尿液中的结晶与管型
尿液病理性结晶
为棕黄色、不对称的麦杆束状、球状,但其束偏在一侧,两端不对称,有称,有时呈贝壳状。
如在新鲜尿中,查到大量磺胺结晶,同时与红细胞或管型并存,多表示肾脏已受磺胺药物损害。
磺胺甲基异噁唑
为无色透明、长方形、正方形的六面体结晶,似厚玻块,厚度大,边缘有折光阴影,散在或集束成“+”、“X”形等排列。
酪氨酸结晶
为略显黑色的细针状结晶,常结束成团
胆固醇结晶
出现时常处于尿液表面呈薄片状结晶,呈缺角长方形或方形无色透明
可见于膀胱炎、肾盂肾炎或有乳糜尿的患者;偶见于脓尿患者。
含铁血黄素
为黄色小颗粒状,存在于细胞内
当体内红细胞大量破坏Байду номын сангаас,各组织中均可有含铁血黄素沉积,见于慢性血管内溶血性疾病
放射造影剂
束状、球状、多形性
尿液病理性结晶
名称
显微镜观察
临床意义
胆红素结晶
外形为成束的针状或小块状,黄红色
见于各种黄疸患者、肝癌、肝硬化和有机磷中毒等。
胱氨酸结晶
为无色六角形,边缘清晰的板状结晶,常重叠排列,折光性强。
正常尿中少见,大量出现多为肾或膀胱结石的征兆。
亮氨酸
为淡黄色小球形,油滴状结晶,折光性强,并有辐射同心纹
见于组织大量坏死的疾病,急性重型肝炎,急性有机磷中毒,急性肝坏死
尿液有形成分分析(完整版)
药物结晶——主要介绍磺胺类药物结晶
①磺胺嘧啶(SD)结晶——棕黄色不对称麦秸束状或 球状
②磺胺甲基异噁唑结晶——无色透明长方形六面体 在新鲜尿中查到大量磺胺结晶,与红细胞或管型并 存——肾脏已受到药物损害,应立即停药,大量饮 水服用碱性药物使尿液碱化,以保护肾不受进一 步损害。
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(3)底层移行上皮细胞——与肾小管上皮细胞统称小圆上皮细胞
形态较圆,比肾小管上皮细胞略大,但胞核较小。
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大圆上皮细胞
尾形上皮细胞
小圆上皮细 胞
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鳞状上皮细胞:来自输尿管下部、膀胱、
尿道和阴道的表层。
形态扁平而薄,又称扁平上皮细胞。 ①胞体:最大,形态不规则,多边多角,边缘常卷折 ②胞质:丰富。 ③胞核:很小,呈圆形或卵圆形,有时可有2个以上小 核,全角化者核更小或无核,为上皮细胞中胞核最小 者。
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肾小管上皮细胞:来自肾小管立方上皮
①胞体:略大于中性粒细胞,在尿中易变形,呈不 规则钝角,常为多边形,又称多边细胞。 ②胞质:可有小空泡、分布不规则,有时出现数量 不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴,此时又称复粒 细胞。 ③胞核:圆形,大,核膜厚。
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肾小管上皮细胞 (无染色)
肾小管上皮细胞 (SM染色)
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尿酸结晶
①常尿液中可见。 ② 如 伴 有 RBC 出 现 时 , 提示有膀胱或肾结石的 可能,或机体尿酸代谢 发生障碍。
加热 溶解
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非晶体尿(磷)酸盐
加酸、加热溶解
加乙酸溶解 86
尿酸铵结晶
尿液有形成分检查
第二十四页,共90页。
临床意义
• 尿中吞噬细胞可见于泌尿系统急性炎症, 如急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等,且 常伴白细胞增多,并伴有脓细胞和细菌。 尿吞噬细胞的多少常与炎症程度有密切关 系。
第三十四页,共90页。
三.尿液管型检查
• 管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、 集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝集体,是尿 沉渣中最有诊断价值的成分
第三十五页,共90页。
形成管型的四个条件
• 原尿中有清蛋白、T-H蛋白 • 肾小管有浓缩和酸化尿液的能
力 • 尿流缓慢,有局部性尿液淤积 • 具有可供交替使用的肾单位
• 非均一性红细胞血尿:见于急性或慢性肾小球 肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等,常伴有尿蛋 白增多及管型出现。
第十九页,共90页。
2.白细胞
尿中性粒细胞呈圆球形,直径10~14μm,较红细胞大,不 染色时的细胞核较模糊,胞质内颗粒清晰可见,无明显蜕变, 常分散存在,外形完整。
第二十页,共90页。
白细胞检查
第二十六页,共90页。
①肾小管上皮细胞
来自肾小管立方上皮。肾小管上皮细胞形态不一,多为圆形或多边形,又称多 边细胞,略大于中性粒细胞(约为1.5倍);胞核圆形,核膜厚,核突出易见;胞 质中可有小空泡,分布不规则,有时件数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小粒,
