职业性皮肤病的预防

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日期：______年_____月_____日

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职业性皮肤病的预防

生产劳动中，由于作业环境中存在的化学、物理、生物等职业性有害因素作用于人体引起的皮肤及其附属器的疾病，称之为职业性皮肤病。皮肤是人体最大的器官，它包围着整个人体，直接与周围环境接触，任何生产性有害因素，皮肤总是最先接触，因而职业性皮肤病在职业病中，占有较大比例。在我国规定的法定职业病中，职业性皮肤病有7种类型，而常见职业性皮肤病有以下8种：

1.接触性皮炎(湿疹)。这一类型最常见，主要致病原因是化学物质剌激，可发展成急性、亚急性和慢性过程。

2.痤疮、毛囊炎。多发于接触焦油、沥青、机油、润滑油等物质的青工。

3.溃疡。主要致病物质为重铬酸钾、氟化铍或硫化铍、砷化物以及各种强酸、强碱等。

4.皮肤瘙痒。由化学性粉尘、烟雾、蒸气引起。

5.皮肤干燥、皲裂、角化。长期接触脂溶剂、碱性物质可引发。

6.疣状赘生物。长期接触沥青、焦油、机油、润滑油可发病。

7.皮肤色素变化。常见致病物质如煤焦油、砷化物、氟化物;

8.指甲改变。长期接触生石灰，碱液、矿物油可发生。

职业性皮肤黑变病是一种以外露部位弥漫性色素沉着为特点的皮

肤病，其病因尚不明了。长期接触焦油、沥青、石油制品等因素都可促发黑变病，日光敏感也是一个重要原因。其它如营养不良、维生素缺乏，长期使用含有感光性物质的化妆品等，也可发生皮肤黑变病。

黑变病的临床特点表现为皮肤出现瘙痒、红斑、脱屑及斑片状弥漫

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性灰褐性色素沉着，境界不清。色素沉着多发生于皮肤瘙痒后不久，病程缓慢，呈渐进性。常伴有毛囊角化、毫毛折断、最后出现表皮萎缩及毛细血管扩张，呈皮肤异色病改变。多发部位主要见于颜面、颈侧，也可见于双手、前臂、前胸、上背部及其它暴露部位。焦油黑变病尤以眼周为甚。

对于黑变病的防治，应寻找病因，避免诱发因素，避免日光晒。补充富含维生素A、D及菸酸的饮食，口服维生素B及大剂量的维生素C，局部外用各种防光剂、脱色剂，如3%氢醌乳剂、5%-10%的降汞等。也可用白术醋剂：生白术40g，陈醋250ml浸泡一周后，外涂，每日二次。

三氯乙烯引起的剥脱性皮炎是最严重的职业病之一，死亡率高，多发生与初次接触三氯乙烯，对三氯乙烯有敏感体质的人，发病多在初次接触的3周内，常伴有严重的肝损害、黄疸，严重者可死于肝肾衰竭和合并感染。三氯乙烯敏感体质者避免接触三氯乙烯是最根本的预防措施，早期发现及时脱离和治疗可减轻病情发展、提高治愈率。

职业性皮肤病防治

职业性皮肤病是指在职业活动中接触化学、物理、生物等生产性有害因素引起的皮肤及其附属器官的疾病。

一、职业性皮肤病是多发病

皮肤是人体同外界环境接触的第一道防线，也是生产性有害因素首先接触的器官。根据国外资料，职业性皮肤病约占职业病总数的50%～

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70%.我国尚未见完整的统计。据上海医科大学华山医院皮肤科对近300家工厂、40多种行业的调查，发现几乎各工种均有职业性皮肤病发生，其中石油、焦油化工、合成树脂、橡胶、电镀、制药、玻璃纤维、涂料等行业发病尤为普遍。中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所曾对某化工厂接触氯苯类化合物的工人氯痤疮的发病调查发现，患病率达

62.6%.这说明职业性皮肤病应予以足够重视。

二、接触机会

职业性皮肤病的发病原因比较复杂，常常是多种因素综合作用的结果。但就某一病例而言，通常有一种原因起主要作用。在生产条件下，最常见的致病因素有三大类：

1.化学性因素

化学性因素是职业性皮肤病的主要致病原因，约占职业性皮肤病的90%以上，其种类繁多，涉及多个工种。按其作用机制分为原发性刺激物、皮肤致敏物及光感性物质，在每一类物质中既有无机性化学物，亦有有机性化学物。

2.物理因素

物理因素包括生产性粉尘、机械性损伤、温度、湿度以及紫外线等各种光能等。在化工行业中，可与化学因素协同作用促使发病。

3.生物性因素

生物性因素引起的职业性皮肤病在工业生产中比较少见，主要见于农、林、牧、渔业中的某些工种。如皮肤炭疽、类丹毒以及螨疹等。

三、职业性皮肤病的临床类型

国家标准中将职业性皮肤病分为12种临床类型。其中最常见的是职业性皮炎，约占整个职业性皮肤病的80%以上。基本损害为红斑、水

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肿、丘疹及水疱。

同一致病因素可引起不同临床表现，同一临床表现又可由不同致病因素引起。

四、职业性皮肤病的一般性处理原则

1.找出致病原因，暂时脱离接触。

2.及时清除皮肤上残留的致病物，以免这些物质继续对皮肤产生刺激或致敏作用。

3.针对不同的临床类型及皮疹发展经过的不同时期和疹型，医学教|育网搜集整理对症地给予全身和局部治疗，同时注意某些外用药物本身是否有刺激或致敏性，使用时必须慎重。

4.与非职业性皮肤病相鉴别。职业史对诊断具有决定性意义，对疑为职业性皮炎而诊断依据又不足者，一般可暂时脱离接触，动态观察。经反复两次以上证明脱离接触则病愈或明显好转，恢复接触即复发或加剧者可予以诊断。

五、预防

职业性皮肤病是皮肤直接或间接接触致病物引起的，因此预防的关键是割断这种接触。由于其发生受多种因素影响，因此需采取综合性预防措施。

1.改善劳动条件，加强生产设备的管理、清洁和维修，防止污染作业环境。

2.加强个人防护，根据工作性质配备防护用品，在使用中的护肤品必须保持清洁，正确使用皮肤防护剂。

3.搞好生产环境和个人卫生，设置必要的卫生设备，建立、健全卫生制度，积极开展卫生宣传教育工作。

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