鼻饲胃肠减压讲义
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鼻饲及胃肠减压技术PPT幻灯片
插管时：无菌治疗盘内置：治疗碗，镊子、止血钳、纱布、 巾；治疗盘：弯盘、注食器、合适型号胃管、棉签、石蜡油、胶 胶圈、别针；手电筒、听诊器、温开水适量、流质饮食200ml（ 温计、一次性负压引流器。
注意：备物过程检查物品质量
2020/10/5
核对床号、姓名（床头卡内容及腕带信息。清醒患者自述本
的认真执行查对制度，确认患者身份，避免差错事故发生）
你好，告诉我你的床号、姓名好吗？我是你的责任医生，根据你的病 现在需要为你行经鼻鼻饲术。就是将一根胃管经鼻腔插至胃内，通过 注入你每天所需要的营养及药物（经鼻胃肠减压术，就是将一根胃管 至胃内，通过这个管子将胃内潴留的内容物引流出来，缓解你的胃胀 不适）。希望你能接受这项操作。在操作的过程中，听我指挥，做深 咽动作，跟我一起做一遍，...好，很好，就这样。请问你以往有无消 或食道静脉曲张？以往是否有插胃管的经历？平时进食量多少？消化 每天大便几次？对饮食有没有特殊要求？对胶布过敏吗？
①若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸，稍 ②插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少 插入； ③呛咳、呼吸困难、紫绀时，应立即拔管休息后再重新
注：插管过程顺利，无呛咳等不适
第一次抽吸胃管，抽出胃液30分，第二次20分， 分，抽不出不得分
听气过水声（口述） 清水检验是否有气泡（口述）
2020/10/5
一、操作前准备
➢ 洗手（操作者准备、备齐用物） ➢ 核对床号、姓名 ➢ 询问有无鼻咽部病史 ➢ 颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查鼻腔 ➢ 提前向患者说明操作中需配合吞咽
➢ 服装，鞋帽整洁。 ➢ 仪表大方，举止端庄。 ➢ 语言柔和、恰当，态度和蔼可亲。 ➢ 规范七步洗手、戴口罩
治疗车：
询问有无鼻咽部病史（查看有无操作禁忌症）
注意：备物过程检查物品质量
2020/10/5
核对床号、姓名（床头卡内容及腕带信息。清醒患者自述本
的认真执行查对制度，确认患者身份，避免差错事故发生）
你好，告诉我你的床号、姓名好吗？我是你的责任医生，根据你的病 现在需要为你行经鼻鼻饲术。就是将一根胃管经鼻腔插至胃内，通过 注入你每天所需要的营养及药物（经鼻胃肠减压术，就是将一根胃管 至胃内，通过这个管子将胃内潴留的内容物引流出来，缓解你的胃胀 不适）。希望你能接受这项操作。在操作的过程中，听我指挥，做深 咽动作，跟我一起做一遍，...好，很好，就这样。请问你以往有无消 或食道静脉曲张？以往是否有插胃管的经历？平时进食量多少？消化 每天大便几次？对饮食有没有特殊要求？对胶布过敏吗？
①若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸，稍 ②插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少 插入； ③呛咳、呼吸困难、紫绀时，应立即拔管休息后再重新
注：插管过程顺利，无呛咳等不适
第一次抽吸胃管，抽出胃液30分，第二次20分， 分，抽不出不得分
听气过水声（口述） 清水检验是否有气泡（口述）
2020/10/5
一、操作前准备
➢ 洗手（操作者准备、备齐用物） ➢ 核对床号、姓名 ➢ 询问有无鼻咽部病史 ➢ 颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查鼻腔 ➢ 提前向患者说明操作中需配合吞咽
➢ 服装，鞋帽整洁。 ➢ 仪表大方，举止端庄。 ➢ 语言柔和、恰当，态度和蔼可亲。 ➢ 规范七步洗手、戴口罩
治疗车：
询问有无鼻咽部病史（查看有无操作禁忌症）
鼻饲及胃肠减压技术PPT
操作步骤及注意事项
注意事项 1. 操作前应对患者进行全面的评估，了解患者的病情和鼻腔状况。
2. 选择合适的胃管或肠管，确保管道通畅。
操作步骤及注意事项
01
3. 插入胃管或肠管时应轻柔、缓 慢，避免损伤鼻腔和胃肠道黏膜 。
02
4. 胃肠减压期间应密切观察患者 的病情变化，及时调整治疗方案 。
并发症预防与处理
并发症预防
为预防并发症的发生，在操作前应充分评估患者的病情和鼻腔状况，选择合适的胃管或肠管；在操作过程中应轻 柔、缓慢地插入管道，避免损伤鼻腔和胃肠道黏膜；在胃肠减压期间应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗 方案。
并发症处理
若患者在胃肠减压过程中出现并发症，如鼻腔出血、胃肠道出血、吸入性肺炎等，应立即停止胃肠减压，并根据 患者的具体病情采取相应的治疗措施，如止血、抗感染治疗等。同时，应密切观察患者的病情变化，及时调整治 疗方案，确保患者的安全。
鼻、咽、食管黏膜损伤
由于鼻饲管质地较硬或操作不当，可能导致 黏膜损伤，出现疼痛、出血等症状。
呼吸道感染
长期卧床或年老体弱患者易发生吸入性肺炎， 表现为发热、咳嗽、呼吸困难等。
代谢紊乱
如高血糖、电解质紊乱等，与营养液成分及 鼻饲量有关。
并发症预防措施
01
严格掌握鼻饲及胃肠减 压适应症和禁忌症，避 免不必要的操作。
目的
胃肠减压的主要目的是缓解胃肠道梗阻、减轻胃肠道负担、促进胃肠道功能恢复 、预防并发症等。
适应症与禁忌症
适应症
胃肠减压技术适用于多种胃肠道疾病， 如肠梗阻、胃扩张、胃扭转、急性胰 腺炎、腹部手术后的胃肠减压等。
禁忌症
对于严重的心肺功能不全、食管静脉 曲张、上消化道大出血、严重的鼻腔 疾病等患者，应谨慎使用或避免使用 胃肠减压技术。
鼻饲法及胃肠减压技术
实施
（5）证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼 及颊部。 确定胃管是否在胃内的方法： A:胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出。 B:置听诊器于胃部，用注射器从胃管快速注入 10ML空气，能听到气过水声。 C:将胃管末端置于水中，当病人呼气时，无气体逸 出。 (6)胃管末端接注射器，先缓慢注入少量温开水后， 在抽吸流质食物缓慢注入，注食完毕后在注入 20-50ML温开水冲洗管腔，用营养泵持续滴注。
评价
护患沟通有效，关爱病人，意识清 醒的主动配合；掌握插管要领，动 作轻柔，无黏膜损 伤及并发症；用物 齐备，处理规范， 病人能掌握一定的 健康知识。
注意事项
1、用吗啡、杜冷丁呼吸受到抑制的病人，不能马 上操作。插管前了解病人有无进食、时间、种类。 以便选择胃管的型号，或者剪1-2个侧孔，保证 引流效果。 2、负压器的质量直接影响引流效果，我院用的负 压器（有2种建议买广州的），1000mL容量， 大约负压0.02个压强。用法有俩种：引流胃液和 手术后引流渗血.质量和效果不很理想，和胃管衔 接不紧密，容易污染操作者和床单元，更换起来 也麻烦。 3、观察引流量、颜色、性质，并记录24小时引流 总量，原则上每天(夏天）更换负压器，随时变化 引流体位发现负压器漏气及时更换，管道连接处 禁止漏气和堵塞，防止变换体位时加重对咽部的 刺激，以及受压、脱出影响引流效果。
