血细胞形态图片演示教学

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血细胞形态图片演示教学

血细胞形态图片演示教学低倍镜，增生活跃或明显活跃 (图一) 40倍，可见各阶段幼稚粒、有核红，粒系有核左移，有的中性中幼粒有核浆发育不平衡；幼红细胞体积偏小，偏蓝 (图二)100倍，幼红细胞胞体偏小，胞浆偏碱外周血，成熟红细胞体积小，中心浅染去扩大(图三) (图四)低倍镜，增生活跃，细胞胞体偏大 (图五)低倍镜，增生活跃，细胞胞体偏大 (图五) 40倍，可见各阶段巨幼红细胞 (图六)高倍镜，杆状核巨型变(图七) 中巨幼红(图八)大红细胞及H-J小体（100倍）(图九) 过分叶核粒细胞(图十)低倍镜，增生明显活跃(图十一) 高倍镜，红系明显增生，中晚幼红为主，成熟红细胞多嗜性(图十二)低倍镜：成人CAA，髂骨：增生减低，高倍镜骨髓小粒：组织嗜碱细胞，油滴较多，小粒空虚，细胞面积约20％浆细胞，网状细胞(图十三) (图十四)儿童（CAA)髂骨涂片，增生活跃（-）粒系晚幼一下阶段为主，炭核红，巨核巨核少见(图十五) 少（40倍）(图十六)儿童SAA（胸骨）(图十七) 破骨细胞(图十八)(图十九) (图二十)核间桥（细胞内）(图二十一) 三核红(图二十二)假性Pelge-Huet畸形(图二十三) 环形核(图二十四)免疫酶标(图二十五) 环状铁粒幼红细胞(图二十六)增生极度活跃 CML (图二十七) BM:以中心中晚幼粒为主，嗜酸，嗜碱粒易见(图二十八)CML(PB) (图二十九)PV 增生活跃(图三十)成熟红细胞堆积排列(图三十一)外周血可见泪滴红(图三十二)ET外周血，血小板大片状分布(图三十三) ET 骨髓成熟产板巨核，(图三十四)幼稚浆细胞细胞形态(图三十五)骨髓涂片浆细胞淋巴瘤细胞形态学特征(图三十六)骨髓活检浆细胞骨髓瘤组织学表现(图三十七)骨髓活检浆细胞骨髓瘤组织学特征(图三十八)。

血细胞形态学PPT优秀课件

晚幼红细胞
直径7—13μm 核圆形，偏位明显，染色质凝聚成大块或团块
状，甚至固缩不能看出任何结构（碳核）胞浆量增多，淡灰或粉红色比例 10.75-2.36%
增生极度活跃增生明显活跃增生活跃增生减低增生极度减低
RBC与有核细胞之比常见病
1:1
各类白血病
10:1
各类白血病增贫
20:1
正常骨髓、某些贫血
50:1
慢性再障、MDS
300:1
急性再障、急停
临床分类过程中，增生程度介于两者之间，以 +/-号表示。如：增生活跃+或-。
第二部分
偏酸合适
偏碱
五光学显微镜使用
显微镜使用注意事项低倍镜（10倍）：
判断取材、涂片、染色是否满意，小粒、油滴分级骨髓增生程度估计小粒细胞面积计数全片巨核细胞数目寻找瘤细胞团油镜下（100倍）：观察单个血细胞形态。
骨髓小粒分级（1）
肉眼及低倍镜下观察：（-）无骨髓小粒（+）骨髓小粒稀疏，相隔较远（++）骨髓小粒较密集，于血膜尾部甚
骨髓小粒分级（4）
临床意义骨髓小粒：正常骨髓中+-++
急、慢性髓系细胞白血病多为（++）或（+++）淋巴细胞白血病多无粒、无油骨髓小粒细胞面积及细胞成分：慢性再障多在50%以下，以非造血细胞为主各种白血病及增生性贫血多在75%以上，以造血细胞为主。
油滴分级（1）
（-）无油滴（+）油滴少且小，细沙状均匀分布，
涂片后于血膜尾部有很少油滴（++）油滴稍多且大，有的直径达1mm

