呼吸卫生(咳嗽)礼仪策略之欧阳光明创编
呼吸卫生咳嗽礼仪策略
呼吸卫生咳嗽礼仪策略
此策略主要针对呼吸道传染性疾病未确诊的患者及其陪同亲友,以及所有进入医疗机构伴有呼吸道感染综合征的人员;目的在于指导医疗机构尽早采取感染控制措施预防呼吸道传染性疾病的传播;
1．医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性,特别是在社区病毒性呼吸道传染性疾病暴发季节,如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等;
2．医务人员接诊具有呼吸道感染综合征的患者时,应遵循飞沫隔离措施,如戴口罩和做手卫生；医务人员具有呼吸道感染征象时应避免直接接触患者,特别是易感患者,若无法避免时应戴口罩;
3．医疗机构应从接触患者的第一时间开始,如预检分诊处、候诊区域、门诊、内科医生办公室,执行以下措施;
1在门诊和住院部的人口和重要位置,如电梯、自助餐厅等,张贴标语,教育患者与其他有呼吸道感染征象的人员：咳嗽或打喷嚏时应用卫生纸遮掩口、鼻,否则应用臂弯遮掩口、鼻；使用后的卫生纸应丢进垃圾桶；接触呼吸道分泌物后应做手卫生;
2应提供卫生纸和免触碰开启的垃圾桶,如脚踏式垃圾桶,以便丢弃使用后的卫生纸;
3进行手卫生宣教,提供位置便利的乙醇揉搓剂,并随时注意是否已经使用完毕并予定期更换;洗手位置应提供所需的消耗用品,如洗手液、干手纸;
4呼吸道传染性疾病暴发或流行季节,为有咳嗽、鼻塞、鼻涕或呼吸道分泌物增加等有呼吸道感染征象的人员包括陪伴提供口罩；鼓励有呼吸道感染征象的人员与候诊区域的其他人员保持至少1 m的空间距离;。
呼吸卫生(咳嗽)礼仪策略之欧阳文创编
呼吸卫生（咳嗽）礼仪策略
此策略主要针对呼吸道传染性疾病未确诊的患者及其陪同亲友，以及所有进入医疗机构伴有呼吸道感染综合征的人员。
目的在于指导医疗机构尽早采取感染控制措施预防呼吸道传染性疾病的传播。
1．医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性，特别是在社区病毒性呼吸道传染性疾病暴发季节，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等。
2．医务人员接诊具有呼吸道感染综合征的患者时，应遵循飞沫隔离措施，如戴口罩和做手卫生；医务人员具有呼吸道感染征象时应避免直接接触患者，特别是易感患者，若无法避免时应戴口罩。
3．医疗机构应从接触患者的第一时间开始，如预检分诊处、候诊区域、门诊、内科医生办公室，执行以下措施。
(1)在门诊和住院部的人口和重要位置，如电梯、自助餐厅等，张贴标语，教育患者与其他有呼吸道感染征象的人员：咳嗽或打喷嚏时应用卫生纸遮掩口、鼻，否则应
用臂弯遮掩口、鼻；使用后的卫生纸应丢进垃圾桶；接触呼吸道分泌物后应做手卫生。
(2)应提供卫生纸和免触碰开启的垃圾桶，如脚踏式垃圾桶，以便丢弃使用后的卫生纸。
(3)进行手卫生宣教，提供位置便利的乙醇揉搓剂，并随时注意是否已经使用完毕并予定期更换。
洗手位置应提供所需的消耗用品，如洗手液、干手纸。
(4)呼吸道传染性疾病暴发或流行季节，为有咳嗽、鼻塞、鼻涕或呼吸道分泌物增加等有呼吸道感染征象的人员(包括陪伴)提供口罩；鼓励有呼吸道感染征象的人员与候诊区域的其他人员保持至少1 m的空间距离。
呼吸内科标准健康教育之欧阳法创编
支气管哮喘标准健康教育计划【疾病知识】支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥年夜细胞T淋巴细胞等多种炎性细胞介入的一种以气道变应性炎症和气道高反响性为特征的疾病，典范的临床表示是频频爆发的呼气性呼吸困难伴哮鸣音。
罕见诱发或加重哮喘的安慰因素有过敏源，如吸人花粉、尘螨，摄入鱼、虾、蛋类食品接触染料、油漆、某些药物，呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，寒冷空气、运动、焦虑紧张等。
【心理指导】当情绪激动、紧张、恐惧时，自主神经功能失调，肺内迷走神经兴奋使支气管平滑肌收缩，管腔变窄而引起哮喘或重症哮喘，因此，要避免情绪激动、紧张、恐惧，坚持愉快的心情，以免诱发和加重病情，告知病人通过治疗，哮喘是可以控制的，应树立信心。