计划
2、准备： （1）用物准备：治疗盘内置换药碗（内盛胃管一根， 纱布盖上）、弯盘、50ml注射器（或注射器）、血 管钳、纱布两块、液状石蜡、压舌板、棉签、胶布、 治疗巾或一次性垫巾、橡皮圈、听诊器、别针、温开 水、鼻饲饮料（量200mL、温度38℃-40℃)、一次 性手套。 （2）环境准备：保持病室环境整齐、清洁。 （3）病人准备：明确鼻饲的目的和意义，主动配合， 做好准备。 （4）操作者准备：洗手，根据情况戴口罩。
鼻饲及胃肠减压技术PPT课件
胃肠梗阻、胃肠穿孔、急性胃扩张、胃肠手术等采用插管方 法可减轻腹部压力，有效缓解不适症状，预防并发症的发生
2020/8/11
编辑版ppt
3
将胃管经鼻腔插入胃内， 从胃管灌注流质食物、药物及水 分的方法 。
编辑版ppt
4
对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入 足够的营养、水分和药物。
编辑版ppt
5
适应症
➢ 不能由口进食者:
如昏迷、 口腔疾患、口腔手术后的患者； 不能张口的患者，如破伤风患者、早产儿 ➢ 病情危重的患者 ➢ 拒绝进食的患者
编辑版ppt
6
胃管全长120-125cm 上面有四个刻度 第一个刻度45cm 表示胃管达喷门 第二个刻度55cm 表示胃管进胃体 第三个刻度65cm 表示胃管进幽门 第一个刻度75cm 表示胃管进十二指肠
亲。 ➢ 规范七步洗手、戴口罩
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治疗车：
插管时：无菌治疗盘内置：治疗碗，镊子、止血钳、纱布、压舌板、治疗 巾；治疗盘：弯盘、注食器、合适型号胃管、棉签、石蜡油、胶布、夹子或橡 胶圈、别针；手电筒、听诊器、温开水适量、流质饮食200ml（38~40℃）、水 温计、一次性负压引流器。
注意：备物过程检查物品质量
胃管远端） ✓ 用液体石蜡润滑胃管
编辑版ppt
23
✓ 比量长度：患者前发际至剑突的长度（成人约45～55cm， 婴幼儿14～18cm），做好标记（读取胃管刻度）
错
对
编辑版ppt
24
✓ 术者左手持纱布托住胃管，右手用止血钳夹住胃管前端， 自患者选定测鼻孔轻轻插入（注意10cm处时抬高向后向下 插入）
编辑版ppt
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2020/8/11
2020/8/11
编辑版ppt
3
将胃管经鼻腔插入胃内， 从胃管灌注流质食物、药物及水 分的方法 。
编辑版ppt
4
对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入 足够的营养、水分和药物。
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5
适应症
➢ 不能由口进食者:
如昏迷、 口腔疾患、口腔手术后的患者； 不能张口的患者，如破伤风患者、早产儿 ➢ 病情危重的患者 ➢ 拒绝进食的患者
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6
胃管全长120-125cm 上面有四个刻度 第一个刻度45cm 表示胃管达喷门 第二个刻度55cm 表示胃管进胃体 第三个刻度65cm 表示胃管进幽门 第一个刻度75cm 表示胃管进十二指肠
亲。 ➢ 规范七步洗手、戴口罩
编辑版ppt
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治疗车：
插管时：无菌治疗盘内置：治疗碗，镊子、止血钳、纱布、压舌板、治疗 巾；治疗盘：弯盘、注食器、合适型号胃管、棉签、石蜡油、胶布、夹子或橡 胶圈、别针；手电筒、听诊器、温开水适量、流质饮食200ml（38~40℃）、水 温计、一次性负压引流器。
注意：备物过程检查物品质量
胃管远端） ✓ 用液体石蜡润滑胃管
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✓ 比量长度：患者前发际至剑突的长度（成人约45～55cm， 婴幼儿14～18cm），做好标记（读取胃管刻度）
错
对
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✓ 术者左手持纱布托住胃管，右手用止血钳夹住胃管前端， 自患者选定测鼻孔轻轻插入（注意10cm处时抬高向后向下 插入）
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鼻饲法及胃肠减压技术
03
注意事项与并发症
注意事项
适应症选择
鼻饲法适用于无法自行进 食的患者，胃肠减压技术 适用于胃潴留、胃肠穿孔 等患者。
操作前准备
确保患者处于安全舒适的 体位，清洁鼻腔，检查导 管是否通畅。
操作后护理
定期检查导管位置，保持 通畅，观察引流物性状， 及时处理异常情况。
常见并发症
机械性损伤
插管过程中可能引起鼻腔、咽 喉部、食管黏膜的擦伤或撕裂
确定位置
确认鼻饲管是否在正确的位置 ，可通过听诊或X线检查等方
法。
鼻饲液的选择与注入
01
02
03
鼻饲液的选择
根据患者的病情和营养需 求选择适宜的鼻饲液，如 营养液、药物溶液等。
注入方法
使用注射器缓慢注入鼻饲 液，注意控制注入速度和 量，避免过量或过快导致 患者不适。
观察反应
在鼻饲过程中，密切观察 患者是否有不适反应，如 呛咳、呕吐等，如有异常 应及时处理。
护理
定期检查引流情况， 保持引流管的通畅和 清洁，及时更换引流 袋。
05
胃肠减压技术操作细节
准备用具
一次性使用胃管
选择合适型号的胃管，确保无菌、无毒、无味。
减压盒或引流袋
用于收集胃内引流物。
减压管插入步骤
评估患者情况
了解患者病情、年龄、身高、体重等，以便 选择合适型号的胃管。
准备患者体位
协助患者取半卧位或平卧位，头部稍低，便于 操作。
胃肠道反应
调整导管位置，减少导管对胃肠道的刺激， 给予止吐、止泻药物对症治疗。
感染
保持局部清洁，定期更换导管，使用抗生素 预防感染。
代谢紊乱
根据电解质检查结果，补充电解质，调整酸 碱平衡。
鼻饲法及胃肠减压技术口腔护理PPT课件
处理措施
出现并发症时及时停止鼻 饲，给予相应治疗和处理， 如抗感染治疗、吸痰等。
05
胃肠减压技术操作技巧与注意事 项
胃管选择及插入方法
胃管选择
根据患者年龄、鼻腔大小及胃管材质等因素选择合适的胃管，一般成人选择16号硅胶 胃管。
插入方法
经鼻腔插入，插至咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入至预定长度，一般插 入深度为45-55cm。
