手外伤的处理 PPT课件
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手外伤护理课件
功能性锻炼
当手部功能逐渐恢复后，患者可以进行一些日常生活活动 相关的功能性锻炼，如捡豆子、编织等精细动作。
主动锻炼
随着病情的恢复，患者可以逐渐进行主动锻炼，如手指抓 握、手腕屈伸等动作。开始时可以借助一些辅助工具，如 握力器、弹力带等来增加肌肉力量。
综合疗法
对于一些复杂的手外伤，可以结合物理治疗、针灸、按摩 等方法来促进手部功能的恢复。
THANKS
感谢观看
手外伤护理课件
• 手外伤概述 • 手外伤的紧急处理 • 手外伤的康复护理 • 手外伤患者的心理护理 • 手外伤的预防与保健
01
手外伤概述
CHAPTER
手外伤的定义与分类
定义 分类
手外伤的常见原因
机械因素
交通事故
运动损伤
其他因素
如机器操作不慎、跌倒、 碰撞等。
如车祸、骑车事故等。
如打球、体操等运动中 的意外伤害。
对于需要固定的关节或骨折部 位，应使用适当的夹板或固定 装置进行固定。
03
手外伤的康复护理
CHAPTER
康复锻炼的重要性
促进手部功能恢复
预防并发症
提高日常生活能力
康复锻炼的方法与步骤
被动锻炼
在康复初期，患者可以通过被动锻炼来促进手部血液循环 和肌肉松弛。例如，由他人协助进行手指屈伸、手腕旋转 等动作。
定期进行安全教育培训，强调手 部安全的重要性，让员工了解常 见的手部伤害原因和预防措施。
学习正确操作方法
教授员工正确的操作方法和技巧， 使他们了解如何避免在执行工作 任务时造成手部伤害。
应急处理培训
教导员工在发生手部创伤时如何 正确处理伤口，包括止血、清养
定期检查 工具与设备的保养 维护良好的工作环境
当手部功能逐渐恢复后，患者可以进行一些日常生活活动 相关的功能性锻炼，如捡豆子、编织等精细动作。
主动锻炼
随着病情的恢复，患者可以逐渐进行主动锻炼，如手指抓 握、手腕屈伸等动作。开始时可以借助一些辅助工具，如 握力器、弹力带等来增加肌肉力量。
综合疗法
对于一些复杂的手外伤，可以结合物理治疗、针灸、按摩 等方法来促进手部功能的恢复。
THANKS
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手外伤护理课件
• 手外伤概述 • 手外伤的紧急处理 • 手外伤的康复护理 • 手外伤患者的心理护理 • 手外伤的预防与保健
01
手外伤概述
CHAPTER
手外伤的定义与分类
定义 分类
手外伤的常见原因
机械因素
交通事故
运动损伤
其他因素
如机器操作不慎、跌倒、 碰撞等。
如车祸、骑车事故等。
如打球、体操等运动中 的意外伤害。
对于需要固定的关节或骨折部 位，应使用适当的夹板或固定 装置进行固定。
03
手外伤的康复护理
CHAPTER
康复锻炼的重要性
促进手部功能恢复
预防并发症
提高日常生活能力
康复锻炼的方法与步骤
被动锻炼
在康复初期，患者可以通过被动锻炼来促进手部血液循环 和肌肉松弛。例如，由他人协助进行手指屈伸、手腕旋转 等动作。
定期进行安全教育培训，强调手 部安全的重要性，让员工了解常 见的手部伤害原因和预防措施。
学习正确操作方法
教授员工正确的操作方法和技巧， 使他们了解如何避免在执行工作 任务时造成手部伤害。
应急处理培训
教导员工在发生手部创伤时如何 正确处理伤口，包括止血、清养
定期检查 工具与设备的保养 维护良好的工作环境
手外伤处理参考PPT
切口 设计
掌骨 截骨
固定
指骨 扩髓、植骨、固定
指骨 扩髓、骨栓、固定
掌
骨
钢
掌骨 开骨槽后骨栓、固定
板
螺
丝
钉
固
若有骨缺损则移植相应形状的植骨块。
定
手外伤处理
掌指关节侧副韧带切除术
切
显
口
露
切 除
手外伤处理
近侧指间关节的掌侧副韧带延长术
延长
切开
显露
功能锻炼
切口 显露
掌指关节成形术
筋膜移植包裹
截骨 骨牵引
切口
手外伤处理
舟骨植骨内固定方法
手外伤处理
二、桡骨茎突切除术 腕舟骨骨折不愈合，出现桡骨茎突骨质增生，形成桡舟关节炎，可在 施行舟骨骨折切开复位植骨内固定的同时，切除桡骨茎突，以改进腕 关节的侧方活动和减轻疼痛。单纯的桡骨茎突切除，也适用于舟骨骨 折已愈合，但并发有桡骨茎突骨质增生者。
手外伤处理
①早期正确止血及减少创口污染 ②详细了解手部伤情 ③力争在伤后6-8小时内清创 ④一期缝合伤口 ⑤功能位固定
慎用止血带
伸肌腱损伤的检查方法 屈指肌腱损伤的检查方法 肌腱损伤的处理
手外伤处理
手部血管损伤 血管损伤的检查:颜色、温度、血管的搏动 AIIen试验: 桡、尺动脉的通畅和相互吻合 的情况.
