消化系统疾病(二)
消化系统疾病(二)
消化系统疾病(二)A型题第1题、早期食管癌是指：A.黏膜内癌B.原位癌C.黏膜下癌D.以上都是E.无淋巴结转移第2题、与胃癌发生无关舶病变是：A.长期、反复发作的胃溃疡病B.假幽门腺化生C.胃腺瘤D.胃黏膜上皮不典型增生E.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生第3题、慢性萎缩性胃炎与浅表性胃炎最主要的区别要点是：A.肠上皮化生和假幽门腺化生B.胃固有腺的数量变化C.黏膜的厚度D.固有层纤维组织增生E.炎症累及的深度第4题、下列哪项不属于门脉性肝硬化肝功能不全的临床表现：A.肝性脑病B.男性乳房发育C.食管静脉曲张D.低蛋白血症E.皮肤黏膜出血第5题、关于大肠癌的描述中，哪项是错误的：A.大体可分为隆起型、溃疡型、浸润型和胶样型，其中以溃疡型最多见B.组织学类型主要有乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、未分化癌、腺鳞癌和鳞状细胞癌C.好发部位以直肠最多见，其余依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠和降结肠D.临床分期采用国际通用的TNM分期系统E.最常见的是分化型管扰腺癌和乳头状腺癌第6题、我国门脉性肝硬化最常见的原因是：A.药物损伤B.胆汁淤积C.营养不良D.慢性乙醇中毒E.病毒性肝炎第7题、消化道的早期癌是指无淋巴结转移而癌组织侵犯深度限于：A.未侵及黏膜固有层的癌B.未侵及肌层的癌C.未穿通肌层的癌D.仅累及浅肌层的癌E.未侵及黏膜下层的癌第8题、有关肝硬化腹水形成原因的叙述中，哪项是错误的：A.醛固酮、抗利尿激素水平升高B.肝淤血C.门脉高压症D.低蛋由血症E.淋巴液外溢第9题、浅表性胃炎胃镜下主要表现为：A.胃黏膜表面出现多个中心凹陷的肚脐状隆起病灶B.胃黏膜失去正常光泽而发灰，黏膜下血管可见C.黏膜皱壁粗大呈脑回状，表面可见多个疣状隆起的小结节D.胃黏膜薄而平滑，胃黏膜皱襞变浅，几乎消失E.胃黏膜充血、水肿，并可见点状出血或糜烂第10题、肝硬化假小叶形成的最主要因素是：A.肝细胞广泛的变性坏死B.肝细胞再生C.纤维结缔组织增生D.网状支架崩解破坏E.小胆管增生第11题、有关消化性溃疡的结局和并发症的描述中，哪项是错误的：A.通过完全再生愈复B.约5%发生溃疡穿孔C.约1/3发生溃疡出血D.约3%发生幽门狭窄E.约1%发生癌变第12题、消化性溃疡易复发，不易愈复的最主要原因是：A.溃疡底部的神经节细胞及神经纤维的变性B.病因未消除C.溃疡底部的动脉血栓D.溃疡底部的增生性动脉炎E.溃疡周围黏膜的炎症第13题、慢性肥厚性胃炎最主要的病理形态学改变是：A.黏膜表层被覆上皮细胞异型增生B.腺体间有明显的纤维组织增生。
大学生常见疾病(二)2024
大学生常见疾病（二）引言概述：大学生是一个特殊的群体，他们面对各种新的挑战和压力，身体健康成为他们学习和生活的重要保障。
本文将探讨大学生常见疾病（二），包括消化系统疾病、心理健康问题、运动损伤、眼睛疾病和呼吸系统疾病。
通过了解和预防这些疾病，大学生可以更好地保持身体健康和学业进展。
正文：一、消化系统疾病1. 饮食不规律：大学生常常因课业繁忙或夜生活习惯不当而导致饮食不规律，容易引发消化系统疾病。
2. 餐饮安全问题：在食堂或外出就餐过程中，不注意食品卫生和饮食安全，容易导致胃肠道感染等疾病。
3. 过度进食垃圾食品：大学生常常追求方便和口感，过度依赖垃圾食品，容易引发消化不良和肥胖等问题。
4. 压力导致的消化问题：课业压力和生活压力对大学生的消化系统造成较大负担，常常导致胃痛、消化不良等问题。
5. 饮食失调：一些大学生因为追求减肥或保持体型而采取极端的饮食习惯，容易引发营养不良和消化道问题。
二、心理健康问题1. 学业压力与焦虑：大学生面临的学业压力较大，容易导致焦虑、抑郁等心理健康问题。
2. 人际关系问题：与同学、室友或情感关系联系紧密的人发生冲突、矛盾等问题，可能导致心理压力加大。
3. 自我定位和自我认同：大学生正处于人生重要的发展阶段，面对自我定位和自我认同的问题，容易产生不安和困惑。
4. 社交媒体与心理健康：大学生在社交媒体上与他人的比较、炫耀等行为，可能导致自卑感和心理压力增加。
5. 睡眠问题：失眠、睡眠不足等睡眠问题会严重影响大学生的心理健康，容易导致情绪波动和压力加大。
三、运动损伤1. 错误的锻炼姿势：缺乏正确的锻炼姿势和知识，可能导致肌肉拉伤、腰背疼痛等运动损伤。
2. 过度运动：部分大学生为了保持身材或追求健康，容易过度运动，导致肌肉疲劳或关节损伤。
3. 不合适的运动装备：使用不合适的运动鞋、缺乏运动护具等，容易导致运动损伤的发生。
4. 颈椎问题：长时间沉迷于电脑和手机等电子设备，容易导致颈椎损伤和疼痛。
内科护理学_消化系统疾病病人的护理 (2)
消化系统疾病病人的护理本章节目录常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理常见症状护理一、恶心、呕吐的护理护理措施二、腹胀的护理护理措施三、腹痛的护理护理措施四、腹泻的护理护理措施五、呕血与黑便的护理护理措施六、黄疸的护理护理措施1.密切注意观察病情变化，注意黄染的分布、深浅和尿、便的颜色。
2.保证病人充足的休息，作好皮肤护理，减少刺激，增加舒适感。
保持大便通畅，养成定时排便的好习惯，帮助减轻黄疸症状。
3.根据病因，合理安排饮食，保证营养的摄取，适当进食粗纤维食品。
胃炎病人的护理一、急性胃炎口腔、咽喉部黏膜上呈现不同颜色的灼痂，如硫酸为黑色痂、盐酸为灰棕色痂、硝酸呈深黄色痂、醋酸或草酸为白色痂，强碱呈透明水肿辅检粪便检查：胃肠炎便常规有阳性发现潜血阳性；胃镜（出血后24～48h内进行）胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿，表面可附有黏液和炎性渗出物-治疗去病因，卧床休息（可暂禁食1～2顿或予以清淡流质食物,多饮水）；腹痛剧烈局部热敷或解痉；频繁呕吐或腹泻时及时补液；伴肠炎抗炎积极治疗原发病，去除诱发；抑酸（雷尼替丁、西咪替丁或法莫替丁等）；保护胃黏膜（硫糖铝、胶体铋等）禁食,一般禁洗胃；休克症状（首先抢救）；有针对性的解毒。
吞服强酸—牛奶、蛋清或弱碱（镁乳、氢氧化铝）。
吞服碱性物——稀释的食醋或果汁；予广谱抗生素；食管狭窄者—食管扩张术二、慢性胃炎三部曲慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌（HP）肝炎→肝硬化→肝癌（病毒）慢支→肺气肿→COPD（一）病因和发病机制（☆）幽门螺杆菌慢性胃炎约90%由HP感染引起，幽门螺杆菌具有鞭毛，能穿过胃的黏液层到胃黏膜，通过其产氨作用、分泌空泡毒素A等物质引起细胞损害；其细胞毒素相关基因蛋白能引起炎性反应；幽门螺杆菌细胞壁可作为抗原诱导免疫反应。
消化系统疾病病人的护理试题及答案(二)