【饮食指导】进食请淡、易消化、富含营养的饮食、多饮水，饮水量每日在2500～3000ml以上，勿食冷、硬、油炸食物及易招致过敏的食物，如鱼类、蛋类、虾、牛奶等。
【用药指导】1．应根据医嘱选择药物及用药办法。
2．应用平喘药物如舒喘灵、博利康尼、喘乐宁等。
主要是舒张支气管平滑肌，兴奋纤毛运动，作用强，起效快，久用可产生耐药性，停药后1～2周可恢复敏感性。
舒喘灵药效可维持12小时以上，对夜间爆发较适用。
主要反作用有心悸、手指震颤、头痛、头晕等，停药或坚持一段时间后症状可消失。
3．在爆发或缓解期，禁用心得安、心得宁等药物，因此类药物为B一受体阻滞剂，可引起支气管平滑肌收缩而诱发或加重哮喘。
4．茶碱类药物是中效支气管扩张剂，其主要反作用有焦虑、恶心、呕吐，腹泻、多尿、心律失常和癫痫样爆发等。
呈现上述症状时，应立即通知医护人员。
服用茶碱控释片时，必须整片吞服。
5．使用气雾剂时应先用支气管扩张剂，如舒喘宁、喘乐宁，后用抗炎气雾剂如必可酮，关键步调是吸药前应先轻轻地呼气，直至不再有空气可以从肺内呼出，然后立即将喷口放入口内，双唇含住喷口，经口缓慢吸气。
在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气，然后屏住气5～10秒，使较小的雾粒在更远的外周气道沉降，然后再缓慢呼气。
呼吸机模式整理final之欧阳光明创编
呼吸机模式整理欧阳光明（2021.03.07）一、间歇正压通气模式（IPPV）间歇正压通气（Intermittent Positive Ventilation, 简称IPPV）也称机械控制通气，是指呼吸机完全代替病人的自主呼吸，即病人的呼吸频率、潮气量、吸呼时间比和吸气流速完全由呼吸机控制实施，呼吸机承担全部呼吸工作。
用此方式通气时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。
由预定通气容积还是通气气压可分为定容IPPV和定压IPPV （临床用的比较少）。
1、定容IPPV（1）具体概念该模式是指令通气方式，适用于没有自主呼吸的病人。
呼吸机吸气开始时保持一定的流速给患者通气，通气一定时间（t I-t p）后，保持一段时间（平台压时间t p）以利于气体与肺泡充分接触，达到吸气时间后切换至呼气相。
病人的呼吸频率、潮气量、吸呼时间比和吸气流速由呼吸机设定，呼气末保持一定的呼气末正压（PEEP）值。
（2）波形图1 定容IPPV 气道压力和流速曲线示意图（3）需设置或控制的参数需设参数：潮气量，呼吸频率，吸呼时间比，平台时间，吸气流速，最大安全压力，叹息，PEEP 值；可控参数：吸气流速为定值；计算参数：呼吸周期，吸气时间，呼气时间；（4）控制过程吸气到呼气的切换和呼气到吸气的切换均为时间切换。
压力峰压流速吸气相呼气相当到达吸气时间时，供气阀打开，空气和氧气混合后进入气道给病人供气；当潮气量达到设定值时，供气阀关闭，呼吸机停止供气，此时气道内压力维持在平台压，病人继续吸气，直到吸气时间结束；设定的吸气时间结束后，呼气阀打开与大气相通，呼吸机转为呼气相，当气道内压力达到设定的PEEP值时，呼气阀关闭，气道内压力维持在PEEP；在呼气时间内设定一个时刻（下一个周期开始之前一小段时间的某个时间点）用于检测气道内压力是否已经降为PEEP，如果没有，则开启两个排气阀门，使气道内压力快速降到PEEP，呼气时间结束后，呼吸机自动转为吸气模式，开始下一个周期的供气。
呼吸卫生(咳嗽)礼仪
呼吸卫生（咳嗽）礼仪策略
此策略主要针对呼吸道传染性疾病未确诊的患者及其陪同亲友，以及所有进入医疗机构伴有呼吸道感染综合征的人员。
目的在于指导医疗机构尽早采取感染控制措施预防呼吸道传染性疾病的传播。
1、医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性，特别时在社区病毒性呼吸道
传染性疾病暴发季节，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等。
2、医务人员接诊具有呼吸道感染感染综合征的患者时，应遵循飞沫隔离措施，
如戴口罩和做手卫生；医务人员具有呼吸道感染征象时应避免直接接触患者，特别是易感患者，若无法避免时应戴口罩。
3、医疗机构应从接触患者的第一时间开始，如预检分诊处、候诊区域、门诊、
内科医生办公室，执行以下措施。
（1）在门诊和住院部的入口和重要位置，如电梯、自助餐厅等，张贴标语，教育患者与其他有呼吸道感染征象的人员：咳嗽或打喷嚏时应用卫生纸遮掩
