呼吸系统疾病3
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镜下：
❖ 呈实性团块、片状或弥漫分布； ❖ 癌细胞体积大，胞质丰富，淡染，
也可呈颗粒状或透明； ❖ 核圆形、卵圆形或不规则形，染
色深，异型明显，核分裂象多见
病理变化
腺鳞癌（混合性癌）
起源于支气管上皮的干细胞，腺癌与鳞癌成分在数量上大体相等
病理变化
肉瘤样癌
扩散途径
• 直接蔓延：肺内 、肺外 • 淋巴道转移：支气管旁、肺门、纵膈、锁骨上、腋窝、颈
病理变化
➢ 部位
➢ 大体类型:早期常表现为局部粘膜粗糙或稍隆起，发展为
结节型、菜花型、粘膜下浸润型和溃疡型。
➢组织学类型
起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞 •鳞状细胞癌（最常见）
分化性鳞癌：角化型（高分化鳞癌） 非角化型（低分化鳞癌）
未分化性鳞癌：泡状核细胞癌 小细胞癌
•腺癌（高分化、低分化）
顶部>外侧壁、咽隐窝>前壁
区密集，范围 ＜1/3
数量较多
胸膜增厚
Ⅲ期 肺内结节密集， 分布广
融合成瘤样团块 重量、硬度、体积
直径达2cm
胸膜明显增厚
病灶中央可见硅肺空洞
根据肺内硅结节的数量、直径大小、分布范围和肺纤维化的程度
并发症
➢ 肺结核病--称为硅肺结核病 ➢ 慢性肺源性心脏病
✓ 间质弥漫纤维化 ✓ 硅结节内小血管闭塞性血管内膜炎 ✓ 缺氧肺小动脉痉挛 ➢ 肺部感染 ➢ 阻塞性肺气肿、肺大泡、自发性气胸
病理变化
镜下： ❖ 癌细胞小，圆形或卵圆形，胞浆少而形似裸核； ❖ 呈梭形或燕麦形，胞质少，似裸核，癌细胞呈弥漫分布或
呈片状、条索状排列——燕麦细胞癌； ❖ 围绕血管成假菊形团结构
病理变化
大细胞癌
❖ 大细胞未分化癌 ❖ 低分化腺癌/鳞癌 ❖ 半数发生于大支气管 ❖ 恶性度高，肿块大 ❖ 生长迅速，早期发生转移
肝、肺、骨以及肾、肾上腺和胰等器官和组织
临床与病理联系
七大症状：
鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋、回涕带血、复视、面麻
三大体征：
鼻咽肿物、颈部肿块、颅神经受损症状
治疗：
放、化综合治疗
9-4-1 前十位恶性肿瘤死亡率(合计)
顺位
2004-2005 疾病名称
死亡率(1/10万)
1990-1992 疾病名称ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
肺癌
肺硅沉着症（silicosis）简称硅肺（曾称矽肺），是长 期吸入含游离二氧化硅（SiO2）粉尘沉着于肺组织所 引起的一种常见职业病。
❖ 长期吸入含大量游离SiO2 粉尘微粒 ❖ 以硅结节形成和肺广泛纤维化为病变特征 ❖ 职业增加其患病风险， ❖ 接触硅尘10～15年后发病； ❖ 脱离硅尘接触，肺部病变仍继续发展
83.65
肺癌
最常见的恶性肿瘤之一
病因
• 吸烟 • 空气污染 • 职业因素 • 基因的改变
病理变化
大体类型
•中央型（肺门型）
发生于主支气管或叶支气管，在肺门部形成肿块，最常见
•周围型
起源于肺段或其远端支气管 ，位于靠近胸膜的肺周边形成 孤立的结节状或球形的癌结节，直径2-8cm
•弥漫型
少见，起源于末梢肺组织，粟粒大小的结节弥漫分布于肺 组织内
癌差 ❖ 可分为高分化、中分
化、低分化腺癌
高分化腺癌
细支气管肺泡癌
病理变化
小细胞癌
❖ 小细胞神经内分泌癌：kulchitsky细胞 ❖ 多见于中老年男性，与吸烟密切相关 ❖ 是肺癌中恶性度最高的一型，生长迅速，转移早 ❖ 手术切除效果差，对放化疗敏感
肉眼观：多为中央型， 常发生于较大支气管， 向肺实质浸润生长， 形成巨块