消化系统疾病病人的护理试题及答案A1型题1．关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是A．病变位于胃体 B．多伴贫血 C．胃酸减少 D．胃泌素增加 E．壁细胞抗体多为阴性2．慢性胃炎主要是由下列哪项因素引起的A．酗酒 B．NSAID药物 C．胆汁反流 D．幽门螺杆菌感染 E．吸烟3．急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A．嗜盐菌B．沙门菌 C．幽门螺杆菌 D．金黄色葡萄球菌 E．A型溶血性链球菌4．慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A．肠化 B．脐状突起 C．异型增生D．幽门腺化生 E．轻度不典型增生5．关于自身免疫性胃炎不正确的是A．血清促胃液素水平下降 B．血清内因子抗体阳性 C．维生素B12吸收试验阳性D．血清壁细胞抗体阳性 E．固有腺体减少6．下列疾病可检测到PCA的是A．急性胃炎 B．急性腐蚀性胃炎 C．慢性非萎缩性胃炎D．自身免疫性胃炎 E．多灶萎缩性胃炎7．下列哪项不是损害胃粘膜的饮食因素A．浓茶 B．必需脂肪酸 C．高盐 D．咖啡 E．辛辣食物8．消化性溃疡的主要病因是A．幽门螺杆菌B．胃蛋白酶 C．胃动力异常 D．非甾体抗炎药 E．应激与心理因素9．有关NSAID下列哪项是正确的A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关 B．长期服用者约50％有消化性溃疡C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障 D．为弱酸性水溶性药物E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡10．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A．局部激惹B．局部压痛 C．局部变形 D．龛影在胃腔轮廓之外 E．龛影在胃腔轮廓之内11．胃溃疡好发于A．胃大弯 B．胃体部 C．胃底部 D．贲门 E．胃角和胃小弯12．关于十二指肠球后溃疡不正确的是A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡 B．多出现夜间痛和背部放射痛C．药物治疗效果差 D．易并发出血 E．常规检查易漏诊13．检查幽门螺杆菌首选的侵入性方法是A．快速尿素酶试验 B．组织学检查 C．粘膜涂片染色14．消化性溃疡最常见的并发症是A．穿孔 B．上消化道出血 C．幽门梗阻 D．癌变 E．复合溃疡15．下列根除幽门螺杆菌的方案不正确的是A．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林 B．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑 D．胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑16．消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A．氢氧化铝B．法莫替丁 C．潘托拉唑D．雷尼替丁 E．奥美拉唑17．降低胃酸最有效的药物是A．H2受体拮抗剂B．抗胆碱药物 C．促胃液素受体拮抗剂D．质子泵抑制剂E．抗酸剂18．确诊慢性胃炎最主要的方法是A．胃酸分析 B．X线钡餐检查 C． B细胞抗体检测D.胃镜检查和活组织检查 E．幽门螺杆菌检测19．急性糜烂出血性胃炎最好的诊断方法是A．X线钡餐 B．胃泌素测定 C．胃酸分析 D．B超 E．胃镜检查20．关于消化性溃疡，下列不正确的是A．胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10年 B．约10%的人口一生中患过此病C．发病男多于女 D．溃疡病人均有上腹痛 E．胃溃疡多伴有慢性胃炎21．与幽门螺杆菌关系最密切的疾病是A.胃息肉B.反流性食管炎C.消化性溃疡D.胃平滑肌瘤E.Zollinger-Ellison综合症22．克罗恩病最常累及的部位是A．空肠 B．横结肠C．直肠 D．回肠末端 E．乙状结肠23．门脉高压症的特征性表现是：A．肝缩小 B．脾肿大 C．侧支循环开放 D．腹水 E．腹胀24．属于假神经递质的是A．5-羟色胺B．多巴胺 C．苯乙醇胺 D．乙酰胆碱 E．谷氨酸25．肝硬化时脾大的主要原因是A．肝静脉压力增高B．门脉高压 C．肝动脉压力增高D．腹水的压迫使脾血液回流障碍 E．毒性产物的刺激26．肝硬化代偿期的临床表现不包括A．鼻粘膜出血B．食欲减退 C．乏力 D．肝脏轻度肿大 E．脾脏轻度肿大27．反流性食管炎最重要的检查方法是A．食管滴酸试验 B．食管测压 C．内镜检查 D．24小时食管pH监测 E．食管X线钡餐28．下列属于复合性溃疡的是A. 胃与十二指肠溃疡B. 胃体与胃窦溃疡C. 胃底与胃窦溃疡D. 胃底与胃体溃疡E. 胃窦与幽门管溃疡29．关于Crohn病的临床表现不正确的是A．右下腹或脐周扪到腹块 B．痉挛性阵发性腹痛，常位于右下腹与脐周C．可有肛周瘘管 D．腹泻以粘液血便为主 E．全腹剧痛、腹肌紧张提示有肠穿孔30．诊断肝硬化最可靠的是：A．肝穿刺活检有假小叶形成 B．胃底食道静脉曲张C．白蛋白/球蛋白比值倒置 D．脾肿大 E．肝掌及蜘蛛痣31．溃疡性结肠炎的主要病理特点为A．结肠壁全层性炎症 B．病变是节段性分布 C．病变主要限于大肠粘膜D．病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层 E．病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠32．溃疡性结肠炎的主要临床表现为A．腹痛 B．粘液脓血便 C．腹胀 D．恶心、呕吐 E．发热33．重度溃疡性结肠炎的主要表现A．粘液脓血便，每日8次 B．体温＞37．5℃，至少持续3天以上 C．每日腹泻5次D．血沉＞25mm／h E．血清白蛋白＜35g／L34．轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A.肾上腺皮质激素B.水杨酸偶氮磺胺吡啶C.免疫抑制剂D.抗生素E.双歧杆菌制剂35．治疗重型溃疡性结肠炎应首选A．水杨酸偶氮磺胺吡啶 B．免疫抑制剂 C．大剂量肾上腺糖皮质激素D．手术治疗 E．大剂量抗生素36．重症溃疡型结肠炎患者应慎用A．糖皮质激素 B．硫唑嘌呤 C．水杨酸制剂 D．抗胆碱能药 E．抗生素37．关于溃疡性结肠炎的叙述不正确的是A．绝大多数累及直肠 B．回肠末段病变严重 C．脓血便多见D．瘘管形成少见 E．病变为连续性分布38．治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A．泼尼松 B．环磷酰胺 C．SASP D．甲硝唑 E．抗生素39．下列哪项不是SASP的副作用A．恶心、呕吐 B．食欲不振 C．自身免疫性溶血 D．粒细胞减少 E．不可逆性男性不育40．下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现A．节段性全壁炎 B．病变主要在粘膜层 C．浅表小溃疡 D．隐窝脓肿 E．杯状细胞减少41．下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断A．粘液脓血便 B．大便镜检有红、白细胞 C．结肠镜检查无器质性病变证据D．结肠镜检查发现较多的炎性息肉 E．可并发结节性红斑42．门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。
常见的感染消化道的病毒有哪些(二)2024
常见的感染消化道的病毒有哪些（二）引言概述：感染消化道的病毒是导致消化系统疾病的重要因素之一。
它们可以引起胃肠道症状，如腹泻、呕吐和腹痛等。
本文将介绍常见的感染消化道的病毒，包括轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、诺卡氏体和副流感病毒等。
正文：一、轮状病毒1. 轮状病毒是最常见的感染消化道的病毒之一。
2. 它通常通过食物或水源传播，是幼儿和老年人中最常见的病原体之一。
3. 轮状病毒感染可引起剧烈的腹泻、呕吐和腹痛等症状。
4. 对于大多数轻型感染，自身恢复是可能的，但严重病例需要医学干预。
5. 预防措施包括良好的个人卫生习惯和饮食安全。
二、诺如病毒1. 诺如病毒是一类常见的感染消化道的病毒，尤其在秋季和冬季流行。
2. 它可以通过飞沫传播和接触传播，导致腹泻、呕吐和发烧等症状。
3. 诺如病毒感染在儿童中较为常见，但成年人也可能感染。
4. 通常情况下，自身恢复是可能的，但严重病例需要医学干预。
5. 预防措施包括彻底洗手、避免接触感染者以及保持清洁的环境。
三、腺病毒1. 腺病毒是一类常见的感染消化道的病毒，可引起呼吸道和胃肠道疾病。
2. 它可以通过飞沫传播和接触传播，导致发热、咳嗽、腹泻和呕吐等症状。