口、鼻，否则应用臂弯遮掩口、鼻；使用后的卫生纸应丢进垃圾桶；接触呼吸道分泌物后应做手卫生。
（2）应提供卫生纸和免接触开启的垃圾桶，如脚踏式垃圾桶，以便丢弃使用后的卫生纸。
（3）进行手卫生宣教，提供位置便利的乙醇搓揉剂，并随时注意是否已经使用完毕并予以定期更换。
洗手位置应提供所需的消耗用品，如洗手纸、干手
纸。
（4）呼吸道传染性疾病暴发或流行季节，为有咳嗽、鼻塞、鼻涕或呼吸道分泌物增加等有呼吸道感染征象的人员（包括陪伴）提供口罩；鼓励有呼吸
道感染征象的人员与候诊区域的其他人员保持至少1m的空间距离。
呼吸科常见疾病诊疗规范之欧阳语创编
呼吸内科诊疗常规急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
主要病原体是病毒，少数是细菌。
【临床表现】临床表现有以下类型：（一）普通感冒（common cold）为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。
主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。
2-3天后鼻涕变稠。
严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。
一般经5-7天痊愈。
（二）急性病毒性咽炎和喉炎临床表现为咽痒和灼热感。
急性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难、咽痛。
（三）急性疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。
查体可见咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。
多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。
（四）急性咽结膜炎主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。
表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。
病程4-6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。
（五）急性咽扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。
起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。
查体可发现扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。
有时伴有领下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。
【相关检查】血常规扁桃体表面分泌物培养+药敏胸部X线摄片【并发症】部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。
【鉴别诊断】（一）过敏性鼻炎（二）流行性感冒（三）急性气管，支气管炎（四）急性传染病前驱症状【治疗】对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。
（一）对症治疗临床症状明显者，予以市售感冒药选一种服用。
对乙酰氨基酚片 0.5 prn。
呼吸科之欧阳光明创编
*欧阳光明*创编 2021.03.07 江西鄱阳湖医院欧阳光明（2021.03.07）呼吸科诊疗指南*欧阳光明*创编 2021.03.07目录1、慢性肺源性心脏病-------------------------------------------------------22、慢性阻塞性肺疾病------------------------------------------------------103、支气管扩张---------------------------------------------------------------224、支气管哮喘---------------------------------------------------------------315、社区获得性肺炎---------------------------------------------------------41慢性肺源性心脏病【ICD-10编码】I27．902慢性肺源性（cor pulmonale，简称），是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
