腔隙性脑梗死疾病研究报告

腔隙性脑梗死疾病研究报告

疾病别名：腔隙性脑梗死

所属部位：头部

就诊科室：内科,神经内科

病症体征：定位体征，动脉粥样硬化，颅内压增高

疾病介绍：

什么是腔隙性脑梗死？腔隙性脑梗死是怎么回事？

腔隙性脑梗死(LACUNAR INFARCTION)是常见的脑血管疾病之一，是持续

性高血压，小动脉硬化引起的一种特殊类型的脑血管病，本病常见于中老年人，男性较多，多患高血压病，本病常见于中老年人，男性较多，多患高血压病，

通常在白天活动中急性发病，孤立性神经功能缺损常使临床表现明显，也可在

数小时至数天内渐进发病，约20%的病例表现TIA样起病

由于腔隙性脑梗死是深穿支小动脉闭塞所致的缺血性脑血管疾病，这些血管

大多属终末支，一旦梗死形成，侧支循环极难建立，所以临床上虽患者症状较轻，但不易恢复，应重在预防，积极地治疗高血压，高脂血症，糖尿病，颈椎病，预防动脉粥样硬化非常重要，在治疗上述疾病的同时，节制烟酒不良嗜好

不容忽视，关于预防主要注意以下几点

1.积极防治高血压

对40岁以上的中老年人，要定期测量血压，及早发现高血压和合理治疗

2.定期作血液流变学检查

以观察血液黏度的动态改变，对高脂血症和高黏滞血症要积极治疗

3.积极改变不良生活习惯

戒烟，避免酗酒，调整饮食结构，提倡适量的钠盐摄入和足够的含钾食物，

少吃高脂肪食物，多吃新鲜蔬菜和水果

4.增加体育活动，保持心情舒畅，降低紧张性生活事件的应激强度

5.高度重视脑血管病的前驱症状

如一侧面部或上，下肢突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流口水;突然出现说

话困难或听不懂别人的话;突然感到眩晕，摇晃不定，尤其是眩晕常伴有肢体症状，比如抬腿费力，走路如同踩在棉花上;短暂的意识不清或嗜睡;出现难以忍受

的头痛，而且头痛由间断性变成持续性或伴有恶心，呕吐，单眼一过性黑蒙，

持续数秒至几十秒，说明视网膜有短暂性缺血

6.有效地控制短暂性脑缺血发作

7.及时选用合适的辅助检查和对因治疗

由于此病不通过特殊检查不易发现，所以，中老年人一旦出现原因不明的上

述改变要高度重视，不可忽视，积极寻找原因，对危险因素进行治疗是预防腔

隙性脑梗死重要措施

症状体征：

腔隙性脑梗死有什么症状？以下就是关于腔隙性脑梗死有哪些症状的详细介绍：

1.本病常见于中老年人，男性较多，多患高血压病，通常在白天活动中急性

发病，孤立性神经功能缺损常使临床表现明显，也可在数小时至数天内渐进发病，约20%的病例表现TIA样起病。

2.临床表现多样，有20种以上临床综合征，临床特点是症状较轻，体征单一，预后较好;无头痛，颅内压增高和意识障碍等，识别腔隙性卒中综合征很重要，

因其可完全或近于完全恢复。

临床主要有4种经典的腔隙综合征：

(1)纯运动性轻偏瘫(PURE MOTOR HEMIPARESIS，PMH)：常见，通常为

对侧内囊后肢或脑桥病变，表现面部及上下肢大体相同程度轻偏瘫，不伴感觉，视觉及皮质功能缺失如失语，脑干病变不出现眩晕，耳鸣，眼震，复视及小脑

性共济失调等，多在2周内开始恢复，PMH亦可由颈内动脉或大脑中动脉闭塞，硬膜下血肿或脑内占位性病变引起。

PMH有7种少见变异型：