手部神经损伤 ①正中神经损伤
②尺神经损伤 ③桡神经损伤
(一)腕舟骨骨折 1.外伤史 2.临床表现:肿胀、压 痛、活动受限 3.X线片:2周复查 4.短臂石膏固定6-10周
(二)第一掌骨基底部骨折 1.直接外力 2.1cm以内为基底部 3.近端向桡背侧，远端向掌尺侧 4.短臂石膏固定4-6周 5.Bennett骨折首选手术
手外伤有关问题PPT课件
详细描述
手部肿胀可能导致手部变硬、皮肤紧绷，严重时可影响手指的血液循环。肿胀的 程度和持续时间可以作为判断手外伤严重程度的重要指标。
手部畸形
总结词
手部畸形是由于骨折、脱位、软组织损伤等原因导致的手部 形态异常。
详细描述
手部畸形可能表现为关节突出、变形、弯曲或旋转，以及软 组织塌陷或隆起等。手部畸形可能影响手部的功能和外观， 需要及时治疗。
肌腱修复
对于肌腱断裂，需要进行肌腱 修复手术。
骨折固定
对于骨折，可能需要使用钢板 、钢钉等固定器材进行复位和
固定。
康复治疗
康复训练
包括肌肉训练、关节活动 度训练等，以恢复手部功 能。
物理疗法
如超声波、电刺激等，有 助于促进愈合和恢复功能。
职业治疗
针对手部功能恢复的职业 训练，如使用工具、写字 等日常生活技能的训练。
详细描述
手部感觉异常可能是由于外伤导致神经断裂或压迫所致。手部感觉异常会影响手部的感知和操作能力，需要及时 治疗以恢复神经功能。
手部伤口与创面
总结词
手部伤口与创面是由于外伤导致的皮肤破损和组织缺失。
详细描述
手部伤口与创面可能由于切割、撕裂、擦伤等原因引起。伤口和创面需要及时清洁和缝合，以减少感 染和疤痕形成的风险。同时，还需注意保护创面周围的皮肤，避免过度摩擦和使用刺激性物质。
加强安全教育，提高手 部防护意识，避免危险
操作。
穿戴防护用品
在工作中穿戴合适的防 护手套、护腕等防护用 品，减少手部受伤的风
险。
改善工作环境
定期检查和维护
优化工作场所布局，减 少操作过程中的安全隐
患。
对手部使用的工具、设 备进行定期检查和维护，
手部肿胀可能导致手部变硬、皮肤紧绷，严重时可影响手指的血液循环。肿胀的 程度和持续时间可以作为判断手外伤严重程度的重要指标。
手部畸形
总结词
手部畸形是由于骨折、脱位、软组织损伤等原因导致的手部 形态异常。
详细描述
手部畸形可能表现为关节突出、变形、弯曲或旋转，以及软 组织塌陷或隆起等。手部畸形可能影响手部的功能和外观， 需要及时治疗。
肌腱修复
对于肌腱断裂，需要进行肌腱 修复手术。
骨折固定
对于骨折，可能需要使用钢板 、钢钉等固定器材进行复位和
固定。
康复治疗
康复训练
包括肌肉训练、关节活动 度训练等，以恢复手部功 能。
物理疗法
如超声波、电刺激等，有 助于促进愈合和恢复功能。
职业治疗
针对手部功能恢复的职业 训练，如使用工具、写字 等日常生活技能的训练。
详细描述
手部感觉异常可能是由于外伤导致神经断裂或压迫所致。手部感觉异常会影响手部的感知和操作能力，需要及时 治疗以恢复神经功能。
手部伤口与创面
总结词
手部伤口与创面是由于外伤导致的皮肤破损和组织缺失。
详细描述
手部伤口与创面可能由于切割、撕裂、擦伤等原因引起。伤口和创面需要及时清洁和缝合，以减少感 染和疤痕形成的风险。同时，还需注意保护创面周围的皮肤，避免过度摩擦和使用刺激性物质。
加强安全教育，提高手 部防护意识，避免危险
操作。
穿戴防护用品
在工作中穿戴合适的防 护手套、护腕等防护用 品，减少手部受伤的风
险。
改善工作环境
定期检查和维护
优化工作场所布局，减 少操作过程中的安全隐
患。
对手部使用的工具、设 备进行定期检查和维护，
手外伤的处理PPT课件
第25页/共35页
拇手指再造
• 国内水平已达到“缺多少补多少, 缺什么补 什么”的最高境界, 已达到自由王国
• 今后的主要任务 (1) 拇与手指的缺损究竟如何分型 (2) 足趾移植中的血管如何分型? 识别第一跖 背动脉在趾蹼处的分型, 是手术成败的关键 (3) 拇手指再造后如何评定其功能和疗效 (4) 克隆技术、组织工程技术的开展和运用
• 肌腱修复原则及粘连的防治 1、争取一期修复 2、延迟一期修复或二期修复 3、肌腱无创缝合技术 4、缝合材料的选择
第11页/共35页
手部肌腱损伤
5、鞘管区整齐的切割伤，深浅肌腱的处理 6、修复后的肌腱与健康组织的关系 7、无张力位外固定4周 8、早期功能锻炼
第12页/共35页
• 随着对肌腱内源性愈合机制认识的不断深 化,肌腱损伤的治疗随之不断完善 (1) 缝合方法, 均主张用7- 0～8 - 0 的显 微缝合线行显微缝合 (2) 对于指屈肌腱, 现主张I～V 区的屈肌 腱损伤均作一期缝合, 深浅肌腱均缝合, 甚 至腱鞘亦予修复 (3) 肌腱缝合后主张早期开始行保护性被 动活动
• AO价格较贵, 有时难以推广普及, 还需2 次手术取出钢板, 针对以上情况, 我国手 外科工作者在这方面进行了许多有益的 探索, 积累了大量的经验
第8页/共35页
• 王平山应用可吸收针棒治疗手部关节内骨折, 既有利于早期功能锻炼, 又能避免第2 次取出内 固定物的手术
• 于家傲在X 线透视下对闭合性掌指骨骨折行手 法复位、克氏针内固定, 手术损伤小, 能达到解 剖复位。固定其强度无法满足早期功能锻炼的 需要, 即使采用双克氏针交叉固定仍然需要石膏 固定, 对陈旧性骨折、关节内骨折常不能取得明 显疗效
第26页/共35页
拇手指再造
• 国内水平已达到“缺多少补多少, 缺什么补 什么”的最高境界, 已达到自由王国
• 今后的主要任务 (1) 拇与手指的缺损究竟如何分型 (2) 足趾移植中的血管如何分型? 识别第一跖 背动脉在趾蹼处的分型, 是手术成败的关键 (3) 拇手指再造后如何评定其功能和疗效 (4) 克隆技术、组织工程技术的开展和运用
