国家住院医师规范化培训耳鼻喉科培训细则

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耳鼻咽喉科临床技能培训方案

耳鼻咽喉科临床技能培训方案(总7页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March耳鼻咽喉科临床技能培训方案一、培训目标通过耳鼻喉科住院医师培训，使受训者达到专科医师水平，即具有独立从事耳鼻咽喉科学医疗活动的能力，可以独立完成本专科常见手术操作，并有全面承担本专业医疗活动责任的能力。

二、培训内容与方式第1年：相关学科轮转6个月（心内科、普外/胸外、麻醉科、神经内科、影像科）。

（1）心内科：掌握常见心血管疾病的临床表现及诊治；心电图检查结果分析；电解质紊乱，休克的诊断及治疗；心肺复苏术。

（2）普外/胸外科：掌握外科手术操作技能（手术切口、显露、缝合、结扎、止血、无菌术等）；手术后重症病人监测技术及临床应用。

外科学基础知识及理论；术后危重病人、失血休克、感染休克等急救程序、方法及常用的急救用药等。

（3）麻醉学：掌握麻醉学的基本理论；相关药物的药理学知识；临床麻醉和急救（心脑复苏）的基本知识。

熟悉临床麻醉的基本操作技能和监测技术；术后病人呼吸循环特点和常见治疗方法。

（4）影像学：掌握耳、鼻、咽喉、气管、食道的X线、CT、MRI的正常解剖图像。

熟悉以上器官炎症、肿瘤、外伤等的X线、CT和MRI图像诊断。

（5）神经病学：掌握神经病学基本理论、基础知识、中枢神经系统及脑神经的解剖与功能；神经系统检查方法；熟悉与耳鼻咽喉科相关的疾病临床表现、诊断及鉴别诊断。

耳鼻部与颅脑毗邻关系。

耳鼻喉科门诊轮转6个月，掌握耳鼻咽喉科各器官的应用解剖、生理知识及常见疾病、多发病的基本知识；本专科的常规检查方法及常规检查器械的应用；认识本专科各部位的正常解剖形态及标志；耳鼻咽喉各器官的症状学；常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗方法。

第2-3年：相关学科轮转6个月。

耳鼻咽喉科病房18个月（耳科、鼻科、头颈咽喉组）。

掌握耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和生理；相关疾病的基础知识和基本理论；耳鼻咽喉科常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊断及处理方法；耳鼻咽喉科常见诊疗技术及手术操作方法、适应症、禁忌症；住院病案、病程记录、手术记录、出入院记录等各种医疗文案的正规书写方法。

住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)全科培训细则

科室轮转期间，每月应安排不少于 2 天时间参与基层实践基地全科医学科实践。每周应安排不少于 4 学时学习相关学科知识，学习形式包括教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专题讲座、相关学术会议、自 —2—
全科培训细则
儿科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
神经内科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
其他科室轮转安排在门诊完成。同时，应保证全科住院医师在门诊轮转期间一定的接诊量（建议平均每个工作日接诊不少于 5 人次）。
二、培训时间和方式
全科专业住院医师规范化培训内容包括全科医疗实践和其他临床科室轮转培训。
（一）全科医疗实践全科医疗实践（以下简称“全科实践”）总计培训时间为 10 个月。轮转
—1—
住院医师规范化培训内容与标准（2019 年修订版）
地点包括临床基地的全科医学科和基层实践基地。培训建议由基层实践基地全科医学科开始，最后在基层实践基地完成全部培训。
门诊
2
全科实践临床基地
全科医学科
门诊或病房
1
基层实践基地全科医学科
门诊为主
3
预防保健科
门诊
2
选修科室临床基地或基临床科室、影像科或基层门诊或病房
3
层实践基地实践基地
合计
36
注：1. 各基地可根据本标准适当调整轮转顺序。 2. 临床基地为综合医院，临床科室轮转期间，每月至少安排 2 天基层实践基地培训（建议固定在同一基层实践基地的全科门诊）。 3. 基层实践基地为社区卫生服务中心和乡镇卫生院。 4. 轮转建议由基层实践基地开始，第 3 年在基层实践基地结束。 5. 基层实践基地部分培训内容不达标的，可弹性安排临床基地完成。原则上同一基地轮转计划应保持一定的稳定性与持续性。 6. 选修科室重点考虑当地疾病谱发病情况与住院医师实际需求。

耳鼻喉科住院医师规范化培训(DOC 117页)

耳鼻喉科住院医师规范化培训(DOC 117页)河北省住院医师规范化培训登记和考核手册（耳鼻咽喉科专业）培训基地：__________________________________姓名：__________________________________ 毕业院校：__________________________________毕业时间：__________________________________学位：__________________________________ 培训年度：______年_____月至______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。

二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。

三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。

四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。

五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。

六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。

七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。

八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。

九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。

目录一、耳鼻咽喉科培训轮转专业和时间安排----------------------------------------------4二、各专业病种和基本技能要求----------------------------------------------------------5 (一)耳鼻咽喉科门、急诊----------------------------------------------------------------------5（二）耳、鼻、咽喉、头颈外科病房----------------------------------------------------------38（三）重症监护病房----------------------------------------------------------------------------68（四）急诊科------------------------------------------------------------------------------------77 （五）普通外科---------------------------------------------------------------------------------86（六）麻醉科------------------------------------------------------------------------------------93（七）放射影像科------------------------------------------------------------------------------100三、参加教学记录---------------------------------------------------------------------------113四、参与科研记录---------------------------------------------------------------------------113五、发表论文、译文、个案报道、综述------------------------------------------------114六、医疗差错、事故------------------------------------------------------------------------115七、奖励情况---------------------------------------------------------------------------------116八、培训基地考核结果---------------------------------------------------------------------117耳鼻咽喉科培训内容和要求一、耳鼻咽喉科培训轮转专业和时间安排（33个月）序号轮转专业时间（月）起止时间登记页码科主任签名1 门、急诊9∗2 耳科病房 63 鼻科病房 44 咽喉科病房 45 头颈外科病房 4(二)相关临床科室轮转及时间(６个月)序号轮转专业时间（月）起止时间登记页码科主任签名1 综合重症监护(ICU)22 急诊科 13 普通外科 14 麻醉科 15 放射影像科 1注:除上述科室外,还可以根据医院及住院医师个人情况,选择轮转病理科、心血管内科、神经内科、神经外科及胸外科等.轮转的目的与要求不作统一规定。

耳鼻喉科医师培训基地细则

耳鼻喉科医师培训基地细则建立我国耳鼻喉科住院医师培训基地和专科医师培养和准入制度，对规范与提高我国耳鼻喉科专业医师的临床医疗行为和专业队伍整体素质,保障医疗质量具有十分重要的意义。