级血细胞形态特征文稿演示

2、有助于T、Ｂ细胞的鉴别
T细胞呈阳性反应，Ｂ细胞呈阴性反应有助于急性淋巴
细胞白血病的免疫分型。
3、协助鉴别Gaucher病与Niemann_Pick病。
前者阳性，后者阴性
4、单核细胞、组织细胞、网状细胞、巨核细胞ACP染色均
阴性反应
血细胞的细胞化学染色
血细胞的细胞化学染色
特异性酯酶染色（SE）〖临床意义〗
自我复制 ②具有多向分化的能力
血细胞的生成
血细胞的生成过程可划分为三个连续的阶段
造血干细胞：全能干细胞、骨髓系干细胞、淋巴系干细胞造血祖细胞各系原始幼稚细胞阶及成熟血细胞（形态学上可辨认）
血细胞发育过程中形态演变的一般规律
1、胞体（1）大小：大→小但巨核相反，早幼粒较原
粒大（2）外形： 2、胞质（1）量：少→多（2）颜色：（3）颗粒：无→有
1、感染性疾病：化脓性感染时NAP活性明显增强，病毒性感染时活性正常或减低。
2、慢性粒细胞白血病（CML）的诊断及其与类白血病反应的鉴别
CML时NAP活性明显减低，积分值常为0；类白血病反应时NAP活性显著增强，积分值常>200。 CML合并细菌感染或急变时，NAP活性可以增强。
3、各型急性白血病急性粒细胞白血病时NAP活性明显减低；急性淋巴细胞白血病时活性增强；急性单核细胞白血病时正常或减低。
血细胞发育过程中形态演变的一般规律
3、胞核：（1）大小：大→小巨核：小→大（2）核形：幼红细胞呈圆形→无核各系原始阶段均呈圆形或椭形：粒系→凹陷→分叶；单核→不规则；淋巴细胞→不变；巨核→增大分叶。（3）核位置：红系：居中；粒单核及浆细胞偏位；淋巴细胞常一侧着边。（4）核染色质：细致→粗糙（5）核膜：不明显→明显（6）核仁：清晰→模糊→消失

血细胞图谱大全ppt课件

81
肿瘤细胞聚集现象（低倍）
82
83
菊花团样的肿瘤细胞 84
五、大血小板
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巨型血小板（末梢血）
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六、Niemann--Pick 细胞
88
胞浆中充满大小不等的泡沫样空泡
89
90
七、Gaucher 细胞
91
胞浆呈索条状
92
93
八、海蓝细胞
94
95
在胞浆中可见大小不等的绿蓝色颗粒
14
晚幼红
15
晚幼红脱核后的网织红细胞（溶贫） 16
正常成熟红细胞形态
17
（四）巨核细胞形态
18
颗粒型巨核细胞
19
颗粒型巨核细胞
20
产板型巨核细胞
21
产板型巨核细胞
22
裸核
23
裸核
24
血小板
25
（五）淋巴细胞
26
原淋
27
幼淋
28
幼淋
29
成熟淋巴细胞
30
成熟淋巴细胞
31
96
97
九、寄生虫
98
1. 疟疾
99
滋养体
100
101
102
103
2. 黑热病
104
在巨噬细胞中的利什曼小体
105
106
十、LE细胞
107
包涵体
108
109
传染性淋巴细胞增多症
110
胞体较大,胞浆量多,毛蓝色,呈泡沫状
111
50
51
6.组织嗜酸细胞
52
组织嗜酸
53
组织嗜酸
54
7.成骨细胞

血细胞形态学习(2)

