内科学重点-肺部感染性疾病
肺部感染性疾病
肺部感染性疾病肺部感染性疾病是指由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起的肺部感染。
这些疾病对人类健康造成了严重的威胁，并且在全球范围内广泛存在。
肺部感染性疾病包括肺炎、支气管炎、流感以及结核病等。
本文将详细介绍这些疾病的病因、症状、治疗方法以及预防措施。
肺炎是最常见的肺部感染性疾病之一，其主要由细菌或病毒引起。
肺炎通常表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛以及胸闷等症状。
严重的肺炎还可能导致氧气不足，伴随呼吸困难。
治疗肺炎主要依靠抗生素和支持性治疗，如提供充足的水分和休息。
预防肺炎的有效方法是接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，并保持良好的个人卫生习惯。
支气管炎是肺部感染性疾病的另一种常见类型。
它通常由病毒引起，主要影响支气管和肺部细支气管。
支气管炎病人常常出现咳嗽、咳痰、呼吸困难以及胸闷等症状。
治疗支气管炎主要包括使用抗病毒药物、止咳药和支持性治疗。
预防支气管炎的方法包括避免病毒感染、保持良好的室内空气质量、避免吸烟和保持充足的水分摄入。
流感是由流感病毒引起的高传染性疾病。
流感的症状包括高热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、全身乏力和肌肉疼痛等。
流感通常在冬季季节流行，并通过空气飞沫传播。
治疗流感主要包括休息、充足的液体摄入和退热药物。
流感疫苗是预防流感的最有效方法之一，每年定期接种可提供有效的保护。
结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部。
结核病的症状包括长期咳嗽、咳痰、乏力、食欲不振和体重下降等。
治疗结核病主要依靠抗结核药物长期治疗，并需要密切监测和遵循医嘱。
结核病的预防措施包括接种卡介苗、避免与患者密切接触、保持良好的个人卫生习惯和加强公众对结核病的认识。
总的来说，肺部感染性疾病的预防和控制非常重要。
通过加强个人卫生习惯、避免接触感染源、改善室内空气质量以及定期接种疫苗等措施，可以有效预防和减少肺部感染性疾病的发生。
在面对这些疾病时，我们应该密切注意自己的健康状况，及时求医并按医嘱进行治疗。
通过对肺部感染性疾病的了解，我们可以更好地保护自己和他人的健康。
内科护理第04节 肺部感染性疾病课件
病因与分类
（三）按患病环境分类
1.社区获得性肺炎（community acquired pneumonia）
• 指在医院外罹患的感染性肺炎。包括具有明确潜伏期的病原体感 染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
• 主要致病菌
• 肺炎球菌（最常见，40%） • 革兰染色阴性杆菌（20%）,肺炎克雷白杆菌常见
3. 间质性肺炎
• 以肺间质为主的炎症 • 病变主要累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间
质水肿 • X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影
病因与分类
（二）按病因分类
•细菌性肺炎：最常见，占肺炎的80% •非典型病原体所致肺炎
•支原体、军团菌和衣原体等
• 病毒性肺炎 •肺真菌病 •其他病原体所致肺炎 •理化因素所致的肺炎
第四节 肺部感染性疾病
学习内容
1 肺炎总论
概述
肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间 质的炎症，可由多种病因引起，如感染、 理化因素、免疫损伤等
病因与分类
（一）解剖分类
1. 大叶性肺炎
• 致病菌以肺炎链球菌最为常见 • 主要表现为肺实质炎症，通常不累及支气管
• 肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔） →肺泡→肺段→肺叶
病因与分类
（三）按患病环境分类
2. 医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia)亦称医 院内肺炎（nosocomial pneumonia，NP）
• 指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而在入院48小时后 在医院内发生的感染
• 呼吸机相关肺炎最为多见 • 误吸口咽部定植菌是HAP最主要的发病机制 • 主要致病菌
• X线显示节段性片状密度增高影
内科学：肺部感染性疾病
重症肺炎诊断标准（IDSA/ATS）：
符合 1项主要标准或3项次要标准
33
肺炎严重程度分级（2015年9月中国）
CURB-65
