骨折康复PPT课件
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老年人骨折的治疗方案及康复训练ppt课件
牵引治疗
对于一些关节部位的骨折，可以采 用牵引治疗的方法。通过牵引力量 ，使骨折部位复位并保持稳定，促 进愈合。
药物治疗
在保守治疗过程中，医生会开具一 些药物，如止痛药、消炎药等，以 缓解患者的疼痛和不适感。
手术治疗
内固定手术
对于严重的骨折或者关节脱位， 可能需要进行内固定手术。通过 手术切开骨折部位，使用金属板 、螺钉等材料将骨折端固定在一
第四季度
定期复查
老年人应定期进行骨骼 密度等检查，及早发现 并治疗骨质疏松等问题 ，降低骨折风险。
谨慎用药
某些药物可能导致骨质 疏松或增加跌倒风险。 老年人在用药时应咨询 医生，避免不必要的药
物风险。
保持良好作息
充足的睡眠和合理的作 息有助于骨骼健康。老 年人应保持规律的作息 时间，避免熬夜和过度
劳累。
课件目的
提高医务人员对老年人骨折治疗 与康复训练的认识，提升老年患 者的生活质量。
学习内容概述
介绍老年人骨折的治疗方法、康 复训练技巧、预防措施等方面的 知识。
02
老年人骨折的治疗方案
保守治疗
石膏固定
对于轻度骨折，可以通过石膏固 定的方法进行治疗。这种方法能 够保持骨折部位的稳定，促进骨
折愈合。
感谢您的观看
THANKS
老年人骨折的治疗方案及康 复训练ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-20
目录
• 引言 • 老年人骨折的治疗方案 • 康复训练 • 骨折预防与日常护理 • 总结与展望
01
引言
老年人的骨折问题概述
01
02
03
老龄化社会现象
随着社会老龄化，老年人 骨折问题日益凸显。
骨质疏松
李氏骨折康复指导课件
李氏骨折康复指导课件一、李氏骨折简介1.1 李氏骨折定义李氏骨折（Lisfranc fracture）是指第2跖骨基底部骨折，常伴有第1、3跖骨的骨折。
该骨折通常由外力导致，如扭伤、跌倒等。
1.2 李氏骨折病因李氏骨折主要由外力导致，如扭伤、跌倒等。
此外，长时间的高跟鞋穿着也可能增加李氏骨折的风险。
1.3 李氏骨折临床表现李氏骨折的临床表现包括：- 局部疼痛- 肿胀- 局部压痛- 行走困难二、康复指导原则2.1 急性期（0-4周）- 遵循“固定、休息、冰敷、抬高、压缩”原则- 保持患肢固定，避免关节活动- 冰敷减轻疼痛和肿胀- 抬高患肢，促进静脉回流- 适当压迫患肢，减轻肿胀2.2 亚急性期（4-8周）- 逐渐恢复关节活动- 物理治疗，如超声波、电疗等- 逐步增加患肢负重2.3 慢性期（8周以上）- 加强肌力训练- 关节活动度训练- 恢复日常活动三、康复训练3.1 急性期训练- 肌肉等长收缩：保持肌肉收缩，不产生关节活动- 关节活动：轻微的关节活动，避免剧烈运动3.2 亚急性期训练- 逐步增加关节活动范围和强度- 抗阻训练：逐渐增加训练强度- 平衡训练：提高关节稳定性3.3 慢性期训练- 全面加强肌力训练- 最大关节活动度训练- 恢复日常活动能力四、康复注意事项- 遵循医嘱，合理安排康复训练- 避免早期剧烈活动，以免影响骨折愈合- 定期复查，根据骨折恢复情况调整康复计划- 注意饮食，保证营养均衡- 保持良好的心态，积极配合康复训练五、总结李氏骨折康复过程需遵循科学的康复原则和训练方法，注意调整饮食和心态，积极配合康复治疗，以达到良好的康复效果。
骨科康复护理ppt课件
❖ 2.病情观察： ❖ 1).夹板或石膏固定者，观察伤口及患肢血运.渗血情况，观
察引流量，保持引流管通畅。如出现患肢青紫.肿胀.剧痛等 立即报告医生处理。 ❖ 2).伴有桡神经损伤者，注意观察其感觉和运动恢复情况。 ❖ 3) .如骨折后远端皮肤苍白，皮温低，且摸不到脉搏波动， 在排除夹板或石膏过紧的因数外，应考虑有肱动脉损伤的可 能。去如前臂肿胀严重，皮肤发绀，湿冷，则有可能肱静脉 损伤。出现上述情况应及时报告医生处理。
骨科康复护理
定义
❖ 康复护理：
❖ 主要指为维护 伤残者身体和精 神健康提供良好的 环境及其他有益 ，为 伤残者创造条件。 将功能 训练实施于日 常生活过程中，使其最大限度的提高 生活自理程度。对于四肢骨折的患者，复位固定既 要保持相对稳定，以利于骨折的愈合和修复，又要 求肢体关节进行适当的活动，动静结合进行功能锻 炼，才能达到促进骨折康复的目的。
补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心 理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复。
功能锻炼
❖ 目的：
❖ 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节的功能损害越大，
血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此必须早期 开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
❖ 锻炼方法：
❖ 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
❖
4周后可以练习做床边进行髋.膝.踝部的主动运动
髌骨骨折
❖ 术后护理：
❖ 1）.患肢抬高，膝下垫软枕，抬高48小时，以促进血液回流， 给予冷敷，以减轻局部充血，同时应注意观察弹力绷带的松 紧度。
❖ 2）.严密观察患肢血液循环情况和肿胀情况，发现异常应通 知医生及时处理
❖ 3）.严密观察患肢伤口渗血及引流情况。 ❖ 4）.患肢术后常用弹力绷带包扎肢体，以减轻关节内积液，
察引流量，保持引流管通畅。如出现患肢青紫.肿胀.剧痛等 立即报告医生处理。 ❖ 2).伴有桡神经损伤者，注意观察其感觉和运动恢复情况。 ❖ 3) .如骨折后远端皮肤苍白，皮温低，且摸不到脉搏波动， 在排除夹板或石膏过紧的因数外，应考虑有肱动脉损伤的可 能。去如前臂肿胀严重，皮肤发绀，湿冷，则有可能肱静脉 损伤。出现上述情况应及时报告医生处理。
骨科康复护理
定义
❖ 康复护理：
❖ 主要指为维护 伤残者身体和精 神健康提供良好的 环境及其他有益 ，为 伤残者创造条件。 将功能 训练实施于日 常生活过程中，使其最大限度的提高 生活自理程度。对于四肢骨折的患者，复位固定既 要保持相对稳定，以利于骨折的愈合和修复，又要 求肢体关节进行适当的活动，动静结合进行功能锻 炼，才能达到促进骨折康复的目的。
补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心 理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复。
功能锻炼
❖ 目的：
❖ 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节的功能损害越大，
血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此必须早期 开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
❖ 锻炼方法：
❖ 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
