肠造口渗漏的原因分析及PPT课件
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直肠癌术后吻合口漏PPT课件
引流管的护理
保持引流管的通畅，定期挤压引流管， 防止引流液逆流，同时注意观察引流 液的颜色和量。
饮食护理
在吻合口漏得到控制之前，应禁食禁 水，通过肠外营养支持提供足够的营 养。
预防感染
保持手术部位的清洁干燥，定期更换 敷料，遵医嘱使用抗生素预防感染。
康复指导
运动与活动
在医生允许的情况下，逐步恢复正常的运动和活 动，以促进身体的康复。
营养支持可以通过肠外营养或肠内营 养途径，提供足够的营养物质，促进 吻合口愈合。
禁食和胃肠减压可以减少消化液进入 腹腔，减轻腹腔感染，有利于吻合口 愈合。
抗生素治疗可以控制感染，预防感染 扩散，有利于吻合口愈合。
手术治疗
手术治疗是直肠癌术后吻 合口漏的次选方法，一般 是在非手术治疗无效的情 况下考虑。
营养与饮食
根据医生的建议逐步恢复正常饮食，保证足够的 营养摄入。
ABCD
排便习惯的调整
对于永久性结肠造口的患者，需要适应新的排便 习惯，保持造口周围皮肤的清洁干燥。
复查与随访
定期进行复查，以便及时发现和处理可能出现的 复发或并发症。
患者心理支持
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他们克服 恐惧、焦虑等情绪，增强战胜疾病的 信心。
影像学检查
进行腹部CT或MRI扫描，观察 吻合口及周围组织结构，判断 是否存在异常。
综合诊断
结合患者病史、临床表现、实 验室及影像学检查结果，进行 综合分析，做出最终诊断。
03 直肠癌术后吻合口漏的治 疗
非手术治疗
非手术治疗是直肠癌术后吻合口漏的 首选方法，主要包括禁食、胃肠减压、 营养支持、抗生素治疗等措施。
出现腹膜炎症状，如腹 痛、腹胀、恶心呕吐等。
肠造口个案分享PPT课件
提高生活质量
通过有效的护理，可以减轻不适感， 提高患者的生活质量。
肠造口日常护理方法
01
02
03
04
清洁
使用温和的肥皂和水清洁肠造 口及其周围的皮肤，保持皮肤
干燥。
更换造口袋
定期更换造口袋，以防止渗漏 和皮肤刺激。
观察
密切观察肠造口的颜色、形状 和分泌物，如有异常及时就医
。
饮食调整
适当调整饮食，避免食用过多 易产生气体的食物，以减少腹
04
个案分享与经验总结
个案患者肠造口护理过程
患者基本信息
肠造口手术情况
肠造口护理过程
并发症及处理
姓名、年龄、性别、病 情诊断等。
手术原因、手术过程、 术后恢复等。
日常清洁、更换造口袋、 饮食调整等。
肠造口并发症的发生及 处理方法。
个案患者肠造口护理经验
心理调适
如何面对肠造口带来的心理压 力及调整方法。
一般来说，对于轻微的肠造口并发症，可以通过药物治疗和保守治疗来缓解症状。而对于严 重的肠造口并发症，可能需要采取手术治疗。
总之，肠造口并发症的预防和处理需要医生、护士和患者的共同努力。通过术前评估、术中 操作和术后护理等措施，可以减少肠造口并发症的发生率。对于已经发生的肠造口并发症， 应及时采取有效的处理方法，以减轻患者的痛苦和恢复患者的健康。
制定合适的手术方案。
术中操作
手术过程中要严格遵守操作规范， 避免损伤肠壁和周围组织。
术后护理
术后要定期更换造口袋，保持造口 周围皮肤清洁干燥，避免感染。同 时要合理饮食，避免过度运动和劳 累。
肠造口并发症处理方法
对于不同类型的肠造口并发症，处理方法也不同。例如，对于造口皮肤黏膜分离，可以采用 换药、压迫止血等方法；对于造口出血，可以采用药物止血、手术止血等方法。
肠造口及其周围并发症PPT课件
肠液含有消化酶 1h内引起红斑 数小时表皮溃疡 皮肤溃烂 渗液多 疼痛
处理：
检查去除刺激原因 治疗皮肤问题； 重新指导病人选择造口用
品 指导病人正确的安装技术 使用粉、膜、膏
过敏性皮炎
表现为皮肤红斑及水泡、皮疹，患者自觉 受累皮肤瘙痒、烧灼感，仅限于接触部位 、造口袋粘贴部位或整个造口袋有模板样 的印记。
造口旁疝
造口旁疝
原因 1.造口位于腹直肌外 2.筋膜切口过大 3.腹部肌肉软弱 4.腹部造口周围有多次手术史 5.腹压持续性增加 处理 1.术后6-8周应避免提举重物 2.减轻腹压,如咳嗽时用手按压造口部位 3.减轻体重 4.不宜结肠灌洗
增生
