内科学复习资料：第4章 肺部感染性疾病

第4 章肺部感染性疾病（肺炎与肺脓肿）

一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。

71. 医院获得性肺炎中，病原体进人肺组织引发肺炎最主要的途径是

A. 污染空气吸人

B. 胃食管反流物误吸

C. 血源性播散

D. 口咽部分泌物吸人

72. 既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体不包括

A. 铜绿假单胞菌

B. 肺炎支原体

C. 肺炎衣原体

D. 流感嗜血杆菌

73 . 有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是

A. 金黄色葡萄球菌

B. 肺炎链球菌

C. 铜绿假单胞菌

D. 肺炎克雷伯杆菌

74. 肺炎链球菌的致病力主要是由于

A. 细菌内毒素的作用

B. 细菌外毒素的作用

C. 细菌荚膜对组织的侵袭作用

D. 细菌抗原性强

75 . 男性，25 岁，高热、咳嗽3 天，咯铁锈色痰。体温39 . 4CC 。胸片示右上肺片状阴影。血白细胞20 X109 /L, 中性粒细胞0.91 。给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为

A. 细菌耐药

B. 药物热

C. 未及时加用退热剂

D. 产生了并发症

76. 男，21 岁。受凉后寒战、发热、咳嗽、咳脓痰3 天人院。胸部X 线片示右肺下叶实变影。血常规示：WBC12 x 109 /L,N 0. 92 。该患者最可能感染的病原体是

A. 肺炎克雷伯杆菌

B. 肺炎支原体

C. 金黄色葡萄球菌

D. 肺炎链球菌

77. 男，70 岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1 周，糖尿病病史10 年。查体：T39. 5CC, 精神差，双肺底可闻及湿性啰音。胸部X 线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血WBC18. 2 x 109 /L, NO. 92 。该患者最可能感染的病原体是

A. 肺炎克雷伯杆菌

B. 金黄色葡萄球菌

C. 军团菌

D. 肺炎支原体

78. 血清冷凝集试验常用千诊断

A. 肺炎球菌肺炎

B. 葡萄球菌肺炎

C. 肺炎支原体肺炎

D. 肺炎衣原体肺炎

79. 肺炎支原体肺炎最突出的症状是

A. 胸痛

B. 咳嗽

C. 高热

D. 咽痛

80. 关千病毒性肺炎的叙述，下列哪项不正确？

A. 多为吸人性感染

B. 病变吸收后可留有肺纤维化

C. 临床症状一般较轻

D. 检测血清特异性IgG 抗体可用于早期诊断

81. 患者，女，16 岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3 周。查体：体温37.8CC, 血压100门OmmHg, 脉搏80 次／分，呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞9 . 5 X 109 /L, 中性粒细胞0 . 82 。最可能的诊断是

A. 肺炎球菌肺炎

B. 葡萄球菌肺炎

C. 肺炎支原体肺炎

D. 肺炎衣原体肺炎

82. 男，58 岁。因急性胆囊炎住院手术治疗，术后第三天体温恢复正常。但术后第六天再次出现发热，体温38. 6~, 伴畏寒、咳嗽。胸部X 线片示右下肺大片状阴影。引起该患者肺部感染的病原体中，最不可能的是

A. 金黄色葡萄球菌

B. 大肠埃希菌

C. 肺炎支原体

D. 肺炎克雷伯杆菌

83 . 男，68 岁。急性起病，高热伴呼吸衰竭2 天。胸部X 线片示双肺弥漫磨玻璃影。其感染的病原体最可能是

A. 病毒

B. 肺炎链球菌

C. 肺炎克雷伯杆菌

D. 肺炎支原体

84. 下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是

A. 皮肤痄肿

B. 牙周脓肿

C. 隔下脓肿

D. 鼻窦炎

85. 男，18 岁。寒战、高热、咳嗽4 天。1 周前脚趾曾划伤化脓感染，经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC17 x 109 /L,NO. 92 。胸部X 线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成。最可能的诊断是

A. 真菌性肺炎

B. 肺结核

C. 肺囊肿继发感染

D. 肺脓肿

86. 男，50 岁。咳嗽、间断咯血3 个月，咳大量脓痰伴发热1 周来诊。吸烟史30 年。胸部X 线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿。该患者应首先考虑的基础疾病是

A. 支气管囊肿

B. 肺结核

C. 支气管扩张症

D. 支气管肺癌

87. 治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是

A. 克林霉素

B. 红霉素

C. 青霉素

D. 万古霉素

88. 男，42 岁。5 个月前咳嗽，咳黄脓痰，经检查诊断为＂右下肺脓肿＂。现住院治疗4 月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X 线片示右下肺可见空洞、内有液平。此时，应采取的最佳治疗是

A. 经皮穿刺引流

B. 祛痰及体位引流

C. 纤支镜冲洗、引流

D. 手术切除病变组织

89. 女性，60 岁，因慢性支气管炎继发感染住院1 月余，2 天前高热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰。伴气急发纣，右肩脾下散在湿晖音。白细胞20 X 109 /L, 有中毒颗粒。X 线胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A. 肺炎球菌肺炎

B. 克雷伯杆菌肺炎

C. 金葡菌肺炎

D. 肺脓肿

90. 患者，男，52 岁，急性起病，寒战、高热，咳嗽咳痰1 周，全身衰弱。胸部X 线检查示右肺实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。最可能的诊断为

A. 金葡菌肺炎

B. 军团菌肺炎

C. 支原体肺炎

D. 克雷伯杆菌肺炎

(91 -95 题共用题于）男性，32 岁。3 天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39't, 急性病容，口角和鼻周有疮疹。心率110 次／分，律齐。血白细胞计数11 X 109 /L。

91. 该患者胸片最可能的诊断是

A. 急性肺脓肿

B. 葡萄球菌肺炎

C. 肺炎链球菌肺炎

D. 肺炎支原体肺炎

92. 若对患者体检，可有以下阳性体征，除了

A. 皮肤和黏膜出血点

B. 肋间带状瘛疹

C. 病变部位支气管呼吸音

D. 病变部位湿嘐音

93. 治疗时的首选抗生素是

A. 红霉素

B. 庆大霉素

C. 氧氪沙星

D. 青霉素

94. 若患者对首选抗生素过敏，宜选用的有效抗菌药物是

A. 阿米卡星

B. 左氧氪沙星

C. 庆大霉素

95. 停用抗生素的时机为

A. 症状和体征完全消失

B. 复查胸片无阳性发现

C. 热退后3 天

D. 热退后7 天

(96 -100 题共用题千）男，40 岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39-40 屯．咳嗽、咳少量脓性痰，近4 天来突然咳大扯臭脓痰，每日约300ml, 并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音。血白细胞20 X 109 / L, 中性粒细胞90% 。

96. 该患者最可能的诊断为

A. 葡萄球菌肺炎

B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎C . 急性肺脓肿D. 支气管扩张症

97 . 治疗时首选的抗生素为

A. 甲硝陛

B. 头抱菌素

C. 青霉素

D. 氨基糖昔类抗生素

98 . 治疗时抗生素的使用疗程为

A. 3-4 周

B. 4 -6 周

C. 6-8 周

D. 8 -12 周

99. 最有助于本病诊断的症状是