(完整word版)(400份)食物频率调查问卷(F表)
(400份)食物频率调查问卷(F表)
2010年中国居民营养与健康状况监测CNHS2010-F食物频率调查问卷(6岁及以上）一、一般情况家庭编码ID 1．姓名个人编码□□ A1二、食物频率调查1. 过去一周进餐习惯2.请回忆在过去12个月里，你是否吃过以下食物，并估计这些食物的平均食用量和次数。
3. 烹调油和调味品请回忆在过去一个月你们家烹调油和调味品的消费情况，以家庭为单位按月询问。
你家通常在一起就餐的人数？----- 人□F122010年中国居民营养与健康状况监测CNHS2010-J1营养素补充剂服用情况记录表1.你过去一个月是否服用过蛋白质、维生素、矿物质或复合产品①否（停止调查）②是（继续询问）J1产品名称及生产厂家产品编号J2服用该产品多长时间了？J3（月）.过去一个月的服用频率(次) （选择其中一项填写）每次服用情况每单位重量（克）J9次/天J4 次/周J5次/月J6服用单位J7①片/粒②勺③毫升④滴⑤袋⑥其他数量J8123456如营养素补充剂信息库中未登记该产品信息，则在填好服用信息的同时，还应对照标签补登营养补充剂产品登记表（J2表）。
2010年中国居民营养与健康状况监测营养素补充剂产品登记表（只填写没有产品编码的产品）CNHS2010-J2.9调查时间：＿年＿月＿日□□□□/□□/□□ A14调查员签字：＿＿＿审核员签字：＿＿＿.10。
大学生饮食调查问卷模板
尊敬的大学生朋友们：您好！为了解当前大学生的饮食状况，促进校园饮食文化的健康发展，我们特开展此次问卷调查。
您的参与对我们非常重要，您的宝贵意见将有助于我们更好地了解和改善校园饮食环境。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您所在的年级：（）大一（）大二（）大三（）大四（）研究生3. 您所在的学院：____________________________二、饮食消费情况4. 您每月在饮食上的平均消费是多少？（）100元以下（）100-200元（）200-300元（）300-500元（）500元以上5. 您在食堂就餐的频率是多少？（）每天（）每周5-6次（）每周3-4次（）每周1-2次（）几乎不吃食堂6. 您在食堂就餐时，主要选择以下哪种类型的食物？（）米饭、馒头等主食（）面食、包子、饺子等（）炒菜、炖菜等（）快餐、小吃等（）其他（请说明：____________________________）7. 您在食堂就餐时，是否会关注食物的营养搭配？（）总是关注（）偶尔关注（）很少关注（）从不关注8. 您在食堂就餐时，是否遇到过以下问题？（）食物卫生问题（）菜品质量不高（）排队时间长（）菜品种类少（）其他（请说明：____________________________）三、饮食健康观念9. 您认为健康的饮食应该具备以下哪些特点？（）营养均衡（）食物新鲜（）低盐、低脂、低糖（）易消化、吸收（）其他（请说明：____________________________）10. 您是否了解以下饮食健康知识？（）食品安全知识（）营养知识（）健康生活方式（）其他（请说明：____________________________）11. 您认为以下哪些因素会影响您的饮食健康？（）食堂食物质量（）个人饮食习惯（）家庭经济条件（）其他（请说明：____________________________）四、校园饮食环境12. 您对学校食堂的满意度如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意13. 您认为学校食堂在以下方面还有哪些需要改进？（）菜品种类（）食品安全（）价格（）服务态度（）其他（请说明：____________________________）14. 您是否参加过学校组织的饮食健康讲座或活动？（）参加过（）没有参加过15. 您认为学校在推广饮食健康方面还有哪些可以做的？（）加强饮食健康知识教育（）举办饮食健康讲座（）改善食堂环境（）提供更多健康饮食选择（）其他（请说明：____________________________）感谢您的耐心填写！祝您生活愉快，身体健康！问卷填写完毕后，请将问卷交给负责人员或投入指定回收箱。
食品食用情况调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国居民的食品食用情况，提高食品安全意识，促进健康饮食，我们特此开展本次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进食品生产、销售和监管工作。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：□ 男□ 女2. 您的年龄：□ 18岁以下□ 18-28岁□ 28-38岁□ 38-48岁□ 48岁以上3. 您的学历：□ 小学或以下□ 中学/中专□ 大学/大专□ 研究生或以上4. 您所在地区：□ 城市居民□ 农村居民二、食品购买与消费习惯5. 您每周购买食品的频率：□ 很经常□ 经常□ 不经常□ 很少6. 您购买食品的主要渠道：□ 超市/便利店□ 食品店□ 网购□ 其他7. 您购买食品时最关注以下哪些因素？