透析病人用药

血液透析病人常规使用的药物
使用方法：
初始透析：每次透析后静脉注射1g（1支）
维持透析：每周1支 有条件可抽血检查血中左旋肉碱浓度
血液透析病人常规使用的药物
降压药：和原发性高血压相比，肾性高血压进展 更快，心血管疾患的发病率和死亡率更高。降低血 压可延缓肾衰进展，预防心衰和脑出血的发生。降 压药种类很多，常用降压药物如：硝苯地平，倍他 乐克等

血液透析病人常规使用的药物
使用方法：
起始剂量：
• 皮下注射为每公斤体重每周100～120单位 • 静脉注射为每公斤体重每周120～150单位
治疗目标：
• HGB 11～12g/dl • HCT 33%～36%
血液透析病人常规使用的药物
铁剂：血液透析病人每次透析时都要有少量的血 液丢失，同时尿毒症病人许多有出凝血异常，常有 皮下出血、隐性胃肠道出血等，出血造成人体内铁 丢失，而铁是造血所需的主要原料之一，因此要补 充铁剂。常用的铁剂，如V铁、多糖铁、蔗糖铁、右 旋糖酐铁。
促红细胞生成素：主要是由肾脏产生，肾功衰 竭后人体内红细胞生成素明显不足，造成贫血。目 前使用的都是通过基因工程生产的人重组红细胞生 成素，常用的有济脉欣、罗可曼、益比奥、宁红欣 等。
血液透析病人常规使用的药物
可皮下注射或静脉注射，每周分2～3次给药。给 药剂量需依据病人的贫血程度、年龄及其他相关 因素调整。 静脉给药和皮下给药同样有效，但皮下注射的药 效动力学表现优于静脉注射，并可以延长药物浓 度在体内的维持时间。 对血液透析患者，静脉给药可减少疼痛，增加患 者依从性，皮下注射可减少给药次数和剂量，节 省费用。
静脉铁剂Hale Waihona Puke Baidu良反应
过敏反应（低血压、胸背部疼痛、面色潮红等）
关节痛－肌痛
色素沉着 铁负荷过重
转铁蛋白饱和度≤ 50% 血清铁蛋白≤ 800ng/ml
使用静脉铁剂注意事项
第一次使用静脉铁剂需注意询问患者有无药物过 敏史，哮喘病史； 先予小剂量（ 25mg ）缓慢静滴，观察 15 ～ 30 分钟 后若无不良反应再缓慢静滴剩下的药物； 静注药物要慢，100mg最少要15分钟； 出现急性类过敏现象立即停药，必要时予激素、 肾上腺素等药物治疗。
血液透析病人常规使用的药物
叶酸、维生素B12：虽然长期血透患者叶酸缺乏者 并不多见，但仍给予叶酸，以防止产生大细胞贫血。 维生素B12不仅有利于铁吸收，还补充了其他的造血 所需的原料，预防恶性贫血。
血液透析病人常规使用的药物
碳酸氢钠：肾功能衰竭后酸性产物在体内存留， 造成酸中毒，由于血液透析是间断进行的，但身体 内酸性物质的产生却是经常不断的，因此在透析后 就要服用碱性药物碳酸氢钠，以不断中和体内产生 的酸性物质，纠正酸中毒。
血液透析病人常规使用的药物
左卡尼汀：慢性肾衰长期血透病人因发性肉碱缺 乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨 胳肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析 中肌痉挛等，可在透析时注射左卡尼汀预防治疗。
左旋肉碱（左卡尼汀）
原理：维持透析患者的血清游离左旋肉碱常常较 低，左旋肉碱是脂肪酸和能量代谢中的基本辅因 子 应用：透析中发生的心律失常、高血压、低心排 量，以及透析中、透析后的不适、乏力、疲劳、 骨骼肌痉挛和活动耐力下降、峰值氧耗量的下降， 有希望用于治疗EPO抵抗的贫血
抗凝药物 促红细胞生成素 铁剂 钙剂 活性维生素D 左卡尼汀 降压药 叶酸、维生素B12 碳酸氢钠
血液透析病人常规使用的药物
抗凝药物：血液透析需要进行血液体外循环，即 血液在血管以外的血液回路和透析器内流动循环。 血液流动不同于一般的液体流动，它具有与血管内 皮细胞以外的物质接触时就会发生凝固的特性。针 对这一特性，体外循环的血液需要抗凝。常用的抗 凝药物有：肝素、低分子肝素钙等。
血液透析病人常规使用的药物
钙剂：尿毒症透析患者普遍都有缺钙现象，因血 中钙低磷高而导致钙磷比例失衡，引发肾性骨病的 发生，所以平时要注意补钙。常用的有碳酸钙、醋 酸钙。如： 钙尔奇D
血液透析病人常规使用的药物
活性维生素 D ：正常人服用普通维生素 D 进入体内 后需要在肝脏和肾脏酶的作用下完成活化过程才能 发挥生理作用，尿毒症患者进入体内的维生素D不能 在肾脏完成活化过程，所以只能补充已经在体外活 化的具备了生理活性的维生素D。目前使用的有：骨 化三醇、阿法D3
血液透析病人常规使用的药物
肝素钠 一般首剂0.3-0.5mg/kg 追加剂量5-10mg/h 透析结束前30-60min停用 依据凝血状态调整剂量 需要追加 低分子肝素 推荐在治疗前20 - 30min静脉注射 一般选择60-80u/kg 无需追加
血液透析病人常规使用的药物
透析患者用药须知
血液透析病人常规使用的药物
对于血液透析病人来说，维系生命除了要规律透析，药物也是维系 生命必不可少的，那么血液透析病人常规使用的药物有哪些呢？
透析患者用药须知
血透对药物具有一定的清除作用； 能明显被血透清除的药物应该在透析治疗之后给予或透后补充一定 的剂量。
血液透析病人常规使用的药物