❖
4周后可以练习做床边进行髋.膝.踝部的主动运动
髌骨骨折
❖ 术后护理：
❖ 1）.患肢抬高，膝下垫软枕，抬高48小时，以促进血液回流， 给予冷敷，以减轻局部充血，同时应注意观察弹力绷带的松 紧度。
❖ 2）.严密观察患肢血液循环情况和肿胀情况，发现异常应通 知医生及时处理
❖ 3）.严密观察患肢伤口渗血及引流情况。 ❖ 4）.患肢术后常用弹力绷带包扎肢体，以减轻关节内积液，
骨折后康复PPT课件
• 制动后神经冲动传递减少，影响肌营养、 代谢
• 疼痛抑制脊髓神经冲动的传出 • 神经损伤，肌肉失神经支配，长期引起肌
纤维损伤
29
肢体肿胀
• 局部血循障碍引起肢体肿胀 • 机理
• 外伤性炎症反应 • 组织出血、体液渗出 • 肌肉收缩作用（唧筒所用）消失 • 局部静脉、淋巴管回流
30
骨折康复的机制和作用
被动活动
• 具有放松痉挛肌肉，牵伸挛缩关节和 韧带，减少关节粘连，维持和恢复关 节活动度的作用
• 适用于肢体尚不能随意活动时，帮助 消除肿胀、缓解肌肉痉挛、维持和改 善关节活动度，为主动活动做准备
被动活动-注意事项
1. 从远端关节开始，不仅限于单方向活动， 要做多方向活动；
2. 动作缓慢、柔和而有力，并有一定节律性； 3. 逐步增大关节活动范围； 4. 禁止冲击性或暴力性牵拉，以免产生新损
损伤程度 不完全骨折 完全骨折
骨折分类
骨骺 分离
横断 骨折
斜行 骨折
管状骨
压缩
骨折
螺旋
骨折
骨折
嵌顿 骨折
粉碎 骨折
骨折段移位
• 成角 侧方 短缩 分离 旋转
7
骨折的临床表现
• 局部表现
• 一般体征 • 肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍等。
• 专有体征 • 畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感
• 全身表现
关节活动受限
• 骨折和身体其他部位的关节活动受限 • 机理
• 制动后关节及其周围组织缺少牵拉，关节 及其周围组织及肌腱挛缩
• 出血、渗出致关节内机化、粘连 • 关节内软骨营养供应障碍 • 关节损伤、疼痛
24
创伤性关节炎
• 邻近关节的创伤在晚期出现的关节退 行性病变。
• 疼痛抑制脊髓神经冲动的传出 • 神经损伤，肌肉失神经支配，长期引起肌
纤维损伤
29
肢体肿胀
• 局部血循障碍引起肢体肿胀 • 机理
• 外伤性炎症反应 • 组织出血、体液渗出 • 肌肉收缩作用（唧筒所用）消失 • 局部静脉、淋巴管回流
30
骨折康复的机制和作用
被动活动
• 具有放松痉挛肌肉，牵伸挛缩关节和 韧带，减少关节粘连，维持和恢复关 节活动度的作用
• 适用于肢体尚不能随意活动时，帮助 消除肿胀、缓解肌肉痉挛、维持和改 善关节活动度，为主动活动做准备
被动活动-注意事项
1. 从远端关节开始，不仅限于单方向活动， 要做多方向活动；
2. 动作缓慢、柔和而有力，并有一定节律性； 3. 逐步增大关节活动范围； 4. 禁止冲击性或暴力性牵拉，以免产生新损
损伤程度 不完全骨折 完全骨折
骨折分类
骨骺 分离
横断 骨折
斜行 骨折
管状骨
压缩
骨折
螺旋
骨折
骨折
嵌顿 骨折
粉碎 骨折
骨折段移位
• 成角 侧方 短缩 分离 旋转
7
骨折的临床表现
• 局部表现
• 一般体征 • 肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍等。
• 专有体征 • 畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感
• 全身表现
关节活动受限
• 骨折和身体其他部位的关节活动受限 • 机理
• 制动后关节及其周围组织缺少牵拉，关节 及其周围组织及肌腱挛缩
• 出血、渗出致关节内机化、粘连 • 关节内软骨营养供应障碍 • 关节损伤、疼痛
24
创伤性关节炎
• 邻近关节的创伤在晚期出现的关节退 行性病变。
《骨折术后康复》课件
科学复位
骨折复位时必须准确和科学， 确保骨折愈合正确。
康复训练的步骤和技巧
1
中期康复
2
加强肌肉力量，提高关节灵活性和稳定
性。
3
初期康复
减轻疼痛和肌肉紧张，逐渐增加康复训 练负荷。
后期康复
恢复日常生活能力和运动功能，进行维 持性康复训练。
骨折术后康复常见问题及解决方法
1 肌肉萎缩
通过适当的肌肉锻炼和物理治疗来增加肌肉 力量。
2 避免负荷
避免过重的活动和负荷，以免导致骨折重新 发生或恶化。
3 合理饮食
保持均衡的饮食，增加蛋白质和钙的摄入， 有助于骨折的愈合。
4 积极参与
积极参与康复训练，保持良好的康复态度。
骨折术后康复的基本原则
早期康复
即刻开始康复训练，促进骨折 愈合和功能恢复。
适度活动
遵循适度活动原则，不做过分 威胁骨折稳定性的活动。
骨折术后康复的重要性
1 加速康复
有效的康复程序可以加快骨折愈合速度，缩 短康复期。
2 防止功能障碍
适当的康复训练可以避免肌肉萎缩和关节僵 硬等功能障碍。
3 减少疼痛
康复措施可以减轻疼痛感，提高患者的生活 质量。
4 预防复发
恢复良好的康复可以降低骨折复发的风险。
康复过程中需要注意的事项
1 遵医嘱
严格遵循医生的康复指导，不要擅自改变康 复计划。
注意事项和基本原则有助 于顺利进行康复训练。
4 步骤和。
5 常见问题和解决方法
常见问题的处理方法有助于康复过程的顺利 进行。
2 关节僵硬
进行关节活动和牵引来增加关节灵活度。
3 疼痛感
通过药物治疗和物理疗法来缓解疼痛。
骨折完整ppt课件
康复锻炼
患者在术后早期开始进行康复 锻炼，包括肌肉收缩训练和关 节活动，逐步过渡到负重行走
和日常生活活动。
总结
预防骨折需要重视骨质疏松等 危险因素，康复锻炼应尽早开 始，根据患者情况和医生指导
进行锻炼。
案例三：骨折的并发症及处理方法
并发症
患者术后出现感染和骨不连，经过抗感染和植骨治疗，症状得到 控制。
疗。
治疗
患者接受了胫骨切开复位内固定 术，同时进行了植骨和石膏外固 定，术后给予抗生素和止痛药治 疗。
总结
骨折的诊断需要结合临床表现、影 像学检查和病史，治疗应根据骨折 类型和患者情况制定，包括手术和 非手术治疗。
案例二：骨折的预防与康复锻炼
预防
对于骨质疏松患者，应加强骨 密度检测，增加钙和维生素D的 摄入，避免长期卧床或制动。
处理骨折移位
根据情况采取相应措施，如手 法复位、手术等。
注意事项
01
饮食调整
增加营养摄入，促进骨折愈合。
定期复查
及时调整固定，观察骨折愈合情 况。
03
02
功能锻炼
根据医生建议进行适当的功能锻 炼，促进康复。
安全防护
避免再次受伤，注意保护措施。
04
05
骨折的案例分析
案例一：骨折的诊断与治疗
诊断
患者X光片显示胫骨骨折，断 端明显移位，提示需要手术治
异常活动
骨折部位可能会出现异常活动，如 骨头移动或发出声音。
压痛
骨折部位可能会出现压痛，轻压即 可引起疼痛。
02
骨折的诊断和治疗
诊断方法
视诊
触诊
观察患者的伤处，了解是否有肿胀、畸形、 淤血等症状。
通过触摸伤处，感受是否有骨擦感、骨擦音 等骨折特有体征。
骨折的康复精品PPT课件
康 复
引起肌肉痉挛，不利于功能训练。
—持续被动活动（CPM），早期合理应用对关节活
动度的维持与提高效果好。
43
骨折康复的具体方法——运动疗法
• 主动活动－（体位）－体操－负重－器械
