急性脊髓炎患者内科护理

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急性脊髓炎的临床表现、检查、治疗和预防

急性脊髓炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于神经内科。

急性脊髓炎是各种感染后变态反应引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。

任何年龄均可发病，但青壮年居多。

男、女患病机会相等，无性别差异。

预后取决于病变的程度及合并症的情况。

累及脊髓节段长且弥散者，完全性瘫痪6个月后EMG仍为失神改变，预后较差。

二、临床表现：（一）运动障碍：早期常表现脊髓休克；休克期的恢复：肌张力逐渐增高，腱反射亢进，病理征阳性，部分肌力恢复（远端开始）。

（二）感觉障碍：病变节段以下所有感觉缺失，感觉过敏区/束带状感觉异常。

（三）自主神经功能障碍：大小便潴留、失禁；病变节段以下皮肤干燥，少汗或无汗，皮肤营养障碍。

（四）自主神经反射异常：病变水平以上发作性的出汗过度、皮肤潮红、反射性心动过缓等。

三、检查：1、周围血象：白细胞轻度增高、多数正常2、脑脊液（CSF）：多数病人动力学检查提示椎管通畅、白细胞轻度增高、蛋白正常或轻度增高、糖、氯化物正常。

3、X线脊柱平片：无明显异常，对脊髓炎本身诊断意义不大。

4、磁共振（MRI）：早期能够显示急性脊髓炎的影像学检查手段。

四、治疗：急性横贯性脊髓炎早期诊断，尽早治疗，精心护理，早期康复训练对改善预后很重要。

（一）药物治疗：1、皮质类固醇激素：甲基强的松龙、地塞米松；2、大量免疫球蛋白；3、抗生素；4、B族维生素。

（二）康复治疗：主要目的是促进肌力恢复，防治肢体痉挛及关节挛缩。

（三）护理：急性脊髓炎的护理极为重要：1、翻身、拍背，防止坠积性肺炎，瘫肢保持功能位。

2、骨隆起处放置气圈，按摩皮肤，活动瘫痪肢体。

3、皮肤发红用70%酒精轻揉，涂3.5%安息香酊；褥疮局部换药，加强营养；忌用热水袋以防烫伤。

4、排尿障碍行留置导尿，预防尿路感染；吞咽困难应放置胃管。

五、预防：认真的病情观察是十分重要的，以利于及早发现问题及早采取措施。

急性脊髓炎护理常规

急性脊髓炎的护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。

2、监测生命体征，严密观察观察患者感觉、运动、自主神
经障碍的症状和体征的改变，注意病变的部位、水平面的变化及二便情况。

3、急性期卧床休息，保持肢体功能位，做好功能锻炼，促
进血液循环，轻症患者可根据病情适当在室内活动。

4、患者出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌麻痹等情况，提
示上升性脊髓炎的发生，立即通知医生，做好抢救准
备。

5、遵医嘱给药，注意观察激素、免疫球蛋白、镇静药的药
效及不良反应。

6、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，多吃富含钾、
钙的蔬菜水果，戒烟酒。

7、对患者及家属做好心理安慰及支持，指导患者放松心
情，减轻心理负担。

8、指导或协助患者保持个人卫生，多饮水，做好皮肤及管
道的护理，防压疮、失禁性皮炎、冻伤、烫伤以及尿路感染。

9、根据患者病情及生活自理能力评估、跌倒/坠床、管
路、深静脉血栓及误吸风险，给予相应的照护，落实安全护理措施。

10、指导患者出院后稳定情绪，减少疲劳和创伤，防止复
发。

遵医嘱服药，加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：王**审核人：修订日期：2020年月拟定日期：2020年8月。

急性脊髓炎护理查房

肿。
急性脊髓炎特殊类型
• 急性上升性脊髓炎：起病急骤，病变在数小时或1-2天内迅速上升，瘫痪迅速波及延髓肌，出现吞咽困难，呼吸机麻痹而死亡。
• 脱髓鞘性脊髓炎：为多发性硬化脊髓型，病情进展缓慢，1-3周达高峰，常表现为一侧或两侧下肢无力，伴感觉障碍，大小便障碍。
诊断与治疗
• 脑脊液正常 • MRI典型显示病变部位脊髓增粗
• 原因不明 • 男女比例差不多 • 好发年龄（4Y-83Y)
急性脊髓炎症状
• 急性起病。 • 病前数日或1-2周常有发热，全身不适或上呼吸道感染症状。 • 多数首发双下肢麻木无力，病变节段束带感或根性痛。 • 病变水平以下运动障碍，早期脊髓休克，2-4周恢复。 • 病变节段以下所有感觉缺失。 • 早期尿便潴留，损害平面以下无汗或少汗，皮肤脱屑和水
➢ 增对被查护士所采取的膀胱冲洗qd来预防尿路感染，这并
目前困惑的问题
➢ 患者恢复期肌力的自我锻炼？ ➢ 脊髓炎激素冲击疗法的健康宣教？
患者恢复期肌力的自我锻炼？
生命体征平稳，进行被动按摩，脊髓休克期后即可协助主动锻炼，早期锻炼有利于康复，减轻后遗症。鼓励患者坚持康复锻炼，循序渐进，持之以恒。
➢ 双上肢肌力Ⅴ级、肌张力正常，双上肢腱反射（++）；双下肢肌力0级、肌张力下降，双下肢腱反射、深浅感觉消失，双侧巴氏征（-），腹壁反射、提睾反射消失。
三、辅助检查（1）
县人民医院： • 脑脊液常规：RBC:60*1012/L↑,其余正常。 • 脑脊液生化：GLU:8.38mmol/L↑,Cl:132.8mmol/L↓。 • 腰椎MRI：腰椎椎间盘膨出伴变性（L4-5椎间盘膨出为甚） • 胸椎MRI：胸椎MRT2上胸11、12脊髓长信号，脊髓稍肿胀。

脊髓炎护理查房 ppt课件

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3
分类
（1）感染后脊髓炎（2）疫苗接种或脊髓炎（3）上升型脊髓炎（4）播散性脊髓炎
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4
流行病学
流行病学占同期神经科住院总人数的1.2%2% 散在发病，未见流行趋势报道。
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5
（一）病因： ☺病因未明； ☺可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种
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11
简要病史
现病史：患者涂金英，女性，63岁，文盲。患
者三天前无明显诱因突发左下肢麻木，并伴有胸
部刺痛感，于2017-10-04出现行走不稳，遂来
我院急诊就诊，查颅脑CT+胸部CT示1、右中肺感
染，2、心脏瓣膜区金属高密度瓣膜影，3、颅脑
CT未见明显异常，2017年10月4日15：20急诊以
既往史：风湿性心脏病（术后）、胃出血、输血史。
过敏史：否认药物食物及其他过敏史。
家族史：否认家族遗传病史。
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实验室检查异常指标
3、辅助检查
2017.10.04 血常规：HB109g/L。颅脑CT未见明显异常，胸部CT提示肺部感染。 2017-10-05 凝血功能：PTINR 3.24(危急值）脑脊液常规（12.25）：基本正常，排除格林巴
O: 2017-10-8 病人在三天内了解了疾病相关知识。
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20
I:
（1）注意休息;调整情绪，转移注意力，可减轻疼痛。