营养液配置和输注要求
营养液配置
根据患者病情和营养需求，合理配置营养液，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等。
输注要求
控制输注速度和温度，避免过快或过慢导致胃肠道不适或并发症。
并发症预防和处理措施
01
02
03
常见并发症
包括胃肠道不适、感染、 误吸等。
预防措施
严格执行无菌操作，定期 更换鼻饲管和清洁鼻腔， 保持患者口腔卫生。
03
口臭
口臭可能是由口腔内的细菌、食物残渣和坏死细胞等引起的。口臭不仅
影响社交和自信心，还可能是某些疾病的征兆，如牙龈炎、鼻窦炎等。
口腔护理方法和注意事项
刷牙
每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟 。使用软毛牙刷和含氟牙膏，采用正确的刷牙方 法，如巴氏刷牙法。刷牙时要轻柔地按摩牙龈和 牙齿表面，确保全面清洁。
适应症
适用于各种原因引起的胃潴留、肠梗 阻、急性胰腺炎、消化道出血、腹部 手术前后的胃肠减压治疗等。
禁忌症
严重的心肺功能不全、食管静脉曲张 、鼻咽部炎症或肿瘤等患者禁用。
操作流程简介
术前准备
评估患者病情，了解禁忌症，向患者解释操作过程及注意事项，取得患者配合。准备好所 需物品，如鼻胃管或鼻肠管、负压吸引装置、无菌手套、消毒液等。
鼻饲技术及胃肠减压技术ppt课件
目的
为无法正常进食的病人提供营养 支持，保证其基本营养需求，促 进康复。
适用人群
01
02
03
04
昏迷或无法正常进食的 病人
口腔或消化道手术后的 病人
神经性吞咽障碍的病人
需要长期营养支持的病 人
鼻饲的分类
按鼻饲管位置：鼻胃 管、鼻肠管
按鼻饲方式：一次性 投给、间歇性投给、 连续性投给
按鼻饲食物种类：匀 浆液、混合奶、药物 等
鼻饲技术及胃肠减压 技术PPT课件
contents
目录
• 鼻饲技术概述 • 鼻饲技术的操作流程 • 胃肠减压技术概述 • 胃肠减压技术的操作流程 • 鼻饲与胃肠减压的护理 • 案例分享与经验总结
01
鼻饲技术概述
定义与目的
定义
鼻饲技术是一种通过鼻腔插入导 管至胃或小肠，将食物、药物或 其他营养物质直接输送到胃肠道 的技术。
无菌手套、治疗巾、纱布、胶 布等：用于固定鼻饲管和清洁
鼻腔。
鼻饲液：根据患者病情和营养 需求选择合适的鼻饲液。
操作步骤
01
02
03
洗手、戴口罩
操作前进行手卫生，戴好 口罩。
备齐用物
将所需的用物准备好，放 置在操作台上。
核对患者信息
核对患者身份和鼻饲目的 等信息，确保操作对象正 确。
操作步骤
协助患者取合适体位
灌肠法
通过肛门插入导管至结肠 内，用温热的生理盐水进 行灌洗，排出肠道内的气 体和液体。
04
胃肠减压技术的操作流 程
评估患者情况
评估患者是否需要胃肠减压
了解患者病情，判断是否需要进行胃肠减压以缓解症状。
评估患者身体状况
了解患者的年龄、意识状态、生命体征等情况，以便制定合适的操 作方案。
为无法正常进食的病人提供营养 支持，保证其基本营养需求，促 进康复。
适用人群
01
02
03
04
昏迷或无法正常进食的 病人
口腔或消化道手术后的 病人
神经性吞咽障碍的病人
需要长期营养支持的病 人
鼻饲的分类
按鼻饲管位置：鼻胃 管、鼻肠管
按鼻饲方式：一次性 投给、间歇性投给、 连续性投给
按鼻饲食物种类：匀 浆液、混合奶、药物 等
鼻饲技术及胃肠减压 技术PPT课件
contents
目录
• 鼻饲技术概述 • 鼻饲技术的操作流程 • 胃肠减压技术概述 • 胃肠减压技术的操作流程 • 鼻饲与胃肠减压的护理 • 案例分享与经验总结
01
鼻饲技术概述
定义与目的
定义
鼻饲技术是一种通过鼻腔插入导 管至胃或小肠，将食物、药物或 其他营养物质直接输送到胃肠道 的技术。
无菌手套、治疗巾、纱布、胶 布等：用于固定鼻饲管和清洁
鼻腔。
鼻饲液：根据患者病情和营养 需求选择合适的鼻饲液。
操作步骤
01
02
03
洗手、戴口罩
操作前进行手卫生，戴好 口罩。
备齐用物
将所需的用物准备好，放 置在操作台上。
核对患者信息
核对患者身份和鼻饲目的 等信息，确保操作对象正 确。
操作步骤
协助患者取合适体位
灌肠法
通过肛门插入导管至结肠 内，用温热的生理盐水进 行灌洗，排出肠道内的气 体和液体。
04
胃肠减压技术的操作流 程
评估患者情况
评估患者是否需要胃肠减压
了解患者病情，判断是否需要进行胃肠减压以缓解症状。
评估患者身体状况
了解患者的年龄、意识状态、生命体征等情况，以便制定合适的操 作方案。
鼻饲及胃肠减压技术
通过肛门插入导管至梗阻部位以上， 引流胃肠道内的气体和液体。适用 于治疗肠梗阻等复杂情况。
04
胃肠减压操作流程
胃肠减压管的准备
胃肠减压管的选择
根据患者情况选择合适的胃肠减压管，确保管径合适、材质 柔软、无刺激性。
胃肠减压管的清洁与消毒
使用前应清洗干净，并使用消毒剂进行浸泡消毒，确保无菌 状态。
胃肠减压管的插入
确保管道放置到位，避免误插入气管或导致损伤。
控制流速和量
鼻饲时应注意控制营养液的流速和量，避免过快 或过量导致患者不适。
3
保持管道通畅
定期检查管道是否通畅，及时处理堵塞情况。
操作后的注意事项
观察患者反应
密切观察患者是否有不适反应， 如恶心、呕吐、腹胀等，及时处
理。
定期清洁和消毒
定期对鼻饲管或胃肠减压管进行 清洁和消毒，保持管道的卫生。
胃肠减压的日常护理
保持管道通畅
定期检查胃肠减压管是否通畅，如有堵塞应 及时处理。
记录引流情况
对引流物的量、颜色等进行记录，以便于医 生了解病情。
观察引流物
注意观察引流物的颜色、性质和量，如有异 常应及时报告医生。
预防感染
操作时应遵循无菌原则，定期更换引流袋， 保持患者口腔清洁。
05
鼻饲及胃肠减压的注意事项
鼻饲及胃肠减压技术
• 鼻饲技术概述 • 鼻饲操作流程 • 胃肠减压技术概述 • 胃肠减压操作流程 • 鼻饲及胃肠减压的注意事项 • 鼻饲及胃肠减压的并发症及处理方
法
01
鼻饲技术概述
定义与目的
定义
鼻饲是一种通过鼻腔插入导管至 胃内，以提供营养、药物或进行 胃肠减压的技术。
目的
主要用于无法正常进食或胃部手 术后需要营养支持的患者，以保 证其基本营养需求。
04
胃肠减压操作流程
胃肠减压管的准备
胃肠减压管的选择
根据患者情况选择合适的胃肠减压管，确保管径合适、材质 柔软、无刺激性。
胃肠减压管的清洁与消毒
使用前应清洗干净，并使用消毒剂进行浸泡消毒，确保无菌 状态。
胃肠减压管的插入
确保管道放置到位，避免误插入气管或导致损伤。
控制流速和量
鼻饲时应注意控制营养液的流速和量，避免过快 或过量导致患者不适。
3
保持管道通畅
定期检查管道是否通畅，及时处理堵塞情况。
操作后的注意事项
观察患者反应
密切观察患者是否有不适反应， 如恶心、呕吐、腹胀等，及时处
理。
定期清洁和消毒
定期对鼻饲管或胃肠减压管进行 清洁和消毒，保持管道的卫生。
胃肠减压的日常护理
保持管道通畅
定期检查胃肠减压管是否通畅，如有堵塞应 及时处理。
记录引流情况
