氨基酮戊酸光动力疗法联合激光疗法治疗尿道尖锐湿疣45例

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
[3】Juartanz A,Jaen P,Sanz-Rodriguez F,et a1.Photodynmnic therapy of
cancer.Basic principles and applications.Clin Transl Oncol。2008, 10(30):148. [4]R06s EV,Romero R,Kollias N,et a1.Selectivety of protoporphyrin Ⅸfluorescence for condylomata after topical application of 5-amin— olaevulinic acid:implications for photodynamic treatment.Br J Der· matol,1997,137(5):736-742. [5] Wang XL,Wang HW,Wang HS,et a1.Topical 5-aminolaevulinic acid—photodynamic therapy for the treatment of urethral condylomata acuminata.Br J Dermatol,2004,151(4):880-885. [6]王宏伟,王秀丽,过明霞,等.5.氨基酮戊酸光动力疗法与CO:激 光治疗尖锐湿疣疗效观察.临床皮肤科杂志,2006,35(10): 674-675.
【关键词】 尖锐湿疣;尿道;5一氨基酮戊酸光动力疗法;CO:激光疗法;联合治疗
笔者联合使用ALA.PDT和CO:激光疗法治疗尿道尖锐 湿疣(UCA)45例,取得了良好的效果,现报告如下。 1对象和方法 1.1临床资料45例UCA患者均经临床和/或组织病理确 诊。并排除淋病及非淋菌性尿道炎(宫颈)炎。男23例,女性 22例;平均年龄38.6岁(19~52岁),平均病程4.55个月(1 —23个月);男性患者皮损位于尿道外I:1至舟状窝之间的尿 道,女性患者皮损位于尿道外口及尿道内;皮损大小为o.1 cin×0.2 cm一0.9 crfl×1.0 CIII;皮损表现为丘疹、菜花样、蕈 样及地毯状;皮损2个以上者20例,其中5例皮损融合成片。 原发于尿道者28例,继发于外生殖器皮损者17例;未进行任 何治疗者15例,经过其他治疗后复发者30例(23例曾行激 光治疗,9例曾多次用尤脱欣外涂,16例曾应用以上两种治疗 方法)。所有患者均无CO:激光与AIJA—PDT治疗禁忌证。 1.2治疗方法先CO:激光治疗祛除可见疣体,再予ALA- PDT治疗。激光治疗:皮损常规消毒,皮损基底部采用利多卡 因局部麻醉,采用25~30C02激光(YJCO:26型,上海第二医 科大学生产)一次性对所有皮损逐个进行汽化,包括疣体周 围2 mill以内的组织。
~65%[2]
ALA.PDT是90年代兴起的一种肿瘤消融技术,它利用 血红素合成中ALA经过一系列酶促反应后产生原卟啉IX(Pp Ⅸ)等光敏物质的原理,给以大量外源性ALA,肿瘤细胞或生 长旺盛的细胞选择性吸收AI。A,并在细胞中转化为内源性Pp Ⅸ,后者在特定波长红光照射下,使细胞产生活性氧如单态氧 (10:)等,从而杀伤肿瘤细胞及增生活跃的细胞,而对正常组 织细胞无影响口J。故推测ALA-PDT可用于细胞增牛活跃的 CA的治疗。近年来,国内、外一些学者进行了一些有关ALA— PDT治疗CA的研究,如Ross等【4 J将20%ALA霜涂于尖锐湿 疣患者的皮损及其周围皮肤上,3 h时发现皮损中的PpⅨ明 显高于周围正常皮肤,5 h时达高峰。Wang等【5 o进一步的研 究表明,ALA-PDT的治疗机制,可能是其激发了人乳头瘤病 毒感染的角质形成,细胞发生凋亡和坏死的结果。王宏伟 等¨1采用ALA.PDT与CO:激光治疗外阴、肛周尖锐湿疣各 30例,发现激光组痊愈率高于ALA—PDT组,特别是一次性去 除可见的疣体方面,ALA.PDT组需多次治疗,部分患者需6 次以上疣体才消退,但其复发率明显优于CO:激光组。本组
45例UCA患者经cO:激光治疗后联合使用3次ALA—PDA, 皮损伞部消退,复发率仅为6.67%,且复发患者再次行联合 治疗仍有效,不良反应轻微。因此联合使用ALA·PDA和CO: 激光疗法不失为治疗UCA的简单、安全、高效、低复发的 疗法。
参考文献
[1] 陈映玲.激光治疗尖锐湿疣.中国激光医学杂志,1993,2 (4):233.