骨
折 —功能训练的主要方式，既有增强和恢复肌力的作
的
用，也可防治关节僵硬。
临
床 —主动活动应在不引起骨折端间的剪力、成角及扭
临
功能恢复
床 把康复治疗作为自己治疗总计划的一个组成部份
与 康
参加康复治疗协作组(Team),与康复医师一起，研
复
究康复计划，提高康复治疗效果
3
前言
可能对策——康复工作者
骨 折
加强骨科基础及临床的理论学习与实践，
的 在临床医师配合下制定康复计划，实施
临 康复治疗
床 与
掌握好康复诊断（评估）及治疗技术
临 床
的在于促进局部血液循环，加速肿胀
与
消退，预防肌肉萎缩和粘连，避免骨
康 复
质疏松及关节僵硬。
46
骨折康复的具体方法—不同时期的功能训练
骨 —骨折后3周至伤后2～3个月：
折
除等长收缩和未固定关节的伸
的
临
屈活动外，及时接受骨折轴线挤
床 与
压应力的作用，适时起床下地。
康
复
47
骨折康复的具体方法—不同时期的功能训练
临 超声疗法——小剂量有助于骨痂愈合，还可缓解关节
床 粘连和挛缩。
与 康
光疗法——促进局部血循环，促进组织再生，有助于
复 骨痂形成。常用红外线、紫外线、激光等。
微电流疗法——用微电流（10—20毫安直流电）进
《骨科康复护理》PPT课件
THANKS
谢谢您的观看
特点
个性化、综合性、专业性、长期 性。
骨科康复护理的重要性
促进患者身体功能恢复
通过专业的康复护理，帮助患者进行 针对性的训练，提高关节活动度、增 强肌肉力量，促进肢体功能的恢复。
提高生活质量
通过改善患者的肢体功能和生活自理 能力，提高其生活质量，减轻家庭和 社会负担。
预防并发症
在康复过程中，采取适当的护理措施 ，预防长期卧床导致的褥疮、肺炎等 并发症。
言语疗法
总结词
言语疗法是一种通过语言交流来帮助患者恢复语言和沟通能力的治疗方法。
详细描述
在骨科康复中，言语疗法主要用于脑外伤、中风等神经系统疾病引起的语言障 碍。通过语音训练、口部运动练习和语言逻辑训练等方式，帮助患者恢复语言 表达能力，提高交流效果。
心理疗法
总结词
心理疗法是一种通过心理干预来帮助患者克服心理障碍、提高康复效果的治疗方法。
1 2
康复训练
根据康复计划，对患者进行康复训练，包括关节 活动度训练、肌肉力量训练、日常生活能力训练 等。
物理治疗
采用物理治疗方法，如电疗、热疗、冷疗等，缓 解疼痛、促进血液循环、改善肌肉紧张等症状。
3
药物治疗
根据需要，对患者进行药物治疗，如非甾体消炎 药、止痛药等，缓解疼痛、减轻炎症反应。
康复效果的评估
骨科康复护理的历史与发展
历史
骨科康复护理起源于古代，随着医学 和康复技术的发展，逐渐形成了专业 化的康复护理体系。
发展
现代骨科康复护理在技术、方法和理 念上不断创新和发展，逐渐向精细化 、个体化方向发展，为患者提供更加 全面、专业的护理服务。
02
骨科康复护理的核心概念
骨折病人的康复护理PPT课件
六、四肢骨折后的康复
（2）再做牵引或被夹板、石膏固定的区域的运动， 当骨折端基本稳定，疼痛减轻时，即可开始有节奏 的进行肌肉等长性收缩练习，以预防或减轻废用性 肌萎缩及肌腱粘连。 （3）骨折经用夹板固定后1-2周，可进行带夹板的 伤区关节小幅度、无痛的主动运动，再逐渐扩大运 动幅度及用力程度。但必须注意避免做与骨折移位 方向一致的运动，防止骨折端重新移位。例如，前 臂骨折禁忌前臂旋转。这些方向的运动待骨折基本 愈合后，再行锻炼。 （4）为维持正常的生理和运动功能，在病情允许的 情况下应尽早下床活动。
六、四肢骨折后的康复
2、恢复期（固定拆除后） 此期骨折已基本愈合，外固定拆除，康复训
练的主要目的是促进关节活动范围扩大与肌力的迅速 恢复，提高日常生活能力。 （1）扩大关节活动范围
①主动运动：受累关节进行各方面的主动运动并 逐渐增加运动的幅度；
②被动运动：最好由康复人员进行，动作应平稳、 缓和，不引起明显疼痛和肌痉挛。切忌动作过猛，以 免引起新的损伤和骨化性肌炎；
六、四肢骨折后的康复
（3）恢复日常生活自理能力 当关节活动范围和肌力有所恢复时，即应开始自理能
力训练，不仅可促进运动功能的恢复，也可减轻他人照 料之负担。起居活动如清洁，饮食，穿、脱衣服，入厕 等；一般生活如起立、步行、上下楼梯、弯腰拾物等。
七、常见的骨折康复
上肢骨折： 1.肱骨外科颈骨折：早期握拳或屈伸腕肘关节、外展型-限
以T12-T2最为多见，多为屈曲型损伤。 卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动练习脊椎 后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动作。
固定后即可握拳、屈伸手指、当肿胀消除后
即
可肘肩活动。
5、桡骨下端骨折：
固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活动，肿胀消除
骨折病人的康复护理PPT课件
30
愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
21
训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
5
主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
22
功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
愈合期
(1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉 回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操 ，上肢肌力的练习，患肢髋、踝、趾的主动练习 ，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾 的等长收缩、髋部抗阻练习； (4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式 步行，患肢不着地； (5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次200 下。
21
训练注意事项：
静力练习时常常憋气，有利于运动员表现出最大力量。如 运动员背肌力量在吸气时可达到119公斤，憋气时，可达 到133公斤 运动员憋气时间过长，会使胸内压升高，肺的血液循环恶 化，从而可导致脑贫血，产生休克 练习前应先做几次深呼吸，并应注意控制憋气的时间。憋 气时间与负荷强度有关，如负荷强度为100%时，憋气的 时间为2～3秒；负荷强度为80%～90%时，憋气时间为4 ～8秒；负荷强度为60%～70%时，憋气时间为6～10秒 一次训练课的静力练习时间不应过长，冬季训练中高水平 运动员可达半小时。夏季比赛起，为保持已有力量水平， 每次训练5～10分钟即可。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
永久骨痂
4
成人常见骨折平均愈合时间
部位
掌骨骨折 肋骨骨折 锁骨骨折 尺、桡骨骨折 肱骨干骨折
平均时 间周
部位
2
肱骨外科颈骨折
3
胫骨骨折
4
胫腓骨干骨折
5
股骨干骨折
6
股骨颈骨折
平均时 间周
7 7 8 8
12
5
主要功能障碍
