第十章泌尿系统疾病患儿的护理
《儿科护理学》泌尿系统疾病患儿的护理 ppt课件
氮质血症时限制蛋白质的摄入，控制在0.5g/（kg·d）
水肿消退、血压正常恢复正常饮食
用药护理：观察药物疗效和副作用
应用利尿剂时观察：尿量、水肿变化，有无电解质紊乱 应用硝普钠时整个输液系统要遮盖避光，药液应新鲜配 制，放置4小时后不能再用，滴速每分钟不宜超过 8μ g/kg，并严密观察血压和心率
尿量减少：和水肿相伴，重者少尿，甚至无尿
血尿： 都有，50％～70％有肉眼血尿 肉眼血尿：红细胞>40个/HP，持续时间短，1-2周。颜色与尿 液酸碱度有关系 镜下血尿：红细胞>3个/HP，持续长，达数月，运动或感染后 可暂时加重
高血压：见于30 ％ ～80 ％的病例，一般为轻或中度增高
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三、肾病综合征
3.病理生理
水肿
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三、肾病综合征
4.身体状况
比较项目 好发年龄 2～7岁 “三高一低”：全身高度水肿、大量 蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症；水 凹陷性浮肿 临床特征 肿呈凹陷性，以颜面、下肢、阴囊明 显，皮肤发亮，出现白纹，重者可有 胸水、腹水，伴有少尿 尿液检查 单纯性肾病 ＞7岁 水肿一般不严重，除具备肾病 4大 特征外，还具有以下 4 项中的 1 项 或多项：①血尿；②高血压；③ 血清补体下降；④氮质血症 肾炎性肾病
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二、急性肾小球肾炎
4.身体状况
严重表现：少数患儿在起病2周内可出现下列严重表现
严重循环充血：由水、钠潴留引起，表现呼吸困难、端坐呼 吸、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿罗音、心脏扩大、 心率增快甚至奔马律、肝大而硬 高血压脑病：血压可达150～160/100～110mmHg以上，剧烈头 痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突发惊厥、昏迷表现 急性肾衰竭：持续少尿或无尿，引起暂时性的氮质血症、电 解质紊乱和代谢性酸中毒，一般持续3-5天
泌尿系统疾病患儿的护理(儿科护理)
急性肾小球肾炎
简称急性肾炎，是一组不同病因引起的感染后免疫反应 所致的急性弥漫性肾小球损害的疾病。小儿泌尿系统疾病住 院患儿的首位，多见于5～14岁儿童，男孩多见，男女比例 2:1。
分为急性链球菌感染后肾炎和非链球菌感染后肾炎。
一、护理评估 （一）病因：A组β溶血性链球菌感染引起
发病前1‾4周有无链球菌感染史：上呼吸道感染最常见、 其次是皮肤感染、猩红热等。
（五）治疗原则：无特异性治疗 （1）主要为休息、调控饮食。 （2）清除链球菌感染：青霉素肌注10～14天。 （3）对症治疗：利尿（氢氯噻嗪口服，无效时呋塞米注 射）、降压等。 （4）并发症治疗。
二、常见护理问题 1、体液过多：与肾小球滤过率下降致水钠潴留有关 2、活动无耐力：与水肿、血压升高有关 3、潜在并发症：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭 4、知识缺乏：患儿及家长缺乏本病的护理知识
三、护理措施 （一）休息与活动
（二）饮食管理 1、早期供给高糖、高维生素、适量脂肪的低盐或无盐饮食。 2、适量蛋白质，有氮质血症时应限制蛋白质的摄入。 3、禁食含钾高的食物。 4、尿量增加、水肿消退、血压正常可逐渐恢复到正常饮食
（三）观察病情变化，预防重症发生 1、预防严重循环充血：发现出现呼吸困难、端坐呼吸、心率 增快等立即使患儿半卧位，吸氧，配合医生按照医嘱给药。 2、预防高血压脑病：若患儿剧烈头痛、恶心呕吐、一过性失 明、意识障碍等，按医嘱给以降压、镇静和脱水治疗。 3、预防急性肾衰：患儿出现少尿、氮质血症、电解质紊乱、 代谢性酸中毒，配合医生按肾衰治疗。