尖锐湿疣是人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的一种性传 播疾病(STD),其发病率居性病第二位。尿道是尖锐湿疣的
·92·
生国塞旦医堑!Q塑生!!旦箜!鲞笙丝塑g!i塑曼丝丛旦。型!!!Q塑:Y!!:璺,№:丝
好发部位之一,由于其解剖位置隐蔽,病变部位难以暴露,治 疗较困难。目前对尿道尖锐湿疣的治疗多采用激光、电灼等 物理疗法或外涂细胞毒性药物,激光因其准确性好,术中出血 少或不出血等优点而成为目前应用较为普遍的局部治疗方 法【1]。但是,由于解剖位置较深,暴露困难,加上激光只能去 掉可见的疣体,而无法清除周边可能广泛存在的亚临床感染 和潜伏感染,因而复发率较高,有报道其复发率为10%
参考文献
[1] 吴小多,黄元英,等.绝经后阴道出血970例临床分析.中华妇 产科杂志,1997,32(6):373.
[2] 周美清,李亚星.老年妇科学.人民军医出版社,1999:129. [3] 韩殿存.子宫内膜增生25例分析.中华妇产科杂志,1999,
(129):555.
氨基酮戊酸光动力疗法联合激光疗法治疗尿道尖 锐湿疣45例
[2]Swinehart JM,Spefiling M,Phillips S,el a1.Intralesional fluoroura- cil/epinephrine injectable gel for treatment of eondylomata:a phase 3 clinical study.Arch Dematol,1997,133(1):67-73.
【关键词】颞下颌关节前脱位;口外手法;复位
颞下颌关节脱位是颞下颌关节疾病的常见病之一。在颞 下颌关节紊乱征的基础上,关节部或下颌骨部受到猛烈的外 力作用时,就可发牛颞下颌关节脱位。颞下颌关节脱位以前 脱位最常见,患者髁状突的运动超出正常范围,越过关节结节 并被卡在其前方,不能自动回到关节窝¨J。本院2005年11 月至2008年1月应用13外手法复位治疗80例颞下颌关节前 脱位的患者,临床效果良好,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组颞下颌关节前脱位80例,其中男41 例,女39例;年龄26—77岁;其中双侧脱位者61例,单侧脱 位者19例;急性脱位者47例,复发性脱位者33例。患者多 表现为口裂开大,下颌骨下垂,不能闭嘴,口涎外溢。单侧脱 位者下颌凸向健侧;双侧脱位者,下颌向前突出,在颞颌凹前
作者单位:453000河南省新乡市中心医院口腔科
万方数据
侧可摸到髁状突,耳屏前方可触及凹陷。 1.2方法患者取坐位,背靠墙壁或牙椅。站于患者正前 方,患者下颌低于术者两肘水平,否则影响施力。首先通过交 谈转移注意力,以消除患者的紧张情绪。术者两拇指放在患 者两侧突出于颧弓下方的髁状突前缘,即“下关”穴处,先在 局部做1~2min按摩,使局部紧张的肌肉松弛。然后嘱患者 尽量大张口再嘱其闭口,同时拇指用力将髁状突向下后方挤 压。当患者感到下颌酸麻时,除继续将髁状突向下后方挤压 外,同时术者用两手的食指、中指托住下颌角,以无名指、小指 托住下颌体下缘,各指配合将下颌骨推向上前方,髁状突也就 能顺利地越过关节结节,向后滑入关节窝而复位口1。 1.3疗效评定标准成功:复位后颞颌关节功能完全恢复, 开闭口运动自如,咬合关系正常;失败:复位后颞颌关节功能 不能完全恢复,开闭口运动不自如,咬合关系不正常,颞颌关 节仍脱位。
口外手法复位治疗80例颞下颌关节前脱位的临床 分析
周志国
【摘要】 目的探讨颞下颌关节前脱位口外手法复位的作用机制,以提高口外复位的成功效率。 方法总结性回顾分析本院2005年11月至2008年1月采用口外手法复位颞下颌关节前脱位患者80例 的临床资料。结果本组80例患者经口外手法复位后,75例成功,5例失败。复位成功率93.8%。结论 颞下颌关节脱位是口腔科的一种常见病,只要掌握方法,及时就诊,医患积极配合,一般复位不难。