（可多选）□ 安全性□ 价格□ 品牌知名度□ 包装□ 口感□ 其他8. 您是否关注食品添加剂的使用情况？□ 关注□ 不关注□ 不清楚9. 您是否了解转基因食品？□ 了解□ 不清楚10. 您在购买食品时，是否优先选择有机食品或绿色食品？□ 是□ 否□ 不确定三、食品消费偏好11. 您在购买肉类时，最关注以下哪些因素？（可多选）□ 畜禽种类□ 生产地□ 品牌知名度□ 价格□ 口感□ 其他12. 您在购买果蔬时，最关注以下哪些因素？（可多选）□ 新鲜度□ 生产地□ 品牌知名度□ 价格□ 口感□ 其他13. 您在购买乳制品时，最关注以下哪些因素？（可多选）□ 品牌知名度□ 价格□ 口感□ 营养成分□ 其他14. 您在购买饮料时，最关注以下哪些因素？（可多选）□ 品牌□ 营养成分□ 口感□ 价格□ 包装□ 其他四、食品安全意识与观念15. 您认为食品安全问题对您的生活影响大吗？□ 影响很大□ 影响较大□ 影响一般□ 影响较小□ 没有影响16. 您对国家食品安全监管工作的满意度如何？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 非常不满意17. 您认为以下哪些措施可以有效保障食品安全？（可多选）□ 加强食品安全监管□ 提高食品生产企业的自律意识。
家庭食物调查问卷模板范文
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国家庭的饮食习惯和食物消费情况，我们特开展此次家庭食物调查。
您的参与对我们来说至关重要，所有信息将严格保密，仅用于统计分析。
感谢您的支持与配合！以下是问卷内容，请您根据实际情况认真填写。
一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶4. 您的居住地：（1）城市（2）农村二、家庭饮食习惯5. 您家每周平均用餐次数是多少？（1）每天（2）每天两次（3）每周三次（4）每周四次（5）每周五次（6）每周六次（7）每周七次6. 您家主要饮食习惯是：（1）清淡饮食（2）重口味饮食（3）中西结合（4）其他（请注明：__________）7. 您家是否经常吃早餐？（1）是（2）否8. 您家早餐通常吃什么？（1）面包、牛奶、鸡蛋（2）包子、馒头、粥（3）面条、饺子、炒饭（4）其他（请注明：__________）9. 您家晚餐通常吃什么？（1）米饭、肉类、蔬菜（2）面食、肉类、蔬菜（3）米饭、海鲜、蔬菜（4）其他（请注明：__________）10. 您家是否经常吃零食？（1）是（2）否11. 您家通常吃哪些零食？（1）水果（2）坚果（3）饼干、糕点（4）膨化食品（5）其他（请注明：__________）三、食物消费情况12. 您家每月用于食品的平均开支是多少？（1）1000元以下（2）1000-2000元（3）2000-3000元（4）3000-5000元（5）5000元以上13. 您家购买食品的主要渠道是？（1）超市（2）菜市场（3）网上购物（4）其他（请注明：__________）14. 您家购买食品时最关注哪些因素？（1）价格（2）品牌（3）质量（4）口感（5）营养（6）其他（请注明：__________）15. 您家是否关注食品安全问题？（1）非常关注（2）关注（3）一般（4）不关注四、饮食习惯变化16. 与过去相比，您家饮食习惯有哪些变化？（1）饮食结构更合理（2）口味逐渐变清淡（3）增加蔬菜摄入量（4）减少油腻食物摄入（5）其他（请注明：__________）17. 您认为影响家庭饮食习惯变化的主要因素有哪些？（1）经济收入（2）健康观念（3）食品安全问题（4）社会舆论（5）其他（请注明：__________）感谢您的参与！祝您生活愉快！问卷填写说明：1. 请根据实际情况选择选项，如无特殊情况，请勿填写“其他”。
对某种食物调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解我国人民对某种食物的消费习惯、喜好程度以及健康状况的影响，我们特此开展此次问卷调查。
您的参与对我们研究具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的居住地：A. 城市B. 县镇C. 农村地区4. 您的职业：A. 学生B. 事业单位C. 企业员工D. 自由职业者二、食物消费情况5. 您是否经常食用某种食物？A. 经常食用B. 偶尔食用C. 很少食用D. 从不食用6. 您每周食用某种食物的频率是多少？A. 1-3次B. 4-6次C. 7-10次D. 10次以上7. 您购买某种食物的主要渠道是？A. 超市B. 食品店C. 网上购物D. 其他8. 您购买某种食物时最关注哪些因素？（可多选）A. 价格B. 品质C. 品牌知名度D. 口味F. 产地G. 其他9. 您对某种食物的口感评价如何？A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差10. 您认为某种食物的营养价值如何？A. 非常高B. 较高C. 一般D. 较低E. 非常低三、健康状况与饮食11. 您是否有以下健康问题？（可多选）A. 高血压B. 高血脂C. 糖尿病D. 肥胖E. 营养不良12. 您认为某种食物对您的健康有影响吗？A. 有很大影响B. 有一定影响C. 影响不大D. 没有影响13. 您是否根据某种食物的营养成分来调整饮食？A. 是B. 否14. 您在食用某种食物时，是否注意以下事项？（可多选）A. 适量食用B. 避免与其他食物同食C. 注意食物搭配D. 注意食物保存E. 其他四、意见和建议15. 您对某种食物的改进建议有哪些？（可多选）A. 口味调整B. 包装改进C. 价格调整D. 营养成分优化E. 生产工艺改进F. 其他16. 您对此次调查有何意见和建议？感谢您的耐心填写！祝您生活愉快！[问卷结束]注意事项：1. 请在回答问题时，尽量做到客观、真实。