（三）心理-社会支持状况： ➢ 患儿与同伴分离、学习中断等产生焦虑心理，出现烦 躁、抑郁等。 ➢由于长期使用糖皮质激素治疗引起满月脸、向心性肥胖 等形象改变会产生自卑心理。 ➢家长担心、焦虑，渴望寻求多种治疗方法
泌尿系统疾病患儿护理ppt课件
临床表现－－严重病例
3. 急性肾功能不全 表现：尿少、短暂氮质血症－－严重者 少尿、无尿时电解质紊乱、代谢性酸中 毒。
临床表现－－非典型表现
1.无症状病例 有尿改变，无高血压、水肿等 2.肾外症状性肾炎 尿改变轻微，有高血压、水肿等 3.具肾病表现的急性肾炎 水肿和蛋白尿突出
实验室检查
第10章 泌尿系统疾病患儿护理
第1节 小儿泌尿系统 生理特点
肾生理特点：
肾小球滤过率低：水肿 肾稀释功能好，但浓缩功能差：脱水 肾小管调节功能差：水肿 肾小管排泌功能差：给药
小儿尿量：
1. 正常每日尿量ml＝（年龄－1）×1000ml/d 学龄前<300ml/d 婴幼儿<200ml/d 3.无尿 尿量 < 30-50ml/d
非凹陷型水肿
临床表现－－严重病例
1. 严重循环充血－－水钠潴留致左右心衰
轻者：呼吸心率加快，肝大有压痛
重者：呼困，端坐呼吸，咳痰，湿罗音
颈静脉怒张
洋地黄治疗效果差， 利尿效果好
肺水肿死亡
临床表现－－严重病例
2.高血压脑病 原因：血压急剧增高－－脑血管痉挛或 高度扩张－－脑水肿 表现：剧烈头痛，恶心呕吐，继之视力 障碍，不及时治疗者惊厥、昏迷、脑疝
临床表现－－并发症
2.电解质紊乱: 低钠血症、低钾血症——禁盐、利尿等 低钙惊厥和骨质疏松——尿蛋白（白蛋 白结合钙）、激素使肠道对钙吸收不良
临床表现－－并发症
3.高凝状态及血栓形成 肝脏形成凝血因子增加 尿中丢失抗凝血酶 高脂血症－－血液粘稠度增加 利尿剂使用－－血容量降低－－血液浓缩
小儿尿液特点：
1. 红细胞 <3个/HP 2. 白细胞 <5个/HP 3. 管型一般不出现 4. 蛋白定性（—） 12hAddis计数 1. 红细胞 < 50万 2. 白细胞 < 100万 3. 管型 < 5000个
179儿科护理练习_第十节 泌尿.练习
第十章泌尿系统疾病患儿的护理一、名词解释1、急性肾炎：2、肾病综合征：二、填空题1、婴儿正常每昼夜尿量为ml，幼儿为ml学龄前期为ml，学龄儿童为ml；小儿少尿指一昼夜尿量：婴幼儿时小于ml，学龄前期时小于ml，学龄期时小于ml为少尿。
一昼夜尿量小于ml为无尿。
2、新生儿尿中可有，正常小儿新鲜尿液离心后沉淀检查，红细胞，白细胞，一般无。
3、急性肾炎临床特点是：、、、严重病例可出现、、。
4、单纯性肾病综合征临床特点是：、、、。
5、急性肾炎急性期的处理原则是：、、。
6、肾病综合征分为和两种，其中原发性又分为，。
7、急性肾炎的预防重点是。
8、单纯性肾病与肾炎性肾病的主要区别是前者无、、、。
9、环磷酰胺治疗肾病综合征时，要观察的副作用主要有、、、等。
答案三、单项选择题1、小儿泌尿系统解剖特点中，下列哪项时错误的？( )A女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染B婴儿期肾脏位置相对越高C2岁以下肾脏表面呈分叶状D婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留2、小儿无尿的标准是：( )A每天尿量<200－300mlB每天尿量<100－150mlC每天尿量<30－50mlD每天尿量<20ml3、急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后？