现根据卫生部《专科医师培养标准---耳鼻喉科细则》的要求，特制订本标准细则。

一、耳鼻喉科医师培训基地基本条件1.科室规模（1）总床位数≥60张（2）年收治病人数5000人次（3）年门诊量≥5万人次（4）急诊量≥3000人次（5）周转率≥90%（6）床位使用率≥80%2.诊疗疾病范围（1（疾病种类及例数疾病种类年诊治例数（≥例）急、慢性化脓性中耳炎各60分泌性中耳炎60化脓性中耳炎颅内、外并发症15先天性外、中耳畸形15耳廓化脓性软骨膜炎15梅尼埃病30耳聋（传音性聋、神经性聋，混合性聋）100周围性面瘫30外耳道、中耳肿瘤（良、恶性）30外耳道炎及疖肿50鼓膜外伤60耳气压伤3前颅底肿瘤5侧颅底肿瘤5外鼻炎症（鼻疖）、鼻前庭炎30鼻窦囊肿30急、慢性鼻炎各60急、慢性鼻窦炎各60鼻中隔偏曲症变应性鼻炎60 60鼻出血60鼻-鼻窦良、恶性肿瘤60喉角化症及喉白斑病各30喉运动神经性疾病35喉外伤35喉先天性疾病15急、慢性喉炎各60急性会厌炎35小儿急性喉气管支气管炎30气管、食管异物各30喉梗阻35喉良性增生性病变70急、慢性咽炎各60急、慢性扁桃体炎各70腺样体肥大35咽部脓肿（扁桃体周围、咽后、咽旁）30扁桃体癌、病灶性扁桃体炎OSAHS 各3010喉及下咽癌60鼻咽部良恶性肿瘤60鼻窦炎颅内外并发症5颈部外伤（闭合性、开放性）35甲状腺疾病15耳鼻咽喉先天性疾病10（2（手术种类和例数手术种类年完成例数（≥例）外鼻、鼻腔检查50鼻窦检查50简易嗅觉检查20耳部检查50咽检查（鼻咽、口咽、喉咽）100喉部检查50喉部麻醉50喉滴入50咽鼓管吹张术（汽球法、导管法）30耵聍取出术、外耳道冲洗鼻甲注射术上颌窦穿刺术置换法鼻滴药法30 20 20 30 20耳鼻部换药鼻腔、后鼻孔填塞术扁桃体周围脓肿穿刺术耳、鼻腔、咽喉异物取出术耳、鼻腔、咽喉活检术20各30 15 35 35鼓膜切开术5鼓膜置管术25先天性耳前瘘管摘除术30中耳根治术/鼓室成型术60外耳道良性肿瘤切除术30慢性中耳炎乳突根治术30鼻骨骨拆复位术50下鼻甲部分粘膜切除术5鼻息肉摘除术20微波、激光在鼻出血中的应用30鼻中隔黏膜下切除术30鼻内镜下鼻、鼻窦手术70鼻咽血管纤维瘤切除术5鼻侧切开术10上颌窦根治术10上颌窦鼻内开窗术30蝶窦穿刺冲洗术5扁桃体剥离术50咽后壁、咽旁脓肿切开引流术15腺样体刮除术30扁桃体挤切术25喉息肉摘除术（间接喉镜下）25会厌囊肿切除术25颈外动脉结扎术2上颌窦癌各种术式上颌骨截除术10悬雍垂腭咽成形术10扁桃体恶性肿瘤切除术5甲舌囊肿切除术20常规气管切开术50喉良性病变切除术60喉癌各种术式喉切除术60喉气管成形术35急性喉外伤手术30根治性颈廓清术40支气管镜检查异物取除术30硬性食管镜检查并食管异物取除术30快速气管切开及环甲膜切开术3咽、鼻、耳小良性肿瘤切除术703.医疗设备（1）培训基地专有设备设备名称数量（≥台）手术显微镜1电视监视系统2鼻内镜观察记录系统1电测听1脑干诱发电位1眼震电图1纤维鼻咽喉镜2耳声发射1声阻抗测听1气管镜1食管镜1（2）培训基地所在医院应配备设备设备名称数量（≥台）CT1MRI1C型臂X线摄片机14.相关科室或实验室培训基地所在医院必须设置以下相关科室：病理科、放射科、外科重症监护室、基础实验室（中心实验室）。

耳鼻咽喉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准

床旁
35
35
21
第三站：临床思维
根据第二站接诊病例进行病历书写+病例分析，以考核对常见病多发病的认识及临床思维
面试
20
25
15
第四站：基本技能操作
三选二：内镜检查及诊断（鼻、咽、耳）鼻出血前鼻孔填塞、喉咽异物取出、外耳道异物取出、洗手消毒缝合
操作
20
25
15
合计
——
——
80
100
60
1、考站、考核内容等可根据基地实际情况进行调整，考核时间为参考。
耳鼻咽喉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
姓名
准考证号
培训专业
考站
考核内容
考核形式与方法
时间
（分钟）
分值
（分）
合格标准
考官签名
第一站：辅助检查及影像学判读
包括CT、MRI、声导抗图、喉镜图、听力图等
பைடு நூலகம்面试
15
15
9
第二站：接诊病人（须体现人文沟通）
对耳鼻咽喉科的常见病、多发病（慢性鼻窦炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻腔内翻性乳头状瘤、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、声带息肉、喉癌、慢性化脓性中耳炎、突发性聋、中耳胆脂瘤、鼻咽癌、梅尼埃病、分泌性中耳炎等）进行病史采集和专科查体，考核病史的询问情况、查体手法（鼻窦压痛、喉摩擦感、单双手耳检查、简单的器械检查、音叉电耳镜、鼓气耳镜等）和人文沟通交流
2、总分100分，60分通过，单站考核不合格不予通过。

住院医师规范化培训耳鼻喉科专业培训内容及标准

住院医师规范化培训耳鼻喉科专业培训内容及标准简介住院医师规范化培训是培养医学专业人才的一项重要内容。

本文档将探讨住院医师规范化培训在耳鼻喉科专业中的培训内容及标准。

培训内容住院医师在耳鼻喉科专业的规范化培训中应涵盖以下内容：1. 基础知识：住院医师应掌握耳鼻喉科的基础理论知识，包括解剖学、生理学、病理学等。

2. 临床技能：住院医师应熟练掌握耳鼻喉科的临床技能，包括病史采集、体格检查、诊断与治疗方案制定等。

3. 手术操作：住院医师应获得一定的手术经验，在指导下完成一定数量的手术操作，并具备手术安全意识。

4. 诊断能力：住院医师应具备较高的耳鼻喉科疾病诊断能力，能够准确判断并鉴别各类疾病。

5. 学术研究：住院医师应积极参与学术研究，提升自身专业水平，并能够阅读、理解相关文献。

培训标准住院医师在耳鼻喉科专业的规范化培训中应符合以下标准：1. 培训时长：根据相关规定，住院医师在耳鼻喉科专业的规范化培训时长应达到一定要求。

2. 知识考核：住院医师应参加相关考试，通过考核以证明其在耳鼻喉科专业知识方面的掌握程度。

3. 技能操作评估：住院医师的手术和临床技能应定期进行评估，以确保其达到规定的操作水平。

4. 学术研究要求：住院医师应积极参与学术研究并发表相关论文，以展示其在学术领域的贡献和成果。

5. 带教指导：住院医师应得到经验丰富的医师的带教指导，以提供专业指导和培养。

结论住院医师在耳鼻喉科专业的规范化培训中，合理的培训内容和标准是培养高水平医学人才的重要保证。

以上所述内容为该专业培训的基本要求，有助于住院医师在耳鼻喉科领域内全面提高自己的素质和能力。

耳鼻喉科住院医师规范化培训

河北省住院医师规范化培训登记和考核手册（耳鼻咽喉科专业）培训基地：__________________________________ 姓名：__________________________________ 毕业院校：__________________________________ 毕业时间：__________________________________ 学位：__________________________________ 培训年度：______年_____月至______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。

二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。

三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。

四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。

五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。

六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。

七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。

八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。

九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。

目录一、耳鼻咽喉科培训轮转专业和时间安排----------------------------------------------4二、各专业病种和基本技能要求----------------------------------------------------------5 (一)耳鼻咽喉科门、急诊----------------------------------------------------------------------5（二）耳、鼻、咽喉、头颈外科病房----------------------------------------------------------38 （三）重症监护病房----------------------------------------------------------------------------68 （四）急诊科------------------------------------------------------------------------------------77 （五）普通外科---------------------------------------------------------------------------------86 （六）麻醉科------------------------------------------------------------------------------------93 （七）放射影像科------------------------------------------------------------------------------100三、参加教学记录---------------------------------------------------------------------------113四、参与科研记录---------------------------------------------------------------------------113五、发表论文、译文、个案报道、综述------------------------------------------------114六、医疗差错、事故------------------------------------------------------------------------115七、奖励情况---------------------------------------------------------------------------------116八、培训基地考核结果---------------------------------------------------------------------117耳鼻咽喉科培训内容和要求一、耳鼻咽喉科培训轮转专业和时间安排（33个月）(二)相关临床科室轮转及时间(６个月)注:除上述科室外,还可以根据医院及住院医师个人情况,选择轮转病理科、心血管内科、神经内科、神经外科及胸外科等.轮转的目的与要求不作统一规定。

耳鼻咽喉科住院医师规范化培训标准细则

住院医师规范化培训标准耳鼻喉科细则耳鼻咽喉科住院医师规范化培训标准细则耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官和呼吸、发音、言语及吞咽等运动器官疾病诊治和预防的一门科学。

下设耳科、鼻科及咽喉头颈科学三个亚专业。

一、培训目标通过 3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的耳鼻喉科临床工作基础。

能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径；基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和治疗。