图135
晚幼红细胞（似缺铁）。该细胞胞体及胞核小，核明显固缩，胞质少，呈灰色（缺铁可导致细胞内血红蛋白合成减少）。
图136
中性粒细胞（中性颗粒减少）。按核形来说，还属于杆状核，其间相连的是核桥还不是核丝。Pelger-Hüet畸形是可导致分叶过少，其间往往很难形成核丝，是有点像，但其核染色质不够致密。如果不典型的话，只看一个细胞较难，还要结合其他粒细胞情况。
图144
间日疟原虫配子体（左）、异淋（右）。国内以间日虐为主，外周血中四期均可见（恶性疟一般只见两期）。检验人员应认识各期疟原虫的特点。也有些人没提及疟原虫，可能只注意WBC了，所以要养成仔细观察各种血细胞的习惯。疟疾涂片中多少会有些异淋，但只要掌握了异淋要点，就不难辨认。
图145
嗜碱性粒细胞（有血小板卫星现象）。该细胞周围有7-8 颗血小板粘附，其中部分血小板可见颗粒减少，所以增加了难度。
图147
中性杆状核粒细胞。该细胞胞体较小，胞质中有许多中性颗粒，胞核看似不规则，实际上杆状折叠所致。
图148
（大）淋巴细胞及三个嗜碱性点彩红细胞。大淋巴细胞常有颗粒，不宜称大颗粒淋巴细胞。平时看片时，除有核细胞外，也要注意红细胞形态，很多人没提及点彩红细胞，大家没注意观察？，看大家洞察力。
图107
中幼红细胞（左），中性杆状核粒细胞（右，核折叠）。该中幼红细胞的胞核还较大（似红细胞大小），染色质固缩不明显，胞质少、灰蓝色（象缺铁样改变），所以不宜归晚幼红细胞，也别误认为淋巴细胞。
图108
嗜酸性中幼粒细胞。幼稚粒细胞一出现特异性颗粒就已经进入了中幼粒阶段。虽然该胞核染色质较细致，核仁也隐约可见，但胞质中已经出现了嗜酸性颗粒，所以也是属于中幼粒细胞。

骨髓细胞形态讲解

嗜酸性颗粒嗜碱性颗粒
大小
最细小大小一致
粗大大小一致
原淋 → 幼淋 → 淋巴C → 原浆 → 幼浆 → 浆C
8、巨核细胞系列
原巨 →幼巨 →颗粒巨→产板巨 →裸核、血小板
9、原始细胞特点
10、成熟细胞特点
11、血细胞发育的一般规律
胞体大小胞核大小核仁染色质核形胞浆量嗜碱性颗粒
大→小大→小有→无细致 → 粗圆形 →椭圆形 →肾形 →杆状 →分叶少→多强 → 弱、消失无→有
细颗粒
较少
无
天蓝或深蓝色
早幼粒细胞
12～25
圆或椭圆
核形同上，但常偏于一侧
常清楚开始聚集增多
出现A颗粒，少许覆盖核上
淡蓝或深蓝色
中性中幼粒细胞
10～20 圆形
椭圆或一侧开始扁平
常无呈索块状多
出现中性颗粒淡蓝或 A颗粒常较多淡红色
中性晚幼粒细胞
10～16 圆形
明显凹陷呈肾形、半月形
▪分叶核粒细胞(segmented
granulocyte)
各期粒细胞
图18
图20K
图27
图30
图29
图32
图26
图25
图21
图23
图28
图40
图31
图33
图35
图34
图36
图37
图39
图41
各期粒细胞图
粒系细胞形态总特征
胞体：形态无明显变化，为圆形或类圆形颗粒：无颗粒 → 出现非特异性颗粒→
14、各期粒细胞形态特点
▪原粒细胞(myeloblast)
▪中性(neutrophilic)