3. 腺病毒感染在儿童中较常见，但成年人也可能感染。
4. 大多数感染者会在1-2周内康复，但一些特定类型的腺病毒感染可能需要医学处理。
5. 预防措施包括保持良好的个人卫生和避免与患者密切接触。
四、诺卡氏体1. 诺卡氏体是一种常见的感染消化道的病毒，通常通过进食生水或被感染的动物接触传播。
2. 它可引起胃肠道症状，如腹泻、恶心和胃痛。
3. 诺卡氏体感染在农村地区和接触动物的人群中较为常见。
4. 大多数感染者可自行恢复，但一些病例可能需要抗生素治疗。
5. 应该避免直接接触可能感染诺卡氏体的水源以及待在清洁卫生的环境中。
五、副流感病毒1. 副流感病毒是一类常见的感染消化道的病毒，通常在冬季和春季流行。
2. 它可以通过飞沫传播和接触传播，导致流感样症状和胃肠道不适。
第八章消化系统疾病笔记
消化系统疾病简述：消化系统结构和功能第一部分胃肠疾病•胃炎•消化性溃疡•阑尾炎•非特异性肠炎第二节胃炎•（一）急性胃炎•（二）慢性胃炎（一）急性胃炎•急性刺激性胃炎•急性出血性胃炎•腐蚀性胃炎•急性感染性胃炎（二）慢性胃炎• 1. 返流；–自身免疫；幽门螺旋杆菌;长期慢性刺激；胆汁反流。
• 2. 类型：–慢性浅表性胃炎–慢性萎缩性胃炎–肥厚性胃炎–疣状胃炎1. 慢性浅表性胃炎•（1）胃粘膜最常见的病变。
•（2）好发胃窦部。
•（3）肉眼观（胃镜下）：粘膜充血、水肿、深红色，表面有灰白色或灰黄色分泌物，局部可有点状出血或糜烂。
•（4）光镜下:–炎性病变位于粘膜浅层，主要为淋巴细胞和浆细胞浸润–间质水肿、点状出血–上皮坏死脱落•（5）预后2. 慢性萎缩性胃炎•（1）特征：–粘膜固有腺体萎缩–肠上皮化生•（2）临床表现：–上腹不适或钝痛–消化不良–贫血•（3）类型：A、B两型•（4）肉眼观（胃镜）：–粘膜薄而平滑，皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状；–粘膜灰色或灰绿色；–粘膜下血管清晰可见。
•（5）光镜下：–固有层内有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润–固有腺体萎缩，腺体变小并有囊性扩张，腺体数量减少或消失。
–上皮化生：假幽门腺化生和肠上皮化生。
定义：• 1. 假幽门腺化生：•胃体和胃底部正常腺体--胃底腺由类似幽门腺的粘液分泌细胞代替。
• 2. 肠上皮化生：•幽门窦病变区胃粘膜表层上皮细胞中出现分泌酸性粘液的杯状细胞、有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞等，与小肠粘膜相似。
肠上皮化生•完全性化生：杯状细胞和吸收上皮•不完全性化生：杯状细胞•大肠型：氧乙酰化唾液酸阳性•小肠型：氧乙酰化唾液酸阴性3. 肥厚性胃炎•（1）好发部位：胃底及胃体•（2）肉眼观：粘膜层增厚，皱襞肥大加深变宽似脑回。
•（3）镜下观：–粘膜表面粘液分泌细胞数量增加，分泌增多；–腺体增生肥大变长；–炎细胞浸润不明显•（4）临床表现：胃酸低下，低蛋白血症。
荷斯坦奶牛在饲养中易发生的消化系统疾病及防治（二）
1 瘤胃积食奶牛瘤胃积食又称宿草不转、胃食滞。
是奶牛采食了过多的食物，导致瘤胃异常膨胀，胃扩张，内容物停滞和阻塞、瘤胃蠕动减弱或消失，消化机能严重障碍，并伴有运动机能障碍的一种疾病。
其特征为消化不良，瘤胃运动停滞、脱水、酸中毒、毒血症，运动失调、衰竭、不及时治疗往往导致死亡。
2 疾病原因产生本病的主要原因是奶牛贪食或因饥饿而吞食大量谷物类饲料、饲草后又大量饮水后，饲料膨胀，胃壁过度扩张而导致的本病发生。
前胃弛缓、创伤性网胃膜炎、瓣胃秘结以及皱胃阻塞等，也常常会继发本病。
3 临床症状瘤胃积食的奶牛病情发展迅速，通常在过食后数小时后发病，临床症状明显。
过食初期，发病奶牛神情不安，目光凝视，拱背站立，不愿走动，回看腹部，或用后肢体踢腹部，主要表现为腹部腹胀症状。
过食中期，发病奶牛食欲、反刍消失，虚嚼。
轧牙、时而怒吼，间或不断起卧，并伴有呻吟。
出现流涎、嗳气、有时呕吐，瘤胃蠕动音减弱或消失，出诊瘤胃时，病牛慌乱不安，内容物粘硬，用拳按压，会留下痕迹。
个别病牛腹部腹胀，瘤胃前囊含有一层气体，穿刺时可排出，少量气体和带有腐败酸臭气味的泡沫状的液体。
听诊腹部时，肠音微弱，便秘，粪便干硬呈饼状；间或发生下痢腹泻，排出淡灰色带有恶臭稀便或硬便，直肠检查时，瘤胃扩张，容物膨大，充满粘硬内容物。
有的病牛呈现瘤胃内容物松软呈粥样状，但瘤胃壁明显扩张。
病程期间，病情急剧恶化，奶牛泌乳量急剧下降或停止，腹部胀满，瘤胃积液，呼吸急促，心跳加速，脉搏疾速；皮温不齐，四肢，角根，耳根冰凉，全身战栗，眼球塌陷，黏膜发钳，体质衰弱，卧地不起，呈现昏迷和脱水，陷于循环虚脱状态。
4 防治方法本病病情的发展，与病牛吞食饲料饲草的性质有着直接的关系。
病情轻的1-2天即可康复。
普通病例，如治疗及时，3-5天即可治愈。
慢性病例，病情反复，有的暂时好转后与会加重，特是继发于创伤性网胃腹膜炎的病例，病程会特继7-10天以上，多因瘤胃高度弛缓，内容物胀满，引起呼吸困难，血液循环障碍，呈现窒息和心衰状态，治愈效果不良。
消化系统常见疾病ppt课件
（2）诊断性抑酸治疗有效（治疗剂量PPI bid）,1-2周反流症 状消失或减轻。
2.其他辅助检查诊断：
胃镜检查（最准确）、食管X射线检查、食管压力测定、 食管PH监测及胆汁监测
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5
（三）治疗
1.药物治疗 （1）质子泵抑制剂 （2）H2受体拮抗剂 （3）黏膜保护剂 （4）促动力药
3.体征
局限性上腹压痛
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四 治疗
1.非药物治疗 避免劳累和精神紧张，注意饮食规律，消除
攻击因子。
2.药物治疗 （1）根除Hp治疗 一线方案：a四联疗法
PPI+克拉霉素+阿莫西林（或甲硝唑）+铋 剂；b三联疗法 上述方法去掉铋剂。 （2）抑制胃酸治疗 （3）抗酸药及胃黏膜保护剂
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消化系统常见疾病的诊治
1
学习内容
第一节 胃食管反流病 第二节 消化性溃疡 第三节 胆石症和胆囊炎
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2
❖ 第一节 胃食管反流病与胃炎
一 胃食管反流病 （GERD）
胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临 床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。 胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食 管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和 食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能 紊乱。
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二 胆囊炎
急性胆囊炎 绝大多数与胆囊管结石梗阻有关，少数为无石性胆囊炎
慢性胆囊炎 胆囊结石多并发慢性胆囊炎 胆囊炎的治疗 1.药物治疗：消炎利胆片，用于急性胆囊炎恢复期。 2.患者教育：建议定期B超检查。
其他主治系列92相关专业知识消化系统疾病二
其他主治系列92相关专业知识消化系统疾病二[单选题]1.急性胰腺炎一般治疗原则除外A.解痉止痛B.抑制胰腺分泌C.水、电解质平衡与支持治疗D.防治感染E.无（江南博哥）需处理并发症正确答案：E参考解析：治疗急性胰腺炎：（1）抑制胰腺分泌（2）解痉镇痛（3）感染疾病所致者及出血坏死型者应使用广谱抗生素（4）抗休克及纠正水、电解质紊乱（5）应用胰酶抑制剂（6）治疗并发症（7）手术治疗[单选题]2.消化性溃疡的主要症状为A.厌食、消瘦B.恶心、呕吐C.嗳气、反酸D.呕血、黑便E.上腹疼痛正确答案：E参考解析：大部分患者以中上腹疼痛为主要症状，上述其他症状均缺乏特异性。
