透析病人用药
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如 钙尔奇： 0.6g,一天1到3次 ,餐中服用
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抗肾性骨病药
活性维生素D：正常人服用普通维生素D进入体内 后需要在肝脏和肾脏酶的作用下完成活化过程 才能发挥生理作用，尿毒症患者进入体内的维 生素D不能在肾脏完成活化过程，所以只能补 充已经在体外活化的具备了生理活性的维生素 D。目前使用的有：骨化三醇、阿法D3。
对无尿的患者无用
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温馨提示
透析中高血压的处理 卡托普利 25mg 含服 硝苯地平 10mg 含服
对于血液透析过程中易出现血压下降的患 者，可在透析前将降压药物减量或者停 服降压药
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抗二贫、血药
一、重组人促红细胞生成素
主要由肾脏产生，主要作用是促进红细胞生成，而贫
血就是因为红细胞和血红蛋白减少引起的。肾功衰竭 后人体内红细胞生成素明显不足，造成贫血。 目前常用的有济脉欣、益比奥、怡宝等。 治疗目标：
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纠正酸中毒药
轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少， 但如动脉血HCO3<15 mmol/L，则可出现 明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸 深长等。
怎样纠正----碳酸氢钠 用法：0.5g,一天2到3次 治2疗2m目m标o：l/l以血上清总CO2应维持在18-
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抗凝药
抗凝药物：血液透析需要进行血液体外循 环，即血液在血管以外的血液回路和透 析器内流动循环。体外循环的血液需要 抗凝。常用的抗凝药物有：肝素、低分 子肝素钙等（无出血倾向）
血红蛋白110～120g/L（正常110-150g/L） 红细胞压积 33%～36%
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抗二贫、血药
一、重组人促红细胞生成素
可皮下注射或静脉注射，每周给药2～3次。 静脉给药与皮下注射的区别：
静脉给药：减少疼痛 皮下给药：减少给药次数和剂量，节省费 用。 因为皮下注射的药效动力学表现优于静脉 注射，并可以延长药物浓度在体内的维持时间。
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抗高血压药
降压药物1-----xx地平 如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平 副作用：心动过速、头痛、踝部水肿、面部
发红、牙龈增生、一过性肝功能异常 优点：可治疗心绞痛 降压药物2-----xx沙坦 如：氯沙坦、缬沙坦 副作用：咳嗽、高血钾、白细胞减少、肝损
害，但发生率低 优点：治疗心力衰竭
速和房颤
注：血液透析容易清除 精品文档
抗高血压药
降压药物5----- xx唑嗪 如：特拉唑嗪、哌唑嗪 副作用：体位性低血压、头痛、恶心 优点：可治疗良性前列腺增生 降压药物6-----利尿剂 如呋塞米（速尿） 副作用：导致血容量不足，尿酸升高，低钾
，低钠，血糖异常 优点：治疗心力衰竭，治疗高钾血症
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抗二贫、血药
三、叶酸、维生素B12
虽然长期血透患者叶酸缺乏者并不多见，但仍给予叶酸 ，可防止产生大细胞贫血。维生素B12不仅有利于铁吸 收，还补充了其他的造血所需的原料，预防恶性贫血。 用法： 10mg, 一天一次到两次
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抗肾性骨病药
血透患者需要常规补钙吗？
– 慢性肾功能衰竭的患者均存在钙磷代谢障碍
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认识透析常用药
wk.baidu.com
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3
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6
抗高 血压 药
抗贫 血药
抗肾 性骨 病药
纠正 酸中 毒药
抗凝 药
其他
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抗高血压药