我国绝大多数肺心病患者是在慢性或基础上发生的。
【病因】老年肺心病的病因可分为4类：1．慢性支气管、肺部疾病最常见。
（COPD）是我国肺心病最主要的病因。
其他如支气管、重症、、尘肺、间质性肺疾病等，晚期也可继发慢性肺心病。
2．严重的胸廓畸形如严重的脊椎后、侧凸，，，严重的胸膜肥厚。
3．肺血管病变如，特发性等。
4．其他神经肌肉疾病，如、肌和肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍等。
【临床表现】本病为长期慢性经过，逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。
1．肺、心功能代偿期（包括缓解期）本期主要临床表现为慢性阻塞性。
表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。
呼吸系统健康教育之欧阳学创编
呼吸系统疾病的健康教育一、急性上呼吸道感染健康教育1.【疾病介绍】：性上呼吸道感染是鼻腔、咽腔、喉腔炎症的总称。
起病急，常见病原体为病毒，少数为细菌，多数预后良好，少数存在严重的并发症。
临床上轻症主要是鼻咽部症状，如流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳伴或者不伴发热。
重症可有畏寒，高热、头痛、纳差、乏力等不适。
2.【心理指导】：护理人员对患者应有高度的同情心，耐心细致的讲解该疾病知识，消除患者的焦虑与恐惧，必要时对其生活上予有效的帮助。
3.【饮食指导】：选择清淡，富含维生素、易消化的食物，并保证足够的热量，发热者应适当增加饮水量。
4.【休息、活动指导】：护理人员注意隔离病人，减少探视，避免发生交叉感染，指导病人咳嗽或喷嚏时避免对着他人，并用双重纸巾捂住口鼻，病人使用的餐具、痰盂等物品应按规定及时消毒更换，同时进食后漱口，或按时进行口腔护理，以防止口腔感染，保持室内温度、湿度适宜和空气流通，症状较轻者应适当休息，病情较重或者年老者应以休息为主，5.【用药指导】：遵医嘱给药并且注意观察药物的不良反应，为减轻用马来酸氯苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明等抗过敏药者的头晕、嗜睡等不良反应，宜指导病人临睡前服用，并告知驾驶员和高空作业者应避免使用。
6.【出院指导】：①、疾病预防指导：生活规律，劳逸结合，坚持规律且适当的体育活动，以增强体质，提高抗寒能力和机体的抵抗力，保持室内空气流通，避免受凉等感染的诱发因素。
②、疾病知识指导：指导病人采取适当的措施避免本病传播，防止交叉感染，患病期间注意休息，多饮食并遵医嘱用药，出现药物治疗不缓解、中耳炎、胸闷、腰酸、关节疼痛等症状时应及时就诊。
二、急性气管-支气管炎健康教育1.【疾病介绍】：急性气管-支气管炎是气管-支气管黏膜的急性炎症性疾病，根据2005年欧洲呼吸病医学会，急性气管-支气管炎是在无慢性肺部疾病基础上发生的一种急性病症，其症状包括咳嗽和提示下呼吸道感染（咳痰、气急、喘息、胸部不适/疼痛）的其他症状或体征，而不能以鼻窦炎或哮喘来解释。
呼吸内科健康教育手册之欧阳计创编
科室特色1.2.肺癌早期诊断和多学科综合治疗：开展痰脱落细胞学检查、血肿瘤标记物检测、肺部高辩白率CT扫描、电子支气管镜检查和CT引导下经皮肺穿刺活检术、PETCT检查、EGFR基因检测等技术，能够对各种疑难肺部疾病获得及时确诊；同时采纳肿瘤个体化、多学科（化疗、放疗、中医中药、免疫治疗、分子靶向治疗等）综合治疗，使肺癌患者生活质量明显提高，生存期限明显延长。
3.肺部感染性疾病合并呼吸衰竭的诊断和治疗：通过合理应用各种有效药物，配合有创和无创机械通气治疗各种肺部感染和呼吸衰竭，使很多生命弥留患者转危为安。
4.过敏原测试和哮喘治疗：哮喘是呼吸科难治性疾病之一，病因庞杂，本科开展血清过敏原测试等技术，使部分哮喘患者能明确病发原因，然后采纳针对性治疗，对哮喘的预防和控制起到了重要作用。
