三甲评审护理应知应会内容(定稿8-19)
三甲等级医院评审应知应晓内容汇总
全员应知应会内容1.[传统] ：大爱无疆，大医精诚。
2.[宗旨] ：以维护和发展卫生事业的公益性、全民性、服务性为宗旨。
3.[方针] ：人才为立院之基，管理为效益之策，质量为发展之本4.[精神] ：自强、自信、自尊、求是、求实、求精，爱国、爱院、爱人。
5.[院训] ：博爱、勤奋、严谨、创新。
6.[战略] ：树大德、树名医、医教研一体，集团化发展。
7.[愿景] ：全国先进，云南一流，东南亚有影响的综合医院。
8.[管理] ：以共同的理想凝聚人，以良好的平台成就人，以精湛的医术救助人，以和谐的文化吸引人。
9.[标准] ：及时、周到、准确、安全、优质、效率。
11.社会新闻媒体到医院进行采访活动，受访单位或受访人要及时向宣传科通报，或请采访者到宣传科办理有关手续，由宣传科统一协调、安排。
发生任何突发紧急事件，相关科室、部门应及时向宣传科通报，协助做好与新闻媒体的协调沟通与反馈工作（必要时提供准确、全面的书面材料）。
12、宣传科负责医院网站新闻发布及对各中心或科室网页申建的审批，信息中心负责网站的日常维护和管理。
医院网站在互联网上的注册域名为：13.以部门、科室和护理单元为考勤单位，科室负责人和护士长为第一负责人设兼职考勤员负责考勤工作，每天对职工出勤情况要如实登记，并与每月5日前将上月的考勤表报人事处，月底报下月排班表。
请假不论假别均由本人填写《请假单》，并按规定报相关领导批准。
请假必须事先履行请假手续，一般应提前两天请假，以便安排工作。
各科室负责人批假前必须排安好科室值班事宜，方能批假，请假批准后方能离岗。
职工结婚，给假三天；凡男满二十五周岁及女满二十三周岁以上结婚者（初婚），另加两周。
院办公室需临床工作人员知晓的内容1.院周会由院领导召集并主持，全体院领导、职能部门、临床医技科室主任、护士长、总支书记、支部书记参加，每月召开一次，一般在周四下午。
原则上全年累计请假不得超过三次，事先必须向院办公室请假，并确定替代参加会议人员，不得空席。
(护理部)三甲评审护士应知应会内容
等级医院评审知识手册护理知识黄石市中心医院护理部2015目录01、我院护理文化理念？02、开展优质护理的目标是什么?03、优质护理的主题是什么？04、优质护理服务的内涵是什么？05、我院开展优质护理的时间与覆盖范围？06、优质护理服务的核心是什么？07、你怎么看待优质护理？08、“三好一满意”是什么？09、医院患者安全管理目标是什么？10、患者的权利和义务有哪些？11、请责任护士说一说你所管的病人的情况？12、请你说一说你的岗位职责？13、请你说一说你科室的护理质量管理目标？14、我院的护理质量评价标准？15、分级护理制度的内容？16、查对制度的内容？17、交接班制度的内容？18、安全输血相关制度的内容？19、我院护理管理体系是怎样的？20、你科室主要收治疾病的护理常规是什么？21、你所在岗位资质和履职要求是什么？22、医院如何考核你所在的岗位的绩效？23、我院的护理人员分级原则是什么？24、你的薪资待遇如何构成，你满意度如何？25、你接受了哪些培训？26、危重患者护理常规是什么？27、输液反应有哪些？如何处理？28、输血反应有哪些？如何处理？29、医师下达口头医嘱时，护士该怎么做？30、麻醉药品管理规定？31、高危药品管理规定？32、常见及抢救仪器（输液泵、注射泵、除颤仪、心电监测仪、吸引器、呼吸气囊、心电图机、呼吸机、血糖仪）的操作方法？33、如何进行患者身份识别？34、护士接获“危急值”如何处理？35、压疮的评估和安全防范措施？36、跌倒的评估和安全防范措施？37、管路滑脱的评估和安全防范措施？38、用药错误的评估和安全防范措施？39、什么是PDCA循环？40、你科室的护理专科监测指标是什么？4142、医疗废弃物如何处理？43、手卫生的时机和方法？44、护士发现传染病人报告程序？45、发生职业暴露时怎么处理？46、当护士进行病人转交接时，应该怎么做？例如：ICU与病房转接流程47、当你遇见以下情况，应如何应对？(1)病人自杀1、我院护理文化理念？●精诚关爱、精致护理2、开展优质护理的目标是什么?●开展优质护理服务是为了不断提高护理质量，为患者提供满意服务，最终达到“患者满意，社会满意，政府满意，医护人员满意”。
三级医院评审护理人员应知应会
三级医院评审护理人员应知应会护理部应知应会1、何谓优质护理服务？答：指以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。
2、优质护理服务的模式是什么？答：指实行责任包干，落实整体护理，护士平均包干患者不超过8人，白天责任护士8小时在岗直管，晚夜间轮班护士16小时负责。
3、何谓小组负责制？答：每个小组有几名责任护士共同负责一定数量病人的所有治疗护理工作。
4、何谓优质护理服务A类、B类、C类病房？答：A类：工作量、护理风险、技术难度大，危重病人多，实际床护比应大于1:0.4；B类：工作量、护理风险、技术难度较大，实际床护比应不低于1:0.4；C类：工作量、护理风险、技术难度一般或较小，实际床护比可适当低于1:0.4，但不得低于1:0.25。
5、我院优质护理开展的覆盖率是多少？A类病房有几个？答：100%。
A类病房8个。
6、优质护理服务规范要求做到哪四轻？答：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。