此时称复粒细胞。
第二十七页,共90页。
临床意义
第三页,共90页。
直接涂片法
直接混匀新鲜尿1滴涂片检查。 管型:低倍镜至少观察20个视野求出每视野管型的平均值 细胞:高倍镜至少观察10个视野得出各种细胞最低到最高值
尿液管型的临床意义
六十分万岁,多一分有罪D117打印社(本资料由小茂,军委,浩然等热心人士提供,向他们致谢!)(1)细胞管型:①红细胞管型属病理性,表明血尿的来源在肾小管或肾小球,常见于急性肾小球肾管型时,更具有诊断价值,可作为区别肾盂肾炎及下尿路感染的依据。
③上皮细胞管型在尿内大量出现,表明肾小管有活动性病变。
这种情况可出现于肾小球肾炎,常与颗粒、透明或红、白细胞管型并存。
(2)颗粒管型:颗粒管型是由上皮细胞管型退化而来,或是由已崩解的上皮细胞的原浆粘合形成。
颗粒管型意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死,多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。
有时也可出现于正常人尿中,特别是剧烈运动之后,如经常反复出现,则属异常。
(3)蜡样和脂肪管型:蜡样和脂肪管型是细胞颗粒管型再度退化后形成的,常反映肾小管有萎缩、扩张。
多见于慢性肾病尿量减少的情况下,或是肾病综合征存在脂肪尿时。
(4)透明管型:透明管型可以出现于正常尿液中,有蛋白尿时透明管型则会增多,T-H蛋白:这是构成管型的基质和首要条件,其中T-H蛋白最易形成管型的浓缩可使形成管型的蛋白质及盐类浓度增高,而酸化则促进蛋白质进一步变性凝聚、沉淀。
③尿流缓慢,有局部性尿液淤积:尿液有足够的停留时间使各种成分沉析、凝聚成大的有形体。
④具有可供交替(丝球形)RBC几乎被网织物充满,仅在正常骨髓;②Ⅱ型(网型)RBC中央线团样结构松散,存在于骨髓;,少量存在于外周血中;④Ⅳ(点状型)嗜碱性物质少,呈分散的细颗粒状,主要存在于(1)评价骨髓增生能力,判断贫血类型。
①网织红细胞增多,表示骨髓造血能力旺盛,见于2)评价疗效。
①观察贫血疗效。
②骨髓移植后监(1)嗜酸粒细胞增多见于①反应性增多:A.过敏性疾患如支气管哮喘、血管神经性水肿、风C.某些皮肤病D.某些传染病如猩红热。
②肿瘤性或持续性增多:A.某些恶性肿瘤如肺癌 B.某些血液病如慢性粒细胞性白血病(2)嗜酸粒细胞减少:由于嗜酸粒细胞在白细胞中所占生理变化:①日间变化:正常人嗜酸性粒细胞早晨较低,夜间较高;上午波动大,下午较恒定;②运,均可引起交感神经兴奋,是血液循环中的嗜酸性粒细胞减少.2.增多:指成人外周血嗜酸性粒细胞绝对值大于0.5×109/L.①轻度增多0.5-1.5;②中度增多1.-5.0;③重度增多大于5.0;常见于过敏性疾病及寄生虫感染,及某些恶性肿瘤,骨髓增殖性疾病;3.减少:成人外周血中绝对值小于0.05×109/L.主要见于①传染病急性期②严重评价骨髓增生能力,判断贫血类型:①网织红增多,表示造血功能旺盛,各种增生性贫血均可增多(溶常见于再生障碍贫血;③鉴别贫血类型;2.评价疗效:①观察贫血疗效:Ret是贫血患者随访检查的项目之一;②骨髓移植后监测骨髓造血恢复;3.放疗和化疗的监测:网织红的动态观察可指导临床适时调整治疗方案,避免造成严生理性加快:血沉受年龄,月经周期影响.女性纤维蛋白原含量高血沉比男性高;妊娠期妇女血沉增快;小于;50岁后纤维蛋白原增多血沉加快,月经期女性血沉加快;2.病理性增快:组织损伤时急性时相反应蛋白迅速增多;恶性肿瘤;炎症疾病;;自身免疫疾病;高球蛋白血症;高胆固醇血症;退行性疾病,巨细胞性动脉炎.3.减慢:见于真性红细,红细胞形态异常(球形,镰形)(1)血糖增高性糖尿:(由于血糖浓度增高所导致的糖尿)A代谢性糖尿(由于内分泌激素分泌失常,糖代谢发生紊乱引起的高血糖所致)B内分泌性糖尿(甲状腺功能亢进,垂体前叶功能亢进,嗜铬细胞瘤(2)血糖正常性糖尿:肾性糖尿(因肾小管重吸收葡萄糖的能力及肾糖阈降低所致。
尿液结晶——精选推荐
尿液结晶草酸钙结晶:草酸钙溶解度低,易在中性或酸性尿液(pH:4~9)中析出,⾁眼观浊度增加,镜下观为⽆⾊⽅形折光性强的发光⼋⾯体,或信封状,有两条对⾓线互相交叉,有时呈菱形、椭圆形、哑铃形('8'字形)或饼状、⼩圆形,偶见⿇花形、稻草捆形、两边平⾏的椭圆形或边缘厚实凸起⽽中⼼凹陷的双菱形。
椭圆形或⼩圆形常与红细胞、淀粉颗粒类似,应注意区分。
也可分为⼀⽔草酸钙结晶(椭圆形或⼩圆形,周边凸起,中央凹陷)和⼆⽔草酸钙结晶(折光性强的⼋⾯体或菱形)红细胞为双凹圆盘状,⼤⼩较⼀致,折光性弱,可被蒸馏⽔破坏或溶于⼄酸;淀粉颗粒为⽆⾊圆形、椭圆形或棱⾓状颗粒,具有同⼼性放射纹,⼤⼩不⼀,滴加碘液后呈⿊蓝⾊,部分⽔解则呈棕红⾊;草酸钙折光性强,加热60℃不溶解,也不溶于氢氧化钠/氢氧化钾、⼄酸、醋酸、氯仿,但溶于盐酸。
临床意义:⼀般出现在尿液中⽆意义,若数量增多伴尿路刺激症及红细胞增多,则提⽰肾脏或膀胱受刺激,常见于肾脏损伤或膀胱结⽯。
尿路结⽯90%为草酸钙结晶,有些是草酸钙与磷酸钙形成的混合结晶,主要与碱性尿液中易析出磷酸盐及尿中黏蛋⽩变化等因素有关。
尿酸结晶:尿酸结晶常被尿液颜⾊染成(淡)黄⾊或深黄⾊,故镜下多为淡黄⾊~黄褐⾊或暗红棕⾊,也可见⽆⾊。