病因和发病机制
吸入游离二氧化硅（SiO2）的粉尘
硅尘粒子的大小 二氧化硅的形状——以四面体的石英结晶作用最强 吸入硅尘数量和肺的清除能力
颗粒
＞5 m
颗粒
＜5 m
颗粒
＜2 m
化学毒性因素
巨噬细胞吞噬SiO2
氧自由基直接 损伤细胞
免疫因素
溶酶体膜通透性 增高、破裂
溶酶体酶释放
释放细胞因子 和炎症介质
✓ 副肿瘤综合征：类癌综合征，肺骨关节病，肌无力综合征， 类Cushing综合征
小细胞肺癌 5-羟色胺 类癌综合征
表现为支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红等
←
←
临床病 理联系
晚期
✓ 肺萎缩／肺气肿←癌阻塞或压迫支气管 ✓ 胸腔积液（血性胸水）←癌侵及胸膜 ✓ 支气管食管瘘←侵食管 ✓ 上腔静脉综合征←侵纵隔、支气管旁淋巴结
压迫上腔静脉 ✓ 交感神经麻痹综合征←肺尖癌
病侧眼睑下垂、瞳孔缩小和胸壁皮肤无汗等交感神经麻痹
✓ 上肢疼痛／手部肌肉萎缩←侵犯臂丛
临床病 理联系
30.83
2
肝癌
26.26
3
胃癌
24.71
4
食管癌
15.21
5
结直肠癌
7.25
6
白血病
3.84
7
脑瘤
3.13
胃癌 肝癌 肺癌 食管癌 结直肠癌 白血病 子宫颈癌
8
女性乳腺癌
2.90
鼻咽癌
9
胰腺癌
2.62
女性乳腺癌
10
骨癌
1.70
恶性肿瘤总计 134.80
恶性肿瘤总计
1973-1975
死亡率(1/10万) 疾病名称
➢隐性肺癌:
指肺内无明显肿块，影像学检查阴性，而痰细胞学检 查癌细胞阳性，手术切除标本经病理检查证实为支气管 粘膜原位癌或早期浸润癌，而无淋巴结转移。
病理变化
组织学类型
❖ 鳞状细胞癌 ❖ 腺癌 ❖ 小细胞癌 ❖ 大细胞癌 ❖ 腺鳞癌 ❖ 肉瘤样癌 ❖ 类癌 ❖ 唾液腺癌
起源的细胞
❖ 支气管粘膜上皮 ❖ 支气管腺上皮 ❖ 嗜银细胞
细胞学检查阳性率最高 ❖ 生长缓慢，转移晚 ❖ 组织学上分为高分化、中分
化和低分化三型 ❖ 免疫组化keratin阳性
病理变化
高分化鳞癌
病理变化
高分化鳞癌
病理变化
中分化鳞癌
低分化鳞癌
病理变化
腺癌
❖ 多为周围型 ❖ 女性多见 ❖ 多位于胸膜下，境界
不清，常累及胸膜 ❖ 伴纤维化和瘢痕形成
较多——瘢痕癌 ❖ 治疗效果和预后较鳞
肺尘埃沉着病
Pneumoconiosis
肺尘埃沉着病
简称为尘肺，是因长期吸入有害粉尘在肺内沉着，引 起以粉尘结节和肺纤维化为主要病变的常见职业病。
按粉尘化学性质不同可分为： ❖ 无机尘肺：硅肺、石棉肺和煤工尘肺 ❖ 有机尘肺：农民肺、棉尘肺、蘑菇尘肺和
皮毛尘肺等
肺硅沉着病(Silicosis)
✓ 副肿瘤综合征：是指由于肿瘤的产物(包括异位激素的产生) 异常的免疫反应(包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉 着等)或其他不明原因，可引起内分泌、神经、消化、造血、 骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表 现。这些表现不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起 的而是通过上述途径间接引起，故称为副肿瘤综合症。
25.16 20.37 17.54 17.38 5.30 3.64 1.89
胃癌 食管癌 肝癌 肺癌 子宫颈癌 结直肠癌 白血病
1.74
鼻咽癌
1.72
女性乳腺癌
108.26
恶性肿瘤总计
死亡率(1/10万) 19.54 18.83 12.54 7.09 5.23 4.60 2.72 2.32 1.65
