血液净化室医院感染管理要求
血液净化中心医院感染管理规定
血液净化中心医院感染管理规定公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-血液净化中心医院感染管理制度1、建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。
2、布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。
具备相应的工作区，包括普通血液透析治疗区、隔离血液透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。
3、患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
4、患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。
5、设有隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，对需要隔离的患者进行血液透析治疗。
6、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、标准预防措施。
7、建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行HBｓA ｇ、抗－H C V、抗－H I V、梅毒抗体的相关检查，每半年复查1次。
8 、监测结果阳性的患者应当分别在各自隔离透析治疗间进行专机血液透析，治疗间不同病种的血液透析机不能混用。
9、执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，所使用物品应达到以下要求，进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
10、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须采用一次性耗材。
使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当有医院统一采购。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
11、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时即可进行清洁消毒。
12、血液透析中心应当根据设备要求定期对水处理系统进行清洗消毒，并定期进行水质检测。
医院血透室医院感染管理制度
医院血透室医院感染管理制度一、引言医院血透室是提供血液透析治疗的专业场所，对于患者来说是非常重要的。
为了保障血透室的安全和患者的健康，医院需要建立完善的医院感染管理制度。
本文档旨在规范医院血透室的医院感染管理工作，以确保良好的医疗质量和患者的安全。
二、相关法律法规和政策医院血透室的医院感染管理工作需遵守以下法律法规和政策：1.《传染病防治法》：医院血透室应加强传染病防控，防止感染疾病的传播。
2.《医疗机构感染管理规定》：对医院血透室的感染管理进行了详细规定，包括感染控制工作的组织、机构设置等。
3.《医疗质量管理规范》：要求医院血透室建立合理的质量管理体系，包括医院感染管理工作。
三、医院血透室感染管理机构和职责医院血透室应设立感染管理机构，指导和监督医院感染管理工作。
该机构的职责如下：1.制定感染管理制度和工作计划。
2.开展感染监测和调查。
3.培训医护人员，并提供感染防控的指导。
4.审查医院血透室的感染管理工作，提出改进建议。
四、医院血透室感染控制措施为了有效控制医院血透室的感染风险，以下措施应得到执行：1.严格执行手卫生制度：医护人员在进入和离开血透室前都应洗手，确保手的清洁。
2.清洁和消毒：定期对血透室进行清洁和消毒工作，确保环境的清洁度。
3.使用一次性材料：血透过程中使用一次性材料，减少交叉感染的风险。
4.定期消毒透析机器：透析机器使用后应进行定期的消毒，确保设备的清洁。
5.分隔性感染控制：将患者进行分隔，避免交叉感染的发生。
6.发现感染病例的及时报告和隔离：发现感染病例后应及时上报，并采取隔离措施，防止疾病的传播。
五、医院感染监测与报告为了了解医院血透室感染情况，应建立医院感染监测与报告系统，具体措施如下：1.感染监测：定期对血透室的感染情况进行监测，包括感染发生率、感染部位、感染类型等。
2.感染报告：发现感染病例后，医院应及时上报相关部门，并进行详细的感染报告，包括病例的基本情况、感染原因和处理措施等。
重点部门医院感染预防和控制制度
重点部门医院感染预防和控制制度一、血液净化中心医院感染管理制度1、设置在清洁、安静的区域.配备空气消毒设施。
布局合理，设普通病人血液净化间（区）、隔离病人血液净化间（区），治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。
2、病人在透析前需要做乙肝、丙肝及艾滋病毒感染等相关病原学检查，定期复查.传染病患者应当隔离透析内进行，固定床位，专机透析，并采取相应的消毒隔离措施；急诊病人应专机透析。