[单选题]3.我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是A.阿莫西林（羟氨苄青霉素）B.呋喃唑酮（痢特灵）C.甲硝唑D.四环素E.克拉霉素正确答案：B[单选题]4.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是A.抗利尿激素分泌过多B.门静脉压力增高C.低白蛋白血症D.原发性醛固酮增多E.肝淋巴液生成过多正确答案：D[单选题]5.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节A.组胺H2受体B.胃泌素受体C.环氧合酶D.泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶E.以上都不对正确答案：D[单选题]6.患者女性，45岁。
餐后2h突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸最可能的原因是A.肿大的胰腺压迫胆管B.胆结石并胰腺炎C.胆囊炎D.肝细胞性黄疸E.胆总管下端狭窄正确答案：B[单选题]7.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，意义不大的指标是A.血钙降低B.血清淀粉酶增高C.血清正铁血红蛋白阳性D.发病后很快出现休克E.肋腹部及脐周出现紫色瘀斑正确答案：B[单选题]8.消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是A.十二指肠球后壁溃疡B.幽门管溃疡C.胃小弯溃疡D.胃大弯溃疡E.胃后壁溃疡正确答案：A参考解析：球后溃疡发生夜间痛和背部痛最明显，可并发大量出血，内科治疗效果较差。
消化2
慢性酒精中毒
营养不良 有毒物质的损伤作用 上述各种能够因素均可引起肝细胞弥漫性损害，反 复发作可导致肝内广泛的胶原纤维增生。增生的胶原 纤维连接成纤维间隔包绕原有的或再生的肝细胞团， 形成假小叶，并导致肝内血液循环改建和肝功能障碍 而形成肝硬化
门脉性肝硬化
病理变化
肉眼：
早中期体积正常或略 大质地稍硬 后期体积缩小，重量 减轻，硬度增加，表面及 切面见弥漫性分布的小结 节大小相近，小于1cm， 有纤维包绕，可呈黄褐色 或黄绿色
门脉压力增高的原因： 1.窦性阻塞 2.窦后性阻塞
3.窦前性阻塞
门脉高压时侧枝循环建立：
1.门静脉-胃冠状静脉-食管静脉丛-奇静脉-上腔静脉
2.门静脉-肠系膜下静脉-直肠静脉丛-髂内静脉-下腔静脉
3.门静脉-附脐静脉-脐周静脉网-胸腹壁静脉-上、下腔静脉
肝硬化
临床病理联系
门脉高压症
脾肿大，脾功能亢进 腹水 侧支循环形成 胃肠道淤血、水肿 蛋白合成障碍 出血倾向 胆色素代谢障碍 对激素的灭活作用减弱 肝性脑病（肝昏迷）
门脉性肝硬化
病理变化
镜下：
①正常肝小叶结构破坏，被假小 叶所取代。中央静脉常缺如，偏 位或两个以上。假小叶内的肝细 胞排列紊乱，可有变性，坏死及 再生的肝细胞。再生的肝细胞体 积大，核大且深染，或有双核； ②包绕假小叶的纤维间隔宽窄比 较一致，内有少量淋巴细胞和单 核细胞浸润，并可见小胆管增生。
结局：肝硬化或重型肝炎
重型病毒性肝炎
急性重型肝炎
少见、起病急骤、病程短，发展快，病变严重， 病死率高。暴发型、电击型或恶性肝炎。
亚急性重型肝炎
急性重型肝炎
病理变化
2021年执业药师药学专业(二)核心题库(2)消化系统疾病用药(2)—抑酸剂
润德教育2021年执业药师药学专业（二）核心题库（2）消化系统疾病用药第二节抑酸剂一、最佳选择题1. 对H2 受体具有阻断作用的药物是（）A. 沃诺拉赞B. 雷尼替丁C. 米索前列醇D. 甲硝唑E. 奥美拉唑2. 兰索拉唑用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制是（）A. 中和胃酸，升高胃内pHB. 保护胃黏膜C. 阻断H2 受体D. 抑制H+ ，K+ -ATP 酶E. 阻断胆碱M 受体3. 长期服用质子泵抑制剂后可能出现的不良反应是（）A. 胃食管反流病B. 血小板减少症C. 应激性大出血D. 骨质疏松性骨折E. 血栓形成4. 下列质子泵抑制剂中对氯吡格雷疗效影响最小的是（）A. 右兰索拉唑B. 泮托拉唑C. 奥美拉唑D. 艾司奥美拉唑E. 法莫替丁5. 长期使用PPI 易导致（）A. 低钾血症B. 高钙血症C. 低镁血症D. 高镁血症E. 高钾血症6. 关于H2 受体拮抗剂的作用特点及药物相互作用，说法错误的是（）A.H2 受体拮抗剂可抑制由进食或迷走神经兴奋等引起的胃酸分泌B. 法莫替丁具有较强抗雄激素作用，会导致男性乳房女性化C. 睡前服用H2 受体拮抗剂能有效抑制夜间基础胃酸分泌D. 雷尼替丁和法莫替丁均以原型从肾脏排泄，肾功能不全者更易蓄积E. 西咪替丁结构中的咪唑环与肝药酶有较强的亲和力，能影响肝药酶的活性7. 下列哪项不是提高质子泵抑制剂稳定性的有效措施（）A. 制备成肠溶制剂B. 整片吞服，不得嚼碎或压碎C. 注射液可用氯化钠注射液或专用溶剂溶解D. 合用抗酸药，应至少间隔30minE. 应用酸性较强的溶剂，并在溶后4h 用完8. 关于西咪替丁与其他药物的相互作用，说法错误的是（）A. 可显著提高地高辛在体内的消除速度B. 可显著降低茶碱在体内的消除速度C. 可提高苯妥英钠的血药浓度D. 可显著降低华法林在体内的消除速度E. 可增强麻醉性镇痛药的毒副反应9. 下列关于西咪替丁的描述，错误的是（）A. 西咪替丁具有抗雄激素作用B. 对肝药酶有较强的抑制作用C. 长期用药可出现男性乳房肿胀、女性溢乳D. 临床可用于治疗十二指肠溃疡E. 与硫糖铝合用，硫糖铝疗效增强10. 属于钾竞争性酸阻滞剂的是（）A. 沃诺拉赞B. 雷尼替丁C. 米索前列醇D. 兰索拉唑E. 碳酸氢钠11. 与米非司酮序贯合用，可用于终止停经49日内的早期妊娠的是（）A. 瑞伐拉赞B. 米索前列醇C. 泮托拉唑D. 吉法酯E. 铝碳酸镁12. 患者，女，36 岁，近期经常上腹灼烧痛、反酸，疼痛多出现在上午10 点及下午4 点，有时夜间痛醒，进食后缓解，X 线钡餐诊断为十二指肠溃疡，该患者宜使用的治疗药物是（）A. 颠茄B. 多潘立酮C. 奥美拉唑D. 甲氧氯普胺E. 莫沙必利13. 下列药物中，主要经CYP3A4 代谢的是（）A. 奥美拉唑B. 兰索拉唑C. 雷贝拉唑D. 泮托拉唑E. 艾司奥美拉唑14. 可用于预防NSAID 引起的消化性溃疡的是（）A. 阿托品B. 多潘立酮C. 曲美布汀D. 昂丹司琼E. 米索前列醇二、配伍选择题[1 ～2]A. 碳酸氢钠B. 西咪替丁C. 兰索拉唑D. 铝碳酸镁E. 多潘立酮1. 具有抗雄激素作用，易导致男性乳房肿胀的药物是2. 长期应用需密切关注骨质疏松和低血镁问题的药物是[3 ～5]A. 能在溃疡表面形成保护膜B. 有抗雄激素样作用C. 注射液仅用葡萄糖溶剂溶解D. 抑制H+ ，K+ -ATP 酶活性E. 具有锥体外系反应3. 西咪替丁4. 氢氧化铝5. 泮托拉唑[6 ～8]A. 氢氧化镁B. 利血平C. 法莫替丁D. 奥美拉唑E. 枸橼酸铋钾6. 能阻断H2 受体的是7. 能抑制H+ ，K+ -ATP 酶活性的是8. 能中和胃酸的是三、综合分析题[1 ～3]患者，男，40 岁，因长期工作繁忙，而且不能一日三餐按时吃饭，造成胃溃疡。
A类第四部分内科学消化系统疾病（二）
