抗血小板和抗凝药物新进展
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多
相对较多 相对较差
昂贵 PCI
Eptifibatide
800 较强 1.5-2.5小时 较强(停药) 较少
少 相对较好 相对较低 ACS，PCI
Tirofiban
500 较强 1.5-2.5小时 较强(停药) 较少
少 相对较好 相对较低 ACS，PCI
27
GP IIb/IIIa受体拮抗剂 适应证和用法用量
31
ACCP Guideline (2008)-缺血性卒中-- 预防
对于非心脏栓塞性的缺血性卒中和TIA的患者,推 荐抗血小板制剂 (1A)，包括
阿司匹林 50 - 100 mg/d、 阿司匹林和缓释的潘生 丁（25mg/200mg bid)联合或氯比格雷(75mg,qd) 均可以作为起始治疗
对于最初就选择介入治疗的UA/NSTEMI患 者, 在诊断性血管造影之前（上游），除了 阿斯匹林，还应当给予氯比格雷（首先负 荷量，随后维持量）或给予静脉GP IIb/IIIa 抑制剂抗血小板治疗 (I A) 。如果造影无耽 搁，同时很可能PCI，阿昔单抗为首选，否 则, 依替巴肽 或替罗非班 是较佳的选择 (I B)
1级:表示大多数患者应当选择
2级：提示个体差异，可能引起不同的选择
2009-12-12
13
CHADS2 评分
C 充血性心衰 H 高血压 A 老年≥75岁 D 糖尿病 S 卒中(缺血性卒中或TIA)
2009-12-12
14
非瓣膜性房颤 CHADS2 评分与年卒中风险
评分 0 1 2 3 4 5 6
2009-12-12
28
ACCP Guideline (2008)
American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines
缺血性卒中的抗栓和溶栓治疗
2009-12-12
29
ACCP Guideline (2008)缺血性卒中-溶栓
对于不明原因的缺血性卒中、卵圆窝未闭的患 者，推荐抗血小板治疗（IA)
对于二尖瓣钙化伴有系统性栓塞或缺血性卒中， 推荐抗血小板治疗。
对于卒中伴有主动脉粥样硬化性病变的患者，推 荐低剂量阿司匹林治疗。
2009-12-12
33
ACCP Guideline-2008 瓣膜性和结构性心脏病--抗栓治疗
年卒中率 1.9% 2.8% 4.0% 5.9% 8.5% 12.5% 18.5%
2009-12-12
15
ACCP 2008
关于房颤处理的指南
所有AF患者，无论阵发性或慢性，既往有缺血性 卒中，TIA，或系统性栓塞，均推荐长期抗凝治疗 防止血栓栓塞。 (1A)
房颤包括阵发性房颤，有下列可能导致将来卒中的 2-3个危险因素 ：＞75岁，高血压病史，糖尿病、 左室收缩功能中度-重度受损/或心衰者，推荐长期 口服抗凝治疗。(1A)
19
ACC/AHA 2007 关于STEMI的抗血小板治疗
对于所有支架术后的STEMI患者，如无阿 斯匹林抵抗、过敏或出血风险增加，裸支 架植入者应当给予阿斯匹林 162 mg - 325 mg/d至少1个月，西罗莫司 涂层支架者3 月，紫杉醇涂层支架者6月，以后每天服用 75mg/d长期使用。I (B) 修改的 推荐
2009-12-12
17
ACCP 2008 关于房颤处理的指南
对于二尖瓣狭窄的房颤患者，推荐长期口 服华法令抗凝（1B)；对于人工瓣膜置换术 后的患者，推荐长期口服华法令抗凝（1B), 抗凝强度视瓣膜类型而定。
2009-12-12
18
房扑患者的抗栓治疗与房颤患者 的相同 (1 C)
2009-12-12
34
ACCP Guideline (2008)-DVT or PE- 抗凝治疗
有客观依据的DVT和PE患者，推荐抗凝治 疗，给予皮下注射(SC)LMWH或监测的IV 普通肝素、不监测但以体重为依据的SC 普 通肝素或SC磺达肝癸钠(1A)
临床高度怀疑DVT 或PE,推荐抗凝治疗，同 时等待确诊的检查结果（1C)
2009-12-12
16
ACCP 2008 关于房颤处理的指南
房颤包括阵发性房颤，伴有1个危险因素，推荐长 期抗栓治疗 (1A) ，使用口服抗凝剂如华法令 (1A) 或阿司匹林（75-325mg)(1).