对引流物的量、颜色等进行记录，以便于医 生了解病情。
观察引流物
注意观察引流物的颜色、性质和量，如有异 常应及时报告医生。
预防感染
操作时应遵循无菌原则，定期更换引流袋， 保持患者口腔清洁。
05
鼻饲及胃肠减压的注意事项
鼻饲及胃肠减压技术
• 鼻饲技术概述 • 鼻饲操作流程 • 胃肠减压技术概述 • 胃肠减压操作流程 • 鼻饲及胃肠减压的注意事项 • 鼻饲及胃肠减压的并发症及处理方
法
01
鼻饲技术概述
定义与目的
定义
鼻饲是一种通过鼻腔插入导管至 胃内，以提供营养、药物或进行 胃肠减压的技术。
目的
主要用于无法正常进食或胃部手 术后需要营养支持的患者，以保 证其基本营养需求。
胃肠减压及鼻饲术PPT课件
4、左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前段 沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽部时（14-16cm），嘱病员 做吞咽动作，同时将胃管送下。若病员出现恶心，应暂 停片段，嘱病员做深呼吸或作吞咽动作随后将胃管插入 50-55cm，以减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘 在口中，插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、 紫绀 等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
胃肠减压及鼻饲术
杨喻
鼻饲法
是将鼻胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、 水分和药物的方法。
适应症
主要适用于两类病人：
一类是意识发生障碍不能进食的病人，如中枢神经系统 受到损害引起的昏迷，球麻痹引起的吞咽障碍，慢性消 耗性疾病晚期伴有意识障碍者。
另一类是消化道手术后的患者及无法正常经口进食的患 者。如食管良性狭窄等需提供含丰富营养素的流质饮食， 保证患者摄入足够的热量及营养素，促进身体早日康复。
4、使用胃肠减压患者应静脉补液，以维持水、电解质 平衡。应密切观察病情、引流物的量及性质，并做好记 录。
5、腹部膨胀消除后，将双腔管气囊内空气抽尽，导管 与引流装置分离。但双腔管仍留在肠内，以便反复施术， 指导腹胀五福法可能时，将管子取出。拔管时应捏紧导 管，令患者憋气，迅速拔出，并以弯盘盛接。
（3）用注射器注入10cm空气，用听诊器在胃部听开口端接注射器，先 回抽，见有胃液抽出，先注入少量温开水——注入流质 或药物——后用温开水少量注入以清洁管腔。饲 食过 程中，防止空气进入。
8、将胃管末端抬高反折，纱布包好后用橡皮圈缠紧， 用别针固定于病员枕旁。
6、胃肠减压患者应加强口腔护理和清洁鼻腔。
谢谢您的观看！
5、昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管 的成功率，当胃管插至15cm（会厌部）时，可将换药碗置于口 旁，左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入。
胃肠减压术讲稿
五、操作步骤
10、插胃管过程中，不断观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应 暂停插入，嘱患吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中；呛咳、呼 吸困难、紫绀时，立即拔管。 11、检查胃管是否在胃内，确认胃管在胃内方法如下： •接注射器抽吸，有胃液被抽出。 •用注射器从胃管注入10ml空气，然后臵听诊器于上腹部，能听到气过 水声。 •将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。 12、确认胃管在胃内，撤除弯盘，用胶布固定胃管。 13、检查一次性负压盒（或胃肠减压器），排出负压盒内气体，连接 胃管，固定于床边适当处，脱手套。 14、观察引流管是否通畅及引流液的颜色、性质、量。 15、整理床单位，协助病人取舒适体位。询问患者需要。 16、处理用物。 17、洗手，取口罩。 18、记录。
三、护理评估
1、患者病情、生命体征、意识状 态及合作程度、胃肠减压的目的。
2、患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏 曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有 无息肉等。
3、患者有无人工气道。戴眼镜和 义齿取下。
4、患者有无食道及胃肠梗阻或术 后情况。
四、用物准备
无菌治疗盘：内放无菌巾、弯盘内内臵胃管、20ml 或50ml注射器、镊子、纱布。 胃肠减压器1套 其他用物：润滑剂（石蜡油）、棉签、听诊器。
二、适应症及禁忌症
适应症：
1、各型肠梗阻患者。 2、胃部疾病、胃扩张 、幽门狭窄、食物中毒需要排出胃内容物者。 3、胃、食管、肠管手术后及腹腔内或腹 膜后的手术，引起暂时性 肠麻痹者。 4、急性腹膜炎、急性胰腺炎、胆囊疾患急性期。 5、昏迷、极度厌食需插管行营养治疗。
禁忌症：
1、上消化道出血 2、食道静脉曲张 3、食管狭窄或阻塞 4、胸主动脉瘤 5、冠状动病变 6、呼吸困难 7、身体极度衰弱者应慎用
鼻饲技术及胃肠减压技术PPT完美课课件.pptx
胃肠减压期间观察护理：
禁食、禁水、静脉补液。 妥善固定胃肠减压器，防止变换体位时加重对咽喉部的刺
激，以及受压脱出影响减压效果。 保持通畅及有效负压，定时挤压倾倒胃液。 每4小时用温水冲洗，勿强行加压。 做好口腔护理。
胃肠减压期间观察护理：
记录吸出胃液的量、颜色、性质，并记录24小时引流总量。 胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及观察患者腹胀等情
插管不畅：润滑不足；鼻息肉或鼻中隔异常；患者未做吞 咽动作的配合；胃管盘曲在口中。
胃管插入后抽不出胃液：误入气管内；胃管盘曲在口腔； 胃管阻塞；胃管插入过浅。
注意事项:
插管时动作轻快，防止造成患者疼痛和损伤。 插管过程中患者如出现呛咳、呼吸困难、紫绀，表示误
入气管，应立即拔出休息片刻后重插。 牢固固定胃管，防止脱出。 每次鼻饲量为200毫升，间隔时间不少于2小时。
➢鼻饲后：保持半卧位 低血糖：停止鼻饲营养时应及时补充糖水。
20~30分钟
➢鼻饲中及鼻饲后30分钟
（四）腹泻
进行EN时，遵循浓度、容量、速度 、温度。
注意无菌操作，做到现配现用。
使用含纤维素及益生菌的肠内营养制剂。
推荐乳糖不耐受的病人，应给予无乳糖配方。
使用持续加温器，保证营养液的恒定温度。
采用经专用营养泵持续泵入的方式。
清洁患者的鼻面部，协助患者漱口，取舒适卧位，整理 用物，记录患者拔管的时间和患者的反应。
谢谢大家！
况有无缓解。 观察胃肠功能的恢复情况。 经胃管给药后应夹闭胃管1-2小时，避免药物被吸出。