5.慢性咳嗽的诊断和治疗：咳嗽是呼吸科最罕见的症状，部分病人久治不愈，本科有专门从事咳嗽临床和科研的高年资医师和专家介入普通和专家门诊，可为慢性咳嗽患者提供规范化的诊断和个体化的治疗计划。
控烟宣教：远离烟草珍爱生命烟草的烟雾中至少含有三种危险的化学物质：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是由好几种物质混合成的物质，在肺中会浓缩成一种粘性物质。
尼古丁是一种会使人成瘾的药物，由肺部吸收，主要是对神经系统产生作用。
一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。
吸烟与疾病【吸烟与呼吸系统疾病】香烟烟雾首先接触的是呼吸道粘膜，干热的烟雾可引起安慰性咳嗽，同时又使这些粘膜变得十分干燥，并慢性充血。
为了使呼吸道粘膜继续坚持湿润、粘膜细胞代偿性地排泄过量的粘液，这些过量的粘液排出体外，就是平常的痰液，长期吸烟者普遍有慢性咳嗽、痰多。
另外，烟雾中的烟尘微粒比空气中的微粒多5万倍，并且烟尘微粒中含有很多有害物质，它们可使纤毛中毒、受损，可使排泄的粘液产生凝固，从而使纤毛和粘液失去抵当和呵护的功能。
于是，年夜量的毒物以及细菌均可浑水摸鱼，进入并停滞在支气管及肺泡里，这就可能引起呼吸道炎症。
呼吸卫生咳嗽礼仪策略
呼吸卫生（咳嗽）礼仪策略
此策略主要针对呼吸道传染性疾病未确诊的患者及其陪同亲友，以及所有进入医疗机构伴有呼吸道感染综合征的人员。
目的在于指导医疗机构尽早采取感染控制措施预防呼吸道传染性疾病的传播。
1．医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性，特别是在社区病毒性呼吸道传染性疾病暴发季节，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等。
2．医务人员接诊具有呼吸道感染综合征的患者时，应遵循飞沫隔离措施，如戴口罩和做手卫生；医务人员具有呼吸道感染征象时应避免直接接触患者，特别是易感患者，若无法避免时应戴口罩。
3．医疗机构应从接触患者的第一时间开始，如预检分诊处、候诊区域、门诊、内科医生办公室，执行以下措施。
(1)在门诊和住院部的人口和重要位置，如电梯、自助餐厅等，张贴标语，教育患者与其他有呼吸道感染征象的人员：咳嗽或打喷嚏时应用卫生纸遮掩口、鼻，否则应用臂弯遮掩口、鼻；使用后的卫生纸应丢进垃圾桶；接触呼吸道分泌物后应做手卫生。
(2)应提供卫生纸和免触碰开启的垃圾桶，如脚踏式垃圾桶，以便丢弃使用后的卫生纸。
(3)进行手卫生宣教，提供位置便利的乙醇揉搓剂，并随时注意是否已经使用完毕并予定期更换。
洗手位置应提供所需的消耗用品，如洗手液、干手纸。
(4)呼吸道传染性疾病暴发或流行季节，为有咳嗽、鼻塞、鼻涕或呼吸道分泌物增加等有呼吸道感染征象的人员(包括陪伴)提供口罩；鼓励有呼吸道感染征象的人员与候诊区域的其他人员保持至少1 m的空间距离。
宝宝咳嗽方法之欧阳语创编
宝宝为什么咳嗽病理性咳嗽感冒引起的咳嗽：一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。
尽量少用感冒药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。
如遇流感应及时就医。
呼吸道炎症引起的咳嗽：痰多或呈脓性表明是继发细菌感染，应根据医生意见选用适当抗生素治疗。
过敏引起的咳嗽：因花粉，动物毛发及排泄物等过敏源引起的咳嗽，对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，应格外注意，及早就医诊治。
非病理性咳嗽生理防御反射：宝宝早上起床有几声轻轻的咳嗽，是一种正常现象，只是清理晚上寄存在呼吸道的粘液，家长不必担心。
秋冬季节宝宝呼吸道干燥，容易引起咳嗽，建议多喝温开水。
异物吸入：如奶，饮料，食物渣误入气道，引起呛咳。
这种咳嗽可有助于异物排出。
冷空气刺激性咳嗽：宝宝突然外出，冷空气刺激呼吸宝宝咳嗽家庭护理要点【合理饮水，少量多饮】不论是那种咳嗽，都应该积极让宝宝喝水，不要等口渴了才想到喝水。
宝宝引用足够量的水，能使黏稠的分泌物得以西式，容易被咳出。
同时，喝水能改善血液循环，使机体代谢产生的废物或毒素迅速排出体外，从而减轻对呼吸道的刺激。
