氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道多发性尖锐湿疣临床观察
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２６ｌ
氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道 多发性尖锐湿疣临床观察
薛汝增，黄怀球，赖 维，朱国兴，马 寒，许庆芳，张静
（中山大学附属第三医院皮肤性病科，广东广州５１０６３０）
添要｛髫的：观寨氨慕酮戊酸一竞韵力疗法（Ａ缎一ＰＤＴ）治疗勇性尿道多发毪尖锐滋疣的疗效及安全性。秀法：采蔫Ａ凇一Ｐｗ
ｎａｔｅ玎Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２００３，１４９（５）：９７２－９７６． 【３】 王秀丽，千宏伟，丁扬峰，等．８一氨基酮戊酸光动力疗法治疗 １０１例尿道尖锐湿疣Ｉ临床疗效观察【ＪＪ．临床皮肤科杂志，２００３， ３２（８）：４７９．
Ｈｅｒｚｉｎｇｅｒ
Ｔ．Ｗｉｅｎｅｅｋｅ Ｒ
Ｗｅｉ∞ｎｓｅｅＩ Ｐ’ｅｔ ａ１．Ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃ ｍｅｎ［Ｊ】．Ｃｌｉｎ
１２５
ｕｌｉｎ，ＩＶＩＧ）联合应用，使重症天疱疮得到有效控制。我院２００７ 年应用糖皮质激素联合小剂量ＩＶＩＧ、血浆置换疗法成功救治２ 例重症天疱疮患者。现报告如下。 １临床资料
例１．男，５ｌ岁。因全身发生水疱、结痂８个月，加重２０余
天，于２００７年４月２８ ｔ：１就诊。患者８个月前无明显诱因左肩 部出现蚕豆大水疱，自述水疱易破裂。疱破后发牛渗出、糜烂及 结痂，口服银屑颗粒及白癣夏塔热片治疗，水疱继续增多，并有 大片表皮剥脱、结痂，伴有明显渗出及疼痛。２０ ｄ前症状明显加 重，１周前在当地医院就诊，诊断为银屑病，给予地塞米松１０ｍｇ 静脉滴注，每日１次，阿维Ａ １０ｍｇ，每日３次口服治疗，全身渗 出稍有改善，渗出部位结有厚痂，疼痛明显，为进一步诊治转来 我院。既往体健，无药物及食物过敏史。 皮肤科检查：头皮覆弥漫黑色厚痂，面部红肿，眼睑及其周
ｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］．Ｐｈｏｔｏｃｈｅｍ Ｐｈｏｔｏｂｉｏｌ，１９８７，４５（６）：８７９－８８９．
ｆｌｕｏｒｅｓ－
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Ｓｔｅｆａｎａｋｉ ＩＭ．ＧｅｏｒｇｉＯＨ Ｓ，Ｔｈｅｍｅｌｉｓ ＧＣ，ｅｔ ａ１．Ｉｎ ｖｉｖｏ
ｃｅｎｃｅ
ｋｉｎｅｔｉｃｓ
ａｎｄ ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃ
ｔｈｅｍｐｙ
ｉｎ
ｃｏｎｄｙｌｏｍａｔａ
治疗ｌＯ例男性尿道多发蚀尖锐湿疣。结果：经３次治疗后，ｌＯ例患者疣体完全脱落，来出现瘢痕及尿道狭窄。随访３个月，１例 在治疗结束后５０ｄ复发，ｌ例５６ｄ复发。结论：ＡＬＡ—ＰＤＴ治疗男性尿道多发性尖锐湿疣安全、有效。 ｝关键词１尖锐湿疣；５－镱基耐戊酸；毙动力疗法；男性 【啦图分类号ｊ
Ｒ７５９．３
【文赢Ｒ标识码】Ａ
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ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ＡＬＡ—ＰＤＴ
ｔｏｐｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＭＭＵＣＡ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｅｏｎｄｙｌｏｍａ ａｅｕｍｉｎａｔｕｍ；ａｍｉｎｏｌｅｖｕｌｉｎｉｅ ａｃｉｄ；ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ；ｍａｌｅ ⅡＣｌｉｎ Ｄｅｒｍａｔｏｌ。２００９，３８（４）：２６１—２６２】
疣。其中７例接受过传统方法治疗，但经常复发。在经
过ＡＬＡ—ＰＤＴ治疗３次后，疣体全部脱落，未出现瘢痕 和尿道狭窄。随访期间２例复发，其疗效及安全性与
疡及狭窄。随访３个月。１例患者在停止治疗后５０ｄ复 发．１例５６ｄ复发。其余８例在随访期内未见复发。
３讨论
文献报道一致【４】。在照射过程中，患者局部有轻度灼热 感，部分患者有轻微刺痛感，但均可耐受。
ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ
ｄａｍａｇｅ．Ｎｅｉｔｈｅｒ
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氨摹醺戍酸光动力疗法（Ａ姒一ＰＤＴ）是局部治疗
尖锐湿疣的一种新方法。２００７年８月一２００８年３月 笔者采用ＡＬＡ—ＰＤＴ治疗ｌＯ例男性尿道多发性尖锐 漫疣，并对其疗效及安全性进行了观察，现报告如下。
１病例与方法
ｌ。ｌ瘸锲 ｌＯ铡男性患者均为我辩门诊就诊者，按照《尖锐漫疣诊断 标准及处理原则》（ｗｓ ２３５—２００３）诊断为尖锐湿疣，并排除患 有其他性传播疾瘸。皮损主接位于尿道内和（或）尿道口，皮损 数嚣＞３个。１０镄悫喾乎垮年龄（２５．５±５．３４）岁（１８～３６箩），乎均 病程（５．１±２．６）个月（２～１２个月）。３倒患者尿道口、艨道内有多 发疣体，２例疣体在尿道几．５例在舟状窝，表现为乳头状、丝状 或丘疹榉赘生物，皮损平均。蕊径为（３．６５±０．８７）ｍｍ（１－６ ｒａｍ）。１０ 鲷悫蠢除３捌隽初发羚，其余７镤玛警接受过激光、徽渡、冷冻 或腐ｉ啦性外用药物治疗，且予治疗后（１４．１士６．９）ｄ复发。 １．２材料和方法 １．２．１药耘秘耀盐酸氨基雕戊酸散（翡瑟名：艾拉，生海复旦 张臻囊物医药殷份有限公司）。每瓶１１８ｎａｇ，２０℃以下避光保存。 收稿好期：２００８～０９—１Ｉ：修回疆期：２００８—１１－１３ 遥羝侔者：黄环球。Ｅ－ｍａｉｈ ｈｈｕａｉｑｉｕ蓬魏ｎｅｄｍａｉｌ。ｅｏｍ。ｅ摊
Ｅｘｐ
ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｇｅｎｉｔａｌ
ｃｏｎｄｙｌｏｍａｔａ ｉｎ
Ｄｅｒｍａｔｏｌ，
２００６，３ｌ（１）：５１－５３．
糖皮质激素联合小剂量静脉注射用人免疫球蛋白和 血浆成功治疗重症天疱疮２例
李金勇，丁惠玲，毕兴杰
（潍坊市皮肤病防治所，山东潍坊２６１０６１） 【关键词】天疱疮；糖皮质激素；血浆；免疫球蛋白 【中图分类号】Ｒ７５８．６６ 【文献标识码】Ｂ
１．２．２光源及材料ＸＤ６３５ＡＢ餮光动力激光治疗莰｝广瑟桂拣 市兴达光电医疗器械有限公司，波长为（６３５士３）ｒｉｍ】，以及尿道 内光纤和一次性导管。
１．２３治疗方法①用ｌ Ｌ灭蕊注射焉承将盐酸氨鏊酮戊酸 散配制成浓度为２０％的溶液备溺。②使麓灭蒴生理盐水清洗尿
道几以及周嗣２ ｃｍ以内范围。③外科消毒棉吸取药液盾放至尿 道皮损处，保鲜膜封包固定后．避光３ ｈ。④揭开封包物，将尿道 蠹光终撬至病变郡位。瓣道翻处选择点状光纾，震波长失６３５
Ｓｅｎ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎ＠ｈｏｕ ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ）