7、病人病情“九知道”包括哪几项？答：床号、姓名、性别、年龄、诊断、主要病情、阳性结果、治疗、护理（饮食、心理等）。
8、护理人员队伍N1：N2：N3：N4级较合理的比例是？答：2:4.5:3:0.5。
9、何谓护士岗位管理？答：在实施责任制整体护理的基础上，从岗位设置、护士分级、人力调配、岗位培训、绩效考核、职称晋升等方面进行护士管理方式改革，形成有激励、有约束的内部竞争机制，推动护理管理创新，深入持久推进优质护理服务。
10、为何实施护士分级管理？答：加强护理人力资源的管理，建立有效的晋级激励机制，体现多劳多得、优绩优酬，充分调动护士工作的积极性、创造性；促进护理人员认真履行职责，提高服务质量和工作效率。
11、护士分管病人的原则是什么？答：能级对应即：N3级及以上护士负责危重患者（一般2-3人）；N2级护士负责病情不稳定的患者（一般5-6人）；N1级护士负责病情平稳的患者（一般7-9人）。
医院评三甲应知应会共65页文档
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
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谢谢！
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。———叔本华
三甲评审护理应知应会内容(定稿8-19)
护理应知应会内容1. 患者安全十大目标有哪些（1）严格执行查对制度，准确识别患者身份（2）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤（3）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误（4）严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求（5）做好特殊药物的管理，提高用药安全（6）建立临床“危急值”报告制度（7）防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生（8）防范与减少患者压疮发生（9）主动报告、妥善处理医疗安全（不良）事件（10）鼓励患者参与医疗安全2. 哪些患者要做跌倒或坠床风险评估答：对于65 岁以上、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等有跌倒或坠床高危因素的患者，启用《住院患者跌倒危险评估及护理单》。
3. 跌倒或坠床的高危因素有哪些答：（1）65岁以上（2）步态不稳、平衡功能受损（3）认知障碍4）排尿异常（5）视听触觉障碍（6）药物影响（7）心理问题（焦虑、抑郁、情绪不佳等）4. 跌倒评估的多长时间复评一次在什么情况下要重新评估答：《住院患者跌倒危险评估及护理单》首次评估后高危患者每7 天复评一次，无高危因素者可不复评；患者发生病情变化、用药变化或发生跌倒事件时，应立即重新评估并记录。
5. 预防跌倒、坠床的措施有哪些答：（1）指导患者熟悉病房环境（2）移开潜在危险的障碍物（3）呼叫器易于患者使用并做好指导（4）指导患者将常用物品放于易取处（5）指导患者选择合适的鞋及衣裤（6）指导病人避免突然改变姿势，动作宜慢，无眩晕或不适时才起步（7）建议家属或护工陪护，指导患者离床活动时应有人陪伴或不要离床活动（8）指导患者使用合适的助行器具（9）协助做好个人卫生，指导患者在床上大小便（10）上床栏（11）必要时对患者使用合适的身体约束（上肢．下肢．躯干）（12）维持病房环境安全：避免地面过湿、保持行人道通畅、厕所布置合理等（13）危患者的床头挂“防跌倒”或“防坠床”标识6. 发生患者跌倒、坠床时如何处理答：立即到现场一初步判断情况 f 报告医生，协助检查和处理一严密观察病情，完善记录一通知患者家属一按规定逐级上报。
三甲评审护理应知应会
护理应知应会一、《三级综合医院评审标准（2011版）》中知晓率100%的护理人员相关要求有哪些（1）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。
（2）开展全员应急培训和演练，员工对相关应急预案与流程的知晓率达到100%。
（3）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
（4）传染病处置流程知晓率100%。
（5）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100% 。
（6）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
（7）有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100% 。
（8）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。
（9）员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
每百张床位年报告≥20件。
（10）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。
护理人员知晓率100%。
二、医院宗旨、医院愿景、医院院训的内容医院宗旨：大医精诚、关爱生命。