3、严格遵循无菌技术操作和手卫生管理，加强自身防护，穿防护衣、戴手套；对不同病人进行操作时，必须更换手套.4、血液透析机每班次使用后消毒，严格监测；加强进出透析机的透析液、透析用水等质量监测;常规每季度对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，详细记录，备查。
5、严格执行一次性医疗用品的管理制度.一次性空心纤维透析器不得重复使用。
6、应观察并记录患者每次透析时的临床情况，对透析中出现发热反应的病人，及时查找感染源，采取控制措施，做好相应的管理及监测。
7、废弃的血液透析器应按医疗废物安全处置，严防锐器伤.8、工作人员每年接受体检，加强职业卫生防护，必要时注射乙肝疫苗。
9、严格探视和陪护管理，进入血液透析室的人员必须更衣、换鞋等，注意手卫生.二、手术室医院感染管理制度1、建筑布局合理，设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间靠近手术室入口，每一手术间限制一张手术台。
周围环境清洁,无污染源。
功能分区包括：工作人员生活办公区、无菌物品储存区、医护人员刷手区、患者手术区、污物处理区.2、做好各类人员及各种物品在手术室内的出入管理，严格限制进入手术间的人数，手术室的门在手术过程中应当关闭,尽量减少人员的出入.3、急诊手术和感染手术安排在隔离手术间内实施。
4、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩；严格遵守无菌技术操作规程。
5、患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应暂时限制进入手术室工作。
血液净化科医院感染控制监测制度
血液净化科医院感染控制监测制度
1. 质量与安全控制小组每月对各项监测的结果进行分析总结，及时向科室人员及医院感控科反馈。
若出现监测不合格情况时及时组织讨论，分析原因，制定有效整改措施，并跟踪复查结果。
2. 工作人员应防止锐器刺伤，污染的针头应置于锐气盒内焚烧。
每年必须对医务人员进行输血前四项检测，检查结果阳性的医务人员不得从事血液透析工作。
3. 科室按月自行采样送检透析用水、透析液、空气、医务人员的手、物体表面的标本进行细菌培养。
根据卫生部颁布的“消毒管理办法”要求，必须做到透析用水细菌数＜200CFU/ml，透析液细菌数＜200CFU/ml，物体表面细菌数＜10CFU/cm2，医务人员的手细菌数＜10CFU/cm2，空气＜500CFU/cm2，灭菌医疗器械不得检出任何微生物。
4. 首次透析或从其他透析中心转入的患者需查输血前四项，以后每半年复查一次。
对有感染征象者应及时给予检查。
对已发生感染病例实时监测。
患者中的乙肝易感者应动员接受乙肝疫苗的注射。
最大限度减少血液制品的使用。
5. 透析患者在透析室的活动范围限于其本人透析用床单位，不得随意操作透析室内的各种仪器。
对乙肝、丙肝阳性患者行血液、体液隔离，采取分区分机透析。
6. 根据病人病情选择留陪，一般病情病人不需要留陪，以减少室内的污染。
血液净化室感染控制标准操作规程
血液净化室感染控制标准操作规程一、血液透析室(中心)感染控制的基本设施二、血液透析室(中心)感染控制的规章制度三、血液透析患者治疗前准备四、血液透析治疗过程中的规范化操作五、透析结束后的消毒六、医疗污物及废物处理七、感染控制监测八、院内感染和传染病上报九、血液透析室(中心)工作人员职业安全防护和手卫生规范血液透析室( ( 中心) )感染控制的基本设施(一)基本设施1.血液透析室(中心)的结构和布局血液透析室(中心)应遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清晰、功能流程合理，满足工作需要；区域划分应符合医源性感染控制要求。
清洁区域：治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区；潜在感染风险区域：透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室；污染区域：透析器复用间、污物处理室及洁具间。
进入潜在感染风险区域和/或者污染区域的被污染物品，未经消毒不得返回清洁区域。
2.血液透析治疗室应合理设置供医务人员手卫生设备每一个分隔透析治疗区域均应配置洗手池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或者设备等。
手卫生设备的位置和数量应满足工作和感染控制的需要3.透析治疗室每一个血液透析床/椅间距不小于 1m。
每 1 个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排水接口等。
4.应配备足够的工作人员个人防护设备手套、口罩、工作服、防护面罩等。
5.透析治疗室应具备通风设施和/或者空气消毒装置，光线充足、通风良好，达到《医院消毒卫生标准》 (GB15982)的Ⅲ类环境。
(二)传染病隔离治疗室/区1.具有传染性的乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒及艾滋病等血源性传染疾病患者，应在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析，也可进行居家透析治疗。
