克罗米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征促排卵中临床疗效观察论文

克罗米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征促排卵中临床疗效观察【摘要】目的探讨克罗米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征促排卵中临床疗效。方法收集我院2010年2月——2012年11月诊治的pcos患者60例，随机分成来曲唑（cc）组和克罗米芬（le）组各30例，cc组应用来曲唑5mg/d，周期为25个，le组服用克罗米芬（le），100mg/d，周期为25个。结果 le组成熟卵泡发育19例，占63.3%，子宫内膜厚度为（7.82±121）mm，排卵28例，排卵率为93.3%，妊娠11例，妊娠率为36.7%；cc组成熟卵泡发育24例，占80.0%，子宫内膜厚度为（9.02±1.99）mm，排卵29例，排卵率为96.7%，妊娠14例，妊娠率为46.7%。两组在子宫内膜厚度方面比较有显著性差异（p0.05）。结论来曲唑对促进排卵有着积极的作用，对子宫壁的厚度影响不大，值得推广。

【关键词】来曲唑；克罗米芬；多囊卵巢综合征；成熟卵泡doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.518 文章编号：1004-7484（2013）-06-3281-02

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院2010年2月——2012年11月诊治的pcos患者60例，年龄23-41岁，平均年龄27.9岁，不孕时间3-12年，平均5.9年，随机分成来曲唑（cc）组和克罗米芬（le）组各30例，两组患者在年龄、不孕时间等方面无显著性差异。

1.2 方法 60例患者共50个周期，均在月经来潮或撤退性出血第5天口服促排卵药，连服5d。le组服用克罗米芬（le），100mg/d，

周期为25个；cc组服用来曲唑（cc）5mg/d，周期为25个。

2 结果

两组临床效果比较：le组成熟卵泡发育19例，占63.3%，子宫内膜厚度为（7.82±121）mm，排卵28例，排卵率为93.3%，妊娠11例，妊娠率为36.7%；cc组成熟卵泡发育24例，占80.0%，子宫内膜厚度为（9.02±1.99）mm，排卵29例，排卵率为96.7%，妊娠14例，妊娠率为46.7%。两组在子宫内膜厚度方面比较有显著性差异（p0.05），见表1。

3 讨论

cc是目前广泛用于pcos诱导排卵的一线药物，其主要机制是抗雌激素作用并与er受体结合，最终抑制雌激素对下丘脑的负反馈作用，研究表明促排卵率可高达70%-80%，但使用6个周期的累计妊娠率低至30%-40%，且有20%-25%pcos患者对cc出现抵抗。le 为人工合成三苯三唑类衍生物，是一种具有高度特异性的非甾体类第三代芳香化酶抑制剂。

本组资料结果显示：le组成熟卵泡发育19例，占63.3%，子宫内膜厚度为（7.82±121）mm，排卵28例，排卵率为93.3%，妊娠11例，妊娠率为36.7%；cc组成熟卵泡发育24例，占80.0%，子宫内膜厚度为（9.02±1.99）mm，排卵29例，排卵率为96.7%，妊娠14例，妊娠率为46.7%。两组在子宫内膜厚度方面比较有显著性差异（p0.05），由此表明：le能促进卵泡的生长，成熟卵泡发育率为63.3%，低于cc卵泡发育率（80.0%），与报道相符[3]，显示le

的促排卵作用优于cc。妊娠率分别为13.3%和16.7%。从子宫内膜厚度看，le组（7.82±1.21）mm，cc组（9.02±1.99）mm，两组比较，差异有统计学意义，表明每日5mgcc对子宫内膜的增长存在抑制作用，le的作用可能是基于芳香化酶抑制剂能使下丘脑垂体fsh分泌增多刺激卵泡生长，同时不会对大脑中的雌激素受体产生拮抗，在启动卵泡生长的同时雌激素水平增加负反馈来限制fsh的反应，促进小卵泡萎缩，引起单卵泡发育的特性所决定。因此笔者认为，新一代促排卵药le与克罗米芬一样对多囊卵巢综合征排卵障碍患者，是一种可以诱发优势卵泡发育，提高排卵率，有效避免多胎妊娠，减少并发症的新型促排卵药。

参考文献

[1] a1-fozan h，al-khadouri m，tan s l，et a1.a randomizedtrial of letrozole veraus clomiphene ejtrate in women undergoing superovulation[j].fertil steril，2010，82（6）：1561-1563.

[2] 李艳萍，张琼.来曲唑促排卵治疗的临床观察[j].生殖医学杂志，2010，15（2）：150-152.

[3] mitwally m，casper rf. use of all aromatase inhibitor for induction of ovulation in patients with an inadequate response to clomiphene citrate.response to clomiphene citrate 2011（02）doi：10.1016/s0015-0282（00）01705-2. [4] mitwally m f，casper r e of an aromatase inhibitor

for inducting of ovulation in patients with an inadequate response to clomipheng citrate[j].fertil steril，2011，75（2）：305-309.

[5] 常秀峰，张建平.来曲唑促卵泡研究进展[j].国际生殖健康/计划生育杂志，2010，28（1）：20-23.