医院愿景：打造特色鲜明、技术先进、管理规范、服务优良的国家三级甲等综合性医院。
医院院训：厚德、求精、打拼、和谐。
三、“三基三严”答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度四、“三好一满意”答；质量好，服务好，医德好，群众满意。
五、优质护理服务概念、目标、内涵是什么概念：以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。
目标：达到患者满意、社会满意、护士满意、政府满意。
内涵：改模式、重临床、建机制、促专业。
1. 改模式：包括服务模式和管理模式的改革服务模式落实责任护士包干病人管理模式，体现对患者的责任制整体护理管理模式探讨实行护士岗位管理2. 重临床：（1）全院各系统围绕临床一线，为护理人员创造良好的工作环境，如完善病人饮食、药物配送、病人陪检、护士配比、护士培训等，为临床护理提供最大支持与保障。
三甲医院检查护理应知应会
三级医院检查护理应知应会一、优质护理相关内容1、PDCA是什么？ PDCA是指在护理工作中一些护理问题（不良事件）发生后，协商大家整改制定新的措施，用新的措施继续实施，看整改的结果，若问题仍然存在继续PDCA程序直至完好。
一定要有书写记录。
包括上报护理部、护理文件、医生的记录等等。
P:plan(计划) D:do（实施） C:check（检查） A:action（持续改进）2、绩效考核？根据工作量30%，工作质量40%(考核情况、态度、满意度、投诉差错不良事件)、满意度20%，以及工作要求10%等等。
多劳多得，优劳多得。
另外绩效考核方案是征求每个护士的意见确定的。
3、分管病人情况（九知道、护理措施、专科护理）4．优质护理情况（分层、责任制护理、前后对比）分层：分为N0-N4层（主要依据护士的工作能力、年资、职称），知晓本人属N?，低层级的护士如有问题找层级高的护士、教学老师或护士长寻求帮助。
责任制护理：按护士能级分管病人，能级越高，护理病人的病情越重，难度大，风险高；每名护士负责病人≤8人（夜班除外），责任护士相对固定（3个月以上）体现护士管理病人的连续性，责任护士对所管病人提供基础护理、病情观察、用药指导、健康教育等整体护理；通过基础护理也体现了专科护理水平。
5、优质护理实施后的改变（1）工作模式的改变：由原来的功能制护理转变为责任制护理，从原有的以护士工作为中心的分工护理转变为以患者为中心的责任制护理，患者从住院到出院均由相对固定的责任护士进行照护，病人的基础护理、病情观察、用药治疗及健康宣教均由责任护士完成，患者将会得到全程、连续、动态的护理治疗。
（2）护士的分层次管理：科学、系统的分层培训计划及考核，使护士能够明确自己的学习目标及自身的职业发展前景，能够激发护士的学习热情。
（3）科学的绩效管理体系：绩效的分配原则与护士的劳动纪律、工作量、工作质量及满意度挂钩，最大限度体现了多劳多得与优劳多得，激发护士的工作热情。
等级医院评审护理人员应知应会内容
1、等级医院评审周期及主题？答、等级医院评审周期为4年。
医院评审主题质量、安全、服务、管理、绩效体现以病人为中心。
2、PDCA循环？PDCA循环—计划、执行、检查、处理3、“三好一满意”服务好、质量好、医德好、群众满意。
4、“优质护理”服务主题夯实基础护理、提供满意服务。
5、“优质护理”服务目标患者和家属满意、医生和护士满意、社会和政府满意。
6、“优质护理”服务内涵1、（1）改革护理模式；（改革护士分工方式，实施以患者为中心，开展责任制整体护理模式）（2）以患者为中心；（动态调配护士，以确保患者护理质量）（3）全院有关部门支持；（把时间还给护士，把护士还给病人）（4）确保患者安全；（护理工作由护士做，无非护理人员做护理工作，护士观察患者病情变化，体现护士技术价值）（5）建立优质护理服务可持续发展长效机制；（护理绩效考评与评优、职称晋升、薪酬挂钩，切实做到多劳多得，同工同酬，稳定护士队伍。
）（6）建立与责任制整体护理相适应的护士规范化培训、考核；（提高护士素质，责任到人，为患者实施责任制整体护理，提高护理质量）（7）开展优质护理服务要实现的目标：病人和家属满意，医生和护士满意，社会和政府满意。
7、患者安全十大目标⑴严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；⑵保证用药的安全；⑶建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱；⑷建立临床实验室“危急值”报告制度⑸严格防止手术患者、部门及术式错误发生；⑹清洁的医疗，符合医疗感染控制的基本要求；⑺防范与减少患者跌倒事件的发生；⑻防范与减少患者压疮的发生；⑼鼓励主动报告医疗安全（不良）事件；⑽鼓励患者参与医疗安全管理。
8、等级医院评审的概念医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。
通过周期评审，引导医院进行科学化、精细化、专业化管理，逐步达到最佳的资源配置，实现社会效益和经济效益的双赢，不断提高可信度和满意度。
(护理部)三甲评审护士应知应会内容