对付不爱喝水的宝宝【清淡饮食，避免生冷油腻】咳嗽的宝宝饮食以清单为主，多吃新鲜蔬菜，可食少量瘦肉或禽蛋类食品。
切忌油腻，鱼腥，水果也不可或缺，但量不必多，风热咳嗽不可吃桔子。
禁食酸味食品，有敛痰的效果，不利化痰。
孩子咳嗽饮食禁忌【保持室内空气清新】家里要定时开窗通风，还要保持室内适度，有利呼吸道粘膜保持湿润状态和粘膜表面纤毛摆动，有助痰的排出。
【耐寒训练，增强体质】从初秋起就用冷水洗脸，擦浴，或定期让肌肤与清爽空气做亲密接触等。
训练方式各有不同，关键在与持之以恒。
但要注意把握一个度，寒潮来临是不可盲目“冻”，以免锻炼不成反而受寒。
怎样做耐寒训练【祛痰为主，慎重用药】小儿呼吸系统尚未发育完全，无法像成人那样将痰液有效咳出，容易滞留痰液，如果一咳嗽就给予镇咳药治疗，咳嗽是止住了，但咳嗽抑制后就使痰液更难排出，结果会堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重，还容易导致肺部感染。
呼吸内科健康教育手册之欧阳法创编
科室特色1.2.肺癌早期诊断和多学科综合治疗：开展痰脱落细胞学检查、血肿瘤标记物检测、肺部高辩白率CT扫描、电子支气管镜检查和CT引导下经皮肺穿刺活检术、PETCT检查、EGFR基因检测等技术，能够对各种疑难肺部疾病获得及时确诊；同时采纳肿瘤个体化、多学科（化疗、放疗、中医中药、免疫治疗、分子靶向治疗等）综合治疗，使肺癌患者生活质量明显提高，生存期限明显延长。
3.肺部感染性疾病合并呼吸衰竭的诊断和治疗：通过合理应用各种有效药物，配合有创和无创机械通气治疗各种肺部感染和呼吸衰竭，使很多生命弥留患者转危为安。
4.过敏原测试和哮喘治疗：哮喘是呼吸科难治性疾病之一，病因庞杂，本科开展血清过敏原测试等技术，使部分哮喘患者能明确病发原因，然后采纳针对性治疗，对哮喘的预防和控制起到了重要作用。
5.慢性咳嗽的诊断和治疗：咳嗽是呼吸科最罕见的症状，部分病人久治不愈，本科有专门从事咳嗽临床和科研的高年资医师和专家介入普通和专家门诊，可为慢性咳嗽患者提供规范化的诊断和个体化的治疗计划。
控烟宣教：远离烟草珍爱生命烟草的烟雾中至少含有三种危险的化学物质：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是由好几种物质混合成的物质，在肺中会浓缩成一种粘性物质。
尼古丁是一种会使人成瘾的药物，由肺部吸收，主要是对神经系统产生作用。
一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。
吸烟与疾病【吸烟与呼吸系统疾病】香烟烟雾首先接触的是呼吸道粘膜，干热的烟雾可引起安慰性咳嗽，同时又使这些粘膜变得十分干燥，并慢性充血。
为了使呼吸道粘膜继续坚持湿润、粘膜细胞代偿性地排泄过量的粘液，这些过量的粘液排出体外，就是平常的痰液，长期吸烟者普遍有慢性咳嗽、痰多。
另外，烟雾中的烟尘微粒比空气中的微粒多5万倍，并且烟尘微粒中含有很多有害物质，它们可使纤毛中毒、受损，可使排泄的粘液产生凝固，从而使纤毛和粘液失去抵当和呵护的功能。
于是，年夜量的毒物以及细菌均可浑水摸鱼，进入并停滞在支气管及肺泡里，这就可能引起呼吸道炎症。
呼吸内科健康教育手册之欧阳语创编
科室特色1.2.肺癌早期诊断和多学科综合治疗：开展痰脱落细胞学检查、血肿瘤标记物检测、肺部高辩白率CT扫描、电子支气管镜检查和CT引导下经皮肺穿刺活检术、PETCT检查、EGFR基因检测等技术，能够对各种疑难肺部疾病获得及时确诊；同时采纳肿瘤个体化、多学科（化疗、放疗、中医中药、免疫治疗、分子靶向治疗等）综合治疗，使肺癌患者生活质量明显提高，生存期限明显延长。
3.肺部感染性疾病合并呼吸衰竭的诊断和治疗：通过合理应用各种有效药物，配合有创和无创机械通气治疗各种肺部感染和呼吸衰竭，使很多生命弥留患者转危为安。
4.过敏原测试和哮喘治疗：哮喘是呼吸科难治性疾病之一，病因庞杂，本科开展血清过敏原测试等技术，使部分哮喘患者能明确病发原因，然后采纳针对性治疗，对哮喘的预防和控制起到了重要作用。
5.慢性咳嗽的诊断和治疗：咳嗽是呼吸科最罕见的症状，部分病人久治不愈，本科有专门从事咳嗽临床和科研的高年资医师和专家介入普通和专家门诊，可为慢性咳嗽患者提供规范化的诊断和个体化的治疗计划。