( )A链球菌B葡萄球菌C支原体D病毒4、急性肾炎引起水肿的主要机制是( )A低蛋白血症B心力衰竭C肾小球滤过率下降D醛固酮过多引起水钠潴留5、急性肾炎最易发生水肿的部位是：( )A颜面、眼睑B胸腔C下肢D阴囊6、下列哪项不是急性肾小球肾炎的临床表现：( )A水肿B血尿、少尿C脱水D高血压7、急性肾小球肾炎应用青霉素的目的是：( )A控制肾脏炎症B预防肾脏炎症进一步发展C防止继发感染D清除体内感染病灶残存细菌8、急性肾小球肾炎合并高血压脑病时，应首选的药物是：( ) A硝普钠B卡托普利C普钠洛尔D硝苯地平9、在静脉滴注硝普纳过程中，应随时监测( )A呼吸B心率C血压D脉搏10、急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是( )A高热惊厥B低钙惊厥C高血压脑病D低血糖症11、急性肾炎的治疗，正确的是( )A卧床休息8周以上B无盐饮食至蛋白尿消失C低蛋白饮食3周以上D应用抗生素7－10天，以肃清残存感染12、儿童肾病综合征最根本的病理生理变化是：( )A大量蛋白尿B低蛋白血症C高胆固醇血症D高度水肿13、肾病综合征并发血管栓塞时，不包括下列哪项？( )A血液的高凝状态是发生栓塞的基础B栓塞时临床症状多明显C栓塞可发生于肾、肺、脑等处D适当活动可减少栓塞的发生14、小儿肾病综合征常见并发症不包括下列哪项？( )A感染B低血容量休克C血管栓塞D高血压脑病15、肾病综合征一般治疗措施中，下列哪项不妥？( )A严格卧床休息B水肿病人采用少盐C尿少病例应限制入水量D适当补充一定的蛋白质E补充维生素D16、治疗肾病综合征的首选的药物是( )A强得松B地塞米松C甲基强得松D环磷酰胺17、小儿肾病综合征，不常见得并发症为( )A感染B电解质紊乱C高凝状态，血栓形成D高血压脑病18、急性肾炎严重病例常发生在：( )A起病后1—2周内B起病后2—3周内C起病后1个月内D起病后3—4周内19、单纯型肾病综合征具备下列哪个条件？( )A血尿 B蛋白尿 C氮质血症 D高血压20、急性肾炎一般病例水肿，尿少常持续：A4—10天 B2—3周 C大于3周 D小于4周21、肾病最重要的临床表现是：( )A低蛋白血症 B水肿 C高血压 D大量蛋白尿22、肾病综合症最常见的并发症是：( )A低血容量 B电解质紊乱 C感染 D 休克23、肾病综合症最主要的死亡原因是：( )A低血容量 B电解质紊乱 C感染 D 休克24、急性肾炎的主要临床表现为：( )A血尿、少尿、水肿B少尿、水肿、高血压C血尿、蛋白尿、水肿D血尿、水肿、高血压、程度不等的肾功能损害25、急性肾炎给无盐或低盐饮食一直到患儿：( )A尿常规正常B肉眼血尿消失C血沉正常D水肿消退，血压正常26、治疗急性肾炎早期的主要措施是：( )A卧床休息 B忌盐饮食 C应用青霉素 D应用利尿剂27、肾病综合症出现低钙惊厥，主要是由于：( )A使用利尿剂B尿中常有与白蛋白结合的钙排出C甲状腺功能失常D进食少28、肾炎性肾病不同于单纯性肾病之处在于：( )A水肿明显B大量蛋白尿C有血尿、高血压D胆固醇增高29、原发性肾病综合症饮食治疗正确的是：( )A水肿阶段给予无盐饮食B水肿阶段给予低盐饮食C严格限制水的入量以免加重水肿D给低蛋白饮食以免加重蛋白尿30、治疗原发性肾病综合症首选药物是：( )A速尿 B青霉素 C白蛋白 D糖皮质激素31、急性肾炎合并急性肾功能不全时，下列哪项提示病情危重？( )A头晕、头疼B恶心、呕吐C呼吸深快D持续尿少、尿闭32、关于急性肾炎的临床表现，下列哪项是错误的？( )A多数病人都有血尿B起病后1周内常有高血压C水肿为首发症状，常为上行性D起病1—2周内可发生严重循环充血33、急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，下列处理措施哪项不妥？()A卧床休息，严格限水、钠入量B诊断肺水肿者可给酚妥拉明C烦躁不安可用吗啡D应用洋地黄制剂，加强心肌收缩力34、下列哪项不符合小儿泌尿系统的解剖特点？( )A婴幼儿肾脏相对比成人大B婴幼儿肾脏位置较低易触及C婴儿膀胱的位置较低，不易触及D婴儿尿道粘膜柔嫩，女婴尿道短，易致上行性感染35、肾病综合症患儿，全身显著水肿，阴囊水肿发亮，表皮破损，全身无力。
泌尿系统患儿的护理课件ppt