食物管理调查问卷模板
尊敬的顾客：您好！为了提升我们的食物管理水平，更好地满足您的需求，我们诚挚邀请您参与本次调查。
您的宝贵意见将对我们改进服务质量具有重要意义。
请您在百忙之中抽出几分钟时间，完成以下问卷。
所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女（3）其他2. 您的年龄段：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的职业：（1）学生（2）公务员（3）企业员工（4）个体经营（5）自由职业者（6）其他二、食物质量评价4. 您对本次就餐的食物总体满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意5. 您认为食物的口味如何？（1）非常美味（2）美味（3）一般（4）不好吃（5）非常不好吃6. 您认为食物的分量是否合适？（1）非常合适（2）合适（3）一般（4）偏少（5）偏多7. 您对食物的卫生状况满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、服务体验评价8. 您对服务员的服务态度满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意9. 您认为服务员的服务效率如何？（1）非常高（2）高（3）一般（4）低（5）非常低10. 您对餐厅的环境卫生满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意11. 您认为餐厅的用餐氛围如何？（1）非常舒适（2）舒适（3）一般（4）不舒适（5）非常不舒适四、改进建议12. 您认为我们有哪些方面需要改进？（1）食物口味（2）食物分量（3）服务员服务态度（4）服务员服务效率（5）餐厅环境卫生（6）餐厅用餐氛围（7）其他（请说明）13. 您希望我们在哪些方面进行创新？（1）菜品研发（2）服务方式（3）餐厅环境（4）其他（请说明）14. 您认为我们如何提高顾客满意度？（1）提高食物质量（2）提升服务员素质（3）优化餐厅环境（4）开展优惠活动（5）其他（请说明）五、其他15. 您对我们餐厅的口碑如何？（1）非常好（2）好（3）一般（4）不好（5）非常不好16. 您是否会向朋友推荐我们餐厅？（1）会（2）可能会（3）不确定（4）不会17. 您对本次调查有何建议？（请在此处留言）感谢您的参与！祝您用餐愉快！【问卷结束】。
饮食健康规律调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解我国居民的饮食健康状况和规律，提高公众的健康意识，我们特设计此问卷。
本问卷内容完全匿名，所收集的数据仅用于学术研究，请您根据自身实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女C. 其他2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的职业：A. 学生B. 企事业单位员工C. 自由职业者D. 退休人员E. 其他二、饮食习惯4. 您的早餐习惯：A. 每天都吃B. 偶尔吃C. 很少吃或不吃5. 您的午餐习惯：A. 每天都吃B. 偶尔吃C. 很少吃或不吃6. 您的晚餐习惯：A. 每天都吃B. 偶尔吃C. 很少吃或不吃7. 您的饮食规律性：A. 非常规律B. 比较规律C. 一般D. 不规律8. 您的饮食习惯：A. 荤素搭配均衡B. 以素为主C. 以荤为主D. 饮食单一9. 您的饮食口味：A. 偏清淡B. 偏重口味C. 不太注重口味10. 您的饮食习惯对健康的影响：A. 很大B. 较大C. 一般D. 较小E. 没有影响三、饮食健康观念11. 您是否关注饮食健康知识？A. 非常关注B. 关注C. 一般D. 不关注12. 您认为以下哪些因素对饮食健康影响较大？（多选）A. 食品安全B. 饮食习惯C. 饮食结构D. 饮食口味E. 饮食规律13. 您是否了解以下营养素的作用？（多选）A. 蛋白质B. 脂肪C. 碳水化合物D. 维生素E. 矿物质14. 您认为以下哪些因素对身体健康影响较大？（多选）A. 饮食健康B. 运动锻炼C. 心理健康D. 睡眠质量E. 生活习惯四、其他15. 您对以下哪些健康问题最关心？（多选）A. 肥胖B. 高血压C. 糖尿病D. 心脏病E. 肝脏疾病16. 您对改善饮食健康有哪些好的建议或意见？感谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！。
餐厅食物调查问卷模板