控烟宣教：远离烟草珍爱生命烟草的烟雾中至少含有三种危险的化学物质：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是由好几种物质混合成的物质，在肺中会浓缩成一种粘性物质。
尼古丁是一种会使人成瘾的药物，由肺部吸收，主要是对神经系统产生作用。
一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。
吸烟与疾病【吸烟与呼吸系统疾病】香烟烟雾首先接触的是呼吸道粘膜，干热的烟雾可引起安慰性咳嗽，同时又使这些粘膜变得十分干燥，并慢性充血。
为了使呼吸道粘膜继续坚持湿润、粘膜细胞代偿性地排泄过量的粘液，这些过量的粘液排出体外，就是平常的痰液，长期吸烟者普遍有慢性咳嗽、痰多。
另外，烟雾中的烟尘微粒比空气中的微粒多5万倍，并且烟尘微粒中含有很多有害物质，它们可使纤毛中毒、受损，可使排泄的粘液产生凝固，从而使纤毛和粘液失去抵当和呵护的功能。
于是，年夜量的毒物以及细菌均可浑水摸鱼，进入并停滞在支气管及肺泡里，这就可能引起呼吸道炎症。
呼吸卫生咳嗽礼仪策略
呼吸卫生咳嗽礼仪策略
此策略主要针对呼吸道传染性疾病未确诊的患者及其
陪同亲友，以及所有进入医疗机构伴有呼吸道感染综合征的人员。
目的在于指导医疗机构尽早采取感染控制措施预防呼吸道传染性疾病的传播。
1 ．医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性，特别是在社区病毒性呼吸道传染性疾病暴发季节，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等。
2 ．医务人员接诊具有呼吸道感染综合征的患者时，应遵循飞沫隔离措施，如戴口罩和做手卫生；医务人员具有呼吸道感染征象时应避免直接接触患者，特别是易感患者，若无法避免时应戴口罩。
3 ．医疗机构应从接触患者的第一时间开始，如预检分诊处、候诊区域、门诊、内科医生办公室，执行以下措施。
(1) 在门诊和住院部的入口和重要位置，如电梯、自
助餐厅等，张贴标语，教育患者与其他有呼吸道感染征象
的人员：咳嗽或打喷嚏时应用卫生纸遮掩口、鼻，否则应
用臂弯遮掩口、鼻；使用后的卫生纸应丢进垃圾桶；接触呼吸道分泌物后应做手卫生。
(2) 应提供卫生纸和免触碰开启的垃圾桶，如脚踏式垃圾桶，以便丢弃使用后的卫生纸。
(3) 进行手卫生宣教，提供位置便利的乙醇揉搓剂，
并随时注意是否已经使用完毕并予定期更换。
洗手位置应提供所需的消耗用品，如洗手液、干手纸。
(4) 呼吸道传染性疾病暴发或流行季节，为有咳嗽、鼻塞、鼻涕或呼吸道分泌物增加等有呼吸道感染征象的人员(包括陪伴) 提供口罩；鼓励有呼吸道感染征象的人员与候诊区域的其他人员保持至少 1 m 的空间距离。
宝宝咳嗽方法之欧阳地创编
宝宝为什么咳嗽病理性咳嗽感冒引起的咳嗽：一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。
尽量少用感冒药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。
如遇流感应及时就医。
呼吸道炎症引起的咳嗽：痰多或呈脓性表明是继发细菌感染，应根据医生意见选用适当抗生素治疗。
过敏引起的咳嗽：因花粉，动物毛发及排泄物等过敏源引起的咳嗽，对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，应格外注意，及早就医诊治。
非病理性咳嗽生理防御反射：宝宝早上起床有几声轻轻的咳嗽，是一种正常现象，只是清理晚上寄存在呼吸道的粘液，家长不必担心。
秋冬季节宝宝呼吸道干燥，容易引起咳嗽，建议多喝温开水。
异物吸入：如奶，饮料，食物渣误入气道，引起呛咳。
这种咳嗽可有助于异物排出。
冷空气刺激性咳嗽：宝宝突然外出，冷空气刺激呼吸宝宝咳嗽家庭护理要点【合理饮水，少量多饮】不论是那种咳嗽，都应该积极让宝宝喝水，不要等口渴了才想到喝水。
宝宝引用足够量的水，能使黏稠的分泌物得以西式，容易被咳出。
同时，喝水能改善血液循环，使机体代谢产生的废物或毒素迅速排出体外，从而减轻对呼吸道的刺激。
对付不爱喝水的宝宝【清淡饮食，避免生冷油腻】咳嗽的宝宝饮食以清单为主，多吃新鲜蔬菜，可食少量瘦肉或禽蛋类食品。
切忌油腻，鱼腥，水果也不可或缺，但量不必多，风热咳嗽不可吃桔子。
禁食酸味食品，有敛痰的效果，不利化痰。