表皮细胞长期反复受刺激，引致 不规则的皮层增厚、色素沉着， 也可以表现为突起于皮肤之上的 呈深棕色、灰黑色、灰白色的小 结节，有时候伴有疼痛。
处理及预防
轻者逐渐消退，不必处理 重者检查造口血运是否充足，生理盐水湿敷，必要时频谱 仪照射
造口的缺血坏死
造口的缺血坏死
早期严重并发症 术后24-48小时内
原因： 造瘘肠段从腹腔内拖出时张力过大或拖出时肠系膜扭转 腹壁的造口孔过小肠系膜血管受压 在行造瘘壁同腹壁缝合固定时不慎缝住了肠系膜血管
处理： 正确判明造口坏死的程度和范围 轻度、小范围的坏死可试行保守治疗 重度、大范围的坏死应立即再次手术
合。
造口狭窄
造口狭窄
原因 1. 造口周边愈合不良 2. 血循环不良 3. 造口黏膜缝线感染 4. 筋膜或皮肤疤痕组织收缩 处理 1. 手指扩宽造口 (轻症) 2. 定期灌肠 (轻症) 3. 外科手术治疗 (严重)
扩肛
一般肠造口术后2-3天开始，食指戴手套，涂润滑剂，轻 轻插入造瘘口2-3cm, 停留2- 5分钟, 注意手指插入后不应 做旋转, 以免造口黏膜出血。
处理：
检查去除刺激原因 治疗皮肤问题； 重新指导病人选择造口用
品 指导病人正确的安装技术 使用粉、膜、膏
过敏性皮炎
表现为皮肤红斑及水泡、皮疹，患者自觉 受累皮肤瘙痒、烧灼感，仅限于接触部位 、造口袋粘贴部位或整个造口袋有模板样 的印记。
造口旁疝
造口旁疝
原因 1.造口位于腹直肌外 2.筋膜切口过大 3.腹部肌肉软弱 4.腹部造口周围有多次手术史 5.腹压持续性增加 处理 1.术后6-8周应避免提举重物 2.减轻腹压,如咳嗽时用手按压造口部位 3.减轻体重 4.不宜结肠灌洗
增生
表皮细胞长期反复受刺激，引致 不规则的皮层增厚、色素沉着， 也可以表现为突起于皮肤之上的 呈深棕色、灰黑色、灰白色的小 结节，有时候伴有疼痛。
处理及预防
轻者逐渐消退，不必处理 重者检查造口血运是否充足，生理盐水湿敷，必要时频谱 仪照射
造口的缺血坏死
造口的缺血坏死
早期严重并发症 术后24-48小时内
原因： 造瘘肠段从腹腔内拖出时张力过大或拖出时肠系膜扭转 腹壁的造口孔过小肠系膜血管受压 在行造瘘壁同腹壁缝合固定时不慎缝住了肠系膜血管
处理： 正确判明造口坏死的程度和范围 轻度、小范围的坏死可试行保守治疗 重度、大范围的坏死应立即再次手术
合。
造口狭窄
造口狭窄
原因 1. 造口周边愈合不良 2. 血循环不良 3. 造口黏膜缝线感染 4. 筋膜或皮肤疤痕组织收缩 处理 1. 手指扩宽造口 (轻症) 2. 定期灌肠 (轻症) 3. 外科手术治疗 (严重)
扩肛
一般肠造口术后2-3天开始，食指戴手套，涂润滑剂，轻 轻插入造瘘口2-3cm, 停留2- 5分钟, 注意手指插入后不应 做旋转, 以免造口黏膜出血。
肠造口常见并发症及处理ppt课件
造口并发症
1.造口出血:常发生在术 后72h,多数是肠黏膜与 皮肤连接处毛细血管及 小静脉出血
处理:棉球压迫/溃疡粉 外用/0.1%肾上腺素外敷 /缝合结扎
造口器材摩擦 疾病所致
造口并发症
3.皮肤黏膜分离:缝合不 当/造口周围感染/血循 环不良
清洗后上溃疡粉及底板 恰当
造口并发症
5.造口狭窄:造口周边愈 合不良/疤痕组织收缩/ 皮肤开口过小
清洗后上溃疡粉及底板 恰当
造口并发症
4.造口回缩：造口内陷 低于皮肤,可能发生在术 后或随访期,易引起渗漏, 致周围皮肤损伤
处理:使用凸面底版 严重者需手术 结肠灌洗
造口并发症
5.造口狭窄:造口周边愈 合不良/疤痕组织收缩/ 皮肤开口过小
处理:扩张造口 排出便秘 引起肠梗阻需手术
造口并发症
造口周围并发症
11.增生
原因:底板尺寸过大皮肤 外露,经常接触排泄物所 致,致痛明显
处理:评估技巧/凸面底 板压平,损伤部位用保护 粉,必要时手术切除增生, 皮瓣移植
造口周围并发症
12.肿瘤转移
原因:肿瘤转移至造口及 周围,可能会疼痛,出血, 溃疡,阻塞
处理:选择较软的底板/ 对症处理
造口周围并发症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
粪水性皮炎 过敏性皮炎 放射性皮炎 毛囊炎 造口周围脓肿 造口旁疝
尿酸结晶 粘膜种植 念珠菌感染 机械性创伤 肿瘤转移 增生 脐周静脉曲张
造口周围并发症
1.粪水性皮炎
原因:造口无乳头突起/ 皮肤皱褶/造口位置/护 理技术