尿酸是嘌呤代谢的产物,易出现在酸性尿液(pH<7)中,当其含量及盐类结晶增多时,尿液则呈红褐⾊沉淀,尿酸结晶形态多样,常见有菱形、三菱形、长⽅形、斜⽅形、六边形、哑铃形、蔷薇花瓣形、腰⿎形、X形、柠檬形及不规则形等多种形态,且⼤⼩不等,常成堆存在。
六边形的尿酸结晶与胱氨酸结晶形态相似,应注意鉴别。
(1)胱氨酸结晶:为⽆⾊六边形不对称薄⽚状结晶,边缘清晰或不整,折光性强,可单独出现,也可上下重叠排列;胱氨酸结晶不溶解于⼄酸⽽溶解于盐酸;可快速溶解于氨⽔中,再加⼄酸后结晶可重新出现。
胱氨酸实验:取尿沉渣少许,置于载玻⽚上,加稀硫酸及卢⼽碘液各⼀滴,出现蓝⾊或绿⾊反应可确认。
尿液管型
尿液管型大家好,我们是管型家族!人类定义我们是含蛋白质、细胞及其崩解产物等在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白凝聚体,是尿沉渣中最具有临床诊断价值的成分之一,我们的出现往往提示着人类肾实质性的损害,接下来的文章会把我们家族的形成、种类、形态、临床意义和管型检查的质量保证等进行总结归纳,希望能给临床和检验医生提供参考价值。
嘿嘿!人类已经发现我们的形成需要具备以下条件:01我叫小透儿(透明管型),是家族里其它管型的基本骨架,由肾小管分泌的T-H 糖蛋白和少量清蛋白在肾远曲小管和集合管内,由于浓缩(水分吸收)酸化(酸性物增加)和软骨素硫酸酯的存在,而凝聚、沉淀形成的圆柱体状物质。
我们无色透明、表明光滑,有时也可能有少许颗粒或少量细胞黏附在管壁外或包含其中。
健康人见到我可别害怕,我很淘气,我会钻到健康人的清晨浓缩尿中,但是数量很少很少……还有健康人剧烈运动、高热、全身麻醉时也可以见到我,此时的我临床意义并不大哦!但是如果我大量出现在尿液中,或是我和家族中其他管型碰在一起,人类可要警惕了,此时多见于肾实质性病变如肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾盂肾炎、充血性心力衰竭、肾淤血及恶性高血压等。
02嗨!我们是大粒儿(粗颗粒管型A↑)和小粒儿(细颗粒管型B↓),对喽!我们统称为颗粒管型!当透明管型里颗粒超过其体积1/3时,就变成了在下。
我们的颗粒多来源于崩解变性的细胞残渣、血浆蛋白及其他物质,在不染色的尿液中我们常呈淡黄褐色或棕黑色,体积比小透儿通常要短而粗。
我们的出现人类决不能掉以轻心了!尿液中出现大粒儿、小粒儿多见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、某些原因(药物中毒等)引起的肾小管损伤等。
非肾病患者在剧烈运动后、发热或脱水时尿中偶尔也可出现小粒儿,但量很少,且都是一过性的。
03看看我们身体里有什么?没错,我们是细胞管型!含有红细胞的叫小红(红细胞管型),含有白细胞的叫小白(白细胞管型),含有上皮细胞的叫小皮(肾小管上皮细胞管型)。
尿液形态学
1.大小数据:半(直)径、面积、
2.形状数据:规则、异形、多形
3.色度纹理数据:
ห้องสมุดไป่ตู้
根据单个细胞特征 、 按设定分组统计:数据比、图形, 对各特征数据组合及图形分析数据化、客观地反映红 细胞形态从而对血尿来源鉴别。
• 尿液中高浓度维生素C,对哪些项目产生 怎么样的影响? • 哪些物质存在于尿液中会影响干化学试 带法的检测结果?如何避免及控制?
尿液有形成分图片
白细胞
白细胞
红细胞
大小不等以小红细胞为主
非均一性红细胞
大小不等的混合性RBC
泪滴样红细胞
皱缩RBC
吞噬细胞
吞噬细胞
吞噬细胞
吞噬细胞
白细胞团
白细胞管型
颗粒管型
颗粒管型
颗粒管型
蜡样管型
宽性管型
红细胞管型
血红蛋白管型
镶嵌管型
蜡样管型
肾小管上皮细胞管型
肾小管上皮细胞管型
透明管型
透明管型
肾小管上皮细胞
肾小管上皮细胞
移行上皮细胞
移行上皮细胞
移行上皮细胞底层
鳞状上皮细胞
鳞状上皮细胞
鳞状上皮细胞
多核巨细胞
尿酸结晶
尿酸铵结晶
复粒细胞
尿酸结晶
尿酸结晶
尿酸结晶及尿酸铵结晶
尿酸铵结晶
三联磷酸盐结晶
片状磷酸钙及尿酸结晶
片状磷酸钙
细菌稀释液 UFⅡPack BAC
混匀,测定
混匀,测定
报告参数 定量可报告参数12项,临床诊断信 息3项,研究参数11项
RBC、WBC、EC、CAST、BACT、P-CAST、SRC、YLC、CRYSTAL、 SPERM、MUCUS、COND. 红细胞形态学信息、尿电导率分级、UTI信息
尿液检验有形成分结果报告
一、概述
尿液有形成分是指通过尿液排出体外并能在显微镜下检查到的成分,如细 胞、管型、病原体和结晶等。
通过检查尿液有形成分可以了解泌尿系统的变化,对泌尿系统疾病的诊 断、鉴别诊断及预后判断等有重要意义。
尿液有形成分检查也可弥补理学、化学等检查难以发现的异常变化,对减 少漏诊、误诊有重要价值。
二、红细胞
4.棘细胞对血尿来源鉴别的价值:
虽然尿中棘细胞与外周血中棘形红细胞英文相同,但不属同一个类型且 意义完全不同。外周血中棘形红细胞呈圆形、浓染,边缘有2~20个长短、 粗细、形状不同的不规则针状体样突起,有些突起具有球棍状外观。 >25%时见于棘形细胞增多症,也见于某些肝硬化、无β脂蛋白血症,酒 精性肝病,脾切除术后、吸收障碍性疾病。
四、上皮细胞
疾病情况下尿液中的上皮细胞中可出现颗粒、空泡及脂肪滴等,建议将 脂肪颗粒细胞、复粒细胞和卵圆脂肪小体统称为脂肪颗粒细胞。
此外,尿液中还能见到诱饵细胞、含铁血黄素颗粒细胞、多核巨细胞、 肾小囊脏层上皮细胞(即足细胞)等,建议使用偏振光显微镜或脂肪染 色、铁染色法鉴别;发现可疑足细胞时建议做特殊染色。