患肢功能丧失：关节 、肌肉挛缩；导致废 用性肌萎缩 心肺功能水平下降、 骨质疏松等
22
功能位
肩关节：为敬礼位，使肘与胸平，拇指指向鼻子； 肘关节：屈曲90度 腕关节：背伸35—40度，手指轻度屈曲 髋关节：伸直，腿外侧用沙袋抵住 膝关节：伸直位，防止屈曲畸形 足背屈：与小腿成90度，避免足下垂
股骨颈骨折的康复治疗最新ppt课件【37页】
方法 卧床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐 3-6月
手术治疗
? 闭合复位内固定 ? 切开复位内固定 ? 人工关节置换术
康复评定
1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度
2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径
3.关节活动度评定 4.肌力评定 5.步态分析 6.神经功能评定 7.疼痛评定 8.平衡功能评定 9.ADL评定 10.下肢功能评定 11.骨折愈合情况
1.肺部的深呼吸和咳嗽训练
2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动
3.踝背伸运动
4.股四头肌及腘绳肌等长收缩
5.术后 3天开始 CPM 练习 :注意保持髋外展位
6.髋外展、髋膝屈伸训练
6.直抬腿、后抬腿、桥式运动 7.坐位水平移动
术后2~4周
1.拐杖和助行器步行训练
平地行走
双拐上楼梯 注意:上楼梯时,健侧腿先上 ,患侧腿后上
此ppt下载后可自行编辑
股骨颈骨折的康复治疗
概述
? 下肢骨折临床治疗的特点
?复位要求高，轴线对位力求正常 ?固定时间长 ? 肌肉收缩力强，需持续牵引
? 下肢骨折康复治疗的特点
?肌力训练是重点 ? 注重膝关节功能的恢复 ?下肢尽早的负重
股骨颈骨折
概要
? 颈干角110 -140° ,平均127°
? 前倾角12 - 15°
康复治疗
康复治疗目标
1.屈髋>90°，外展 >30 ° 2.肌力达 4+级 3.稳定的无辅助下步行 20~30min 4.上二三层楼梯
术前训练要点
1.姿势治疗 :患肢外展10 ° ~15 °中立位 ,踝背伸90 °
2.患肢股四头肌等长收缩 ,健侧及双上肢主动运动
内固定术后康复
手术治疗
? 闭合复位内固定 ? 切开复位内固定 ? 人工关节置换术
康复评定
1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度
2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径
3.关节活动度评定 4.肌力评定 5.步态分析 6.神经功能评定 7.疼痛评定 8.平衡功能评定 9.ADL评定 10.下肢功能评定 11.骨折愈合情况
1.肺部的深呼吸和咳嗽训练
2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动
3.踝背伸运动
4.股四头肌及腘绳肌等长收缩
5.术后 3天开始 CPM 练习 :注意保持髋外展位
6.髋外展、髋膝屈伸训练
6.直抬腿、后抬腿、桥式运动 7.坐位水平移动
术后2~4周
1.拐杖和助行器步行训练
平地行走
双拐上楼梯 注意:上楼梯时,健侧腿先上 ,患侧腿后上
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股骨颈骨折的康复治疗
概述
? 下肢骨折临床治疗的特点
?复位要求高，轴线对位力求正常 ?固定时间长 ? 肌肉收缩力强，需持续牵引
? 下肢骨折康复治疗的特点
?肌力训练是重点 ? 注重膝关节功能的恢复 ?下肢尽早的负重
股骨颈骨折
概要
? 颈干角110 -140° ,平均127°
? 前倾角12 - 15°
康复治疗
康复治疗目标
1.屈髋>90°，外展 >30 ° 2.肌力达 4+级 3.稳定的无辅助下步行 20~30min 4.上二三层楼梯
术前训练要点
1.姿势治疗 :患肢外展10 ° ~15 °中立位 ,踝背伸90 °
2.患肢股四头肌等长收缩 ,健侧及双上肢主动运动
内固定术后康复
骨骼肌肉系统常见病损的康复ppt课件
▪ 康复治疗：
▪ 卧床休息 ▪ 物理因子治疗 ▪ 颈椎牵引 ▪ 手法治疗 ▪ 运动疗法：牵伸运动，增强肌力训练，协调性训练，有氧运动 ▪ 矫形支具疗法 ▪ 药物：口服，外用，药物注射疗法
25
第八节 肩关节周围炎的康复
▪ 肩关节周围炎是指以肩痛和肩关节运动障碍为主 要临床表现的症状群，可能的疾病诊断为肩峰下 滑囊炎、冈上肌肌腱炎、肩袖损伤、肱二头肌长 头腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病 变、撞击综合征等。
▪ 日常生活活动能力评定
▪ 康复治疗：
▪ 物理因子治疗 ▪ 关节松动术 ▪ 运动疗法 ▪ 支具 ▪ 药物治疗
27
第九节 腰椎间盘突出症的康复
▪ 腰间盘突出症主要是指腰椎，尤其是L4-5,L5-S1， L3-L4的椎间盘纤维环破裂和髓核突出压迫和刺 激相应水平的一侧或双侧神经根所引起的一系列 症状和体征。
骨骼肌肉系统常见病损的康复
1
第一节 骨折的康复
▪ 骨折的临床特征：外伤史，疼痛与压痛，局部肿胀，畸形，
功能障碍，异常活动及骨擦音，X线检查
▪ 骨折临床处理的三大原则：
▪ 复位：是骨折治疗的基础。 ▪ 固定：是骨折愈合的关键。 ▪ 康复治疗：是患者恢复功能的保障。
▪ 康复评定：
▪ 骨折对位对线、骨痂形成情况检查。
▪ 关节活动范围测定
▪ 肌力评价
▪ 肢体长度及周径测量
▪ 感觉功能评定
▪ ADL能力评定
2
▪ 临床愈合标准：
▪ 骨折断端局部无压痛，无纵向叩击痛。 ▪ 骨折断端局部无异常活动（主动或被动）。 ▪ X线片显示骨折线模糊，没有连续性骨痂通过骨折线。 ▪ 在解除外固定的情况下，上肢能平举1kg重物达1分钟；下
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▪ 卧床休息 ▪ 物理因子治疗 ▪ 颈椎牵引 ▪ 手法治疗 ▪ 运动疗法：牵伸运动，增强肌力训练，协调性训练，有氧运动 ▪ 矫形支具疗法 ▪ 药物：口服，外用，药物注射疗法
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第八节 肩关节周围炎的康复
▪ 肩关节周围炎是指以肩痛和肩关节运动障碍为主 要临床表现的症状群，可能的疾病诊断为肩峰下 滑囊炎、冈上肌肌腱炎、肩袖损伤、肱二头肌长 头腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病 变、撞击综合征等。
▪ 日常生活活动能力评定
▪ 康复治疗：
▪ 物理因子治疗 ▪ 关节松动术 ▪ 运动疗法 ▪ 支具 ▪ 药物治疗
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第九节 腰椎间盘突出症的康复
▪ 腰间盘突出症主要是指腰椎，尤其是L4-5,L5-S1， L3-L4的椎间盘纤维环破裂和髓核突出压迫和刺 激相应水平的一侧或双侧神经根所引起的一系列 症状和体征。
骨骼肌肉系统常见病损的康复
1
第一节 骨折的康复
▪ 骨折的临床特征：外伤史，疼痛与压痛，局部肿胀，畸形，