处理:去除原因,治疗皮 肤问题,重新选择造口用 品,指导正确安装技术
备用工具&资料
造口周围并发症
肠造口ppt课件
空肠造瘘术
放置造瘘管，轨道式包埋， 与腹壁固定
适应症：
结直肠切除术
慢性广泛性溃结、 不能耐受一期结 肠切除的
多发息肉病分期结 肠切除的一个步 骤
距回盲瓣15cm处 切断肠管
回肠单腔造口
回肠单腔造口术
右下腹做小切口，引出回 肠近端，将肠管与腹膜 、腹外斜肌腱膜分层固 定，最后外翻式缝合于 皮肤，造口高出于皮肤
肠造口定位
肠造口定位必需考虑的因素
手术切口 髋骨 耻骨联合 肚脐 腰带 肋缘的下沿 腹直肌 腹股沟
正确的造口定位
造口位置不当
造口的评估与观察
造口的活力
（1）颜色
正常：鲜红或分红，湿润且平滑
苍白：贫血
暗红或淡紫色：缺血
（2）外形
水肿是正常现象，一般6-9周逐渐消退
肠造口周围并发症： 粪水性皮炎、过敏性皮炎、造口旁疝、 尿酸盐结晶、念珠菌感染、造口粘膜移 位增生、周围皮肤静脉曲张、肿瘤转移
造口出血
造口出血原因及处理
出血：多发生在术后72H 1多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管与
小静脉出血，用纱布稍加压迫即可止血； 2出血量多，可用千分之一的肾上腺素溶液浸湿
粘膜肉芽肿原因及处理
• 处理： • 检查造口周围是否有缝
线仍未脱落 • 指导病人正确量度造口
尺寸，避免底盘经常摩 擦造口边缘，引致肉芽 增生 • 硝酸银棒点灼，1周一 次
粪水性皮炎原因及处理
• 原因： • 造口位置差 • 回肠造口没有形成适当的
突起乳头 • 造口护理不当 • 皮肤皱摺造成渗漏
粪水性皮炎原因及处理
回肠双腔造口术
【全文】造口护理-造口并发症--肠造口ppt
Luebberding S, et al. Skin Res Technol. 2014;20(2):127-135.
Meta分析
经表皮失水 (TEWL) ：皮肤屏障功能的最重要参数之一系统评价和荟萃分析纳入167项研究， 包含了约50个皮肤区域的数据乳房部位皮肤的TEWL最低，为 2.3g/m2/h腋窝部位的TEWL最高， 为44.0g/m2/h与18~64岁人群相比，65岁及以上人群的TEWL始终较低患有银屑病和特应性皮炎等皮肤屏障损伤的人的TEWL较高
促进造口周围皮肤健康相关的临床决策WOCN2021年专家共识
目录
CONTENTS
造口周围皮肤健康定义 PART ONE
皮肤屏障主要由表皮中的角质细胞及脂质等构成,呈弱酸性，形成“砖墙结构”当由于外界因素导致表皮PH升高、角质层中的脂质被分解时，外界的有害物质易渗入表皮至真皮层；当皮肤屏障功能降低或遭到破坏时，TEWL就会增加
蔓越莓汁可以改善尿路造口周围的皮肤状况
横断面研究
小样本量研究
长期暴露于碱性尿液的尿道造口术可能导致尿酸沉积和慢性炎症的发展，20%的尿道造口术患者会出现假性疣状病变研究仅包含13名尿道造口术患者，在平均6个月的时间内每天饮用160~320mL蔓越莓汁6名在基线时存在造口周围皮肤并发症(PSC) 的患者均有所改善造口袋中尿液的平均pH值从8.0下降到7.3 (P=0.0277)
如果需要，应使用剪刀剪断或使用一次性剃须刀剃除造口周围区域的毛发， 使其远离造口并尽 可能沿着毛发生长的方向进行。避免使用脱毛剂或干剃。造口者可考虑永久性脱毛技术。
如果造口周围皮肤上残留黏合剂，用非碱性肥皂或清洁剂轻轻清洁，或使用无酒精黏胶去除剂 /释放剂，然后彻底冲洗
清洗和干燥方式对皮肤屏障功能的作用
Meta分析
经表皮失水 (TEWL) ：皮肤屏障功能的最重要参数之一系统评价和荟萃分析纳入167项研究， 包含了约50个皮肤区域的数据乳房部位皮肤的TEWL最低，为 2.3g/m2/h腋窝部位的TEWL最高， 为44.0g/m2/h与18~64岁人群相比，65岁及以上人群的TEWL始终较低患有银屑病和特应性皮炎等皮肤屏障损伤的人的TEWL较高
促进造口周围皮肤健康相关的临床决策WOCN2021年专家共识
目录
CONTENTS
造口周围皮肤健康定义 PART ONE
皮肤屏障主要由表皮中的角质细胞及脂质等构成,呈弱酸性，形成“砖墙结构”当由于外界因素导致表皮PH升高、角质层中的脂质被分解时，外界的有害物质易渗入表皮至真皮层；当皮肤屏障功能降低或遭到破坏时，TEWL就会增加