在观察尿液红细胞大小、形态时,宜参考血液红细胞的大小、形态,以 排除患者自身血液红细胞形态的影响。
由于受红细胞来源、尿渗透压及pH等因素影响,尿液红细胞与血液红细 胞大小会出现不一致。
二、红细胞
2.异常红细胞名称:
芽孢样红细胞、出芽形红细胞、棘形红细胞统称为棘细胞; 车轮状红细胞统称为锯齿状红细胞; 桑葚状红细胞、星芒状红细胞、草莓样红细胞、颗粒状红细胞统称为皱
三、白细胞
正常人尿液显微镜检查每高倍镜视野不超过5个(<5个/HPF),以中性粒 细胞为主。正确地识别白细胞种类(必要时增加染色鉴别),对疾病的 诊断具有重要价值。
尿液有形成分
红细胞类型的判断
3. 非均一型红细胞标准 尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上
尿红细胞形态检查时 应注意的问题
尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能诊断肾小 球性血尿 。 尿畸形红细胞并非肾小球性疾病所特有。 肾小球性疾病也可是非畸形红细胞性血尿。 尿中红细胞数量要充足 。
尿液中的白细胞
尿中白细胞除在肾移植术后发生排异反应及淋 巴性白血病时可见到淋巴细胞外,一般主要指的 是中性分叶核粒细胞而言,尿中的白细胞来自血 液,健康成人尿中排出白细胞和上皮细胞不超过 200万/24小时,因此在正常尿中可偶然见到1-2 个白细胞/HPF,如果每个高倍视野见到5个白细 胞则为增多 。
白细胞尿的临床意义
5. 尿中出现多量嗜酸性粒细胞时称为嗜酸性粒 细胞尿,可见于某些急性间质性肾炎患者;药物 导致变态反应,在尿道炎等泌尿系其它部位的非 特异性炎症时,也可出现嗜酸性粒细胞尿。
尿液中白 细胞
尿液中白细胞
酸化后的 白细胞
酸化后的白细胞
尿中单核细胞
尿中单核细胞
尿中吞噬 细胞
尿中吞噬细胞
尿畸形红细胞产生的机制
目前认为尿畸形红细胞的产生主要是由于: ① 尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜时受到 物理性损伤。 ② 尿红细胞在流经肾小管时受到尿PH、渗透 压及尿酶、尿素等化学因素的影响 。
红细胞的种类
Tomita等分类: 1、G细胞:G1~G5 2、N细胞:N1~N5 3、未分类
G类细胞
鳞状上皮细胞,移行上皮细胞(表层、中层、底层细胞)肾小管上 皮细胞
透明管型、白细胞、红细胞管型、颗粒管型、脂肪管型、蜡样管型、 肾小管上皮细胞管型、宽幅管型、复合细胞管型、结晶管型
常见结晶 其他病理结晶
尿液管型形态特征及临床意义-060814
一、尿液管型形态特征及临床意义(1)管型概念管型尿是尿液中的蛋白质在肾小管、集合管内凝固而形成的一种圆柱状结构物。
正常人12小时尿中管型应少于5000个,每毫升尿内含2~5个,或每一低倍镜视野小于1个。
如果尿液中管型增多,称为管型尿。
(2)管型形成机制及条件机制:尿蛋白质和T-H蛋白(Tamm-Horsfall protien),是形成管型的基础物质。
正常情况下,尿液中的蛋白质和T-H 蛋白含量甚微,故形成管型的机会甚少。
在肾脏出现病理性改变的情况下会出现管型。
条件:1、尿液蛋白质和T-H蛋白浓度增高病理状态下肾小球发生病变,由于肾小球基底膜的通透性增高,使大量血液蛋白(清蛋白)从肾小球滤出后进入肾小管,过多的蛋白质在肾远曲小管和集合管内积聚;而肾小管病变则导致蛋白质重吸收量减少,同样使得肾小管内的蛋白含量相对增高。
另外,尿中电解质、蛋白质浓度增高等因素又使肾单位髓袢上行支及肾远曲小管分泌T-H蛋白含量增加。
T-H蛋白相对分子质量较大,易聚合成大分子聚合体,在高浓度电解质、酸性和浓缩尿时易聚集沉淀,在肾小管管腔内形成管型。
2、尿液浓缩和肾小管内环境酸化这些存在于肾小管中的蛋白质由于浓缩,进一步提高了蛋白质的含量,而尿液酸化后又促进蛋白质凝固和沉淀,由溶胶状变为凝胶状并进一步固化,致使肾小管内尿液流速减慢,促使其在肾小管远端和集合管内形成管型。
3、有可提供交替使用的肾单位正常人两肾约有200万个肾单位,处在交替休息和工作的状态。
病理情况下,管型形成于处在休息状态的肾单位中,尿液在处于休息状态的肾单位中可有足够停留时间,蛋白质等物质有充分的时间达到浓缩、酸化、沉淀而形成管型。
形成管型后,当该肾单位再次处于工作状态后,新滤过的尿流将形成的管型冲向下面,随尿液排出。
(3)管型的种类及临床意义1.透明管型:透明管型最为常见,是由肾单位肾小管上皮细胞分泌的T-H(Tamm-Horsfall)粘蛋白凝固而形成,也含有白蛋白及氯化钠,呈无色透明状,在碱性尿液中可溶解消失。
尿沉渣化验单的解读
尿沉渣化验单的解读尿沉渣化验单是临床常见的检查之一,通过对尿液的沉渣分析,可以了解泌尿系统的炎症、结石、肿瘤等疾病情况。
本文将从尿液外观、红细胞、白细胞、管型、细菌和其他成分等方面解读尿沉渣化验单。
一、尿液外观尿液外观是尿沉渣化验单中首先要关注的项目。
正常尿液的颜色为淡黄色,透明度高,无混浊现象。
肾病患者的尿液可能呈现深黄色、浑浊或出现泡沫。
当尿液出现异常颜色、混浊或泡沫时,应引起重视,及时就医。
二、红细胞红细胞是尿沉渣化验单中重要的指标之一。
正常红细胞数量为每高倍视野下0-3个,若超过此范围,则可能提示肾脏疾病或泌尿系统炎症。
例如,肾小球肾炎患者的尿液中会出现大量红细胞。