第七章溃疡性结肠炎 1、溃疡性结肠炎病情复发的先兆为：A、⾎⽩细胞计数增⾼B、⾎沉加速C、⾎清α2球蛋⽩增加D、疑⾎酶原时间延长 E、凝⾎因⼦活性增加 2、轻中型溃疡性结肠炎治疗的⾸选药物是：A、肾上腺⽪质激素B、⽔杨酸偶氮磺胺吡啶C、免疫抑制剂D、抗⽣素 E、乳酸杆菌制剂 3、治疗暴发性溃疡性结肠炎的⾸选⽅法为：A、⼤剂量抗胆碱药物B、⽔杨酸偶氮磺胺吡啶C、⼤剂量肾上腺⽪质激素D、免疫抑制剂 E、⼿术治疗 4、溃疡性结肠炎的消化道主要表现为：A、呕吐B、消瘦C、便秘D、腹部包块 E、腹痛、腹泻、⼤便呈糊状 5、哪种病理表现对溃疡性结肠炎的诊断有意义？A、⼲酪性⾁芽肿B、⾮⼲酪性⾁芽肿C、炎症细胞浸润D、肠系膜淋巴结肿⼤ E、隐窝脓肿 6、以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外？A、中毒性巨结肠B、⼤量出⾎C、直肠结肠癌变D、内瘘外瘘形成E、急性穿孔 7、以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外？A、控制急性发作B、缓解病情C、减少复发D、防⽌并发症 E、早期⼿术切除全结肠可根治本病 8、溃疡性结肠炎患者以下哪种说法是错误的？A、本病可发⽣在任何年龄B、发病率男性明显⾼于⼥性C、发病率我国⽐欧美较少见D、病因尚未完全明确 E、精神抑郁与焦虑对溃疡性结肠炎的发⽣与复发可有影响 9、以下哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现？ A、病变位于⼤肠，呈不连续性节段性分布 B、病变偶见涉及回肠末段 C、隐窝脓肿 D、溃疡浅，病变连续 E、结肠病变⼀般限于黏膜与黏膜下层 10、⼥，35岁，慢性腹泻4年，⼤便每天4～5次，常带少量脓⾎，⼤便培养阴性。
纤维结肠镜检查见⼄状结肠、直肠黏膜充⾎，少数散在浅溃疡。
⾸选治疗药物是：A、偶氮磺胺吡啶B、氟哌酸C、肾上腺⽪质激素D、甲硝唑保留灌肠E、乳酸杆菌制剂 答案1、C2、B3、C4、E5、E6、D7、E8、B9、A 10、A 第⼋章 Crohn病 1、Crohn病好发于：A、⼗⼆指肠B、回盲部C、空肠D、末端回肠与邻近结肠 E、直肠 2、对Crohn病具有诊断意义的病理表现为：A、⼲酪性⾁芽肿B、⾮⼲酪性⾁芽肿C、炎性细胞浸润D、肠黏膜淋巴结肿⼤ E、肠系膜淋巴结肿⼤ 3、Crohn病最常见的并发症为：A、吸收不良综合征B、腹腔内脓肿C、肠梗阻D、中毒性巨结肠E、癌变 4、男，28岁，反复右下腹疼痛4年，在肠结核和Crohn病的鉴别诊断中，哪项更有助于Crohn病的诊断？A、间歇性低热B、⽔泻C、右下腹包块D、长期缓解与复发交替E、抗结核治疗1周⽆效 5、⼥，26岁，右下腹痛、腹泻2年，⽆黏液脓⾎便。
消化系统
（二）消化系统疾病1. 单项选择题10. 男，32岁，反酸、胸骨后烧灼感1年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等。
可能的诊断是：A 消化性溃疡B 胃食管反流病C 反流性食管炎D 食管癌E 弥漫性食管痉挛11. 女，58岁，反复胸骨下段后闷痛2年，与体力活动无明显关系，有时有反酸。
含服硝酸甘油后症状不缓解。
体检：血压160/80mmHg，无明显阳性体征。
采取的措施是：A 24小时动态心电图B 心脏彩色超声波检查C 加用降压药物D 加大硝酸甘油剂量E 使用质子泵抑制剂12. 男，42岁，反复胸骨后疼痛3年，无吞咽困难。
胃镜检查未见食管-胃粘膜病变，24小时食管pH监测发现：21%时间的食管内pH<4.0。
准确的诊断是：A 胃食管反流病B 反流性食管炎C 内镜阴性的胃食管反流病D 神经症D 正常一、A1型题1.急性胃炎的发病与下列哪项无关：A 葡萄球菌或大肠杆菌感染B 急性脑梗塞C 服氯化钾溶液D 高浓度酒精E 遗传2. 应激导致的急性胃粘膜病变的主要发病机制是:A 粘膜血液供应障碍B 胃粘液分泌减少C 胆汁反流增多D 胃酸分泌增多E 直接损伤作用3.急性胃炎的发病机制与下列哪项无关：A 胃粘膜屏障破坏B 粘液分泌减少C 前列腺素分泌减少D 氧合酶活性增强E 氢离子逆向弥散4.急性胃炎时胃粘膜糜烂的特点是：A 粘膜破损一般不穿过粘膜肌层B 粘膜缺损超过粘膜肌层C 粘膜缺损一般达到肌层D 伴有固有腺体萎缩E 伴有粘膜肠上皮化生5.以下哪项不符合急性胃炎的病理改变：A 胃粘膜充血水肿B 胃粘膜出血C 胃粘膜糜烂D 病变局限于胃窦、胃体，也可以弥漫分布于全胃E 常有粘膜肠上皮化生及固有腺体萎缩6.以下哪项不是急性胃炎的临床表现：A 上腹痛B 恶心、呕吐C 黄疸D 伴有腹泻E 呕血及黑便7.急性糜烂性胃炎的确诊依赖于：A 病史和体征B 急诊钡餐检查C 急诊B超检查D 急诊胃镜检查E 胃液分析8.关于急诊胃镜检查的描述哪项不正确：A 腐蚀性胃炎应尽早行胃镜检查及胃镜下治疗B 急性糜烂出血性胃炎一般应在发病后24～48小时内进行C 检查前应先纠正休克，改善严重贫血D 有助于消化道出血的鉴别诊断E 胃粘膜可见多发糜烂、出血灶和粘膜水肿9. 下列哪项治疗措施一般对急性糜烂出血性胃炎无效：A 去除病因B 质子泵抑制剂C H2受体拮抗剂D 胃粘膜保护剂E 内镜下止血10. 哪项不适合于严重应激导致的急性糜烂出血性胃炎的治疗：A 去除应激因素B 奥美啦唑C 前列腺素E1D 法莫替丁E 口服稀释的去甲肾上腺素二、A2型题11.男性，23岁，服用“消炎痛”后出现中上腹闷痛不适，排黑便1次。
内科护理消化系统(2)
考试A1型题答题说明每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 消化性溃疡伴小量出血，一般应给予：A. 软食B. 普食C. 全量半流D. 小量流质E. 禁食2. 肝性脑病患者饮食原则是：A. 高糖、高蛋白、高脂肪B. 高维生素、高糖、禁蛋白、低脂肪C. 高糖、高蛋白、低脂肪D. 高糖、低蛋白、低脂肪E. 高糖、低蛋白、低维生素3. 急性胰腺炎主要临床症状应除外：A. 恶心、呕吐B. 腹痛C. 发热D. 头痛E. 血淀粉酶升高4. 幽门梗阻引起呕吐者，呕吐常常在食后：A．立即发生B．6~12小时发生C．1~2小时发生D．3~4小时E．5小时发生5. 消化性溃疡最主要症状是：A．返酸B．嗳气C．慢性周期性节律性疼痛D．呕吐E．腹胀6. 与胃溃疡癌变不相符的是：A．上腹痛规律性消失B．食欲减退C．进行性贫血，消瘦D．大便隐血持续阳性E．上腹痛消失7. 肝硬化门脉高压症时最常见、最危险的并发症是：A．呼吸道感染B．静脉血栓形成C．重度腹水D. 上消化道急性大出血E．痔静脉曲张出血8. 肝昏迷合并腹水病人较好的饮食为：A．低盐、高糖、禁蛋白、低脂肪B．低盐、高糖、高蛋白、高脂肪C．低盐、高糖、高蛋白、低脂肪D．低盐、低糖、低蛋白、高脂肪E．高糖、低蛋白、低脂肪9. 评估上消化道出血病人病情的严重性，最为关键的是：A．原发病本身B．呕血的同时是否有黑便C．出血量的多少D．呕血的颜色E．出血的速度10. 导致呕血时，胃内潴留血量至少为：A．500~600 mlB．400~500 mlC．250~300 mlD．100 ml 以上E．50 ml 以上11. 与十二指肠溃疡不相符的是：A．上腹痛多在饭后3~4小时发作B．上腹痛进食后缓解C．上腹痛压痛多偏右D．比胃溃疡易发生癌变E．发病年龄比胃溃疡年轻12. 肝硬化伴有肝功能失代偿期突出表现是：A．消瘦、乏力B．食欲不振，上腹饱胀C．腹水D．脾脏肿大E．低热、黄疸13. 肝硬化食道静脉破裂大出血停止后，双气囊三腔管放置与取出时间为：A．放置24小时，抽出气囊气体后观察12小时，无出血即可取出B．放置48小时C．放置12小时D．放置48~72小时，抽出气囊气体后观察12小时即可取出E．以上均不对14. 产生黑便，每日出血量是：A. 500 ml 以上B. 200 ml 以上C. 100 ml 以上D. 50 ml 以上E. 10 ml 以上15. 静脉曲张破裂出血，为达到止血目的最主要的措施是：A. 绝对卧床休息B. 禁食C. 给镇静剂D. 给双气囊三腔管压迫止血E. 给冰盐水洗胃16. 肝硬化病人适宜的饮食为：A. 高热量、高蛋白、高脂肪B. 高热量、高蛋白、高维生素C. 高热量、低蛋白、高脂肪D. 高糖、高维生素、高脂肪E. 低盐、低蛋白、低脂肪17. 呕吐带酸味的隔夜食最可能见于：A．急性胃炎B．胆囊炎C．溃疡病合并幽门梗阻D．病毒性肝炎E．急性胰腺炎18. 