功能障碍，异常活动及骨擦音，X线检查
▪ 骨折临床处理的三大原则：
▪ 复位：是骨折治疗的基础。 ▪ 固定：是骨折愈合的关键。 ▪ 康复治疗：是患者恢复功能的保障。
▪ 康复评定：
▪ 骨折对位对线、骨痂形成情况检查。
▪ 关节活动范围测定
▪ 肌力评价
▪ 肢体长度及周径测量
▪ 感觉功能评定
▪ ADL能力评定
2
▪ 临床愈合标准：
▪ 骨折断端局部无压痛，无纵向叩击痛。 ▪ 骨折断端局部无异常活动（主动或被动）。 ▪ X线片显示骨折线模糊，没有连续性骨痂通过骨折线。 ▪ 在解除外固定的情况下，上肢能平举1kg重物达1分钟；下
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骨折后患者的康复 ppt课件
ppt课件
23
23
7、骨折的康复--评定
感觉功能评定
1.浅感觉（痛觉、温度觉、轻触觉） 2.深感觉（运动觉、位置觉、振动觉） 3.复合感觉（皮肤定位觉、两点辨别觉 图形觉、实体觉、重量觉）
ppt课件
24
24
7、骨折的康复--评定
ADL评定
影像学检查
电生理检查
感觉和运动障碍患肢进行电生理检查
ppt课件
7
7
3、骨折的分类 —骨折处皮肤黏膜完整性
1.开放性骨折 由内向外形成：耻骨骨折，尾骨骨折 由外向内形成：刀伤、枪伤 特点：创口污染，易继发感染 2.闭合性骨折 骨折处皮肤或黏膜完整 不与外界相通 特点：没有污染
ppt课件
8
8
3、骨折的分类
完全性骨折： 横形骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折 压缩性骨折 骨骺分离
27
27
7、骨折的康复—分期
根据骨折后愈合过程和临床实际
早期：消除肿胀、缓解疼痛、促进骨折愈合
中期：软化和牵伸挛缩组织，增ROM，增强肌力
后期：扩大ROM，恢复肌力，增加肢体运动功能 重新训练肢体协调性、灵巧性，促进生活和工作 能力的最大程度恢复
ppt课件
28
28
7、骨折康复 --中期康复
1、增加关节活动度 1）被动关节活动 2）主动-辅助关节活动 2、肌力训练 1）渐进抗组训练 2）等张训练 3）等速肌力训练
ppt课件
29
29
7、骨折康复 --后期康复
1、增加关节活动度 1）关节牵伸 2）关节松动术 3）温热疗法 2、增强肌力训练 1）抗阻肌力训练 2）等长肌力训练 3）等张肌力训练-渐进抗阻 4）等速肌力训练
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7、骨折的康复--评定
感觉功能评定
1.浅感觉（痛觉、温度觉、轻触觉） 2.深感觉（运动觉、位置觉、振动觉） 3.复合感觉（皮肤定位觉、两点辨别觉 图形觉、实体觉、重量觉）
ppt课件
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7、骨折的康复--评定
ADL评定
影像学检查
电生理检查
感觉和运动障碍患肢进行电生理检查
ppt课件
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3、骨折的分类 —骨折处皮肤黏膜完整性
1.开放性骨折 由内向外形成：耻骨骨折，尾骨骨折 由外向内形成：刀伤、枪伤 特点：创口污染，易继发感染 2.闭合性骨折 骨折处皮肤或黏膜完整 不与外界相通 特点：没有污染
ppt课件
8
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3、骨折的分类
完全性骨折： 横形骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折 压缩性骨折 骨骺分离
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7、骨折的康复—分期
根据骨折后愈合过程和临床实际
早期：消除肿胀、缓解疼痛、促进骨折愈合
中期：软化和牵伸挛缩组织，增ROM，增强肌力
后期：扩大ROM，恢复肌力，增加肢体运动功能 重新训练肢体协调性、灵巧性，促进生活和工作 能力的最大程度恢复
ppt课件
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7、骨折康复 --中期康复
1、增加关节活动度 1）被动关节活动 2）主动-辅助关节活动 2、肌力训练 1）渐进抗组训练 2）等张训练 3）等速肌力训练
ppt课件
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7、骨折康复 --后期康复
1、增加关节活动度 1）关节牵伸 2）关节松动术 3）温热疗法 2、增强肌力训练 1）抗阻肌力训练 2）等长肌力训练 3）等张肌力训练-渐进抗阻 4）等速肌力训练
骨折病人的康复护理(新)ppt课件
骨折康复一般被划分为三个阶段，每个阶 段的饮食安排都有所差异：
精品课件
3
①骨折早期饮食护理：骨折1-2周，患部淤 血未消，仍有肿胀，而且经络不通，气血 阻滞。饮食方面应以清淡为主，如蔬菜、 水果、牛奶、蛋类、豆制品、鱼汤、瘦肉 等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早 吃肥腻滋补之品，如骨头汤、油腻的汤等 ，使得淤血肿胀难以消散。
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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精品课件
8
②骨折中期的运动护理：2周以后患肢肿 胀消退，局部疼痛逐渐消失，骨折端也有 某种程度上的连接，骨折部日趋稳定。此 时除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可 在医生指导和他人帮助下，逐步活动上下 关节，动作应缓慢，活动范围应由小到大 。至接近临床愈合时，应增强活动次数， 加大运动幅度和力量，例如：前臂骨折小 夹板间定时可址行伸展腕肘关节运动。
精品课件
4
②骨折中期饮食护理：骨折2周-4周，患部 疼痛已经得到缓解，淤肿也开始消散，但 断骨尚未连接，此期应以祛淤生新，接骨 续筋为主。饮食方面由清淡转为适当的高 营养食物，以满足骨痂生长的需要，可在 初期的食谱上加以骨头汤、鸡汤之类，多 吃些青菜、番茄、萝卜等维生素含量丰富 的蔬菜，以促进骨痂生长。
逐渐增加主动的关节屈伸活动
精品课件
13
临床愈合期（后期）
后期目标： 防止瘢痕组织粘连 恢复受累关节的关节活动度 最大范围ROM 增强肌力、耐力、协调性和灵巧性
精品课件
14
康复方法
恢复关节ROM：主动运动 助力运动/被动运动 关节功能牵引
恢复肌力
精品课件
3
①骨折早期饮食护理：骨折1-2周，患部淤 血未消，仍有肿胀，而且经络不通，气血 阻滞。饮食方面应以清淡为主，如蔬菜、 水果、牛奶、蛋类、豆制品、鱼汤、瘦肉 等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早 吃肥腻滋补之品，如骨头汤、油腻的汤等 ，使得淤血肿胀难以消散。
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精品课件
8
