手术讲解模板：带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植术

手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植术
术前准备： 1器材消毒工作
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术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
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手术步骤： 1.切口
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手术步骤：
带旋髂深血管蒂的髂 骨瓣转位移植术
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带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移 植术
科室：骨科 部位：髂骨 麻醉：持续硬脊膜外麻醉。
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概述：
本手术切取的髂骨块血供丰富，保存成骨 活力，植骨块愈合过程为一般骨折的愈合 过程，促进股骨颈骨折愈合和减少股骨头 缺血坏死的效果较好。手术相关解剖见下 图（图3.7.1.2.2.2-1～3.7.1.2.2.2-4）。
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概述：
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概述：
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概述：
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适应证： 促进股骨颈骨折愈合和减少股骨头缺血坏 死。
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手术步骤：
）。 4.骨折复位固定与植骨
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手术步骤：
切开关节囊前壁，显露骨折端。根据骨折复位需要，切除骨折断端间纤维 瘢痕组织。复位满意后用加压螺纹钉或三翼钉内固定。用骨刀凿修一跨越 骨折线的骨槽，股骨头内凿一骨穴，将髂骨块一端插入头内，骨块其余部 分嵌槽于骨槽内，注意髂肌面向前，以免血管蒂受压（图3.7.1.2.2.2-8）。 5.缝合
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手术步骤： 冲洗伤口后分层缝合。
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注意事项：
1.分离和切取骨瓣时必须保护沿髂嵴内唇 走行的旋髂深动静脉主干及其上的软组织。 检查凿取的骨瓣是否有渗血，以证实血管 蒂未受损伤。注意切勿使血管蒂扭曲或成 角。
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采用改进的髋关节前外侧入路，即切口起 自髂嵴中点，沿髂嵴至腹股沟韧带中点， 而后转向大腿前外侧（图3.7.1.2.2.25）。
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手术步骤：
2.显露血管
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手术步骤： 切开腹外斜肌腱膜，分离附着于腹股沟韧 带的腹内斜肌及腹横筋膜。
注意事项： 2.注意勿损伤在髂前上棘内下方穿出的股 外侧皮神经及腹壁肌中穿过的髂腹下神经。
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注意事项： 3.如切断腹股沟韧带，则应在缝合伤口前 将其修补。
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术后处理： 术后患肢行皮牵引4周或穿防旋转鞋，其 后可扶双拐不负重行走，骨愈合后弃拐负 重。
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并发症： 细菌感染
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并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
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术后护理： 1身心进行调节恢复。
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术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
手术步骤：
沿髂嵴外唇切开骨膜，显露髂骨外板，根 据需要设计凿取骨瓣大小。切断缝匠肌。 凿取所需大小的髂骨块时，要向内切取， 将骨块连同髂骨内面软组织及血管蒂向下 翻转，用盐水纱布包好备用。髂骨块大小 一般长约6cm，高3cm。外侧皮质骨可切去， 这样将更利于和植骨槽相融合（图 3.7.1.2.2.2-7
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手术步骤：
切断腹股沟韧带，显露股动脉，确认向外上方走行的旋髂深动、静脉，结 扎和切断进入腹肌的分支，保护沿髂嵴内侧进入的旋髂深血管及其进入髂 骨的营养支及周围软组织1cm（图3.7.1.2.2.2-6）。结扎与切断旋髂浅血管。 3.凿取髂骨块
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