泌尿系统结石、肿瘤等疾病也可能导致红细胞数量增多。
因此,当尿沉渣中出现大量红细胞时,应及时就医进行进一步检查。
三、白细胞尿沉渣中白细胞的数量可以反映泌尿系统的感染情况。
正常白细胞数量为每高倍视野下0-5个,若超过此范围,则提示可能存在尿路感染。
例如,膀胱炎、肾盂肾炎等尿路感染疾病会导致白细胞数量增多。
此外,在进行尿液检查前,若出现尿频、尿急、尿痛等不适症状,也可能提示尿路感染。
四、管型尿沉渣中的管型是由于肾小管等处过滤出现问题而形成的,因此可以反映肾脏的病理情况。
正常管型数量为每高倍视野下0-1个,若超过此范围,则提示可能存在肾脏疾病。
例如,肾小球肾炎、肾病综合征等疾病会导致管型数量增多。
管型的出现还可能提示泌尿系统梗阻、肾小管损伤等问题。
因此,当尿沉渣中出现异常管型时,应及时就医进行检查。
五、细菌尿沉渣中细菌的数量可以反映泌尿系统的感染情况。
正常细菌数量为阴性,若出现阳性,则提示可能存在尿路感染。
例如,大肠埃希菌、葡萄球菌等常见细菌可能导致尿路感染。
细菌的数量越多,感染的程度可能越严重。
此外,细菌学检查还可以指导医生选择敏感的抗生素进行治疗。
因此,当尿沉渣中出现异常细菌时,应及时就医进行检查和治疗。
六、其他成分尿沉渣中还可能包含其他成分,如上皮细胞、结晶等。
20尿液有形成分检验(2)
蜡样管型
有蜡烛样高度折光, 质地较厚,外形宽大,易 折断,边缘常见裂纹。 此种管型出现提示局 部肾单位有长期阻塞,有 少尿或无尿现象存在,说 明肾病变严重。见于慢性 肾小球肾炎的晚期肾功能 不全及肾淀粉样变。
蜡样管型
蜡样管型
蜡样管型
脂肪管型
管型基质中嵌有脂肪 滴或脂肪变性的肾上皮细 胞而成。脂肪滴大小不等 ,圆形折光性强。见于慢 性肾小球肾炎的肾病期、 尤其多见于肾病综合制
必须具备三个条件: ★原尿中含有一定量的蛋白质,特别是 来自肾小管分泌的Tamm-Horsfall(T-H)糖 蛋白,这是形成管型的基础。 ★肾远端小管曲部有使尿液浓缩和酸化 的能力。 ★有可供交替使用的肾单位和一过性尿 积滞。
透明管型 红细胞管型 白细胞管型 肾上皮细胞管型 颗粒管型 蜡样管型 脂肪管型 宽大管型
离心未染色法
离心标准:10ml,400×g,5分钟,0.2ml, 20ul。 检查方法:标准化定量计数板法 直接涂片法
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离心染色检查法
为了提高鉴别病理性有形成分和提高白细 胞、闪光细胞、上皮细胞、管型、结晶、细菌 和真菌的对比度,有助于识别细胞、管型,尤 其防止漏检透明管型,可在染色后进行检查。 染色方法有:SM染色、S染色、瑞吉染色 、巴氏染色、苏丹Ⅲ染色、免疫化学染色等。
酸性尿液中的结晶 碱性尿液中的结晶 病理结晶
上皮细胞
肾小管上皮细胞 移行上皮细胞 鳞状上皮细胞
肾小管上皮细胞
来自肾小管的立方上 皮,又叫小圆上皮细胞。 此种细胞胞体呈圆形或多 边形,较白细胞大1倍~ 1.5倍,核大而圆、核膜厚 、胞质内常有颗粒、脂肪 液及小空泡。正常尿中不 见。
肾小管上皮细胞
肾上皮细胞管型
尿液中常见有形成分
尿液有形成分尿液有形成分概念尿液有形成分(urine formed element)是指来自泌尿道,并以可见形式渗出、排出、脱落和浓缩结晶所形成的物质的总称。
通过离心方式得到的浓缩的尿有形成分称之为尿沉渣(urine sediment)。
尿液有形成分检查是一项非常经典的检验项目,具有数百年的发展历史,是最早出现的一种临床检验技术手段。
它和尿液理学检查、尿液化学检查共同构成尿液常规分析的全部内容,并与其相辅相成,互相弥补和互相印证。
但应指出有形成分检查对于临床医生了解泌尿系统各个部位的变化,对辅助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断和预后判断更具有明显的应用价值。
检查内容尿液中显微镜检查可见的有形成分种类非常多,可分为有机成分和无机成分两大类。
一些成分具有明确的病理意义,如细胞、管形、寄生虫等具有明确诊断价值;另一些为生理性排出的成分,如各种生理性结晶、上皮细胞等,这些成分在某些情况下具有辅助诊断价值。
有机成分(1).细胞成分:红细胞、白细胞、上皮细胞、吞噬细胞、肿瘤细胞等。
(2).管型成分:透明管型、颗粒管型、蜡样管型、红细胞管型、白细胞管型、肾小管上皮细胞管型、脂肪管型、宽幅管型、血红蛋白管型等。
(3).其他有机成分脂肪滴、粘液丝、细菌、真菌、寄生虫、精子、前列腺液混入物、类管型等。
无机成分(结晶)(1).生理性结晶:草酸、磷酸、尿酸等成分与钙、镁、铵等离子结合形成各种无机盐及有机盐类结晶:如尿酸氨结晶、马尿酸结晶等。
(2).病理性结晶:胆红素结晶、胆固醇结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、含铁血黄素颗粒等。
(3).药物结晶:磺胺类、解热镇痛类药物结晶,解热镇痛类药物结晶,吡哌酸结晶,造影剂类结晶。
形态学检验白细胞新鲜尿液中出现的白细胞(white blood cell, leukocyte)主要是中性粒细胞,还有少量嗜酸性粒细胞、单个核的淋巴细胞和单核细胞。
常规尿液检查不需对尿液中白细胞进行分类。
尿液显微镜检验_尿液有行成分检验
二、尿液沉渣形态学检验
⒈ 细胞
⒉ 管型
⒊ 结晶 ⒋ 精子
⒌ 细菌
医学检验系
⒈ 细胞
⑴红细胞