②骨折中期的运动护理：2周以后患肢肿 胀消退，局部疼痛逐渐消失，骨折端也有 某种程度上的连接，骨折部日趋稳定。此 时除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，可 在医生指导和他人帮助下，逐步活动上下 关节，动作应缓慢，活动范围应由小到大 。至接近临床愈合时，应增强活动次数， 加大运动幅度和力量，例如：前臂骨折小 夹板间定时可址行伸展腕肘关节运动。
精品课件
4
②骨折中期饮食护理：骨折2周-4周，患部 疼痛已经得到缓解，淤肿也开始消散，但 断骨尚未连接，此期应以祛淤生新，接骨 续筋为主。饮食方面由清淡转为适当的高 营养食物，以满足骨痂生长的需要，可在 初期的食谱上加以骨头汤、鸡汤之类，多 吃些青菜、番茄、萝卜等维生素含量丰富 的蔬菜，以促进骨痂生长。
逐渐增加主动的关节屈伸活动
精品课件
13
临床愈合期（后期）
后期目标： 防止瘢痕组织粘连 恢复受累关节的关节活动度 最大范围ROM 增强肌力、耐力、协调性和灵巧性
精品课件
14
康复方法
恢复关节ROM：主动运动 助力运动/被动运动 关节功能牵引
恢复肌力
骨折术后康复训练指导课件
04 肌肉力量训练与平衡感提升
肌肉力量评估及目标制定
评估骨折部位及周围肌肉 力量
通过专业测试，了解患者骨折部位及周围肌 肉的力量状况，为制定训练计划提供依据。
制定个性化训练目标
根据评估结果，结合患者的康复需求和实际 情况，制定具有针对性的肌肉力量训练目标
。
等长收缩和等张收缩练习方法
等长收缩练习
肌肉力量维持与恢复方法
指导患者进行等长收缩练习，以 维持肌肉力量。
随着骨折愈合，逐渐过渡到等张 收缩和抗阻训练。
强调肌肉力量平衡发展，预防肌 肉萎缩和力量失衡。
关节活动度逐步增加原则
术后早期开始被动关节活动，避免关节僵硬。 逐步过渡到主动关节活动，增加活动范围和灵活性。
根据骨折愈合情况，适时进行关节功能牵引和松动术。
抗阻运动
在患者能够主动完成关节活动的基础 上，增加适当阻力，进一步提高肌肉 力量和关节稳定性。
被动性关节活动辅助设备使用
关节被动活动器
使用专业设备对患者关节进行被动屈伸、旋转等活动，帮助患者增加关节活动度和减轻 疼痛。
热敷与理疗
在被动活动前，可对患者关节进行热敷、理疗等处理，以缓解肌肉紧张、增加关节灵活 性。
05 步行功能恢复与步态纠正
步行功能评估指标
01
02
03
04
肌肉力量
评估腿部和臀部肌肉的力量， 以确定步行能力。
关节活动度
检查髋、膝、踝关节的活动范 围，确保步行时无疼痛或僵硬
。
平衡能力
测试患者在不同条件下的平衡 能力，如静态、动态平衡等。
步态分析
观察患者的步行姿势、步速、 步幅等指标，以评估步行功能
回归社会前心理准备工作
增强自我认知
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直视下将骨折复位 切开复位只在一定条件下进行
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20
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6、临床治疗原则 --固定
➢ 外固定：
小夹板、石膏绷带、外展架 持续牵引、外固定器
➢ 内固定：
切开复位后，用金属内固定物 接骨板、螺丝钉、可吸收螺丝钉 髓内钉、带锁髓内钉、加压钢板
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21
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7、骨折的康复--评定
➢ 骨折复位及愈合情况评定
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15
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4、骨折临床特征 --并发症
➢ 脊髓损伤：
多见脊柱颈段、胸腰段骨折或脱位 损伤平面以下截瘫
➢ 骨筋膜综合征：多见前臂掌侧和小腿
肢体缺血－水肿－缺血恶性循环 导致缺血性肌痉挛甚至坏疽
➢ 下肢V血栓形成：多见骨盆骨折或下肢骨折
长期缺乏运动使血液处于高凝状态
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16
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4、骨折临床特征 --并发症
骨折的康复
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1
骨折（fracture）
骨或骨小梁的完整性或连续性中断 创伤性骨折：直接或间接暴力
肌肉牵拉、累积性劳损 病理性骨折：骨本身-疏松、破坏 临床骨折命名-股骨干.粉碎性.开放性
常伴有M、Lig、N、血管等软组织损 伤
Reha贯穿骨折治疗的全过程
促进骨折愈合、减轻功能障碍
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5
5Leabharlann 、骨折愈合分期1、血肿机化期(2-3W) 骨折端附近骨内外膜深层成骨细胞活跃增生 形成与骨干平行的骨样组织，肉芽组织增生， 纤维化，由远离骨折逐渐向骨折处延伸
2、原始骨痂期（4-8W） 骨内外膜形成外骨痂（膜内化骨） 断端间纤维组织逐渐转化为软骨组织 钙化.骨化—环状骨痂和腔内骨痂（软骨内化骨） 骨痂加强-抵抗M收缩.成角.剪应力.旋转力时 ----达到临床愈合
2
2
需要掌握的内容
1、骨折的常见原因 2、骨折的愈合分期及特点 3、骨折的分类 4、骨折的临床特征 5、骨折的临床治疗 6、骨折的康复
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3
1、骨折常见原因（4）
1.直接暴力：着力部位+常合并周围软组织损伤 撞击、挤压、火器伤
2.间接暴力：纵向传到、杠杆作用、扭转作用 肌肉猛烈收缩—远离外力作用点的骨折 桡骨远端骨折（传导） 锁骨骨折（杠杆） 髌骨骨折（股四头肌收缩）
➢ 坠积性肺炎：多发生于骨折长期卧床
➢ 压疮：局部血液循环障碍易形成压疮 ➢ 骨化性肌炎：关节附近骨折，
骨膜剥离形成骨膜下血肿-机化
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17
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5、骨折愈合--标准
➢ 局部无压痛和纵向叩击痛 ➢ 局部无反常活动 ➢ X-ray:骨折线模糊，连续性骨痂通过骨折线 ➢ 上肢向前平举1kg重物1min ➢ 下肢不扶拐平地连续步行3min，且不少于30 ➢ 最后一次复位后连续观察2周，骨折处不变形
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4
4
1、骨折常见原因（4）
3.累积性劳损（疲劳性骨折） 长期、反复、轻微外力—特定部位骨折
如：部队行军-2、3跖骨骨折，腓骨下1/3骨折 特点：骨折与修复同时进行 4.病理性骨折：如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎…
