年轻恒牙外伤临床处理课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一般都有冷热刺激疼痛，疼痛和牙本质暴 露面积及牙齿发育程度有关。
治疗：用生理盐水清洁断面，干燥后用 Dycal、光固化（氢氧化钙）护髓，用玻璃 离子或光固化树脂修复，定期观察。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
注重儿童牙科 潜在的经济效益
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
李宏毅教授分类
牙齿震荡 （牙周损伤、牙髓损伤、牙体损伤） 牙冠折断 （牙冠折断、牙根折断、冠根折断） 牙齿移位 （ ） 牙齿挫入、牙齿侧向移位、牙齿部分脱出 牙齿完全脱出
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
部分活髓切断术
1978年 Cvek 提出部分活髓切断术 报道成功率 96%
其它学者报道成功率 94-100%
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
去除冠部露髓孔表面1-2mm深的牙髓组织， 用氢氧化钙覆盖牙髓断面，再用修复材料 修复牙体缺损。
首次1-2周复诊，检查有无牙髓症状，是否 有根尖炎表现、牙冠颜色是否变色。
Ａ：牙釉质折断 Ｂ：牙冠折断暴露牙本质 Ｃ：冠折露髓
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
牙冠折断未损伤牙本质
单纯釉质折断，未暴露牙本质。 检查牙髓情况，如无牙髓症状，建议
树脂材料恢复牙冠外形。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
露髓孔小于1-２mm，余留牙髓1/2以上
采用部分活髓切断术。
露髓孔大于２mm，余留牙髓小于1/2，去
冠髓的活髓切断术。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
检查
全身情况 牙齿 时间、地点、方式 牙周、牙髓状况 常规X片
地点：天桥 时间：晚8点。大雨
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
X片检查
查看牙齿发育状况、牙根发育情况 是否有根折及其它状况
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
牙外伤的定义
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
牙齿受到创伤后，引起的牙体、牙髓、牙 周组织的损害。
儿童活泼、好动，特别是学龄时期， 剧烈的运动和玩闹，常发生碰撞、跌倒， 时有意外事故，也容易发生牙齿外伤。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
冠髓切断术改做根 管治疗时，需要打 通牙颈部钙化桥， 容易偏差，形成侧 穿。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
局部浸润麻醉
生理盐水清洁 牙冠折断面
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
打开活切包， 用灭菌高速 牙钻将表面 牙髓去除 1-2mm
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
生理盐水冲洗、止血 出血过多，可用副肾 棉球压迫1分钟
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
直接盖髓术 部分活髓切断术 冠髓切断术 根尖诱导成形术 根管治疗
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
从牙颈部切除冠髓。 仅保留根部牙髓。 根部牙髓细胞成分少 可能会引起牙髓变性、钙化。 牙根发育完成后，尽快改做根管治疗。
Dycal（氢氧化钙）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
盖髓材料 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
光固化氢氧化钙
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
注意事项
由于盖髓剂影响材料的粘结力，容易脱落， 嘱咐患者，修复材料脱落后及时复诊，再 及时粘结。（这很重要）
李鑫，11岁，外伤冠折，护髓后玻璃离子暂封，观 察，一月后无症状修复
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
年轻恒牙特点 牙根未发育完成 根尖未闭合 牙髓血运丰富 牙髓组织细胞成份多
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
在牙髓断面放 氢氧化钙或Vitapex
玻璃离子暂封观察 或树脂修复外形
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
时间 2周、1个月、3个月、半年Βιβλιοθήκη Baidu
●临床检查 松动度、叩痛、冷热检查、牙齿颜色、牙 龈有无红肿等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
王红骏，12岁，骑车跌倒，检查11,21牙冠折，冷刺激（+），扣（-） 未露髓，护髓后，光固化树脂修复
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
光固化修复后，1月后复诊
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
X片检查牙齿及牙根发育情况
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
光固化粘结剂在釉质裂纹的运用
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
年轻恒牙牙冠折断