培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事耳鼻咽喉科临床工作的能力。

二、培训方法采取在耳鼻咽喉科各亚专业及其他相关科室轮转的形式进行。

通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；参与见习 / 实习医生和住院医师的耳鼻咽喉科临床教学工作。

轮转的主要相关科室有：心血管内科、普通外科（或胸外科）、麻醉科、神经内科、影像医学科等。

可选择 2～ 4 个科室。

根据具体情况，亦可选择病理科、 ICU 、急诊科等科室。

第 1 年，门诊学习 3 个月（耳、鼻、咽喉各 1 个月），相关科室轮转6 个月（二个学科各3个月）。

第2～ 3 年，相关科室轮转 6 个月（二个学科），耳鼻咽喉科病房 18 个月，其中耳、鼻、咽喉或头颈各 6 个月。

培训过程中实行导师制，注重临床实践技能和应用的培训；理论学习以自学为主。

三、培训内容与要求（一）耳鼻咽喉科门诊（ 3 个月）1.轮转目的掌握：①耳鼻咽喉头颈部各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识；②本专科的常规检查法及常规检查器械的应用；③认识本专科各部位的正常解剖形态及标志；④耳鼻咽喉头颈部各器官的症状学；⑤常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法；⑥门诊诊疗手册的正规书写方法；⑦耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。

耳鼻咽喉头颈外科医师培训基地细则-专科医师规范化培训

（2）手术种类和例数: 能够独立开展三级医院常规临床技术项目，以下每项手术每年不少于10例：鼓室成型术、镫骨手术、面神经手术、颞骨切除术、人工耳蜗植入术、外耳中耳畸形手术、颈静脉球瘤切除术、迷路切除术、鼻内镜手术、鼻内镜视神经减压手术、鼻颅底手术、鼻咽血管纤维瘤手术、侧颅底手术、脑脊液耳/鼻漏修补术、喉部分切除术、全喉切除术、下咽癌手术、颈清扫术、头颈部修复重建术、腭咽成形术（H-UPPP）、呼吸道异物取出术、食道异物取出术、鼻咽狭窄或闭锁成型术、喉气管狭窄成形术、小儿喉乳头状瘤切除术、嗓音功能评估、喉显微外科手术、咽喉部游离和带蒂组织修复术等。如不能开展鼻颅底手术、侧颅底手术、人工耳蜗手术、鼻内镜视神经减压术、咽喉部带蒂或游离组织修复技术，有一项不能完成单向否决。（3）疑难病种综合诊治能力每年收治危重症病例大于12例，包括：耳源性颅内感染、喉阻塞（III-IV度）、颈深部间隙感染、咽喉部肿瘤术后大出血，严重鼻出血。 5年内在SCI杂志收录报道的疑难病例至少1篇。 3.医疗设备医院对专科经费投入在基地接受评估前5年共投入≥800万元医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性。
专科医师培训基地标准
（3）急诊工作量:15例／日。 7.医疗质量（1）诊断符合率:入院与出院，临床与病理等>90%。（2）治愈率:>90%。（3）并发症发生率:<3%。 8.专科发展前景（1）有三个以上的亚专科设置（至少有耳科、鼻科、咽喉科），每个亚专科有独立专业技术队伍。未设立三级学科者实行单项否决。（2）每个专业组有高级职称3人以上（包括正高及副高级职称）。（3）能够掌握代表本专业先进水平的技术；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好；近3年内，主持开展新技术新业务至少1项。（4）有专科人员培训计划并保证落实，近5年内，到国内外顶级医疗单位专业进修3月以上人次数5人次以上。

耳鼻咽喉科住院医师规范化培训细则

耳鼻咽喉科住院医师规范化培训细则中华人民共和国卫生部科技教育司一九九五年九月耳鼻咽喉科学是一门防治耳、鼻、咽、喉、气管、食管诸器官疾病的专门学科，其范围包括上述器官疾病的基础和临床研究，并以现代科学技术研究听觉、平衡、发声、呼吸和吞咽等功能和病理现象。

住院医师应把握专业的基础理论知识、临床诊断、治疗方法和有关操作技能，并熟悉相关临床学科中与本专业有关疾病的诊断要点和处理原则。

培训方法和内容一、第一阶段（第一年～第三年）培训目的：是使住院医师熟悉耳鼻咽喉科基础理论知识，把握本科常见病的诊断、鉴别诊断、治疗方法和常用手术操作，胜任低年资住院医师工作。

【耳鼻咽喉科专业】（二年～二年半）1．理论知识要求把握：（1）耳、鼻、咽、喉、气管、食管解剖，生理及疾病的基础知识及基本理论，着重鼻科学、咽科学、喉科学。

（2）耳鼻咽喉科常见病及急症的诊断、鉴别诊断和处理方法。

（3）耳鼻咽喉科常用诊疗技术及手术的操作方法，适应症，禁忌症和并发症防治。

要求了解：（1）电测听、声导抗、脑干诱发电位测听的基本原理。

（2）常用前庭功能检查方法的基本原理及临床应用。

阅读书刊：（1）全国高等医学院校统编教材《耳鼻咽喉科学》（2）《耳鼻咽喉科全书》（3）《耳鼻咽喉科手术学》（4）《中华耳鼻咽喉科学》2．临床技能要求把握：（1）准确书写本专业住院病历、病程记录、手术记录、出院记录、门诊病历中各种病案记录，并向上级医师报告病历，病情变化，提出诊断和处理意见。

（2）把握鼻镜、耳镜、间接鼻咽镜、间接喉镜等本专科常规检查方法。

（3）把握以下常用诊疗技术的操作方法：耳鼻咽喉术后换药鼻甲注射术上颌窦穿刺术咽鼓管吹张术鼻骨复位术前后鼻孔填塞止血法耳、鼻、口咽、喉咽部异物取出术扁桃体四周脓肿穿刺、切开引流术鼓室穿刺术鼓膜切开、中耳置管术要求了解：鼻内窥镜、纤维鼻咽喉镜等非凡检查的适应症、方法及临床意义。

3．手术操作担任以下手术的术者：头面部外伤清创缝合术常用耳鼻咽喉活检术鼻甲部分切除术鼻息肉摘除术增值体、扁桃体手术上颌窦手术参加以下手术：鼻中隔手术咽后脓肿切开引流术气管切开术声带息肉摘除术直接喉镜检查术中耳乳突手术4．要求完成的工作（1）参加门诊、急诊、病房等部门的轮转，病房中分管病房床位6～8张。

2022年住院医师规范化培训要求与细则(全科)