急性脊髓炎

（3）预后：
急性脊髓炎如无重要并发症，3~4周后进
入恢复期，通常在发病后3~6个月可基本恢复，
少数病例留有不同程度的后遗症。
非横贯性损害症状较轻，肢体瘫痪不完全
者恢复较快；上升性脊髓炎起病急骤，感觉障碍平面于 1~2天内甚至数小时上升至高颈髓，常可于短期内死于呼吸循环衰竭。
（二）护理
（一）心理指导；（二）饮食指导；（三）休息、活动指导；（四）用药指导；（五）护理的方法指导；
（三）休息、活动指导：
（1）急性期卧床休息，瘫痪肢体保持功能位，足底放托足板或穿硬底鞋防足下垂，肌肉按摩，以防肌肉萎缩，促进肌力恢复。（2）3～4周后进入恢复期，瘫痪肢体肌张力开始增加，应尽早下床主动运动，其运动量，运动时间应在康复医生指导下进行（一般每次 10～30分钟，每天2～3次）。开始时最好有家属陪伴，防止跌倒或过度疲劳,锻炼应循序渐进，持之以恒，不可急于求成。
七、（一）治疗原则：
☺减轻症状，防治并发症；
☺加强功能训练，促进康复。
（1）药物治疗：
☺急性期以糖皮质激素为主，疗程7~10天
☺ 地塞米松 10~20mg
氢化可的松
iv； 100~200mg iv；
☺B族维生素有助于神经功能恢复。
（2）康复治疗：
☺早期宜进行被动活动、按摩、针灸、理疗等康复治疗； ☺部分肌力恢复时，应鼓励主动活动。
（四）用药指导：
药物治疗以糖皮质急激素为主，一般先行地塞米松静滴，7~10天病情稳定后改强的松口服。因为突然停药或减药太快可能出现病情迅速恶化（反跳现象）或原来没有的一些症状如肌痛、肌强直、关节疼痛等（停药症状），故应在医生指导下酌情减量，不可自行停药或换药。长期大量使用激素者应掌握有关知识：（1）满月脸、水牛背、水肿、低血钾、痤疮等，停药后可自行恢复。（2）容易诱发或加重感染。如果病人出现疲倦不适或饮食改变、烦躁不安、沉默不语等症状时，应急时报告医护人员，以使感染早期使用抗生素，控制感染。（3）因激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，可能诱发或加剧胃十二指肠溃疡，另外药物使血管脆性增加，可能导致出血倾向，应观察有无呕血、黑便、胃部不适等，如有应急时报告。

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〉急性脊髓炎病程一般为单向，但是在一部分患者中，急性脊髓炎为其首发症状，病灶继而可以累及到视神经，大脑白质或再次累及脊髓，从而演变为视神经脊髓炎，多发性硬化或者复发性脊髓炎。
5
检查
〉优先选择的检查为脊髓MRI和脑脊液检查。〉 1.脊髓MRI 〉典型MRI显示病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发片状或斑点状病灶，呈
化；如果初期无上述表现，可在第2～7天复查MRI及腰穿；〉（6）起病后4小时到21天内达到高峰。
7
诊断
〉 2.须除外条件〉（1）发病前10年内有脊髓放射线接触史；〉（2）病变范围符合脊髓血管分布，如脊髓前动脉综合征；〉（3）脊髓表面异常流空信号提示脊髓动静脉畸形；〉（4）血清学或临床表现提示结缔组织病（结节病、贝赫切特综合征、干燥综
急性脊髓炎护理查房
神经内科
1
定义
〉急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
3
临床表现
〉急性脊髓炎可见于任何龄，但以青壮年居多，在10～19岁和30～39岁有两个发病高峰。其年发病率在1～4/100万。男女发病率无明显差异，各种职业均可发病，以农民多见，全年散在发病，冬春及秋冬相交时较多。
〉急性脊髓炎的临床表现为急性起病，起病时可有低热、病变部位神经根痛，肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，一般持续2～4周后，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。脊髓休克期的长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。脊髓损伤严重时，常导致屈肌张力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲

急性脊髓炎的护理.

• 查体：T：36.5度 P：38次/分 R：38次/分 BP ： 129/64mmHg SP02: 62% 双下肢肌 • 在我科给予抗感染，营养神经，补液，营力0级，双下肢肌张力低双侧腱反射减弱，养支持，激素冲击疗法等诊疗。双侧Babinski征阴性。 • 7月1日患者于夜间23时55分出现心率降至0, • 7月1日患者于夜间23时55分出现心率降至0, 血压测不出，大动脉搏动及心音消失，立血压测不出，大动脉搏动及心音消失，立即予以持续胸外按压，血管活性药物反复即予以持续胸外按压，血管活性药物反复静推等积极抢救措施，但患者自主心率一静推等积极抢救措施，但患者自主心率一直无恢复，心电图于0时29分提示一条直线，直无恢复，心电图于0时29分提示一条直线，宣布临床死亡。宣布临床死亡。
疾病治疗疾病治疗
一般治疗： •• 一般治疗：
（ 11 ）高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼（）高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开进行人工辅助呼吸。进行人工辅助呼吸。（ 22 ）排尿障碍者应保留无菌导尿管，每 44 ～ 66 小时放（）排尿障碍者应保留无菌导尿管，每～小时放开引流管 11 次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于 100ml 时开引流管次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于 100ml 时不再导尿，以防止膀胱痉挛，体积缩小。不再导尿，以防止膀胱痉挛，体积缩小。（ 33 ）保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受（）保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用 10% 酒精或温水轻揉，并涂以 3.5% 安息香酊，有溃疡形 10% 酒精或温水轻揉，并涂以 3.5% 安息香酊，有溃疡形成者应及时换药，应用压疮贴膜。成者应及时换药，应用压疮贴膜。

急性脊髓炎护理论文

浅谈急性脊髓炎的护理体会【中图分类号】r473.74【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0199-01急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死的急性横贯性损害，临床表现为急性起病，病变水平以下的运动、感觉及自主神经功能障碍。

早期常呈脊髓休克表现，双下肢完全性截瘫，易并发肺部及尿路感染、褥疮。

有些病例在发病过程中脊髓损害节段迅速上升，出现四肢瘫痪、呼吸肌麻痹，甚至可致死亡。

因此在早期诊断、及时治疗的基础上，精心的护理极为重要。

1 临床资料本组患者6 例，男2例，女4例;年龄25～63岁，平均年龄44岁。

均为急性起病或亚急性起病，据病史体征并经腰穿，核磁共振等检查确诊。

2 护理措施2.1 严密观察病情变化:密切观察呼吸运动，呼吸速率、节律，肺部啰音。

上升性脊髓炎病变位置较高，可引起肋间肌与腹肌功能低下，肠胀气和膈上升，使呼吸与咳嗽活动受限，故应密切观察患者是否有呼吸困难，咳嗽是否有力。

患者出现呼吸困难且呼吸无效时准备好气管插管、呼吸机，并及时通知医生。

患者长期卧床，易导致肺部感染。

应帮助患者翻身，拍背，鼓励、指导患者有效咳痰，如咳痰无力，可给予吸痰管吸痰，每日定时给予雾化吸入以稀释痰液.减轻或消除肺部感染，同时雾化后及时有效的吸痰，可减少痰液坠积、结痂。