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踉ｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａ沁ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ
ｔｏｐｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｕｎｄｅｒ ｏｃｃｌｕｓｉｖｅ １００ Ｊ是ｍ２． Ｒｅｓｕｌｔｓ：
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ａｍｉｎｏｌｅｖｕｌｉｎｉｅ ａｃｉｄ一曲ｏｔｏｄｙｎａｍｉｅ ｔｈｅｒａｐｙ（ＡＬＡ－ＰＤ＇Ｄ ｉｎ ｆＭＭＵＣＡ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｅｎ
ａｔ
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ｍａｌｅ
ｕｒｅｔｈｒａｌ ｅｏｎｄｙ－ｌｏｍａ
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ｗｅｒｅ
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２０％ＡＬＡ
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２结果
１０铡尖锐滠疣患者皮损均达到完全缓勰。皮损 （直径《６ ｍｍ）经一二次治疗后达到究全缓解。患者在 敷药过程中无任何不适，照光时局部可有轻度灼热感， ６镶患者有轻微露ｌ癜感，均可耐受。治疗后搿一４８ ｈ肉
万方数据
２６２
蝗鏖廛丛科盘查至Ｑ鲤生三墨鲞筮垒翅』垦！也旦曼婴堂！：△Ｐ巫１ ２Ｑ塑：Ｙ丛：兰墨：丛殳：垒
【文章编号】１０００－４９６３（２００９）０４—０２６２—０２ 痂附着（图１Ａ）。痂下有渗出。大腿散在红斑，无水疱，左踝处可
近年来糖皮质激素与免疫抑制剂、血浆置换疗法及大剂量 静脉注射用人免疫球蛋白（ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ
ｈｕｍａｎ
ｉｍｍｕｎｅ，ｔ－ｇｌｏｂ－
见片状红斑。红斑和正常皮肤尼氏征均阳性。皮损面积约占体
【文章编号】１０００－４９６３（２００９）０４－０２６１－０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ａｍｉｎｏｌｅｖｕｌｉｎｉｃ ａｃｉｄ－ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｏｐｉｃａｌ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｌｅ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｕｒｅｔｈｒａｌ ｃｏｎｄｙｌｏｍａ ａｃｕｍｉｎａｔｕｍ
表面积的８０％。入院后行皮损组织病理检查：棘层ｆ二部水疱形 成．疱内可见棘层松解细胞，真皮乳头水肿，浅层血管周围有淋 巴细胞、组织细胞及中性粒细胞浸润（图１ Ｂ），符合落ｎｔ－型．天疱 疮的组织病理改变。免疫组化组织病理示：角质形成细胞间 ＩｇＧ、ｌｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３呈网状沉积。实验室检查：血清总蛋白５８ ｇ，Ｌ （正常值６０。８３ ｇ／Ｌ，以下同），白蛋白３２ ｇ／Ｌ（３５～５５ ｇ／Ｌ），白球之 比０．８４（１．５０～２．５０）。血尿素氮１０．３ ｍｍｏｌ／Ｌ（１．６９－８．３４ ｍｍｏｌ／Ｌ）。 空腹血糖６．５４ ｍｍｏｌ／Ｌ（３．９～６．１ｍｍｏｉ／Ｌ），血电解质及血、尿常规 检查均正常，乙肝５项（一）。诊断：落叶型天疱疮。 治疗：甲泼尼龙６０ｍｇ静脉滴注每日１次，同时给予抗感 染、纠正电解质紊乱及营养支持、保护创而等治疗。治疗３ ｄ患 者病情无明显改善，将糖皮质激素剂量调整为相当于泼尼松
