漏斗胸

加重，心肺功能的影响较小，减
少感冒及肺炎。
手术 方式
漏斗胸微创术式( Nuss 术式)
胸外悬吊固定术 肋骨整形法
综合考虑患儿的胸廓外观、内脏
受压情况、胸脊间距和PE指数等
情况将漏斗胸的分级来确定手术 指征
适应 症
硅橡填充及乳房整形
胸骨抬举术（Ravitch 手术）
Ravitch 术式
前正中切口 分离胸大肌、显露胸骨肋骨和剑突
胸脊间距指数LVI
LVI = BC /AC。( AC: 胸骨前缘至
盛水法 体表波纹分域图 漏斗胸的螺旋 CT 评价
胸椎后缘的矢状线长度; BC:相应椎
骨矢状径长度)
治疗 （手术为主）
小儿漏斗胸的最佳手术年龄为 1 岁半 ～3岁：范围小，避免畸形
手术 时机
胸骨抬举术（Ravitch 手术）
胸骨翻转术（wada手术） 带蒂胸骨翻转法
第三位：Victoria Davey Spelling 是美国著名的女演员，电视明星，社会名 流和作家，她的第一个角色来自1990年的 《贝弗利山庄，90210 》此后她又出演了 大量作品，包括《A Friend to Die For》 (1994)、 《A Carol Christmas》 (2003)、 《The Mistle-Tones》(2012)、 《 Mother, May I Sleep with Danger?》 (2016)、 《The House of Yes 》(1997)、 《 Trick》 (1999)、 《Cthulhu》 (2007)、 《Kiss the Bride》 (2007)和 《Izzie's Way Home》
呼吸道阻塞
骨及肋软骨发育障碍
结缔组织异常
其他因素
临床表现
诊断与评估
诊断：一目了然 畸形程度评估
确定漏斗胸的严重程度则有一定评判方 法，目前临床上有很多描述方法。包括: 漏斗胸指数，Haller 指数，胸脊间距， 盛水法，体表波纹分域图等。
畸形程度评估
漏斗胸指数 FI
FI = a × b × c / A × B × C
胸脊间距
胸骨凹陷深处后缘与脊椎前缘间距表示
重度: FI ＞ 0． 3，中度 0． 3 ＞
FI ＞ 0． 2，轻度: FI ＜ 0． 2
AI
Haller 指数
也称CT 指数。HI 是目前国际 上普遍采用的判断漏斗胸的畸 形指数。
评估方法
通过体表测量即可获得AI = B Leabharlann Baidu A， A:胸骨下 1 /3 平面深吸气时胸廓横 径; B: 上述同一平面胸骨凹陷深度
优点: 效果可靠，直接塑形，不需内固定，无需二次手术取出内固定。 缺点: 创伤大，出血多，术后胸骨血运不佳( 胸骨坏死) 、合并感染等 并发症多，手术风险大。
漏斗胸微创术式( Nuss 术式)
矫形原理: 利用侧胸壁肋骨作支撑点，借助拱形 钢板将凹陷的胸肋骨顶起，而达到重新塑形的目 的。 手术适应症: 广泛性对称性漏斗胸或扁平胸 手术年龄: 6 岁 ～ 12 岁
剥离畸形肋骨骨膜、胸骨下凹起始部做半槽式半
横断 分离胸骨心包韧带; 软化畸形肋骨;
将凹下胸骨在无张力状态抬举到正常高度;
根据畸形范围不同，选择不同固定点，将支撑钢 架预弯成弓形
将支撑钢架在胸骨前固定于软、硬肋交界处( 三
点固定) 缝合
胸骨翻转术（wada手术）
wada手术
胸部正中切口 游离胸大肌至肋软骨凹陷外缘 2cm 剥离前纵隔和胸骨后粘连 分离肋软骨骨膜，将第 4 肋～ 第 7 肋软骨连同肋间肌、 肋间血管、神经、胸骨、腹直肌一同切断 翻转胸骨、肋骨 180 度，对端缝合肋骨。
漏斗胸
第一位：杰夫·高布伦 代表作：《侏罗纪公园》、《天煞》，此外还演出过《闪电奇迹》、 《独立日》、《独立日2：卷土重来》、《雷神3：诸神黄昏》等片 子。
第二位：Robert Lewis Drysdale 是美国著名的巴西柔术黑带和专业的混合搏击运动员，曾获得多项世 界冠军，目前拥有轻重量级世界冠军头衔。
优点: 小切口，低创伤，美观，手术时间短，术
中几乎无出血，效果稳定，护理方便，有利于心 肺功能恢复。
缺点: 价格昂贵，适应症狭窄
其他术式
带蒂胸骨翻转法
同胸骨翻转法，但不切断胸廓内静脉及腹直肌
胸外悬吊固定术
手术由于肋软骨和胸骨未做处理，术后注意镇静、止痛
肋骨整形法
硅橡填充及乳房整形
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什么是漏斗胸？
漏斗胸 ( pectus excavatum， PE) 又称胸廓凹陷畸形， 是胸骨连同肋骨向内向 后凹陷，呈舟状或漏斗 状；胸骨体剑突交界处 凹陷最深，是最常见的 先天性胸廓畸形。
目录
Contents
病因 临床表现 诊断 治疗
病因
漏斗胸
膈肌中心腱短缩
部分前方膈肌肌肉纤维化