(1) 满足下列条件之一的患者，应在隔离透析治疗室/区进行血液透析：1)乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)：HBsAg (+)或者 HBV-DNA (+)。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、建立科室医院感染管理小组负责科室医院感染管理工作，小组人员职责明确，指定专人负责本科室感控工作，制定其岗位责职责，统一接受感控管理部门业务指导，确保各项防控措施落实到位。
将医院感染管理纳入科室质控内容。
二、建筑布局：布局合理，设有普通病人血液透析间（区）、隔离病人血液透析间（区）。
治疗准备室、水处理室、复用室、干库房、湿库房、办公室、更衣室、待诊室、病人家属等待区、处置间等分开设置。
三、人员管理（一）医护人员进入血液净化室应着清洁工作服。
（二）严格执行《医务人员手卫生规范》。
（三）严格执行无菌操作，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。
（四）患者入透析室时，非患者必须用品不得带入透析室内。
（五）在进行首次透析、转院透析治疗前及透析治疗后等每半年对患者进行经血传播疾病相关标志物的检查，传染患者透析在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，急诊患者应专机透析。
（六）加强医护人员消毒灭菌知识和医院感染知识的培训，提高个人防护和医院感染控制意识。
每年对工作人员进行HBV、HCV、HIV等经血传播疾病相关标志物的检查。
四、工作质量（一）保持室内清洁、干燥，室内每日通风换气不少于2次，每日用空气消毒机消毒空气2次2小时/次，限制流动人员，治疗和护理操作时禁止探视。
（二）保持透析室地面、桌面等物体表面清洁、干燥，每日每班进行消毒；透析机表面每机每次进行消毒；有血液等污染时用1000mg/L含氯消毒液擦拭，床单及被套一人一更换或专人专用。
（三）加强透析液制备输入过程的质量控制。
（四）每透析一人次应根据透析机的型号和要求对透析机进行清洗消毒。
（五）每月对透析用水、透析液等进行细菌学监测和每季度对内毒素检测并保存记录。
（六）禁止一次性使用的透析器、管路重复使用。
急诊透析患者、HBV、HCV、HIV阳性患者使用的透析器不可复用。
（七）定期监测消毒剂有效浓度；消毒剂配制和保存方法适当，有效含量准确。
血液净化中心感染控制制度
血液净化中心感染控制制度1.从事血液净化工作的人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》等有关规范。
2.成立感染控制组，由主任、护士长、技术人员等组成。
3.布局合理，血液净化中心应当分为辅助区域和工作区域。
辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。
工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区、复用间。
4.患者进行血液净化治疗时，应严格限制非工作人员进入透析治疗区。
5.为防止交叉感染，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换，每次透析结束，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。
6.医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。
医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
7.乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。
8.建立严格的接诊制度，新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。
对于HBsAg、HBsAb及HBcAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。
对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。
至少每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。
9.治疗室和透析室应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌数应＜500cfu/m3。
10.透析单元内物品表面细菌数＜10cfu/cm2。
明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L的含氯消毒剂消毒。
11.水处理机每2月清洗一次，清洗完毕后用高效消毒剂消毒，每次冲洗后用试纸检测残余消毒液。
12.透析用水细菌培养应每月1次，要求细菌数≤100cfu/ml，采样部位为反渗水输水管路的末端，每台透析机至少每年检测1次。
血液净化中心医院感染防控护理管理
建立考核机制
对护理人员的感染防控工 作进行定期考核，确保其 工作质量和效果。
严格执行消毒与隔离措施
规范使用消毒剂
选择合适的消毒剂，并按 照说明书正确使用，确保 消毒效果。
严格执行手卫生
要求护理人员在接触患者 、操作前后均进行手卫生 ，防止交叉感染。
实施隔离措施
对感染风险较高的患者实 施隔离措施，减少交叉感 染的风险。
培训效果评估