轻微或无外力条件下，也可以发生骨折 最常见--骨质疏松造成病理性骨折
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6、临床治疗原则
复位 固定 功能锻炼
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6、临床治疗原则 --复位方法
手法复位：及时、准确、轻巧而不增加损伤 力争一次手法整复成功， 粗暴、反复、多次复位-增加软组织损伤 影响骨折愈合，且可能引起并发症
大多数骨折可用手法复位治疗 切开复位：手术切开骨折部软组织，暴露骨折段
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7
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3、骨折的分类 —骨折处皮肤黏膜完整性
1.开放性骨折 由内向外形成：耻骨骨折，尾骨骨折 由外向内形成：刀伤、枪伤 特点：创口污染，易继发感染
2.闭合性骨折 骨折处皮肤或黏膜完整 不与外界相通 特点：没有污染
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8
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3、骨折的分类 —骨折的程度
完全性骨折： 横形骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折 压缩性骨折 骨骺分离
不完全性骨折 裂缝骨折 骨质裂隙，无移位 青枝骨折 骨质骨膜部分断裂 可有成角畸形
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3、骨折的分类 —受伤前骨质是否正常
1、外伤性骨折： 骨折结构正常 完全因暴力引起骨折
2、病理性骨折： 骨质原有病变
(骨肿瘤、骨髓炎、骨结核…) 轻微外力作用而致骨折
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10
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3、骨折的分类 —骨折稳定程度
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6
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2、骨折愈合分期
3、骨性愈合期(8-10W) 骨折临床愈合后：骨痂密度及范围逐渐增加 骨小梁数量增加，排列渐规则，死骨清除完成 新骨完成爬行替代过程 原始骨痂被改造成板状骨-坚强的骨性连接 骨髓腔为骨痂封闭
4、骨痂塑型期（1-2年） 应力作用下，原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加 骨折部位形成骨性连接，骨髓腔再通 逐渐恢复骨的正常结构
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14
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4、骨折临床特征 --并发症
➢ 重要血管损伤：伸直型肱骨髁上骨折
近侧骨折端伤及肱动脉 股骨髁上骨折，远侧骨折端伤及腘动脉 胫骨上端骨折可伤及胫前或胫后动脉
➢ 脂肪栓塞综合征：成人
骨折处髓腔内张力过大 骨髓被破坏 脂肪滴进入破裂V窦内-
➢ 周围神经损伤：肱骨中下1/3交界
易损桡神经；腓骨颈骨折易损腓总N
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4、骨折临床特征 --体征
➢ 畸形:如Colles骨折的“餐叉”畸形 ➢ 反常活动 ➢ 骨擦音或骨擦感
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13
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4、骨折临床特征 --功能障碍
➢ 患肢活动障碍 ➢ 局部肌肉萎缩 ➢ 肌力下降 ➢ ROM减少 ➢ 关节稳定性下降 ➢ 长期卧床，心肺功能下降 ➢ ADL下降 ➢ 心理障碍
1、稳定性骨折：复位后经外固定不易发生再移位 裂缝骨折/青枝骨折/嵌插骨折/长骨横形骨折
2、不稳定骨折：复位后易发生再移位，常需手术 斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折 股骨干即使是横骨折，因受肌肉强大牵拉力 不能保持良好对应，也属不稳定骨折
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4、骨折临床特征
➢ 症状 ➢ 体征 ➢ 骨折后功能障碍 ➢ 骨折的并发症
病史、体检、X片--对位对线骨痂形成情况
➢ 关节活动度评定 ➢ 肌力评定
对关节周围肌力进行评定
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7、骨折的康复--评定
➢ 肢体长度及周径测评
1.上肢长度：肩峰至桡骨茎突 2.上臂长度：肩峰至肱骨外上髁 3.前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突 4.下肢长度：髂前上棘至内踝下缘或脐至内踝下缘 5.大腿长度：髂前上棘至膝关节内侧间隙 6.小腿长度: 膝关节内间隙至内踝 7.肢体周径 : 两肢体取相应同一水平测量
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6、临床治疗原则 --固定
➢ 外固定：
小夹板、石膏绷带、外展架 持续牵引、外固定器
➢ 内固定：
切开复位后，用金属内固定物 接骨板、螺丝钉、可吸收螺丝钉 髓内钉、带锁髓内钉、加压钢板
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7、骨折的康复--评定
➢ 骨折复位及愈合情况评定
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4、骨折临床特征 --并发症
➢ 脊髓损伤：
多见脊柱颈段、胸腰段骨折或脱位 损伤平面以下截瘫
➢ 骨筋膜综合征：多见前臂掌侧和小腿
肢体缺血－水肿－缺血恶性循环 导致缺血性肌痉挛甚至坏疽
➢ 下肢V血栓形成：多见骨盆骨折或下肢骨折
长期缺乏运动使血液处于高凝状态
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4、骨折临床特征 --并发症
骨折的康复
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1
骨折（fracture）
骨或骨小梁的完整性或连续性中断 创伤性骨折：直接或间接暴力
肌肉牵拉、累积性劳损 病理性骨折：骨本身-疏松、破坏 临床骨折命名-股骨干.粉碎性.开放性
常伴有M、Lig、N、血管等软组织损 伤
Reha贯穿骨折治疗的全过程
促进骨折愈合、减轻功能障碍