肝硬化伴门脉高压症最突出的临床表现是：A．黄疸B．肾功能衰竭C．侧支循环形成D．上消化道出血E．腹水19. 原发性肝癌病情稳定后，合理的饮食为：A．低蛋白、高维生素、高脂肪B．高蛋白、高维生素、低脂肪C．高蛋白、高维生素、低盐D．高蛋白、高维生素、高脂肪E．低蛋白、高维生素、低脂肪20. 对肝性脑病患者，错误的护理措施是：A. 低热量饮食B. 暂停蛋白质摄入C. 清除肠内积血D. 米醋加生理盐水灌肠E. 口服50%硫酸镁溶液导泻21. 上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是：A. 安定患者的情绪B. 准备急救用品C. 建立静脉输液途径D. 迅速配血E. 按医嘱采取止血措施22. 下列慢性胃炎保健指导中，不妥的是：A. 养成细嚼慢咽的进食习惯B. 戒烟、忌酒C. 腹痛时口服阿司匹林D. 上腹饱胀、反酸时口服吗丁啉E. 避免使用强的松及利血平23. 急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A. 防止感染蔓延B. 减少胃酸分泌C. 减少胰液分泌D. 避免胃扩张E. 减轻腹痛24. 消化系统疾病对症护理，错误的是：A. 呕吐停止后给予漱口B. 上消化道大量出血者去枕平卧位C. 严重呕血者暂禁食D. 急性腹泻者给予少纤维素饮食E. 阻塞性黄疸者给予高脂肪饮食25. 为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠首选哪一种液体A. 温开水B. 生理盐水C. 稀醋溶液D. 碳酸氢钠溶液E. 肥皂水26. 肝性脑病病人暂停蛋白质饮食是为了：A. 减少氨的形成B. 减少氨的吸收C. 促使氨的转化D. 降低血尿素氮E. 降低肠道内pH值27. 病人上消化道出血量达800ml时，护士应采取及时有效的处理是：A. 卧床吸氧B. 建立静脉通路C. 准备纤维胃镜检查D. 准备双气囊三腔管待用E. 禁食、胃肠减压28. 溃疡性结肠炎重症患者常见的并发症为：A．消化道出血B．肠穿孔C．肠梗阻D．中毒性巨结肠E．腹膜炎A2型题答题说明每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
消化系统常见疾病概述
胰腺疾病 特征包括胰腺实质慢性炎症损害和间质纤维化、胰腺实质钙化、胰管扩张及胰管结石等改变。临床主要 表现为反复发作的上腹部疼痛和胰腺内、外分泌功能不全。
胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导 管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早 期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上 有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形 成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
肝寄生虫病,寄生虫寄生于肝脏及胆道系统引起相应器官的疾病。 寄生在肝脏及胆道的常见寄 生虫病有疟疾、阿米巴肝脓肿、弓形虫病、黑热病、血吸虫病、弓首线虫感染、包虫病、雅 尔氏鞭毛虫病、肝吸虫病、肝片吸虫病、胆道蛔虫症等。
胆道疾病 急性胆管炎一般是指由细菌感染所致的胆道系统的急性炎症，常伴有胆道梗阻。当胆道梗阻比较完全， 胆道内细菌感染较重时，可出现严重的临床症状，如寒战、高热、黄疸，尚可有感染性休克和神经精神 症状。
胆道蛔虫症是指原来寄生在空回肠的蛔虫经十二指肠钻入胆道，引起胆道口Oddis括约肌痉挛而发生腹 部阵发性绞痛，称为胆道蛔虫症。胆道蛔虫症是临床比较常见的急腹症，多见于儿童和青少年，尤以 七岁以上儿童最为多见。
性，但少数病例可有全部小肠及结肠受累，以出血、坏死为特征。
5.克罗恩病： 又称局限性肠炎。病因不明，可能与感染、遗传、免疫有一定关系。 本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。
中西医结合主治医师：消化系统疾病真题及答案二
中西医结合主治医师：消化系统疾病真题及答案二1、单选对甲胎蛋白阴性病例的诊断，尤为重要的检查是（）。
A.甲胎蛋白检测B.异常凝血酶原C.超声显像D.CT检查E.肝穿刺活检答案：C2、单选胃痞的基本病机是（）.A.脾胃功能失调，升降失职B.脾胃功能失调，气机郁滞C.肺气亏虚，外邪内陷D.脾胃虚弱，运化失职E.胸阳痹阻答案：A3、单选某患者腹泻每天6次以上，有明显黏液血便，体温连续2天大于37．7℃，脉搏>90次／分，血红蛋白≤75g／L，血沉>30mm／小时，血清蛋白<30g／L，体重明显减轻，此属于溃疡性结肠炎的哪一类型（）。
A.慢性持续型B.急性爆发型C.轻型D.中型E.重型答案：E4、单选关于腹水形成的原因不正确的是（）。
A.低白蛋白血症B.门静脉压力增高C.肝淋巴液生成过多D.有效循环血容量过多E.抗利尿激素分泌过多答案：D5、单选某男，45岁，胃脘胀满疼痛，痛及两胁，嗳气纳呆，大便不畅，苔薄白，脉弦，治疗宜选用（）.A.疏肝理气B.平肝潜阳C.和解少阳D.消食和胃E.活血化瘀答案：A6、单选慢性胰腺炎晚期具有特征性表现的并发症为（）。
A.糖尿病B.脂肪泻C.消化道出血D.胰腺假性囊肿形成E.胰腺癌答案：B7、单选食道干涩，饮食不下，或食入即吐，多属噎膈之（）.A.实证B.虚证C.津亏血燥D.气虚阳微E.虚实夹杂答案：B8、单选臌胀的病名最早见于（）。
A.《内经》B.《金匮要略》C.《伤寒论》D.《诸病源候论》E.《外台秘要》答案：A9、单选某女，因长期思虑过度，致脘腹不舒，痞塞满闷，胸胁满闷，恶心嗳气，喜叹息，苔薄白，脉弦，治宜选用（）.A.化肝煎B.越鞠丸C.枳实导滞丸D.平胃散E.半夏泻心汤答案：B10、单选结核性腹膜炎的常见并发症是（）。
A.肠梗阻B.急性穿孔C.肠瘘D.腹腔脓肿E.脂肪肝答案：A11、单选胃脘部灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干苦，脉弦数，方宜（）.A.清中汤B.逍遥散C.泻心汤D.化肝煎E.柴胡疏肝散答案：D12、单选肠结核的主要临床表现为（）。
消化系统疾病病人的护理3-(2)
消化系统疾病病人的护理3-(2)A2型题1. 某病人，患肝硬化10余年，因饮食不当出现呕吐，入院时测血压，收缩压下降，脉搏为102次/分，并出现一时性眩晕、口渴、尿少。
提示该患者出血量在A.＜500mlB.500～1000mlC.＞1000mlD.＞1500mlE.1000～1500ml答案：B2. 某病人接受胃镜检查时，发现十二指肠溃疡，入院后查粪常规示隐血阳性。
提示该患者出血量至少达A.10mlB.5mlC.15mlD.20m1E.30ml答案：B3. 某病人，3年前确诊为胃溃疡，近几日来，感上腹饱胀不适，尤以餐后为甚，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为发酵性宿食。
该患者最有可能出现的并发症为A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：C4. 一汽车司机，近一段时间常感上腹正中或偏右处疼痛不适，尤以夜间为甚，疼痛为饥饿感，进食可缓解。
可初步诊断为A.胃溃疡B.胃炎C.十二指肠溃疡D.肝癌E.急性胰腺炎答案：C5. 某病人患消化性溃疡多年，今晨突感全腹部剧烈而持续的疼痛，并两腿卷曲在床上，不愿移动体位，查体：全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张。
提示该患者发生了A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：A6. 某病人患肝硬化多年，近日感腹胀、呼吸困难。
B超示大量腹水。