对于房颤持续时间≥48小时或时间不清楚、计划 实施药物或电复律的患者，推荐复律前3周和恢复 窦律后4周口服华法令抗凝（1C)；也推荐立即静 脉注射普通肝素或LMWH或至少5天口服华法林 （INR2-3),并且多切面经食道超声检查。复律成 功后，口服4周华法令抗凝。
2009-12-12
24
ACC/AHA 2007 关于NST ACS的抗血小板治疗
对于最初就选择保守治疗（非介入）的 UA/NSTEMI患者,入院以后除了使用阿斯匹 林以外，要尽早加用氯比格雷（首先负荷 量，随后维持量）抗血小板治疗，至少持 续1个月（I A），理想的是给予12个月 （I B）
对于急性脑缺血性卒中的患者，推荐反对 使用全量的静脉、皮下注射低分子肝素或 肝素类似物。（1B)
对于没有接受溶栓的患者，推荐尽早给予 阿司匹林治疗(150-325mg)。（1A)
对于限制活动的急性脑缺血性卒中患者， 推荐预防性使用肝素或LMWH(1A),以预防 DVT和PE。（1A)
2009-12-12
2009-12-12
wk.baidu.com
25
ACC/AHA 2007 关于NST ACS的抗血小板治疗
对于最初就选择保守（非介入）治疗的 UA/NSTEMI患者，如果出现复发的缺血、心衰 或严重的心律失常，那么要进行诊断性血管造影 (1A) 。造影之前（上游）（IC），除了阿斯匹林 以外，应当增加静脉给予GP IIb/IIIa 抑制剂 (eptifibatide or tirofiban; 1A) 或氯比格雷（首先 负荷量，随后每天的维持量；1 A）
抗血小板和抗凝药物 临床应用
中南大学湘雅二医院 黄全跃
2009-12-12
1
常见的血栓栓塞性疾病
心肌梗死（MI） 缺血性脑梗塞（CI） 外周血管病（PAD） 静脉血栓栓塞（VTE） 每种发病率均为1-3/1000人/年 PAD发病率为心脑血管病的总和 血栓是老年人死亡的第一位原因
ACS 的药物治疗（UA/NSTEMI）
欣维宁负荷量0.4ug/kg/min静脉滴注30min 维持量0.1ug/kg/min静脉滴注48-108h
ACS的介入治疗PCI （UA/NSTEMI/STEMI）
欣维宁负荷量10ug/kg 3min以上静脉推注； 维持量0.15ug/kg/min静脉滴注36h
2009-12-12
对于 因为高度 敏感或消化道不能耐受阿司匹林的 患者，应当给予氯比格雷. (I A)
对于有胃肠道有出血历史的患者，分别单用或联 合使用阿斯匹林和氯比格雷时，应当加用降低胃 肠道出血复发的药物（如：质子泵抑制剂）（I B）
2009-12-12
23
ACC/AHA 2007 关于NST ACS的抗血小板治疗
急性缺血性卒中，明确的症状发作3小时内 推荐静脉内给予t-PA (1A);（0.9mg/kg，最 大剂量90mg));
3-4.5小时，建议不用t-PA（2A) ＞4.5小时，推荐不用t-PA (1A) 推荐：反对使用链激酶(1A) 。
2009-12-12
30
ACCP Guideline (2008)-缺血性卒中-抗凝
200阿9-12昔-12 单抗不应当用于不计划进行PCI的患者 （III A）26
三种GP IIb/IIIa受体拮抗剂的比较
分子量 选择性 血浆半衰期 受体抑制可逆性 出血发生率
血小板无力症 安全性 价格
适应证(FDA)
2009-12-12
Aciximab
5000 差
10-15分钟 差(输注血小板)
2009-12-12
9
血液凝固机理及药物作用
2009-12-12
10
临床应用重点
抗血小板药
动脉系统的血栓 冠心病 脑梗塞
抗凝药
静脉系统的血栓 深静脉血栓 肺栓塞 房颤
2009-12-12
11
2009-12-12
12
ACCP 2008
关于房颤处理的指南
抗栓治疗: 级别推荐
心肌梗死后患者，临床上如果有心房颤动、左室血栓，推
荐使用华法林，保持INR在2-3 I (A) 修改的推荐
华法林与阿斯匹林或氯比格雷联合使用会增加出血的风