2.2 心理护理：急性脊髓炎时，早期受损平面以下部位自主运动、感觉、反射运动均丧失功能，大小便潴留，导致患者对自己的未来失去信心，心情烦躁、忧郁。

应加强心理护理，热情耐心和患者沟通交流，运用通俗的语言介绍本病的转归及预后，并举以康复良好的病例唤起患者治愈的希望和信心，消除患者恐惧心理。

让家属配合，在生活上给予体贴和关怀，多鼓励和安慰，消除自悲心理，树立战胜疾病的信心，积极乐观地配合治疗。

避免用同情心面对患者，多关心照顾患者，做好耐心解释和开导工作，让患者懂得生活的意义。

2.3 排尿功能障碍的护理：对于尿潴留者应放置导尿管，注意保持尿道通畅，2～4 h放尿1次，以利训练膀胱排尿功能。

急性脊髓炎的护理常规

急性脊髓炎的护理一、护理评估1、评估患者神志、肌力、运动和感觉功能等。

2、评估生命体征。

二、护理措施1、病情监测：观察患者是否存在呼吸费力、吞咽困难和语音障碍，运动和感觉障碍的平面是否上升。

2、饮食指导：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多吃瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果和含纤维素多的食物，补充足够的热量与水分。

3、康复指导：肌力开始恢复后，应加强肢体的被动与主动运动，尽量利用残存功能代偿，鼓励进行日常活动训练。

4、预防并发症（1）预防压疮：定时翻身和局部减压，保持皮肤清洁和完整，受压部位皮肤发红可用透明贴、减压贴，一旦皮肤擦伤积极处理。

（2）预防肺部并发症：保持口腔清洁，鼓励患者有效的咳嗽和咳痰。

（3）预防泌尿系感染和结石：鼓励患者多饮水，保持必要的清洁，尿道口擦洗每日两次。

5、用药护理：注意观察药物的副反应，如使用糖皮质激素应注意有无消化道出血、向心性肥胖等发生。

6、心理护理：加强与患者的交流，关心、鼓励患者积极配合治疗。

三、健康指导要点1、合理饮食，加强营养，保持大便通畅。

2、指导患者及家属掌握疾病康复知识和自我护理的方法。

四、注意事项1、避免受凉、感染等诱因。

2、遵医嘱正确服药，不可自行减量或停药。

3、防止跌倒、坠床、压疮、烫伤。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

神经内科护理常规

神经内科护理常规2、保持患者平卧位休息，头偏向一侧，防止呼吸道分泌物误吸。

3、饮食护理：供给易消化、低盐、低脂的饮食，保证充足的水分摄入，避免饮水呛咳。

必要时给予鼻饲流食。

4、心理护理：给予患者安慰和支持，鼓励其积极面对疾病，避免过度紧张和焦虑。

5、药物治疗：按医嘱给予抗血小板、降压、降脂等药物治疗。

6、出院指导：坚持药物治疗，遵医嘱进行功能锻炼，保持健康的生活方式，如戒烟酒、适量运动、合理饮食等。

质量标准1、密切观察患者生命体征及病情变化。

2、保持患者平卧位休息，避免误吸。

3、饮食符合要求，保证充足水分摄入。

4、按医嘱给予药物治疗。

5、出院前做好宣教，指导患者如何巩固疗效和预防复发。

1、观察患者的癫痫发作情况，记录发作时间、持续时间、发作类型等信息，并及时报告医生。

2、保持病房环境安静，避免刺激，减少噪音和光线刺激。

3、给予患者规律的生活和饮食，避免过度疲劳和情绪激动，忌烟、酒、辛辣等刺激性食物。

4、在患者发作期间，避免患者单独活动，以免发生跌倒等意外情况。

5、对于患者出现恐惧心理的情况，给予积极的心理疏导和支持。

6、在使用抗癫痫药物期间，密切观察患者的病情和药物反应，如有不良反应应及时报告医生。

7、向患者及家属宣教癫痫的相关知识和预防措施，强调定期复查和遵医嘱治疗的重要性。

质量标准1、及时记录患者的发作情况和药物反应。

2、保持病房环境安静，减少刺激。

3、规律生活和饮食，避免过度疲劳和情绪激动。

4、及时给予心理疏导和支持。

5、密切观察患者的病情和药物反应，及时报告医生。

6、宣教及时，让患者及家属了解癫痫的相关知识和预防措施。

7、定期复查，遵医嘱治疗。

一般护理：在床单位配置柔软的床垫、床旁护架、吸氧和吸痰装置的同时，床旁桌也应备有若干缠有纱布的压舌板或小布卷等。

若出现发作先兆，病人应立即卧床休息。

癫痫发作时的护理：1）病人抽搐发作时，需要有专人守护、观察和记录全过程。

要注意意识状态和瞳孔的变化，以及抽搐的部位、持续时间、间隔时间等。

浅谈急性脊髓炎患者的临床护理

世界最新医学信息文摘２０１４年第ｌ４卷髓炎患者的临床护理
马雪英
（哈尔滨市香坊区新香坊社区卫生服务中心，黑龙江哈尔滨１５０￣０）
摘要：目的探究急性脊髓炎患者的临床护理措施。方法通过对多位患者的病例分析，结合患者的病历资料和临床护理实践，综合分析做出全面系统的护理经验总结。结论急性脊髓炎的护理首先要严密监测患者的病征变化，做好饮食指导和皮肤护理，排尿功能障碍的护理是本病护理的关键。关键词：内科；护理；脊髓炎中图分类号：１１４７３．５文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１４．０５．１６７
５．６康复治疗。
任何年龄均可发病，青壮年常见。部分患者病前数日或１～２周有上呼吸道或消化道感染史，或疫苗接种史，或有疲劳、受凉、外伤等诱因。
６主要护理措施
６．１观察病情
严密观察病情变化，监测生命体征，如有呼吸困难应及时通知医生。
Ｏ引言
急性脊髓炎是指非特异性炎症引起的急性横贯性脊髓损害。临床特征为病变平面以下肢体瘫痪、感觉障碍和自主神经功能障碍。
天；使用上述两药后，改为泼尼松口服，每日４０～６０ｍｇ，逐渐减量 …。５．２免疫球蛋白：１５～２０ｇ／ｄ，３～５天。５．３维生素Ｂ族。５．４对症治疗：累及呼吸肌予呼吸管理，吞咽困难予

15例急性脊髓炎患者的护理体会

７３
医学信息２１年１月第２００１３卷第１期１
ＭｅｉａＩｆｒｔｎＮｏ００ｏ．３ｄｃｌｎｏｍａｉｖ２１．Ｖ１．Ｎｏ１ｏ２．１
部悬起，促进血液循环。有经济条件者可用电动充气气褥。加强营养，增强机体的抵抗力。３机械通气的护理－３急性脊髓炎的患者起病急，
活动和自主运动，并积极配合按摩、理疗和体疗等。
４健康教育
向病人及家属宣教加强营养，增强病人体质有关营
养知识，嘱家属多给予高蛋白、高维生素食品满足人体对蛋白质的需要，除谷物提供的蛋白质以外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品，以增加皮肤的抵抗力。同时，供给充足的蔬菜、水果，多饮水，以刺激肠蠕动增加，减轻便秘及胀气。加强肢体锻炼，促进肌力恢复，病情稳定后，可在床上开始做轻的按摩、被动运动，然后做主动运动。若无严重合并症，常在３６－可恢复到生活自～４月
３１病情观察．
由于本病的病因不清，多数患者出
贯性脊髓损害症状。其临床特点是急性起病，病变水平
以下运动、感觉和自主神经功能障碍。及时发现、及时治疗，精心护理，预防并发症和早期康复训练对功能恢
复及改善愈后具有重要意义。护理是救治成功的关键。