病理变化
硅结节
细胞性结节：吞噬硅尘颗粒的巨噬细胞聚集而成
纤维性结节：同心层状、漩涡状排列的胶原纤维
玻璃样结节：纤维组织玻璃样变结节中央可见内膜增厚的血管，钙化
病理变化
硅结节 同心圆状或漩涡状排列的胶原纤维组成，胶原纤维可发生玻璃样 变，结节中央可见内膜增厚的血管。大的融合性结节中心可发生 变性、坏死和液化形成硅肺性空洞
（Kulchitsky cell） ❖ 克拉勒细胞（Clara cell） ❖ II 型肺泡上皮细胞
支气管粘膜上皮癌变图，A图示早期呼吸道上皮损害及杯状细胞增生，B图示基底细胞 增生，C图示鳞状上皮化生，D图示进一步的恶性改变，E图示原位癌，F图示浸润性 鳞癌
病理变化
鳞状细胞癌
❖ 最常见 ❖ 多为中央型肺癌 ❖ 老年男性，吸烟史 ❖ 纤支镜检查易发现，痰脱落
病理变化
病理变化
鼻咽后壁见一肿物破坏椎骨
病理变化
高分化性鳞状细胞癌/ 角化型鳞癌
病理变化
低分化性鳞状细胞癌/非角化型鳞癌
病理变化
泡状核细胞癌
病理变化 腺癌
扩散途径
直接蔓延:
向上-颅内 向前-鼻腔，眼眶 向侧-咽鼓管 向后-颈椎
淋巴道转移
咽后壁淋巴结 颈上深淋巴结 其它颈部淋巴结
血道转移
呼吸系统疾病
呼吸系统疾病
1. 炎症性疾病：鼻炎、咽炎、肺炎等 2. 慢性阻塞性肺疾病：慢性支气管炎、支气管扩张症、
肺气肿等 3. 肺尘埃沉着病：肺硅沉着病、肺石棉沉着病 4. 慢性肺源性心脏病 5. 呼吸窘迫综合征：成人、新生儿呼吸窘迫综合征 6. 肿瘤：鼻咽癌、喉癌、肺癌 7. 胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤
部淋巴结 • 血道转移：肾上腺 ( 50% ) ，肝 ( 30% )，脑( 20% )，骨
(20%) ，肾( 15% )
小细胞肺癌肝转移
临床病 理联系
肺癌早期诊断
• 早期临床症状: 40岁以上，长期吸烟史 咳嗽、痰中带血、气急、胸痛
• X-ray, CT, MRI. • 痰细胞学检查 • 纤维支气管镜检查
病理变化
弥漫性肺纤维化
纤维化组织为致密的玻璃样变的胶原纤维，其中可见硅尘微粒和炭 末色素。晚期胸膜也因纤维组织弥漫增生而广泛增厚。
硅肺的分期和病变特征
分期 分布范围
体积 /数量
Ⅰ期 主要局限于肺门淋巴结 小，直径1-3mm
及近肺门处 肺组织
数量少
肺形态改变
无明显变化 胸膜无明显增厚
Ⅱ期 全肺，中下肺叶近肺门 体积增大，＜1cm 重量、体积、硬度均
病理变化
中央型或肺门型
病理变化
中央型或肺门型
病理变化
周边型
病理变化
弥漫型
肺癌X-ray
中央型
周边型
弥漫型
病理变化
早期肺癌及隐性肺癌
➢早期肺癌：
中央型肺癌，癌组织仅局限于管壁内生长，包括腔内型和管壁浸润型，后 者不突破外膜，未侵及肺实质，且无局部淋巴结转移
周围型肺癌，癌块直径<2cm，无局部淋巴结转移
呼吸系统常见肿瘤
鼻咽癌 nosopharyngeal carcinoma 肺癌carcinoma of the lung
鼻咽癌
❖ 是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤
❖ 好发于广东、广西、福建等省. ❖ 发病率高，男：女=2-3：1， ❖ 为十大恶性肿瘤之一 ❖ 与EBV关系非常密切
❖ 病因
❖ EB病毒感染 ❖ 遗传因素 ❖ 化学致癌物质
巨噬细胞崩解自溶
SiO2释放
炎症和肺纤维化
病理变化
基本病变:
•硅结节的形成 •弥漫性肺纤维化
细胞结节
纤维结节
玻变结节
病理变化
硅结节 ： 边界清楚，直径3-5mm，圆形或椭圆形，灰白色，质硬， 有砂样感。晚期直径可超过2cm，中央可形成空洞。