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5Leabharlann 、骨折愈合分期1、血肿机化期(2-3W) 骨折端附近骨内外膜深层成骨细胞活跃增生 形成与骨干平行的骨样组织，肉芽组织增生， 纤维化，由远离骨折逐渐向骨折处延伸
2、原始骨痂期（4-8W） 骨内外膜形成外骨痂（膜内化骨） 断端间纤维组织逐渐转化为软骨组织 钙化.骨化—环状骨痂和腔内骨痂（软骨内化骨） 骨痂加强-抵抗M收缩.成角.剪应力.旋转力时 ----达到临床愈合
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需要掌握的内容
1、骨折的常见原因 2、骨折的愈合分期及特点 3、骨折的分类 4、骨折的临床特征 5、骨折的临床治疗 6、骨折的康复
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1、骨折常见原因（4）
1.直接暴力：着力部位+常合并周围软组织损伤 撞击、挤压、火器伤
2.间接暴力：纵向传到、杠杆作用、扭转作用 肌肉猛烈收缩—远离外力作用点的骨折 桡骨远端骨折（传导） 锁骨骨折（杠杆） 髌骨骨折（股四头肌收缩）
➢ 坠积性肺炎：多发生于骨折长期卧床
➢ 压疮：局部血液循环障碍易形成压疮 ➢ 骨化性肌炎：关节附近骨折，
骨膜剥离形成骨膜下血肿-机化
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5、骨折愈合--标准
➢ 局部无压痛和纵向叩击痛 ➢ 局部无反常活动 ➢ X-ray:骨折线模糊，连续性骨痂通过骨折线 ➢ 上肢向前平举1kg重物1min ➢ 下肢不扶拐平地连续步行3min，且不少于30 ➢ 最后一次复位后连续观察2周，骨折处不变形
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1、骨折常见原因（4）
3.累积性劳损（疲劳性骨折） 长期、反复、轻微外力—特定部位骨折
如：部队行军-2、3跖骨骨折，腓骨下1/3骨折 特点：骨折与修复同时进行 4.病理性骨折：如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎…
轻微或无外力条件下，也可以发生骨折 最常见--骨质疏松造成病理性骨折
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6、临床治疗原则
复位 固定 功能锻炼
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6、临床治疗原则 --复位方法
手法复位：及时、准确、轻巧而不增加损伤 力争一次手法整复成功， 粗暴、反复、多次复位-增加软组织损伤 影响骨折愈合，且可能引起并发症
大多数骨折可用手法复位治疗 切开复位：手术切开骨折部软组织，暴露骨折段
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3、骨折的分类 —骨折处皮肤黏膜完整性
1.开放性骨折 由内向外形成：耻骨骨折，尾骨骨折 由外向内形成：刀伤、枪伤 特点：创口污染，易继发感染
2.闭合性骨折 骨折处皮肤或黏膜完整 不与外界相通 特点：没有污染
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8
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3、骨折的分类 —骨折的程度
完全性骨折： 横形骨折 斜形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折 压缩性骨折 骨骺分离
不完全性骨折 裂缝骨折 骨质裂隙，无移位 青枝骨折 骨质骨膜部分断裂 可有成角畸形
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3、骨折的分类 —受伤前骨质是否正常
1、外伤性骨折： 骨折结构正常 完全因暴力引起骨折
2、病理性骨折： 骨质原有病变
(骨肿瘤、骨髓炎、骨结核…) 轻微外力作用而致骨折
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3、骨折的分类 —骨折稳定程度
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2、骨折愈合分期
3、骨性愈合期(8-10W) 骨折临床愈合后：骨痂密度及范围逐渐增加 骨小梁数量增加，排列渐规则，死骨清除完成 新骨完成爬行替代过程 原始骨痂被改造成板状骨-坚强的骨性连接 骨髓腔为骨痂封闭
4、骨痂塑型期（1-2年） 应力作用下，原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加 骨折部位形成骨性连接，骨髓腔再通 逐渐恢复骨的正常结构
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4、骨折临床特征 --并发症
➢ 重要血管损伤：伸直型肱骨髁上骨折
近侧骨折端伤及肱动脉 股骨髁上骨折，远侧骨折端伤及腘动脉 胫骨上端骨折可伤及胫前或胫后动脉
➢ 脂肪栓塞综合征：成人
骨折处髓腔内张力过大 骨髓被破坏 脂肪滴进入破裂V窦内-
➢ 周围神经损伤：肱骨中下1/3交界
易损桡神经；腓骨颈骨折易损腓总N
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4、骨折临床特征 --体征
➢ 畸形:如Colles骨折的“餐叉”畸形 ➢ 反常活动 ➢ 骨擦音或骨擦感
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4、骨折临床特征 --功能障碍
➢ 患肢活动障碍 ➢ 局部肌肉萎缩 ➢ 肌力下降 ➢ ROM减少 ➢ 关节稳定性下降 ➢ 长期卧床，心肺功能下降 ➢ ADL下降 ➢ 心理障碍
1、稳定性骨折：复位后经外固定不易发生再移位 裂缝骨折/青枝骨折/嵌插骨折/长骨横形骨折
2、不稳定骨折：复位后易发生再移位，常需手术 斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折 股骨干即使是横骨折，因受肌肉强大牵拉力 不能保持良好对应，也属不稳定骨折
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4、骨折临床特征
➢ 症状 ➢ 体征 ➢ 骨折后功能障碍 ➢ 骨折的并发症
病史、体检、X片--对位对线骨痂形成情况
➢ 关节活动度评定 ➢ 肌力评定
对关节周围肌力进行评定
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7、骨折的康复--评定
➢ 肢体长度及周径测评
1.上肢长度：肩峰至桡骨茎突 2.上臂长度：肩峰至肱骨外上髁 3.前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突 4.下肢长度：髂前上棘至内踝下缘或脐至内踝下缘 5.大腿长度：髂前上棘至膝关节内侧间隙 6.小腿长度: 膝关节内间隙至内踝 7.肢体周径 : 两肢体取相应同一水平测量