两癌筛查的重要性

两癌筛查的重要性

乳腺癌、宫颈癌是危害女性健康的两大“杀手”，并且近年有不断增高和年轻化的趋势，目前很多女性没有养成定期筛查的习惯，很多人体检也只是做了常规的检查，而非两癌筛查。两癌筛查是保障女性健康重要的“保护伞”，早期发现的乳腺癌及宫颈癌90%以上都能治愈，因此对这两种癌症的定期筛查就特别有意义。

下面我先讲讲宫颈癌的发病相关因素、临床表现、诊断、治疗和预防向大家讲解一下。

宫颈癌的病因尚未完全明了，可能与一下因素有关：

1、性行为及分娩次数

性活跃、初次性生活＜16岁、早年分娩、多产等，与宫颈癌的发生密切相关。

青春期宫颈发育尚未成熟，对致癌物较敏感。

分娩次数增加，宫颈创伤几率也增加，分娩及妊娠内分泌及营养也有改变，患宫颈癌的危险增加。

与有阴茎癌、前列腺癌或其他性伴侣曾患宫颈癌的高危男子性接触的妇女，也易患宫颈癌。

2、病毒感染

高危型人乳头病毒感染（HPV）是宫颈癌的主要危险因素。

90%以上宫颈癌伴有高危型HPV感染。

3、其他

应用屏障避孕法有一定的保护作用。吸烟可增加感染HPV效应。

宫颈癌的临床表现：

1、症状：

（1）阴道流血：早期多为接触性出血，如同房后；晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况不同，若

侵蚀大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经

量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型癌

出血较早，量多；内生型癌出血较晚。

（2）阴道排液：多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米汤状、有腥臭排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样

或脓性恶臭白带。

（3）晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起

输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全

身衰竭症状。

2、体征

原位癌及微小侵润癌可无明显病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位，随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，质脆易出血；内生型表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻骨盆状。

3、诊断

根据病史、症状和检查并进行宫颈活组织检查可以确诊。

宫颈检查的流程：

初查：宫颈刮片细胞学检查或液基细胞学检测+HPV病毒学检查→阴道镜检查、宫颈碘实验→宫颈和宫颈管活组织检查→宫颈锥切术（适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者：或宫颈活检为原位癌需确诊者。）

4、治疗

采用手术治疗为主。

5、预防

（1）、普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。

（2）、重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。

（3）、积极治疗性传播疾病，早期发现及诊治CIN（宫颈上皮内瘤变），阻断宫颈侵润癌发生。

(4)、健全和发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

再把乳腺癌的发病相关因素、临床表现、诊断、治疗和预防向大家讲解一下。再讲解之前先了解一下乳腺小叶增生，它也是妇女比较常见的一种乳腺疾病，困扰着大部分妇女。什么是乳腺小叶增生：是女性最常见的乳房疾病，可发生于青春期以后的任何年龄。该病的发病率正逐年上升，而且有低龄化的趋势，乳腺增生本质上及不是炎症，也不是肿瘤，而是乳腺正常组织结构的紊乱。主要症状：1、乳

房肿块是诊断乳腺增生的重要依据，一般为多发肿块，大小不等，质地坚硬，肿块表面常不光滑，触之有颗粒感，与皮肤不相连。2、乳房周期性疼痛为特征。起初为游走性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行径后疼痛减退或消失。向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块，而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。有极少数青春期单纯乳腺小叶增生2年左右可自愈，大多数患者则需治疗，千万别忍着。乳腺增生症病程长，发展缓慢，有时可有乳头溢液等表现。本病患者还可出现月经时间不准确，量少或色淡，可有痛经。也有的人什么症状都没有。

乳腺癌的发生可能与以下因素有关：

1、13岁即有月经来潮或至50岁还没有停经的；

2、未哺乳、从未生育、35岁以上妊娠初产或独身未婚；

3、多次人工流产；

4、长期高脂肪、低纤维饮食，经常饮酒；

5、长期精神压抑或受过剧烈精神刺激的；

6、遗传因素；

7、激素、药物。

症状和体征

乳腺癌的早期可无症状，随着病情发展，可能表现出局部及全身症状。

(1)肿块：是乳腺癌的首发症状。多数肿块位于外上象限，其次是内上及乳头乳晕区，下方较少。肿块大小不一，以2～3cm大小比

较常见，多为单发，偶可多发。肿块多呈圆形或卵圆形，边界欠清，一般都为硬结，活动度都较差。

(2)疼痛：多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。由于疼痛发生较少，乳腺癌不易被早期发现。疼痛常表现为乳腺刺痛，胀痛或隐痛，如癌周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。

(3)乳房皮肤改变：①发红及肿胀：②皮肤破溃：

(4)乳头乳晕改变：①乳头回缩及朝向改变：乳头扁平、回缩、凹陷、朝向改变，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。乳腺癌所致的乳头下陷与先天性乳头内陷不同。后者经常可用手牵拉提出，而乳腺癌所致的乳头回缩不可能被拉出，而且凹陷的乳头下或周围可扪及肿块。。

(5)乳头溢液：乳头溢液伴肿块者，乳腺癌所占的比例较大。溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。

(6)淋巴结肿大：①腋淋巴结转移：②锁骨上淋巴结：

乳癌的早期自我检测

1、一看：脱去衣服，双手叉腰，面对镜子，检查乳头是否回

缩和偏移，乳房皮肤有无酒窝症（早期表现）桔皮样外观

（晚期表现）。

2、二摸：坐位或仰位，五指并拢用手指掌面及手掌前半部分

平放于乳房上触摸（不要抓捏乳房，防止把乳腺小叶误认

为肿块），检查乳房内有无肿块及压痛，以及肿块的大小、