高血压是透析病人常见的并发症，发生率达80~90%
常用降压药物有六大类
1.钙通道阻滞剂（CCB） ---XX地平 2.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）--XX普利 3.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）--xx沙坦 4.β受体阻滞剂（BB） --xx洛尔 5.α受体阻滞剂--xx唑嗪 6. 利尿剂
常用药物：奥美拉唑、莫沙比利、西沙比 利、胶体果胶铋 、胃复安、吗丁啉
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其他
肾脏病人慎用药物： ➢ 如克感敏、强力银翘片、双氯芬酸钠、
大剂量阿司匹林等 ➢ 因为以上药物均不同程度存在肾脏损害
，会加快残肾功能的损害。残肾功能对 尿毒症患者的重要意义，上个课件已向 大家讲了。
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– 而血透患者使用碳酸钙
的主要目的：降磷！
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血透患者需要常规抗补肾钙性吗？骨病药
慢性肾功能衰竭的患者均存在钙磷代谢障碍，而 血透患者使用碳酸钙的主要目的：降磷！
钙剂：尿毒症透析患者普遍都有缺钙现象，因血 中钙低磷高而导致钙磷比例失衡，引发肾性骨 病的发生，所以平时要注意补钙。常用的有碳 酸钙、醋酸钙。
注：皮下给药效果为静脉给药效果的 1倍。
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抗二贫、血药
二、铁剂
血液透析病人每次透析时都要有少量的血液丢失，同时 尿毒症病人许多有出凝血异常，常有皮下出血、隐性 胃肠道出血等，出血造成人体内铁丢失，而铁是造血 所需的主要原料之一，因此要补充铁剂。
常用的铁剂，如V铁缓释片、多糖铁、蔗糖铁、右旋糖酐 铁。
与普通肝素比较，低分子肝素更安全
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左卡尼汀（左旋肉其碱他）：长期血液透析病
人左旋肉碱常常较低。而左旋肉碱是脂肪 酸和能量代谢中的基本辅因子。左旋肉碱 缺乏将产生一系列并发症。临床表现如心 肌病、骨胳肌病、心律失常、高脂血症， 低血压和透析中肌痉挛以及透析中、透析 后的不适、乏力、疲劳和活动耐力下降等 。可在透析结束前注射“左卡尼汀”作为 补充，可明显改善以上症状。
骨化三醇：0.25ug,一天一次，睡前服用
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为什么？ 纠正代谢性酸中毒药
当肾功能受损时，酸的排泄率也下降，
酸性产物在体内存留，造成酸中毒，由 于血液透析是间断进行的，但身体内酸 性物质的产生却是经常不断的，因此在 透析后就要服用碱性药物碳酸氢钠，以 不断中和体内产生的酸性物质，纠正酸 中毒。
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其他
尿毒清、海昆肾喜
可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间 。对改善肾性贫血、提高血钙、降低血磷也有一定 作用。
由于尿毒清颗粒是一种排毒性药物，所以尿毒清又 被称为肠道透析药。 主要用于尚未透析的明显肾衰病人，也可用于透析 间隔时间较长者2次透析之间服用。
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其他
胃肠道相关药物 胃肠道症状在维持性血液透析病人中常见 ,其发生率大约在80%左右.终末期肾脏病 患者的胃肠道症状可能由尿毒症本身引 起,也可能跟透析治疗、大量药物的摄入 、饮食习惯、生活方式的改变有关。
血液透析患者常规使用的药物
xxx医院血净中心 xxx
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对于血液透析病人来说，维系生命除了要 规律透析，药物也是维系生命必不可少 的，那么血液透析病人常规使用的药物 有哪些呢？
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温馨提示
对于血液透析过程中易出现血压 下降的患者，可在透析前将降压 药物减量或者停服降压药。
如果忘记服用，应尽快补服，若 记起的时间已接近下次服药的时 间，则不必补服，以免重复。
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抗高血压药
降压药物3-----xx普利 如卡托普利依那普利、贝那普利 副作用：咳嗽、高血钾、白细胞减少、肝损