⑵白细胞
⑶上皮细胞
⑷呑噬细胞
医学检验系
⑴ 红细胞(RBC)
细胞数量:肉眼血尿 镜下血尿(RBC>3/HPF) 形态: (1)均一性红细胞血尿 (2)非均一性红细胞血尿
(3)混合性血尿
医学检验系
单核细胞
淋巴细胞
医学检验系
中性粒细胞
闪光细胞
胀大白细胞
脓细胞团(见 于炎症,白细 胞变性、坏死 粘连)
医学检验系
临床意义
1.泌尿系统炎症:肾盂肾炎、膀胱炎。 2.生殖系统疾病:女性阴道炎、宫颈炎和附件炎, 前列腺炎。女性生殖系统炎症成团脓细胞伴鳞状上皮 细胞增多。
3.肾移植排斥反应:出现大量淋巴细胞和单核细胞
清蛋白和T-H蛋白为基质
尿液浓缩酸化
有可提供交替使用的肾单位,尿流缓慢
医学检验系
医学检验系
医学检验系
管 型
共性:圆柱体,长短、粗细不一,两边多平
行、末端多钝圆。
只在肾小管或集合管内形成,其外形基本可
反映肾小管和集合管内腔的形状。
主要类型:透明管型、细胞管型、颗粒管型 、蜡样管型、脂肪管型、其它管型和类管型 物质。
酸钙结晶区别
2、红细胞多时可致蛋白假阳性
3、注意单纯血尿与血浓尿的区别
4、有时潜血与镜检结果不一致
医学检验系
尿中红细胞及类似有形成分的鉴别
名称
红细胞 酵母菌 脂肪球
形态
无色椭圆形 无色正圆形
折光性
弱 强 强
人体尿液中管型的检验与探讨
人体尿液中管型的检验与探讨关键词尿液管型检验人体尿液管型是临床上常规检验项目之一,它是反映人体肾脏病变严重程度的重要指标,其镜检结果具有重要的临床意义。
尿管型是由德国学者Vigla和Rayer首先发现报道的,它们是人体肾脏的远曲小管和集合管中所见的圆管状铸型小体。
长期以来,尿管型的分类鉴定及结合临床症状对急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、急性肾小管坏死、肾脂肪变性、肾盂肾炎、肝炎梗阻性黄疸、弥漫性血管内凝血(DIC)及肿瘤等病变都有重要的临床鉴别诊断价值。
管型的形成和演变因素透明管型是由白蛋白,T-H糖蛋白等蛋白质在肾小管经过浓缩,酸化,盐析,凝胶化而形成,细胞管型可由各种粒细胞,红细胞,肾上皮细胞在形成细胞管型后演变成粗颗粒管型,细颗粒管型后形成腊样管型。
脂肪变性的上皮细胞先形成上皮细胞脂肪管型而后形成脂肪管型、细菌、念珠菌、结晶体均可与白蛋白、T-H糖蛋白结合而形成管型在普通光学显微镜下下的颗粒管型实际上是细菌管型,白色念珠菌管型或血小板管型,因此管型的形成与转化是多途径的,其演变机制还应进一步深入的探讨。
管型的分类及命名经过多年的临床观察与研究分析后发现,传统的分类及命名方式与方法已不能满足和适应现段临床上管型检验的需要,透明管型、颗粒管型、红白上皮细胞管型、腊样管型、脂肪、细菌、结晶等10多种管型的命名已不够细致,如红细胞管型中可应红细胞蜕变成红棕色颗粒临床上称血液管型,有几种除管型内变形红细胞外,还有在红细胞与碎片颗粒同时存在的混合形式;而白细胞管型又有中性粒、嗜酸粒、单核、淋巴及吞噬细胞管型等区别通过相差显微镜还可以鉴定出血小板管型,有纤维蛋白原凝固形成的纤维蛋白管型免疫球蛋白沉淀而形成的管型,还有用各种方法依然无法鉴定出的未知管型等按不同色素的存在如血红蛋白,含铁血黄素,肌红蛋白及胆红素等色素性管型,如按管型大小形态、长、宽、体积、形状可命名为长、短、宽、巨、麻花、裂纹、球形、镶嵌、复合等管型;其中复合型管型还应与混合型管型相区别,随着临床检验技术的不断发展,鉴别检查管型的方式与方法也不断进步,用不同的显微镜观察管型,红细胞、白细胞、血小板、细菌等。
管型
3. 简要操作
试带浸入尿中 定时间
取出,读取结果
1. 指示剂法:常用的指示剂 有溴麝香草酚蓝、石蕊和酚红 等。
2. pH计法(电极法):使用
pH电极直接精确地测定尿液
pH值。
3. 精密pH试纸法
pH 计
4. 广泛pH试纸法
5. 滴定法
1.标本及时测定 2.试纸 3.操作 4.其他:作为其它检查项目的质控指标
管型:是蛋白质、细胞及其裂解产物在远 端肾小管、集合管内酸化、浓缩、凝集而 成的圆柱形蛋白聚集体。
形态:管型一般呈直或微弯的圆柱状,两 边平行,两端钝圆,长短、粗细取决于形 成部位肾小管的直径、局部环境条件,类 型主要取决于内容物的成分,偶可成破裂 状。
(1)原尿中含有蛋白质或细胞(原尿中的白蛋 白和肾小管分泌的T-H蛋白) (2)肾小管有浓缩和酸化能力 (3)具有可供交替使用的肾单位
未染色
Sternheimer染色
血红蛋白管型 血小板管型:见于DIC 肌红蛋白管型:肌肉挤压伤患者 胆红素管型:金黄色的非晶性胆红素颗粒 窄幅管型:新生儿及小儿尿中,直径15µm以下 细菌管型:表示肾实质受细菌感染 真菌管型:表示肾脏受真菌感染
➢ 粘液丝:多为长条状,不规则,粗细不等,边缘不 清晰,末端尖细卷曲、分支。
1. 原理:为干化学反应,采 用双指示剂法,与待测标本 接触后,试带发生颜色变化 。
检测结果可用肉眼与标准色 板比较,也可用仪器判读结 果。已在临床普及应用。
2. 试带:模块中有溴麝香草酚蓝和甲基红等 成分。
(1)溴麝香草酚蓝检测范围为pH6.0~7.6。 (2)甲基红检测范围为pH4.6~6.2。 变色范围为橙红(pH4.5)-黄绿色(pH7.0)-
尿液图谱部分
扁平上皮细胞: ●又称鳞状上皮细胞来自于 输尿管下部、膀胱、尿道和 阴道的表层。 ●细胞扁平而大,似鱼鳞, 形状不规则,含小而圆或卵 圆的核,常成堆出现。
