我国第四大癌症死因：大肠癌

我国第四大癌症死因：大肠癌

要建立肿瘤发展多阶段的多指标筛查方案

2015中国癌症统计数据显示，结直肠癌已成为我国男性和女性人群中第四大癌症死因。要想尽早控制住结直肠癌，早发现早治疗是关键，因为早期结直肠癌的治愈率非常高，处于T1N0、T2N0分期的结直肠癌能根治性切除。

内镜筛查是早发现结直肠癌的有效途径。但单一使用筛查内镜局限性大：内镜检查有创，无症状高危者依从性差；无法对高危人群实施预警；会产生大量无效筛查，消耗或浪费医疗资源。为了提高对高危人群的识别能力，需要建立肿瘤发展多阶段的多指标筛查方案，针对高风险人群、癌前病变、癌前病变或早期癌，通过遗传、环境、肿瘤标志物、内镜影像等多种指标进行精准筛查，能明显降低筛查成本。

piR-54265：结直肠癌防治的潜在靶标？

近年来有研究团队聚焦于piRNA，这是在动物和人的生殖细胞中表达的一类新型小分子非编码RNA。他们发现，部分piRNA在肿瘤和正常组织中也有表达，其中piR-54265在结直肠癌中高表达，且piR-54265的表达与结直肠癌临床结局密切相关。他们的研究还显示，piR-54265能促进结肠癌细胞体外增殖和在裸鼠体内生长，且能抑制结肠癌细胞凋亡，可促进PIWIL2/STAT3/p-SRC复合物形成及STAT3磷酸化。

在上述研究的基础上，研究人员开展了进一步研究发现，piR-54265通过抑制结肠癌细胞凋亡，可降低化疗敏感性。而在直肠癌移植瘤小鼠中，piR-54265抑制剂瘤内注射或静脉注射可显著改善生存率，联合5-FU效果更好。

随后，该研究团队在218例接受术后化疗和317例接受新辅助化疗的结直肠癌患者中开展了相关研究。结果显示，piR-54265存在于结直肠癌患者血清并与患者预后相关，可作为癌组织替代指标。另外，血清piR-54265是鉴别新辅助化疗疗效的潜在指标：血清piR-54265低的患者新辅助化疗后获得缓解的可能性较高。

在各种常见癌症中，结直肠癌患者的血清piR-54265水平最高。研究显示，结直肠癌患者手术后，随着时间推移，血清piR-54265水平逐渐降低。在血液各组分中，只有血浆或血清中的piR-54265含量在结直肠癌患

piR-54265的研究方向

有研究团队目前正针对piR-54265开展以下更深入的研究工作：开展临床前瞻性研究，验证piR-54265对结直肠癌化疗疗效预测的有效性；检测结直肠癌治疗后复发患者血清醚、十四烷基磺酸钠和无水酒精等，这些硬化剂可引起快速的组织固定。

一项前瞻性临床研究考察了内镜金piR-54265含量升高情况，探讨其是否可作为复发监测指标；开展前瞻性人群队列研究，验证piR-54265对结直肠癌预警和早期检测的有效性；寻找

piR-54265在结直肠癌中高表达而在其他恶性肿瘤汇总低表达的原因，等等。随着研究的深入，未来或许能将piR-54265用于早期结直肠癌的筛查，从而造福更多的患者。