急性脊髓炎患者的护理ppt课件

实用文档
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（二）饮食指导：
（1）进食富有营养、易消化、含纤维素多的食物，如鱼类、豆类、谷类食物，多蔬菜水果，预防便秘和肠胀气。（2）多饮水，摄水量应在每日1500ml以上，防止秘尿系感染。（3）使用糖皮质激素治疗过程中，多食高钾、低钠食物，如鲜玉米、桃子等，同时注意含钙食物的摄取和补充维生素D，以减轻激素的副作用。
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脊髓简介
☺定义：
脊髓:是细细的管束状的神经结构，位于脊柱的椎管内且被脊椎保护；是源自脑的中枢神经系统延伸部分。脊髓的主要功能是传送脑与外周之间的神经信息
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脊髓的解剖
一、位置和外形
前正中裂
（一）位置：位于椎管内
上端平枕骨大孔处与延髓相连前外侧沟
下端(成人)平第1腰椎体下缘
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主要表现：
1、运动障碍
2、感觉障碍
3、括约肌功能障碍
4、其他自主神经功能障碍
其中前两者对脊髓病变水平的定位很有帮助。
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截瘫：指脊髓胸段、腰段或骶段椎管内脊髓损伤之后，造成运动和感觉功能的损害或丧失。
四肢瘫：脊髓神经组织受损造成颈段运动和感觉的损害和丧失。
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（五）护理方法指导:
（2）感染的预防：病人因病情需要长期留置导尿管，故应注意保持外阴和尿道口的清洁，以免引起感染（3）注意锻炼膀胱功能，定时夹闭导尿管，养成定时排尿的习惯，防止膀胱挛缩。
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• (六)出院指导：
• （1）可在康复医生指导下有计划开展日常生活动作训练，以尽快达到生活自立理目的。
急性脊髓炎的护理
神经内科一病区王小敏