病理变化
硅结节 灰白色圆形结节，界限清楚，质硬，结节中心可坏死
❖ 呈实性团块、片状或弥漫分布； ❖ 癌细胞体积大，胞质丰富，淡染，
也可呈颗粒状或透明； ❖ 核圆形、卵圆形或不规则形，染
色深，异型明显，核分裂象多见
病理变化
腺鳞癌（混合性癌）
起源于支气管上皮的干细胞，腺癌与鳞癌成分在数量上大体相等
病理变化
肉瘤样癌
扩散途径
• 直接蔓延：肺内 、肺外 • 淋巴道转移：支气管旁、肺门、纵膈、锁骨上、腋窝、颈
病理变化
➢ 部位
➢ 大体类型:早期常表现为局部粘膜粗糙或稍隆起，发展为
结节型、菜花型、粘膜下浸润型和溃疡型。
➢组织学类型
起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞 •鳞状细胞癌（最常见）
分化性鳞癌：角化型（高分化鳞癌） 非角化型（低分化鳞癌）
未分化性鳞癌：泡状核细胞癌 小细胞癌
•腺癌（高分化、低分化）
顶部>外侧壁、咽隐窝>前壁
区密集，范围 ＜1/3
数量较多
胸膜增厚
Ⅲ期 肺内结节密集， 分布广
融合成瘤样团块 重量、硬度、体积
直径达2cm
胸膜明显增厚
病灶中央可见硅肺空洞
根据肺内硅结节的数量、直径大小、分布范围和肺纤维化的程度
并发症
➢ 肺结核病--称为硅肺结核病 ➢ 慢性肺源性心脏病
✓ 间质弥漫纤维化 ✓ 硅结节内小血管闭塞性血管内膜炎 ✓ 缺氧肺小动脉痉挛 ➢ 肺部感染 ➢ 阻塞性肺气肿、肺大泡、自发性气胸
病理变化
镜下： ❖ 癌细胞小，圆形或卵圆形，胞浆少而形似裸核； ❖ 呈梭形或燕麦形，胞质少，似裸核，癌细胞呈弥漫分布或
呈片状、条索状排列——燕麦细胞癌； ❖ 围绕血管成假菊形团结构
病理变化
大细胞癌
❖ 大细胞未分化癌 ❖ 低分化腺癌/鳞癌 ❖ 半数发生于大支气管 ❖ 恶性度高，肿块大 ❖ 生长迅速，早期发生转移
肝、肺、骨以及肾、肾上腺和胰等器官和组织
临床与病理联系
七大症状：
鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋、回涕带血、复视、面麻
三大体征：
鼻咽肿物、颈部肿块、颅神经受损症状
治疗：
放、化综合治疗
9-4-1 前十位恶性肿瘤死亡率(合计)
顺位
2004-2005 疾病名称
死亡率(1/10万)
1990-1992 疾病名称ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
肺癌
肺硅沉着症（silicosis）简称硅肺（曾称矽肺），是长 期吸入含游离二氧化硅（SiO2）粉尘沉着于肺组织所 引起的一种常见职业病。
❖ 长期吸入含大量游离SiO2 粉尘微粒 ❖ 以硅结节形成和肺广泛纤维化为病变特征 ❖ 职业增加其患病风险， ❖ 接触硅尘10～15年后发病； ❖ 脱离硅尘接触，肺部病变仍继续发展
83.65
肺癌
最常见的恶性肿瘤之一
病因
• 吸烟 • 空气污染 • 职业因素 • 基因的改变
病理变化
大体类型
•中央型（肺门型）
发生于主支气管或叶支气管，在肺门部形成肿块，最常见
•周围型
起源于肺段或其远端支气管 ，位于靠近胸膜的肺周边形成 孤立的结节状或球形的癌结节，直径2-8cm
•弥漫型
少见，起源于末梢肺组织，粟粒大小的结节弥漫分布于肺 组织内
癌差 ❖ 可分为高分化、中分
化、低分化腺癌
高分化腺癌
细支气管肺泡癌
病理变化
小细胞癌
❖ 小细胞神经内分泌癌：kulchitsky细胞 ❖ 多见于中老年男性，与吸烟密切相关 ❖ 是肺癌中恶性度最高的一型，生长迅速，转移早 ❖ 手术切除效果差，对放化疗敏感
肉眼观：多为中央型， 常发生于较大支气管， 向肺实质浸润生长， 形成巨块
病因和发病机制
吸入游离二氧化硅（SiO2）的粉尘