定期对护理人员的培训效果进行评 估，及时发现问题并进行改进，确 保培训质量。
护理操作规范与流程优化
规范操作
监督与检查
制定详细的护理操作规范，包括透析 机使用、透析器复用、穿刺部位消毒 等，确保每一步操作都符合标准。
加强对护理操作的监督和检查，确保 各项操作规范得到有效执行。
流程优化
对透析治疗的流程进行优化，减少交 叉感染的风险，如采用一次性使用的 透析器、减少患者等待时间等。
时整改，确保措施的有效性。
04
血液净化中心医院感染防控护 理管理策略
制定完善的护理管理制度和流程
制定血液净化中心护理操作规程
01
明确各项护理操作的流程和规范，确保护理工作的标准化和规
范化。
制定感染防控护理管理制度
02
包括消毒隔离制度、手卫生制度、医疗废物处理制度等，确保
感染防控工作的有效实施。
制定应急预案
对疑似感染的患者进行隔离治疗，采取必要的防护措施，防止交叉感染。同时，对隔离区 域进行严格管理，确保隔离效果。
监测与报告
定期对血液净化中心的空气、物体表面等进行微生物监测，及时发现并处理潜在的感染源 。同时，建立感染报告制度，及时上报感染病例和异常情况，以便采取有效措施加以控制 。
血液透析室医院感染管理工作制度
血液透析室医院感染管理工作制度
一、严格贯彻执行《医院感染管理办法》、《血液净化标准操作规程(2010版)》、《福建省血液透析治疗质量控制手册》等有关规范。
二、建立、健全消毒管理的各项规章制度，切实履行职责，确保消毒工作质量。
三、透析记录应完整、准确，各项资料应妥善保存。
四、各种治疗设备指定专人管理，定期保养。
五、做好院感工作计划、总结，定期进行院感相关知识的业务培训。
六、工作人员定期体检，必要时注射乙肝疫苗。
七、遵循《医疗废物管理条例》及其配套文件的要求，正确分类与收集，感染性医疗废物置黄色废物袋内，锐器置于锐器盒内。
少量的药物性废物可放入感染性废物袋内，但应在标签上注明。
医疗废物容器应符合要求，不遗洒、标识明显、正确，医疗废物不应超过包装物或容器容量的3/4。
应使用有效的封口方式，封闭包装物或者容器的封口。
不应取出放入包装物或者容器内的医疗废物。
发生医疗废物的流失、泄漏、扩散时，按医院制订的《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案》进行处理，与医疗废物运送人员做好交接登记并双签字，记录应保存3年。
血液净化中心感染控制措施
擦拭机器时应注意的细节（费森机）
血液透析机的清洁与消毒
机器内部消毒：
1、每次透析结束后，按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进 行消毒
2 、必须使用经国家药品监督管理局批准的消毒液或具有所在地省级 卫生健康行政部门发放的卫生许可证或备案的消毒液商品。
3 、采用中心供液自动透析系统、无透析液内部管路的透析机，可自 动冲洗后开始下次透析，无需进行机器内部管路消毒；但每日透析 结束后应进行透析系统的整体消毒，并做好消毒工作的记录。
感染防控管理
感染控制监测 阳转患者
感染防控管理
感染控制监测
疫苗接种
感染控制监测(2021)
监测项目
细菌
透析用水
透析液
置换液
内毒素
透析用水
透析液 置换液 透析用化学污染物 物体表面 医务人员手
透析室/治疗室/水处理间空气
监测频率
1月/次 1月/次
1月/次
1次/3月 1次/3月 1次/3月 1次/年 1次/月 1次/月 1次/月
THANKS
4、透析过程中如发生透析器破膜或传感器渗漏，应在透析结束时立 即进行透析机消毒，传感器渗漏至根部时应更换透析机内部传感器， 经处理后的透析机方可再次使
医疗废物的处理
1、透析废水应排入医疗污水系统。
2、废弃的一次性物品具体处理方法参照《医疗废物管理条例》及有关 规定进行分类和处理。
（1）正确放置锐器、生活垃圾、医疗垃圾。
排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
感染防控管理
感染控制监测
透析患者传染病病原微生物监测
分机、分区治疗：乙肝、丙肝、
梅毒、艾滋病毒感染的患者应
当分别在各自隔离透析治疗间 或者隔离透析治疗区进行专机
血液净化中心感染控制
讨论内容
一般概念 血液透析中存在问题和感染事件
开展透析的基本条件 血液净化感染控制操作规程 血液透析的医院感染预防与控制
血液净化中心
• 血液净化中心（透析室）：是利用血液 透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾 功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行 肾脏替代治疗的场所。通过血液透析治 疗达到清除体内代谢废物，排出体内多 余的水分，纠正电解质和酸碱失衡，部 分或完全恢复肾功能。
护士要求
• 血液净化中心应当配备具有血液净化从业资质 的护士。
• 护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布 局等合理安排，每名护士每班负责治疗和护理 的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患 者。
护士要求
• 护士应严格执行核对制 度、消毒隔离制度和各 项技术操作规程，执行 透析医嘱，熟练掌握血 液透析机及各种血液透 析通路的护理和操作。
专业人员资格