住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)全科培训细则全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学㊁预防医学㊁康复医学及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学二级专业学科;其范围涵盖不同年龄和性别㊁各个器官与系统㊁各类疾病及健康问题㊂一、培训目标为基层培养具备高尚职业道德㊁良好职业素养和大健康理念,掌握全科医学专业知识㊁基本技能及沟通合作技巧,能够在基层独立开展全科医疗工作,以人为中心㊁以维护和促进健康为目标,向个人㊁家庭与社区居民提供综合性㊁协调性㊁连续性基本医疗及基本公共卫生服务,突发公共卫生事件中能够承担基层防控职责,具备六大核心胜任力的合格全科医师㊂把全科住院医师培养成强临床㊁懂公卫㊁识中医㊁能教学㊁晓研究㊁善管理㊁具备在城乡基层条件下独立行医及健康管理能力的全科医师㊂以独立承担全科工作为主线,开展分层递进的培养模式㊂第1年,全科专业住院医师通过跟随指导医师门诊㊁管理病床㊁出诊等方式,系统学习全科医学核心问题的诊疗技能,重点掌握常见病㊁多发病诊治,基层医疗卫生工作的特点如服务内容㊁服务方式㊁沟通方法等㊂在上级医师指导下不断提高全科临床诊疗能力;参与指导医师在基层实践基地的全科工作㊂第2年,采取指导医师监督指导方式,使全科专业住院医师掌握全科医生的临床思维模式和接诊技巧等,横向拓展相关专业临床技能,奠定扎实的临床医疗工作基础;在上级医师指导下完成基层实践基地的全科工作㊂第3年,通过重点问题㊁疑难问题向指导医师请示㊁参与科研及低年资住院医师教学等方式,使全科专业住院医师掌握基层医疗卫生服务主要内容,具备全科48医生的独立接诊能力㊁团队服务与协调管理能力㊁基本教学与终身学习能力㊁科研素养和健康素养等;独立完成基层实践基地的全科健康管理工作㊂二、培训方法全科专业住院医师规范化培训方法包括理论学习㊁全科医疗实践及其他临床科室轮转培训㊂(一)理论学习理论学习以临床实际需要为重点,时间安排可集中或分散在3年培训过程中完成,培训方法可采用集中面授㊁远程教学㊁系列讲座㊁专题讲座㊁临床案例讨论㊁读书报告会等多种形式进行㊂(二)全科医疗实践全科医疗实践(以下简称全科实践)总计培训时间为10个月㊂由临床基地全科和基层实践基地共同完成相关培训工作㊂每周应安排不少于4学时全科相关知识学习与技能训练,学习形式包括接诊示范㊁全科教学查房㊁教学门诊㊁小讲课㊁病例点评㊁案例讨论㊁专题讲座㊁社区卫生调查及自学读书笔记等㊂轮转安排建议由基层实践基地全科开始,第1㊁2年采取临床基地的科室轮转与基层实践基地全科实践相互穿插进行,第3年在基层实践基地连续实践完成全部培训㊂临床基地全科轮转时间为3个月(可分散或集中安排)㊂安排临床基地全科病房或全科门诊;病房轮转期间管理床位3~5张,同时参与临床基地全科门诊工作㊂基层实践基地轮转时间为7个月,其中全科(含中医㊁康复)5个月,预防保健科2个月,以门诊学习为主㊂基层实践基地因培训条件㊁师资及患者数量达不到培训要求时,可弹性安排在临床基地相应科室或由其他相关专业机构共同完成,但基层实践基地总轮转时间不得少于4个月,其中预防保健科不得少于1个月㊂(三)其他临床科室轮转其他临床科室轮转(以下简称科室轮转 )培训时间总计为23个月㊂轮转地点为临床基地各相关科室㊂主要参加临床科室的诊疗工作,接受临床基本技能训练,学习相关专业理论知识㊂其他临床科室轮转期间,每周应不少于4学时学习相关学科知识,学习形式包括教学查房㊁教学门诊㊁小讲课㊁病例点评㊁案例讨论㊁专题讲座㊁相关学术会议㊁自学读书笔记等㊂少见病种㊁地方病㊁传染病及季节性较强的病种,可采用病例分析㊁讲座等形式进行学习㊂内科轮转时间总计为10个月,病房轮转安排在心内科㊁内分泌科㊁呼吸内科㊁消化内科等科室,病房轮转时间不少于8个月,管理床位2~3张;其余时间可选58 全科培训细则择内科其他科室,以门诊为主;病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂儿科轮转时间为2个月,安排病房时间不少于1个月,管理床位2~3张;病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂神经内科轮转时间为2个月,安排病房时间不少于1个月,管理床位2~3张;病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师专家门诊或普通门诊㊂传染科(含发热门诊)轮转时间为1个月,安排门诊或病房,病房轮转期间管理床位2~3张;病房轮转期间可安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂其他科室轮转安排在门诊完成㊂同时应确保全科专业住院医师在门诊轮转期间每个工作日接诊不少于5人次㊂(四)其他各基地可根据本标准建议适当调整轮转顺序㊂原则上同一基地轮转计划应保持一定的稳定性与持续性㊂培训第3年应安排3个月时间的选修㊂可根据培训对象在培训期间的学习情况㊁基层工作的实际需求(如心电图㊁医学影像等)㊁当地疾病谱(如肿瘤㊁地方病等)及突发公共卫生事件等选择临床基地的相关科室(如传染科等)或基层实践基地轮转㊂轮转安排建议时间,见表1㊂表1 轮转安排建议表年度培训内容培训基地轮转科室培训地点时间分配(月)第1年全科实践基层实践基地全科门诊为主1临床基地全科病房或门诊1科室轮转临床基地内科(心血管内科㊁呼吸内科㊁消化内科㊁内分泌科)主要在病房㊁门诊补充8神经内科主要在病房㊁门诊补充2第2年全科实践基层实践基地中医科㊁康复科门诊1临床基地全科病房或门诊168 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续表)年度培训内容培训基地轮转科室培训地点时间分配(月)科室轮转临床基地内科(肾内科㊁血液科㊁风湿内科㊁肿瘤科等)门诊或病房2儿科主要在病房㊁门诊补充2外科(普外科㊁泌尿外科㊁骨科)门诊2妇产科门诊1皮肤科门诊1五官科(眼科㊁耳鼻喉科)门诊1精神科门诊1第3年科室轮转临床基地传染科门诊1急诊内㊁外科门诊2全科实践临床基地全科病房或门诊1基层实践基地全科门诊为主3预防保健科门诊2选修科室临床基地或基层实践基地临床科室㊁影像科或基层实践基地门诊或病房3合计36三、培训内容和要求全科专业住院医师规范化培训内容包括理论学习㊁临床技能训练和基层医疗卫生实践㊂理论学习以临床实际需要为重点,主要包括:①医德医风㊁思想政治㊁医学人文;②医学伦理与医患沟通;③有关法律㊁法规(具体见相关医疗卫生法律法规推荐目录);④临床科研设计与方法;⑤临床专业相关理论及相关医学英语知识;⑥全科医学㊁社区卫生服务㊁公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处理等相关理论㊂78 全科培训细则第一部分全科医疗实践通过在临床基地全科和基层实践基地参加基本医疗卫生服务㊁基本公共卫生服务和居民健康管理实践,树立以人为中心㊁家庭为单位㊁社区为基础的观念,培训为个体与群体提供连续性㊁综合性㊁协调性㊁人性化服务的能力,增强在实际工作中处理居民常见健康问题的能力,提高基层医疗卫生服务综合管理和团队合作的能力,不断提升发现问题㊁解决问题及开展科研教学工作的能力㊂(一)临床基地全科(3个月)1.轮转目的通过全科培训,系统学习全科医学基本理论㊁培养全科临床思维,并应用于基层常见病与多发病处理中㊂掌握病史采集㊁体格检查㊁病历书写㊁诊断与鉴别诊断㊁疾病治疗㊁随访管理等临床技能㊂2.基本要求(1)全科医学和社区卫生服务理论①全科/家庭医学的主要概念与原则掌握:医学模式转变与健康观的理论,全科医学㊁全科医疗㊁全科医生概念;全科医学对个人㊁家庭和社区进行综合性㊁连续性㊁协调性一体化照顾的理论㊂熟悉:全科医生的角色与素质要求,全科医疗与专科医疗的区别和联系㊂②全科医生临床思维与工作方式掌握:以人为中心㊁家庭为单位㊁社区为基础㊁预防为导向的基本原则和方法;全生命周期健康维护原则和内容㊂熟悉:生命周期各阶段主要健康问题的社区照顾㊂③突发公共卫生事件掌握:突发公共卫生事件的概念㊁分类与分级㊁报告及处理原则㊂熟悉:突发公共卫生事件的监测与预警㊂(2)症状学掌握:常见症状如发热㊁乏力㊁消瘦㊁肥胖㊁淋巴结肿大㊁头痛㊁头晕㊁眩晕㊁发绀㊁结膜充血㊁视力障碍㊁耳鸣㊁耳聋㊁口腔溃疡㊁牙痛㊁咽痛㊁咳嗽㊁嗅觉改变㊁胸闷㊁胸痛㊁胸腔积液㊁心悸㊁吞咽困难㊁呕吐㊁腹痛㊁黄疸㊁腹水㊁腹泻㊁便秘㊁血尿㊁蛋白尿㊁关节痛㊁水肿㊁贫血㊁腰腿痛等的病因分析㊁诊断与鉴别诊断㊁处理原则㊁生活方式指导;常见急危重症状如晕厥㊁意识障碍㊁咯血㊁呼吸困难㊁鼻出血㊁呕血与便血㊁尿潴留的紧急处理与急救措施㊁病因分析㊁诊断与鉴别诊断㊁进一步处理原则㊁生活方式指导㊂88 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)熟悉:其他症状的判别㊁初步处理与转诊;常见症状在特殊人群中的特点㊂(3)主要疾病①疾病早期与健康问题掌握:常见疾病的早期临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁处理原则㊁生活方式指导;常见健康问题的识别与干预㊂熟悉:生命周期各阶段常见健康问题与周期性健康体检建议㊂②基层常见病与多发病掌握:基层常见病与多发病诊断与鉴别诊断㊁处理原则㊁生活方式指导㊂慢性非传染性疾病的全科医疗管理技能,包括主要慢性非传染性疾病的危险因素及评价㊁筛检方法㊁防治原则㊁健康管理㊂熟悉:疑难病例的临床诊断思维模式,与基层医疗卫生机构双向转诊与会诊的内容与方式㊂了解:家庭医生签约服务团队工作内容㊂③合并多种疾病的临床情况掌握:合并多种疾病特别是慢性非传染性疾病及其并发症患者的综合治疗㊂熟悉:多病共患时主要处理原则㊂了解:与各临床科室分工协作方式㊂临床基地全科轮转期间学习病种及例数要求,见表2㊂表2 全科学习内容及例数要求学习内容最低例数常见症状30疾病早期与健康问题20基层常见病与多发病20合并多种疾病的临床情况20(4)基本技能要求,见表3㊂98 全科培训细则表3 全科基本技能要求基本技能名称最低例数掌握全科接诊流程训练20 多病共患案例分析20熟悉周期性健康体检(二)基层实践基地(7个月)1.