ｍ州；并给予ＩＶＩＧ １２．５
ｇ，每日１次，连续３ ｄ，共３７．５ ｇ；并
０００
每周３次输注血浆，每次４００ ｍＬ，共２
ｍＬ；静脉注射复方氨
ｇ，
基酸．脂肪乳以及营养支持治疗；同时静脉滴注环磷酰胺０．６
围结黑色痂，并伴有脓性分泌物，躯干、上肢弥漫潮红，大片厚
每周１次。治疗２周时患者病情明显好转，全身渗出减少，创面 开始干燥结痂。治疗第２ｌ天，将糖皮质激素减至相当于泼尼松
可有排尿疼痛，尿道黏膜、尿道口轻度红肿，７．例患者
可有轻度糜烂，未予特殊处理，症状自行缓解。疣体在 治疗后４８～９６ ｈ内变白脱落，全部疣体脱落时间为
（６９±１９）ｈ。治疗过程中及治疗后均未出现尿道粘连、溃
织细胞无影响圈。基于以上原理，ＡＬＡ—ＰＤＴ治疗尿道尖 锐湿疣取得一定疗效１３１。
本文观察的１０例患者均患有尿道多发性尖锐湿
ｒｉｍ的光动力治疗仪照射。⑤选择输出功率为１５０ ｍｗ，根据光
斑大小殿照射时间。使照射能量密度达１００ Ｊ／ｃｍ２。⑥２次治疗的 问隔时间为７～１０ ｄ，具体时闻搬撼患者情况丽定。为清除亚临
床感染瘸娃，掰有患者在皮损滚退看再襞弱治疗１次。⑦治疗
结束后第１、２、４、８、１２、１６周各复查１次。 １．２．４疗效判定标准完全缓解为皮损消退１００％。恢复正常 嚣貘结梅；部分缓鳃努瘦按缀小５０％～９９％；无反应为皮损缩 小＜５０ｔ殇或皮损无骥显变化ｌ＂。
ｎｏ
ｄｒｅ鹪ｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｒｅｅ ｈｏｕｒｓ ｆ０Ｈｏｗｅｄ ｂｖ ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ＡＬＡ ｌａｓｅｒ
６３５ ａｍ．Ｔｈｅ ｌｉｇｈｔ ｄｏｓｅ
Ａ１１ ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎｓ
ｎｏｒ
ｏｆ ｔｈｅ １０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ。羹ｌｅ ｍｕｃｏｕｓ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｏｆ ｕｒｅｔｈｒａ ｓｈｏｗｅｄ
ＸＵＥ Ｒｕ－ｚｅｎｇ，ＨＵＡＮＧ
Ｈｕａｉ－ｑｉｕ，ＬＡＩ—ｗｅｉ，ＺＨＵ Ｇｕｏ—ｘｉｎｇ，ＭＡ Ｈａｎ，ＸＵ Ｑｉｎｇ－ｆａｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｊｉｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ ａｎｄ
Ｖｅｎｅｒｅｏｌｏｇｙ，ｆｋ豫湖Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆ Ｓｕｎ－Ｙａｔ
参考文献
【１】 ［２】
Ｄｏｕｓｈｅｒｔｙ ＴＪ．Ｐｈｏｔｏｓｅｎｓｉｔｉｚｅｒｓ：ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｌｉｇ－
ｎａｎｔ