• 血液净化室（中心）必须配备具有资质的医生、 护士和工程技术人员。
• 血液透析室根据工作需要，可配备血液透析器 复用工作人员，从事血液透析器复用工作。
• 透析室工作人员必须通过专业培训，掌握有关 操作技术规程，达到从事血液透析的相关条件 方可上岗。
负责人资质要求
• 三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高 以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；
护士长要求
• 血液透析室应当配备护士长或护理组长，负责 各项规章制度的督促落实和血液透析室的日常 管理。
• 三级医院血液透析室护士长或护理组长应由具 备一定透析护理工作经验的中级以上专业技术 职务任职资格的注册护士担任；
• 二级医院及其他医疗机构血液透析室护士长或 护理组长应由具备一定透析护理工作经验的初 级（师）以上专业技术职务任职资格的注册护 士的担任。
血液净化室医院感染管理制度
血液净化室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强血液净化室医院感染管理，预防医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条血液净化室医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学防控、持续改进的原则，建立科学、规范、有效的感染管理体制和操作规程。
第三条血液净化室医院感染管理应涵盖感染预防、感染控制、感染监测、感染暴发管理、感染教育培训等各个方面，确保血液净化室感染管理的全面性和有效性。
第四条各级医疗卫生机构应严格执行本制度，加强对血液净化室医院感染管理的组织领导，明确责任，确保各项措施的落实。
二、感染预防与控制第五条血液净化室应建立健全消毒隔离制度，对血液透析机定期消毒，严格执行监测措施，确保设备设施的安全性。
第六条血液净化室工作人员应定期进行体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。
第七条进入血液净化室的人员应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手，确保环境卫生和个人卫生。
第八条患者在进行血液净化前，应进行肝功能、肝炎病原学等相关检查，确保患者身体状况符合血液净化要求。
第九条传染病患者血液净化应在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。
第十条血液净化室应加强透析液制备输入过程的质量监测，确保透析液的质量和安全性。
第十一条对透析中出现发热反应的患者，应及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。
第十二条定期进行透析液的监测，确保透析液的质量和安全性。
三、感染监测与报告第十三条血液净化室应建立感染监测制度，对感染病例及感染环节进行监测，及时发现和控制感染风险。
第十四条发现医院感染流行趋势时，应及时报告感染管理部门，并积极协助调查和落实各项控制措施。
第十五条血液净化室应做好感染病例的登记和报告工作，确保感染信息的准确性和完整性。
四、感染管理组织与培训第十六条血液净化室应设立感染管理组织，由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，负责血液净化室感染管理的组织实施和监督。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度血液透析室医院感染管理制度血液透析室医院感染管理制度1．血透室布局合理，设普通病人血液净化间（区）、隔离病人血液净化间（区）。
治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。
2．进入血透室的医务人员应穿工作服，非工作人员不得入内。
3．从事血液透析工作的人员必须经过专门培训后方可上岗。
4．血透室工作人员应掌握无菌操作及透析的各项技术操作规程，严格执行消毒隔离制度。
进行无菌操作时应佩戴口罩、帽子，在连续操作不同病人间必须进行手消毒。
5．血透室必须定期开窗通风，保持室内清洁整齐、空气新鲜。
室内物表每日用含有效氯500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒，地面用含有效氯500mg/L含氯消毒剂每日拖擦2次。
6．严重感染及危重病人应安置在隔离病房，并单独进行治疗。
加强对病人的监测，随时注意病人体温、脉搏的变化有无感染的征象，疑有感染立即送检血培养或局部培养，出现感染症状者应及时留取标本送检，以尽早确定诊断。
确定动、静脉感染时，及时更换瘘管，并行伤口引流和应用抗生素治疗。
出现感染暴发流行时，应及时上报医院感染管理科。
7．加强对血透室监测，预防感染及热原反应。
每月对血液净化系统进行监测：透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落总数必须≤202*cfu/ml，不得检出致病微生物。
当疑有透析液污染或有严重感染，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等。