险，应当密切监测. I(B) 新推荐
2009-12-12
22
ACC/AHA 2007 关于NST ACS的抗血小板治疗
来院后立即开始 抗血小板治疗，尽早给予阿司匹 林并长期维持 (I A)
胃肠外用药: 阿昔单抗、eptifibatide, tirofiban
2009-12-12
4
2009-12-12
5
抗血小板机理
斑块破裂
血小板粘附
凝血酶
血小板激活
GPIIb/IIIa 受体拮抗剂
血小板聚集
ADP TXA2
2009-12-12
水蛭素 肝素
噻氯匹定 氯吡格雷
阿司匹林
6
双嘧达莫
抗血小板的机理至今尚有争议，主要是提高血小 板内cAMP的水平，可能通过一是抑制血小板内 环磷酸腺苷磷酸二酯酶从而减少cAMP的分解， 二是阻止腺苷摄取，刺激血小板腺苷环化酶活 性，增加cAMP的生成
因为有扩张血管的作用，引起“盗流”现象，所以 不能用于严重的冠心病（不稳定型心绞痛、近期 的心肌梗死）和左室流出道梗阻性病变。
2009-12-12
7
西洛他唑
西洛他唑通过抑制血小板及血管平滑肌内 的环磷酸腺苷磷酸二酯酶（cAMP-PDE） 活性，提高血小板和平滑肌内cAMP浓度水 平，抑制血小板聚集，产生血管扩张作用
对于机械性瓣膜，推荐VitK拮抗剂（IA)
对于机械性瓣膜和有瓣膜病病史或有额外 血栓栓塞危险因素的患者,推荐在使用抗凝 的基础上加用低剂量的阿司匹林 (IB)。
对于生物瓣膜置换术后的患者，推荐阿司 匹林(IB)。如果有额外的血栓危险因素，推 荐使用VitK拮抗剂治疗（IC)
2009-12-12
氯比格雷 治疗至少14天 I (B)（新推荐）
2009-12-12
21
ACC/AHA 2007 关于STEMI的抗栓治疗
STEMI 患者不论是否接受纤溶再灌注治疗，75mg/d氯比
格雷的长期（比如1年）维持治疗是合理的。IIa (C)新推 荐
拟行CABG术患者,停药5-7天,除非紧急血管重建手术效益 明显大于出血的风险(IB).
1995年经美国FDA批准用于治疗间歇性跛 行的一线药物
2009-12-12
8
抗凝药物的种类
维生素K拮抗剂:华法令 凝血酶抑制剂
间接凝血酶抑制剂：肝素，低分子肝素（LMWH) 直接凝血酶抑制剂: 水蛭素，比伐卢定，阿加曲班
新型口服凝血酶直接抑制剂达比加群酯 dabigatran X因子抑制剂
胃肠外途径: 磺达肝癸钠(间接） 口服:阿派沙班，利法沙班（直接）
推荐认为:阿司匹林/潘生丁缓释剂优于单独的阿司 匹林（1A)，建议氯比格雷优于阿司匹林（2B);推 荐避免阿司匹林和氯比格雷长期联合使用（1B)
2009-12-12
32
ACCP Guideline-2008
瓣膜性和结构性心脏病-抗栓治疗
对于风湿性二尖瓣病变并单独的房颤，或房颤同 时合并既往有系统性血栓栓塞或左房内血栓形 成，推荐使用VitK拮抗剂(IA)
2009-12-12
20
ACC/AHA 2007 关于STEMI的抗血小板治疗
接受药物涂层支架的患者，如无出血的高风险， 应当给予氯比格雷 75 mg /至少12个月；接受裸支 架患者，如无出血的高风险，最少给予1个月，理 想的是给予12个月 ；否者的话，最少要给予2周。
I (B)修改的推荐
对于没有接受支架（单独药物治疗或只作了 PTCA球囊扩张而未放支架 ）的STEMI 患者 ，
2009-12-12
2
抗栓治疗
抗血小板治疗 抗凝治疗
2009-12-12
3
抗血小板药物的分类
血栓素 A2 抑制剂
乙酰水杨酸 (ASA)
磷酸二酯酶抑制剂
双密哒莫（潘生丁）
西洛他唑
ADP-受体拮抗剂
氯吡格雷（波立维）
普拉格雷
糖蛋白(GP) IIb/IIIa阻滞剂
相对较多 相对较差
昂贵 PCI
Eptifibatide
800 较强 1.5-2.5小时 较强(停药) 较少
少 相对较好 相对较低 ACS，PCI
Tirofiban
500 较强 1.5-2.5小时 较强(停药) 较少