课程安排
泌尿系统的基本结构和功能
泌尿系统常见疾病的分类和 特点
02
01
泌尿系统患儿的日常护理和
注意事项
03
突发情况的处理和急救措施
04
05
案例分析和实践操作
02 泌尿系统概述
泌尿系统的结构和功能
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和 尿道组成，主要功能是产生尿液 、排泄废物和维持水、电解质平
衡。
肾是泌尿系统的核心器官，通过 过滤血液产生尿液，排泄废物和
记录病情
家长可以记录患儿的病情变化，如排 尿次数、尿量、尿液颜色等，以便医 生更好地了解病情。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给予适当的心 理支持和安慰，帮助患儿树立战胜疾 病的信心。
定期检查的重要性
01
02
03
04
早期发现疾病
定期进行尿液检查和泌尿系统 检查，有助于早期发现泌尿系
统疾病，避免病情恶化。
泌尿系统疾病的病因和症状
尿路感染的病因包括细菌感染、免疫 力低下等，症状包括尿频、尿急、尿 痛等。
肾病综合征的病因包括免疫因素、遗 传因素等，症状包括大量蛋白尿、低 蛋白血症、水肿和高脂血症等。
肾结石的病因包括饮食因素、代谢异 常等，症状包括肾绞痛、血尿等。
03 泌尿系统患儿的护理
日常护理
01
，遵医嘱治疗。
泌尿系统手术后的康复
03
逐渐恢复患儿的正常活动，进行膀胱功能训练，定期复查。
05 预防与保健
预防泌尿系统疾病的措施
保持清洁卫生
勤洗澡，勤换内衣裤，保持皮 肤清洁干燥，以减少细菌滋生
和感染的风险。
合理饮食
鼓励患儿多喝水，多食用富含 纤维素的蔬菜和水果，以保持 排便通畅，避免便秘和肠道感 染。
儿科护理学--泌尿系统疾病患儿的护理
针对儿科泌尿系统疾病的不同特点，研究将侧重于开发和应用更有效的护理干预措施，以 提高治疗效果和患儿生活质量。
护理结局评价
为了更好地了解儿科泌尿系统疾病护理的实际效果，研究将加强对护理结局的评价，不断 完善和优化护理方案。同时，这也将有助于为未来的儿科护理学研究提供有价值的参考。
THANKS
泌尿系畸形与肿瘤
通过影像学检查和尿动力学检查，必要时需进行组织活检以明确诊 断。
03
常见儿科泌尿系统疾病的护理方 法
尿路感染患儿的护理
抗炎护理
清洁护理
根据医嘱为患儿使用抗炎药物，及时缓解 尿路感染引起的炎症。
保持患儿外阴部及尿道口清洁，减少细菌 滋生，防止感染加重。
饮水护理
疼痛护理
鼓励患儿多饮水，增加尿量，有助于冲洗 尿道，减少细菌停留。
儿科泌尿系统疾病常见类型
01
02
03
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尿路感染
由细菌感染引起的尿液中白细 胞增多，常见症状包括尿频、
尿急、尿痛等。
肾小球肾炎
一种免疫介导的肾小球疾病， 表现为血尿、蛋白尿、水肿和
高血压等症状。
肾病综合征
一组以大量蛋白尿、低蛋白血 症、水肿和高脂血症为特征的
综合征。
尿道下裂
男性尿道发育异常，导致尿道 开口位置异常，常需手术治疗
疾病的发生有关。
02
儿科泌尿系统疾病患儿的临床表 现与诊断
临床表现
尿频尿急
患儿常常表现出排尿次数增多，且排尿时有 急迫感。
发热
部分患儿可能伴有发热，表明存在感染。
尿痛
患儿在排尿过程中可能出现尿道或膀胱部位 的疼痛感。
腹部肿块
部分患儿可能触及腹部肿块，与泌尿系统疾 病有关。
泌尿系统疾病患儿的护理—尿路感染患儿的护理(儿科护理课件)
❖ 尿细菌培养：是确诊泌尿道感染的主要依据；中段尿培养菌落计 数＞105/ml可确诊，104～105/ml为可疑感染，＜104/ml为污染
❖ 尿液直接涂片找菌：油镜下每个视野都能找到1个细菌，表明尿内 细菌数＞105/ml，有诊断意义
❖ 影像学检查：确诊有无泌尿系畸形和膀胱输尿管返流
治疗原则及主要措施
概念