全科医疗服务技能(5个月,含中医及康复1个月)(1)轮转目的掌握:①全科临床思维特点,逐步将服务模式从以疾病为中心转变为以健康为中心,服务内容从疾病管理转变为健康管理㊂全科医疗接诊方式的特点,通过良好的沟通与居民建立和谐信任关系的技巧,逐步培养独立接诊能力㊁处理出诊时常见健康问题㊂②常见病的诊断和治疗㊂急危重症的识别与转诊㊂慢性非传染性疾病的规范化管理,包括高血压㊁冠心病㊁脑血管病㊁糖尿病㊁慢性阻塞性肺疾病㊁慢性肾疾病㊁骨质疏松症的临床特点与治疗原则,一㊁二㊁三级预防措施及基层管理方法;依据‘国家基本公共卫生服务规范“管理高血压和糖尿病患者各10例㊂根据常态化传染病疫情防控需要,基于互联网服务模式开展全科诊疗工作的方法㊂③突发公共卫生事件中疾病筛查㊁诊断与鉴别诊断㊁初步处理原则,转诊的流程与注意事项,随访管理内容与方法㊂④家庭医生签约服务及家庭访视与家庭病床管理技能㊂培训期间每位全科专业住院医师至少与10个家庭签订家庭医生服务协议,该家庭中至少应包括老人㊁儿童㊁残疾人㊁妇女㊁慢性病人等中的两类人,对家庭进行评估并实施以家庭为单位的照顾及长期健康管理,对有需求的家庭提供家庭访视;协助管理家庭病床2张㊂⑤健康档案(S O A P )的书写与使用㊂培训期间每人至少完成10份个人健康档案(S O A P ),其中应包含基层常见健康问题如高血压㊁糖尿病㊁冠心病㊁脑血管病㊁慢性阻塞性肺疾病㊁慢性肾疾病㊁肿瘤㊁骨关节病与骨质疏松症等,并能实行动态管理㊂家庭健康档案10份,并进行连续性管理㊂⑥肺结核患者健康管理㊂肺结核的临床表现㊁检查方法㊁治疗原则和基本治疗药物,常见药物不良反应的识别;肺结核患者转诊指征;根据‘国家基本公共卫09 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)生服务规范“规范管理肺结核患者2例,包括服药督导㊁随访评估㊁分类干预㊁结案评估㊂⑦健康教育技能(与基本公共卫生服务技能培训结合)㊂健康教育的基本概念,健康教育常用方法及其特点;基于互联网服务开展健康知识传播的方法和技能㊂培训期间参与至少5个健康问题(可含网络健康教育课)的健康教育方案设计㊁实施㊁咨询㊁评价等活动,其中独立完成健康教育课ȡ2次,时间不少于20分钟㊁听众不少于15人㊂⑧国家基本药物目录的使用,国家基本药物的用法㊁用量㊁常见的不良反应㊁药物的相互作用及使用注意事项㊂合理用药原则㊂常用中成药的适应证㊁常见不良反应和使用注意事项㊂熟悉:①常见慢性非传染性疾病如脑血管病所致功能障碍㊁骨关节病及各种常见损伤等疾病的康复评定㊁康复的最佳时间㊁康复指征㊁转诊指征㊂②肿瘤㊁帕金森病㊁老年期痴呆㊁睡眠呼吸暂停综合征等疾病的临床特点㊁治疗原则㊁预防措施及基层管理㊂③常用中医适宜技术;中医的饮食㊁养生常识㊂了解:①中医全科医学概论,中医基础理论在临床实践的运用,中医诊断思维和治疗的基本规律及技巧,临床常见症候的辨证施治方法㊂②常用物理因子治疗㊁作业治疗㊁言语治疗的方法和康复注意事项㊂(2)基本要求:基层实践基地全科医疗服务主要技能要求,见表4㊂表4 基层实践基地全科医疗服务主要技能要求主要技能名称最低例数接诊平均每日ȡ10人出诊平均每周ȡ2次健康档案的书写与使用10家庭访视10规范管理高血压10规范管理糖尿病10规范管理肺结核2健康教育课(可含网络课)5(独立健康教育课ȡ2次)管理家庭病床219 全科培训细则2.基本公共卫生服务技能(2个月)(1)轮转目的掌握:‘国家基本公共卫生服务规范“的主要内容㊂具体要求如下㊂①预防接种的对象与流程㊂疑似预防接种不良反应的监测与处理㊂②新生儿访视的内容和技巧;儿童体格检查操作技术(测量身高㊁体重㊁头围㊁胸围等),并能针对体检结果进行评价和指导㊂婴儿喂养指导和儿童营养咨询技术,辅助食品添加的顺序及原则㊂有关视力及听力筛查㊁牙防工作流程和口腔问题的健康教育㊂国家免疫规划疫苗免疫程序和其他疫苗预防接种方法㊁注意事项及不良反应处理㊂儿童系统管理方法㊂完成新生儿访视及儿童智力发育测量㊁跟随指导医师完成儿童预防接种工作㊂③法定传染病的报告和处理方法㊁传播途径及预防原则㊂④与全科医疗服务技能培训相结合的老年人健康综合评估的内容和方法;健康生活方式指导㊂⑤严重精神障碍患者的常见临床表现㊁治疗原则和常见药物不良反应的识别;严重精神障碍患者转诊指征㊂⑥突发公共卫生事件的报告程序㊁防疫原则㊂个人与群体防控措施㊁属地化管理联防联控机制等㊂熟悉:①疫苗管理与冷链管理㊂②各年龄儿童保健原则㊁具体措施及小儿保健组织机构㊂③妇女保健经期卫生及劳动保护;婚前检查及生育指导;孕期饮食㊁营养㊁起居环境㊁性生活㊁胎动自我监测和乳房护理;产褥期的产后访视㊁产褥期卫生㊁乳房护理及母乳喂养相关知识;产后抑郁症筛检;孕产妇常见问题的指导;围绝经期综合征的预防与诊治㊁激素替代疗法的适应证;妇女常见疾病(宫颈癌㊁乳腺癌)普查的意义和方法㊂④不同传播途径典型传染病的筛查原则㊁常见传染病的检测方法和基层用药原则,传染病病人基层随访管理方法㊂流行病学调查方法㊂⑤影响老年人功能减退的因素及其预防措施;运动锻炼的积极作用与方式;老年家庭安全问题与老年营养的要求;生命质量的概念㊁内涵㊁测定方法㊂⑥‘严重精神障碍患者管理服务规范“内容,包括随访评估㊁分类干预㊁监护人管理㊁社区及家庭康复的原则及方法㊂⑦残疾人家庭医生签约有关政策,为残疾人提供服务的流程及特点,社区康复的实施与转介㊂⑧突发公共卫生事件的应急措施㊁处理原则㊂突发公共卫生事件应急响应的29 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)分级及相应的防控措施㊂⑨‘卫生监督协管服务规范“的内容㊂了解:①学校卫生㊁安全教育㊁性教育内容㊂②健康预期寿命的内涵和表达方法;老年人常见负性情绪及其表现特点;老年人心理问题及处理;老年口腔问题的健康教育;老年人分级护理的概念及护理需求的评估;临终关怀的概念,镇痛,心理与社会等方面的照顾原则㊂③残疾人心理特点及其需求㊁咨询与康复指导㊂④流行病学调查方法及相关统计学知识㊂(2)基本要求:基本公共卫生服务主要技能要求,见表5㊂表5 基本公共卫生服务主要技能要求主要技能名称最低例数儿童预防接种10新生儿访视5儿童智力发育测查5老年人健康综合评估53.基层医疗卫生机构管理技能了解以下内容㊂①本地区和本机构卫生服务信息系统的内容及管理程序㊂②基层医疗卫生服务团队合作的服务模式(尤其是家庭医生签约服务模式),团队建设的意义和方法㊂③人际沟通技巧,包括与患者㊁团队成员㊁基层管理者及社会工作者沟通技巧㊂④参与社区卫生诊断,建立合理利用社区资源的意识㊂(三)外语㊁教学与科研要求全科医疗实践期间(临床基地全科或基层实践基地),熟悉本专业主要外语词汇;有条件的可以协助临床教学工作(理论课㊁病例讨论等)2次,参与相关科研工作1次㊂39 全科培训细则第二部分其他临床科室轮转培训(一)内科(10个月)1.轮转目的(1)通过内科培训,系统学习内科常见病㊁多发病的基础理论和基本知识,掌握病史采集㊁体格检查㊁病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术;培养缜密的临床思维;掌握内科常见疾病的诊断㊁治疗,急危重症的处理原则及转诊指征,专科治疗后的社区照顾与随访;在上级医师指导下,培养独立接诊及处理健康问题的能力㊂(2)内科学习结束时,全科专业住院医师应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力,及时识别急危重症并给予正确的急救与转诊㊂2.基本要求(1)症状学掌握以下常见症状的诊断㊁鉴别诊断和处理原则:发热㊁头痛㊁头晕㊁眩晕㊁晕厥㊁意识障碍㊁咳嗽㊁咯血㊁呼吸困难㊁胸腔积液㊁胸痛㊁心悸㊁吞咽困难㊁腹痛㊁腹胀㊁黄疸㊁呕吐㊁腹水㊁腹泻㊁便秘㊁呕血与便血㊁腹部肿块㊁血尿㊁蛋白尿㊁水肿㊁贫血㊁关节痛㊁淋巴结肿大㊁消瘦㊁肥胖㊂(2)主要疾病①心血管系统疾病a .高血压掌握:正常血压值,高血压的诊断标准㊁分型,高血压的分级及危险分层,原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断,高血压的急㊁慢性并发症,老年高血压的临床特点,高血压的非药物治疗和药物治疗,高血压急症的治疗原则,高血压一㊁二㊁三级预防原则,高血压患者健康管理服务规范㊂熟悉:高血压诊断及治疗进展㊂了解:高血压流行趋势及发病机制㊂b .冠心病掌握:冠心病的诊断,心绞痛的临床分型㊁临床表现及鉴别诊断㊁稳定期的治疗㊁急性期的处理及转诊指征,心肌梗死的诊断依据㊁心电图特征与其他疾病的鉴别诊断㊁处理原则与院前急救处理㊁转诊指征及注意事项,介入治疗后基层照顾与随访,冠心病一㊁二㊁三级预防原则及康复措施㊂熟悉:心肌梗死的康复治疗㊂了解:缺血性心脏病的临床分型;冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适49 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)应证㊂c .心力衰竭掌握:心力衰竭的定义㊁分型㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁心功能分级,急性心力衰竭的急救与转诊,常用药物的作用机制㊁适应证㊁禁忌证,药物过量的临床表现与处理原则,心力衰竭的预防原则,慢性心力衰竭的基层管理与康复㊂熟悉:慢性心力衰竭的病因㊁诱发因素㊂d .心律失常掌握:常见心律失常的临床表现㊁心电图诊断及处理原则,高危心律失常的识别㊁急诊处理及转诊㊁介入治疗后基层照顾与随访㊂熟悉:抗心律失常药物的分类㊁作用特点和临床应用㊂了解:常见心律失常的病因㊁血流动力学改变,永久性心脏起搏器植入术的适应证及术后注意事项,心律失常介入治疗的适应证和禁忌证㊂②呼吸系统疾病a .上呼吸道感染掌握:上呼吸道感染的临床表现㊁诊断及处理原则,抗生素合理使用原则㊂熟悉:上呼吸道症状的鉴别诊断㊂了解:上呼吸道感染常见并发症的预防与处理㊂b .支气管哮喘掌握:支气管哮喘的临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁治疗原则,重症哮喘的诱因及临床表现㊁急救原则,缓解期基层防治与康复措施㊂熟悉:支气管哮喘的病因㊁流行病学特点㊂了解:支气管哮喘的发病机制,峰流速仪和呼吸机的使用㊂c .慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病掌握:慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因㊁临床表现㊁分型㊁诊断与鉴别诊断,急性发作期及慢性迁延期的治疗,一㊁二㊁三级预防原则与康复措施㊂熟悉:肺功能测定方法及结果判读,慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗方法㊂了解:慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的发病机制㊁流行病学特点㊂d .肺炎掌握:肺炎的病因㊁临床表现与诊断,常见肺炎的鉴别和治疗原则,抗生素合理使用原则㊂熟悉:肺炎急性并发症的临床表现及处理原则㊂e .睡眠呼吸暂停低通气综合征掌握:睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准㊁分型㊁常见病因㊁临床表现及并发症㊂59 全科培训细则。