血细胞形态图片

低倍镜,增生活跃或明显活跃(图一)４0倍,可见各阶段幼稚粒、有核红,粒系有核左移,有得中性中幼粒有核浆发育不平衡;幼红细胞体积偏小,偏蓝(图二)100倍,幼红细胞胞体偏小,胞浆偏碱外周血,成熟红细胞体积小,中心浅染去扩大(图三) (图四)低倍镜,增生活跃,细胞胞体偏大(图五)低倍镜,增生活跃,细胞胞体偏大(图五) 4０倍,可见各阶段巨幼红细胞(图六)中巨幼红(图八)大红细胞及H—J小体(100倍) (图九) 过分叶核粒细胞(图十)低倍镜,增生明显活跃(图十一) 高倍镜,红系明显增生,中晚幼红为主,成熟红细胞多嗜性(图十二)低倍镜:成人CAA,髂骨:增生减低, 高倍镜骨髓小粒:组织嗜碱细胞,油滴较多,小粒空虚,细胞面积约２0%浆细胞,网状细胞(图十三) (图十四)儿童(CＡＡ)髂骨涂片,增生活跃(-)粒系晚幼一下阶段为主,炭核红,巨核巨核少见(图十五) 少(40倍) (图十六)儿童SAＡ(胸骨) (图十七) 破骨细胞(图十八)(图十九)(图二十)核间桥(细胞内)(图二十一) 三核红(图二十二)假性Pelge-Ｈuet畸形(图二十三) 环形核(图二十四)免疫酶标(图二十五)环状铁粒幼红细胞(图二十六)增生极度活跃CMＬ(图二十七) BM:以中心中晚幼粒为主,嗜酸,嗜碱粒易见(图二十八)CML(PＢ) (图二十九)PV 增生活跃(图三十)成熟红细胞堆积排列(图三十一)外周血可见泪滴红(图三十二)ET外周血,血小板大片状分布(图三十三)ＥT 骨髓成熟产板巨核,(图三十四)幼稚浆细胞细胞形态(图三十五)骨髓涂片浆细胞淋巴瘤细胞形态学特征(图三十六)骨髓活检浆细胞骨髓瘤组织学表现(图三十七)骨髓活检浆细胞骨髓瘤组织学特征(图三十八)Russel包涵体(图三十九)(图四十) 原发性淀粉样变性图示肺血管淀粉样变性A:刚果红染色Ｂ:苹果绿双折光血清蛋白电泳(图四十一) 血清蛋白电泳示多克隆(黄色)与单克隆(蓝色) 图中示γ区单克隆“M”蛋白峰免疫球蛋白得对比(图四十二)免疫固定电泳显示血与尿“M”蛋白成分图中示血清中IgG-κ轻链M蛋白成分以及κＢ—J蛋白尿(图四十三)核呈分叶状得巨大浆细胞(图四十四) MＭ细胞胞体较大,核形不规则(图四十五)火焰状MM细胞双核三核MＭ细胞(图四十六)由于Ig沉积MＭ胞浆中可见结晶及包含体(图四十七)ＡML伴有t(8;2１)(q２2;q2２),(AML1／EＴO) APL［AMＬ伴有t(15;17)(q２2;q1１-12)异常中幼粒,核旁“朝阳红”(图四十九) M３得核形与大小不规则,常为肾形核或双核胞浆内充满粗大得嗜天青颗粒。

血细胞形态学图谱PPT课件

血细胞名称 A成熟红细胞 B小红细胞 C球形红细胞 D嗜多色性红细胞
髓细胞名称 MPO：阳性，非白血病骨髓 A原粒细胞 B原红细胞 C原淋细胞 D原单细胞
髓细胞名称 MPO：阴性，非白血病骨髓 A原粒细胞 B原红细胞 C原淋细胞 D原单细胞
小结
• 细胞演变是一个连续的过程，人为的划分为若干个阶段，所以有可能出现介于两个阶段交叉点的细胞，可划为较成熟的阶段。
A原红细胞 B早幼红细胞 C中幼红细胞 D淋巴细胞
血细胞名称
A椭圆形红细胞 B棒形红细胞 C口形红细胞 D棘形红细胞
血所指物现象名称
A中毒颗粒 C脂肪细胞
B空泡变形 D网状细胞
髓细胞名称 A中幼红细胞 B淋巴细胞 C晚幼红细胞 D异型淋巴细胞
髓细胞名称 A中性杆状核粒细胞 B中性分叶核粒细胞
血细胞名称
A盔形红细胞 C裂片红细胞
B镰形红细胞 D口形红细胞
髓细胞内容物名称 A杜勒小体 B空泡变形 C中性颗粒 D中毒颗粒
髓细胞名称
A单核细胞 C网状细胞
B巨噬细胞 D吞噬细胞
髓细胞名称
A分叶过多中性粒细胞 B狼疮细胞
C双核中性粒细胞 D中性粒细胞吞噬细菌
髓细胞名称 MPO：阴性，PAS：颗粒状阳性 A原粒细胞 B原红细胞 C原幼淋巴细胞 D原单细胞
血细胞名称 A中幼红细胞 C单核细胞
B淋巴细胞 D大颗粒淋巴细胞
血所指物名称
A淋巴细胞 B晚幼红细胞 C血小板 D大（巨）血小板
血细胞名称
A小红细胞 B大血小板 C裂片红细胞 D口形红细胞
髓细胞化学染色结果 MPO 染色 A阳性 B阴性 C嗜碱性粒细胞 D组织嗜碱细胞
髓细胞名称 A不成熟嗜酸性粒细胞 B组织嗜酸细胞 C成熟嗜酸性粒细胞 D成熟嗜碱性粒细胞

