腹膜腹膜腔、结肠上区解剖

肝肾隐窝是人体仰卧位 时腹膜腔的最低点。
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5.陷凹pouch 男性的直肠膀胱陷凹和女性的直 肠子宫陷凹是人体站立或半卧位时腹 膜腔的最低点。
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直 肠 膀 胱 陷 凹
男性腹盆部.矢状切面
直
膀
肠
胱
子
子
宫
宫
陷
陷
凹
凹
女性腹盆部. 矢状切面
四、腹膜腔的分区及间隙
（一）结肠上区 肝上间隙
肝周间隙 肝下间隙
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3.肝的分叶与分段
肝内存 在四套 管道形 成两个 系统
肝静脉系统
门静脉系统 (Glisson系统)
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在门静脉系统中，门静脉的 分支较粗大且恒定，故以肝 门静脉的分支为依据将肝分 为： 左、右半肝，五叶，六段
五叶： 右前叶、右后叶、 左内叶、左外叶、 尾状叶。
六段： 左外叶上、下段， 右后叶上、下段， 尾状叶左、右段。
1.胃左动脉(left gastric a.) 2.肝总动脉(common hepatic a.)
胃右动脉 肝固有动脉 左支
右支---胆囊动脉
胃十二指肠动脉
胰十二指肠上动脉 胃网膜右动脉
3.脾动脉(splenic a.)
脾支
胰支
胃短动脉
胃网膜左动脉
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腹腔干 肝总动脉
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胃左动脉 脾动脉
腹腔干 肝总动脉
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胃左动脉 脾动脉
二、肝脏
1.肝的形态 肝呈不规则的楔形 。 两面 1.上面（膈面）：被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖 部分称“裸区”。 2.下面（脏面）：被“H”形沟分为4叶：左叶、右叶、方叶、尾 状叶。
（1）横沟：称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、 右支，肝左、右管，神经和淋巴管等出入 。
左肝上前间隙
左肝上间隙 左肝上后间隙
右肝上间隙 左肝下间隙 右肝下间隙
左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
膈下腹膜外间隙 （二）结肠下区
右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、左肠系膜窦
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结肠上区解剖
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肝 Leabharlann Baidu囊
十二指肠
食管腹部 胃
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脾 胰
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一、结肠上区的血管
腹腔干(celiac trunk)的分支
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2.系膜 mesentery
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肠系膜
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横结肠系膜
肠系膜根 乙状结肠 系膜
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阑 尾 系 膜
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乙 状 结 肠 系 膜
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3.韧带 ligament
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左右三角韧带 镰状韧带
肝圆韧带
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胃 脾 韧 带 脾 结 肠 韧 带
脾的韧. 带
胃脾韧带
脾肾韧带
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4.皱襞fold、隐窝recess
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胆囊三角(cystic triangle)：胆囊管、 肝总管和肝脏面围 成的三角形区域称 胆囊三角，是胆囊 手术中寻找胆囊动 脉的标志 。
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3.胆总管
(common bile duct)
分为: 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段
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肝外胆道开口部位: 十二指肠大乳头
胆总管 胰管 肝胰壶腹
(1)腹前壁的皱襞和隐窝
脐正中襞(内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带) 脐内侧襞(内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带) 脐外侧襞(内含腹壁下动脉和静脉)
膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝
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(2)腹后壁的皱襞和隐窝
十二指肠上襞 十二指肠下襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝
腹膜、腹膜腔解剖
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一、腹膜与腹膜腔的概念
1.腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏 器表面的一层薄而光滑的浆膜。分为：
壁腹膜
脏腹膜
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壁腹膜 脏腹膜
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2.腹膜腔的概念
腹膜腔 peritoneal cavity:壁腹膜和脏腹膜
互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔 隙，腔内仅有少量浆液。 男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则经 输卵管、子宫、阴道与外界相通。
十二指肠大乳头
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Oddi 括约肌
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胆汁的排出途径
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四、胃(stomach)
两口：入口称贲门，接食管。贲门的左侧，食管未端左 缘与胃底形成的锐角，称贲门切迹。 出口称幽 门，下续十二指肠。
1.形态 两缘：右上缘称胃小弯，凹向上，最低点有一切迹，称角 切迹。 左下缘称胃大弯，呈弧形凸向左下。
两壁：前壁和后壁。 贲门切迹
贲门 胃小弯 角切迹 幽门
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胃大弯
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三、腹膜形成的结构
网膜 omentum 系膜 mesentery 韧带 ligament 皱襞fold、隐窝recess 陷凹pouch
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1.网膜omentum
肝胃韧带 小网膜 lesser omentum 肝十二指肠韧带
大网膜 greater omentum 网膜囊 omental bursa
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二、腹膜和腹盆腔脏器的关系
腹膜内位器官：胃、十二指肠上部、空肠、
回肠、盲肠、阑尾、横结肠、 乙状结肠、脾、卵巢、输卵 管等。
腹膜间位器官：肝、胆囊、升结肠、降结肠、
子宫、膀胱、直肠上段等。
腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、十二
指肠降部 水平部 升部、直肠 中下段、胰。
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肝 胰 胃
横结肠 小肠 子宫 膀胱
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肝
胃
韧 带
小
网
肝膜
十
二
指 肠
韧
带
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肝固有动脉(左前方)
肝十二肠韧带内通过的结构: 胆总管(右前方)
肝门静脉(两者之间的后方)
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大 网 膜
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胃结肠韧带
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网膜囊
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网 膜 囊 和 网 膜 孔
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网膜孔的境界:
上界:肝尾状叶 下界:十二指肠上部 前界:肝十二肠韧带 后界:覆盖在下腔静脉表面的腹膜
（2）左纵沟：前方容纳肝圆韧带，后方容纳静脉韧带。 （3）右纵沟：前方是胆囊窝，容纳胆囊；后方是腔静脉沟， 容纳下腔静脉。 （4）下缘：是肝膈面和脏面之间的分界线，后方和右侧圆钝， 前方和左侧锐利， 前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。
第二肝门
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裸区 bare area
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2.肝的位置 肝大部分位于右季肋区 和腹上区，小部分位于 左季肋区 。 肝上界：与膈穹窿一致。 肝下界：成人与肋弓一 致，在剑突下约3cm， 幼儿可低于肋弓，但不 超出2cm，7岁以后与成 人相等。
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三、肝外胆道系统
包括：肝左、右管，肝总管、肝右管 胆总管 、胆囊。
1.肝左、右管与肝总管
胆囊
肝左管 肝总管
胆总管
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2．胆囊gallbladder
位置：位于肝下面胆囊窝内。 胆囊底： 体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处 。
分部 胆囊体 胆囊颈
胆囊管
胆囊颈的起始部膨 大，称为Hartmann 囊，为胆囊结石滞留 的常见部位。胆囊颈 和胆囊管内有特征性 的螺旋状粘膜皱襞， 即Heister瓣，有控 制胆汁流入和流出的 作用。