尊敬的顾客：您好！为了更好地了解您的用餐体验和需求，提高我们的服务质量，我们特此开展此次餐厅食物调查问卷。
您的宝贵意见将是我们不断改进和提升的重要依据。
请您在百忙之中抽出几分钟时间，填写以下问卷。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄段：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 55岁以上3. 您的职业：A. 学生B. 企事业员工C. 自由职业者D. 公务员E. 其他二、用餐体验4. 您最近一次在餐厅用餐的时间是？A. 一个月内B. 三个月内C. 半年内D. 一年内E. 更久以前5. 您在餐厅用餐时的主要目的是？A. 家庭聚餐B. 朋友聚会C. 商务宴请D. 自助餐E. 其他6. 您在餐厅用餐时的平均消费金额是多少？A. 100元以下B. 100-200元C. 200-300元D. 300-500元E. 500元以上7. 您认为餐厅的用餐环境如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意8. 您对餐厅的服务态度满意吗？B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意三、菜品评价9. 您对餐厅的菜品总体满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意10. 您认为餐厅的菜品口味如何？A. 非常好B. 好C. 一般D. 不太好E. 非常不好11. 您认为餐厅的菜品品种是否丰富？A. 非常丰富B. 丰富C. 一般D. 不丰富12. 您认为餐厅的菜品质量如何？A. 非常好B. 好C. 一般D. 不太好E. 非常不好13. 您认为餐厅的菜品价格是否合理？A. 非常合理B. 合理C. 一般D. 不合理E. 非常不合理四、其他建议14. 您对餐厅还有什么其他建议或意见？感谢您参与本次调查问卷！您的满意是我们不断前进的动力！祝您用餐愉快！。
家庭食品调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国家庭食品消费的现状和需求，提高家庭膳食质量，我们特设计此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-28岁（）28-38岁（）38-48岁（）48岁以上3. 您的学历：（）小学或以下（）中学/中专（）大学/大专（）研究生或以上4. 您的职业：（）全职工作（）退休在家（）全职太太（）其他二、家庭食品消费现状5. 您家一周买菜的频率是？（）每天（）每周2-3次（）每周1次（）每月1次（）偶尔6. 您家一般在哪里买菜？（）超市（）菜市场（）网购（）其他7. 您家每次买菜的平均费用是？（）100元以下（）100-200元（）200-300元（）300元以上8. 您家日常菜一般属于以下哪几类？（）家常菜（）快餐（）外卖（）其他9. 您家饮食倾向于哪种口味？（）清淡（）麻辣（）酸辣（）甜味（）其他10. 您家在家庭膳食搭配上比较注意哪些方面？（）营养均衡（）口味多样化（）地域特色（）其他三、食品消费习惯11. 您平时多久会出去吃饭或者点外卖？（）每天（）每周1-2次（）每月1-2次（）很少12. 您选择外出去吃饭或者叫外卖的原因是什么？（）方便快捷（）口味丰富（）社交需求（）其他13. 您是否会尝试那些回家吃饭、蹭饭之类的家常菜app或是网上平台订购你的日常用餐？（）经常（）偶尔（）很少（）从不14. 您有没有怀念的味道？在你的记忆中哪一道家常菜给你留下的印象最深刻？（）请描述15. 您在做饭时最常遇到的问题是什么？（）时间紧张（）食材缺乏（）烹饪技巧不足（）其他四、食品安全与营养16. 您觉得食品安全吗？（）非常安全（）比较安全（）不太安全（）非常不安全17. 您在购买食品时最关注哪些方面？（）安全性（）价格（）品牌（）包装、标识（）其他18. 您认为食品安全最大的隐患在哪一个环节？（）种植养殖环节（）加工生产环节（）批发零售环节（）餐饮消费环节（）其他19. 您对以下食品添加剂的态度：（）非常信任（）比较信任（）不太信任（）非常不信任20. 您认为提高家庭膳食质量最有效的措施是什么？（）合理膳食（）加强体育锻炼（）关注食品安全（）其他感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！祝您生活愉快！。
食物类调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解广大消费者对食物的需求和偏好，我们特设计此份问卷。