是指病原体直接侵入尿路，在 尿液中生长繁殖，并侵犯尿道 黏膜或组织而引起的损伤。按 病变部位不同分为肾盂肾炎、 膀胱炎、尿道炎，肾盂肾炎又 称为上尿路感染，而后二者合 称为下尿路感染。由于儿童时 期感染很少局限于某一部位， 故常统称为泌尿道感染。
四、泌尿道感染
四、泌尿道感染 病因及发病机制
❖ 病原体：以大肠埃希菌最常见 ❖ 感染途径
➢ 上行性感染是主要途径 ➢ 血源性感染 ➢ 直接蔓延 ❖ 易感因素 ➢ 与儿童泌尿系统解剖特点有关 ➢ 膀胱输尿管返流及尿路畸形 ➢ 其他如尿道器械检查、蛲虫症、留置导尿等
身体状况
四、泌尿道感染
❖ 急性泌尿道感染：是指病程在6个月以内者
➢ 新生儿：症状极不典型，以全身症状为主,发热或体温不升、 拒乳、呕吐、腹泻、黄疸，常伴有败血症
➢ 婴幼儿：全身症状明显，发热、拒食、呕吐、腹泻等，部分 患儿出现排尿哭闹，尿有臭味和顽固的尿布疹
➢ 年长儿：上尿路感染多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛； 下尿路感染以膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛为主
❖ 慢性泌尿道感染：指病程迁延6个月以上者
辅助检查
四、泌尿道感染
❖ 尿常规：清洁中段尿离心沉渣中白细胞≥5个/HP，即可怀疑泌尿 道感染，可饮水，保证营养摄入 ❖ 抗菌治疗：选择抗菌谱广且对肾脏毒性较小的强效杀菌药 ❖ 矫治尿路畸形
问卷星儿科护理学第十章泌尿系统疾病患儿的护理
问卷星儿科护理学第十章泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病是指影响儿童泌尿系统正常功能的疾病，包括先天性疾病和后天性疾病。
以下是针对泌尿系统疾病患儿的护理措施：
1. 观察患儿的尿量、尿频和尿色，及时发现异常情况。
记录尿量和排尿时间，观察是否存在尿失禁等问题。
2. 保持患儿的水电解质平衡，根据医生的建议给予适当的饮食和补液。
3. 帮助患儿保持良好的个人卫生，特别是外生殖器区域的卫生。
避免使用刺激性的洗液和药物。
4. 鼓励患儿多饮水，促进尿液的排出。
如果患儿有尿频或尿急的症状，可以给予一些舒缓尿道和膀胱的药物。
5. 随时观察患儿是否有尿路感染的症状，如发热、尿频、尿急、尿痛等。
及时通知医生进行治疗。
6. 对于需要进行尿液分析和尿液培养的患儿，收集尿液样本时注意卫生和无菌操作。
7. 在进行膀胱造瘘术或尿道手术后，保持患儿的引流通畅，预防感染和尿液滞留。
8. 如果患儿需要使用导尿管或膀胱造瘘管，要注意定期清洁和更换，避免感染。
9. 对于一些需要手术治疗的患儿，术后注意伤口护理，防止感染和出血。
10. 提供心理支持和疼痛缓解措施，帮助患儿应对疾病和治疗过程中的不适和恐惧。
以上是针对泌尿系统疾病患儿的护理措施，具体的护理措施还需根据患儿的具体情况和医生的指导进行调整。
同时，护士在护理患儿时需保持耐心和细心，及时观察患儿的病情变化，并及时与医生沟通和协调。
儿科护理学_泌尿系统疾病患儿的护理
儿科护理学_泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理工作主要包括以下几个方面：病情观察和评估、定期监测和记录、合理饮食和营养、药物治疗和卫生护理等。
首先，病情观察和评估是儿科护理的重要环节。
护士应随时观察患儿的病情变化，如尿量、尿色、排尿频率等，并及时向医生反馈。
此外，还要对患儿进行全面的身体检查，包括感染部位的检查、腹部触诊等，以便及时发现并处理可能的并发症。
其次，定期监测和记录是儿科护理中的重要环节。
护士应定期检测患儿的尿液、血液和其他相关指标，并将结果记录在病历上。
例如，尿液分析可以用来评估肾功能和监测疾病的进展，血液常规检查可以评估患儿的感染情况等。
通过定期监测和记录，可以了解患儿的病情发展趋势，为合理的护理实施提供依据。
再次，合理饮食和营养对患儿的康复至关重要。
护士应根据患儿的具体情况，制定合理的饮食计划和营养方案。
例如，对于患有泌尿系统结石的儿童，护士应推荐适量的水分摄入，并限制高含钙、高磷和高盐的食物摄入。