神经内科护理常规

一、神经内科一般护理常规1、一般病人卧床休息,病情危重者绝对卧床休息,昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧位,头偏向一侧;2、给营养丰富的饮食,多吃新鲜蔬菜及水果,保持排便通畅;轻度吞咽障碍者宜吃半流食,进食要慢以防呛咳;昏迷、吞咽困难者给予鼻饲;高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水;3、密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化,有无抽搐,如有变化随时通知医生;4、昏迷、偏瘫、癫痫发作者,加床栏防止坠床;5、注意加强口腔、皮肤、会阴部的清洁;尿潴留者给予留置导尿,尿管护理一日两次;6、瘫痪肢体保持功能位置,各个关节防止过伸及外展,可用夹板等扶托;定时进行按摩、被动运动,鼓励主动运动；预防肌肉萎缩、关节挛缩变形;7、病情危重者做好护理记录,必要时记出入液量;8、做好心理护理,鼓励患者树立战胜疾病的信心,发挥其主观能动性,积极配合医疗和护理;9、备好有关的急救器械和药品,并保持完好的备用状态;10、出院前做好卫生宣教,向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项;质量标准1、患者饮食符合要求;2、皮肤清洁,无压疮;3、适时完成生活护理与基础护理;4、患者能掌握功能锻炼的方法;二、脑梗死的护理常规1、病情观察：动态评估病人的意识状态、生命体征、肢体活动能力、语言能力;2、早期康复活动：帮助病人早期进行活动,保持瘫痪肢体各关节的功能位置,并告知病人及家属被动活动和主动活动肢体的方法,以及翻身技巧,帮助病人训练平衡和协调能力;3、饮食护理：鼓励病人进食低盐低脂易消化饮食,供给充足水分,对于吞咽困难、饮水呛咳的病人,可给予糊状流质或半流质饮食;必要时给予鼻饲流食;4、心理护理：给予病人心理上的支持和安慰；帮助病人克服自卑和消极心理,鼓励其进行一些力所能及的活动,如洗脸、更衣等；对言语困难的病人可用肢体语言进行交流;5、出院指导：进低盐低脂健康饮食、戒烟酒,坚持肢体功能锻炼,遵医嘱服用药物,如有头晕,肢体麻木等不适症状及时来院就医;质量标准1、密切观察患者生命体征及病情变化;2、保持患者偏瘫肢体功能位,坚持功能锻炼;3、保证营养摄入,必要时给予鼻饲;4、保证二便通畅;5、宣教及时,及时完成生活护理和基础护理;三、短暂性脑缺血发作的护理常规1、密切观察患者生命体征及病情的变化;2、如患者出现腹泻、呕吐、大汗、高热等症状应遵医嘱及时治疗并适量补液,以防血压降低、血液浓缩而诱发脑血栓形成;3、给予低盐、低脂饮食,生活要有规律、有节制,忌烟、酒及辛辣食物,适当地参加体育锻炼;4、发作期应避免患者单独活动,以免跌倒;5、此病发作期大部分患者产生恐惧心理,应给予积极的心理疏导;而另一部分患者因反复发作未产生后遗症而不予重视,应向患者强调此病的危害性;6、在使用抗凝药物期间,应密切观察有无出血倾向,如有牙龈出血、身体有出血点及青紫斑或消化道出血,应及时报告医生,并给予积极治疗;7、向患者及家属说明本病有可能发生脑梗塞、脑出血等,应遵医嘱,坚持治疗,不可随意停药或换药,定期复查;质量标准1、密切观察患者病情变化;2、及时完成基础护及生活护理;3、宣教及时,病人了解病情及相关知识;4、保持二便通畅;四、脑出血的护理常规1、病情监测：动态观察、评估病人的生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动情况、肌力、语言能力等并及时记录;2、环境：病人绝对卧床休息,保持周围环境安静,避免或减少各种刺激;头部抬高15-20度,以降低颅内压,尽量减少搬动;3、保持呼吸道通畅：将头偏向一侧,防止口腔内分泌物误入气管,及时清理呼吸道分泌物,清理无效时,向医生报告并建议行气管切开;4、定时更换卧位,防止压疮发生,肢体置功能位,关节受压处垫以棉垫,以防压疮和肢体变形;5、意识障碍或消化道出血者宜禁食24-48小时后放置胃管,再次鼻饲前回抽胃液,若病人出现呃逆、腹部饱胀、咖啡色胃内容物,应立即通知医生,给予胃黏膜保护药、止血、抑酸药;6、急性脑出血要控制脑水肿,降低颅内压,应遵医嘱定时定量给予脱水剂、降压药,并记录出入液量,防止电解质失衡;7、如病人的意识障碍逐渐加重,双侧瞳孔不等大,对光反射消失,呼吸不规则,血压升高,脉搏缓慢,提示脑疝发生的可能,应尽早抢救;质量标准1、密切观察生命体征及病情变化;2、保持病室安静,减少探视;3、保持呼吸道及二便通畅;4、保持肢体功能位,按时更换卧位,防止压疮发生;5、保证营养摄入,进易消化饮食,必要时鼻饲;6、宣教及时,及时完成生活护理与基础护理;五、癫痫病的护理常规1、一般护理：床单位应配置柔软的床垫、床旁护架、吸氧和吸痰装置,床旁桌备有若干缠有纱布的压舌板或小布卷等；若出现发作先兆应立即卧床休息;2、癫痫发作时的护理：1病人抽搐发作时,需有专人守护、观察和记录全过程,注意意识状态和瞳孔的变化,以及抽搐的部位、持续时间、间隔时间等;2对强直一阵挛发作者要卧倒,防止跌伤或伤人;3立即解开衣领、衣扣和腰带,迅速将缠有纱布的压舌板或小布卷置于一侧上下臼齿间,以防咬伤舌和面颊部;有义齿者必须取出;4将病人的头部偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并给予吸氧,以减少呼吸道阻塞和改善缺氧症状;5少数病人在抽搐停止、意识恢复过程中有短时间的兴奋躁动,应防止自伤或伤人;质量标准1、密切观察病人,做好保护性措施,防止病人自伤或伤人;2、保持病室安静,避免或减少各种刺激;3、需用氧气时注意用氧安全;4、宣教及时,病人及家属了解病情及相关知识;六、重症肌无力护理常规1、严密观察病人病情,做好护理记录,呼吸发生变化时立即通知医生,送监护病房;2、此种病人易出现误吸和吞咽困难,故要根据病情选择饮食,必要时鼻饲,床头备好吸引器,必要时吸引;3、病人有气体交换受损易继发呼吸衰竭,应吸氧,备好气管插管用物;4、对于知识缺乏的患者,给予讲解相关知识;5、对于语言沟通障碍的患者要给予适合的交流方式;6、病人出现睑垂,斜视等视觉感知改变时,要保护病人,防止受伤;7、病人出现运动障碍,自理能力缺陷时,要协助做好生活护理,基础护理;质量标准1、密切观察病情,记录及时准确;2、保持病人的呼吸道通畅;3、及时完成生活护理和基础护理;4、保持病室清洁、肃静、病人安全舒适;七、急性脊髓炎病人的护理常规1、鼓励病人摄取足够的水分和均衡饮食,以促进有足够的尿量和正常的大便排泄;2、高位脊髓炎吞咽困难患者应选择流食或半流食,避免粗糙、干硬、辛辣的食物,必要时应放置胃管;3、出现呼吸困难的患者,鼓励其进行缓慢的腹式呼吸,保持室内空气新鲜;4、排尿障碍时应行无菌导尿,留置尿管,每4小时开放一次,以训练膀胱机能,并预防尿路感染;5、勤翻身,拍背,改善肺泡通气量,防止坠积性肺炎;6、在骶尾部,足跟及骨隆起处放置气圈,保持皮肤干燥、清洁,防止感觉障碍的肢体受损;7、瘫痪肢体及足应保持功能位,防止肢体痉挛及关节挛缩,在病人足底可以垫木板或穿硬底鞋,使足背屈90度;8、经常按摩皮肤及活动瘫痪肢体,防止压疮的发生;9、注意给病人肢体保暖,但慎用热水袋,如果热水袋时,水温不宜超过50度,以防烫伤;质量标准：1、保持皮肤,粘膜完整无破损;2、保持呼吸道通畅;3、保持二便通畅;4、保持肢体关节功能位;八、骨髓增生异常综合征护理常规1、严重时要卧床休息,限制活动,注意安全;2、贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧;3、给予高热量、高蛋白、高维生素类食物,如瘦肉、猪肝、豆类等;注意色、香、味的烹调,促进食欲;4、观察贫血症状,如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度,注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状,注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状;5、病人易产生悲观消极情绪,故护士应深人病房,与病人建立融洽的护患关系,运用沟通的技巧,消除病人的恐惧、紧张情绪;6、观察用药后的副作用,如出现痤疮、毛发增多,女性病人停经等症状;7、必要时遵医嘱输血;质量标准：1、保持病室安静整洁、空气清新;2、保持病人皮肤、粘膜完整无破损;3、严密观察病人用药后的反应;九、再生障碍性贫血的护理常规1、贫血症状严重或有出血倾向者应严格卧床休息,防止跌倒;2、给予高蛋白、高维生素易消化饮食,多食新鲜蔬菜、水果,鼓励病人增加营养;3、注意口腔卫生,重症者每日三次口腔护理,并用漱口液漱口,防止口腔溃疡及出血;4、病人抵抗力低下,应注意预防呼吸道感染;保持室内空气新鲜,阳光充足,定期消毒,减少探视,避免交叉感染;5、禁止应用对造血系统有损害的药物,向病人及家属说明坚持用药的重要性,使病人认识到再障治疗的长期性和艰苦性;6、血红蛋白低于60g/L可输血;注意观察有无输血反应;7、做好病人的心理护理,帮助病人认识不良心理状态对身体康复不利,多关心、鼓励病人,增加康复的信心,积极配合治疗;质量标准1、病室安静,患者卧床休息;2、保证营养摄入;3、注意个人卫生,防止感染,保证室内空气新鲜,防止交叉感染;4、保证用药安全,严格遵医嘱用药;5、宣教及时,及时完成生活护理和基础护理;。

