序贯法粪潜血试验对结肠直肠肿瘤筛查5年连续观察价值初探[1]

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3.普查对肿瘤手术分期影响
普查前组4例与普查5年中的普查组和对照组的大肠癌手 术结果对照; • 普查前组4例，失访2例。Duker’s AB期为0，C期，D期 各1例，5年内死亡率50％， • 普查组10例，AB期8例，(80%)C期2例，其中A期行肠镜 下粘 膜大块切除1例， • 非普查组5例，失访2例，B期2例(40%),C期1例， • 普查组可显著提高早中期大肠癌的检出率，明显降低其死 亡率，并通过腺瘤的检出及镜下切除降低大肠癌的发病率。 而普查同期的观察对照人群也可通过对大肠癌防治知识的 了解，相应提高其早中期发现率和降低死亡率。
材料与方法
• 1．3研究方法： • 采用北京军区总医院李世荣教授提供序贯法粪潜
血试验方案，化学法试剂为珠海贝索生物技术有 限公司提供，免疫粪隐血试剂由中－美万华普曼 公司产品，分别在晨起新鲜粪便中先行化学法隐 血检测，若为阳性再行免疫法粪便潜血监测，结 果阳性者进入全结肠镜组每年一次，发现腺瘤时， 当时或择期肠镜下切除，发现恶性肿瘤病病理诊 断证实后，根据形态和体积，非提起征鉴别，分 别行手术或肠镜下EMR切除，并1～3年临床肠镜 随访。
• 发现腺瘤98例，占总镜检数37.5%， • 痔149例，为49.34%， • 癌15例，占4.69%， • 结肠黑变病5例，占1.58%。
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讨论
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• 一. 大肠癌发病近年来在快速增长 • 上海统计资料表示其城区人口的发病率已
• 对照组发病率
•
5例/4840人/5年，年平均发病率20.66/105。
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2.5大肠癌的不同年份发病检出率：
年度 98 99 00 01 02 03 04 05 年年年年年年年年
发病 1 1 2 3 2 3 5 2 数
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2.6 大肠癌的手术分期（Dukes’ ）
Leabharlann Baidu
A期
普查 0 前组
普查 2 组
对照 0 组
B期 0 5 1
C期 0 1 2
D期 失访 5年内 死亡
1
3
1
0
0
0
0
2
0
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2．7 普查的相关数据
• 普查组年平均1032人，其序贯法便潜血阳 性率7.1%，年均阳性73.27人，行电子结肠 镜302例次，镜检率82.4%。
2．4大肠癌的分组检出率：
• 总发病率
• 19例/6423人/8年，年平均发病率 35.00/10万，
• 普查前98～00年发病率
• 4例/6423人/3年，年平均发病率20.71/10万，
• 普查期01～05年发病率
• 15例/6423人/5年，年平均发病率46.7/10万，
• 普查组检出率
•
10例/1032人/5年，年平均检出率193.8/105，
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二. 结果
• 2．1
全社区的肿瘤发病率为 150例/8年，18.75例/ 年，总发生18.75/6423
(291.9/10万)。其中大
肠癌19例，居第二位， 占14.01%,(40.01/10万) 仅次于乳腺癌的23例， 占15.33%,(44.76/10万) 已跃居肺癌13例以上 8.6%,(25.29/10万)。
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2.连续普查效果好于一次普查
• 此次连续5年普查发现大肠癌10例，普查组 的年检检出率193.79/10万，，而对照组的 年发病率仅20.66/10万，普查的年检出率在 出现高峰后，近年已在下降，提示普查确 实能提高大肠癌的检出率，并通过发现及 切除腺瘤降低大肠癌的发病率.但此数据仍 提示健康人群的患病数可能不止以上统计 数字，并可能在随后几年逐步显现出来。
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观察价值初探
2020/11/13
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目的和意义
• 1.大肠癌是常见恶性肿瘤之一，2000年世 界癌症流行趋势分析表明，其在全球肿瘤 中发病率居第三位，死亡率居第四位，近 年我国随着老年化趋势及饮食习惯的改变， 其发病率明显增高。
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• 2.3 • 八年的资料中，发现大肠癌1９例，年龄最
大71岁，最小43岁，中位年龄63.7岁，94 ％年龄大于50岁，而61～70年龄占73.1％， 为最高发年龄组。19例患者中，男性12例， 女性7例。
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跃居二，北京李世荣教授资料，(2001年)北 京地区大肠癌的发病率36.57/10万，约在发 病率的第四位 .
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• 二.大肠癌普查有效 • 国内外的几个长期随机对照研究表明，
自然人群的大肠癌普查可以明显提高大肠 癌的早期发现率，进而降低其死亡率。同 时对于大肠癌的前期病变结肠腺瘤的切除， 可阻断腺瘤-腺瘤恶变-大肠癌的自然过程， 从而降低大肠癌的死亡率和发病率。 • (6~33%)
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• 2.2 • 普查目标人群5872人，年龄最小35岁，最
大91岁，中位年龄46.3岁，男性3429人， 女性2443人，普查组1043人，男性564人， 女性479人，中位年龄58.1岁，接受普查率 17.57%（1032/5872）。
• 2.大肠癌是可经普查发现早治疗从而治愈的 恶性肿瘤之一.
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目的和意义
• 3. 为了探讨大肠癌在自然人群的发病情 况及可能干预的措施，与北京理工大学 校医院共同协作，自2001年起连续5年应 用序贯法粪隐血试验在固定的社区健康 人群中进行结、直肠的自愿筛查，并对 初筛的阳性者行电子肠镜及病理确诊， 用以观察在自然人群中肿瘤筛查对大肠 癌防止中的特点，并以其普查前3年的大 肠癌发病数据为对照，作一临床分析。
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材料与方法
• 1．2资料来源： • 大肠癌病例收集资料为校医院报效办公
室及校医院肿瘤病例登记表和校医院抗癌 俱乐部登记册，并经校医院肿瘤随访医师 核实。肿瘤筛查及肠镜诊断来源于肿瘤筛 查登记册和肠镜检查登记本。
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大肠癌在北京高校社区普查特点
1. 健康目标人群中近5年年平均发病率已达肿 瘤发病率的第二位，46.71/10万，男性多于女 性(11：8)。其发病率随年龄增加而增加：高 峰段年龄为61~70岁(73.1%)，其发病率高于 社会上综合人群（北京市2001年调查数据： 36.57/10万），提示在高校，高龄，高素质, 三高一低饮食及老龄化人群中大肠癌的发病率 增加。
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材料与方法
• 1. 1研究对象： • 北京理工大学全部教职员工6423人，其中
35岁以上人群5872人，自愿参加大肠癌筛 查人数986～1068人/年，年平均人数1032 人，连续5年普查。参加普查者为普查组， 未参加者为对照组，分别计算发病数,对有 资料记载的8年中的普查之前3年发病的为 原始组。