拔管指征：
腹胀减轻 肠蠕动恢复 肛门排气
拔管步骤：
弯盘置于患者的颌下，夹紧胃管末端，置于弯盘内，揭 去胶布。
用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气 时拔出，到咽喉处时迅速拔出置于弯盘内。
鼻饲及胃肠减压技术培训课件
胃肠梗阻、胃肠穿孔、急性胃扩张、胃肠手术等采用插管 方法可减轻腹部压力，有效缓解不适症状，预防并发症的 发生
2/12/2024
鼻饲及胃肠减压技术
3
鼻饲概念：
将胃管经鼻腔插入胃内， 从胃管灌注流质食物、药物及水 分的方法 。
鼻饲及胃肠减压技术
4
鼻饲的目的
对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄 入足够的营养、水分和药物。
此处应抬高向内、向下插入。
鼻饲及胃肠减压技术
10
口咽部特点
软腭与会厌软骨上缘之间。 粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，让患者作深呼
吸或稍留片刻并作吞咽动作。
鼻饲及胃肠减压技术
11
喉咽部特点
会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘 最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺激可引起咳嗽、
紫绀。后口（食道口）当胃管插至此处时让患者做吞咽动 作；昏迷患者可当胃管插至14~16cm时，用左手托起患者 头部，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽部通道弧度。
27
二、操作流程
第一次抽吸胃管，抽出胃液30分，第二次20分，第三次10 分，抽不出不得分
听气过水声（口述） 清水检验是否有气泡（口述）
鼻饲及胃肠减压技术
28
确定胃管在胃内的方法
① 在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出； ② 置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内用注射器注入
10ml空气，听到气过水声； ③ 将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
插管方式 ♥
★ 根据患者具体情况进行插管：①清醒患者：嘱患者吞咽， 顺势将胃管向前推进，直至预定长度；②昏迷患者或小儿： 左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道 的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。（如 用镊子或血管钳插管，器械尖端勿碰触患者鼻粘膜，以免 造成损伤）
2/12/2024
鼻饲及胃肠减压技术
3
鼻饲概念：
将胃管经鼻腔插入胃内， 从胃管灌注流质食物、药物及水 分的方法 。
鼻饲及胃肠减压技术
4
鼻饲的目的
对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄 入足够的营养、水分和药物。
此处应抬高向内、向下插入。
鼻饲及胃肠减压技术
10
口咽部特点
软腭与会厌软骨上缘之间。 粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，让患者作深呼
吸或稍留片刻并作吞咽动作。
鼻饲及胃肠减压技术
11
喉咽部特点
会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘 最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺激可引起咳嗽、
紫绀。后口（食道口）当胃管插至此处时让患者做吞咽动 作；昏迷患者可当胃管插至14~16cm时，用左手托起患者 头部，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽部通道弧度。
27
二、操作流程
第一次抽吸胃管，抽出胃液30分，第二次20分，第三次10 分，抽不出不得分
听气过水声（口述） 清水检验是否有气泡（口述）
鼻饲及胃肠减压技术
28
确定胃管在胃内的方法
① 在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出； ② 置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内用注射器注入
10ml空气，听到气过水声； ③ 将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
插管方式 ♥
★ 根据患者具体情况进行插管：①清醒患者：嘱患者吞咽， 顺势将胃管向前推进，直至预定长度；②昏迷患者或小儿： 左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道 的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。（如 用镊子或血管钳插管，器械尖端勿碰触患者鼻粘膜，以免 造成损伤）
胃肠减压技术培训课件
（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移 位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管 一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及 时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损 伤吻合口而引起吻合口瘘。
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔 2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次， 以保持管腔通畅。
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胃肠减压的目的
1、解除或缓解肠梗阻所致的症状 2、进行胃肠道手术前的准备，以减少胃肠胀气。 3、术后持续胃肠减压可降低胃肠道内压力，减轻 腹胀并减轻缝线张力，促进伤口愈合；同时改善 胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。 4、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变 化协助诊断。
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1、原理 2、目的 3、适应症与禁忌症 4、操作流程 5、告知程序 6、护理 7、注意事项和并发症