男性尿道是尖锐湿疣的好发部位之一，由于解剖 位置特殊，病灶不易暴露，治疗难度较大。采用传统方法 如激光、电灼、冷冻、局部外用细胞毒或腐蚀性药物治 疗尿道尖锐湿疣破坏性大。治疗后易出现局部溃疡、 粘连、尿道口狭窄等不良反应，以及疣体清除不彻底 及存在亚临床感染病灶，复发率较高。ＡＬＡ—ＰＤＴ基本 原理是给予外源ＡＬＡ．ＡＬＡ被肿瘤细胞或增生活跃的 细胞选择性吸收后．经过一系列酶促反应生成光敏剂 原卟啉Ⅸ。后者在特定波长的红光照射下，使细胞产 生活性氧如单态氧（，０２）等，通过细胞坏死或者细胞凋 亡途径清除肿瘤细胞及增生活跃的细胞，而对正常组
２６ｌ
氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道 多发性尖锐湿疣临床观察
薛汝增，黄怀球，赖 维，朱国兴，马 寒，许庆芳，张静
（中山大学附属第三医院皮肤性病科，广东广州５１０６３０）
添要｛髫的：观寨氨慕酮戊酸一竞韵力疗法（Ａ缎一ＰＤＴ）治疗勇性尿道多发毪尖锐滋疣的疗效及安全性。秀法：采蔫Ａ凇一Ｐｗ
ｎａｔｅ玎Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２００３，１４９（５）：９７２－９７６． 【３】 王秀丽，千宏伟，丁扬峰，等．８一氨基酮戊酸光动力疗法治疗 １０１例尿道尖锐湿疣Ｉ临床疗效观察【ＪＪ．临床皮肤科杂志，２００３， ３２（８）：４７９．
Ｈｅｒｚｉｎｇｅｒ
Ｔ．Ｗｉｅｎｅｅｋｅ Ｒ
Ｗｅｉ∞ｎｓｅｅＩ Ｐ’ｅｔ ａ１．Ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃ ｍｅｎ［Ｊ】．Ｃｌｉｎ
１２５
ｕｌｉｎ，ＩＶＩＧ）联合应用，使重症天疱疮得到有效控制。我院２００７ 年应用糖皮质激素联合小剂量ＩＶＩＧ、血浆置换疗法成功救治２ 例重症天疱疮患者。现报告如下。 １临床资料
例１．男，５ｌ岁。因全身发生水疱、结痂８个月，加重２０余
天，于２００７年４月２８ ｔ：１就诊。患者８个月前无明显诱因左肩 部出现蚕豆大水疱，自述水疱易破裂。疱破后发牛渗出、糜烂及 结痂，口服银屑颗粒及白癣夏塔热片治疗，水疱继续增多，并有 大片表皮剥脱、结痂，伴有明显渗出及疼痛。２０ ｄ前症状明显加 重，１周前在当地医院就诊，诊断为银屑病，给予地塞米松１０ｍｇ 静脉滴注，每日１次，阿维Ａ １０ｍｇ，每日３次口服治疗，全身渗 出稍有改善，渗出部位结有厚痂，疼痛明显，为进一步诊治转来 我院。既往体健，无药物及食物过敏史。 皮肤科检查：头皮覆弥漫黑色厚痂，面部红肿，眼睑及其周
ｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］．Ｐｈｏｔｏｃｈｅｍ Ｐｈｏｔｏｂｉｏｌ，１９８７，４５（６）：８７９－８８９．
ｆｌｕｏｒｅｓ－
ａｃｕｍｉ—
Ｓｔｅｆａｎａｋｉ ＩＭ．ＧｅｏｒｇｉＯＨ Ｓ，Ｔｈｅｍｅｌｉｓ ＧＣ，ｅｔ ａ１．Ｉｎ ｖｉｖｏ
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ｋｉｎｅｔｉｃｓ
ａｎｄ ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃ
ｔｈｅｍｐｙ
ｉｎ
ｃｏｎｄｙｌｏｍａｔａ
治疗ｌＯ例男性尿道多发蚀尖锐湿疣。结果：经３次治疗后，ｌＯ例患者疣体完全脱落，来出现瘢痕及尿道狭窄。随访３个月，１例 在治疗结束后５０ｄ复发，ｌ例５６ｄ复发。结论：ＡＬＡ—ＰＤＴ治疗男性尿道多发性尖锐湿疣安全、有效。 ｝关键词１尖锐湿疣；５－镱基耐戊酸；毙动力疗法；男性 【啦图分类号ｊ
Ｒ７５９．３
【文赢Ｒ标识码】Ａ
ｉｎ ｔｈｅ
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｒｅ
ｇｏｏｄ ｅｆｆｉｃａｃｙ
ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ＡＬＡ—ＰＤＴ
ｔｏｐｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＭＭＵＣＡ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｅｏｎｄｙｌｏｍａ ａｅｕｍｉｎａｔｕｍ；ａｍｉｎｏｌｅｖｕｌｉｎｉｅ ａｃｉｄ；ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ；ｍａｌｅ ⅡＣｌｉｎ Ｄｅｒｍａｔｏｌ。２００９，３８（４）：２６１—２６２】
疣。其中７例接受过传统方法治疗，但经常复发。在经
过ＡＬＡ—ＰＤＴ治疗３次后，疣体全部脱落，未出现瘢痕 和尿道狭窄。随访期间２例复发，其疗效及安全性与
疡及狭窄。随访３个月。１例患者在停止治疗后５０ｄ复 发．１例５６ｄ复发。其余８例在随访期内未见复发。
３讨论
文献报道一致【４】。在照射过程中，患者局部有轻度灼热 感，部分患者有轻微刺痛感，但均可耐受。
ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ
ｄａｍａｇｅ．Ｎｅｉｔｈｅｒ
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氨摹醺戍酸光动力疗法（Ａ姒一ＰＤＴ）是局部治疗
尖锐湿疣的一种新方法。２００７年８月一２００８年３月 笔者采用ＡＬＡ—ＰＤＴ治疗ｌＯ例男性尿道多发性尖锐 漫疣，并对其疗效及安全性进行了观察，现报告如下。
１病例与方法
ｌ。ｌ瘸锲 ｌＯ铡男性患者均为我辩门诊就诊者，按照《尖锐漫疣诊断 标准及处理原则》（ｗｓ ２３５—２００３）诊断为尖锐湿疣，并排除患 有其他性传播疾瘸。皮损主接位于尿道内和（或）尿道口，皮损 数嚣＞３个。１０镄悫喾乎垮年龄（２５．５±５．３４）岁（１８～３６箩），乎均 病程（５．１±２．６）个月（２～１２个月）。３倒患者尿道口、艨道内有多 发疣体，２例疣体在尿道几．５例在舟状窝，表现为乳头状、丝状 或丘疹榉赘生物，皮损平均。蕊径为（３．６５±０．８７）ｍｍ（１－６ ｒａｍ）。１０ 鲷悫蠢除３捌隽初发羚，其余７镤玛警接受过激光、徽渡、冷冻 或腐ｉ啦性外用药物治疗，且予治疗后（１４．１士６．９）ｄ复发。 １．２材料和方法 １．２．１药耘秘耀盐酸氨基雕戊酸散（翡瑟名：艾拉，生海复旦 张臻囊物医药殷份有限公司）。每瓶１１８ｎａｇ，２０℃以下避光保存。 收稿好期：２００８～０９—１Ｉ：修回疆期：２００８—１１－１３ 遥羝侔者：黄环球。Ｅ－ｍａｉｈ ｈｈｕａｉｑｉｕ蓬魏ｎｅｄｍａｉｌ。ｅｏｍ。ｅ摊
Ｅｘｐ
ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｇｅｎｉｔａｌ
ｃｏｎｄｙｌｏｍａｔａ ｉｎ
Ｄｅｒｍａｔｏｌ，
２００６，３ｌ（１）：５１－５３．
糖皮质激素联合小剂量静脉注射用人免疫球蛋白和 血浆成功治疗重症天疱疮２例
李金勇，丁惠玲，毕兴杰
（潍坊市皮肤病防治所，山东潍坊２６１０６１） 【关键词】天疱疮；糖皮质激素；血浆；免疫球蛋白 【中图分类号】Ｒ７５８．６６ 【文献标识码】Ｂ
１．２．２光源及材料ＸＤ６３５ＡＢ餮光动力激光治疗莰｝广瑟桂拣 市兴达光电医疗器械有限公司，波长为（６３５士３）ｒｉｍ】，以及尿道 内光纤和一次性导管。
１．２３治疗方法①用ｌ Ｌ灭蕊注射焉承将盐酸氨鏊酮戊酸 散配制成浓度为２０％的溶液备溺。②使麓灭蒴生理盐水清洗尿
道几以及周嗣２ ｃｍ以内范围。③外科消毒棉吸取药液盾放至尿 道皮损处，保鲜膜封包固定后．避光３ ｈ。④揭开封包物，将尿道 蠹光终撬至病变郡位。瓣道翻处选择点状光纾，震波长失６３５
Ｓｅｎ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎ＠ｈｏｕ ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ）