等级医院评审知识手册护理知识黄石市中心医院护理部2015目录01、我院护理文化理念？02、开展优质护理的目标是什么?03、优质护理的主题是什么？04、优质护理服务的内涵是什么？05、我院开展优质护理的时间与覆盖范围？06、优质护理服务的核心是什么？07、你怎么看待优质护理？08、“三好一满意”是什么？09、医院患者安全管理目标是什么？10、患者的权利和义务有哪些？11、请责任护士说一说你所管的病人的情况？12、请你说一说你的岗位职责？13、请你说一说你科室的护理质量管理目标？14、我院的护理质量评价标准？15、分级护理制度的内容？16、查对制度的内容？17、交接班制度的内容？18、安全输血相关制度的内容？19、我院护理管理体系是怎样的？20、你科室主要收治疾病的护理常规是什么？21、你所在岗位资质和履职要求是什么？22、医院如何考核你所在的岗位的绩效？23、我院的护理人员分级原则是什么？24、你的薪资待遇如何构成，你满意度如何？25、你接受了哪些培训？26、危重患者护理常规是什么？27、输液反应有哪些？如何处理？28、输血反应有哪些？如何处理？29、医师下达口头医嘱时，护士该怎么做？30、麻醉药品管理规定？31、高危药品管理规定？32、常见及抢救仪器（输液泵、注射泵、除颤仪、心电监测仪、吸引器、呼吸气囊、心电图机、呼吸机、血糖仪）的操作方法？33、如何进行患者身份识别？34、护士接获“危急值”如何处理？35、压疮的评估和安全防范措施？36、跌倒的评估和安全防范措施？37、管路滑脱的评估和安全防范措施？38、用药错误的评估和安全防范措施？39、什么是PDCA循环？40、你科室的护理专科监测指标是什么？4142、医疗废弃物如何处理？43、手卫生的时机和方法？44、护士发现传染病人报告程序？45、发生职业暴露时怎么处理？46、当护士进行病人转交接时，应该怎么做？例如：ICU与病房转接流程47、当你遇见以下情况，应如何应对？(1)病人自杀1、我院护理文化理念？●精诚关爱、精致护理2、开展优质护理的目标是什么?●开展优质护理服务是为了不断提高护理质量，为患者提供满意服务，最终达到“患者满意，社会满意，政府满意，医护人员满意”。
(护理部)三甲评审护士应知应会内容
等级医院评审知识手册护理知识黄石市中心医院护理部2015目录01、我院护理文化理念？02、开展优质护理的目标是什么？03、优质护理的主题是什么？04、优质护理服务的内涵是什么？05、我院开展优质护理的时间与覆盖范围？06、优质护理服务的核心是什么？07、你怎么看待优质护理？08、“三好一满意”是什么？09、医院患者安全管理目标是什么?10、患者的权利和义务有哪些?11、请责任护士说一说你所管的病人的情况？12、请你说一说你的岗位职责？13、请你说一说你科室的护理质量管理目标？14、我院的护理质量评价标准？15、分级护理制度的内容？16、查对制度的内容？17、交接班制度的内容？18、安全输血相关制度的内容？19、我院护理管理体系是怎样的？20、你科室主要收治疾病的护理常规是什么？21、你所在岗位资质和履职要求是什么？22、医院如何考核你所在的岗位的绩效？23、我院的护理人员分级原则是什么？24、你的薪资待遇如何构成，你满意度如何？25、你接受了哪些培训？26、危重患者护理常规是什么？27、输液反应有哪些？如何处理？28、输血反应有哪些？如何处理？29、医师下达口头医嘱时，护士该怎么做？30、麻醉药品管理规定？31、高危药品管理规定？32、常见及抢救仪器（输液泵、注射泵、除颤仪、心电监测仪、吸引器、呼吸气囊、心电图机、呼吸机、血糖仪）的操作方法？33、如何进行患者身份识别？34、护士接获“危急值”如何处理？35、压疮的评估和安全防范措施？36、跌倒的评估和安全防范措施？37、管路滑脱的评估和安全防范措施？38、用药错误的评估和安全防范措施?39、什么是PDCA循环?40、你科室的护理专科监测指标是什么？41、不』〃件门介记n匸上注稈〔42、医疗废弃物如何处理？43、手卫生的时机和方法？44、护士发现传染病人报告程序？45、发生职业暴露时怎么处理？46、当护士进行病人转交接时，应该怎么做?例如：ICU与病房转接流程47、当你遇见以下情况，应如何应对？⑴病人自杀1、我院护理文化理念？精诚关爱、精致护理2、开展优质护理的目标是什么？开展优质护理服务是为了不断提高护理质量，为患者提供满意服务，最终达到“患者满意，社会满意，政府满意，医护人员满意”。
2023年护理人员三甲应知应会
三甲护理人员把握内容〔2023〕一、护理人员把握内容1.知晓全院护理治理目标、把握岗位职责、把握各项工作流程、及各项护理标准、护理文书书写标准。
2.把握护理常规、技术操作规程，相关制度尤其是核心制度。
3.知晓优质护理效劳的目标和内涵。
4.生疏护理人员绩效考核方法。
5.把握细化后的分级护理内容，能够充分表达本科室疾病特色。
6.责任护士每天评估、把握所负责患者的诊疗护理信息，开展安康教育、康复指导和心理护理：〔1〕一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师；〔2〕主要诊断、第一诊断；〔3〕主要病情：住院缘由、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动状况、心理状况等；〔4〕治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期；〔5〕主要关心检查的阳性结果；〔6〕主要护理问题及护理措施；〔7〕病情变化的观看重点。
7.责任护士把握对所分管病人病情与护理级别。
8.责任护士把握对危重症和手术患者疾病及护理的重点内容。
9.护理人员把握对重症患者护理标准、护理质量专项考核标准、患者安全治理制度、身份识别治理规定。
