直肠癌
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2、保肛手术: A、经腹直肠癌切除术(前切除术Dixon) 距肛缘不小于5厘米。 B、改良直肠癌切除术(拖出式)
3、手术原则; A、根据病人的全身状况 B、年龄大小 C、病灶高低 D、转移情况 E、经济状况(我国国情所定)
七、常见的手术并发症及其预防处理
1、熟悉局解和手术步骤 2、勿作没谱的切割:断膜不断索 3、吻合一定牢靠,但忌内翻太多 4、切忌张力吻合 5、引流必须可靠、有效
6、保护好创面及其它器官,避免误伤和接 种、转移
7、彻底清理腹腔及术野 8、注意围手术期处理,确保能量供应及水
电解质平衡 9、术后多巡视,争取早发现早处理
八、直肠癌的淋巴和血道转移
1、上段癌: A、向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉、腹主 动脉周围淋巴结转移。 B、侧方转移 C、下方转移:在平面下2厘米者不超过2%, 为超低位保肛手术提供了理论和实践依据
C、未分化型:最恶、预后差。 3、国际肿瘤分类法:TMN
4、临床病理分期:Dukes分期法 A期:未超出浆肌层 B期:超出浆肌层,但无淋巴结转移 C期:侵犯肠壁全层,伴淋巴结转移。 C1期:癌灶附近肠旁及系膜超出浆肌层 C2期:癌肿伴系膜动脉根部淋巴结转移, 但尚能切除。 D期:远处转移,不能根治性切除。
2、血道: A、从门静脉到肝脏 B、从髂静脉到肺、骨、脑
谢 谢!
我国将A期分为:A1期:粘膜下层 A2期:浅肌层 A3期:深肌层 将C1、C2期合并为C期。
五、治疗
1、手术 2、化疗 3、放疗 4、中医药治疗 5、免疫治疗 6、基因治疗 7、导向治疗 8、物理治疗:A、低温:冷冻
B、高温:激光、电灼
六、常见的经典手术方法及选择原则:
1、人工肛门:腹会阴联合直肠癌根治 术:Miles术。
直肠癌
三、诊断
1、顺序:病史、体检、影象学、窥镜。 2、原则:由易到难。 具体为:
A、指诊:确诊率不低于75%。 B、潜血或细胞图片。 C、窥镜检查:注意体位 。 D、CT、RM E、腔内B超
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四、直肠癌的分期分类法:
1、大体分类:A、溃疡型 Ｂ、肿块型 Ｃ、狭窄型
２、组织学分类:Ａ、腺癌75-85% B、黏液腺癌10-20%
3、手术原则; A、根据病人的全身状况 B、年龄大小 C、病灶高低 D、转移情况 E、经济状况(我国国情所定)
七、常见的手术并发症及其预防处理
1、熟悉局解和手术步骤 2、勿作没谱的切割:断膜不断索 3、吻合一定牢靠,但忌内翻太多 4、切忌张力吻合 5、引流必须可靠、有效
6、保护好创面及其它器官,避免误伤和接 种、转移
7、彻底清理腹腔及术野 8、注意围手术期处理,确保能量供应及水
电解质平衡 9、术后多巡视,争取早发现早处理
八、直肠癌的淋巴和血道转移
1、上段癌: A、向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉、腹主 动脉周围淋巴结转移。 B、侧方转移 C、下方转移:在平面下2厘米者不超过2%, 为超低位保肛手术提供了理论和实践依据
C、未分化型:最恶、预后差。 3、国际肿瘤分类法:TMN
4、临床病理分期:Dukes分期法 A期:未超出浆肌层 B期:超出浆肌层,但无淋巴结转移 C期:侵犯肠壁全层,伴淋巴结转移。 C1期:癌灶附近肠旁及系膜超出浆肌层 C2期:癌肿伴系膜动脉根部淋巴结转移, 但尚能切除。 D期:远处转移,不能根治性切除。
2、血道: A、从门静脉到肝脏 B、从髂静脉到肺、骨、脑
谢 谢!
我国将A期分为:A1期:粘膜下层 A2期:浅肌层 A3期:深肌层 将C1、C2期合并为C期。
五、治疗
1、手术 2、化疗 3、放疗 4、中医药治疗 5、免疫治疗 6、基因治疗 7、导向治疗 8、物理治疗:A、低温:冷冻
B、高温:激光、电灼
六、常见的经典手术方法及选择原则:
1、人工肛门:腹会阴联合直肠癌根治 术:Miles术。
直肠癌
三、诊断
1、顺序:病史、体检、影象学、窥镜。 2、原则:由易到难。 具体为:
A、指诊:确诊率不低于75%。 B、潜血或细胞图片。 C、窥镜检查:注意体位 。 D、CT、RM E、腔内B超
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四、直肠癌的分期分类法:
1、大体分类:A、溃疡型 Ｂ、肿块型 Ｃ、狭窄型
２、组织学分类:Ａ、腺癌75-85% B、黏液腺癌10-20%