鼻饲及胃肠减压技术PPT课件

2018/5/28
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插管前胃管检查
插管长度测量


插管过程患者指导，深呼吸和吞咽动作
拔管时嘱患者深呼吸，在呼气时拔管

证实胃管在胃内的三种方法
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鼻咽部
口咽部 喉咽部
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软腭平面以上，此处有两个障碍：
1.下鼻道前端有鼻泪管开口，刺激可引起流泪、不适。 2. 后鼻孔下方有一弯曲处，刺激可有不适感，所以胃管插至
下插入）


胃管插入约14cm时，压舌板检查是否盘曲在口中
嘱患者吞咽，送至标记长度，查看标记

用胶布固定胃管于双鼻翼。
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★ 根据患者具体情况进行插管：①清醒患者：嘱患者吞咽，
顺势将胃管向前推进，直至预定长度；②昏迷患者或小儿：
左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道的 弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。（如用镊 子或血管钳插管，器械尖端勿碰触患者鼻粘膜，以免造成损 伤） 注：根据病情选择一种插管方式
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打开胃管插管包，置注射器于包内，将石蜡棉球置入弯盘
无菌注射用水置入消毒碗 检查胃管的型号及有无破损，将胃管、压舌板置入包内
打开插管包或打开无菌盘，将物品按取放无菌物品的 方法放入盘内。 取用无菌注射用水时，手握瓶签，冲洗瓶口，倒取适 当用量。
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★ 根据患者病情取坐位、半坐卧位、右侧卧位或仰卧位头稍后仰；有
鼻饲及胃肠减压技术
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胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一种方法。
用于管饲食物或药物、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃 肠减压以及三腔管的使用。
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当昏迷、颈部疾患、吞咽困难、严重烧伤、癌症晚期或因手
术的关系，无法经口进食水时，只要患者的胃部功能正常，
可以考虑插管灌食方法，将食物以鼻饲的方式来提供病人的
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治疗车：
插管时：无菌治疗盘内置：治疗碗，镊子、止血钳、纱布、压舌板、治疗 巾；治疗盘：弯盘、注食器、合适型号胃管、棉签、石蜡油、胶布、夹子或橡 胶圈、别针；手电筒、听诊器、温开水适量、流质饮食200ml（38~40℃）、水 温计、一次性负压引流器。
注意：备物过程检查物品质量
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核对床号、姓名（床头卡内容及腕带信息。清醒患者自述本人姓名。目
的认真执行查对制度，确认患者身份，避免差错事故发生）
你好，告诉我你的床号、姓名好吗？我是你的责任医生，根据你的病情需要、 现在需要为你行经鼻鼻饲术。就是将一根胃管经鼻腔插至胃内，通过这个管子 注入你每天所需要的营养及药物（经鼻胃肠减压术，就是将一根胃管经鼻腔插 至胃内，通过这个管子将胃内潴留的内容物引流出来，缓解你的胃胀、呕吐等 不适）。希望你能接受这项操作。在操作的过程中，听我指挥，做深呼吸和吞 咽动作，跟我一起做一遍，...好，很好，就这样。请问你以往有无消化道狭窄 或食道静脉曲张？以往是否有插胃管的经历？平时进食量多少？消化吸收好吗？ 每天大便几次？对饮食有没有特殊要求？对胶布过敏吗？
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询问有无鼻咽部病史（查看有无操作禁忌症） 颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查鼻腔 快速手消毒
请问你鼻咽部以往有什么疾患吗，做过什么手术？让我我检查 一下你的鼻腔。颌下铺巾，用湿棉签清洁鼻腔，用手电筒检查 鼻腔情况，看有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等；一手按压 一侧鼻腔检查通气状况，再查另一侧。确定插管侧鼻腔。患者 已签署知情同意书，现在准备插管，你是否需要去卫生间？请 稍等，我现在准备物品。
此处应抬高向内、向下插入。
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软腭与会厌软骨上缘之间。
粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，让患者作深呼吸 或稍留片刻并作吞咽动作。
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会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘
最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺激可引起咳嗽、紫 绀。后口（食道口）当胃管插至此处时让患者做吞咽动作； 昏迷患者可当胃管插至14~16cm时，用左手托起患者头部， 使下颌贴近胸骨柄，以增大咽部通道弧度。
百度文库布。


戴手套（离开治疗车台面）
用注射器抽空气注入胃管，检查胃管是否通畅，（表面光滑，封闭
胃管远端）

用液体石蜡润滑胃管
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比量长度：患者前发际至剑突的长度（成人约45～55cm，
婴幼儿14～18cm），做好标记（读取胃管刻度）
错
对
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术者左手持纱布托住胃管，右手用止血钳夹住胃管前端，
自患者选定测鼻孔轻轻插入（注意10cm处时抬高向后向

穿膈肌裂孔处，起始处距门齿40cm
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一、操作前准备

洗手（操作者准备、备齐用物） 核对床号、姓名


询问有无鼻咽部病史
颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查鼻腔
提前向患者说明操作中需配合吞咽
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服装，鞋帽整洁。 仪表大方，举止端庄。 语言柔和、恰当，态度和蔼可亲。 规范七步洗手、戴口罩
如昏迷、 口腔疾患、口腔手术后的患者；
不能张口的患者，如破伤风患者、早产儿

病情危重的患者 拒绝进食的患者
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胃管全长120-125cm 上面有四个刻度 第一个刻度45cm 第二个刻度55cm 第三个刻度65cm 第一个刻度75cm 表示胃管达喷门 表示胃管进胃体 表示胃管进幽门 表示胃管进十二指肠
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新生儿 30-60ML
1-3个月 90-150 ML


1岁 250-300 ML
5岁 700-850ML
成人 2000ML
胃排空时间因食物不同而异。水的排空时间1.5-2小时；母 乳2-3小时；牛乳3-4小时。
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环状软骨水平处，起始处距门齿15cm

平气管分叉处，起始处距门齿25cm
营养物质
胃肠梗阻、胃肠穿孔、急性胃扩张、胃肠手术等采用插管方
法可减轻腹部压力，有效缓解不适症状，预防并发症的发生
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将胃管经鼻腔插入胃内， 从胃管灌注流质食物、药物及水
分的方法 。
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对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入 足够的营养、水分和药物。
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适应症

不能由口进食者:
活动义齿或眼镜者取下妥善保管。（成人坐位或半卧位；小儿仰卧位头
稍后仰，可由助手协助）
注：取下义齿，防止脱落、误咽 坐位利于减轻患者咽反射，利于胃管插入 右侧卧位，根据解剖原理利于胃管插入 头向后仰，可避免胃管误入气管
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铺垫巾，弯盘置于患者口角旁

用棉签或棉球清洁已选定插管的鼻腔（温水清洁鼻腔）洗手，备胶