硅尘粒子的大小 二氧化硅的形状——以四面体的石英结晶作用最强 吸入硅尘数量和肺的清除能力
颗粒
＞5 m
颗粒
＜5 m
颗粒
＜2 m
化学毒性因素
巨噬细胞吞噬SiO2
氧自由基直接 损伤细胞
免疫因素
溶酶体膜通透性 增高、破裂
溶酶体酶释放
释放细胞因子 和炎症介质
✓ 副肿瘤综合征：类癌综合征，肺骨关节病，肌无力综合征， 类Cushing综合征
小细胞肺癌 5-羟色胺 类癌综合征
表现为支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红等
←
←
临床病 理联系
晚期
✓ 肺萎缩／肺气肿←癌阻塞或压迫支气管 ✓ 胸腔积液（血性胸水）←癌侵及胸膜 ✓ 支气管食管瘘←侵食管 ✓ 上腔静脉综合征←侵纵隔、支气管旁淋巴结
压迫上腔静脉 ✓ 交感神经麻痹综合征←肺尖癌
病侧眼睑下垂、瞳孔缩小和胸壁皮肤无汗等交感神经麻痹
✓ 上肢疼痛／手部肌肉萎缩←侵犯臂丛
临床病 理联系
30.83
2
肝癌
26.26
3
胃癌
24.71
4
食管癌
15.21
5
结直肠癌
7.25
6
白血病
3.84
7
脑瘤
3.13
胃癌 肝癌 肺癌 食管癌 结直肠癌 白血病 子宫颈癌
8
女性乳腺癌
2.90
鼻咽癌
9
胰腺癌
2.62
女性乳腺癌
10
骨癌
1.70
恶性肿瘤总计 134.80
恶性肿瘤总计
1973-1975
死亡率(1/10万) 疾病名称
➢隐性肺癌:
指肺内无明显肿块，影像学检查阴性，而痰细胞学检 查癌细胞阳性，手术切除标本经病理检查证实为支气管 粘膜原位癌或早期浸润癌，而无淋巴结转移。
病理变化
组织学类型
❖ 鳞状细胞癌 ❖ 腺癌 ❖ 小细胞癌 ❖ 大细胞癌 ❖ 腺鳞癌 ❖ 肉瘤样癌 ❖ 类癌 ❖ 唾液腺癌
起源的细胞
❖ 支气管粘膜上皮 ❖ 支气管腺上皮 ❖ 嗜银细胞
细胞学检查阳性率最高 ❖ 生长缓慢，转移晚 ❖ 组织学上分为高分化、中分
化和低分化三型 ❖ 免疫组化keratin阳性
病理变化
高分化鳞癌
病理变化
高分化鳞癌
病理变化
中分化鳞癌
低分化鳞癌
病理变化
腺癌
❖ 多为周围型 ❖ 女性多见 ❖ 多位于胸膜下，境界
不清，常累及胸膜 ❖ 伴纤维化和瘢痕形成
较多——瘢痕癌 ❖ 治疗效果和预后较鳞
肺尘埃沉着病
Pneumoconiosis
肺尘埃沉着病
简称为尘肺，是因长期吸入有害粉尘在肺内沉着，引 起以粉尘结节和肺纤维化为主要病变的常见职业病。
按粉尘化学性质不同可分为： ❖ 无机尘肺：硅肺、石棉肺和煤工尘肺 ❖ 有机尘肺：农民肺、棉尘肺、蘑菇尘肺和
皮毛尘肺等
肺硅沉着病(Silicosis)
✓ 副肿瘤综合征：是指由于肿瘤的产物(包括异位激素的产生) 异常的免疫反应(包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉 着等)或其他不明原因，可引起内分泌、神经、消化、造血、 骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表 现。这些表现不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起 的而是通过上述途径间接引起，故称为副肿瘤综合症。
25.16 20.37 17.54 17.38 5.30 3.64 1.89
胃癌 食管癌 肝癌 肺癌 子宫颈癌 结直肠癌 白血病
1.74
鼻咽癌
1.72
女性乳腺癌
108.26
恶性肿瘤总计
死亡率(1/10万) 19.54 18.83 12.54 7.09 5.23 4.60 2.72 2.32 1.65
病理变化
硅结节
细胞性结节：吞噬硅尘颗粒的巨噬细胞聚集而成