神经内科常见疾病护理常规汇总

神经内科常见疾病护理常规2012.91.内科疾病一般护理常规2.神经系统疾病一般护理常规3.脑梗死护理常规4.脑出血护理常规5.蛛网膜下腔出血护理常规6.癫痫护理常规7.急性脊髓炎护理常规8.多发性硬化症护理常规9.重症肌无力护理常规10.急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规11.帕金森病又称震颤麻痹护理常规12.脑炎护理常规13.低钾性周围性瘫护理常规14.椎基底动脉供血不足的护理常规15.面神经炎的护理常规16.危重患者护理常规内科疾病一般护理常规1、对患者实施整体护理;重点评估患者的主要临床症状和体征,以便明确护理问题,采取切实可行的护理措施,做好心理疏导、健康教育和康复护理,及时评价护理效果,并做好护理记录;2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适;病室定期通风,湿式清扫地面,温湿度适宜;3、遵医嘱给予分级护理;4、遵医嘱给予饮食护理,并给予饮食指导;给危重患者喂食或鼻饲;给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理,2次／日;5、保证患者适当的活动和充分的休息;病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息;6、准确执行医嘱,观察药物治疗的效果及副作用;指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用;7、做好晨晚间护理,保持床单位整洁和干燥;对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理,防止压疮发生;8、入院后,测量体温、脉搏、呼吸,无异常者,1次／日;评估大便,1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次,记录于体温单上;9、密切观察患者的生命体征与临床表现,注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量,发现异常及时报告医师;10、保持急救物品及药品的完好;神经系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规;2、按医嘱给予饮食、戒烟、戒酒;3、患者恢复期可下床活动,病情危重时应绝对卧床休息;4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化,评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点,有无脑疝形成;5、及时做好专科各项检查或治疗护理,做好患者健康指导;6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者,应加床栏,防止坠床;必要时加约束带;7、保持呼吸道通畅;帮助或协助患者翻身、拍背,排出痰液;痰液黏稠不易咳出时,给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师,必要时气管插管或气管切开;8、保持大小便通畅;留置导尿管者,每3~4小时放尿1次;尿引流袋按要求更换;便秘超过3天者适当给予缓泻剂;9、腰椎穿刺后,去枕平卧4～6小时;10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规;11、保持瘫痪肢体功能位置,根据病情作适当功能锻炼,防止足下垂等各种并发症;12、保持急救物品、药品的完好;脑梗死护理常规按神经系统疾病一般护理常规;护理评估1、了解患者的意识状态、精神状态、生命体征,既往是否有高血压、冠心病、糖尿病等病史;了解患者的生活方式、饮食习惯,有无烟、酒嗜好,有无家族史;了解起病前有无情绪激动、长时间静坐等;2、评估起病时间,有无短暂性脑缺血发作,有无头昏、头痛、呕吐、失语、偏瘫、吞咽障碍、呛咳等;3、了解实验室等检查结果,如血糖、血脂、CT、MRI等;4、评估患者对疾病的认识和心理状态;护理措施1、急性期卧床休息,头偏向一侧;2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食;3、注意评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化;观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现;4、遵医嘱给药,观察药物的疗效及副作用;溶栓抗凝治疗时,注意有无出血倾向,如观察有无皮肤,黏膜出血点；口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的药物,如低分子右旋糖酐,静脉滴入速度宜慢,注意有无过敏反应；抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中,注意有无原有症状加重或出现新症状,警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落等;5、做好基础护理,防止压疮、感染等并发症;6、给予心理安抚和支持,鼓励积极治疗;7、尽早进行肢体功能和语言康复训练;健康指导1、指导患者坚持低盐、低脂饮食,多饮水,多食蔬菜、水果,少食含脂肪及胆固醇的肥肉、猪油、动物内脏等,戒烟酒;积极防治高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病;2、指导患者康复训练与自我护理,鼓励患者适当活动,避免长时间静坐;3、遵医嘱服药,定期自查;出现头昏、视物模糊、言语障碍、乏力等症状时及时就医;脑出血护理常规按神经系统疾病一般护理常规;护理评估1、评估既往病史,是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病;了解起病前有无情况绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等;2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征;评估呕吐的性状,有无喷射性呕吐,了解头痛的程度;3、了解实验室等检查结果,如血糖、血脂、CT、MRI等;4、评估患者对疾病的认识和心理状态;护理措施1、急性期绝对卧床休息2～3周,避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素,包括移动头部、用力大便、情绪激动等;有精神症状如躁动时,加床栏;2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食;发生应激性溃疡者应禁食;有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质;3、根据医嘱治疗和观察药物疗效;静脉滴注20%甘露醇时,应防止药物外渗,保证脱水效果,做到每次在30分钟内快速滴完,并观察尿量,如4小时内尿量＜200ml应慎用或停用;4、严密观察病情变化,预防再出血、消化道出血、脑疝等并发症;及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化、监测尿量和水、电解质变化;如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、意识障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等,应警惕脑疝形成;若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便,提示消化道出血,应立即通知医师及时给予止血药物;5、保持呼吸道通畅,神志不清者头偏向一侧,勤吸痰,防异物及痰液堵塞;定时翻身拍背,预防吸入性肺炎和肺不张;6、对于拟手术治疗者,协助做好手术准备;7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理,尽早进行肢体功能和语言康复训练;8、给予心理安抚和支持,鼓励积极治疗;健康指导1、坚持低盐、低脂饮食,多食新鲜蔬菜水果,保持大便通畅,戒烟酒,忌暴饮暴食,避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激,预防再出血;2、遵医嘱服药,控制血压、血脂等;高血压者不应自行增减或食用降压药;3、指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练;蛛网膜下腔出血护理常规按内科及神经系统疾病一般护理常规;护理评估1、了解患者有无先天性颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压、脑动脉粥样硬化、血液疾病等引起本病的病因;了解患者起病前有无情绪激动、饮酒、突然用力等诱因;2、评估有无头痛、恶心、呕吐等,有无颈项强直等脑膜刺激征;评估头痛的程度、呕吐的量及其性状,是否为喷射性呕吐;3、了解实验室检查结果,如脑脊液检查、CT、DSA、MRI等;4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态;护理措施1、急性期绝对卧床休息4～6周,避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素,包括移动头部、用力咳嗽及大便、情绪激动等;有精神症状如躁动时,加床栏;2、给予少渣饮食或流质,多食蔬菜水果,保持大便通畅,以免发生再出血;发生应激性溃疡者应禁食;有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质;3、根据医嘱治疗和观察药物疗效;降低脑水肿用甘露醇与脑出血相同;4、严密观察病情变化,预防复发;及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化;如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,甚至昏迷等,应警惕再出血；如出现神志障碍加深、呼吸、脉搏变慢、瞳孔散大等,提示脑疝形成,应立即通知医师,给予及时抢救处理;5、保持呼吸道通畅,神志不清者头偏向一侧,勤吸痰,防异物及痰液堵塞;定时翻身拍背,预防吸入性肺炎和肺不张;6、协助做好脑血管造影、介入、手术等检查和治疗准备;7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理,尽早进行肢体功能锻炼和语言康复训练;8、给予心理安抚和支持,鼓励积极治疗;健康指导1、告知患者再次出血的危害性,嘱咐患者保持情绪稳定,避免剧烈活动、重体力劳动、过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激,预防再出血;2、女性患者1～2年内避免妊娠及分娩;3、交待患者定期复查;如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐等不适,立即就医;癫痫护理常规按神经系统疾病一般护理常规;护理评估1、了解既往有无脑器质性病变、代谢性疾病以及家庭近亲中有无相同病史;了解患者的生活习惯、爱好、职业等;2、评估癫痫发作的类型、频率、时间、地点,有无前驱症状;检查患者有无因发作伴发的舌咬伤、跌伤、尿失禁等;3、了解脑电图等检查结果;4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态;护理措施1、保持环境安全,避免强光刺激;癫痫发作时应有专人护理,床使用护栏,给患者上约束带,以免坠床及碰伤,并备好开口器和压舌板于床旁;2、饮食以清淡为宜,避免过饱,戒烟、酒;癫痫持续状态时,留置胃管鼻饲;3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等变化;注意发作类型、持续时间、频率以及伴随症状、体征,并记录;4、抽搐发作时,应立即将患者平卧,取下活动性义齿,解松衣领、衣扣、裤带,头偏向一侧,保持呼吸道通畅;吸氧,用压舌板置于患者