您的宝贵意见将有助于我们改进产品和服务，提高食物品质。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的职业：（）学生（）白领（）工人（）农民（）自由职业者（）其他4. 您的月均收入：（）2000元以下（）2000-4000元（）4000-6000元（）6000-8000元（）8000元以上二、饮食习惯5. 您的饮食习惯：（）早餐：以面包、牛奶、粥为主（）早餐：以鸡蛋、豆浆、包子为主（）早餐：以油条、豆浆、豆腐脑为主（）早餐：以米饭、面条、馒头为主（）早餐：无固定饮食习惯6. 您的午餐和晚餐习惯：（）午餐：以米饭、面条、馒头为主（）午餐：以米饭、炒菜、汤为主（）午餐：以快餐、便当为主（）晚餐：以米饭、炒菜、汤为主（）晚餐：以面条、粥为主（）晚餐：以快餐、便当为主（）晚餐：无固定饮食习惯7. 您的饮食偏好：（）口味：清淡（）口味：重口味（）口味：无固定偏好8. 您是否关注食品的营养成分？（）非常关注（）关注（）一般（）不太关注（）不关注三、食物选择9. 您在选择食物时，最关注的因素：（）价格（）口感（）品牌（）营养（）外观（）其他10. 您最常购买的食物类型：（）主食（）蔬菜（）水果（）肉类（）海鲜（）乳制品（）饮料（）零食11. 您对以下食物的喜好程度：（）米饭（）面条（）馒头（）包子（）饺子（）面条（）炒菜（）汤（）快餐（）便当（）水果（）蔬菜（）肉类（）海鲜（）乳制品（）饮料（）零食（）其他四、健康观念12. 您是否认为健康饮食对身体健康很重要？（）非常同意（）中立（）不同意（）非常不同意13. 您是否愿意尝试健康食品？（）非常愿意（）愿意（）一般（）不太愿意（）非常不愿意14. 您对以下健康食品的了解程度：（）有机食品（）绿色食品（）无添加食品（）低脂食品（）低糖食品（）其他五、其他15. 您对以下食品添加剂的态度：（）非常反对（）反对（）中立（）支持（）非常支持16. 您对以下食品生产过程的关注程度：（）非常关注（）关注（）一般（）不太关注（）不关注17. 您对以下食品安全的担忧程度：（）非常担忧（）担忧（）一般。
食物频率法问卷调查1
姓名：身高：体重：年龄：
食物
编码
分类
食物名称
单位分量
进食次数(只选一项)
平均每次进食量
每天
每周
每月
不吃
主食
大米饭
1大标准碗 3两
1小标准碗 2两
糯米饭
米粥
包子、馒头
1个 2两
芝麻糊
1小包
燕麦片
1次50g
其他
干
豆类
及
制品
黄豆
10
豆腐、豆花
豆浆
1杯 250ml
豆腐皮、豆腐干
绿豆、豌豆等
是否在饮食调理
（3有否有糖尿病: 是否mmol/ 是否服药，是否在饮食调理。
精心搜集整理，只为你的需要
5.是否贫血：是 否 6.是否坚持体力活动：是 否
7. 是否抽烟:：是否；是否在吸烟环境生活：是否8. 是否饮酒：是否；_____次/周，______ml次，_____ 酒 .
9.合并症
（1是否有高血压：是否________ mm/Hg 是否服药是否在饮食调理
（2是否有高血脂： 是否TCmmol/LTG ______-mmol/L 是否服药，
猪肉
1份荤菜含肉 100g
纯肉食物自定
牛羊肉
猪排骨
猪肝、猪血
鸡鸭鹅及内脏
鸽子及内脏
其他
水产类
淡水鱼
泥鳅
黄鳝（鳝鱼）
虾、蟹
其他
水果类
橙
1个 200g
西瓜
菠萝
苹果
1个 200g
桂圆
梨
1个 200g
60
葡萄
香蕉
其他
干坚果及种子类
食物频率法问卷调查(FFQ)
Chinese cabbage
Lettuce
Garlic (garlic)
Amaranth
Stem lettuce (lettuce)
Chinese cabbage
Rape
Leek
Coriander (cilantro)
Parsley (stems)
Cabbage
Garlic (garlic)
Sunflower seeds
Bacteria and algae
Mushroom (Pleurotus intelligence)
Shiitake mushroom
Dried mushrooms
Laver
Kelp
Auricularia Auricula
Vegetables
Vegetables
Spinach
Food names
Unit
Feeding times(Check one only)
Average intake
Every day
Weekly
Monthly
Do not eat
Staple food
Rice
Glutinous rice
Rice porridge
Dumplings, steamed bread
Cucumber sauce
Hot pickled tuber mustard
Dried turnip
Other
Beverage
Tea
Coke
Fruit juice
Other
燕麦片
其他
干
豆类
及
制品
黄豆
豆腐、豆花
个人食物喜好调查问卷模板
亲爱的参与者：您好！为了更好地了解您的饮食习惯和食物偏好，我们特此开展此次食物喜好调查。
您的宝贵意见将有助于我们为您提供更符合您需求的餐饮服务。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的职业：（）学生（）白领（）自由职业者（）教师（）公务员（）其他二、饮食习惯4. 您的饮食习惯：（）清淡（）重口味（）无辣不欢（）素食主义者（）不挑食5. 您的早餐通常包括以下哪些食物？（）面包、牛奶（）粥、豆浆（）鸡蛋、包子（）面条、油条（）其他__________6. 您的午餐和晚餐通常喜欢以下哪种搭配？（）主食+肉类（）主食+蔬菜（）主食+汤（）水果、甜品（）其他__________7. 您每周的饮食中，以下哪种食物的摄入量最多？（）米饭、面食（）肉类（）蔬菜（）水果（）豆制品（）其他__________8. 