蔓越莓汁可以改善尿路造口周围的皮肤状况
横断面研究
小样本量研究
长期暴露于碱性尿液的尿道造口术可能导致尿酸沉积和慢性炎症的发展，20%的尿道造口术患者会出现假性疣状病变研究仅包含13名尿道造口术患者，在平均6个月的时间内每天饮用160~320mL蔓越莓汁6名在基线时存在造口周围皮肤并发症(PSC) 的患者均有所改善造口袋中尿液的平均pH值从8.0下降到7.3 (P=0.0277)
如果需要，应使用剪刀剪断或使用一次性剃须刀剃除造口周围区域的毛发， 使其远离造口并尽 可能沿着毛发生长的方向进行。避免使用脱毛剂或干剃。造口者可考虑永久性脱毛技术。
如果造口周围皮肤上残留黏合剂，用非碱性肥皂或清洁剂轻轻清洁，或使用无酒精黏胶去除剂 /释放剂，然后彻底冲洗
清洗和干燥方式对皮肤屏障功能的作用
肠造口及其护理(简)PPT课件
04
肠造口患者的日常生活 护理
饮食护理
01
02
03
规律饮食
遵循定时定量的原则，避 免因饮食不规律导致的肠 胃问题。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等， 以免刺激肠造口，引发不 适。
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果等，保持大 便通畅，减少便秘和肠梗 阻的发生。
活动与运动
适量运动
选择合适的运动方式
适当的运动可以促进肠道蠕动，缓解 便秘，增强体质。
更换用品
定期更换造口袋或尿布，选择 合适的产品，注意产品的质量 和透气性。
记录与就医
记录排便情况，及时就医处理 异常情况。
03
肠造口的常见问题与处 理
肠造口皮肤刺激
总结词
肠造口皮肤刺激是常见的并发症，会导致皮肤红肿、疼痛和 瘙痒。
详细描述
肠造口周围的皮肤受到排泄物的刺激，容易引起皮肤炎症。 为了减轻皮肤刺激，可以定期清洗造口周围皮肤，并使用温 和的清洗剂。同时，选择适当的造口用品，如造口袋或保护 罩，以减少排泄物与皮肤的接触。
疾病的重要手段之一。
02
肠造口的形成与护理
肠造口的形成
肠造口是指在肠道上人工开口，用于 排泄粪便或尿液。肠造口通常用于治 疗肠道疾病，如肠梗阻、肠道肿瘤等 。
肠造口手术通常在腹部进行，将肠道 的一部分提出腹壁，形成一个开口。 根据病情需要，肠造口可以是永久性 的或暂时性的。
肠造口护理的重要性
肠造口患者在术后需要特别护理，以保提高患者的生活质量，减轻术后恢复期的痛苦和不便。
肠造口护理还包括调整饮食和生活习惯，以适应排泄方式的改变，预防并发症的发 生。
肠造口护理的基本原则
干燥
及时擦干造口周围皮肤，保持 干燥，避免潮湿和汗液刺激。
肠造口护理 ppt课件
⑸ 造口的类型：手术方式的不同，造口的类 别随之变化。所以术后应根据手术记录确 认造口的类型（如结肠造口、回肠造口、 泌尿造口等）。
6.造口的模式：造口的模式是根据造口的形 成结构来描述，例如单腔造口、襻式造口、 双口式造口、分离造口。
指导患者和家属掌握造口的护理知识和方法 造口病人术后护嘱单.doc
主要原因：
• 大部分由于缝线引起
• 由于坚硬造口物品（如底板）刺激造口边 缘所致
• 护理措施： • 检查造口周围是否有缝线仍未脱落 • 指导患者正确量度造口尺寸，避免底板经
常摩擦造口边缘，引致肉芽增生。
• 较小肉芽—硝酸银点灼，一般3~5天一次。 • 较大肉芽—可能需要电灼
⑴ 造口的活力：肠造口的活力是根据造口的 颜色和外形来判断的。
• 通常发生在术后72h内 • 处理：
轻微—用纱布稍加压迫即可 出血量较多—1‰肾上腺素溶液浸湿纱布压 迫或云南白药粉外敷后用纱布压迫止血
出血更多—寻找出血点，彻底止血
• 护理：注意观察出血的量、颜色等，并做 好记录和交班。
• 通常发生于术后早期，造口显示隆起， 肿胀和绷紧。
• 常见原因：腹壁及皮肤开口过小所致 • 护理措施：
⑵ 造口的高度：造口高度可记录为平坦、回 缩、突出或脱垂。
⑶ 造口的形状及大小：造口的形状可记录为 圆形、椭圆或不规则形。造口的大小可用 尺子或造口量度测量造口的基底部而决定。 圆形造口测量直径，椭圆形的将测量最宽 和最窄点，不规则的可用图形来表示。
⑷ 造口的位置：记录造口的位置使用在右上 腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中 或脐部等术语来描述。