①合并运动性失语：豆纹动脉闭塞所致，为内囊膝部，后肢及邻近放射冠白

质病灶，不经CT证实，临床易误诊为动脉粥样硬化性脑梗死。

②PMH不伴面瘫：椎动脉或深穿支闭塞导致一侧延髓锥体微梗死，病初可有

轻度眩晕，舌麻，舌肌无力等指示定位。

③合并水平凝视麻痹：病理证实为脑桥下部旁中线动脉闭塞，累及脑桥旁正

中网状结构导致短暂一个半综合征。

④合并动眼神经交叉瘫：大脑脚中部病灶累及动眼神经传出纤维。

⑤合并展神经交叉瘫：脑桥下部旁中线区病灶累及展神经传出纤维。

⑥伴精神错乱急性发作，注意力，记忆力障碍，病理证实为内囊前肢及后肢

前部病灶，破坏丘脑至额叶联系纤维。

⑦闭锁综合征：四肢瘫，不能讲话，眼球垂直运动保留，是双侧内囊或脑桥

病变使皮质脊髓束受损导致双侧PMH。

(2)纯感觉性卒中(PURE SENSORY STROKE，PSS)：较常见，特点是偏身

感觉缺失，可伴感觉异常，如麻木，烧灼或沉重感，刺痛，僵硬感等;是对侧丘

脑腹后核，内囊后肢，放射冠后部及延髓背外侧病灶所致，大脑后动脉闭塞以

及丘脑或中脑小量出血可出现类似表现。

(3)共济失调性轻偏瘫(ATAXIC-HEMIPARESIS，AH)：病变对侧PMH伴小

脑性共济失调，偏瘫以下肢重(足踝部明显)，上肢轻，面部最轻;指鼻试验，跟

膝胫试验阳性，通常由对侧脑桥基底部上1/3与下2/3交界处，内囊后肢及偏

上处(影响颞，枕桥束及锥体束)和放射冠及半卵圆中心(影响皮质脑桥束和部分

锥体束)病变所致。

(4)构音障碍-手笨拙综合征(DYSARTHRIC-CLUMSY HAND SYNDROME，DCHS)：起病突然，症状迅速达高峰，表现构音障碍，吞咽困难，病变对侧中

枢性面舌瘫，面瘫侧手无力和精细动作笨拙，书写易发现，指鼻试验不准，轻

度平衡障碍，病变在脑桥基底部上1/3与下2/3交界处，为基底动脉旁中线支

闭塞;亦见于内囊膝部病变，可视为AH变异型。

(5)其他综合征：例如感觉运动性卒中(SENSORIMOTOR STROKE，SMS)，以偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫，病灶在丘脑腹后核及邻近内囊后肢，是

丘脑膝状体动脉分支或脉络膜后动脉丘脑支闭塞，腔隙状态(LACUNAR STATE)是多发性腔隙性梗死出现严重精神障碍，痴呆，假性延髓性麻痹，双侧锥体束征，类帕金森综合征和尿便失禁等。

3.根据腔隙性脑梗死有无神经系统体征可以概括成3类

(1)有局灶神经系统定位体征：能够明确分类的腔隙性脑梗死，其出现率约占

腔隙性脑梗死的75%。

(2)有神经系统的症状，但无局灶体征，不能分型分类的腔隙性脑梗死，约占

腔隙性脑梗死的9%。

(3)无神经系统症状和体征：约占腔隙性脑梗死的16%。

化验检查：

腔隙性脑梗死要做什么检查？以下就是关于腔隙性脑梗死检查的详细介绍：

1.脑脊液检查

目前一般不做脑脊液检查，同时脑脊液检查也不作为缺血性脑血管病的常规

检查，多数脑梗死患者脑脊液正常，如梗死面积大，脑水肿明显者压力可增高，少数出血性梗死者可出现红细胞增多，后期可有白细胞及细胞吞噬现象。

2.血尿便常规及生化检查

主要与脑血管病危险因素如高血压，糖尿病，高血脂，心脏病，动脉粥样硬

化等相关，有助于病因诊断。

其他辅助检查：

1.脑CT扫描