ｔｈｅ
踉ｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａ沁ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ
ｔｏｐｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｕｎｄｅｒ ｏｃｃｌｕｓｉｖｅ １００ Ｊ是ｍ２． Ｒｅｓｕｌｔｓ：
ｓｃａｒ
ｓ彘移ｏｆ
ａｍｉｎｏｌｅｖｕｌｉｎｉｅ ａｃｉｄ一曲ｏｔｏｄｙｎａｍｉｅ ｔｈｅｒａｐｙ（ＡＬＡ－ＰＤ＇Ｄ ｉｎ ｆＭＭＵＣＡ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｅｎ
ａｔ
ｃａｓｅｓ
ｍａｌｅ
ｕｒｅｔｈｒａｌ ｅｏｎｄｙ－ｌｏｍａ
ａｅｕｍｉｎａｔｕｍ
ｗｅｒｅ
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２０％ＡＬＡ
ａｐｐｌｉｅｄ Ｗ８８
２结果
１０铡尖锐滠疣患者皮损均达到完全缓勰。皮损 （直径《６ ｍｍ）经一二次治疗后达到究全缓解。患者在 敷药过程中无任何不适，照光时局部可有轻度灼热感， ６镶患者有轻微露ｌ癜感，均可耐受。治疗后搿一４８ ｈ肉
万方数据
２６２
蝗鏖廛丛科盘查至Ｑ鲤生三墨鲞筮垒翅』垦！也旦曼婴堂！：△Ｐ巫１ ２Ｑ塑：Ｙ丛：兰墨：丛殳：垒
【文章编号】１０００－４９６３（２００９）０４—０２６２—０２ 痂附着（图１Ａ）。痂下有渗出。大腿散在红斑，无水疱，左踝处可
近年来糖皮质激素与免疫抑制剂、血浆置换疗法及大剂量 静脉注射用人免疫球蛋白（ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ
ｈｕｍａｎ
ｉｍｍｕｎｅ，ｔ－ｇｌｏｂ－
见片状红斑。红斑和正常皮肤尼氏征均阳性。皮损面积约占体
【文章编号】１０００－４９６３（２００９）０４－０２６１－０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ａｍｉｎｏｌｅｖｕｌｉｎｉｃ ａｃｉｄ－ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｏｐｉｃａｌ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍａｌｅ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｕｒｅｔｈｒａｌ ｃｏｎｄｙｌｏｍａ ａｃｕｍｉｎａｔｕｍ
表面积的８０％。入院后行皮损组织病理检查：棘层ｆ二部水疱形 成．疱内可见棘层松解细胞，真皮乳头水肿，浅层血管周围有淋 巴细胞、组织细胞及中性粒细胞浸润（图１ Ｂ），符合落ｎｔ－型．天疱 疮的组织病理改变。免疫组化组织病理示：角质形成细胞间 ＩｇＧ、ｌｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３呈网状沉积。实验室检查：血清总蛋白５８ ｇ，Ｌ （正常值６０。８３ ｇ／Ｌ，以下同），白蛋白３２ ｇ／Ｌ（３５～５５ ｇ／Ｌ），白球之 比０．８４（１．５０～２．５０）。血尿素氮１０．３ ｍｍｏｌ／Ｌ（１．６９－８．３４ ｍｍｏｌ／Ｌ）。 空腹血糖６．５４ ｍｍｏｌ／Ｌ（３．９～６．１ｍｍｏｉ／Ｌ），血电解质及血、尿常规 检查均正常，乙肝５项（一）。诊断：落叶型天疱疮。 治疗：甲泼尼龙６０ｍｇ静脉滴注每日１次，同时给予抗感 染、纠正电解质紊乱及营养支持、保护创而等治疗。治疗３ ｄ患 者病情无明显改善，将糖皮质激素剂量调整为相当于泼尼松