Confusion BUN＞20mg/dl Respirator rate≥30/min BP＜90/60mmHg Age ≥ 65y
每项一分： 0-1分，门诊 2分，住院 ≥ 3分，收住ICU
医院获得性肺炎
(hospital acquired pneumonia,HAP)
15
社区获得性肺炎(CAP)
是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包 括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均 潜伏期内发病的肺炎。
常见病原菌：
肺炎球菌、非典型病原体、流感嗜血杆菌、病毒
16
社区获得性肺炎病原菌
其他15%
流感嗜血杆菌 11%
卡它莫拉菌3%
衣原体
病毒
支原体18%
肺炎球菌40%
H.inf 11% M.cat 3% S.pneu40% 支原体18% 病毒5% 衣原体3% 金葡2% 肠道菌2% 假单胞菌1% 其他15%
17
CAP诊断依据
1、新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾 病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
34
三、确定病原体
1.痰：
❖ 方便，无创伤，最常用 ❖ 尽量在使用抗菌药物前取材，取材前清洁口腔 ❖ 2小时内送检 ❖ 合格标准
每低倍镜下：白细胞＞25个，上皮细胞＜10个 或白细胞/上皮细胞＞2.5
一般不引起空洞、不遗留疤痕，结 构和功能可恢复
9
分类
按 解剖 病因 患病环境
分类
10
1、解剖分类
❖ 大叶性（肺泡性）肺炎
肺部感染性疾病
肺部感染性疾病肺部感染性疾病是指引起肺部炎症的感染性疾病，如肺炎、肺结核和支原体肺炎。
这些疾病可以由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起。
肺部感染性疾病的症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难和乏力。
肺炎是最常见的肺部感染性疾病之一。
细菌性肺炎通常由肺炎链球菌引起，症状包括高热、咳嗽、胸痛和咳黄色或绿色的痰。
病毒性肺炎主要由流感病毒和冠状病毒引起，症状与细菌性肺炎相似，但通常较轻。
真菌性肺炎是由真菌感染引起的，通常是在免疫系统受损的人中发生，如艾滋病患者或接受免疫抑制剂治疗的人。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
它主要影响肺部，但也可以侵犯其他部位，如肾脏和骨骼。
肺结核的症状包括咳嗽、咳血、盗汗、体重减轻和乏力。
肺结核的传播主要通过空气中的飞沫，但只有在免疫系统受损的情况下才会发生活动性结核病。
支原体肺炎是由支原体感染引起的肺部感染。
支原体是一种不同于细菌和病毒的微生物，它可以引起轻度的肺炎症状，如咳嗽、喉咙痛、鼻塞和头痛。
支原体肺炎通常是自限性的，意味着不需要特殊的治疗，患者可以通过休息和饮食来恢复。
肺部感染性疾病的治疗通常包括使用抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物，具体根据病原体的类型和患者的条件决定。
此外，对于某些情况，如肺结核，需要长期的抗生素治疗。
预防肺部感染性疾病的最佳方法是接种疫苗、保持良好的卫生习惯，如勤洗手和正确咳嗽礼仪，并避免与已感染人士密切接触。
希望通过本文，读者可以对肺部感染性疾病有一个清晰的了解，并了解其症状和治疗方法。
了解这些信息对于预防和管理肺部感染性疾病非常重要，并有助于提高个人和公共健康。
内科学课件：肺部感染性疾病 (2)
10、治疗：
抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。 细菌性肺炎的抗菌治疗包括: *经验性治疗（根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学 资料，选择覆盖可能病原体的抗生素）; *抗病原体治疗（根据培养和药敏结果选择体外敏感抗生 素）。
肺部G-杆菌感染的共同点:肺实变或病变融合，组 织坏死后→多发性脓肿
8、诊断与鉴别诊断
1)确定肺炎诊断：必须与上下呼吸道感染鉴别。 还需与以下疾病相鉴别:
A、 肺结核：多有全身中毒症状。X线:肺尖或锁骨上下，
密度不均，消散缓慢，空洞或肺内播散。痰找抗酸杆菌。抗菌 素无效。
B、肺癌：多无急性感染中毒症状。伴发阻塞性肺炎，反
肺部感染性疾病
Case1 男性，26岁，发热，咳嗽，铁锈色痰，
胸痛，血白细胞总数和中性粒细胞升高， 查体：右肺叩诊浊音，语颤增强，呼吸 音减低
Case2：
患者，男， 22岁。
畏寒、高热（39-40℃）、咳嗽、咳痰（脓痰、 痰中带血）二周。
有静脉注射海洛因（自来水稀释）史一年。
查体：神志恍惚，巩膜黄染，双前臂皮肤有密集 小针眼，右胸语颤增强、叩诊浊音、双肺可 闻及水泡音，心界扩大，肝脾无肿大。