对于患儿的营养不良或消耗过多的情况，应适当增加热量和蛋白质摄入量，并推荐合适的营养补充剂。
此外，药物治疗也是泌尿系统疾病患儿护理的重要内容。
护士应掌握常见的药物知识，包括用药途径、用药剂量和用药时机等，并严格按照医嘱给药。
在给药过程中，护士应注意药物的不良反应和副作用，及时处理并向医生汇报。
最后，卫生护理对于泌尿系统疾病患儿的康复也非常关键。
护士应严格遵守消毒、隔离和洗手等卫生操作规范，确保患儿的环境清洁卫生。
在儿童尿失禁的护理过程中，护士要保持患儿的尿布清洁干燥，避免皮肤的损伤或感染。
对于穿刺性操作，如导尿、膀胱灌洗等，护士要严格执行操作规程，避免感染和其他并发症。
总之，泌尿系统疾病患儿的护理需要护士具备丰富的临床经验和专业知识。
护士应熟悉检测指标、养护要点和护理技术，为患儿提供全面、规范和个性化的护理服务，促进患儿的康复和健康成长。
同时，护士还应与医生、家属和患儿建立良好的沟通和配合关系，共同关注患儿的身心健康。
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第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理
• 【护理措施】 • 体液过多的护理
• 休息与活动 • 起病前两周内卧床休息，水肿消退、血压正常， 肉眼血尿消失可下床活动，血沉正常可上学避免 体育课，addis计数正常可以正常活动 • 限制水、钠摄入 • 利尿并观察水肿
第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理
• 【护理措施】
第一节
• [生理特点]
小儿泌尿系统解剖生理特点
• 3、尿液特点 • 尿色和酸碱度：尿色淡黄透明，寒冷季节放置可有白色 混浊，PH在5~7。 • 尿的渗透压和比重：1岁左右接近成人水平，儿童渗透压 为500~800mmol/L，尿比重1.011~1.025。 • 尿蛋白：正常小儿尿中含微量蛋白。尿蛋白定性为阴性。 • 尿细胞：RBC＜3个/H P， WBC＜5个/H P，无管型、蛋白 阴性。Addis计数：蛋白＜ 50mg， RBC ＜50万，WBC ＜ 100万，管型＜5000个。
第一节
小儿泌尿系统解剖生理特点
• [生理特点]
• 1、肾功能 滤过率低，生后3~6个月是成 人的1/2，易发生水电介质的紊乱及酸中 毒，12~18个月接近成人。 • 新生儿对尿的浓缩能力较差。 • 新生儿对药物排泄功能差，用药种类及剂 量应慎重选择。
• [生理特点] • 2、排尿的特点
第一节
小儿泌尿系统解剖生理特点
第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理
• 【护理评估】
• 治疗原则
• 自限性疾病，无特殊治疗，以休息和对症治疗为 主 • （1）利尿剂：氢氯噻嗪 • （2）降压药：硝苯地平
第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理
• 【护理评估】
• 治疗原则
• （3）严重循环充血的治疗 限制水、钠入量，迅速利尿等 • （4）高血压脑病的治疗 止惊、降压和脱水。 降压首选硝普钠。 • （5）急性功能不全的治疗 限制水、钠入量，及时处理高钾血症和酸中毒等
第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理
• 急性肾小球肾炎简称肾炎，是一组不同病原体所 致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球损 害的疾病，占小儿泌尿系统疾病的首位。 • 主要的表现为水肿、少尿、血尿和高血压
• 多见于5~14岁小儿，男女比例为2:1
• 为自限性疾病
第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理
• 【护理评估】