培训体系耳鼻咽喉科医师培训细则

（培训体系）耳鼻咽喉科医师培训细则耳鼻咽喉科医师培训细则耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官和呼吸、发音、言语及吞咽等运动器官疾病防治的壹门科学。

下设耳科、鼻科及咽喉头颈科学三个亚专业。

耳鼻咽喉科专科医师培养阶段为3年，通过培养且考试合格者方可进入耳鼻咽喉科学亚专业的培养。

壹、培训目标通过耳鼻咽喉科住院医师培训，使受训者达到专科医师水平，即具有独立从事耳鼻咽喉科学医疗活动的能力，能够独立完成本专科常见手术操作，且有全面承担本专业医疗活动责任的能力。

二、培训方法培训时间为3年。

受训者于本专业各亚专科及关联学科轮转学习。

主要轮转的关联学科有：心血管内科、普（或胸）外科、麻醉科学、神经内科、影像医学科等。

受训者可选2～4个学科学习。

根据具体情况，亦可选择病理科、ICU、急诊科等学科。

第1年，门诊学习6个月（耳、鼻、咽喉各2个月），关联学科轮转6个月（2个学科各3个月）。

第2～3年，关联学科轮转6个月（2个学科），耳鼻咽喉科病房18个月（耳、鼻、咽喉（头颈）各6个月）。

培训过程中实行导师制，注重临床实践技能和知识的培训，理论学习，以自学为主。

三、培训内容和要求Ⅰ本专科轮转（壹）耳鼻咽喉科门诊6个月。

1.轮转目的掌握：①耳鼻咽喉头颈部各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识；②本专科的常规检查法及常规检查器械的应用；③认识本专科各部位的正常解剖形态及标志；④耳鼻咽喉头颈各器官的症状学；⑤常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法；⑥门诊诊疗手册的正规书写方法；⑦耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。

熟悉：①耳鼻咽喉内镜检查法；②纯音测听法及结果分析；③颈部检查法；④某些急诊（鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等）的诊断及处理原则。