对其护理措施不适宜的是A.患者取平卧位休息B.遵医嘱严格限制水盐摄人C.预防褥疮D.准确记录每日出入液量E.协助腹腔放液或腹水浓缩回输7. 某病人患肝硬化多年，近日因腹胀明显，给予腹腔穿刺放液。
昨晚，患者突然出现睡眠障碍，意识模糊，言语不清；查脑电图有特征性异常。
诊断该患者现属于肝性脑病的A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.浅昏迷期E.深昏迷期答案：B8. 某病人昨晚与朋友饮酒后，突感上腹部持续而剧烈的疼痛，向腰背部呈带状放射，并伴有恶心、呕吐。
入院后查血淀粉酶为800U/L。
可确诊为A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.急性胰腺炎D.肝癌E.急性胃炎答案：C9. 某病人，以“上腹部疼痛6小时”之主诉入院。
执业药师考试药学专业知识二之消化系统疾病用药考点复习(二)
第三环节——带着疑问进串讲——更详细一点 第一专题——腹泻相关药： ①止泻药；②肠道抗感染药；③肠道消炎药 第一节 止泻药1.吸附剂蒙脱石散、药用炭2.抗动力药阿片受体激动剂（洛哌丁胺、复方地芬诺酯）3.抗分泌药消旋卡多曲和次水杨酸铋4.微生态制剂（1）地衣芽孢杆菌活菌（2）双歧杆菌三联活菌5.口服补液溶液（ORS ，Ⅲ、Ⅰ、Ⅱ） 一、吸附剂一、吸附剂——蒙脱石散、药用炭蒙脱石散、药用炭。
1.蒙脱石——口服：温水，搅匀后服用。
急性腹泻服用时，首剂加倍。
如需服用其他药物，需与蒙脱石间隔一段时间。
机制：①具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；②对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。
2.药用炭——①类似于蒙脱石散的作用；②吸附肠道内有毒物质（肌酐、尿酸）。
用于肾功能衰竭者。
二、抗动力药二、抗动力药——阿片受体激动剂——降低肠道动力。
（洛哌丁胺、复方地芬诺酯） 1.洛哌丁胺——上面别动，下面关上。
TANG ①与肠壁有高亲合力，易与纵肌层的阿片受体结合，抑制乙酰胆碱和前列腺素类的释放，从而减少推动性蠕动，增加肠道转运时间（上面别动！TANG ）。
②增强肛门括约肌张力——减少大便失禁和便急（给我憋住！TANG ）。
洛哌丁胺——大部分被肠壁吸收，但由于明显的首关效应，进入全身循环的仅约为0.3%——优点。
TANG 【注意】 （1）禁用于2岁以下。
哺乳期不宜。
（2）不良反应 ①胃肠胀气、便秘、恶心；抑制肠蠕动——导致肠梗阻。
如发生便秘、腹胀和肠梗阻，应立即停用。
巨结肠时不应使用。
②头晕； ③严重心脏不良反应。
2.复方地芬诺酯——地芬诺酯+阿托品。
【严重不良后果】 ①嗜睡、麻痹性肠梗阻、中毒性巨结结肠、中枢神经系统抑制、昏迷，甚至死亡。
②延长胃肠传输时间——延长细菌性腹泻病程。
三、抗分泌药三、抗分泌药——消旋卡多曲和次水杨酸铋消旋卡多曲和次水杨酸铋。
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消化系统疾病(二)A1型题1. 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏引起脓肿的主要途径是A.经肝动脉入肝B.经胆道上行感染C.经门静脉系统D.经损伤处直接进入E.膈下感染侵入肝脏答案：B[解答] 五个选项均为细菌性肝脓肿的感染途径，但以胆道途径最为常见。
2. Grey-Turner征常见于A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肝炎E.急性出血坏死型胰腺炎答案：E[解答] Grey-Turner征为因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色。
多见于急性出血坏死型胰腺炎，提示预后不良。
3. 急性胰腺炎患者，检查结果提示出血性坏死型胰腺炎，其A.血淀粉酶明显升高15倍以上B.血脂肪酶明显升高15倍以上C.血钾＜2.5mmol/LD.血钙＜2mmol/L答案：D[解答] 出血坏死性胰腺炎血Ca2+降低，若＜2.0mmol/L提示预后不良。
4. 骨关节炎患者服用阿司匹林后出现黑便，应先考虑A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.十二指肠溃疡出血D.胃癌出血E.反流性食管炎出血答案：B[解答] 服用大剂量的阿司匹林可发生急性胃炎出血而导致黑便。
5. 诊断肠结核最有意义的检查是A.PPDB.X线钡灌肠造影检查C.结肠镜及其活检病理检查D.粪便找结核杆菌E.血结核菌抗体检查答案：C[解答] 肠结核的最佳方法为结肠镜及其活检，如见干酪样坏死性肉芽肿或者结核分枝杆菌具确诊意义。
6. 以下可以确定上消化道出血诊断的是A.便秘伴少量鲜血便B.腹泻伴脓血便C.呕血及黑便D.贫血及氮质血症E.果酱样大便答案：C[解答] 消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血为上消化道出血，呕血和黑便为其特征表现。
7. 对反流性食管炎治疗作用最强的药物是A.法莫替丁B.奥美拉唑C.硫糖铝D.米索前列醇E.枸橼酸铋钾答案：B[解答] 反流性食管炎治疗作用最强的药物是奥美拉唑(为质子泵抑制剂，最强的抑酸药)。
8. 胃镜诊断慢性胃炎伴糜烂时首先应注意检测A.幽门螺杆菌B.胃液酸度C.胃液中胆盐含量D.血清胃泌素水平E.胃液CEA含量答案：A[解答] 慢性胃炎伴糜烂首先应注意检测HP(幽门螺杆菌)。
9. 以下不能诊断幽门螺杆菌(HP)感染的是A.胃黏膜快速尿素酶试验阳性B.胃黏膜HP培养阳性C.13C-尿素呼气试验阳性D.血清HP抗体阳性E.粪便HP抗原阳性[解答] HP抗体检测表明有HP感染，但不能表明现在体内存在HP。
10. 溃疡性结肠炎轻度活动患者的首选治疗药物是A.糖皮质激素B.抗生素C.肠黏膜保护剂D.微生态制剂E.5-氨基水杨酸答案：E[解答] 轻、中型或重症缓解期，首选给予柳氮磺胺吡啶(SASP)。
该药口服后大部分到达结肠，分解为5-氨基水杨酸与磺胺吡啶，前者是主要有效成分。
11. 食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的A.食管呈鸟嘴样改变B.食管充盈缺损C.食管管壁僵硬D.龛影E.食管黏膜断裂答案：A[解答] 食管呈鸟嘴样改变是贲门失迟缓症的典型表现。
12. 肠结核好发于A.空肠B.回盲部C.回肠末段D.结肠E.直肠和乙状结肠[解答] 肠结核好发于回盲部(占85%)。
13. 关于腹股沟疝的描述正确的是A.斜疝疝块外形多呈半球形B.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧C.直疝疝囊在精索后方D.斜疝疝囊在精索前方E.直疝由直疝三角突出，可进入阴囊答案：B[解答] 斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧。
14. 对腹膜刺激最轻的是A.血液B.肠液C.胰液D.胆汁E.胃液答案：A[解答] 对腹膜刺激最轻的是血液。
其他几项均含有消化酶，对腹膜刺激严重。
15. 股疝最常用的手术方法是A.Ferguson法B.HalstedC.Bassini法D.Shouldice法E.McVay法答案：E的是McVay法。
16. 检测血液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对直肠癌病人的意义是A.早期诊断B.确定是否有转移C.分期的依据D.决定手术方式E.预测预后和监测复发答案：E[解答] 检测血液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对直肠癌病人的意义是判断预后及复发。
17. 关于肛裂病人肛门疼痛的特点描述正确的是A.疼痛多为隐痛B.排便前出现括约肌挛缩痛C.排便后出现肛门隐痛可延续数小时D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期E.疼痛无规律答案：D[解答] 肛裂疼痛的特点是排便时与排便后疼痛之间有间歇期。