10.把握危重患者治理制度；危重患者抢救流程、把握风险评估和供给安全防范措施的效劳内容，随机抽査至少五个不同专业类型病区的危重症患者进展证明。
11.知晓符合专业特点的心理与安康指导、出院指导、安康促进等12.知晓全部处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并有转抄和执行者签字。
13.正确把握并严格执行“三查十对一留意”。
14.相关科室娴熟使用胎心监护仪、输液泵、注射泵、心电监护仪、除颤仪、吸引器等常用仪器和抢救设备。
15.知晓重点环节〔用药、输血、治疗、标本采集、围手术期治理、安全治理等有应急预案〕应急治理制度，知晓紧急意外状况的应急预案，有演练。
16.把握身份识别方法；科室主要病种病情观看及护理要点与措施；17.严格执行护理质量和患者安全各项评估制度。
18.知晓高风险患者跌倒、坠床、烫伤、压疮、窒息的风险评估及预防护理措施。
三甲医院评审应知应会
三级甲等妇幼保健院评审应知应会1、什么是PDCA？答：PDCA是质量管理的基本程序，也是持续改进的重要方法.p—PLAN计划：界定问题，确定改进目标，规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。
D-DO实施：确实执行计划。
C-CHECK检查：将执行成果与计划中的评估基准进行比较。
A—ACT处理：对未达到目标的项目，采取对策进一步PDCA循环，以达成目标，若以达成或超越目标,则将此新对策标准化。
2、医院制定的医疗质量管理核心制度有哪十四项?答：首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、手术分级管理制度、术前病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、医师交接班制度、手术安全核查制度、新技术准入制度。
3、首诊负责制的核心含义是什么？答：首诊医师对所接诊患者全面负责，不仅指患者病情的检查、诊断和治疗，还包括处理会诊、转诊、转科和住院等一系列相关事。
对未明确诊断的,要负责请相关科室专家会诊;诊断明确需要住院治疗或转科（或转院）的，要负责安排患者住院或转至指定地点接受治疗.4、医院坚持哪三级医师查房制度?答：我院坚持科主任(主任医师、副主任医师)、主治医师、住院医师三级责任查房制.5、三级医师查房次数如何规定?答：科主任、主任医师、副主任医师查房每周1—2次，主治医师查房每日至少一次,查房一般在上午进行，住院医师对所管理患者每日至少查房二次(上、下午各一次）。
答：主治医师查房，要求对所管患者分组进行系统查房。
尤其对新入院、危重、诊断未明,治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反映，倾听患者的陈述，向患者及家属交待病情及对病情做科学合理的解释工作；检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题，有疑难问题应及时向科主任汇报。
7、三级医师查房中住院医师查房内容是什么？答：住院医师查房要求重点巡视，重视疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查、当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱，检查患者饮食情况,主动征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。
三甲评审护理应知应会
• 输血查对制度：
• ①血制品取回科室后，由两名医护人员核对输血医嘱单、交叉配血实验报告单和血袋标签上的各项 内容（患者姓名、出生年月日、床号、住院号、血型、血袋条形码、血液品种、血量、血液有效期、 交叉配血试验结果），并检查血袋有无破损及渗漏，检查血袋上标签有无破损、字迹不清，检查血 袋内血液有无溶血，凝块等。（三查十对）
• 我院护理管理体系是怎样的？（详细的？）
• （我院实施护理部-护士长二级护理质量垂 直管理体系）
• 你科室主要收治疾病的中医护理方案是什 么？
• 各科病种不同，具体内容详见各科
• 你的薪资待遇如何构成，你满意度如何？
• 基本工资+绩效工资（层级系数+岗位系 数+考核分三部分组成）。
相关制度
分级护理制度
• ②输血前，由两名医护人员带病历（内有输血医嘱单、血型报告单）共同到患者床边核对姓名、出 生年月日、性别、床号、住院号、血型、血袋条形码、血液品种、血量、交叉配血试验结果，并询 问或告知患者血型。（11项）
• 交接班制度的内容？
• （1）值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。
参与式 活动
术后沙龙
图 片 知识问答
大讲堂
现场指导 指导处方 微信网络
沟通会
医院支持
医院优质护理开展，需各系统支持
护士 薪酬
组织 领导
护士 配置
信息
医院 支持
人文 关怀
后勤 保障
仪器 设备
优质护理服务有哪些保障措施
组织保障： 成立“优质护理服务”领导小组，明确职责，保证工作顺利 开展。
三甲等级医院评审应知应晓内容汇总
全员应知应会内容1.[传统] ：大爱无疆，大医精诚。
2.[宗旨] ：以维护和发展卫生事业的公益性、全民性、服务性为宗旨。