少 相对较好 相对较低 ACS，PCI
27
GP IIb/IIIa受体拮抗剂 适应证和用法用量
31
ACCP Guideline (2008)-缺血性卒中-- 预防
对于非心脏栓塞性的缺血性卒中和TIA的患者,推 荐抗血小板制剂 (1A)，包括
阿司匹林 50 - 100 mg/d、 阿司匹林和缓释的潘生 丁（25mg/200mg bid)联合或氯比格雷(75mg,qd) 均可以作为起始治疗
对于最初就选择介入治疗的UA/NSTEMI患 者, 在诊断性血管造影之前（上游），除了 阿斯匹林，还应当给予氯比格雷（首先负 荷量，随后维持量）或给予静脉GP IIb/IIIa 抑制剂抗血小板治疗 (I A) 。如果造影无耽 搁，同时很可能PCI，阿昔单抗为首选，否 则, 依替巴肽 或替罗非班 是较佳的选择 (I B)
1级:表示大多数患者应当选择
2级：提示个体差异，可能引起不同的选择
2009-12-12
13
CHADS2 评分
C 充血性心衰 H 高血压 A 老年≥75岁 D 糖尿病 S 卒中(缺血性卒中或TIA)
2009-12-12
14
非瓣膜性房颤 CHADS2 评分与年卒中风险
评分 0 1 2 3 4 5 6
2009-12-12
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ACCP Guideline (2008)
American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines
缺血性卒中的抗栓和溶栓治疗
2009-12-12
29
ACCP Guideline (2008)缺血性卒中-溶栓
对于不明原因的缺血性卒中、卵圆窝未闭的患 者，推荐抗血小板治疗（IA)
对于二尖瓣钙化伴有系统性栓塞或缺血性卒中， 推荐抗血小板治疗。
对于卒中伴有主动脉粥样硬化性病变的患者，推 荐低剂量阿司匹林治疗。
2009-12-12
33
ACCP Guideline-2008 瓣膜性和结构性心脏病--抗栓治疗
年卒中率 1.9% 2.8% 4.0% 5.9% 8.5% 12.5% 18.5%
2009-12-12
15
ACCP 2008
关于房颤处理的指南
所有AF患者，无论阵发性或慢性，既往有缺血性 卒中，TIA，或系统性栓塞，均推荐长期抗凝治疗 防止血栓栓塞。 (1A)
房颤包括阵发性房颤，有下列可能导致将来卒中的 2-3个危险因素 ：＞75岁，高血压病史，糖尿病、 左室收缩功能中度-重度受损/或心衰者，推荐长期 口服抗凝治疗。(1A)
19
ACC/AHA 2007 关于STEMI的抗血小板治疗
对于所有支架术后的STEMI患者，如无阿 斯匹林抵抗、过敏或出血风险增加，裸支 架植入者应当给予阿斯匹林 162 mg - 325 mg/d至少1个月，西罗莫司 涂层支架者3 月，紫杉醇涂层支架者6月，以后每天服用 75mg/d长期使用。I (B) 修改的 推荐
2009-12-12
17
ACCP 2008 关于房颤处理的指南
对于二尖瓣狭窄的房颤患者，推荐长期口 服华法令抗凝（1B)；对于人工瓣膜置换术 后的患者，推荐长期口服华法令抗凝（1B), 抗凝强度视瓣膜类型而定。
2009-12-12
18
房扑患者的抗栓治疗与房颤患者 的相同 (1 C)
2009-12-12
34
ACCP Guideline (2008)-DVT or PE- 抗凝治疗
有客观依据的DVT和PE患者，推荐抗凝治 疗，给予皮下注射(SC)LMWH或监测的IV 普通肝素、不监测但以体重为依据的SC 普 通肝素或SC磺达肝癸钠(1A)
临床高度怀疑DVT 或PE,推荐抗凝治疗，同 时等待确诊的检查结果（1C)
2009-12-12
16
ACCP 2008 关于房颤处理的指南
房颤包括阵发性房颤，伴有1个危险因素，推荐长 期抗栓治疗 (1A) ，使用口服抗凝剂如华法令 (1A) 或阿司匹林（75-325mg)(1).