• 肌腱修复原则及粘连的防治 1、争取一期修复 2、延迟一期修复或二期修复 3、肌腱无创缝合技术 4、缝合材料的选择
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手部肌腱损伤
5、鞘管区整齐的切割伤，深浅肌腱的处理 6、修复后的肌腱与健康组织的关系 7、无张力位外固定4周 8、早期功能锻炼
第12页/共35页
• 随着对肌腱内源性愈合机制认识的不断深 化,肌腱损伤的治疗随之不断完善 (1) 缝合方法, 均主张用7- 0～8 - 0 的显 微缝合线行显微缝合 (2) 对于指屈肌腱, 现主张I～V 区的屈肌 腱损伤均作一期缝合, 深浅肌腱均缝合, 甚 至腱鞘亦予修复 (3) 肌腱缝合后主张早期开始行保护性被 动活动
• AO价格较贵, 有时难以推广普及, 还需2 次手术取出钢板, 针对以上情况, 我国手 外科工作者在这方面进行了许多有益的 探索, 积累了大量的经验
第8页/共35页
• 王平山应用可吸收针棒治疗手部关节内骨折, 既有利于早期功能锻炼, 又能避免第2 次取出内 固定物的手术
• 于家傲在X 线透视下对闭合性掌指骨骨折行手 法复位、克氏针内固定, 手术损伤小, 能达到解 剖复位。固定其强度无法满足早期功能锻炼的 需要, 即使采用双克氏针交叉固定仍然需要石膏 固定, 对陈旧性骨折、关节内骨折常不能取得明 显疗效
第26页/共35页
手外伤ppt课件
双侧甲沟炎伴甲下脓 肿需切开双侧的甲后 皱襞，剪除甲板的后 半部分或全部，彻底 刮净脓腔后充分引流
二、脓性指头炎
手指远节指腹深部的皮下感染 疼痛明显 易发展为末节指骨化脓性骨髓炎
化脓性腱鞘炎、滑囊炎
手掌深部间隙感染
一、皮肤
手损伤
二、骨与关节、韧带
三、肌腱
四、手部血管
五、手部神经六、腕部纤维鞘管 七、手的功能与功能位
开放性手外伤的治疗
一、现场急救 明确伤情 伤口包扎 二、初期外科处理
1、麻醉 2、清创 3、修复组织 4、关闭伤口
手复合伤后期处理
1、全盘计划 2、选择最佳治疗方案 3、掌握最好的修复时机 4、以重建手部功能为主
指端损伤
1、指疾患之一 大部分需要手术治疗 切开、引流、清创术 脓肿一旦形成，应立即切开引流
一、甲沟炎和甲下脓肿
单侧甲沟炎可于病变 侧切开甲侧襞直至甲 体基部后充分清洗引 流并用凡士林纱布填 塞引流。
单侧甲沟炎伴甲下脓 肿还需同时拔除部分 指甲以充分清洗引流
手外伤护理课件
提供心理辅导：为患者提供心理辅导，帮助其应对压力和焦虑
建立良好关系：与患者建立良好的医患关系，提高患者对治疗的配合度
提供社会支持：鼓励患者与家人、朋友保持联系，获得社会支持
预防并发症
01
保持伤口清洁：定期更换敷料，避免感染
02
避免过度活动：避免过度活动，以免加重损伤
03
定期检查：定期检查伤口，及时发现并处理并发症
手外伤护理课件
演讲人
01.
手外伤的分类
02.
03.
目录
手外伤的处理
手外伤的康复
1
手外伤的分类
开放性损伤
定义：皮肤和皮下组织受到损伤，伤口与外界相通
特点：伤口容易感染，需要及时处理和包扎
处理方法：清洗伤口，消毒，包扎，必要时进行缝合
注意事项：避免伤口接触污染物，保持伤口清洁干燥，定期更换包扎材料
02
固定目的：防止骨折、关节脱位等进一步损伤
3
手外伤的康复
功能锻炼
手指屈伸运动：手指屈伸，锻炼手指关节灵活性
手腕旋转运动：手腕旋转，锻炼手腕关节灵活性
肘关节屈伸运动：肘关节屈伸，锻炼肘关节灵活性
肩关节屈伸运动：肩关节屈伸，锻炼肩关节灵活性
03
04
02
01
心理支持
保持乐观态度：鼓励患者保持积极心态，树立康复信心
03
康复治疗：根据损伤程度和类型进行康复治疗，如物理治疗、康复训练等
04
2
手外伤的处理
止血
压迫止血：用手指或手掌压迫伤口，阻止血液流出
1
抬高患肢：将受伤手臂抬高，高于心脏水平，减缓血液流动
2
止血带：使用止血带绑扎伤口上方，防止血液继续流出
建立良好关系：与患者建立良好的医患关系，提高患者对治疗的配合度
提供社会支持：鼓励患者与家人、朋友保持联系，获得社会支持
预防并发症
01
保持伤口清洁：定期更换敷料，避免感染
02
避免过度活动：避免过度活动，以免加重损伤
03
定期检查：定期检查伤口，及时发现并处理并发症
手外伤护理课件
演讲人
01.
手外伤的分类
02.
03.
目录
手外伤的处理
手外伤的康复
1
手外伤的分类
开放性损伤
定义：皮肤和皮下组织受到损伤，伤口与外界相通
特点：伤口容易感染，需要及时处理和包扎
处理方法：清洗伤口，消毒，包扎，必要时进行缝合
注意事项：避免伤口接触污染物，保持伤口清洁干燥，定期更换包扎材料
02
固定目的：防止骨折、关节脱位等进一步损伤
3
手外伤的康复
功能锻炼
手指屈伸运动：手指屈伸，锻炼手指关节灵活性
手腕旋转运动：手腕旋转，锻炼手腕关节灵活性
肘关节屈伸运动：肘关节屈伸，锻炼肘关节灵活性
肩关节屈伸运动：肩关节屈伸，锻炼肩关节灵活性
03
04
02
01
心理支持
保持乐观态度：鼓励患者保持积极心态，树立康复信心
03
康复治疗：根据损伤程度和类型进行康复治疗，如物理治疗、康复训练等
04
2
手外伤的处理
止血
压迫止血：用手指或手掌压迫伤口，阻止血液流出
1
抬高患肢：将受伤手臂抬高，高于心脏水平，减缓血液流动
2
止血带：使用止血带绑扎伤口上方，防止血液继续流出
手外伤教学ppt课件
2019
-
110
观察和护理
五、再植术后的观察和护理
2019
-
111
观察和护理
（一）全身情况的观察和护理 • 如体温、饮食、尿常规 • 血液化验（常规、生化）等