您是否喜欢尝试新食物？（）非常喜欢（）比较喜欢（）一般（）不太喜欢（）非常不喜欢三、食物偏好9. 您最喜欢的菜系是？（）川菜（）粤菜（）湘菜（）鲁菜（）苏菜（）浙菜（）闽菜（）其他__________10. 您以下哪种口味的食物偏好最高？（）辣（）酸（）甜（）咸（）苦（）鲜（）其他__________11. 您在以下哪种类型的餐厅就餐频率最高？（）中式餐厅（）西式餐厅（）快餐店（）日式料理（）韩式料理（）其他__________12. 您以下哪种类型的饮品偏好最高？（）茶（）咖啡（）果汁（）碳酸饮料（）酒（）其他__________四、健康观念13. 您认为以下哪种食物对健康最有益？（）蔬菜（）水果（）粗粮（）坚果（）牛奶（）其他__________14. 您是否关注食物的营养成分？（）非常关注（）比较关注（）一般（）不太关注（）非常不关注15. 您在购买食品时，以下哪种因素最重要？（）价格（）品牌（）口感（）营养（）产地（）其他__________五、其他16. 您是否对以下食物过敏？（）鸡蛋（）牛奶（）海鲜（）坚果（）小麦（）其他__________17. 您对以下哪种类型的餐饮服务有特殊需求？（）低卡路里（）低脂肪（）低糖（）无添加剂（）其他__________感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！祝您生活愉快！。
中职生食物调查问卷模板
尊敬的中职生朋友们：您好！为了更好地了解中职生在校园内的饮食习惯和营养状况，我们特开展此次食物调查问卷。
您的宝贵意见将有助于我们优化校园饮食服务，提升大家的饮食健康水平。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）18岁以下（）18-20岁（）20岁以上3. 年级：（）一年级（）二年级（）三年级4. 专业：______________________二、饮食习惯5. 您的日常饮食主要来源是？（）学校食堂（）校外餐馆（）家中自备（）其他6. 您每天在食堂就餐的频率是？（）每天（）每周几次（）偶尔7. 您认为食堂的菜品种类是否丰富？（）非常丰富（）比较丰富（）一般（）不丰富8. 您是否会在食堂选择营养搭配均衡的菜品？（）总是（）经常（）偶尔（）很少9. 您在食堂就餐时，是否存在以下问题？（）排队时间长（）菜品口味不佳（）餐具不卫生（）其他（请说明）10. 您是否会在校外餐馆就餐？（）经常（）偶尔（）很少（）从不11. 您在校外餐馆就餐时，是否存在以下问题？（）食品安全问题（）价格偏高（）菜品口味不佳（）其他（请说明）12. 您是否会在家中准备午餐或晚餐？（）经常（）偶尔（）很少（）从不13. 您在家中准备的午餐或晚餐是否营养均衡？（）非常均衡（）比较均衡（）一般（）不均衡三、营养状况14. 您是否关注自己的营养状况？（）非常关注（）关注（）一般（）不关注15. 您是否经常感到以下症状？（）乏力（）头晕（）食欲不振（）其他（请说明）16. 您是否有过营养不良或营养过剩的情况？（）有过（）没有17. 您认为自己的饮食状况对学习、生活有何影响？（）有积极影响（）有消极影响（）没有影响四、其他建议18. 您对学校食堂有哪些改进建议？______________________19. 您对校园饮食服务有哪些期望？______________________20. 您对本次问卷调查有何评价？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意再次感谢您参与本次调查！祝您生活愉快，学业进步！问卷结束。
食物频率问卷
食物频率问卷
请您回忆在过去一年里，是否吃过以下食物，并估计这些食物的平均食用次数和食用量。
注意：
1. 表中食用量均为您的个人食用量，不是家庭食用量，如食盐、油的摄入量。
2. 选择每种食物的进食次数，并在相应次数框内打“√”。
如果馒头食用频率为每天2次，则在每天2 次框内打“√”；如果猪肉食用频率为每周2次，则在每周1-2次框内打“√”。
3. 平均每次食用量。
若您多次食用某种食物，平均食用量为您每次食用的平均量或一般食用量。
食物重量均为食物原料的生重，如白菜、土豆、肉类等均指加工前的生重。
1两等于50克。
4.具有季节性的食物，如西瓜（6-8月份应季），要计算一年内的食用频率。
如果每周食用3次，则三个月一共食用36次，平均到一年，那么每个月就食用3次，在“每月3-4次”一栏中打“√”。
食物频率问卷。
相关食物调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解公众的饮食状况、饮食习惯以及对食物安全的认知，我们特设计了这份问卷。
您的宝贵意见将有助于我们优化食品产业链，提高食品安全水平，促进健康饮食文化的发展。