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胃肠减压原理
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸 道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和 呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况， 并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利 于胃肠功能恢复。
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胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自 口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液 体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程 度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入 腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。 因此适用范 围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部 分切除术，以及胆道或胰腺手术后。
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔 2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次， 以保持管腔通畅。
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胃肠减压的目的
1、解除或缓解肠梗阻所致的症状 2、进行胃肠道手术前的准备，以减少胃肠胀气。 3、术后持续胃肠减压可降低胃肠道内压力，减轻 腹胀并减轻缝线张力，促进伤口愈合；同时改善 胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。 4、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变 化协助诊断。
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1、原理 2、目的 3、适应症与禁忌症 4、操作流程 5、告知程序 6、护理 7、注意事项和并发症
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胃肠减压原理
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸 道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和 呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况， 并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利 于胃肠功能恢复。
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胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自 口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液 体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程 度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入 腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。 因此适用范 围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部 分切除术，以及胆道或胰腺手术后。
胃肠减压与鼻饲PPT课件
• ①混浊灰白色：混有大量粘液所致； • ②鲜红血丝：多因插胃管时损伤胃粘膜所致； • ③红色：胃内出血； • ④棕褐色：胃内出血与胃酸作用所致，见于胃炎、胃溃疡、
胃癌等； • ⑤咖啡渣样：胃内有大量陈性出血，见于胃癌、胃溃疡及糜
烂性胃炎等； • ⑥黄色、黄绿色：胆汁反流； • ⑦量多：胃肠梗阻。
注意事项
困难时不能强行插入，以免食管穿孔或大出血。
操作目的
• 1、解除或缓解肠梗阻所致的症状。 • 2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 • 3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝
线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循 环，促进消化功能的恢复。 • 4、通过胃肠减压，判断胃液性质，协助诊断。
• 2.3M胶布更换时间：每日更换，如有脱落、潮湿、油腻则及时更换； • 3.引流不畅的原因：胃管折叠、堵塞、置入过深或过浅、头部附在胃壁上；胃肠
减压负压小或无负压。 • 4.胃肠减压更换时间：引流装置每日更换，如有特殊情况及时更换；胃管根据厂
家的说明书的说明定时更换，一般一周更换一次。 • 5.胃肠减压拔管时间：胃肠功能恢复。 • 6.引流物倾倒方法：将吸引器与管道分离，反折管道用纱布包裹，再倾倒。 • 7、留置胃管期间，口腔护理至少每日二次。 • 8、胃肠减压期间，应禁食、禁饮。 • 9、胃肠减压期间，注意观察患者的水、电解质及胃肠道功能的恢复情况。 • 10、若胃内注入药物，注入后夹管30-60分钟，以免药物吸出，影响疗效。
• 3.奶质饮食：以牛奶为主，加入葡萄糖、鸡蛋、食盐、大豆、 玉米油等，较接近自然饮食，价格低廉。
配置管饲饮食应遵循哪些原则
• 1)配制前洗手，严格无菌操作。 • 2)使用经过消毒的配制用具，如溶液瓶、漏斗等。3管饲
胃癌等； • ⑤咖啡渣样：胃内有大量陈性出血，见于胃癌、胃溃疡及糜
烂性胃炎等； • ⑥黄色、黄绿色：胆汁反流； • ⑦量多：胃肠梗阻。
注意事项
困难时不能强行插入，以免食管穿孔或大出血。
操作目的
• 1、解除或缓解肠梗阻所致的症状。 • 2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 • 3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝
线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循 环，促进消化功能的恢复。 • 4、通过胃肠减压，判断胃液性质，协助诊断。
• 2.3M胶布更换时间：每日更换，如有脱落、潮湿、油腻则及时更换； • 3.引流不畅的原因：胃管折叠、堵塞、置入过深或过浅、头部附在胃壁上；胃肠
减压负压小或无负压。 • 4.胃肠减压更换时间：引流装置每日更换，如有特殊情况及时更换；胃管根据厂
家的说明书的说明定时更换，一般一周更换一次。 • 5.胃肠减压拔管时间：胃肠功能恢复。 • 6.引流物倾倒方法：将吸引器与管道分离，反折管道用纱布包裹，再倾倒。 • 7、留置胃管期间，口腔护理至少每日二次。 • 8、胃肠减压期间，应禁食、禁饮。 • 9、胃肠减压期间，注意观察患者的水、电解质及胃肠道功能的恢复情况。 • 10、若胃内注入药物，注入后夹管30-60分钟，以免药物吸出，影响疗效。
• 3.奶质饮食：以牛奶为主，加入葡萄糖、鸡蛋、食盐、大豆、 玉米油等，较接近自然饮食，价格低廉。
配置管饲饮食应遵循哪些原则
• 1)配制前洗手，严格无菌操作。 • 2)使用经过消毒的配制用具，如溶液瓶、漏斗等。3管饲
鼻饲技术及胃肠减压技术ppt
目的
为无法正常进食的病人提供营养 支持，保证其基本营养需求，促 进康复。
适用人群
无法自行进食的重症 病人，如昏迷、口腔 疾病、食管狭窄等。
需要长期进行肠内营 养的病人，如短肠综 合征、克罗恩病等。
需要进行高营养支持 的病人，如肿瘤、烧 伤等。
鼻饲技术的历史与发展
历史
鼻饲技术最早可追溯到古代，但直到19世纪才开始广泛应用 于临床。随着材料科学和医学技术的不断发展，鼻饲导管材 料和置管技术不断改进，使得鼻饲技术在临床应用中更加广 泛和安全。
鼻饲技术及胃肠减压技术
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 鼻饲技术概述 • 鼻饲技术的操作流程 • 鼻饲技术的注意事项 • 胃肠减压技术概述 • 胃肠减压技术的操作流程 • 胃肠减压技术的注意事项
01 鼻饲技术概述
定义与目的
定义
鼻饲技术是指通过鼻腔插入导管 至胃内，将食物、药物等营养物 质直接输送到胃内的技术。
鼻饲喂养
核对鼻饲液种类和量，确保无菌 操作。
用注射器缓慢注入鼻饲液，注意 观察患者反应，如有不适立即停
止。
每次鼻饲后用少量温水冲洗鼻饲 管，保持通畅。
03 鼻饲技术的注意事项
预防并发症
预防吸入性肺炎
预防堵管
鼻饲过程中应保持患者半卧位，以减 少胃内容物反流的风险，同时注意观 察患者有无咳嗽、气急等症状，及时 发现并处理吸入性肺炎。
05 胃肠减压技术的操作流程
准备用物
01
02
03
胃肠减压用物
包括胃管、减压装置、润 滑油、纱布、胶带等。
无菌手套
用于操作者的手部消毒和 保护。
消毒液
用于清洁患者口腔和周围 皮肤。
为无法正常进食的病人提供营养 支持，保证其基本营养需求，促 进康复。
适用人群
无法自行进食的重症 病人，如昏迷、口腔 疾病、食管狭窄等。
需要长期进行肠内营 养的病人，如短肠综 合征、克罗恩病等。
需要进行高营养支持 的病人，如肿瘤、烧 伤等。
鼻饲技术的历史与发展
历史
鼻饲技术最早可追溯到古代，但直到19世纪才开始广泛应用 于临床。随着材料科学和医学技术的不断发展，鼻饲导管材 料和置管技术不断改进，使得鼻饲技术在临床应用中更加广 泛和安全。
鼻饲技术及胃肠减压技术
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 鼻饲技术概述 • 鼻饲技术的操作流程 • 鼻饲技术的注意事项 • 胃肠减压技术概述 • 胃肠减压技术的操作流程 • 胃肠减压技术的注意事项
01 鼻饲技术概述
定义与目的
定义
鼻饲技术是指通过鼻腔插入导管 至胃内，将食物、药物等营养物 质直接输送到胃内的技术。
鼻饲喂养
核对鼻饲液种类和量，确保无菌 操作。
用注射器缓慢注入鼻饲液，注意 观察患者反应，如有不适立即停
止。
每次鼻饲后用少量温水冲洗鼻饲 管，保持通畅。
03 鼻饲技术的注意事项
预防并发症
预防吸入性肺炎
预防堵管
鼻饲过程中应保持患者半卧位，以减 少胃内容物反流的风险，同时注意观 察患者有无咳嗽、气急等症状，及时 发现并处理吸入性肺炎。
05 胃肠减压技术的操作流程
准备用物
01
02
03
胃肠减压用物
包括胃管、减压装置、润 滑油、纱布、胶带等。
无菌手套
用于操作者的手部消毒和 保护。
消毒液
用于清洁患者口腔和周围 皮肤。
鼻饲法及胃肠减压课件
04
轻患者痛苦，促进康复。
胃肠减压的适应症
急性胃扩张 胃肠道肿瘤
急性肠梗阻
胃肠道感染 性疾病
急性胰腺炎
腹部手术后胃 肠功能障碍
消化道出血
胃肠道功能 紊乱
胃肠道术后 并发症
其他需要胃肠 减压的情况
胃肠减压的操作步骤
准备材料：胃肠减压管、 连接器、引流袋等
患者体位：患者取半卧 位或平卧位，头偏向一
侧
0 7 反应，如有不适，及时停止注入
拔出鼻饲管：注入完成后，将鼻饲管拔
0 8 出，并清洁鼻腔
胃肠减压
胃肠减压的定义
胃肠减压是一种通过插入胃管，将胃
01
内容物排出体外的方法。 胃肠减压的目的是减轻胃肠道压力，
02
防止胃内容物反流，减轻胃肠道损伤。 胃肠减压适用于消化道疾病，如胃溃
03
疡、胃炎、肠梗阻等。 胃肠减压操作简单，安全有效，可减
时，可拔除减压管
拔管后护理：拔管后， 注意观察患者有无不适， 并做好口腔、鼻腔护理
鼻饲法与胃肠减压的 联合应用
联合应用的适应症
1. 胃肠道疾病：如胃炎、肠炎、消化 道溃疡等
2. 术后恢复：如胃肠道手术后，需要 补充营养和促进胃肠道功能恢复
3. 营养不良：如长期营养不良、无法 正常进食的患者
4. 吞咽困难：如食道癌、脑卒中等导 致吞咽困难的患者
鼻饲法及胃肠减压课件
演讲人
目录
01. 鼻饲法 02. 胃肠减压 03. 鼻饲法与胃肠减压的联合应用
鼻饲法
鼻饲法的定义
鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物 质直接输送到胃部的方法。
鼻饲法主要用于无法通过口腔进 食的患者，如昏迷、吞咽困难等。
鼻饲法可以提供患者所需的营养， 维持生命体征。
轻患者痛苦，促进康复。
胃肠减压的适应症
急性胃扩张 胃肠道肿瘤
急性肠梗阻
胃肠道感染 性疾病
急性胰腺炎
腹部手术后胃 肠功能障碍
消化道出血
胃肠道功能 紊乱
胃肠道术后 并发症
其他需要胃肠 减压的情况
胃肠减压的操作步骤
准备材料：胃肠减压管、 连接器、引流袋等
患者体位：患者取半卧 位或平卧位，头偏向一
侧
0 7 反应，如有不适，及时停止注入
拔出鼻饲管：注入完成后，将鼻饲管拔
0 8 出，并清洁鼻腔
胃肠减压
胃肠减压的定义
胃肠减压是一种通过插入胃管，将胃
01
内容物排出体外的方法。 胃肠减压的目的是减轻胃肠道压力，
02
防止胃内容物反流，减轻胃肠道损伤。 胃肠减压适用于消化道疾病，如胃溃
03
疡、胃炎、肠梗阻等。 胃肠减压操作简单，安全有效，可减