肛裂的典型临床表现为剧烈疼痛、便秘和出鲜红血，常见于肛管后正中部位。
局部检查发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。
18. 肝蒂内包含的结构不包括A.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.淋巴管E.神经答案：B[解答] 肝蒂内包含的结构为肝动脉、门静脉、淋巴管、神经，不包括肝静脉。
19. 肝脏的血液供应来自门静脉的约占A.30%～35%B.40%～45%C.50%～55%D.60%～65%E.70%～75%答案：E[解答] 肝脏的血液供应来自门静脉的约占70～75%。
20. 肝脓肿的特点正确的是A.细菌性肝脓肿常为单发，较大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E.阿米巴肝脓肿病人粪便可找到阿米巴原虫答案：D21. 原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是A.肝门B.胰周C.腹膜后D.主动脉旁E.锁骨上答案：A22. Child肝功能分级依据不包括A.血清胆红素值B.血清白蛋白值C.食管静脉曲张程度D.是否存在腹水及其程度E.营养状态答案：C[解答] Child分级依据不包括食管静脉曲张程度。
23. 原发性肝癌的肝外血行转移最多见于A.肺B.骨C.脑D.脾E.胰答案：A[解答] 肝癌肝外转移最常见经血道转移至肺。
24. 具有典型Whipple三联征的疾病是A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.肠肽瘤D.高血糖瘤E.生长抑素瘤答案：A[解答] 胰岛素瘤表现为典型Whipple三联征：①自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症立即消失。
25. 直肠长度约为A.5～10cmB.12～15cmC.16～20 cmD.21～25cmE.26～30cm答案：B[解答] 直肠长度约12～15cm。
26. 直肠息肉中癌变倾向最大的是A.管状腺瘤B.绒毛状腺瘤C.增生性息肉D.炎性息肉E.幼年性息肉答案：B[解答] 直肠息肉中癌变倾向最大的是绒毛状腺瘤。
27. 下列有关胆管的描述正确的是A.左、右肝管汇合形成胆总管B.胆囊管与胆总管汇合形成肝总管C.胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部E.胆总管长约7～9cm，直径约0.6～0.8cm答案：E28. 腹部损伤中最常受损的器官是A.肝B.胰腺C.肾D.胃E.脾答案：E29. 有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为A.剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进B.腹部明显隆起、对称C.呕吐物、胃肠减压液内有胆汁D.腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置E.有明显腹膜刺激征答案：E30. 乙状结肠扭转最具有特征的表现是A.多发于2岁以下的儿童B.经常有腹泻及便秘交替C.腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢D.低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出E.钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“杯口”状答案：C[解答] 乙状结肠扭转最具有特征的表现为马蹄状巨大的双腔充气肠袢。
31. 急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括D.幽门螺杆菌感染E.严重烧伤答案：D[解答] 非甾体抗炎药因对胃黏膜有刺激作用，可以引起药物性急性糜烂出血性胃炎；脑外伤和严重烧伤可以引起应激性胃炎；大量饮酒也可以引起急性胃炎。
幽门螺杆菌感染常引起慢性活动性胃炎。
32. 慢性活动性胃炎最主要的病因是A.饮食和环境因素B.自身免疫C.幽门螺杆菌感染D.药物E.应激答案：C33. 确诊胃溃疡的首选检查方法是A.胃镜及胃黏膜活组织检查B.24小时食管pH监测C.X钡餐检查D.幽门螺杆菌检测E.胃液分析答案：A[解答] 胃镜是检查胃溃疡的首选检查方法，同时还可以做胃黏膜活组织检查确定是良性还是恶性。
34. 下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A.急性穿孔B.幽门梗阻E.慢性穿孔答案：C[解答] 十二指肠溃疡不发生癌变。
胃溃疡极少数发生癌变。
35. 肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是A.腹水B.脾大C.内分泌紊乱D.出血倾向和贫血E.侧支循环开放答案：E[解答] 肝硬化门脉高压的三大表现为腹水、脾大和侧支循环开放，其中侧支循环开放是具有特征性意义的表现。
36. 原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是A.AFPB.GGTC.CA19-9D.CA125E.CEA答案：A[解答] 对于原发性肝细胞性肝癌的高危人群应检测AFP并结合超声检查以发现早期肝癌，在排除活动性肝病、妊娠、生殖腺胚胎瘤的情况下，AFP大于500μg/L持续4周，或者AFP大于200μg/L持续8周则诊断为原发性肝细胞性肝癌。
37. 肝性脑病的诱因不包括A.消化道出血B.高钾性酸中毒C.便秘D.低血糖E.缺氧答案：B[解答] 当结肠内pH大于6时，氨大量吸收入血；当pH小于6时，氨则从血液转至肠腔排出体外。
因此，酸中毒时不利于肠道中氨的吸收，所以不是肝性脑病的诱因。
38. 我国急性胰腺炎的主要病因是A.慢性酒精中毒B.胆道系统疾病C.内分泌与代谢障碍D.胰管阻塞E.手术与创伤答案：B[解答] 我国急性胰腺炎的主要病因是胆道系统疾病，而西方国家以慢性酒精中毒为主要病因。
39. 正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是A.胰蛋白酶原B.糜蛋白酶原C.激肽释放酶原D.前磷脂酶E.肠激酶原答案：A[解答] 正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是胰蛋白酶原，胰蛋白酶原被激活后形成胰蛋白酶，进而激活其他的酶原。
40. 肠结核最常见的发病部位是A.直肠B.乙状结肠C.回盲部D.回肠末段E.升结肠答案：C41. 上消化道出血的特征性表现是A.贫血B.发热C.呕血与黑粪D.氮质血症E.失血性周围循环衰竭答案：C42. 疝囊壁的一部分为腹内容物时称A.嵌顿性疝B.Litter's疝C.Richter's疝D.滑动性疝E.绞窄性疝答案：D[解答] 滑动性斜疝疝块除了不能完全回纳外，尚有“消化不良”和便秘等症状。
多见于右侧，左右发病率约为1:6。
滑动疝虽不多见，但滑入疝囊的盲肠或乙状结肠可能在疝修补手术时被误认为疝囊的一部分而被切开，应特别注意。
43. 十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是A.穿孔B.幽门梗阻C.胆囊炎D.胰腺炎E.出血答案：A[解答] 十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是穿孔。
44. 阑尾最常发生的肿瘤是A.淋巴瘤B.平滑肌瘤C.类癌D.腺癌E.纤维肉瘤答案：C[解答] 阑尾类癌起源于阑尾的嗜银细胞，占阑尾肿瘤的90%，阑尾是消化道类癌的最常见部位。