2019
-
112
观察和护理
（二）局部的观察和护理
• 肢体位置抬高 • 敷料有无渗血等
2019
-
113
观察和护理
• 密切观察再植肢体的远侧血运
三、骨与关节损伤的整复 固定方法
2019
-
59
骨与关节损伤
（一）掌、指骨骨折
• 第一掌骨骨折 若为基底部骨折，远端由于
大鱼际肌牵拉多向掌侧内侧移 位；近端由于拇长展肌作用而 拉向背侧及外侧。
2019
-
60
骨与关节损伤
若合并脱位称本氏(Bennett)骨折
处理：
复位＋螺丝钉或克氏针固定
2019
-
61
2019
-
36
肌腱与神经损伤
• 肌腱缝合方法
端端，Bunnell，Kassler 编织法，结扣法
2019
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37
2019
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38
2019
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39
2019
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40
2019
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41
2019
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42
2019
-
43
肌腱与神经损伤
• 伸指肌腱损伤的处理 扣眼畸形――侧腱滑脱 锤状指――末节伸肌腱损伤
2019
2019
-
76
手外伤
断肢及断指再植
2019
-
77
2019
手外伤护理-PPT(确定)
将受伤的手部抬高，以减少血液回流，减轻肿胀和疼痛。
03
手外伤的康复护理
康复锻炼的重要性
1 2
3
恢复手部功能
通过康复锻炼，可以促进手部肌肉和关节的恢复，使手部功 能逐渐恢复正常，提高日常生活和工作能力。
预防并发症
适当的康复锻炼有助于预防手部肌肉萎缩、僵硬等并发症， 降低长期功能障碍的风险。
提高生活质量
手外伤的常见原因
01
工业事故
机械、机床等操作
过程中不慎受伤。
02
交通事故
手部在交通事故中 易受到撞击或挤压
。
04
运动损伤
运动过程中手部受
03
到撞击或扭伤等。
日常生活
刀具、玻璃等锐器 划伤，以及手部受
到重物砸压等。
手外伤的后果与影响
疼痛与肿胀
手部受伤后会出现不同程度的疼痛和肿胀，影 响手部功能。
感染风险
随着疼痛的减轻，逐渐进行主动关节 活动，如抓握、捏、推等动作，以增 强肌肉力量和协调性。
日常生活能力训练
针对手部肌肉进行渐进式的肌力训练 ，如使用握力器、捏力器等器械，以 增强肌肉力量和耐力。
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
在康复过程中，应遵循 医生的建议和指导，不 要擅自更改康复计划或
停止锻炼。
避免过度锻炼
02
不要使用酒精或碘酒等刺激性液 体，以免加重疼痛和损伤。
包扎与固定
用干净的纱布包裹伤口，固定好以防 止感染和活动时撕裂。
对于骨折或关节脱位的情况，需要用 夹板或绷带进行固定，以保持患肢稳 定。
冷敷与抬高受伤部位
在受伤后的24-48小时内进行冷敷，每次敷15-20分钟，每2-3小时敷一次，以减 轻疼痛和肿胀。
03
手外伤的康复护理
康复锻炼的重要性
1 2
3
恢复手部功能
通过康复锻炼，可以促进手部肌肉和关节的恢复，使手部功 能逐渐恢复正常，提高日常生活和工作能力。
预防并发症
适当的康复锻炼有助于预防手部肌肉萎缩、僵硬等并发症， 降低长期功能障碍的风险。
提高生活质量
手外伤的常见原因
01
工业事故
机械、机床等操作
过程中不慎受伤。
02
交通事故
手部在交通事故中 易受到撞击或挤压
。
04
运动损伤
运动过程中手部受
03
到撞击或扭伤等。
日常生活
刀具、玻璃等锐器 划伤，以及手部受
到重物砸压等。
手外伤的后果与影响
疼痛与肿胀
手部受伤后会出现不同程度的疼痛和肿胀，影 响手部功能。
感染风险
随着疼痛的减轻，逐渐进行主动关节 活动，如抓握、捏、推等动作，以增 强肌肉力量和协调性。
日常生活能力训练
针对手部肌肉进行渐进式的肌力训练 ，如使用握力器、捏力器等器械，以 增强肌肉力量和耐力。
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
在康复过程中，应遵循 医生的建议和指导，不 要擅自更改康复计划或
停止锻炼。
避免过度锻炼
02
不要使用酒精或碘酒等刺激性液 体，以免加重疼痛和损伤。
包扎与固定
用干净的纱布包裹伤口，固定好以防 止感染和活动时撕裂。
对于骨折或关节脱位的情况，需要用 夹板或绷带进行固定，以保持患肢稳 定。
冷敷与抬高受伤部位
在受伤后的24-48小时内进行冷敷，每次敷15-20分钟，每2-3小时敷一次，以减 轻疼痛和肿胀。
手外伤的康复 PPT
目的:恢复关节功能性活动能力、特别是职业
能力,纠正挛缩,控制疤痕等。 康复措施:主动活动与抗阻性活动,功能性作业
活动,模拟性工作训练等。
小结
❖ 1、手外伤康复的概述(定义、手的姿势与临 床特征)
❖ 2、手外伤康复评定(触诊、关节活动度、肌 力、感受、肢体体积、灵巧性与协调性)
❖ 3、手外伤康复治疗(手外伤常见问题处理、 肌腱修复术后与周围神经修复术后)
考虑题
❖ 1、手外伤康复的定义 ❖ 2、手的姿势 ❖ 3、手外伤的临床特征 ❖ 4、手外伤的触诊及感受评定 ❖ 5、手外伤水肿的处理 ❖ 6、手屈肌腱修复术后的康复治疗 ❖ 7、正中神经损伤的康复处理