• 选用两件式造口袋，以方便扩肛
• 饮食指导，保持大便通畅，避免进食难消 化食物，如发菜、蘑菇、玉米等
6.造口的模式：造口的模式是根据造口的形 成结构来描述，例如单腔造口、襻式造口、 双口式造口、分离造口。
指导患者和家属掌握造口的护理知识和方法 造口病人术后护嘱单.doc
主要原因：
• 大部分由于缝线引起
• 由于坚硬造口物品（如底板）刺激造口边 缘所致
• 护理措施： • 检查造口周围是否有缝线仍未脱落 • 指导患者正确量度造口尺寸，避免底板经
常摩擦造口边缘，引致肉芽增生。
• 较小肉芽—硝酸银点灼，一般3~5天一次。 • 较大肉芽—可能需要电灼
⑴ 造口的活力：肠造口的活力是根据造口的 颜色和外形来判断的。
• 通常发生在术后72h内 • 处理：
轻微—用纱布稍加压迫即可 出血量较多—1‰肾上腺素溶液浸湿纱布压 迫或云南白药粉外敷后用纱布压迫止血
出血更多—寻找出血点，彻底止血
• 护理：注意观察出血的量、颜色等，并做 好记录和交班。
• 通常发生于术后早期，造口显示隆起， 肿胀和绷紧。
• 常见原因：腹壁及皮肤开口过小所致 • 护理措施：
⑵ 造口的高度：造口高度可记录为平坦、回 缩、突出或脱垂。
⑶ 造口的形状及大小：造口的形状可记录为 圆形、椭圆或不规则形。造口的大小可用 尺子或造口量度测量造口的基底部而决定。 圆形造口测量直径，椭圆形的将测量最宽 和最窄点，不规则的可用图形来表示。
⑷ 造口的位置：记录造口的位置使用在右上 腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中 或脐部等术语来描述。
• 选用两件式造口袋，以方便扩肛
• 饮食指导，保持大便通畅，避免进食难消 化食物，如发菜、蘑菇、玉米等
直肠癌术后吻合口漏 ppt课件
20
4.2合理的手术操作
4.2.1保证吻合口良好血供：(1)肠系膜下动脉高位结 扎。Rutegard等对1101例直肠癌患者的研究结果显 示：行肠系膜下动脉高位结扎并不会增加术后吻合 口漏的发生率。行低位直肠癌手术时常规在距离肠 系膜下动脉根部0.5 cm处结扎、切断该血管，以方 便将结肠拉至盆底行低位吻合，关键是术中游离及 剪裁左半结肠系膜时应注意保护结肠的边缘血管弓 （尤其是左结肠动脉升降支分叉点），则不会影响 下拉肠管的血运。
直肠癌术后吻合口漏 ppt课件
11
近年来腹腔镜技术在直肠癌手术中的应用越来越广
泛，多个大型临床中心研究结果表明：直肠癌腹腔 镜手术与传统开腹手术比较未增加术后吻合口漏的 发生率。欧洲COLORⅡ临床试验研究结果表明： 直肠癌根治术后吻合口漏发生率腹腔镜组与开腹手 术组分别为12.58% (58/461)和10.42%( 25/240)， 两者比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
❖ 直肠癌术后直肠阴道瘘是吻合口漏的特殊临床表现， 近年来随着新辅助放疗技术的开展，该并发症的发 生率有所升高，国外研究报道其发生率为0. 9% 9.9% 。国内有学者报道其发生率为10. 16%。
直肠癌术后吻合口漏 ppt课件
9
既往研究结果表明吻合口漏的发生与多种因素有关，
其危险因素主要包括：男性、高龄、肥胖、营养不 良、吸烟、美国麻醉医师协会( American Society ofAnesthesiology，ASA)分级、糖尿病史、术前行 新辅助放化疗、手术时间延长、术中出血量大、吻 合口位置、吻合口张力过高、吻合口血运不佳、非 甾体类药物的应用等。虽然上述因素在不同的临床 研究中得到证实，但是不同研究单位报道的危险因 素的全面性不尽相同，且也存在各家报道不一的情 况。
肠造口及其护理(简)课件
贴：在衣服下隐藏
变化
凹陷造口需要附加 凸面底板
开口在皮肤水平造 口袋容易渗漏
暂时性颜色改变可 能是正常的，如贫 血、婴幼儿啼哭时 造口不规则，病人 需要根据造口形状 来裁剪底板
56
观察造口排气情况
造口有气体排出-肠造口手术后观察肠道 功能恢复的最主要指征 术后早期不能使用有碳片的造口袋
57
造口功能恢复的评估
肠造口及其护理
ET戴晓冬
1
肠造口
肠造口是指在 某些特殊情况下 为挽救生命而暂 时或永久性地将 肠管提至腹壁作
2
肠造口手术