A:正常红细胞 B:棘型红细胞
A:活体中性粒细胞 B:浓细胞
无染色
A:泪滴样红细胞 B:小红细胞
聚集成团的白细胞
A:小圆上皮细细胞 B:鳞状上皮细胞
红细胞因为血红蛋白脱落形 成空泡样
箭头所指为淋巴细胞,其余 为红细胞
经过阿里新兰-中性红染色
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(三)标本的标记 标本容器必须有标记,包括:病人姓名、特定编码(或住院病人的病区、床号)、标本收集时间。 标签应贴容器上,不可贴在其盖上。
(四)标本的接收 实验室应建立严格的标本接收制度,工作人员在接收标本时,必须检查标本容器是否符合要求,标 记内容与医生所填写化验单是否被污染;尿标本量不少于 15ml,在特殊病例(如小儿、烧伤、肾衰无尿期)不可能达到此 要求时,应在检验报告单上注明收到的尿量、检查方法(离心或未离心)。
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2012 年 8 月于沈阳
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医 学 检 验 参 考 手 册 (共十篇) version 1.0 第八篇 临床检验--尿液检验图文
红细胞: ●未经染色的新鲜尿沉渣 中,红细胞呈淡黄色,轻度 反光,双凹盘样。 ●浓缩的高渗尿液中,红细 胞皱缩、变小、呈棘形。 ●在稀释或低渗尿液中,血 红蛋白逸出,红细胞肿胀呈 影细胞
尿检练习题
一、基础知识1. 尿液是由哪些器官产生的?2. 尿液的pH值正常范围是多少?3. 尿液中常见的有形成分有哪些?4. 尿液中红细胞增多可能的原因有哪些?5. 尿液中白细胞增多可能的原因有哪些?6. 尿液中蛋白质增多可能的原因有哪些?7. 尿液中酮体阳性可能的原因有哪些?8. 尿液中胆红素阳性可能的原因有哪些?9. 尿液中葡萄糖阳性可能的原因有哪些?10. 尿液中亚硝酸盐阳性可能的原因有哪些?二、尿液常规检查1. 正常尿液的颜色是什么?2. 正常尿液透明度如何?3. 正常尿液比重范围是多少?4. 正常尿液酸碱度范围是多少?5. 正常尿液白细胞计数范围是多少?6. 正常尿液红细胞计数范围是多少?7. 正常尿液蛋白质定量范围是多少?8. 正常尿液葡萄糖定量范围是多少?9. 正常尿液酮体定量范围是多少?10. 正常尿液胆红素定量范围是多少?三、尿液显微镜检查1. 尿液中红细胞形态有哪些?2. 尿液中白细胞形态有哪些?3. 尿液中上皮细胞形态有哪些?4. 尿液中管型形态有哪些?5. 尿液中结晶形态有哪些?6. 尿液中细菌形态有哪些?7. 尿液中肿瘤细胞形态有哪些?8. 尿液中滴虫形态有哪些?9. 尿液中寄生虫卵形态有哪些?10. 尿液中霉菌形态有哪些?四、尿液生化检查1. 尿液中尿素氮正常范围是多少?2. 尿液中肌酐正常范围是多少?3. 尿液中尿酸正常范围是多少?4. 尿液中钾离子正常范围是多少?5. 尿液中钠离子正常范围是多少?6. 尿液中氯离子正常范围是多少?7. 尿液中葡萄糖正常范围是多少?8. 尿液中蛋白质正常范围是多少?9. 尿液中酮体正常范围是多少?10. 尿液中胆红素正常范围是多少?五、尿液特殊检查1. 尿液中NAG酶检测用于什么?2. 尿液中β2微球蛋白检测用于什么?3. 尿液中尿微量白蛋白检测用于什么?4. 尿液中尿微量蛋白定量检测用于什么?5. 尿液中尿微量血红蛋白检测用于什么?6. 尿液中尿微量肌酐检测用于什么?7. 尿液中尿微量尿酸检测用于什么?8. 尿液中尿微量钾检测用于什么?9. 尿液中尿微量钠检测用于什么?10. 尿液中尿微量氯检测用于什么?六、尿液微生物学检查1. 尿液中培养革兰氏阳性球菌常见于哪些疾病?2. 尿液中培养革兰氏阴性杆菌常见于哪些疾病?3. 尿液中培养真菌常见于哪些疾病?4. 尿液中培养滴虫常见于哪些疾病?5. 尿液中培养支原体常见于哪些疾病?6. 尿液中培养衣原体常见于哪些疾病?7. 尿液中培养病毒常见于哪些疾病?8. 尿液中培养细菌耐药性检测的意义是什么?9. 尿液中细菌培养的阳性标准是什么?10. 尿液中细菌培养的阴性标准是什么?七、尿液临床应用1. 尿液中白细胞酯酶检测对哪些疾病有辅助诊断价值?2. 尿液中尿微量白蛋白检测对哪些疾病有早期诊断价值?3. 尿液中尿微量血红蛋白检测对哪些疾病有辅助诊断价值?4. 尿液中尿微量肌酐检测对哪些疾病有辅助诊断价值?5. 尿液中尿微量尿酸检测对哪些疾病有辅助诊断价值?6. 尿液中尿微量钾检测对哪些疾病有辅助诊断价值?7. 尿液中尿微量钠检测对哪些疾病有辅助诊断价值?8. 尿液中尿微量氯检测对哪些疾病有辅助诊断价值?9. 尿液中尿微量钙检测对哪些疾病有辅助诊断价值?10. 尿液中尿微量镁检测对哪些疾病有辅助诊断价值?八、尿液检测技术1. 尿液自动分析仪的原理是什么?2. 尿液干化学试纸条的原理是什么?3. 尿液显微镜检查的注意事项有哪些?4. 尿液生化检查的注意事项有哪些?5. 尿液微生物学检查的注意事项有哪些?6. 尿液检测质量控制的重要性是什么?7. 尿液检测结果异常的处理原则是什么?8. 尿液检测报告的书写规范是什么?9. 尿液检测结果与临床诊断的关系是什么?10. 尿液检测在临床医学中的地位是什么?九、尿液检测在疾病诊断中的应用1. 尿液中红细胞增多在哪些疾病中常见?2. 尿液中白细胞增多在哪些疾病中常见?3. 尿液中蛋白质增多在哪些疾病中常见?4. 