第三节 肾病综合征患儿的护理
• 【护理措施】
• 2、饮食管理
• 一般不需要特别限制饮食，应给予易消化的饮食，优质蛋白、 低脂肪、高糖、高维生素饮食 • 大量蛋白尿期间摄入蛋白的量不宜过多控制在2g/kg左右，蛋白 尿消失后要注意补充蛋白质，减轻高脂血症应少食动物脂肪 • 机体缺钾，应鼓励患儿进食富含钾的食物，注意补充钙及维生 素D • 免疫制剂治疗时可引起胃肠道反应，用环磷酰胺期间，让患儿 多饮水，同时碱化尿液。
第二节 急性肾球肾炎患儿的护理
【护理评估】
临床表现
3、典型表现 （1）水肿、少尿：最常见和最早的症状，从眼睑开 始，呈非凹陷性，水肿同时伴有尿量减少。 （2）血尿 ：轻者镜下血尿，重症肉眼血尿，酸性呈 茶褐色或烟灰水样，碱性呈洗肉水样。 （3）高血压 ：30%~50%的患儿可有，呈轻中度增 高，血压在120~150/80~110mmHg，可伴有头疼， 头晕、眼花、恶心等。
• 健康史
• 本病为A组β溶血性链球菌感染引起的 免疫复合物性肾炎。继发于上呼吸道 感染或皮肤感染。 • 呼吸道感染多见于冬春季节 • 皮肤感染多见于夏季
【护理评估】
急 性 肾 小 球 肾 炎 的 发 病 机 制
第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理
• 【护理评估】
• 临床表现
• 1、前驱症状 感染后1~3周发病，常见疾病上感、 脓皮病、猩红热为主。 • 2、一般症状 可有发热、乏力、头晕、食欲减 退、恶心、呕吐等一般症状。
第十章 泌尿系统疾病患儿的护理
九江职大
周金凤
目录
• 第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点 • 第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理 • 第三节 肾病综合征患儿的护理
• 第四节 泌尿道感染患儿的护理
学习目标
• 1.了解小儿泌尿系统解剖生理特点 • 2.熟悉急性肾小球肾炎、肾病综合征的病因、发 病机制和实验室检查。 • 3.掌握急性肾小球肾炎、肾病综合征的临床表现、 治疗原则、及护理。 • 4.掌握急性肾小球肾炎健康教育。
• 预防高血压脑病：注意观察血压的变化，应用降压 药。 • 出现头痛、烦躁不安，恶心呕吐、复视或一过失明 甚至惊厥和昏迷等症状提示高血压脑病发生。 • 立即让患儿卧床，头部抬高，监测生命体征，立即 报告医生
第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理
• 【护理措施】
• 观察病情变化，预防重症发生
• 预防急性肾衰竭：注意观察尿量、尿色及水肿情 况每日测体重，记录24小时出入量。 • 尿量增加，肉眼血尿消失提示病情好转。 • 尿量减少，头痛，恶心、呕吐，心率失常，昏迷 要警惕肾衰的发生。 • 及时报告医生，进行处理。
• 排尿的次数：24小时内排尿，一周后每日排尿 20~25次，1岁时每日排尿15~16次。 • 排尿控制：3岁左右已能控制排尿，3岁以后仍不 能控制膀胱逼尿肌收缩排尿，称不稳定膀胱。 • 每日尿量：婴儿 400~500 ml 幼儿500~600ml学龄 前儿童 600~800ml学龄儿童800~1400ml • 少尿：婴幼儿＜ 200ml 学龄前＜ 300ml学龄儿童 ＜ 400ml 无尿：每日尿量＜50ml
第三节 肾病综合征患儿的护理
【护理措施】
1、生活护理 • 休息：严重水肿、高血压低血容量性休克的的患 儿需卧床休息，减轻心脏的负担，不严格控制活 动，每日定时下床活动，卧床要更换体位防止血 栓的形成。 • 饮食：一般不必严格限制钠水的摄入，重度水肿 和严重高血压者适当限制，给无盐或低盐饮食。 • 利尿药：按医嘱使用并观察用药前后尿量及水肿 的变化，定期查血钠、血钾。
第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理
• 【护理评估】
• 临床表现