3.[方针] ：人才为立院之基，管理为效益之策，质量为发展之本4.[精神] ：自强、自信、自尊、求是、求实、求精，爱国、爱院、爱人。
5.[院训] ：博爱、勤奋、严谨、创新。
6.[战略] ：树大德、树名医、医教研一体，集团化发展。
7.[愿景] ：全国先进，云南一流，东南亚有影响的综合医院。
8.[管理] ：以共同的理想凝聚人，以良好的平台成就人，以精湛的医术救助人，以和谐的文化吸引人。
9.[标准] ：及时、周到、准确、安全、优质、效率。
11.社会新闻媒体到医院进行采访活动，受访单位或受访人要及时向宣传科通报，或请采访者到宣传科办理有关手续，由宣传科统一协调、安排。
发生任何突发紧急事件，相关科室、部门应及时向宣传科通报，协助做好与新闻媒体的协调沟通与反馈工作（必要时提供准确、全面的书面材料）。
12、宣传科负责医院网站新闻发布及对各中心或科室网页申建的审批，信息中心负责网站的日常维护和管理。
医院网站在互联网上的注册域名为：13.以部门、科室和护理单元为考勤单位，科室负责人和护士长为第一负责人设兼职考勤员负责考勤工作，每天对职工出勤情况要如实登记，并与每月5日前将上月的考勤表报人事处，月底报下月排班表。
请假不论假别均由本人填写《请假单》，并按规定报相关领导批准。
请假必须事先履行请假手续，一般应提前两天请假，以便安排工作。
各科室负责人批假前必须排安好科室值班事宜，方能批假，请假批准后方能离岗。
职工结婚，给假三天；凡男满二十五周岁及女满二十三周岁以上结婚者（初婚），另加两周。
院办公室需临床工作人员知晓的内容1.院周会由院领导召集并主持，全体院领导、职能部门、临床医技科室主任、护士长、总支书记、支部书记参加，每月召开一次，一般在周四下午。
原则上全年累计请假不得超过三次，事先必须向院办公室请假，并确定替代参加会议人员，不得空席。
三甲评审护理应知应会
护理应知应会一、《三级综合医院评审标准（2011 版）》中知晓率100%的护理人员相关要求有哪些？（1）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。
（2）开展全员应急培训和演练，员工对相关应急预案与流程的知晓率达到100%。
（3）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
（4）传染病处置流程知晓率100%。
（5）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100% 。
（6）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
（7）有输血相关的法律、法规、规、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100% 。
（8）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。
（9）员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
每百床位年报告≥20 件。
（10）有优质护理服务的目标和涵，相关管理人员知晓率≥80%。
护理人员知晓率100%。
二、医院宗旨、医院愿景、医院院训的容医院宗旨：大医精诚、关爱生命。
医院愿景：打造特色鲜明、技术先进、管理规、服务优良的三级甲等综合性医院。
医院院训：厚德、求精、打拼、和谐。
三、“三基三严”？答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度四、“三好一满意”？答；质量好，服务好，医德好，群众满意。
五、优质护理服务概念、目标、涵是什么？概念：以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业涵，全面提升护理服务水平。
目标：达到患者满意、社会满意、护士满意、政府满意。
涵：改模式、重临床、建机制、促专业。
1. 改模式：包括服务模式和管理模式的改革服务模式落实责任护士包干病人管理模式，体现对患者的责任制整体护理管理模式探讨实行护士岗位管理2. 重临床：（1）全院各系统围绕临床一线，为护理人员创造良好的工作环境，如完善病人饮食、药物配送、病人陪检、护士配比、护士培训等，为临床护理提供最大支持与保障。
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护理应知应会内容1.患者安全十大目标有哪些（1）严格执行查对制度，准确识别患者身份（2）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤（3）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误（4）严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求（5）做好特殊药物的管理，提高用药安全（6）建立临床“危急值”报告制度（7）防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生—（8）防范与减少患者压疮发生（9）主动报告、妥善处理医疗安全（不良）事件（10）鼓励患者参与医疗安全2.哪些患者要做跌倒或坠床风险评估答：对于65岁以上、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催眠药物等有跌倒或坠床高危因素的患者，启用《住院患者跌倒危险评估及护理单》。