尿液中葡萄糖增多在哪些疾病中常见?5. 尿液中酮体增多在哪些疾病中常见?6. 尿液中胆红素增多在哪些疾病中常见?7. 尿液中亚硝酸盐增多在哪些疾病中常见?8. 尿液中细菌培养阳性在哪些疾病中常见?9. 尿液中真菌培养阳性在哪些疾病中常见?10. 尿液中寄生虫卵检测阳性在哪些疾病中常见?十、尿液检测在疾病治疗中的应用1. 尿液检测在糖尿病治疗中的监测指标有哪些?2. 尿液检测在肾病治疗中的监测指标有哪些?3. 尿液检测在尿路感染治疗中的监测指标有哪些?4. 尿液检测在肝胆疾病治疗中的监测指标有哪些?5. 尿液检测在泌尿系统肿瘤治疗中的监测指标有哪些?6. 尿液检测在肾功能衰竭治疗中的监测指标有哪些?7. 尿液检测在高血压治疗中的监测指标有哪些?8. 尿液检测在电解质紊乱治疗中的监测指标有哪些?9. 尿液检测在酸碱平衡紊乱治疗中的监测指标有哪些?10. 尿液检测在药物代谢动力学研究中的应用有哪些?十一、尿液检测在健康评估中的应用1. 如何通过尿液检测评估肾脏功能?2. 尿液检测如何帮助评估心血管健康?3. 尿液检测在评估糖尿病并发症中的意义是什么?4. 尿液检测如何辅助评估肝功能?5. 尿液检测在评估电解质平衡中的作用是什么?6. 尿液检测在评估酸碱平衡中的作用是什么?7. 尿液检测在评估免疫系统功能中的意义是什么?8. 尿液检测在评估生殖系统健康中的意义是什么?9. 尿液检测在评估神经肌肉系统健康中的意义是什么?10. 尿液检测在评估营养状况中的意义是什么?十二、尿液检测在流行病学调查中的应用1. 尿液检测在传染病流行病学调查中的作用是什么?2. 尿液检测在慢性病流行病学调查中的作用是什么?3. 尿液检测在环境卫生调查中的作用是什么?4. 尿液检测在职业暴露健康风险评估中的作用是什么?5. 尿液检测在儿童生长发育监测中的作用是什么?6. 尿液检测在老年人群健康评估中的作用是什么?7. 尿液检测在孕妇健康监测中的作用是什么?8. 尿液检测在运动员健康监测中的作用是什么?9. 尿液检测在军事人员健康评估中的作用是什么?10. 尿液检测在监狱犯人健康监测中的作用是什么?十三、尿液检测在临床决策中的应用1. 尿液检测如何帮助医生做出诊断决策?2. 尿液检测如何指导临床治疗方案的选择?3. 尿液检测如何监测治疗效果?4. 尿液检测如何预测疾病进展?5. 尿液检测如何指导疾病预防?6. 尿液检测如何评估药物副作用?7. 尿液检测如何辅术风险评估?8. 尿液检测如何指导个体化医疗?9. 尿液检测如何提高医疗资源利用效率?10. 尿液检测如何促进医疗信息化发展?十四、尿液检测在科研中的应用1. 尿液检测在基础医学研究中的作用是什么?2. 尿液检测在药物研发中的应用是什么?3. 尿液检测在生物标志物研究中的作用是什么?4. 尿液检测在疾病机制研究中的作用是什么?5. 尿液检测在疾病预测模型构建中的作用是什么?6. 尿液检测在基因表达研究中的作用是什么?7. 尿液检测在蛋白质组学研究中的作用是什么?8. 尿液检测在代谢组学研究中的作用是什么?9. 尿液检测在细胞信号通路研究中的作用是什么?10. 尿液检测在微生物组学研究中的作用是什么?十五、尿液检测在特殊人群中的应用1. 尿液检测在新生儿健康评估中的应用是什么?2. 尿液检测在老年人健康监测中的应用是什么?3. 尿液检测在孕妇孕期监测中的应用是什么?4. 尿液检测在运动员训练监测中的应用是什么?5. 尿液检测在监狱犯人健康管理的应用是什么?6. 尿液检测在特殊职业人群健康检查中的应用是什么?7. 尿液检测在灾害救援中的紧急医疗评估是什么?8. 尿液检测在长途旅行者健康监测中的应用是什么?9. 尿液检测在太空宇航员健康监测中的应用是什么?10. 尿液检测在极端环境工作者健康评估中的应用是什么?十六、尿液检测在跨学科研究中的应用1. 尿液检测在环境科学中的应用是什么?2. 尿液检测在公共卫生学中的应用是什么?3. 尿液检测在生物信息学中的应用是什么?4. 尿液检测在遗传学中的应用是什么?5. 尿液检测在分子生物学中的应用是什么?6. 尿液检测在生物化学中的应用是什么?7. 尿液检测在药理学中的应用是什么?8. 尿液检测在流行病学研究中的应用是什么?9. 尿液检测在临床药代动力学中的应用是什么?10. 尿液检测在生物工程学研究中的应用是什么?十七、尿液检测在临床实践中的挑战1. 尿液检测中常见的技术难题有哪些?2. 如何提高尿液检测的准确性和可靠性?3. 尿液检测中常见的结果解释难题有哪些?4. 如何处理尿液检测中的假阳性结果?5. 如何处理尿液检测中的假阴性结果?6. 尿液检测中如何避免交叉污染?7. 尿液检测中如何保证样本的采集和处理质量?8. 尿液检测中如何提高患者的依从性?9. 尿液检测中如何进行质量控制?10. 尿液检测中如何进行结果报告的规范化?十八、尿液检测的未来发展趋势1. 尿液检测技术未来将有哪些创新?2. 尿液检测在精准医疗中的应用前景如何?3. 尿液检测在远程医疗中的应用前景如何?4. 尿液检测在个性化医疗中的应用前景如何?6. 尿液检测在纳米技术中的应用前景如何?7. 尿液检测在生物传感器技术中的应用前景如何?8. 尿液检测在生物芯片技术中的应用前景如何?9. 尿液检测在分子诊断技术中的应用前景如何?10. 尿液检测在疾病预防中的未来作用是什么?答案一、基础知识1. 尿液是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道产生的。