ALA.PDT:新鲜配制的20%5一氨基酮戊酸霜(ALA,上海 复旦张江生物医药股份有限公司)涂于皮损及其周周0.5 om
作者单位:528000广东省佛山市第一人民医院皮肤科
万方数据
以内的皮肤及黏膜上,封包3 h后用He.Ne激光(艾拉一光动 力治疗仪,上海复旦张江生物医药股份有限公司生产)照射, 波长为632.8nm,输出功率100 mw,根据光斑面积大小计算 所需照射时间,使照射总能量达100 mJ/era:。第一次激光治 疗祛除可见疣体后,即予AIA-PDT治疗,之后每周治疗1/ 次,共3/次后进行疗效判定。复发病例重复以上治疗。 1.3疗效判断标准完全缓解:经尿道扩张器检查皮损消 退、黏膜恢复正常;部分缓解:皮损缩小50%以上;无反应:皮 损缩小不足50%或皮损无明显变化。治疗结束后,1个月随 访1次,直至6个月结束。 2结果 2.1治疗效果45例患者经联合使用ALA-PDT和CO:激 光疗法治疗均达到完全缓解。 2.2复发情况经6个月随访,45例患者中3例复发,复发 率为6.67%,其中1个月内复发1例,2个月内复发2例。有 l例患者的复发与饮酒有关。对复发的3例患者再次进行联 合治疗后均痊愈。 2.3治疗反应治疗后2 d内因尿道轻度水肿出现排尿时 局部痛感,以后缓解消失。治疗中及治疗后均无尿道黏膜破 溃及感染,无1例出现尿道狭窄。 3讨论
出血13例.占24.1%,其中子宫肌瘤2例,恶性肿瘤11例,后 者子宫内膜癌7例,占恶性肿瘤的53.8%。宫颈癌2例,卵巢 癌宫颈转移1例,子宫肉瘤1例,从绝经年限分析,绝经10年 以上的恶性肿瘤8例,占72.7%,提示绝经时间过久的阴道 出血可能为妇癌发生的高危人群,且随着绝经年限增加而增 加。因此对于绝经后发生阴道出血的患者尤其绝经大于10 年的老年妇女,除详细进行妇科检查外,应常规进行病理学检 查,对一次检查阴性的可疑患者应重复检查以防漏诊而贻误 病情。
刘道凡王晓霞 李洁华 刘秀媚 梁少飞 皮肖冰
【摘要】 目的 观察联合使用5一氨基酮Biblioteka Baidu酸光动力疗法(ALA—PDT)和c02激光疗法治疗尿道尖锐 湿疣(UCA)的疗效。方法采用先c0:激光治疗祛除可见疣体,再予ALA-PDT治疗的方法治疗UCA 45例。结果45例患者经联合使用ALA.PDT和CO:激光疗法治疗均达到完全缓解;3例复发,复发率 为6.67%;不良反应轻微。结论联合使用ALA.PDA和CO:激光疗法治疗UCA安全、有效、复发率低。
史国塞旦匿堑!Q塑笙!!旦箜!鲞复!!塑鱼i!!£鳖丛型:塑!!堡Q塑:∑!!:堡:塑!:丝
·91·
素相结合治疗。 3.2功能失调性子宫出血,本组功血经诊断性刮宫病理检查 证实,增生期内膜13例,占76.5%,分泌期内膜2例,占 11.8%,萎缩性内膜2例,占11.8%。~般而言,绝经后雌激 素水平因卵巢生理功能衰退而逐渐下降,达至不能引起子宫 内膜增牛而不能发生撤退性出血致月经停止。然而卵巢仍可 有少量雌激素分泌,肾上腺皮质边可分泌雄激素,雄激素可转 化为雌酮,子宫内膜受雌激素影响发生增生期改变,但卵巢大 多无排卵。内膜无孕激素作用,子宫内膜则发生突破性出血, 偶有排卵,内膜旱分泌期反应,导致出血。这种情况仍属生理 范围。一般在绝经初几年中发生¨-。也有些患者由于围绝经 期综合征而采用激素替代疗法致阴道出血,该组中有2例为 服用雌激素类药物致出血,占11.8%。从绝经年限分析,本 组在绝经5年内出血者14例,占82.4%,而绝经1>6年者占 17.6%,差异呈高度显著性(P≤O.01),表明绝经时问短,则 受内分泌作用致阴道出血所占比例大。 3.3绝经后阴道出血与妇科肿瘤关系本文中肿瘤致阴道
相关文档
最新文档