本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的职业：（）学生（）白领（）公务员（）工人（）农民（）其他4. 您所在的城市：______________________________二、饮食习惯5. 您的日常饮食以以下哪种为主？（）主食为主（）蔬菜为主（）水果为主（）肉类为主（）其他6. 您每天摄入的主食类型包括以下哪些？（）米饭（）面条（）馒头（）包子（）其他7. 您每周摄入蔬菜的频率为：（）每天（）每周3-4次（）每周2次（）每周1次（）很少8. 您每周摄入水果的频率为：（）每天（）每周3-4次（）每周2次（）每周1次（）很少9. 您每周摄入肉类的频率为：（）每天（）每周3-4次（）每周2次（）每周1次（）很少10. 您在烹饪过程中，以下哪种调味品使用较多？（）盐（）酱油（）醋（）糖（）其他三、食品安全认知11. 您对食品安全问题的关注程度如何？（）非常关注（）关注（）一般（）不太关注（）不关注12. 您认为以下哪些因素对食品安全影响最大？（）生产环节（）流通环节（）消费环节（）政府监管（）其他13. 您是否了解以下食品安全知识？（）食品添加剂的使用（）食品标签的识别（）食品保质期的判断（）食品中毒的预防（）其他14. 您是否了解以下食品安全法规？（）《食品安全法》（）《食品安全标准》（）《食品生产许可管理办法》（）《食品流通许可管理办法》（）其他四、其他15. 您认为我国食品安全现状如何？（）非常好（）较好（）一般（）较差（）很差16. 您对我国食品安全监管有何建议？______________________________感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！祝您生活愉快！[问卷结束]。
研究食物的调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国居民的饮食习惯、食物消费观念以及健康饮食意识，我们特开展此次食物调查。
您的宝贵意见将对我国食物消费市场的研究和健康发展起到重要作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的学历：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科（）研究生及以上4. 您的职业：（）学生（）公务员（）企业员工（）自由职业者（）农民（）其他5. 您的月收入：（）2000元以下（）2000-5000元（）5000-10000元（）10000-20000元（）20000元以上二、饮食习惯6. 您的饮食习惯是：（）均衡饮食（）偏食（）挑食（）无规律饮食7. 您每天三餐的时间分别是：（）早餐：6:00-7:00 （）7:00-8:00 （）8:00-9:00 （）9:00-10:00（）午餐：11:00-12:00 （）12:00-13:00 （）13:00-14:00 （）14:00-15:00（）晚餐：17:00-18:00 （）18:00-19:00 （）19:00-20:00 （）20:00-21:008. 您每天摄入的主食类型：（）米饭（）面食（）杂粮（）其他9. 您每天摄入的蔬菜类型：（）绿叶蔬菜（）根茎类蔬菜（）茄果类蔬菜（）菌藻类蔬菜（）其他10. 您每天摄入的水果类型：（）柑橘类（）热带水果（）浆果类（）瓜果类（）其他11. 您每周摄入的肉类类型：（）猪肉（）牛肉（）羊肉（）鸡肉（）鱼肉（）其他12. 您每天摄入的豆制品类型：（）豆腐（）豆浆（）豆干（）其他13. 您是否喜欢尝试新的食物？（）喜欢（）一般（）不喜欢三、食物消费观念14. 您认为健康饮食的重要性？（）非常重要（）比较重要（）一般（）不重要15. 您是否会购买有机食品？（）会（）偶尔会（）不会16. 您在购买食品时最关注哪些因素？（）价格（）品牌（）口感（）营养（）其他17. 您是否关注食品的产地和来源？（）非常关注（）比较关注（）一般（）不关注四、健康饮食意识。
家庭食物调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国家庭的饮食习惯、食物消费状况以及营养健康水平，我们特开展此次家庭食物调查。
您的宝贵意见将有助于我们制定更科学、合理的饮食指导和建议。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您所在的城市：（）一线城市（）二线城市（）三线城市（）四线城市（）五线城市及以下4. 您的家庭人口：（）1人（）2人（）3人（）4人（）5人及以上二、饮食习惯5. 您家每天的饮食结构主要包括以下几种：（）早餐（）午餐（）晚餐（）加餐（）其他6. 您家每天饮食中主食的比例大约为：（）50%以下（）50%-70%（）70%-90%（）90%以上7. 您家每天的蔬菜摄入量大约为：（）300克以下（）300-500克（）500-700克（）700克以上8. 您家每天的肉类摄入量大约为：（）50克以下（）50-100克（）100-200克（）200克以上9. 您家每天的奶制品摄入量大约为：（）100克以下（）100-200克（）200-300克（）300克以上10. 您家每天的豆制品摄入量大约为：（）50克以下（）50-100克（）100-200克（）200克以上三、食物消费11. 您家每月食品支出占家庭总支出的大约比例是多少？（）10%以下（）10%-20%（）20%-30%（）30%-40%（）40%以上12. 您家每月在以下食品上的消费金额大约是多少？（）水果：____元（）蔬菜：____元（）肉类：____元（）奶制品：____元（）豆制品：____元（）其他：____元13. 