血细胞形态图片

低倍镜，增生活跃或明显活跃 (图一) 40倍，可见各阶段幼稚粒、有核红，粒系有核左移，有的中性中幼粒有核浆发育不平衡；幼红细胞体积偏小，偏蓝 (图二)100倍，幼红细胞胞体偏小，胞浆偏碱外周血，成熟红细胞体积小，中心浅染去扩大(图三) (图四)低倍镜，增生活跃，细胞胞体偏大 (图五)低倍镜，增生活跃，细胞胞体偏大 (图五) 40倍，可见各阶段巨幼红细胞 (图六)高倍镜，杆状核巨型变(图七) 中巨幼红(图八)低倍镜，增生明显活跃(图十一) 高倍镜，红系明显增生，中晚幼红为主，成熟红细胞多嗜性(图十二)低倍镜：成人CAA，髂骨：增生减低，高倍镜骨髓小粒：组织嗜碱细胞，油滴较多，小粒空虚，细胞面积约20％浆细胞，网状细胞(图十三) (图十四)儿童（CAA)髂骨涂片，增生活跃（-）粒系晚幼一下阶段为主，炭核红，巨核巨核少见(图十五) 少（40倍）(图十六)儿童SAA（胸骨）(图十七) 破骨细胞(图十八)(图十九) (图二十)核间桥（细胞内）(图二十一) 三核红(图二十二) 假性Pelge-Huet畸形(图二十三) 环形核(图二十四)免疫酶标(图二十五) 环状铁粒幼红细胞(图二十六)增生极度活跃 CML (图二十七) BM:以中心中晚幼粒为主，嗜酸，嗜碱粒易见(图二十八)CML(PB) (图二十九)PV 增生活跃(图三十)成熟红细胞堆积排列(图三十一)外周血可见泪滴红(图三十二) ET外周血，血小板大片状分布(图三十三) ET 骨髓成熟产板巨核，(图三十四)幼稚浆细胞细胞形态(图三十五)骨髓涂片浆细胞淋巴瘤细胞形态学特征(图三十六)骨髓活检浆细胞骨髓瘤组织学表现(图三十七)骨髓活检浆细胞骨髓瘤组织学特征(图三十八)Russel包涵体(图三十九)(图四十) 原发性淀粉样变性图示肺血管淀粉样变性A：刚果红染色B：苹果绿双折光血清蛋白电泳(图四十一) 血清蛋白电泳示多克隆（黄色）和单克隆（蓝色）图中示γ区单克隆“M”蛋白峰免疫球蛋白的对比(图四十二)免疫固定电泳显示血和尿“M”蛋白成分图中示血清中IgG-κ轻链M蛋白成分以及κ B-J蛋白尿(图四十三)核呈分叶状的巨大浆细胞(图四十四) MM细胞胞体较大，核形不规则(图四十五) 火焰状MM细胞双核三核MM细胞(图四十六) 由于Ig沉积MM胞浆中可见结晶及包含体(图四十七)AML伴有t(8;21)(q22;q22),(AML1/ETO) APL[AML伴有t(15;17)(q22;q11-12)异常中幼粒，核旁“朝阳红”(图四十九) M3的核形和大小不规则，常为肾形核或双核胞浆内充满粗大的嗜天青颗粒。

血细胞形态(全)