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
治疗：用生理盐水清洁断面，干燥后用 Dycal、光固化（氢氧化钙）护髓，用玻璃 离子或光固化树脂修复，定期观察。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
注重儿童牙科 潜在的经济效益
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
李宏毅教授分类
牙齿震荡 （牙周损伤、牙髓损伤、牙体损伤） 牙冠折断 （牙冠折断、牙根折断、冠根折断） 牙齿移位 （ ） 牙齿挫入、牙齿侧向移位、牙齿部分脱出 牙齿完全脱出
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
部分活髓切断术
1978年 Cvek 提出部分活髓切断术 报道成功率 96%
其它学者报道成功率 94-100%
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
去除冠部露髓孔表面1-2mm深的牙髓组织， 用氢氧化钙覆盖牙髓断面，再用修复材料 修复牙体缺损。
首次1-2周复诊，检查有无牙髓症状，是否 有根尖炎表现、牙冠颜色是否变色。
Ａ：牙釉质折断 Ｂ：牙冠折断暴露牙本质 Ｃ：冠折露髓
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
牙冠折断未损伤牙本质
单纯釉质折断，未暴露牙本质。 检查牙髓情况，如无牙髓症状，建议
树脂材料恢复牙冠外形。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
露髓孔小于1-２mm，余留牙髓1/2以上
采用部分活髓切断术。
露髓孔大于２mm，余留牙髓小于1/2，去
冠髓的活髓切断术。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
检查
全身情况 牙齿 时间、地点、方式 牙周、牙髓状况 常规X片
地点：天桥 时间：晚8点。大雨
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
X片检查
查看牙齿发育状况、牙根发育情况 是否有根折及其它状况
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
牙外伤的定义
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
牙齿受到创伤后，引起的牙体、牙髓、牙 周组织的损害。
儿童活泼、好动，特别是学龄时期， 剧烈的运动和玩闹，常发生碰撞、跌倒， 时有意外事故，也容易发生牙齿外伤。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
冠髓切断术改做根 管治疗时，需要打 通牙颈部钙化桥， 容易偏差，形成侧 穿。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
局部浸润麻醉
生理盐水清洁 牙冠折断面
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
打开活切包， 用灭菌高速 牙钻将表面 牙髓去除 1-2mm
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
生理盐水冲洗、止血 出血过多，可用副肾 棉球压迫1分钟
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
直接盖髓术 部分活髓切断术 冠髓切断术 根尖诱导成形术 根管治疗
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
从牙颈部切除冠髓。 仅保留根部牙髓。 根部牙髓细胞成分少 可能会引起牙髓变性、钙化。 牙根发育完成后，尽快改做根管治疗。
Dycal（氢氧化钙）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
盖髓材料 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
光固化氢氧化钙
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
注意事项
由于盖髓剂影响材料的粘结力，容易脱落， 嘱咐患者，修复材料脱落后及时复诊，再 及时粘结。（这很重要）
李鑫，11岁，外伤冠折，护髓后玻璃离子暂封，观 察，一月后无症状修复
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
年轻恒牙特点 牙根未发育完成 根尖未闭合 牙髓血运丰富 牙髓组织细胞成份多
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
在牙髓断面放 氢氧化钙或Vitapex
玻璃离子暂封观察 或树脂修复外形
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
时间 2周、1个月、3个月、半年Βιβλιοθήκη Baidu
●临床检查 松动度、叩痛、冷热检查、牙齿颜色、牙 龈有无红肿等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
王红骏，12岁，骑车跌倒，检查11,21牙冠折，冷刺激（+），扣（-） 未露髓，护髓后，光固化树脂修复
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
光固化修复后，1月后复诊
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
X片检查牙齿及牙根发育情况
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
光固化粘结剂在釉质裂纹的运用
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
年轻恒牙牙冠折断
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。