二、病因和发病机制
肺炎球菌为G+双球菌，成对或短链排列。有夹 膜，其毒力大小与夹膜多糖结构、含量有关，不同 菌株多糖不同，有型特异性。第3型可产生大量夹 膜，毒力最强。
免疫功能正常时，肺炎球菌寄生在口腔、鼻咽部的正常菌群。 免疫功能受损，肺炎球菌侵入人体而致病。
生、间质水肿
病原体：细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等。
《内科学》人卫第9版教材--第六章肺部感染性疾病
第六章肺部感染性疾病第一节肺炎概述肺炎(pneumonia)指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。
在抗菌药物应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大，抗菌药物的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。
但近年来,尽管应用强力的抗菌药物和有效的疫苗，肺炎的病死率并未进一步降低,甚至有所上升。
【流行病学】社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)和医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia ,HAP)年发病率分别为(5 ~ 11)/1000人口和(5 -10)/1000住院病人。
CAP病人门诊治疗者病死率＜1% ~ 5%,住院治疗者平均为12%,入住重症监护病房者约为40%。
由HAP引起的相关病死率为15.5% ~38.2%。
发病率和病死率高的原因与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下有关，如慢性阻塞性肺病、心力衰竭、肿瘤、糖尿病、尿毒症、神经系统疾病、药瘾、嗜酒、艾滋病、久病体衰、大型手术、应用免疫抑制剂和器官移植等。
此外，亦与病原体变迁、新病原体出现、医院获得性肺炎发病率增加、病原学诊断困难、不合理使用抗菌药物导致细菌耐药性增加,尤其是多耐药(mul- tidrug-resistant, MDR )病原体增加等有关。
【病因、发病机制和病理】正常的呼吸道免疫防御机制(支气管内黏液-纤毛运载系统、肺泡巨噬细胞等细胞防御的完整性等)使下呼吸道免除于细菌等致病菌感染。
是否发生肺炎取决于两个因素:病原体和宿主因素。
如果病原体数量多、毒力强和(或)宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。
病原体可通过下列途径引起社区获得性肺炎:①空气吸入;②血行播散;③邻近感染部位蔓延;④上呼吸道定植菌的误吸。
医院获得性肺炎则更多是通过误吸胃肠道的定植菌(胃食管反流)和(或)通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。
内科学肺感染性疾病
05 肺感染性疾病的预防与控 制
预防措施
接种疫苗
推广和普及针对常见肺感染性 疾病的疫苗接种，如肺炎球菌 疫苗和流感疫苗，提高人群免
疫力。
健康宣教
加强肺感染性疾病预防知识的 宣传和教育，提高公众对疾病 的认识和自我防护能力。
改善环境卫生
加强室内空气流通，保持室内 清洁卫生，减少空气中的细菌 和病毒浓度。
04 肺感染性疾病的治疗
抗感染治疗
抗生素治疗
根据病原学检查结果和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治 疗，以控制感染。
抗病毒治疗
对于病毒感染引起的肺感染性疾病，可采用抗病毒药物进行治疗。
联合治疗
在单一抗生素无法控制感染的情况下，可考虑联合使用抗生素进行 治疗。
支持治疗
1 2
吸氧治疗
对于缺氧的患者，可采用吸氧治疗以提高血氧饱 和度。
01
02
03
发病率
肺感染性疾病在人群中的 发病率较高，尤其在老年 人和儿童中更为常见。
季节性
肺感染性疾病的发病具有 一定的季节性，冬季和春 季更容易发病。
地域性
不同地区和人群的肺感染 性疾病类型和发病率存在 差异，可能与环境、生活 习惯等因素有关。
02 常见肺感染性疾病
社区获得性肺炎
定义
指患者在社区环境中因细 菌、病毒、衣原体和支原 体等微生物感染所致的肺 炎。
胸痛
胸痛是肺感染性疾病的常见症 状，通常表现为深呼吸或咳嗽
时胸痛加剧。
呼吸困难
呼吸困难是肺感染性疾病的严 重症状，表现为呼吸急促、气
短、胸闷等。
实验室检查
白细胞计数
C反应蛋白
白细胞计数升高常见于细菌感染引起的肺 感染性疾病，而白细胞计数正常或偏低则 常见于病毒感染。
内科学丨呼吸系统疾病（肺部感染性疾病）肺结核
内科学丨呼吸系统疾病（肺部感染性疾病）肺结核肺结核【结核分枝杆菌】生长缓慢结核分枝杆菌的增代时间为l4～20小时，培养时间一般为2～8周。