8．一次性使用的透析器应按感染性废物处理。
血透室产生的医疗废物按我院《医疗废物管理制度》进行收集、运送、登记。
扩展阅读：二甲医院血液透析室医院感染管理制度二甲医院血液透析室医院感染管理制度汇编医院感染控制及消毒隔离制度一、血液透析室应当环境整洁、安静，按实际需要合理布局，严格区分清洁区和污染区。
二、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。
医院血液净化中心医院感染控制监测制度
监测方法
对血液净化设备、透析液和透析 用水进行定期的生物学监测，以 及化学和物理学监测。
对医务人员手部卫生进行定期的 微生物学监测。
采用重量法、容量法等常规监测 方法，以及快速、便携式的检测 仪器。
对透析室空气进行定期的微生物 学监测。
对患者血液净化前后的体液标本 进行定期的生物学监测。
监测频率
宣传教育
血液净化中心应定期对医务人员进行医院感染控制知识的培训和宣传，提高医务人员的感染防控意识 。
患者教育
血液净化中心应对患者及其家属进行医院感染防控知识的宣传和教育，指导患者如何做好个人防护和 手卫生。
04
异常情况处理
异常情况报告制度
01
02
03
报告原则
及时、真实、准确、完整 。
报告程序
一旦发现异常情况，应立 即向科室主任或负责医生 报告，由其判断是否需要 向相关部门报告。
每月对血液净化设备、透析液和透析用水进行监测。 每次操作前后对医务人员手部卫生进行监测。
每季度对透析室空气进行监测。 每个患者血液净化前后的体液标本进行监测。
03
医院感染控制措施
隔离与消毒措施
隔离措施
为防止患者之间交叉感染，血液净化中心应设立独立的透析 室、水处理室、储存室、治疗室等区域，并确保各区域之间 的空气流通。
医院血液净化 中心环境卫…
该标准规定了血液净化中 心环境卫生的各项指标和 监测方法，包括空气、物 体表面、医疗器械等的细 菌学监测。
医院血液净化 中心医疗废…
该规范明确了血液净化中 心医疗废弃物的分类、收 集、运输、处理和记录等 方面的要求和方法。
医院血液净化 中心患者健…
该指南向患者宣传有关血 液净化的知识，包括注意 事项、常见问题解答等， 有助于提高患者对治疗的 认知和依从性。
血液净化感染控制标准操作规程
血液净化感染控制标准操作规程建立防治交叉感染，特别是病毒性乙型肝炎和丙型肝炎等感染性疾病在血液透析患儿中传播的标准化操作规程，达到预防和控制血液净化室（中心）感染性疾病传播的目的。
一、血液净化室（中心）感染控制基本设施要求1.儿童血液净化室（中心）的结构和布局参见“血液净化室（中心）结构布局”章节。
2.应在血液透析治疗区域内设置医务人员手卫生设备，包括水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。
3.应配备足够的工作人员个人防护设备，如手套、口罩、工作服等。
4.乙型肝炎和丙型肝炎患儿必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患儿的治疗，应配备感染患儿专门的透析操作用品车。
5.护理人员应相对固定，护理乙肝和丙肝患儿的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患儿。
6.感染患儿使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、约束带、治疗车、机器等应有标识。
7.建议HIV阳性患儿到指定的医院透析或转腹膜透析。
二、治疗前准备1.对于第一次透析的患儿或由其他中心转入的患儿必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。
对于HBV抗原阳性患儿应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患儿，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患儿检查结果。
2.告知患儿血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患儿及其监护人遵守血液净化室（中心）有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患儿应同时签署透析器复用知情同意书。
3.建立患儿档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患儿做明确标识。
三、工作人员着装及个人保护装置穿戴1.工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室（中心）。
在更衣室更换干净整洁的工作服。
2.进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。
3.工作人员操作中应严格遵循手卫生的要求，穿戴个人防护装置。
血液透析中心导管室医院感染管理
13.导管室医院感染管理（一）建筑布局1、应设置在相对独立、安静与清洁的区域，布局合理、分区明确、标识清楚，分医疗区和辅助区，医疗区包括手术间，辅助区包括洗手间、办公室、候诊区、污物间。
2、手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。
3、地面、墙面、天花板等应光滑、无孔隙、防潮、耐清洁消毒。