• 4.严重表现 • （1）严重循环充血：出现类似于心衰的表现，心率 增快，奔马律，呼吸增快，肝脏增大，颈静脉怒张。 • （2）高血压脑病：出现头痛、烦躁不安，恶心呕吐、 复视或一过失明甚至惊厥和昏迷等症状。 • （3）急性肾功能不全：尿少、尿闭，电解质紊乱和 代谢性酸中毒。
• 饮食管理
• 供给易消化的高糖、高维生素、含适量脂肪的低 盐或无盐饮食，氮质血症限制蛋白质的摄入，肾 衰竭时，禁食含钾较多的食物。尿量增加，水肿 消退，血压正常后，可恢复到正常饮食。
• 向家长阐明饮食管理的重要性，可利用糖、醋及 其他调料来满足味觉的需要
第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理
• 【护理措施】
【护理评估】
第三节 肾病综合征患儿的护理
临床表现 3、并发症： （1）感染：最常见的并发症 （2）电解质紊乱：低钠血症、低钾血症 （3）低血容量 ：有效循环血容量明显减少 （4）高凝状态及血栓形成：血液常处于高凝状态 （5）生长延迟
第三节 肾病综合征患儿的护理
• 【护理评估】 • 心理社会状况 • 自卑心理 • 焦虑心理 • 家长知识缺乏 • 家长焦虑
第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理
• 【护理措施】
• 健康指导
• 本病是自限性疾病，预后良好 • 定期复查尿常规 • 强调限制活动的重要性 • 本病预防的重点是防治感染。
第三节 肾病综合征患儿的护理
肾病综合征简称肾病，是一组由多种病因 引起的肾小球基膜通透性增高，导致大量蛋 白质自尿中丢失而引起的。 临床特征为大量蛋白尿，低蛋白血症、 高胆固醇血症和高度水肿，即“三高一低”。
第三节 肾病综合征患儿的护理
• 【护理评估】
• 实验室检查 1 、尿常规： 尿蛋白定性多为+++ ~ ++++ 24小时尿蛋 白定量＞0.05g～0.1g/kg 2、血液检查： 血浆总蛋白及白蛋白明显减少 胆固醇明显增多，血沉增快 3、其他检查
第三节 肾病综合征患儿的护理
【护理评估】
治疗原则 肾上腺皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物。 短程 8～12W 中程 4～6个月 长程 9～12个月 目前多采用中长程疗法。 一般治疗： （1）休息与饮食（同护理） （2）防治感染：抗生素 （3）利尿剂
第三节 肾病综合征患儿的护理
• 【护理措施】 • 观察药物疗效及副作用 • 激素疗效判断： • 激素敏感：8周内尿蛋白转阴，水肿消退 • 激素部分敏感：8周内水肿消退，尿蛋白仍+~++ • 激素耐药：泼尼松正规治疗8周无效。 • 频繁复发：泼尼松治疗初次有效后6个月内复发2 次或1年内复发3次以上。 • 激素依赖：停激素或减量在14日内复发或反复， 且重复2次以上。 • 复发或反复：停用激素4周以上，出现尿蛋白≥++
• 观察病情变化，预防重症发生
• 预防严重循环充血：患儿卧床休息，限制活动，尽 量保持安静，以免加重心脏负担。 • 心率增快，奔马律，呼吸增快，肝脏增大，颈静脉 怒张，发生严重循环充血。 • 出现了采取半卧位，吸氧，及时报告医生，并按心 衰护理。
第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理
• 【护理措施】
• 观察病情变化，预防重症发生
第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理
• 【护理评估】
• 心理社会状况
• 患儿：紧张、焦虑、抑郁、抱怨、悲观 • 患儿：失望、否认、对抗心理 • 家长：焦虑、失望、沮丧
第二节 急性肾小球肾炎患儿的护理
• 【护理评估】
• 实验室检查
• 1、尿液检查：尿蛋白+～+++，红细胞，多种管型。 • 2、血液检查 轻中度贫血，RBC及HB轻度下降， ASO：50～80％升高，血清补体测定，CH50 C3 ， 血沉： 增快 ，血肌酐， 尿素氮升高