感谢您的聆听！
制动6周。 ❖ 掌骨骨折 制动6周。 ❖ 指骨骨折 制动4－6周。
康复治疗的原则
❖ 保持骨折部位的稳定性,促进骨折的愈合,制动 与保护骨折部位,并保持关节于功能位
❖ 减轻骨折部位的肿胀 抬高患肢,活动非制动 的关节,局部采纳冷疗等。
❖ 保持制动以外关节的活动能力 ❖ 渐进地恢复关节的活动度、肌力与手功能
1、配戴掌指关节阻挡 夹板, 预防环、小指 爪形指畸形
2、视觉代偿保护手尺 侧缘皮肤感受丧失区
3、神经无恢复(重建 内在肌功能手术)
桡神经损伤的康复处理
1、使用腕关节固定夹板, 维持腕关节、掌指关节 伸直、拇指外展位。
2、通过活动对肌肉训练, 如抓提与松弛动作
3、必要时施行伸腕、伸 拇、伸指功能重建手术。
手功能缺失
❖ 伤情严重、感染或初期 处理不当;或术后缺乏功 能锻炼,固定关节于非功 能位,均会导致手功能丧 失
临床特征
❖ 症状 有外伤史,疼痛、 肿胀、畸形。
❖ 体征 压扣痛、异常活 动或骨擦音,运动与感受 异常,肌萎缩、关节僵硬。
能力,纠正挛缩,控制疤痕等。 康复措施:主动活动与抗阻性活动,功能性作业
活动,模拟性工作训练等。
小结
❖ 1、手外伤康复的概述(定义、手的姿势与临 床特征)
❖ 2、手外伤康复评定(触诊、关节活动度、肌 力、感受、肢体体积、灵巧性与协调性)
❖ 3、手外伤康复治疗(手外伤常见问题处理、 肌腱修复术后与周围神经修复术后)
考虑题
❖ 1、手外伤康复的定义 ❖ 2、手的姿势 ❖ 3、手外伤的临床特征 ❖ 4、手外伤的触诊及感受评定 ❖ 5、手外伤水肿的处理 ❖ 6、手屈肌腱修复术后的康复治疗 ❖ 7、正中神经损伤的康复处理
感谢您的聆听！
制动6周。 ❖ 掌骨骨折 制动6周。 ❖ 指骨骨折 制动4－6周。
康复治疗的原则
❖ 保持骨折部位的稳定性,促进骨折的愈合,制动 与保护骨折部位,并保持关节于功能位
❖ 减轻骨折部位的肿胀 抬高患肢,活动非制动 的关节,局部采纳冷疗等。
❖ 保持制动以外关节的活动能力 ❖ 渐进地恢复关节的活动度、肌力与手功能
1、配戴掌指关节阻挡 夹板, 预防环、小指 爪形指畸形
2、视觉代偿保护手尺 侧缘皮肤感受丧失区
3、神经无恢复(重建 内在肌功能手术)
桡神经损伤的康复处理
1、使用腕关节固定夹板, 维持腕关节、掌指关节 伸直、拇指外展位。
2、通过活动对肌肉训练, 如抓提与松弛动作
3、必要时施行伸腕、伸 拇、伸指功能重建手术。
手功能缺失
❖ 伤情严重、感染或初期 处理不当;或术后缺乏功 能锻炼,固定关节于非功 能位,均会导致手功能丧 失
临床特征
❖ 症状 有外伤史,疼痛、 肿胀、畸形。
❖ 体征 压扣痛、异常活 动或骨擦音,运动与感受 异常,肌萎缩、关节僵硬。
手外伤的康复治疗小讲课护理课件
定期行手部检查
建立手部检查制度
制定手部检查制度，规定检查的时间、内容和方 法。
定期进行手部检查
按照制度要求，定期对手部进行检查，及时发现 潜在问题。
记录检查结果
将手部检查结果记录在案，以便分析问题原因， 采取相应措施。
05 手外伤的常见问题与解答
如何判断手部伤口是否需要缝合？
总结词
判断手部伤口是否需要缝合的方法
炎症反应
伤口愈合过程中可 能发生炎症反应， 导致疼痛。
总结词
手部伤口愈合后疼 痛的可能原因
神经损伤
手部伤口可能损伤 神经，导致感觉异 常或疼痛。
心理因素
心理因素如焦虑、 抑郁等也可能影响 疼痛的感觉。
如何预防手部伤口感染？
总结词
预防手部伤口感染的 方法
保持手部清洁干燥
经常洗手，避免手部 潮湿，以减少细菌滋 生。
手外伤的康复治疗小讲课护理课件
目 录
• 手外伤的基本知识 • 手外伤的康复治疗 • 手外伤的护理技巧 • 手外伤的预防措施 • 手外伤的常见问题与解答
01 手外伤的基本知识
手外伤的定义与分类
定义
手外伤是指手部受到外力作用导 致的皮肤、肌肉、骨骼等组织结 构的损伤。
分类
根据损伤部位和程度，手外伤可 分为皮肤裂伤、肌腱损伤、骨折 等不同类型。
急性期（伤后1-2周）
此阶段主要是控制疼痛和肿胀，保持 关节活动范围，预防肌肉萎缩和僵硬 。
恢复期（伤后2-6周）
后期（伤后6周以后）
此阶段重点是进一步提高手部功能， 使患者能够逐渐恢复日常生活和工作 。
此阶段目标是逐渐增加手部活动范围 和力量，促进神经再生和肌肉恢复。
03 手外伤的护理技巧
《手外伤教学》课件
手外伤的急救处理流程
1
保持冷静
避免焦虑和情绪高昂，同时，除去插入在伤口内的异物。
2
清洁创面
用药棉沾上最细小的一点碘酒或消毒用酒，依方向法在创面上轻轻擦拭。
3
绷带处理
用绷带先在创口下轻揉几圈，再系成结，系不紧不松。伤口的包扎要整齐，并且 应该避免粘连。
手外伤的预防措施
1
使用安全装备
2
勤洗手
3
学会基础急救技能Leabharlann 4工作中要特别小心认真
手外伤的治疗方法
物理疗法
• 推拿按摩法 • 理疗法
手术治疗
• 骨折 • 切割和烧伤的手术治疗
药物治疗
• 涂敷药膏 • 口服药物
结论和总结
手外伤可以发生在我们生活的方方面面，如何保护我们的手并处理外伤让我们能够保证手的健康安 全。记得使用安全装备、学习基础急救和勤洗手是预防手外伤的好方法。
3 教育让我们更安全
教育是预防和处理手外 伤的最佳方法。通过学 习手外伤相关知识可以 帮助我们更好地保护自 己。
常见类型
骨折
切割伤
手骨折出现变形、疼痛、肿胀和淤血是常见症状。 切割伤通常很深，会造成流血和疼痛。这种伤 口需要清洁、缝合和处理。
烧烫伤
手烧伤包括化学物质、热液体、蒸汽等所造成 的伤害。程度不同的烧伤需要不同的处理。