图40
• 小淋巴细胞（左），早幼粒细胞（右）。这两个细胞均较典型。正常早幼粒细胞应注意与异常早幼粒细胞区别，后者主要特点是：胞核常不规则，颗粒丰富，常有内外胞质分明现象，有的还有1-几十条棒状小体，见于M3。
图41
• 表皮细胞。其细胞中可见胞核，而不是角化细胞（它没有细胞核），这个细胞应该是属于表皮棘层中的表皮细胞（即棘细胞），是采集血标本时脱落至血中的，有时可见其上面有细菌寄生。
图பைடு நூலகம்1
• 涂抹细胞（下）及成熟淋巴细胞（上）。该淋巴细胞核中有假核仁（如果是真核仁其周围染色质应呈颗粒状），胞质呈清澈的淡蓝色（这也是成熟细胞的特征之一）。
图12
• 彩图12 这是个典型的中性中幼粒细胞（大多数回答是对的）。其胞质近核处出现了中性颗粒（淡红色，很细小），非特异性颗粒也较多（呈紫红色），胞核半圆形，染色质较粗但副染色质不明显。晚幼粒的主要特征是胞质中充满中性颗粒，A颗粒很少或无，胞核凹陷呈肾形，染色质粗，出现副染色质
图42
• 两个淋巴细胞。左边似乎受周围细胞挤压而变形。这两个细胞胞体不大、胞质不多也不深蓝，所以不能打异淋哦，要抓住异淋的一些主要特征哦。
图43
• 中性成熟粒细胞（左）、原始细胞（右）。由于左边的细胞胞核不清楚，可以归入中性分叶核粒细胞。该原始细胞不像红系，其核仁可见，但不是很清晰，所以有人判断是幼稚细胞也不错。外周血涂片白细胞分类时，不需要对原始细胞的细胞系列进行报告，只要报告原始细胞比例即可
图46
• 涂抹细胞或退化细胞。其胞质已经完全丢失，细胞核肿胀、结构模糊、核膜不完整，退化的核中可见核仁。退化细胞包括了涂抹细胞。

血细胞形态学习(3)

宁波医学会检验分会宁波市临床检验中心康可上卢文波
图片222
• 小淋巴细胞。仔细观察该细胞具有少量的胞质（下方），由于其涂片染色的原因，该细胞核着色欠佳而使中央部分较浅染，易误认为凋亡细胞等。
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图片223
• 异常早幼粒细胞。该细胞胞质中含有丰富的紫红色颗粒，胞核不规则，并可见内外胞质分明现象，所以像异常早幼粒细胞。而不是巨核细胞或嗜碱性粒细胞哦。
图片229
• 巨大的早幼粒细胞。首先可以肯定得是这是个幼稚细胞，其胞质中有较多颗粒，染色质细致，可见核仁，胞核类圆形。由于胞体较巨大，不要误认为幼稚巨核细胞，其颗粒特征可不像哦。
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图片230
• 中幼红细胞。该细胞可见瘤状样突起，但胞核圆形、染色质较粗，胞质也带灰蓝色，只是胞质没这么多。不要误认为其他细胞哦。
图片206
• 淋巴细胞、红细胞重叠（有的为串钱状）。大家的注意力都集中在了有核细胞上，其实这张图片的主要考核点是红细胞。该患者实际上多发性骨髓瘤，所谓的“高色素”实际上是红细胞重叠所致，有的呈串钱状排列。
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图片207
• 淋巴细胞（左）、中性晚幼粒细胞（右）。右边的细胞虽然样子像淋巴细胞，但仔细观察胞质中含有较多中性颗粒。也不像中、晚幼红细胞，其胞核不圆，副染色质不明显，胞质量也较少，胞质颜色也不太像。
宁波医学会检验分会宁波市临床检验中心康可上卢文波
图片215
• 浆细胞。浆细胞的主要特征是：胞质丰富、深蓝色，有核旁淡染区及空泡，但不是所以的浆细胞都这么典型。这个细胞胞质就不呈深蓝色，有的浆细胞还呈红色（分泌粘蛋白所致）。如果胞质边缘或整个胞质呈红色，可称为火焰细胞，这个细胞还不典型，火焰细胞也可见于 MM之外涂片。