对于房颤持续时间≥48小时或时间不清楚、计划 实施药物或电复律的患者，推荐复律前3周和恢复 窦律后4周口服华法令抗凝（1C)；也推荐立即静 脉注射普通肝素或LMWH或至少5天口服华法林 （INR2-3),并且多切面经食道超声检查。复律成 功后，口服4周华法令抗凝。
2009-12-12
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ACC/AHA 2007 关于NST ACS的抗血小板治疗
对于最初就选择保守治疗（非介入）的 UA/NSTEMI患者,入院以后除了使用阿斯匹 林以外，要尽早加用氯比格雷（首先负荷 量，随后维持量）抗血小板治疗，至少持 续1个月（I A），理想的是给予12个月 （I B）
对于急性脑缺血性卒中的患者，推荐反对 使用全量的静脉、皮下注射低分子肝素或 肝素类似物。（1B)
对于没有接受溶栓的患者，推荐尽早给予 阿司匹林治疗(150-325mg)。（1A)
对于限制活动的急性脑缺血性卒中患者， 推荐预防性使用肝素或LMWH(1A),以预防 DVT和PE。（1A)
2009-12-12
2009-12-12
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25
ACC/AHA 2007 关于NST ACS的抗血小板治疗
对于最初就选择保守（非介入）治疗的 UA/NSTEMI患者，如果出现复发的缺血、心衰 或严重的心律失常，那么要进行诊断性血管造影 (1A) 。造影之前（上游）（IC），除了阿斯匹林 以外，应当增加静脉给予GP IIb/IIIa 抑制剂 (eptifibatide or tirofiban; 1A) 或氯比格雷（首先 负荷量，随后每天的维持量；1 A）
抗血小板和抗凝药物 临床应用
中南大学湘雅二医院 黄全跃
2009-12-12
1
常见的血栓栓塞性疾病
心肌梗死（MI） 缺血性脑梗塞（CI） 外周血管病（PAD） 静脉血栓栓塞（VTE） 每种发病率均为1-3/1000人/年 PAD发病率为心脑血管病的总和 血栓是老年人死亡的第一位原因
ACS 的药物治疗（UA/NSTEMI）
欣维宁负荷量0.4ug/kg/min静脉滴注30min 维持量0.1ug/kg/min静脉滴注48-108h
ACS的介入治疗PCI （UA/NSTEMI/STEMI）
欣维宁负荷量10ug/kg 3min以上静脉推注； 维持量0.15ug/kg/min静脉滴注36h
2009-12-12
对于 因为高度 敏感或消化道不能耐受阿司匹林的 患者，应当给予氯比格雷. (I A)
对于有胃肠道有出血历史的患者，分别单用或联 合使用阿斯匹林和氯比格雷时，应当加用降低胃 肠道出血复发的药物（如：质子泵抑制剂）（I B）
2009-12-12
23
ACC/AHA 2007 关于NST ACS的抗血小板治疗
急性缺血性卒中，明确的症状发作3小时内 推荐静脉内给予t-PA (1A);（0.9mg/kg，最 大剂量90mg));
3-4.5小时，建议不用t-PA（2A) ＞4.5小时，推荐不用t-PA (1A) 推荐：反对使用链激酶(1A) 。
2009-12-12
30
ACCP Guideline (2008)-缺血性卒中-抗凝
200阿9-12昔-12 单抗不应当用于不计划进行PCI的患者 （III A）26
三种GP IIb/IIIa受体拮抗剂的比较
分子量 选择性 血浆半衰期 受体抑制可逆性 出血发生率
血小板无力症 安全性 价格
适应证(FDA)
2009-12-12
Aciximab
5000 差
10-15分钟 差(输注血小板)
2009-12-12
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血液凝固机理及药物作用
2009-12-12
10
临床应用重点
抗血小板药
动脉系统的血栓 冠心病 脑梗塞
抗凝药
静脉系统的血栓 深静脉血栓 肺栓塞 房颤
2009-12-12
11
2009-12-12
12
ACCP 2008
关于房颤处理的指南
抗栓治疗: 级别推荐
心肌梗死后患者，临床上如果有心房颤动、左室血栓，推
荐使用华法林，保持INR在2-3 I (A) 修改的推荐