《手外伤教学》PPT课件
手外伤是一种常见的医疗问题，很多人都有可能遭受手外伤的风险。这份 PPT课件将为您提供实用的知识，以便应对和处理手外伤问题。
外伤教育是必不可少的
1 事故时不panic
了解手外伤，尤其是意 外发生时的急救方法， 可以让您在情况发生时 保持冷静。
2 疾病时有所准备
手外伤演示ppt课件
诊断标准和鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、体格检查及影像学检查 结果，综合分析判断，确定手外伤的诊 断。
VS
鉴别诊断
手外伤需与手部感染、肿瘤、类风湿性关 节炎等疾病进行鉴别。通过详细询问病史 、仔细体格检查和必要的辅助检查，可以 明确诊断并制定相应的治疗方案。
05
手外伤的治疗与康复
急救处理和手术治疗
手部骨折或关节脱位后，若治 疗不当或康复锻炼不足，可能 导致关节僵硬和畸形，影响手 部活动能力。
神经损伤
手部外伤可能损伤神经，导致 手部感觉异常、运动功能障碍
甚至残疾。
04
手外伤的诊断与评估
病史采集和体格检查
病史采集
详细询问患者受伤时间、地点、原因、伤口情况、出血状况、有无异物残留、伤 后处理经过及既往病史等。
爆炸产生的冲击波和碎片对手部造成广泛 而严重的损伤，包括皮肤撕脱、骨折、关 节脱位和神经损伤等。
并发症和后遗症
感染
手部外伤后，皮肤屏障受损， 细菌容易侵入并繁殖，导致局 部感染甚至引发败血症等严重
并发症。
瘢痕挛缩
烧烫伤等严重外伤后，手部皮 肤瘢痕形成，可能导致瘢痕挛 缩，影响手部功能和外观。
关节僵硬和畸形
职业特点
某些职业如机械制造、建筑、矿工等，由于工作环境中存在 较多的危险因素，从业人员手外伤的发病率相对较高。
03
手外伤的病理生理学
局部解剖和生理功能
01
02
03
骨骼结构
手部骨骼包括掌骨、指骨 和腕骨，构成手部的基本 框架，支持手部运动和稳 定性。
肌腱和韧带
手部肌腱和韧带负责连接 骨骼和肌肉，实现手指的 屈伸和手腕的旋转等动作 。
手外伤
手外伤处理原则讲课护理课件
肌力训练
根据手部受伤情况，进行适当的肌力训练， 增强肌肉力量。
主动关节活动
当伤口愈合后，逐步进行主动关节活动，恢 复手部功能。
精细动作训练
针对手部受伤情况，进行针对性的精细动作 训练，如捡豆子、捏橡皮泥等。
心理护理
情绪支持
给予患者情绪上的支持，缓解其焦虑 、恐惧等不良情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心态 ，正确面对手部受伤情况。
案例二：挤压伤处理
总结词
冷敷、抬高患肢、压迫止血、及时就医
详细描述
挤压伤多因重物压迫或长时间握持所致，常伴有软组织挫伤和出血。对于轻度的挤压伤，可进行冷敷 、抬高患肢、压迫止血等处理。对于较重的挤压伤，需及时就医，进行清创、缝合、包扎等处理。同 时，要注意保持患肢温暖，避免剧烈运动和过度使用。
案例三：烧伤处理
总结词
冷水冲洗、消除余热、保护创面、就医 治疗
VS
详细描述
手部烧伤多因火焰、热液、蒸汽等所致， 轻者皮肤红肿、起泡，重者皮肤焦黑、坏 死。对于轻度烧伤，可立即用冷水冲洗伤 口，消除余热，然后用湿润烧伤膏涂抹创 面。对于重度烧伤，需保持创面清洁、干 燥，及时就医治疗。同时，要注意保暖， 避免感染和并发症的发生。
抬高伤肢
止血带使用
在必要情况下，如大血管出血时，可 考虑使用止血带，但需注意正确使用 方法，避免造成肢体缺血坏死。
将受伤的手臂抬高，以减少血液流向 伤口，帮助止血。
清洁
01
02
03
清洗伤口
使用温和的肥皂水清洁伤 口周围皮肤，去除污垢和 细菌。
清洁伤口
用生理盐水或温和的抗菌 溶液清洗伤口，去除坏死 组织和异物。
僵硬等。
心理压力
根据手部受伤情况，进行适当的肌力训练， 增强肌肉力量。
主动关节活动
当伤口愈合后，逐步进行主动关节活动，恢 复手部功能。
精细动作训练
针对手部受伤情况，进行针对性的精细动作 训练，如捡豆子、捏橡皮泥等。
心理护理
情绪支持
给予患者情绪上的支持，缓解其焦虑 、恐惧等不良情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心态 ，正确面对手部受伤情况。
案例二：挤压伤处理
总结词
冷敷、抬高患肢、压迫止血、及时就医
详细描述
挤压伤多因重物压迫或长时间握持所致，常伴有软组织挫伤和出血。对于轻度的挤压伤，可进行冷敷 、抬高患肢、压迫止血等处理。对于较重的挤压伤，需及时就医，进行清创、缝合、包扎等处理。同 时，要注意保持患肢温暖，避免剧烈运动和过度使用。
案例三：烧伤处理
总结词
冷水冲洗、消除余热、保护创面、就医 治疗
VS
详细描述
手部烧伤多因火焰、热液、蒸汽等所致， 轻者皮肤红肿、起泡，重者皮肤焦黑、坏 死。对于轻度烧伤，可立即用冷水冲洗伤 口，消除余热，然后用湿润烧伤膏涂抹创 面。对于重度烧伤，需保持创面清洁、干 燥，及时就医治疗。同时，要注意保暖， 避免感染和并发症的发生。
抬高伤肢
止血带使用
在必要情况下，如大血管出血时，可 考虑使用止血带，但需注意正确使用 方法，避免造成肢体缺血坏死。
将受伤的手臂抬高，以减少血液流向 伤口，帮助止血。
清洁
01
02
03
清洗伤口
使用温和的肥皂水清洁伤 口周围皮肤，去除污垢和 细菌。
清洁伤口
用生理盐水或温和的抗菌 溶液清洗伤口，去除坏死 组织和异物。
僵硬等。
心理压力
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(2) 对于指屈肌腱, 现主张I～V 区的屈肌腱损 伤均作一期缝合, 深浅肌腱均缝合, 甚至腱鞘 亦予修复