ｍ州；并给予ＩＶＩＧ １２．５
ｇ，每日１次，连续３ ｄ，共３７．５ ｇ；并
０００
每周３次输注血浆，每次４００ ｍＬ，共２
ｍＬ；静脉注射复方氨
ｇ，
基酸．脂肪乳以及营养支持治疗；同时静脉滴注环磷酰胺０．６
围结黑色痂，并伴有脓性分泌物，躯干、上肢弥漫潮红，大片厚
每周１次。治疗２周时患者病情明显好转，全身渗出减少，创面 开始干燥结痂。治疗第２ｌ天，将糖皮质激素减至相当于泼尼松
可有排尿疼痛，尿道黏膜、尿道口轻度红肿，７．例患者
可有轻度糜烂，未予特殊处理，症状自行缓解。疣体在 治疗后４８～９６ ｈ内变白脱落，全部疣体脱落时间为
（６９±１９）ｈ。治疗过程中及治疗后均未出现尿道粘连、溃
织细胞无影响圈。基于以上原理，ＡＬＡ—ＰＤＴ治疗尿道尖 锐湿疣取得一定疗效１３１。
本文观察的１０例患者均患有尿道多发性尖锐湿
ｒｉｍ的光动力治疗仪照射。⑤选择输出功率为１５０ ｍｗ，根据光
斑大小殿照射时间。使照射能量密度达１００ Ｊ／ｃｍ２。⑥２次治疗的 问隔时间为７～１０ ｄ，具体时闻搬撼患者情况丽定。为清除亚临
床感染瘸娃，掰有患者在皮损滚退看再襞弱治疗１次。⑦治疗
结束后第１、２、４、８、１２、１６周各复查１次。 １．２．４疗效判定标准完全缓解为皮损消退１００％。恢复正常 嚣貘结梅；部分缓鳃努瘦按缀小５０％～９９％；无反应为皮损缩 小＜５０ｔ殇或皮损无骥显变化ｌ＂。
ｎｏ
ｄｒｅ鹪ｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｒｅｅ ｈｏｕｒｓ ｆ０Ｈｏｗｅｄ ｂｖ ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ＡＬＡ ｌａｓｅｒ
６３５ ａｍ．Ｔｈｅ ｌｉｇｈｔ ｄｏｓｅ
Ａ１１ ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎｓ
ｎｏｒ
ｏｆ ｔｈｅ １０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ。羹ｌｅ ｍｕｃｏｕｓ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｏｆ ｕｒｅｔｈｒａ ｓｈｏｗｅｄ
ＸＵＥ Ｒｕ－ｚｅｎｇ，ＨＵＡＮＧ
Ｈｕａｉ－ｑｉｕ，ＬＡＩ—ｗｅｉ，ＺＨＵ Ｇｕｏ—ｘｉｎｇ，ＭＡ Ｈａｎ，ＸＵ Ｑｉｎｇ－ｆａｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｊｉｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ ａｎｄ
Ｖｅｎｅｒｅｏｌｏｇｙ，ｆｋ豫湖Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆ Ｓｕｎ－Ｙａｔ
参考文献
【１】 ［２】
Ｄｏｕｓｈｅｒｔｙ ＴＪ．Ｐｈｏｔｏｓｅｎｓｉｔｉｚｅｒｓ：ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｌｉｇ－
ｎａｎｔ
男性尿道是尖锐湿疣的好发部位之一，由于解剖 位置特殊，病灶不易暴露，治疗难度较大。采用传统方法 如激光、电灼、冷冻、局部外用细胞毒或腐蚀性药物治 疗尿道尖锐湿疣破坏性大。治疗后易出现局部溃疡、 粘连、尿道口狭窄等不良反应，以及疣体清除不彻底 及存在亚临床感染病灶，复发率较高。ＡＬＡ—ＰＤＴ基本 原理是给予外源ＡＬＡ．ＡＬＡ被肿瘤细胞或增生活跃的 细胞选择性吸收后．经过一系列酶促反应生成光敏剂 原卟啉Ⅸ。后者在特定波长的红光照射下，使细胞产 生活性氧如单态氧（，０２）等，通过细胞坏死或者细胞凋 亡途径清除肿瘤细胞及增生活跃的细胞，而对正常组