口腔的一侧臼齿之间,以防咬伤舌和颊部;对抽搐肢体切勿用暴力按压,以免骨折、脱臼等;5、严格遵医嘱使用抗癫痫药物,注意观察药物的作用和副作用,用药期间协助做好血药浓度监测;苯妥英钠常有牙龈增厚、毛发增多、乳腺增生、皮疹、中性粒细胞减少和眼球震颤、小脑共济失调等毒性作用,轻者可不处理,严重者应停药;卡马西平有骨髓抑制副作用,其他多种药物有不同程度的肝损害;6、癫痫持续状态时,保持呼吸道通畅,防舌咬伤、跌倒、误吸等;观察有无呛咳、发绀、呼吸困难,必要时吸氧、吸痰、气管切开等;7、给予心理安抚和支持、鼓励积极治疗;健康指导1、告知患者不宜从事加重癫痫发作的工作和活动,如驾驶、高空作业、登山、游泳等;2、指导患者保持良好的生活规律和饮食习惯,劳逸结合;避免过度劳累、便秘、睡眠不足,情绪激动、烟、酒等诱发因素;3、嘱咐患者严格遵医嘱坚持长期有规律服药,避免突然停药、减药、漏服药及自行换药,定期复查;4、指导患者及家属注意癫痫发作时安全,包括：①随身携带示有姓名、住址、联系电话及病史的个人资料,以备发作时及时联系与处理；②抽搐发作或出现先驱症状头晕时,就地平卧,解松衣领、衣扣、裤带,头偏向一侧,用筷子或手帕或小布卷置于患者口腔的一侧臼齿之间,以防咬伤舌和颊部;对抽搐肢体切勿用暴力按压,以免骨折、脱臼等;急性脊髓炎护理常规按神经系统疾病一般护理常规;护理评估1、了解起病前2周有无病毒感染史或预防接种史;2、评估患者肢体瘫痪、身体感觉障碍及疼痛的部位和程度;3、评估患者排尿情况及生活自理能力;4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态;护理措施1、患者肢体瘫痪、身体感觉障碍及疼痛期间卧床休息,床使用护栏,防止跌倒、坠床;2、给予丰富维生素、高蛋白易消化的饮食,多吃蔬菜和水果,以刺激肠蠕动,减轻便秘和肠胀气,并鼓励患者多饮水;3、遵医嘱治疗,及时评估病情变化和药物疗效;4、预防并发症①保持口腔清洁,鼓励咳嗽和深呼吸,预防肺部感染；②保持会阴清洁,预防尿路感染；③训练膀胱功能,留置导尿管每3~4小时放尿1次,养成定时排尿的习惯,防止膀胱挛缩；④保持肢体功能位置,防止关节变形和肌肉萎缩；⑤卧床时间长者,睡气垫床,保持床单位整洁干燥,每2小时翻身1次,防止压疮;5、给予心理护理,增强患者战胜疾病的信心;健康指导1、指导康复期间患者和家属预防各种并发症的护理措施;2、嘱咐患者加强营养,适当进行体育锻炼,避免受凉、疲劳等诱因;多发性硬化症护理常规按神经系统疾病一般护理常规;护理评估1、了解患者居住环境和起病前健康状况,有无感冒、发热、外伤、感染、妊娠等发病诱因;2、评估患者肢体活动、视力情况,是否出现步行困难、步态不稳、视力减退、视物不清、复视;了解有无尿失禁、尿潴留、尿频、尿急、尿痛等症状;3、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态,有无焦虑等;护理措施1、鼓励患者尽量下床活动,每天进行四肢伸屈练习;保证住院环境的安全方便,提供步行辅助设施,防跌倒;洗澡时避免水温过高,最好采用温水坐浴;有病理性情绪高涨或易怒、易激动的患者,应注意防止自伤或伤人行为;2、给予高蛋白、低脂、低糖、富含多种维生素、易消化吸收的清淡饮食,并维持足够的液体摄入;3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化;了解患者肢体活动情况,有无肢体乏力、痉挛或平衡障碍引起的步行困难、步态不稳;监测尿量,必要时导尿;4、遵医嘱给予治疗,观察药物疗效和副作用;大剂量应用激素者,切勿自行增减或突然停减药,以免发生"反跳现象"等不良反应;同时,注意有无消化道出血倾向及水、电解质紊乱;5、协助做好生活护理,预防尿路感染、肢体挛缩等并发症;6、指导患者眼睛疲劳或有复视时,尽量闭眼休息;7、给予心理支持,增强患者战胜疾病的信心;健康指导1、告知患者保持良好的生活习惯,避免过度疲劳、情绪激动、感冒、寒冷、感染等诱因;2、嘱患者严格按医嘱用药,防止复发;3、女性患者首次发作后,2年内避免妊娠;4、指导患者肢体功能康复训练;5、嘱咐患者定期复查;告知患者如出现感染症状、活动障碍、视力障碍加重或病情恶化时,及时就医;重症肌无力护理常规按神经系统病一般护理常规;护理评估1、了解发病前有无感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等诱发因素;2、患者有无上睑下垂、复视、构音不清、吞咽困难、食物反流、四肢无力等;3、了解肌电图、肌疲劳试验、新斯的明试验等检查结果;4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态;护理措施1、早期或缓解期让患者取主动舒适体位,可进行适当运动或体育锻炼,若病情加重,需卧床休息,可适当抬高床头以利于呼吸道通畅;2、予以高蛋白、高热量及丰富维生素饮食;保证进餐时间充足,不可催促患者,以防吸入性肺炎;轻度吞咽困难者,给予软食；进食呛咳及吞咽动作消失者,予以鼻饲流质;3、遵医给予抗胆碱酯酶、免疫抑制剂等药物,观察药物的疗效及副作用;胆碱酯酶的副作用有唾液分泌增加,瞳孔缩小、腹泻等;在使用大剂量激素时,注意有无呼吸肌麻痹现象,长期使用者应注意骨质疏松、股骨头坏死等并发症;忌用各种肌肉松弛剂和对神经-肌肉传递阻滞的药物,如氨基甙类抗生素、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、氯丙嗪等;4、密切观察病情变化,做好抢救准备;注意有无咀嚼、吞咽、讲话困难,有无呼吸节律、频率改变;一旦发现呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、瞳孔变化、喉头分泌物增多等,警惕重症肌无力危象,立即抢救,保持呼吸道通畅,及时吸痰,必要时行气管切开术、呼吸机辅助呼吸;5、吸氧,保持呼吸道通畅;6、给予心理安抚和支持,增强患者战胜疾病的信心;健康指导1、指导患者保持情绪稳定,避免过度疲劳、外伤、精神创伤,遵医嘱服药,注意保暖,预防感冒和感染,以免病情复发或加重病情;2、注意外出安全,随身携带疾病信息及求助卡;3、交待育龄妇女避免妊娠、人工流产等,以免病情复发或加重病情;急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规按神经内科疾病一般护理常规护理评估1、了解病前是否有上呼吸道、肠道感染史,有无疫苗接种史;2、评估起病时间、方式及首发症状,有无四肢对称性迟缓性瘫痪;评估有无肢体感觉异常、脑神经麻痹及自主神经功能紊乱等症状及体征;3、了解实验室等检查结果,如脑脊液检查等;4、评估患者对疾病的认识和心理状态;护理措施1、帮助病人正确摆放体位、采取舒适卧位,向病人及家属说明翻身及肢体运动的重要性,1-2h协助翻身一次,保持床单整洁干燥;2、延髓麻痹不能吞咽进食者应及时插胃管,予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质食物,进食时和进食后30min应抬高床头,防止窒息;3、按医嘱正确给药,注意药物的作用、不良反应,某些镇静安眠类药物可产生呼吸抑制,不能轻易使用,以免掩盖或加重病情;4、呼吸肌麻痹的病人持续给氧,准备好抢救用物,严密观察呼吸困难的程度,注意肺活量及血气分析的改变,必要时及早使用呼吸机,确保呼吸道通畅;5、告知患者疾病相关知识,给予心理安抚和支持,鼓励其配合治疗;6、尽早进行肢体功能康复训练;健康指导1、帮助病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法;2、坚持肢体被动和主动活动,加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练;3、注意营养均衡,增强体质和机体抵抗力,避免淋雨、受凉、疲劳和创伤等诱因;帕金森病又称震颤麻痹护理常规按神经内科疾病一般护理常规护理评估1、了解患者生活习惯、居住环境及家族史等;2、评估患者起病方式、首发症状,是否出现静止性震颤、肌强直、运动减少、体位不稳等症状及体征;3、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态;护理措施1、加强巡视,主动了解病人的需要,既要指导和鼓励病人自我护理,又要适当协助病人洗漱、进食等,做好安全防护;2、给予高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食,并根据病情变化及时调整和补充各种营养素;3、告知病人运动锻炼的目的在于防止和推迟关节强直与肢体挛缩,与病人和家属共同制定切实可行的具体锻炼计划;4、告知病人本病相关知识与药物治疗知识;5、给予心理安抚和支持,鼓励积极治疗;健康指导1、按医嘱正确服药,定期复查肝、肾功能、血常规和定期监测血压变化;2、坚持适当的运动和体育锻炼,根据气候天气调整室温、增减衣服,决定活动的方式、强度与时间；加强关节活动范围和肌力的锻炼；加强日常生活动作、平衡功能及语言功能的康复训练;3、注意安全,防止伤害事故发生;不要登高,避免操作高速运转的器械,外出时需人陪伴,尤其是精神智能障碍者应随时携带写有病人姓名、住址和联系电话的"安全卡片",以防丢失;4、保持平衡心态,避免情绪紧张、激动;5、生活有规律,合理饮食,保证足够营养供给;6、加强护理与病情观察,预防并发症;脑炎护理常规护理评估1.评估患者病前是否有口唇疱疹史,是否有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛、腹泻等前驱症状;2.评估患者有无意识障碍、头痛、恶心、呕吐性质、颈强、失语、脑膜刺激征等症状和体征;评估有无癫痫发作、精神症状等;3.评估脑脊液检查、脑电图、影像学检查等结果;4.评估患者生命体征、意识及瞳孔;5.评估患者对疾病的认识和心理状态;护理措施1.病室安静,空气新鲜,温度适宜,有防蚊措施,光线不宜过强,以免诱发惊厥;2.饮食护理,保证入量,给予高热量;清淡;易消化的食物；不能进食者可给予鼻饲饮食;保持口腔卫生,作好口腔护理;3.动态观察生命体征变化,如有异常及时报告医师;颅压高的病人要遵医嘱给脱水剂,脱水药速度要快;癫痫发作的病人,遵医嘱及时给药,尽快控制发作;4.意识障碍病人按照意识障碍护理常规执行;5.尿潴留病人,留置导尿期间,注意尿道口清洁;注意皮肤护理;6.精神异常的病人要注意安全,专人护理,加用床挡,必要时给予约束;7.眼部有分泌物的病人,需及时用生理盐水洗净,遵医嘱滴入眼药水;8.隐球菌脑膜炎的病人用二性霉素B时,注意避光,静脉点滴速度要慢,防止输液反应及观察药物的不良反应;9.心理护理：与病人交流,讲解有关知识,增强病人的信心和自理能力;10.作好恢复期病人护理,加强肢体康复锻炼;健康指导1.注意锻炼身体,加强营养,以增强机体抵抗力；2.要求接种针对各种病毒的疫苗麻疹、流行性腮腺炎、风疹、乙脑疫苗等,这是预防的根本途径；3.夏季注意防蚊灭蚊；4.发现病人出现高烧不退或伴有呕吐、抽搐等症状时,要及时送其至正规医院就医,以尽量减少后遗症发生;5.指导家属掌握肢体运动功能锻炼方法;低钾性周围性瘫护理常规护理评估1.评估发作诱因、运动、感觉障碍程度和范围,特别是隔肌、呼吸肌、膀胱括约肌、心肌受累情况;2.评估患者自理能力、饮食结构等;3.估患者对疾病的认识和心理状态;护理措施1.卧床休息,加强生活护理;严密观察肢体和呼吸肌的瘫痪情况;2.适当的控制碳水化合物类饮食,以少量多餐为宜,切忌暴饮暴食;发作控制后,可适当地鼓励病人自行活动,以加速肢体功能的恢复;但需加强行走、站立中的安全防护;3.监测呼吸、心率、血压及血钾、钠,如有异常,应即刻报告医师,并做好抢救的准备;4.遵医嘱给予补钾,输液补钾时注意浓度、速度;健康指导1.注意饮食结构,少食多餐,忌高糖饮食,限制钠盐,多服高钾饮食和饮料;2.避免过饱、受寒、饮酒、过劳等诱发因素;3.如出现周身无力,应及时就诊;椎基底动脉供血不足护理常规护理评估1.患者有无眩晕,四肢乏力、麻木,行走不稳,持物不稳等症状和体征;2.患者实验室检查、影像检查等结果;患者的心理状态和对疾病的认识;护理措施1.头晕或眩晕症状发生时,嘱病人卧床休息; 保持病室安静,避免大声喧哗,操作轻柔,尽量减少不良刺激,以免诱发和加重眩晕;2.嘱病人避免突然改变体位；改变体位时,动作宜迟缓,尤其转动头部时,更应缓慢进行;。