3.跌倒或坠床的高危因素有哪些答：（1）65岁以上（2）步态不稳、平衡功能受损（（3）认知障碍（4）排尿异常（5）视听触觉障碍（6）药物影响（7）心理问题（焦虑、抑郁、情绪不佳等）4.跌倒评估的多长时间复评一次在什么情况下要重新评估答：《住院患者跌倒危险评估及护理单》首次评估后高危患者每7天复评一次，无高危因素者可不复评；患者发生病情变化、用药变化或发生跌倒事件时，应立即重新评估并记录。
5.预防跌倒、坠床的措施有哪些，答：（1）指导患者熟悉病房环境（2）移开潜在危险的障碍物（3）呼叫器易于患者使用并做好指导（4）指导患者将常用物品放于易取处（5）指导患者选择合适的鞋及衣裤（6）指导病人避免突然改变姿势，动作宜慢，无眩晕或不适时才起步（7）建议家属或护工陪护，指导患者离床活动时应有人陪伴或不要离床活动（8）指导患者使用合适的助行器具（9）协助做好个人卫生，指导患者在床上大小便（10）)（11）上床栏（11）必要时对患者使用合适的身体约束（上肢．下肢．躯干）（12）维持病房环境安全：避免地面过湿、保持行人道通畅、厕所布置合理等（13）危患者的床头挂“防跌倒”或“防坠床”标识6.发生患者跌倒、坠床时如何处理答：立即到现场初步判断情况报告医生，协助检查和处理严密观察病情，完善记录通知患者家属按规定逐级上报。
7.我院使用哪种压疮评估表【答：Waterlow＇s压疮危险评估表。
8.压疮危险评分≧20分，责任护士需填写哪个记录本并启用哪种护理单答：由当班责任护士填写《压疮及高危压疮登记本》，启用《压疮风险护理单》，并采取相应的护理预防措施。
9.发生带入/院内压疮，责任护士如何上报答：带入/院内压疮需在24小时内由当班责任护士填写《患者压疮情况报告表》，经护士长审核签名后上交护理部，如遇节假日应在节后第一个工作日上报。
10.压疮的复评要求有哪些答：Waterlow评分20-29分者每7天复评一次，30分或以上者每3天复评一次，病情变化、手术后或特殊治疗后立即重新评估，病区压疮联络员/责任组长/护长24小时内审阅签名。
&11.压疮的处理规范有哪些(1)评估压疮伤口分期和大小(2)解除或减轻局部压力、摩擦力和剪切力(3)减压气垫床/坐垫/局部减压垫(4)水泡伤口：①直径大于1cm水泡：1）水泡体位下端剪开口引流，覆盖片状水胶体敷泡沫敷料；2）注射器抽吸水泡液体，覆盖透明薄膜；水泡再次形成时消毒薄膜后直接穿刺抽液；②直径小于1cm水泡：覆盖薄的水胶体敷料保护。
】（5）溃疡伤口：①伤口评估；②根据伤口评估选择湿性愈合敷料。
（6）凡Ⅲ期或Ⅲ期以上压疮必须请专科护士会诊协助治疗，根据伤口评估情况选择清创方法及湿性愈合敷料或负压治疗方法12.预防压疮的护理规范及措施有哪些（1）辨别压疮高危人群；（2）Waterlow评分在20分及以上按压疮风险护理单执行护理措施；①使用压力减缓用具：气垫床、翻身枕等减压；②减少摩擦力和剪切力，移动患者时正确使用移动技巧；③受压/摩擦点处皮肤粘贴保护膜；④半坐卧位时，床头摇起≤30°，床尾摇起15°，特殊情况除外；侧卧位30°，特殊情况除外；（3）做好皮肤护理；（4）加强营养支持；（5）做好患者及家属的健康教育。
13.—14.我院护理十二五规划主要内容有哪些答：（1）深化优质护理服务，促进护理质量持续改进：①强化垂直管理，加强护理管理人员的培训与选拔；②护理人力资源的科学管理；③改革护理工作模式（责任制整体护理），切实加强基础护理，扩大护理服务内涵；④完善护理工作制度指引，全面开展临床护理实践信息化管理；⑤加强病人安全管理；⑥加强护士培训，提高护士基本技能。
（2）不断壮大护理队伍，提高护理队伍人员素质。
15.2013年护理部年度计划主要内容有哪些答：（1）开展护士岗位管理工作，加强护士培训（2）加强护理质量管理，重点关注病人安全与病人的护理效果（3）提高我院专科护理水平（4）】（5）不断改革、创新临床教学管理方法（6）加大对增城院区的帮扶力度（7）加强健康教育工作的质量管理（8）开展临床护理实践信息化管理16.患者护理级别分哪几级答：分级护理分为四级：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
17.特级护理的病情依据及护理要点是什么答：（1）—（2）病情依据是：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；②重症监护患者；③各种复杂或者大手术后的患者；④严重创作或大面积烧伤的患者；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并严密监护生命体征的患者；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（3）护理要点：①严密观察患者病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适的功能体位；⑥实施床旁交接班。
18.一级护理的病情依据及护理要点是什么答：（1）病情依据是：①病情趋向稳定的重症患者；②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（2）护理要点是：①每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。