【结核病在人群中的传播】结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。
【结核病的发生与发展】一、原发感染二、结核病免疫和迟发性变态反应结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫，体液免疫对控制结核分枝杆菌感染的作用不重要。
T淋巴细胞有识别特异性抗原的受体，CD4+T细胞在结核病免疫过程中有重要作用。
1890年Koch观察到，将结核分枝杆菌皮下注射到未感染的豚鼠，l0～14日后局部皮肤红肿、溃烂，形成深的溃疡，不愈合，最后豚鼠因结核分枝杆菌播散到全身而死亡。
而对3～6周前受少量结核分枝杆菌感染和结核菌素皮肤试验阳转的动物，给予同等剂量的结核分枝杆菌皮下注射，2～3日后局部出现红肿，形成表浅溃烂，继之较快愈合，无淋巴结肿大，无播散和死亡。
这种机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同反应的现象称为Koch现象。
较快的局部红肿和表浅溃烂是由结核菌素诱导的迟发性变态反应的表现。
【临床表现】各型肺结核的临床表现不尽相同，但有共同之处。
（一）呼吸系统症状1．咳嗽咳痰是肺结核最常见症状。
咳嗽较轻，干咳或少量粘液痰。
有空洞形成时，痰量增多，若合并细菌感染，痰可呈脓性。
若合并支气管结核，表现为刺激性咳嗽。
2．咯血约l／3～1／2的患者有咯血。
咯血量多少不定，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。
3．胸痛4．呼吸困难（二）全身症状发热为最常见症状，多为长期午后潮热，部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。
育龄女性患者可以有月经不调。
【肺结核诊断】（一）影像学诊断胸部 X线检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，CT能提供横断面的图像，减少重叠影像，易发现隐蔽的病变而减少微小病变的漏诊；比普通胸片更早期显示微小的粟粒结节；能清晰显示各型肺结核病变特点和性质，（二）痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法。
内科学--肺部感染性疾病
x-ray 胸片：间质性肺炎
• （三）、患病环境分类 • 由于细菌学检查阳性率低，培养
结果滞后，病因分类在临床上应 用较为困难，按肺炎的获得环境 分成两类，有利于指导经验治疗 。
18
• 1、社区获得性肺炎(community acquired．pneumonia，CAP) 是指在 医院外罹患的感染性肺实质炎症。
定植菌(胃食管反流)和通过人工气道吸入 环境中的致病菌引起。
9
• 病原体直接抵达下呼吸道，孳生繁殖， 引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内 纤维蛋白渗出及细胞浸润。
• 除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和 肺炎克雷白杆菌等可引起肺组织的坏死 性病变易形成空洞外，肺炎治愈后多不 遗留瘢痕，肺的结构与功能均可恢复。
肺部感染性疾病
肺炎（pneumonia）概述
一、肺炎的定义： 肺炎是指远端肺组织的炎症，包括
终末气道、肺泡腔及肺间质等炎症 。
由感染、理化因素、免疫损伤、过 敏及药物所致。
细菌性肺炎最多见
临床常有咳嗽、咳痰、发热、气促、 肺侵润等
流行病学：
发病率：CAP 12‰,HAP 5-10‰,
病死率：门诊＜1－5﹪，住 院 12 ﹪，ICU 40 ﹪。
6
7
（一）、肺炎的病因学分类
1．感染因素： 细菌：G+ 球菌、 G- 杆菌、厌氧菌 （多见） 病毒：（小儿多见）
真菌
非典型病原体：军团菌、支原体 、衣原体
其他病原体：肺吸虫、肺血吸虫、肺包虫 原虫-Pneumocystis carinii
• 病原体可通过下列途径引起社区获得性 肺炎：
内科学肺部感染性疾病
03
肺部感染性疾病的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据病原体类型选择合适的抗生素，如青霉素 、头孢菌素、大环内酯类等，以控制感染。
抗病毒治疗
针对病毒感染，可选用抗病毒药物如利巴韦林 、奥司他韦等进行治疗。
抗炎治疗
肺部感染可能引起炎症反应，可选用抗炎药物 如糖皮质激素等进行治疗。
非药物治疗
休息与护理
保证充足的休息，注意保暖，保持室内空气流通，协助患者排痰等。
医院获得性肺炎
总结词
医院获得性肺炎是指在医院环境中，由于各种原因引起的肺部感染性疾病。
详细描述
医院获得性肺炎的常见病原体包括细菌、真菌等，其中细菌是最常见的病原体。 患者通常在住院期间或手术后出现症状，如咳嗽、咳痰、发热等。治疗医院获得 性肺炎的关键是早期诊断和及时治疗，以减少并发症和死亡率。
病毒性肺炎
VS
详细描述