了解：①耳、鼻、咽喉影像学检查法（X线、CT、MRI）；②电反应测听及前庭功能检查法；③耳、鼻、咽喉壹般外伤的处理方法。

2.基本要求（1）学习病种及例数要求：病种例数(≥)急、慢性化脓性中耳炎各10分泌性中耳炎10耳聋15鼓膜外伤10急、慢性鼻炎各10变应性鼻炎、鼻息肉各10急、慢性鼻窦炎各10鼻出血10急、慢性咽炎各10 急、慢性喉炎各10小儿急性喉气管支气管炎 5喉息肉10外耳道胆脂瘤 5急、慢性扁桃体炎各10腺样体肥大 5喉阻塞 5耳鼻咽喉某些先天性疾病 5外耳道炎及疖肿10（2）常用基本诊疗技术操作及例数要求：操作类别例数(≥) 外鼻、鼻腔检查法50 鼻窦检查法50 简易嗅觉检查法10 耳部检查法50 咽检查法（鼻咽、口咽、喉咽）100 喉部检查法50 喉部麻醉法20 喉滴入法20 咽鼓管吹张术（汽球法、导管法）20耵聍取出术、外耳道冲洗鼻甲注射术上颌窦穿刺术置换法鼻滴药法耳鼻部换药鼻腔、后鼻孔填塞术扁桃体周围脓肿穿刺术耳、鼻腔、咽喉异物取出术耳、鼻腔、咽喉活检术20 20 20 10 20 20 各20 10 各5 各5（3）手术操作及例数：术式名称任术者例数(≥) 扁桃体剥离术10咽后壁、咽旁脓肿切开引流术各5鼻骨骨拆复位术10下鼻甲部分粘膜切除术 5鼻息肉摘除术 5咽、鼻、耳小良性肿瘤切除术103.较高要求（1）学习病种及例数要求：病种例数(≥)喉癌20鼻咽部良恶性肿瘤10鼻-鼻窦恶性肿瘤10梅尼埃病中耳炎颅内外且发症5气管、食管异物（2）手术操作及例数要求术式名称任术者例数(≥) 鼓膜切开术 2鼓膜置管术 5先天性耳前瘘管摘除术 5腺样体刮除术 5扁桃体剥离术10扁桃体挤切术 5喉息肉摘除术（间接喉镜下） 5会厌囊肿切除术 5微波、激光于鼻出血中的应用10（二）耳鼻咽喉科病房18个月,耳、鼻、咽喉（头颈）各6个月1.轮转目的掌握：①耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和生理；关联疾病的基础知识和基本理论；②耳鼻咽喉头颈部常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊断和处理方法；③耳鼻咽喉头颈外科常用诊疗技术及手术操作方法、适应证、禁忌证；④住院病案、病程记录、手术记录、出入院记录等各种医疗文案的正规书写方法。

国卫科教发〔〕号国家卫生计生委关于印发住院医师规范化培训管理办法试行

住院医师规范化培训管理办法（试行）第一章总则第一条为贯彻《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，规范住院医师规范化培训实施工作，培养一支高素质的临床医师队伍，制定本办法。

第二条住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。

第三条住院医师规范化培训对象为：（一）拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类，下同）本科及以上学历毕业生;（二）已从事临床医疗工作并获得执业医师资格，需要接受培训的人员；（三）其他需要接受培训的人员。

第二章组织管理第四条卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）对住院医师规范化培训实行全行业管理、分级负责，充分发挥相关行业协会、专业学会和有关单位的优势和作用。

第五条国务院卫生计生行政部门负责全国住院医师规范化培训的统筹管理，健全协调机制，制订培训政策，编制培训规划，指导监督各地培训工作。

第六条国务院卫生计生行政部门根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责全国住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作，其职责是：（一）研究提出培训专业设置建议；（二）研究提出培训内容与标准、培训基地认定标准和管理办法的方案建议；（三）对培训基地和专业基地建设、认定和管理工作进行检查指导；（四）建立住院医师规范化培训招收匹配机制，对培训招收工作进行区域间统筹协调；（五）对培训实施情况进行指导监督，对培训效果进行评价；（六）制定考核标准和要求，检查指导考核工作；（七）承担国务院卫生计生行政部门委托的其他相关工作。

第七条省级卫生计生行政部门负责本地住院医师规范化培训的组织实施和管理监督。

按照国家政策规定，制订本地实施方案和措施，编制落实培训规划和年度培训计划；按照国家规划与标准，建设、认定和管理培训基地、专业基地，并报告国务院卫生计生行政部门予以公布；根据需要组建专家委员会或指定有关行业组织、单位负责本地住院医师规范化培训的具体业务技术建设和日常管理工作。

耳鼻咽喉科住院医师规范化培训计划

耳鼻咽喉科住院医师规范化培训计划
1.学员入科后基地主任分配带教老师，并有科室规培秘书组织学员
学习了解科室日常工作安排及科室一般制度；
2.带教老师每日查房期间向学员讲解必须掌握内容，同时告知该领
域最新进展。

3.①非耳鼻喉专业规培医师每周三下午统一组织学习大纲中要求掌
握疾病
XXX：耳鼻咽喉头颈外科总论及耳鼻咽喉症状学
XXX：耳鼻喉常见肿瘤
XXX：扁桃体炎，腺样体肥大、耳鼻喉异物
XXX：鼻炎、鼻窦炎，鼻出血，鼻外伤
XXX：中耳炎，突发性耳聋
②耳鼻喉专业规培医师参加本科室对科内住院医师培训学习活动
（每两周一次）
4.学员在观察老师各种无创检查后，可在带教老师指导下行耳鼻咽
喉的徒手检查；
5.带教老师向学员讲授耳鼻咽喉头颈外科疾病问诊的注意事项，并
指导学员完成首次病程记录；
6.在学员充分掌握大纲基本要求疾病时，可让学员单独处理该类患
者，并指出不足；
7.学员陪同带教坐诊（2周），学习处理门诊病人技巧；
8.尽量要求学员出科前完成一篇英文文献读书报告；
9.组织出科考试试题，并进行批改，告知其不足之处。

国家住院医师规范化培训耳鼻喉科培训细则

三、培训内容与要求
(一 )耳鼻咽喉科门、急诊 (共９个月 ) １�� 轮转目的掌握:耳鼻咽喉各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识; 耳鼻咽喉科的常规检查法及常规检查器械的应用;认识耳鼻咽喉各部位的正常解剖形态及标志;耳鼻咽喉各器官的症状学;常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法;门诊诊疗手册的正规书写;耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用 ;耳鼻咽喉头颈外科急、危重病人急救常识 . 熟悉:耳鼻咽喉常规内镜检查方法;颈部检查法;耳、鼻、咽喉一般外伤的处理方法;某些急诊(鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等)的诊断及处理原则;纯音测听、声导抗及结果分析;耳、鼻、咽喉影像学检查法(X 射线、CT、MRI). 了解:听觉电反应测听及前庭功能检查法;鼻功能检查(嗅觉检查、鼻阻力、鼻声反射、鼻通气等 )的方法及临床意义 . ２．基本要求 (１)学习病种及例数要求
病种耳鼻咽喉外伤急、慢性化脓性中耳炎分泌性中耳炎耳聋外耳道胆脂瘤外耳道炎及疖肿
最低例数１０２０１０１５３１０
病种变应性鼻炎、鼻息肉急、慢性鼻窦炎鼻出血急、慢性咽炎急、慢性喉炎小儿急性喉气管支气管炎
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耳鼻咽喉科培训细则
掌握:常见危重症的诊断和紧急处理;常用急救药物的指征、副作用和临床应用;常用抗感染药物的临床应用;动脉血气分析、呼吸机应用指征、呼吸模式的选择和具体操作设定.