(3) 肌腱缝合后主张早期开始行保护性被动 活动
需解决的问题
如何减少肌腱的粘连以及肌腱缺损时的供体来源 邵新中等在修复合并腱鞘缺损的II 期肌腱时, 利用
生物膜重建腱鞘, 明显减轻了术后肌腱粘连
1965 年Komatsu和Tamai 以及1966 年陈中伟等获断
指再植成功。该时期大多数手术在裸眼或自制的放大镜下 进行,成活率为51 %
流行病学
外伤事故多，尤其是手外伤，
占外科急诊总数20%，骨科急 诊总数40%
手部损伤的检查
询问病史 全身检查
手部损伤检查
皮肤
肌腱
神经
骨骼
开放性手部损伤的处理
现场急救
常见手部损伤
切割伤 刺伤
挤压伤
指端缺损
皮肤撕脱伤
咬伤
火器伤
手部骨关节损伤
掌骨及指骨骨折 掌骨骨折
指骨骨折
关节脱位及韧带损伤 掌指关节侧副韧带损伤 掌指关节脱位 指间关节脱位及侧副韧带损伤
骨折的处理
目前AO微型钢板是治疗手部骨折的金标
准
AO价格较贵, 有时难以推广普及, 还需2次
手术取出钢板, 针对以上情况, 我国手外科 工作者在这方面进行了许多有益的探索, 积累了大量的经验
如损伤情况无法作手部皮瓣时, 可作前臂皮瓣 在某些情况下, 截短伤指直接缝合伤口, 比无原则地保留
伤指长度, 行各种花样的植皮, 其结果反会更好
皮瓣研究的主要任务是探讨各类皮瓣血循环危象的机制
和防治方法
断肢(指) 再植
1963 年陈中伟1 例前臂创伤性离断再植成功, 开创了我国
断肢(指) 再植的先河
王平山应用可吸收针棒治疗手部关节内骨折, 既有
利于早期功能锻炼, 又能避免第2 次取出内固定物 的手术
于家傲在X 线透视下对闭合性掌指骨骨折行手法
复位、克氏针内固定, 手术损伤小, 能达到解剖复 位。固定其强度无法满足早期功能锻炼的需要, 即 使采用双克氏针交叉固定仍然需要石膏固定, 对陈 旧性骨折、关节内骨折常不能取得明显疗效
手部神经的损伤
手部神经支配的特点
主要由正中神经及尺神经支配，桡神经只支 配部分手背感觉
1、条件允许，一期修复 2、正中神经出腕管后发出大鱼际支伤后 处理 3、尺神经的修复
4、指神经的修复
神经缺损处理
周围神经缺损的修复, 目前仍以自体神经 移植术较为常用
小隐静脉动脉化的腓肠神经移植, 对供区
手外伤的处理
手外科从起源到现在已经历了近50年 的历程 人为Bunell P,英国起源于60 年代后期, 创始人为Pulvertuft G
北美起源于20世纪50 、60 年代, 创始
中国在20世纪70年代相继成立
我国手外科虽起源晚于世界先进地区
15年左右, 但发展迅速, 1994年成立了 中华医学会手外科学会,标志着我国手 外科进入新的发展阶段
2、延迟一期修复或二期修复
3、肌腱无创缝合技术
4、缝合材料的选择
手部肌腱损伤
5、鞘管区整齐的切割伤，深浅肌腱的处 理 6、修复后的肌腱与健康组织的关系 7、无张力位外固定4周 8、早期功能锻炼
随着对肌腱内源性愈合机制认识的不断深化,
肌腱损伤的治疗随之不断完善
(1) 缝合方法, 均主张用7- 0～8 - 0 的显微 缝合线行显微缝合
人发角蛋白人工肌腱(HHKAT)是新一代
人工肌腱组织替代物材料, 其有效避免了 碳纤维人工肌腱的缺点, 但长期疗效尚有 待观察
肌腱缝合法
“双十字”缝合法
Bunnell法 Bunnell拉出钢丝法 编织缝合法
肌腱缝合法
Kessler法 Tsuge法 Kleinert缝合法 田岛缝合法 Beker缝合法
皮瓣进入了大发展时期。筋膜瓣、复合皮 瓣及静脉皮瓣, 为手部创面的修复发挥了重 要作用
皮瓣的运用原则（1986 顺德）
(1) 能用邻近皮瓣收到与远位皮瓣相同效
果的, 应用前者
(2) 能用不吻合血管的皮瓣收到与吻合血
管的皮瓣相同效果的, 运用前者
(3) 只能用次要部位的皮瓣修复重要部位,
影响小、手术简便、疗效可靠。 但自体神 经来源有限, 供区受损, 供求神经难以匹配, 轴突再生需要跨越两个吻合口, 影响疗效
神经缺损处理
我国学者推出许多新的治疗方法, 如受损
神经自身延长端端吻合神经端侧吻合、神 经侧侧吻合、神经断端肌肉内埋入、骨骼 肌桥架移植、去细胞异体神经移植、组织 工程化人工神经移植等
对于自体不可提供移植肌腱者, 有学者研究用同种
异体肌腱进行冷冻、冻干或药物浸泡, 以去除其免 疫原性和保持肌腱活力, 然后再进行肌腱移植, 在 动物试验中获得了满意的效果; 能否在临床上推广 应用, 尚有待检验
需解决的问题
人工肌腱来进行肌腱移植, 前几年多用碳 纤维人工肌腱, 它具有不活泼性和良好的 生物相容性, 缺点是移植后逐渐降解、碎 裂、吸收, 使手术效果大打折扣
陈传煌应用环抱接骨板内固定, 此法固定确切, 比
用微型钢板还要广泛的骨膜剥离
考虑的问题
(1) 关节内骨折和关节外骨折的区别 (2) 指骨骨折和掌骨骨折的区别 (3) 单纯骨折和伴有肌腱神经血管损伤的
区别
(4) 单一骨折和多发骨折的区别
手部肌腱损伤
肌腱修复原则及粘连的防治
1、争取一期修复
手内在肌失神经支配后防止萎缩和恢复功
能的研究, 被称为该领域的“哥德巴赫猜 想”
皮肤的处理
皮肤覆盖是手部损伤后预防感染及有效处
理深部组织的最关键措施
70 年代以前均采用植皮及带蒂皮瓣
1973 年Daniel 和杨东岳首创了下腹部游
离皮瓣
1979 年以杨果凡首创的前臂皮瓣为标志,
不能用重要部位的皮瓣修复次要部位
(4) 既要考虑受区的形态与功能, 又要尽可
能地减少供区形态与功能的损害
1993 年王澍寰认为:
对于指端皮肤缺损, 凡创面基底条件较好,可接受植皮者,
尽量采用中厚或全厚皮片
如基床条件不能接受皮片植皮时或职业需要时应该用邻
指皮瓣或手背、指背岛状皮瓣修复指端缺损