您家在以下食品购买渠道上的消费比例分别是：（）超市/便利店：____%（）农贸市场：____%（）网上购物：____%（）其他：____%四、营养健康14. 您认为您家的饮食营养状况如何？（）很健康（）比较健康（）一般（）不太健康（）不健康15. 您家是否关注以下营养问题？（）蛋白质摄入（）脂肪摄入（）碳水化合物摄入（）维生素摄入（）矿物质摄入（）其他：______16. 您家是否了解以下营养知识？（）食物营养标签（）膳食指南（）营养食谱（）其他：______五、其他17. 您对以下食物消费习惯有何看法？（）多吃蔬菜水果（）适量摄入肉类（）控制盐糖摄入（）多吃粗粮（）其他：______18. 您对以下食品安全问题有何看法？（）食品安全监管（）食品添加剂（）食品包装（）其他：______19. 您对我们此次调查有何建议？______再次感谢您的参与和支持！祝您生活愉快，身体健康！[调查机构名称][调查时间][联系方式]。
食品调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国居民的食品安全意识、食品消费习惯及对食品安全问题的关注程度，我们特此开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们提高食品安全监管水平，保障广大消费者的饮食健康。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女2. 您的年龄段是？A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的职业是？A. 学生B. 事业单位员工C. 企业员工D. 自由职业者E. 个体工商户F. 退休人员G. 其他二、食品安全意识4. 您是否关注食品安全问题？A. 非常关注B. 关注C. 一般D. 不关注5. 您认为以下哪些因素对食品安全影响最大？A. 食品添加剂B. 食品生产过程C. 食品运输和储存D. 食品销售渠道E. 食品监管力度F. 其他（请说明）6. 您是否了解食品安全知识？A. 完全了解B. 比较了解C. 一般D. 不太了解7. 您是否了解“三无”产品？A. 知道B. 不知道三、食品消费习惯8. 您在购买食品时，主要关注哪些方面？A. 价格B. 品牌C. 生产日期D. 生产厂家E. 食品安全认证F. 口碑G. 其他（请说明）9. 您在日常生活中，对哪些食品类型较为关注？A. 水果和蔬菜B. 肉类和蛋类C. 米面和粮油D. 奶制品E. 零食F. 饮料G. 其他（请说明）10. 您在购买食品时，是否会考虑食品的营养价值？A. 会B. 不会11. 您在购买食品时，是否会考虑食品的有机认证？A. 会B. 不会四、食品安全问题关注12. 您认为以下哪些食品安全问题最为严重？A. 食品添加剂滥用B. 食品生产过程污染C. 食品运输和储存条件不达标D. 食品销售渠道不规范E. 食品监管不到位F. 其他（请说明）13. 您对当前我国食品安全状况的满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意14. 您认为如何提高我国食品安全水平？A. 加强食品安全监管B. 严格规范食品生产过程C. 提高食品生产企业的自律意识D. 加强食品安全宣传教育E. 其他（请说明）感谢您的参与！祝您生活愉快！[问卷结束]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2010年中国居民营养与健康状况监测
CNHS2010-F
食物频率调查问卷
(6岁及以上）
一、一般情况家庭编码 ID
1．姓名个人编码□□ A1
二、食物频率调查
1. 过去一周进餐习惯
2.请回忆在过去12个月里，你是否吃过以下食物，并估计这些食物的平均食用量和次数。
3. 烹调油和调味品
请回忆在过去一个月你们家烹调油和调味品的消费情况，以家庭为单位按月询问。
你家通常在一起就餐的人数？----- 人□F12
104 色拉油/调和油113 醋
105 芝麻油114 糖
106 动物油115 芝麻酱
107 茶油、橄榄油116 酱类（黄酱、豆瓣
酱、甜面酱等）
108 玉米油、葵花子
油117 鸡精、味精、鸡
粉等
109 其他油118 其他调味品（请写
出名称）
2010年中国居民营养与健康状况监测
CNHS2010-J1
营养素补充剂服用情况记录表
1.你过去一个月是否服用过蛋白质、维生素、矿物质或复合产品①否（停止调查）②是（继续询问）J1
产品名称及生产厂家产品编
号J2
服用该产
品多长时
间了？J3
（月）
.过去一个月的服用频率
(次) （选择其中一项填
写）
每次服用情况每单位
重量
（克）
J9
次/天J4 次
/
周
J5
次/月
J6
服用单
位J7
①片/
粒
②勺
③毫升
④滴
⑤袋
⑥其他
数量
J8
1
2
3
4
5
6
如营养素补充剂信息库中未登记该产品信息，则在填好服用信息的同时，还应对照标签补登营养补充剂产品登记表（J2表）。
2010年中国居民营养与健康状况监测
营养素补充剂产品登记表
（只填写没有产品编码的产品） CNHS2010-J2
调查时间：＿年＿月＿日□□□□/□□/□□ A14
调查员签字：＿＿＿审核员签字：＿＿＿。