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有 括约肌,不能控制排尿、粪
3
肠造口的分类
结肠造口 特点 位于左下腹 突出腹壁1.5-2cm，直径
约3-5cm 排泄物及排泄行为：固态
， 直径约2-2.5cm 排泄物及排泄行
为：尿液、持续 排放
8
儿童造口
9
造口护理的意义
我国有肠造口患者100万人，并每年以 10万人递增。
造口护理是一种特殊护理，主要是造口、 周围皮肤的护理。
造口术后由于失去括约肌的控制，排泄 物无法控制，因此，收集和处理排泄物 成为造口术后必须面对和最为重要的工作 1 0
不宜过细，告诉患
者这些信息会在术
49
如果患者有过敏病史，在术前应该检查患 者是否会对各种黏胶的成分过敏。
皮肤过敏试验可以在上臂的背面、耳后进
行。如果患者发生过敏，则必须在患者病
历和护理记录单中记录下来。
50
造口术前生理准备
饮食：术前三天低渣半流质，术前一天流 质饮食。目的是排空肠道，减少排泄物。 口服泻药：蓖麻油30毫升,恒康正清2盒 口服抗生素：卡那霉素、甲硝唑等
变化
凹陷造口需要附加 凸面底板
开口在皮肤水平造 口袋容易渗漏
暂时性颜色改变可 能是正常的，如贫 血、婴幼儿啼哭时 造口不规则，病人 需要根据造口形状 来裁剪底板
56
观察造口排气情况
造口有气体排出-肠造口手术后观察肠道 功能恢复的最主要指征 术后早期不能使用有碳片的造口袋
57
造口功能恢复的评估
肠造口及其护理
ET戴晓冬
1
肠造口
肠造口是指在 某些特殊情况下 为挽救生命而暂 时或永久性地将 肠管提至腹壁作
2
肠造口手术
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有 括约肌,不能控制排尿、粪
3
肠造口的分类
结肠造口 特点 位于左下腹 突出腹壁1.5-2cm，直径
约3-5cm 排泄物及排泄行为：固态
， 直径约2-2.5cm 排泄物及排泄行
为：尿液、持续 排放
8
儿童造口
9
造口护理的意义
我国有肠造口患者100万人，并每年以 10万人递增。
造口护理是一种特殊护理，主要是造口、 周围皮肤的护理。
造口术后由于失去括约肌的控制，排泄 物无法控制，因此，收集和处理排泄物 成为造口术后必须面对和最为重要的工作 1 0
不宜过细，告诉患
者这些信息会在术
49
如果患者有过敏病史，在术前应该检查患 者是否会对各种黏胶的成分过敏。
皮肤过敏试验可以在上臂的背面、耳后进
行。如果患者发生过敏，则必须在患者病
历和护理记录单中记录下来。
50
造口术前生理准备
饮食：术前三天低渣半流质，术前一天流 质饮食。目的是排空肠道，减少排泄物。 口服泻药：蓖麻油30毫升,恒康正清2盒 口服抗生素：卡那霉素、甲硝唑等
直肠癌造口内缩,现在容易渗漏,求怎样可以不渗漏,治疗方法
直肠癌造口内缩，现在容易渗漏，求怎样可以不渗漏，治疗方法直肠癌造口是指在直肠癌手术中将癌组织及部分正常肠管切除后，将肠管上端固定在腹壁造成的人造肛门。
由于肛门已经被切除，肛门以下的消化物只能通过造口排出，因此造口的正常使用对患者康复至关重要。
但是，有时候直肠癌造口容易发生渗漏现象。
本文将详细介绍直肠癌造口渗漏的原因、治疗方法和注意事项。
一、直肠癌造口渗漏的原因直肠癌造口渗漏的原因主要有以下几点：1. 造口敷料不当。
直肠癌造口的敷料很重要，因为造口位于肠道外侧，容易被污染和感染。
如果敷料不当或更换不及时，就容易导致渗漏。
2. 造口术后起炎。
造口手术后的炎症是造口渗漏的主要原因之一。
手术后的舒缓期通常会持续1-2周，如果在这期间内出现了炎症或感染，就会导致瘘管连接不紧密或排泄不正常。
3. 伤口感染。
手术后多时伤口不易愈合，如果感染，也容易引起造口渗漏。
常常需要使用抗生素或其他药物进行治疗。
4. 造口畸形。
在一些情况下，造口可能会因为手术技术或其他因素而产生畸形，导致造口间隔较宽，容易渗漏。
5. 腹腔内高压。
在腹腔内高压的情况下，直肠癌造口容易发生渗漏现象。
这种情况通常是由于尿液憋得太久或肠道不通畅所导致的。
二、治疗方法1. 换药。
如果是由造口敷料不当所导致的渗漏，那么可以更换敷料，保持造口清洁干燥，避免感染。
2. 抗生素治疗。
如果造口术后出现了炎症或感染，需要及时使用抗生素进行治疗，防止炎症蔓延。
3. 活血化瘀。