真菌性肺炎的常见病原体包括念珠菌、曲 霉菌等。患者通常在免疫系统受损或长期 使用抗生素、激素等药物后出现症状，如 咳嗽、咳痰、发热等。治疗真菌性肺炎的 关键是抗真菌治疗和对症治疗，以缓解症 状和预防并发症。
肺脓肿
总结词
肺脓肿是由于各种原因引起的肺组织化脓性病变。
详细描述
肺脓肿的常见病因包括细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等 。患者通常在出现症状前有上呼吸道感染史或吸入史，如咳 嗽、咳痰、发热等。治疗肺脓肿的关键是抗感染治疗和引流 治疗，以清除病灶和预防并发症。
氧疗
对于缺氧的患者，可采用鼻导管或面罩吸氧，以改善缺氧状态。
康复治疗
对于慢性肺部感染患者，可进行呼吸康复治疗，如呼吸操、肺功能锻炼等。
特殊治疗
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，可采用机 械通气辅助呼吸，如无创通气或有创 通气。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺部感染性疾病
（一）肺炎
1.肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质等在内的肺实质炎症。
可由多种因素引起，其中感染所致的肺炎最多见。
2.病因（了解）
感染因素：细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、衣原体、原虫
理化因素：误吸、毒物、放射性肺炎
免疫及变态反应因素：过敏性肺炎、结缔组织疾病
3.发病机制：正常气管隆凸以下呼吸道保持无菌。
肺炎的发生取决于：病原体、宿主因素。
4.分类
①解剖分类：大叶性肺炎：肺实质炎症，通常不累及支气管。
（了解）小叶性肺炎：细支气管、终末细支气管及肺泡炎症
间质性肺炎：以肺间质炎症为主的肺炎，包括支气管壁、支气管周围的间质组织和肺泡壁。
②病因分类（了解）P18
③患病环境分类：社区获得性肺炎（CAP）；医院获得性肺炎（HAP）亦称医院内肺炎NP
5.社区获得性肺炎（CAP）（重点）
①定义：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
（平均潜伏期：不明病因者，应按<48小时。
）
临床诊断依据：
⑴新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
⑵发热。
⑶肺实变体征和（或）闻及湿性罗音。
⑷WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。
⑸胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
以上1-4项中任何一项加第五项。
需除外：TB、肿瘤、非感染性ILD、肺水肿、肺栓塞、PIE、肺血管炎等
③CAP重要致病细菌：
三姐妹（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌）
三兄弟（支原体、衣原体、军团菌）
④确定病原体
●痰：镜检筛选合格标本：（细胞数：每低倍视野鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个。
）
痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度>=107cfu/ml，可认为是肺炎的致病菌。
（受上呼吸道定殖菌干扰，仅供参考—推断诊断；结核分枝杆菌、军团菌、卡氏肺孢子菌及部分病毒可确诊。
）
●经纤维支气管镜或人工气道吸引：细菌浓度>=105cfu/ml，可认为是感染病原菌。
●防污染毛刷：细菌浓度>=103cfu/ml，可认为是感染病原菌。
●支气管肺泡灌洗：细菌浓度>=104cfu/ml，可认为是感染病原菌。
●经皮细针抽吸
●血和胸腔积液培养
●血清学检查——非典型病原体的主要诊断方法
血清特异性抗体检测——主要方法：双份血清抗体滴度呈4倍或以上增高主要为回顾性诊断
⑤鉴别诊断
A.肺结核: 有结核中毒症状，病程长，痰结核菌可（+）
B.肺癌：阻塞性肺炎及肺炎型肺癌，年龄大，吸烟，肺不张，肺门淋巴结肿大痰瘤细胞可（+）
C.肺栓塞: 有静脉血栓危险因素，胸痛、咯血明显，肺动脉造影及通气/灌注扫描确诊
D.急性肺脓肿: 早期临床表现与肺炎相似
E.非感染性肺部浸润：如肺间质纤维化、肺水肿等
⑥2007年IDSA/ ATS关于重症肺炎的标准（隔几年就会考）
主要标准1、需要有创机械通气2、感染性休克须使用血管升压类药物
次要指标1、呼吸频率≥30/min
2、PaO2/FIO2≤250
3、多肺叶浸润
4. 意识模糊/定向障碍
5、氮质血症（BUN≥20mg/dL）
6、白细胞减少（WBC＜4×109/L）
7、血小板减少（血小板计数＜10.0 ×109/L)
8、低体温(T<36℃)。