住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)全科培训细则

儿科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
神经内科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
其他科室轮转安排在门诊完成。同时，应保证全科住院医师在门诊轮转期间一定的接诊量（建议平均每个工作日接诊不少于 5 人次）。
学读书笔记等。少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种 , 可采用病例分析、讲座等形式进行学习。
培训最后 1 年安排 3 个月的选修时间，住院医师根据其轮转期间的学习情况、基层工作的实际需求和当地疾病谱发病情况（如乙肝、丙肝、儿童肿瘤、血液病等），选择临床培养基地的相关轮转科室及基层实践基地等相关科室轮转。
科室轮转期间，每月应安排不少于 2 天时间参与基层实践基地全科医学科实践。每周应安排不少于 4 学时学习相关学科知识，学习形式包括教学查房、小讲课、病例点评、案例讨论、专题讲座、相关学术会议、自 —2—
全科培训细则
以独立承担全科医疗工作为主线，在不同阶段的培训目标如下：第一年，系统学习全科医学核心问题的诊疗技能，在上级医师指导下不断提高全科临床诊疗能力；参与指导医师在基层实践基地的全科医疗工作。第二年，横向拓展相关专业临床技能，奠定扎实的临床医疗工作基础；在上级医师指导下完成基层医疗卫生工作。第三年，掌握全科临床思维与基层医疗卫生服务能力，独立完成全科医疗相关工作；参与科研及低年资住院医师教学工作，培养基本带教及终身学习能力；培养科研素养和健康素养。
—6—Biblioteka 全科培训细则健康档案（SOAP），其中应包含基层常见健康问题如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏疾病、肿瘤、骨关节病与骨质疏松症等，并能实行动态管理。家庭健康档案 10 份，并进行连续管理。

耳鼻咽喉头颈外科全科医学医师培训细则

耳鼻咽喉科全科医学医师培训细则第一部分培训计划一、耳鼻咽喉头颈外科的培训时间为2周，培训主要在门诊完成，参与门急诊的工作。

二、培训基本理论内容：掌握各种急慢性中耳炎，分泌性中耳炎，急慢性鼻炎、鼻窦炎，急慢性咽炎、扁桃体炎、喉咽的病因、诊断及治疗原则，掌握感音神经性耳聋的病因、症状、诊断及治疗原则。

熟悉鼻出血发病原因及急救治疗原则，了解前后鼻孔填塞、鼻腔射频及颈外动脉结扎治疗鼻出血的原理及适应症。

熟悉喉阻塞的病因、喉阻塞的鉴别诊断、呼吸困难分度、诊断及急救原则。

了解气管切开，环甲膜切开，气管插管治疗急性喉阻塞的原理及适应症。

了解耳鼻咽喉头颈部外伤、烧伤的诊断及急救措施了解喉、气管、食管异物诊断及治疗原则；了解睡眠呼吸暂停的诊断及治疗原则；了解直接喉镜、气管镜、食管镜检查的适应症及操作方法；了解助听器治疗耳聋的选择及应用。

三、培训基本技能的内容：操作技术名称例次3掌握：外鼻、鼻腔、鼻窦、外耳、鼓膜、咽喉的检查方法鼻镜、耳镜及喉镜的使用方法熟悉：音叉检查方法、言语测听法 52了解：外耳道疖切开术鼻腔异物、咽异物取出术第三部分考核考核分为综合纪律考核（20%），理论考核（40%）及操作考核（40%）两部分，理论及操作考核内容抽签决定。

1、综合纪律考核主要考察学生同患者的沟通能力，工作纪律、理论学习的出勤情况。

2、理论考核：下列题目抽签考两题1）急慢性中耳炎、分泌性中耳炎病因、诊断及治疗原则2）急慢性鼻炎、鼻窦炎病因、诊断及治疗原则3）急慢性咽炎、扁桃体炎、喉炎病因、诊断及治疗原则4）感音神经性耳聋病因、诊断及治疗原则5）熟悉鼻出血发病原因及急救治疗原则病因、诊断及治疗原则6）熟悉喉阻塞的病因、喉阻塞的鉴别诊断、呼吸困难分度、诊断及急救原则3、操作考核：下列题目抽签考两题1）外鼻、鼻腔、鼻窦检查方法2）外耳、鼓膜检查方法3）咽喉的检查方法4）鼻镜、耳镜及喉镜的使用方法5）音叉检查方法、言语测听法。

住院医师规范化培训基地标准(2022年版)--耳鼻咽喉科专业基地细则与入轮转科室教育指南

住院医师规范化培训基地标准（2022年版）耳鼻咽喉科专业基地细则一、基本条件（一）所在医院基本条件设有耳鼻咽喉科门诊及病房的三级甲等综合医院或三级专科医院。

（二）耳鼻咽喉科专业基地基本条件1.科室规模（1）总床位不少于40张（各亚专业建议床位：鼻科不少于10张，耳科不少于10张，咽喉头颈外科不少于10张）。

（2）年收治病人（病房）不少于1600人次。

（3）（3）年住院手术量不少于1300台次。

（4）年门诊量不少于50000人次。

（5）年急诊量不少于4000人次。

（6）床位使用率不低于85%。

（7）平均住院日不超过8天。

2.诊疗疾病范围门急诊疾病种类和例数（含病房），见表1。

表1门急诊疾病种类和例数要求疾病种类最低年诊治例数耳鼻咽喉外伤其中鼻骨骨折）* GDi)>耳前痿管继发感染. 20急慢性化脓性中耳炎/中耳胆脂瘤含颅内外并发症）* 80分泌性中耳炎•60突发性聋. 20町耳宁栓塞及外耳道胆脂瘤. 40梅尼埃病及良性阵发性位置性眩晕. IO变应性鼻炎’40急慢性鼻窦炎・40鼻窦炎颅眠并发症5鼻出血•GO急慢性鼻炎. 40鼻鼻窦良恶性肿瘤IO急慢性咽喉炎■40喉良性增生性病变•40急慢性扁桃体炎•40腺样体肥大. 20喉癌前病变. IO喉癌及下咽癌IO鼻咽肿瘤5急性会厌炎. IO睡眠呼吸暂停低通气综合征. IO耳鼻咽喉异物・20气管或食管异物20颈部肿物包括腮腺颌下腺卬状腺等）* IO 注：，耳鼻咽喉科专业基地必须具备的病种及数量（2）门急诊手术种类和例数见表2。

表2门急诊手术种类和例数要求疾病种类最低年诊治例数耳鼻咽喉清创外伤缝合术30鼻骨骨折复位术30耳前座管切开引流术IO咽鼓管吹张术气球法导管法）IO鼓膜穿刺术/切开术/置管术60盯酢取出术外耳道冲洗40鼻止血术前后鼻填塞/电凝/激光/微波等）GO扁桃体脓肿穿刺/切开术5耳鼻咽喉异物取出术50耳鼻咽喉内镜检查80耳鼻咽喉术后换药AO耳鼻咽喉活检术20耳鼻咽喉良性小肿瘤切除术20（3）病房（含日间）疾病种类和例数，见表3。

中医五官科住院医师培训目标及内容要求

中医五官科住院医师培训目标及内容要求中医五官科住院医师培训的目标是为了培养具备中医五官科理论知识和临床实践经验的专业人才。

通过系统的理论学习和丰富的实践训练，使住院医师能够熟练掌握中医五官科的基本理论、诊断方法及治疗原则，并能够准确诊断和综合治疗常见的五官科疾病。

一、培训内容要求：1.基础理论知识：包括中医基础理论、经络学、中医诊断学、中医药学、中医外科学等基础知识，为后续的临床实践打下扎实的基础。

2.专业知识：包括耳科、鼻科、喉科等五官科的基本理论和常见疾病的诊断与治疗方法，了解五官科疾病的发病机制、病因以及临床表现。

3.临床实践：通过实际病例的观察和操作，掌握常见的五官科疾病的诊断和治疗技能，包括辨证施治、针灸推拿、中药治疗等方法。

4.研究能力：培养住院医师的科学研究能力，包括文献查阅、设计实验、数据分析等能力，为进一步提高自身的临床能力和科研水平打下基础。

5.职业素养：培养五官科住院医师的职业道德和职业素养，提高医疗服务意识和患者沟通能力，注重医学伦理和法律法规的学习。

二、具体目标：1.理论知识掌握：熟练掌握中医五官科的基本理论和现代医学的相关知识，了解五官科的病因、发病机制、诊断和治疗原则。

2.临床诊断能力：能够准确诊断常见的五官科疾病，掌握病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等方法。

3.综合治疗技能：熟悉常见疾病的中医治疗方法，包括草药、针灸、推拿、外治等，能够制定合理的治疗方案，并进行有效的治疗。

4.临床技能提升：通过参与临床轮转和病例讨论，提高临床思维能力和解决问题的能力，能够独立完成常见疾病的诊断和治疗工作。

5.科学研究能力：培养科学研究的意识和能力，能够进行简单的科学研究和论文撰写，提高自身的科研水平。

6.职业素养提升：强化职业道德和医德医风的培养，提高医生的职业素养和沟通能力，注重团队合作和患者安全。

三、培训方法和要求：1.理论学习：组织系统的理论学习，通过课堂教学、讲座、病例讨论等形式，使住院医师掌握必要的理论知识。