在某些情况下，造口周围的血流不畅甚至淤血，影响造口的愈合。
可以使用一些活血化瘀的药物进行治疗。
4. 饮食调整。
直肠癌造口患者需要定期进行饮食调整，以避免排泄物过于粘稠或过于液体而导致渗漏。
通常建议食用流质或软食，少量多次进食，将食物消化良好后进行排泄。
5. 造口扩张。
在一些情况下，造口畸形导致出现渗漏，可以使用造口扩张来改善毛病。
通常是通过灌入一定量的水或空气来达到扩张的目的。
除了上述方法，还可以使用手术疗法治疗直肠癌造口渗漏。
肠造口渗漏的原因分析
物。 （3）掌握更换造口袋时机与技巧。
第5页，共9页。
护理措施
• 2、造口乳头平坦或凹陷的护理对策。 使用造口护理产品解决因造口平坦或回缩引起的造口排
泄物收集困难的问题。
第6页，共9页。
• 3、造口周围皮肤不平或位置不当的护理对策。 评估造口排泄物渗漏的原因，改良造口袋底盘或利用造
口辅助产品改进粘贴方法。
• 通过本次读书报告学习一下肠造ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ渗漏的原因分析及 护理对策。
第3页，共9页。
二、原因分析
• 1、造口排泄物为水样稀便。 • 2、造口乳头平坦或凹陷。 • 3、造口周围皮肤不平整或造口位置不当。 • 4、造口皮肤黏膜分离。 • 5、支撑棒留置时间过长。
第4页，共9页。
三、护理措施
• 1、造口排泄物为水样稀便的护理对策。 (1)避免进食容易引起腹泻的食物。 （2）回肠造口患者适当进食可溶性纤维或吸水性强粗纤维食
肠造口渗漏的原因分析
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第1页，共9页。
概要
• 一、前言
• 二、原因与分析
• 三、护理措施
• 四、体会
第2页，共9页。
一、前言
• 肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并 将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便的方法。有效的 收集造口排泄物是提高造口患者残障接受度水平的重 要保证，可帮助患者获得更好的生活质量。
第9页，共9页。
第7页，共9页。
• 4、造口皮肤黏膜分离的护理对策。 用棉签轻轻探查分离的深度，逐步清除局部的坏死组织， 用生理盐水清洗干净造口及分离部分后用纱布抹干。
第8页，共9页。
• 5、支撑棒留置过长的护理对策。 留置支撑棒患者更换造口时，可先将造口袋底盘背部胶
纸剪开2-3刀，再将支撑棒套入造口袋底盘圈内，调整好支 撑棒位置，再将背部胶纸撕下贴好底盘。
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护理措施
• 2、造口乳头平坦或凹陷的护理对策。 使用造口护理产品解决因造口平坦或回缩引起的造口排
泄物收集困难的问题。
第6页，共9页。
• 3、造口周围皮肤不平或位置不当的护理对策。 评估造口排泄物渗漏的原因，改良造口袋底盘或利用造
口辅助产品改进粘贴方法。
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二、原因分析
• 1、造口排泄物为水样稀便。 • 2、造口乳头平坦或凹陷。 • 3、造口周围皮肤不平整或造口位置不当。 • 4、造口皮肤黏膜分离。 • 5、支撑棒留置时间过长。
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三、护理措施
• 1、造口排泄物为水样稀便的护理对策。 (1)避免进食容易引起腹泻的食物。 （2）回肠造口患者适当进食可溶性纤维或吸水性强粗纤维食
肠造口渗漏的原因分析
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概要
• 一、前言
• 二、原因与分析
• 三、护理措施
• 四、体会
第2页，共9页。
一、前言
• 肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并 将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便的方法。有效的 收集造口排泄物是提高造口患者残障接受度水平的重 要保证，可帮助患者获得更好的生活质量。
