华法林小讲课ppt课件

四.生活护理
• 预防出血： （1）软毛牙刷或棉球清洁口腔 （2）易化、少渣饮食，不食过热、过冷、 过硬及辛辣刺激性食物 （3）活动时要轻柔，防止碰伤 、擦伤等 皮肤损伤 （4）起床活动或去厕所起身时要慢，做到 “3个半分钟”，预防颅内出血 （5）不要抠鼻孔及掏耳朵，勿用力解大便
四.生活护理
• 处理: （1）出现皮肤黏膜瘀斑、紫癜、牙龈出 血、鼻衄、血尿、黑便等现象，要密切观 察患者神志、生命体征的变化，以防颅内 出血 （2）出现咯血、呕血、颅内出血、眼底 出血等，应立即停药并静脉注射维生素k， 并严密观察出血量和生命体征变化
• 告知口服华法林的目的、作用、不良反应 及中断用药或擅自增减用药量的不良后果， 以及定期监测INR的重要性和必要性，并增 加患者治疗的信心和勇气，积极配合治疗 和护理
华法林小讲课
课堂目标
一.了解华法林相关知识 二.掌握华法林不良反应 三.熟悉华法林用药监测 四.掌握华法林的护理措施
一.华法林相关知识
• 双香豆素衍生物 • 药理作用： 通过抑制维生素 K 在肝脏细胞内合成凝 血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ ，从而发挥抗凝作用 体外无效，体内需待已合成的凝血因子 耗竭后才能发挥作用
六.用药护理
• 出院后，若服用其他药物，先咨询医生 • 要定时监测INR（开始阶段应每天监测INR， 直到INR连续两天在目标范围内 ，然后每 周监测2-3次共1-2周，稳定后监测次数逐 渐减少至4周一次），医生根据其 调整用 量 • 要遵医嘱用药，不能漏服、重复及延迟口 服，确保用药安全
七.心理护理
五.饮食护理
.增强抗凝作用：
大蒜-----血小板功能障碍 饮酒-----忌酒或饮酒量固定
.减弱抗凝作用
菠菜、生菜、白菜、豆油、猪肝、卷 心菜、番茄 、茶叶
五.饮食护理
• 患者服用蔬菜种类及数量稳定，尽量不服 用以上对华法林影响严重的蔬菜，若用药 期间改变食谱，应及时检测INR
六.用药护理
• 增强抗凝作用： （1）西药：第二代（头孢呋辛）、三代（头孢曲松、 头孢哌酮）头孢菌素、甲状腺素、每天>1．5g的 水杨酸和对乙酰氨基酚、肝素 （2）中草药：当归、丹参、银杏（脑出血）和南非 钩麻 • 减弱抗凝作用： （1）西药：巴比妥类、制酸药、轻泻药、利福平、 口服避孕药 （2）中草药：人参、西洋参
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二.华法林不良反应
• • • • • • • • • 鼻衄 齿龈出血 眼底出血 皮肤瘀斑 血尿 便血 子宫出血及月经过多 伤口及溃疡处出血 颅内出血
三.华法林用药监测
• 凝血酶原时间（PT） ，保持在25—30秒 • 凝血酶原活性至少应为正常值（>71% ）的 25%～40% • 凝血酶原时间超过正常的2.5倍(正常值为 12-14秒)、凝血酶原活性降至正常值的15% 以下或出现出血时，应立即停药。严重时 可用口服或缓慢静注维生素K • 定时监测国际标准化比值(INR =PTRISI ),正 常值为0.8-1.2。