纤维性结节：同心层状、漩涡状排列的胶原纤维
玻璃样结节：纤维组织玻璃样变结节中央可见内膜增厚的血管，钙化
病理变化
硅结节 同心圆状或漩涡状排列的胶原纤维组成，胶原纤维可发生玻璃样 变，结节中央可见内膜增厚的血管。大的融合性结节中心可发生 变性、坏死和液化形成硅肺性空洞
（Kulchitsky cell） ❖ 克拉勒细胞（Clara cell） ❖ II 型肺泡上皮细胞
支气管粘膜上皮癌变图，A图示早期呼吸道上皮损害及杯状细胞增生，B图示基底细胞 增生，C图示鳞状上皮化生，D图示进一步的恶性改变，E图示原位癌，F图示浸润性 鳞癌
病理变化
鳞状细胞癌
❖ 最常见 ❖ 多为中央型肺癌 ❖ 老年男性，吸烟史 ❖ 纤支镜检查易发现，痰脱落
病理变化
病理变化
鼻咽后壁见一肿物破坏椎骨
病理变化
高分化性鳞状细胞癌/ 角化型鳞癌
病理变化
低分化性鳞状细胞癌/非角化型鳞癌
病理变化
泡状核细胞癌
病理变化 腺癌
扩散途径
直接蔓延:
向上-颅内 向前-鼻腔，眼眶 向侧-咽鼓管 向后-颈椎
淋巴道转移
咽后壁淋巴结 颈上深淋巴结 其它颈部淋巴结
血道转移
呼吸系统疾病
呼吸系统疾病
1. 炎症性疾病：鼻炎、咽炎、肺炎等 2. 慢性阻塞性肺疾病：慢性支气管炎、支气管扩张症、
肺气肿等 3. 肺尘埃沉着病：肺硅沉着病、肺石棉沉着病 4. 慢性肺源性心脏病 5. 呼吸窘迫综合征：成人、新生儿呼吸窘迫综合征 6. 肿瘤：鼻咽癌、喉癌、肺癌 7. 胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤
部淋巴结 • 血道转移：肾上腺 ( 50% ) ，肝 ( 30% )，脑( 20% )，骨
(20%) ，肾( 15% )
小细胞肺癌肝转移
临床病 理联系
肺癌早期诊断
• 早期临床症状: 40岁以上，长期吸烟史 咳嗽、痰中带血、气急、胸痛
• X-ray, CT, MRI. • 痰细胞学检查 • 纤维支气管镜检查
病理变化
弥漫性肺纤维化
纤维化组织为致密的玻璃样变的胶原纤维，其中可见硅尘微粒和炭 末色素。晚期胸膜也因纤维组织弥漫增生而广泛增厚。
硅肺的分期和病变特征
分期 分布范围
体积 /数量
Ⅰ期 主要局限于肺门淋巴结 小，直径1-3mm
及近肺门处 肺组织
数量少
肺形态改变
无明显变化 胸膜无明显增厚
Ⅱ期 全肺，中下肺叶近肺门 体积增大，＜1cm 重量、体积、硬度均
病理变化
中央型或肺门型
病理变化
中央型或肺门型
病理变化
周边型
病理变化
弥漫型
肺癌X-ray
中央型
周边型
弥漫型
病理变化
早期肺癌及隐性肺癌
➢早期肺癌：
中央型肺癌，癌组织仅局限于管壁内生长，包括腔内型和管壁浸润型，后 者不突破外膜，未侵及肺实质，且无局部淋巴结转移
周围型肺癌，癌块直径<2cm，无局部淋巴结转移
呼吸系统常见肿瘤
鼻咽癌 nosopharyngeal carcinoma 肺癌carcinoma of the lung
鼻咽癌
❖ 是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤
❖ 好发于广东、广西、福建等省. ❖ 发病率高，男：女=2-3：1， ❖ 为十大恶性肿瘤之一 ❖ 与EBV关系非常密切
❖ 病因
❖ EB病毒感染 ❖ 遗传因素 ❖ 化学致癌物质
巨噬细胞崩解自溶
SiO2释放
炎症和肺纤维化
病理变化
基本病变:
•硅结节的形成 •弥漫性肺纤维化
细胞结节
纤维结节
玻变结节
病理变化
硅结节 ： 边界清楚，直径3-5mm，圆形或椭圆形，灰白色，质硬， 有砂样感。晚期直径可超过2cm，中央可形成空洞。
病理变化
硅结节 灰白色圆形结节，界限清楚，质硬，结节中心可坏死