第9页，共9页。
第7页，共9页。
• 4、造口皮肤黏膜分离的护理对策。 用棉签轻轻探查分离的深度，逐步清除局部的坏死组织， 用生理盐水清洗干净造口及分离部分后用纱布抹干。
第8页，共9页。
• 5、支撑棒留置过长的护理对策。 留置支撑棒患者更换造口时，可先将造口袋底盘背部胶
纸剪开2-3刀，再将支撑棒套入造口袋底盘圈内，调整好支 撑棒位置，再将背部胶纸撕下贴好底盘。
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食物。 （3）掌握更换造口袋时机与技巧。
护理措施
• 2、造口乳头平坦或凹陷的护理对策。 使用造口护理产品解决因造口平坦或回缩引起的造口排
泄物收集困难的问题。
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• 3、造口周围皮肤不平或位置不当的护理对策。 评估造口排泄物渗漏的原因，改良造口袋底盘或利用造
口辅助产品改进粘贴方法。
• 通过本次读书报告学习一下肠造口渗漏的原因 分析及护理对策。
二、原因分析
• 1、造口排泄物为水样稀便。 • 2、造口乳头平坦或凹陷。 • 3、造口周围皮肤不平整或造口位置不当。 • 4、造口皮肤黏膜分离。 • 5、支撑棒留置时间过长。
三、护理措施
• 1、造口排泄物为水样稀便的护理对策。 (1)避免进食容易引起腹泻的食物。 （2）回肠造口患者适当进食可溶性纤维或吸水性强粗纤维
四、体会
2019/10/26
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肠造口渗漏的原因分析护理 读书报告
南东二十病区 吕敏敏
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概要
• 一、前言 • 二、原因与分析 • 三、护理措施 • 四、体会
一、前言
• 肠造口是指因治疗需要，把一段收集造口排泄物是提高造口患者残障接受 度水平的重要保证，可帮助患者获得更好的生活 质量。
• 4、造口皮肤黏膜分离的护理对策。 用棉签轻轻探查分离的深度，逐步清除局部的坏死组织， 用生理盐水清洗干净造口及分离部分后用纱布抹干。
• 5、支撑棒留置过长的护理对策。
留置支撑棒患者更换造口时，可先将造口袋底盘背部胶 纸剪开2-3刀，再将支撑棒套入造口袋底盘圈内，调整好 支撑棒位置，再将背部胶纸撕下贴好底盘。
护理措施
• 2、造口乳头平坦或凹陷的护理对策。 使用造口护理产品解决因造口平坦或回缩引起的造口排
泄物收集困难的问题。
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• 3、造口周围皮肤不平或位置不当的护理对策。 评估造口排泄物渗漏的原因，改良造口袋底盘或利用造
口辅助产品改进粘贴方法。
• 通过本次读书报告学习一下肠造口渗漏的原因 分析及护理对策。
二、原因分析
• 1、造口排泄物为水样稀便。 • 2、造口乳头平坦或凹陷。 • 3、造口周围皮肤不平整或造口位置不当。 • 4、造口皮肤黏膜分离。 • 5、支撑棒留置时间过长。
三、护理措施
• 1、造口排泄物为水样稀便的护理对策。 (1)避免进食容易引起腹泻的食物。 （2）回肠造口患者适当进食可溶性纤维或吸水性强粗纤维
四、体会
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肠造口渗漏的原因分析护理 读书报告
南东二十病区 吕敏敏
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概要
• 一、前言 • 二、原因与分析 • 三、护理措施 • 四、体会
一、前言
• 肠造口是指因治疗需要，把一段收集造口排泄物是提高造口患者残障接受 度水平的重要保证，可帮助患者获得更好的生活 质量。
• 4、造口皮肤黏膜分离的护理对策。 用棉签轻轻探查分离的深度，逐步清除局部的坏死组织， 用生理盐水清洗干净造口及分离部分后用纱布抹干。
• 5、支撑棒留置过长的护理对策。
留置支撑棒患者更换造口时，可先将造口袋底盘背部胶 纸剪开2-3刀，再将支撑棒套入造口袋底盘圈内，调整好 支撑棒位置，再将背部胶纸撕下贴好底盘。