害 优点：治疗心力衰竭 降压药物4----- xx洛尔 如：美托洛尔 、比索洛尔 副作用：心动过缓、支气管痉挛、加重心衰
、增加胰岛素抵抗 优点：治疗心力衰竭，治疗心绞痛、心动过
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抗肾性骨病药
活性维生素D：正常人服用普通维生素D进入体内 后需要在肝脏和肾脏酶的作用下完成活化过程 才能发挥生理作用，尿毒症患者进入体内的维 生素D不能在肾脏完成活化过程，所以只能补 充已经在体外活化的具备了生理活性的维生素 D。目前使用的有：骨化三醇、阿法D3。
对无尿的患者无用
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透析中高血压的处理 卡托普利 25mg 含服 硝苯地平 10mg 含服
对于血液透析过程中易出现血压下降的患 者，可在透析前将降压药物减量或者停 服降压药
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抗二贫、血药
一、重组人促红细胞生成素
主要由肾脏产生，主要作用是促进红细胞生成，而贫
血就是因为红细胞和血红蛋白减少引起的。肾功衰竭 后人体内红细胞生成素明显不足，造成贫血。 目前常用的有济脉欣、益比奥、怡宝等。 治疗目标：
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纠正酸中毒药
轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少， 但如动脉血HCO3<15 mmol/L，则可出现 明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸 深长等。
怎样纠正----碳酸氢钠 用法：0.5g,一天2到3次 治2疗2m目m标o：l/l以血上清总CO2应维持在18-
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抗凝药
抗凝药物：血液透析需要进行血液体外循 环，即血液在血管以外的血液回路和透 析器内流动循环。体外循环的血液需要 抗凝。常用的抗凝药物有：肝素、低分 子肝素钙等（无出血倾向）
血红蛋白110～120g/L（正常110-150g/L） 红细胞压积 33%～36%
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抗二贫、血药
一、重组人促红细胞生成素
可皮下注射或静脉注射，每周给药2～3次。 静脉给药与皮下注射的区别：
静脉给药：减少疼痛 皮下给药：减少给药次数和剂量，节省费 用。 因为皮下注射的药效动力学表现优于静脉 注射，并可以延长药物浓度在体内的维持时间。
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抗高血压药
降压药物1-----xx地平 如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平 副作用：心动过速、头痛、踝部水肿、面部
发红、牙龈增生、一过性肝功能异常 优点：可治疗心绞痛 降压药物2-----xx沙坦 如：氯沙坦、缬沙坦 副作用：咳嗽、高血钾、白细胞减少、肝损
害，但发生率低 优点：治疗心力衰竭
速和房颤
注：血液透析容易清除 精品文档
抗高血压药
降压药物5----- xx唑嗪 如：特拉唑嗪、哌唑嗪 副作用：体位性低血压、头痛、恶心 优点：可治疗良性前列腺增生 降压药物6-----利尿剂 如呋塞米（速尿） 副作用：导致血容量不足，尿酸升高，低钾
，低钠，血糖异常 优点：治疗心力衰竭，治疗高钾血症
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抗二贫、血药
三、叶酸、维生素B12
虽然长期血透患者叶酸缺乏者并不多见，但仍给予叶酸 ，可防止产生大细胞贫血。维生素B12不仅有利于铁吸 收，还补充了其他的造血所需的原料，预防恶性贫血。 用法： 10mg, 一天一次到两次
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血透患者需要常规补钙吗？
– 慢性肾功能衰竭的患者均存在钙磷代谢障碍
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认识透析常用药
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抗高 血压 药
抗贫 血药
抗肾 性骨 病药
纠正 酸中 毒药
抗凝 药
其他
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抗高血压药
高血压是透析病人常见的并发症，发生率达80~90%
常用降压药物有六大类