华法林与阿斯匹林或氯比格雷联合使用会增加出血的风
险，应当密切监测. I(B) 新推荐
2009-12-12
22
ACC/AHA 2007 关于NST ACS的抗血小板治疗
来院后立即开始 抗血小板治疗，尽早给予阿司匹 林并长期维持 (I A)
胃肠外用药: 阿昔单抗、eptifibatide, tirofiban
2009-12-12
4
2009-12-12
5
抗血小板机理
斑块破裂
血小板粘附
凝血酶
血小板激活
GPIIb/IIIa 受体拮抗剂
血小板聚集
ADP TXA2
2009-12-12
水蛭素 肝素
噻氯匹定 氯吡格雷
阿司匹林
6
双嘧达莫
抗血小板的机理至今尚有争议，主要是提高血小 板内cAMP的水平，可能通过一是抑制血小板内 环磷酸腺苷磷酸二酯酶从而减少cAMP的分解， 二是阻止腺苷摄取，刺激血小板腺苷环化酶活 性，增加cAMP的生成
因为有扩张血管的作用，引起“盗流”现象，所以 不能用于严重的冠心病（不稳定型心绞痛、近期 的心肌梗死）和左室流出道梗阻性病变。
2009-12-12
7
西洛他唑
西洛他唑通过抑制血小板及血管平滑肌内 的环磷酸腺苷磷酸二酯酶（cAMP-PDE） 活性，提高血小板和平滑肌内cAMP浓度水 平，抑制血小板聚集，产生血管扩张作用
对于机械性瓣膜，推荐VitK拮抗剂（IA)
对于机械性瓣膜和有瓣膜病病史或有额外 血栓栓塞危险因素的患者,推荐在使用抗凝 的基础上加用低剂量的阿司匹林 (IB)。
对于生物瓣膜置换术后的患者，推荐阿司 匹林(IB)。如果有额外的血栓危险因素，推 荐使用VitK拮抗剂治疗（IC)
2009-12-12
氯比格雷 治疗至少14天 I (B)（新推荐）
2009-12-12
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ACC/AHA 2007 关于STEMI的抗栓治疗
STEMI 患者不论是否接受纤溶再灌注治疗，75mg/d氯比
格雷的长期（比如1年）维持治疗是合理的。IIa (C)新推 荐
拟行CABG术患者,停药5-7天,除非紧急血管重建手术效益 明显大于出血的风险(IB).
1995年经美国FDA批准用于治疗间歇性跛 行的一线药物
2009-12-12
8
抗凝药物的种类
维生素K拮抗剂:华法令 凝血酶抑制剂
间接凝血酶抑制剂：肝素，低分子肝素（LMWH) 直接凝血酶抑制剂: 水蛭素，比伐卢定，阿加曲班
新型口服凝血酶直接抑制剂达比加群酯 dabigatran X因子抑制剂
胃肠外途径: 磺达肝癸钠(间接） 口服:阿派沙班，利法沙班（直接）
推荐认为:阿司匹林/潘生丁缓释剂优于单独的阿司 匹林（1A)，建议氯比格雷优于阿司匹林（2B);推 荐避免阿司匹林和氯比格雷长期联合使用（1B)
2009-12-12
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ACCP Guideline-2008
瓣膜性和结构性心脏病-抗栓治疗
对于风湿性二尖瓣病变并单独的房颤，或房颤同 时合并既往有系统性血栓栓塞或左房内血栓形 成，推荐使用VitK拮抗剂(IA)
2009-12-12
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ACC/AHA 2007 关于STEMI的抗血小板治疗
接受药物涂层支架的患者，如无出血的高风险， 应当给予氯比格雷 75 mg /至少12个月；接受裸支 架患者，如无出血的高风险，最少给予1个月，理 想的是给予12个月 ；否者的话，最少要给予2周。
I (B)修改的推荐
对于没有接受支架（单独药物治疗或只作了 PTCA球囊扩张而未放支架 ）的STEMI 患者 ，
2009-12-12
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抗栓治疗
抗血小板治疗 抗凝治疗
2009-12-12
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抗血小板药物的分类
血栓素 A2 抑制剂
乙酰水杨酸 (ASA)
磷酸二酯酶抑制剂
双密哒莫（潘生丁）
西洛他唑
ADP-受体拮抗剂
氯吡格雷（波立维）
普拉格雷
糖蛋白(GP) IIb/IIIa阻滞剂