（二）人员管理1、科室应建立医院感染管理监控小组，由科室负责人、手术医师、监控技师、监控护士组成，督促落实各项医院感染预防与控制措施。
2、非本室人员未经许可不得入内，所有人员入室前应做手卫生。
（三）手术管理1、患有皮肤化脓性感染及其他传染病的工作人员，不得参与手术。
2、手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴医用外科口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。
3、手术过程中应严格遵守无菌操作原则。
手术部位消毒时由从内向外的方式涂擦至少2遍，待其自然干燥以后，再铺设从头到脚的大无菌巾。
4、应有效控制患者血糖、合理使用抗菌药物、患者在手术过程中注意保温等。
5、进入人体无菌组织、无菌器官的器械、器具及物品必须达到灭菌水平。
6、次性使用医疗用品不得重复使用；非一次性使用医疗用品，如手术器械等由消毒供应中心集中回收、清洗、灭菌。
7、医务人员应遵守标准预防原则，正确使用各种防护用品，减少职业暴露的发生。
8、手术床上用品一人一用一更换。
（四）消毒隔离1、保持手术间空气清洁，层流洁净手术间术前30分钟开机，术后达到自净时间；普通介入室无人情况下紫外线照射消毒，有人情况下按要求开启空气消毒机。
2、窗台、墙面、地面保持清洁干燥，定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。
3、手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。
连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。
4、清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。
血液净化中心医院感染管理
血液净化中心医院感染管理医院感染管理是现代医院管理中的一项重要内容，加强医院感染管理是全面控制医院感染、提高医疗护理质量、保证医疗安全的重要环节，必须有一套科学化的管理保障体系。
血液净化中心作为一个特殊的治疗场所，其环境、工作人员的综合素质、标准预防意识、消毒隔离观念、各项规章制度落实以及质量控制与医患双方和患者之间是否会发生交叉感染有着直接关系。
为保障血液透析的安全，减少院内感染的发生，进行血液透析必须具备以下基本要求。
一、建筑设计与布局1.建筑设计。
按2010《血液净化标准操作规程》及《上海市医疗机构隔离消毒工作常规》，控制医院内交叉感染和血液传播性疾病，血液净化中心宜组成相对独立的单元，选址设计必须合理，周围无污染源。
2.布局。
血液净化中心应有足够的空间和场地，并应划分清洁区、半清洁区、污染区的顺序布置，防止交叉感染，防止疾病的传播。
（1）清洁区：医护人员办公室和生活区（工作人员更衣室、休息室、餐厅、浴室等），水处理间，清洁库房，配液间；半清洁区：透析准备室；污染区：患者更衣室，候诊室，血液透析治疗室，污物处理室。
有条件的医院应设置专用置管室、接诊室。
（2）血液透析治疗室内地面墙面应光洁平整，便于消毒工作和清洁，设置的洗涤池应耐酸碱。
（3）血液净化中心应通风设备良好，并配有空气消毒装置。
可采用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器。
（4）预防血源性疾病交叉感染，隔离病人时应有严格的隔离措施，设置隔离的透析治疗室和隔离的洗涤池。
（5）血液净化中心环境的卫生学管理，应是建筑布局符合合理功能流程和洁污区域分开的原则。
各个区域应有明显的标志区域间，避免交叉污染。
二、血液净化中心工作人员血液净化中心与病房不同的结构、功能、性质特点，决定了其自身的特殊性，要求如下：（1）制订血液净化中心的各项规章制度、工作流程、操作规范、应急预案及人员的岗位职责。
（2）进入血液净化中心必须遵守着装要求和行为规范，并严格执行各项无菌操作，防止感染的发生。
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血液净化室医院感染管理要求
一、设置在清洁、安静的区域。
二、布局合理，设普通病人血液净化间（区）、隔离病人血液净化间（区）。
治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。
三、管理要求：
1、建立健全消毒隔离制度。
对血液透析机定期消毒，严格监测；透析器、管路应一次性使用（保证在有效期内使用）。
2、工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。
3、进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手。
4、应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等化验检查。
5、传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。
急诊病人应专机透析。
6、加强透析液制备输入过程的质量监测。
7、对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。
8、透析液的监测（详见医院感染管理规范第四章第二节）。