1.钙通道阻滞剂（CCB） ---XX地平 2.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）--XX普利 3.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）--xx沙坦 4.β受体阻滞剂（BB） --xx洛尔 5.α受体阻滞剂--xx唑嗪 6. 利尿剂
常用药物：奥美拉唑、莫沙比利、西沙比 利、胶体果胶铋 、胃复安、吗丁啉
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其他
肾脏病人慎用药物： ➢ 如克感敏、强力银翘片、双氯芬酸钠、
大剂量阿司匹林等 ➢ 因为以上药物均不同程度存在肾脏损害
，会加快残肾功能的损害。残肾功能对 尿毒症患者的重要意义，上个课件已向 大家讲了。
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– 而血透患者使用碳酸钙
的主要目的：降磷！
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血透患者需要常规抗补肾钙性吗？骨病药
慢性肾功能衰竭的患者均存在钙磷代谢障碍，而 血透患者使用碳酸钙的主要目的：降磷！
钙剂：尿毒症透析患者普遍都有缺钙现象，因血 中钙低磷高而导致钙磷比例失衡，引发肾性骨 病的发生，所以平时要注意补钙。常用的有碳 酸钙、醋酸钙。
注：皮下给药效果为静脉给药效果的 1倍。
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抗二贫、血药
二、铁剂
血液透析病人每次透析时都要有少量的血液丢失，同时 尿毒症病人许多有出凝血异常，常有皮下出血、隐性 胃肠道出血等，出血造成人体内铁丢失，而铁是造血 所需的主要原料之一，因此要补充铁剂。
常用的铁剂，如V铁缓释片、多糖铁、蔗糖铁、右旋糖酐 铁。
与普通肝素比较，低分子肝素更安全
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左卡尼汀（左旋肉其碱他）：长期血液透析病
人左旋肉碱常常较低。而左旋肉碱是脂肪 酸和能量代谢中的基本辅因子。左旋肉碱 缺乏将产生一系列并发症。临床表现如心 肌病、骨胳肌病、心律失常、高脂血症， 低血压和透析中肌痉挛以及透析中、透析 后的不适、乏力、疲劳和活动耐力下降等 。可在透析结束前注射“左卡尼汀”作为 补充，可明显改善以上症状。
骨化三醇：0.25ug,一天一次，睡前服用
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为什么？ 纠正代谢性酸中毒药
当肾功能受损时，酸的排泄率也下降，
酸性产物在体内存留，造成酸中毒，由 于血液透析是间断进行的，但身体内酸 性物质的产生却是经常不断的，因此在 透析后就要服用碱性药物碳酸氢钠，以 不断中和体内产生的酸性物质，纠正酸 中毒。
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其他
尿毒清、海昆肾喜
可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间 。对改善肾性贫血、提高血钙、降低血磷也有一定 作用。
由于尿毒清颗粒是一种排毒性药物，所以尿毒清又 被称为肠道透析药。 主要用于尚未透析的明显肾衰病人，也可用于透析 间隔时间较长者2次透析之间服用。
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其他
胃肠道相关药物 胃肠道症状在维持性血液透析病人中常见 ,其发生率大约在80%左右.终末期肾脏病 患者的胃肠道症状可能由尿毒症本身引 起,也可能跟透析治疗、大量药物的摄入 、饮食习惯、生活方式的改变有关。
血液透析患者常规使用的药物
xxx医院血净中心 xxx
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对于血液透析病人来说，维系生命除了要 规律透析，药物也是维系生命必不可少 的，那么血液透析病人常规使用的药物 有哪些呢？
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温馨提示
对于血液透析过程中易出现血压 下降的患者，可在透析前将降压 药物减量或者停服降压药。
如果忘记服用，应尽快补服，若 记起的时间已接近下次服药的时 间，则不必补服，以免重复。
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抗高血压药
降压药物3-----xx普利 如卡托普利依那普利、贝那普利 副作用：咳嗽、高血钾、白细胞减少、肝损
害 优点：治疗心力衰竭 降压药物4----- xx洛尔 如：美托洛尔 、比索洛尔 副作用：心动过缓、支气管痉挛、加重心衰
、增加胰岛素抵抗 优点：治疗心力衰竭，治疗心绞痛、心动过