时，可拔除减压管
拔管后护理：拔管后， 注意观察患者有无不适， 并做好口腔、鼻腔护理
鼻饲法与胃肠减压的 联合应用
联合应用的适应症
1. 胃肠道疾病：如胃炎、肠炎、消化 道溃疡等
2. 术后恢复：如胃肠道手术后，需要 补充营养和促进胃肠道功能恢复
3. 营养不良：如长期营养不良、无法 正常进食的患者
4. 吞咽困难：如食道癌、脑卒中等导 致吞咽困难的患者
鼻饲法及胃肠减压课件
演讲人
目录
01. 鼻饲法 02. 胃肠减压 03. 鼻饲法与胃肠减压的联合应用
鼻饲法
鼻饲法的定义
鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物 质直接输送到胃部的方法。
鼻饲法主要用于无法通过口腔进 食的患者，如昏迷、吞咽困难等。
鼻饲法可以提供患者所需的营养， 维持生命体征。
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胃管种类： 橡胶、硅胶、尾适应症：各种原因不能自主经口进食需要 营养支持，需要抽出胃及肠腔的气体、液 体；减轻其内容物对胃肠道的刺激及压力
• 禁忌症：食管静脉曲张、狭窄或梗阻，上 消化道出血、溃疡严重，呼吸困难、冠状 动脉病变。食管、胃有吻合口术后两周内 要谨慎
鼻饲技术—要点
• 灌注前确定胃管通畅及在胃内。 • 观察胃内有无出血、胀气等，胃内残留大
于100ml时应暂停或延迟鼻饲 • 每次鼻饲量小于200ml，间隔大于2小时 • 鼻饲液温度38~40℃，果汁与奶液分开、药
片研碎等防止堵管 • 抬高床头；允许时半卧位，减少对胃部的
挤压；返流误吸。如出现呛咳、呼吸困难 ，立即右侧卧位，吸出气管内吸入物，并 抽吸胃内容物防止进一步返流
胃肠减压技术—概念
胃肠减压： 利用胃管及负压 装置，抽出胃及 肠腔的内容物， 减少胃肠道积存 的气体、液体。 电动负压吸引不 超过6.67KPa
胃肠减压技术—概念
适应症及目的：
• 术前准备 腹部、特别是胃肠道手术持续胃肠减压 • 解除肠梗阻 单纯性肠梗阻或麻痹性；有效的胃肠减压对
可达到解除梗阻的目的 • 对于胃肠道手术可以增加手术安全性并有利于术后减轻吻
• 鼻饲饮食后维持床头抬高卧位20-30分钟，防止返 流、呕吐
鼻饲技术--注意事项
①患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象， 应立即拔出休息后再重新插入。
②鼻饲前、后应用少量温开水冲胃管，防止 注入液凝结在胃管内壁 。
③长期鼻饲者口腔护理2次/日 ④鼻饲用物每天更换；有污染及时更换 ⑤按护理常规及管材要求定期更换胃管。
合口张力吻合口的愈合 • 减轻胃肠道的膨胀，减轻胃肠壁的水肿有利于粘膜壁血液
鼻饲胃肠减 压
相关概念
• 留置胃管 根据导管插入途径分为：口胃管 、鼻胃管 。作用及目的→鼻饲、减压
• 鼻饲技术 是将导管经鼻腔插入胃肠道，从 管内灌注流质饮食、水、药物等，提供必 需的营养及治疗。是管饲（鼻肠管、胃造 瘘管、空肠造瘘管）技术之一
• 胃肠减压技术 多采用鼻胃管，利用胃管及 负压装置，先将胃内容物抽空，再持续低 负压吸引；抽出胃及肠腔的内容物
• 深昏迷有舌后坠、无颈项强直的病人，仰卧位将下颌托起 头后仰舌根肌提起—及时检查是否勿入气道
• 石蜡油浸泡法:胃管浸泡石蜡油中充分润滑，病人肩后背 垫软枕使头后仰，将胃管缓慢插入
• 胃管退后法：对脑血管意外昏迷患者；吞咽反射消失而咳 嗽反射存在，当胃管插入20cm左右引起咳嗽时，将胃管 退后1-3cm待咳嗽停止后于吸气末的瞬间迅速插入胃管。 吞咽反射、咳嗽反射都消失时；插入16cm左右可拇指上 推喉头另一手于吸气末的瞬间迅速插入胃管
达到咽喉部；可配合棉签蘸37-38℃水或奶使其吸 吮、吞咽时迅速插入。经口腔插入15-17cm，经 鼻腔插入18-22cm
留置胃管技术
插管注意事项
• 通过食管的三个狭窄部位时，动作轻柔避免损失 食管粘膜
• 误入气管（呛咳、呼吸困难、发绀）立即拔出 • 出现恶心、呕吐暂停插管，防止误吸，指导缓解
紧张方法（深呼吸、分散注意力）
• 插入不畅 插入15cm以上后出现插入不畅，检查 胃管是否盘在口、咽腔，可抽出少许（注意刻度 ）再插
留置胃管技术
• 确认胃管是否在胃内 ①胃管连接注射器抽吸
胃液，有胃液流出 ②置听诊器于与患者胃
区，用注射器快速向 胃内注入10ml空气， 听到气过水声。 ③胃管末端至于盛水的 治疗碗内，无气泡溢 出？
留置胃管技术
插管前准备
• 评估：有无出血倾向，意识及心理状态；是否能 够配合，鼻腔通畅情况等口述：必要时用酒精棉 球清洁鼻、面部。
• 体位：根据患者情况，抬高床头；半卧位或半坐 位；侧卧位等
• 掌握确定胃管长度的方法 ①前额发际至胸骨剑突
处；②鼻尖经耳垂至胸骨剑突处。③眉心到脐 。成人一般约45-55cm。个体差异；防止反流、
留置胃管技术
昏迷患者插管方法：昏迷患者 托起（或头下直接
垫双枕）头部使下颌靠近胸骨柄；增大咽喉部通 道的弧度；便于胃管通过咽部。脑干损伤、颅内 压增高明显时；头部托起有造成脑疝的危险，可 左侧位颈部伸直头稍后仰
留置胃管技术
昏迷患者插管方法：
• 侧卧（拉舌）法：对于脑出血急性期颈项强直、头部不易 搬动，插管时侧卧此法不依赖病人吞咽动作，避免搬动头 部。如舌后坠；插至口咽部有阻力时；助手可用舌钳将舌 头拉出
胃管固定 鼻翼--勿堵鼻孔 颊部--高举平抬法
鼻饲技术—概念
• 鼻饲法：将鼻饲液用注射器缓慢注入；营 养泵持续注入或间断点滴（多用于昏迷状 态或需要准确控制营养输入的患者，可按 照需要定时、定量输入胃肠营养液）
• 目的适应症： 昏迷患者；口腔疾患；吞咽 困难、牙关紧闭不能张开患者 ；早产儿、 危重等不能经口进食；拒绝进食患者。注 入生植物油或药等，达到润滑肠道或是刺 激肠蠕动恢复及治疗的目的
鼻饲技术—要点
• 灌注间隙时均应及时折或夹闭胃管末端，避免进入 空气引起腹胀；或食物返流
• 留置人工气道的患者，鼻饲前吸痰；之后1小时内 勿吸痰、翻身、扣背等刺激，防止呕吐、返流造成 误吸。吸出的分泌物如有鼻饲液或胃内容物，要停 止鼻饲并及时处理
• 保持通畅：少量（？控制出入量患者应注意）温开 水脉冲式冲净管腔。
误吸及注入刺激性药物可酌情再插深10cm
了解解剖特点
留置胃管技术
清醒患者插管方法：
• 插入14~16cm（咽喉部）,协调的配合吞咽 （可饮少量水插入、石蜡油）动作顺势将 胃管向前下推进。按解剖原理取右侧卧位 利于胃管插入。半卧位或半坐位有利于减 轻对咽部的刺激，避免误入气管
• 麻醉润滑法 插管前用1％地卡因喷雾或滴鼻 ，有麻木感时插管可减轻刺激反射（ 利多 卡因
留置胃管技术
• 气管切开患者插管方法：置管至咽部下2-3cm
切开部位时，助手将气管套管轻轻外拔0.5-1cm， 操作者顺势插入
• 气管插管患者插管方法：解决气管插管对食管
的压迫，指压或上提咽、喉结部；放气囊，口插 优势等
• 食管狭窄可采用内镜下狭窄处用扩张器协助插入 • 新生儿吞咽、咳嗽反射不完善，插入5-7cm时即