19.二级护理的病情依据及护理要点是什么答：?（1）病情依据是：①病情稳定，仍需卧床的患者；②生活部分自理的患者。
（2）护理要点是：①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。
20.三级护理的病情依据及护理要点是什么答：（1）病情依据是：①生活完全自理且病情稳定的患者；②生活完全自理且处于康复期的患者。
（2）护理要点是：①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④提供护理相关的健康指导。
21.简述交接班制度有内容答：（1）"（2）值班人员坚守作岗位，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
（3）交班前，当班护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录情况。
（4）每班必须按时交接班，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品仪器（急救车、麻醉药品等）。
（5）值班者必须在交班前尽量完成本班的各项工作，遇到特殊情况应详细交代，与接班者共同做好交班工作方可离去。
交班者应给下一班做好必用品的准备。
（6）交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。
接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后发生的一切差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
（7）交班时责任护士应共同巡视病房，进行床边交接班。
22.交接班内容有哪些答：（1）住院患者总数，出入院、转科、转院、手术、分娩、死亡人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、有自杀倾向的患者病情变化及心理状态。
（2）"（3）重点患者，如危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如生命体征、输液、各种管道固定和通畅情况、特殊治疗及专科护理执行、皮肤情况、药物过敏情况等。
（4）清点贵重、毒、麻、精神药品、抢救药品和其他医疗器械仪器。
（5）病区清洁、整齐、安静、安全的情况。
23.护理不良事件（安全事件）上报的类别有哪些答：①药物事件；②跌倒事件；③非计划性拔管事件；④手术事件；⑤医疗照护事件；⑥公共意外事件；⑦治安事件；（8）伤害事件；⑨输血事件。
24.护理安全事件报告处理制流程是什么答：①发生护理不良事件后，应立即口头报告值班医生、护长，及时评估事件发生后的影响，积极采取挽救或抢救措施，将损害减至最低。
②当事人在24小时内填写《病人安全事件报告表》表一及表二，护长审阅后发至护理部邮箱。
③病区护士长负责组织对不良事件进行调查，组织科内讨论，分析存在的问题，确定事件的原因并提出改进意见或方案，呈交总护士长；总护士长对科室意见或方案提出建设性意见，并在1周内将完整的《病人安全事件报告表》电子版发至护理部邮箱。
④护理部根据不良事件的性质，组织护理质量管理委员成员及相关人员调查，对事件进行讨论找出工作流程管理体系中的存在问题，提出改进措施和处理意见。
25.查对制度有哪些注意要点答：(1)至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、住院号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据)；(2)有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序，核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名；(3)不同科室按照相关管理规定内容进行核查，各科室有自己部门特殊治疗或检查的查对制度，并保证人人知晓。
26.危急值报告应注意的问题有哪些答：(1)接收人员必须是具备相应岗位上岗资格的医护人员，如其他人员在接到临床危急值电话报告时应请相关具备资格的人员接听电话；(2)记录的报告时间必须具体到分钟；(3)临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《临床“危急值”结果记录本》上做好相应记录，同时立即通知主管医生或值班医生；(4)主管医生或值班医生应立即结合临床情况采取相应措施。
27.医护人员到输血科领血时要查对哪些内容；答：医护人员到输血科领血时，取血与发血双方应共同查对患者姓名、性别、年龄、门急诊/科室、床号、住院号、血型、血液制品种类和血量、血袋流水号、血液有效期及交叉配血试验结果以及保存血的外观等准确无误后，双方共同签字方可发出。
28.临床科室实施输血前应该如何查对答：临床科室实施输血前，由两名医护人员带病历及《临床发血单》共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、门急诊/科室、床号、住院号、血型、血液制品种类和血量，确认与《临床发血单》相符，再次核对检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常后，用符合标准的输血器进行输血。