临床护理路径在急性横贯性脊髓炎患者健康教育中的应用

２结果１８例ＩＣＵ收治的重症患者，经积极有效实施抢救和通过
加强对病程变化的监测，制定护理方案，认真落实各项护理措施，１８例患者中１４例治愈出院或好转后转科继续后期治疗，３例经抢救无效死亡，１例家属放弃治疗。
３讨论有机磷农药中毒是临床上较常见危急重症，病情危重，死
１资料与方法１．１一般资料：选择２０１１年１月一２０１２年１２月在我科住院治疗的ＡＴＭ患者６０例。纳入标准：单纯诊断急性脊髓炎，无严重并发症。排除标准：既往所患疾病遗留有神经功能缺损患者，上升性脊髓炎患者。男４２例，女１８例，年龄１６～４８岁，平均２７．７岁，人院时肌力为０—２级。运用随机数字表法将本研究
４参考文献［１］郑本端，郑丽阳．重症急性有机磷农药中毒３８例抢救治疗体会［Ｊ］．中国现代医生，２００８，５６（１８）：２１３．［２］王占元．急性有机磷农药中毒２８例抢救治疗体会［Ｊ］．中国实用医药，２０１０，５（１）：６９．［３］周秀华，张静．急危重症护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１０：１５１．［４］陈坚．急性有机磷农药中毒的急救及护理［Ｊ］．中国医药导报，２００８，５（１３）：１３９．［５］吕凤，张宁超．急性有机磷农药中毒的护理［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１０，４（１）：２０１．
亡率高，主要原因为口服自杀或生产使用过程中违规操作导致急性中毒，其机制为抑制胆碱酯酶的活性，造成乙酰胆碱蓄积，引起胆碱能受体活性严重紊乱，导致使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。