(3) 肌腱缝合后主张早期开始行保护性被动 活动
需解决的问题
如何减少肌腱的粘连以及肌腱缺损时的供体来源 邵新中等在修复合并腱鞘缺损的II 期肌腱时, 利用
生物膜重建腱鞘, 明显减轻了术后肌腱粘连
1965 年Komatsu和Tamai 以及1966 年陈中伟等获断
指再植成功。该时期大多数手术在裸眼或自制的放大镜下 进行,成活率为51 %
流行病学
外伤事故多，尤其是手外伤，
占外科急诊总数20%，骨科急 诊总数40%
手部损伤的检查
询问病史 全身检查
手部损伤检查
皮肤
肌腱
神经
骨骼
开放性手部损伤的处理
现场急救
常见手部损伤
切割伤 刺伤
挤压伤
指端缺损
皮肤撕脱伤
咬伤
火器伤
手部骨关节损伤
掌骨及指骨骨折 掌骨骨折
指骨骨折
关节脱位及韧带损伤 掌指关节侧副韧带损伤 掌指关节脱位 指间关节脱位及侧副韧带损伤
骨折的处理
目前AO微型钢板是治疗手部骨折的金标
准
AO价格较贵, 有时难以推广普及, 还需2次
手术取出钢板, 针对以上情况, 我国手外科 工作者在这方面进行了许多有益的探索, 积累了大量的经验
如损伤情况无法作手部皮瓣时, 可作前臂皮瓣 在某些情况下, 截短伤指直接缝合伤口, 比无原则地保留
伤指长度, 行各种花样的植皮, 其结果反会更好
皮瓣研究的主要任务是探讨各类皮瓣血循环危象的机制
和防治方法
断肢(指) 再植
1963 年陈中伟1 例前臂创伤性离断再植成功, 开创了我国
断肢(指) 再植的先河
王平山应用可吸收针棒治疗手部关节内骨折, 既有
利于早期功能锻炼, 又能避免第2 次取出内固定物 的手术
于家傲在X 线透视下对闭合性掌指骨骨折行手法
复位、克氏针内固定, 手术损伤小, 能达到解剖复 位。固定其强度无法满足早期功能锻炼的需要, 即 使采用双克氏针交叉固定仍然需要石膏固定, 对陈 旧性骨折、关节内骨折常不能取得明显疗效
手部神经的损伤
手部神经支配的特点
主要由正中神经及尺神经支配，桡神经只支 配部分手背感觉
1、条件允许，一期修复 2、正中神经出腕管后发出大鱼际支伤后 处理 3、尺神经的修复
4、指神经的修复
神经缺损处理
周围神经缺损的修复, 目前仍以自体神经 移植术较为常用
小隐静脉动脉化的腓肠神经移植, 对供区
手外伤的处理
手外科从起源到现在已经历了近50年 的历程 人为Bunell P,英国起源于60 年代后期, 创始人为Pulvertuft G
北美起源于20世纪50 、60 年代, 创始
中国在20世纪70年代相继成立
我国手外科虽起源晚于世界先进地区
15年左右, 但发展迅速, 1994年成立了 中华医学会手外科学会,标志着我国手 外科进入新的发展阶段
2、延迟一期修复或二期修复
3、肌腱无创缝合技术
4、缝合材料的选择
手部肌腱损伤
5、鞘管区整齐的切割伤，深浅肌腱的处 理 6、修复后的肌腱与健康组织的关系 7、无张力位外固定4周 8、早期功能锻炼
随着对肌腱内源性愈合机制认识的不断深化,
肌腱损伤的治疗随之不断完善
(1) 缝合方法, 均主张用7- 0～8 - 0 的显微 缝合线行显微缝合
人发角蛋白人工肌腱(HHKAT)是新一代
人工肌腱组织替代物材料, 其有效避免了 碳纤维人工肌腱的缺点, 但长期疗效尚有 待观察
肌腱缝合法
“双十字”缝合法
Bunnell法 Bunnell拉出钢丝法 编织缝合法
肌腱缝合法
Kessler法 Tsuge法 Kleinert缝合法 田岛缝合法 Beker缝合法
皮瓣进入了大发展时期。筋膜瓣、复合皮 瓣及静脉皮瓣, 为手部创面的修复发挥了重 要作用
皮瓣的运用原则（1986 顺德）
(1) 能用邻近皮瓣收到与远位皮瓣相同效
果的, 应用前者
(2) 能用不吻合血管的皮瓣收到与吻合血
管的皮瓣相同效果的, 运用前者
(3) 只能用次要部位的皮瓣修复重要部位,
影响小、手术简便、疗效可靠。 但自体神 经来源有限, 供区受损, 供求神经难以匹配, 轴突再生需要跨越两个吻合口, 影响疗效
神经缺损处理
我国学者推出许多新的治疗方法, 如受损
神经自身延长端端吻合神经端侧吻合、神 经侧侧吻合、神经断端肌肉内埋入、骨骼 肌桥架移植、去细胞异体神经移植、组织 工程化人工神经移植等
对于自体不可提供移植肌腱者, 有学者研究用同种
异体肌腱进行冷冻、冻干或药物浸泡, 以去除其免 疫原性和保持肌腱活力, 然后再进行肌腱移植, 在 动物试验中获得了满意的效果; 能否在临床上推广 应用, 尚有待检验
需解决的问题
人工肌腱来进行肌腱移植, 前几年多用碳 纤维人工肌腱, 它具有不活泼性和良好的 生物相容性, 缺点是移植后逐渐降解、碎 裂、吸收, 使手术效果大打折扣
陈传煌应用环抱接骨板内固定, 此法固定确切, 比
用微型钢板还要广泛的骨膜剥离
考虑的问题
(1) 关节内骨折和关节外骨折的区别 (2) 指骨骨折和掌骨骨折的区别 (3) 单纯骨折和伴有肌腱神经血管损伤的
区别
(4) 单一骨折和多发骨折的区别
手部肌腱损伤
肌腱修复原则及粘连的防治
1、争取一期修复
手内在肌失神经支配后防止萎缩和恢复功
能的研究, 被称为该领域的“哥德巴赫猜 想”
皮肤的处理
皮肤覆盖是手部损伤后预防感染及有效处
理深部组织的最关键措施
70 年代以前均采用植皮及带蒂皮瓣
1973 年Daniel 和杨东岳首创了下腹部游
离皮瓣
1979 年以杨果凡首创的前臂皮瓣为标志,
不能用重要部位的皮瓣修复次要部位
(4) 既要考虑受区的形态与功能, 又要尽可
能地减少供区形态与功能的损害
1993 年王澍寰认为:
对于指端皮肤缺损, 凡创面基底条件较好,可接受植皮者,
尽量采用中厚或全厚皮片
如基床条件不能接受皮片植皮时或职业需要时应该用邻
指皮瓣或手背、指背岛状皮瓣修复指端缺损