孩子咳嗽饮食禁忌【保持室内空气清新】家里要定时开窗通风，还要保持室内适度，有利呼吸道粘膜保持湿润状态和粘膜表面纤毛摆动，有助痰的排出。
【耐寒训练，增强体质】从初秋起就用冷水洗脸，擦浴，或定期让肌肤与清爽空气做亲密接触等。
训练方式各有不同，关键在与持之以恒。
但要注意把握一个度，寒潮来临是不可盲目“冻”，以免锻炼不成反而受寒。
怎样做耐寒训练【祛痰为主，慎重用药】小儿呼吸系统尚未发育完全，无法像成人那样将痰液有效咳出，容易滞留痰液，如果一咳嗽就给予镇咳药治疗，咳嗽是止住了，但咳嗽抑制后就使痰液更难排出，结果会堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重，还容易导致肺部感染。
呼吸内科诊疗常规之欧阳法创编
呼吸内科分册（含血液、支气管镜）一、呼吸系统疾病第一章、急性上呼吸道感染第二章、流行性感冒第三章、急性支气管炎第四章、慢性支气管炎第五章、慢性阻塞性肺疾病第六章、支气管哮喘第七章、肺部感染性疾病第八章、肺脓肿第九章、支气管扩张第十章、肺结核第十一章、肺血栓栓塞症第十二章、慢性肺源性心脏病第十三章、原发性支气管炎肺癌第十四章、间质性肺疾病第十五章、胸腔积液第十六章、气胸第十七章、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征第十八章、呼吸衰竭二、血液系统疾病第一章、缺铁性贫血第二章、巨幼细胞贫血第三章、再生障碍性贫血第四章、慢性病贫血第五章、骨髓增生异常综合征三、支气管镜操纵四、肺功能测定和血气阐发第一章急性上呼吸道感染（一）概念急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包含鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
主要病原体是病毒，少数是细菌。
（二）临床表示临床表示有以下类型：1.普通感冒（common cold）为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。
主要表示为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表示为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。
23天后鼻涕变稠。
严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。
一般经57天痊愈。
2.急性病毒性咽炎和喉炎临床表示为咽痒和灼热感。
急性喉炎临床表示为明显声嘶、讲话困难、咽痛。
3.急性疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A引起，表示为明显咽痛、发热，病程约为一周。
查体可见咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体概略有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。
多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。
4.急性咽结膜炎主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。
表示为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。
病程46天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。
5.急性咽扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。
呼吸内科健康教育手册之欧阳化创编
科室特色1.2.肺癌早期诊断和多学科综合治疗：开展痰脱落细胞学检查、血肿瘤标记物检测、肺部高辩白率CT扫描、电子支气管镜检查和CT引导下经皮肺穿刺活检术、PETCT检查、EGFR基因检测等技术，能够对各种疑难肺部疾病获得及时确诊；同时采纳肿瘤个体化、多学科（化疗、放疗、中医中药、免疫治疗、分子靶向治疗等）综合治疗，使肺癌患者生活质量明显提高，生存期限明显延长。
3.肺部感染性疾病合并呼吸衰竭的诊断和治疗：通过合理应用各种有效药物，配合有创和无创机械通气治疗各种肺部感染和呼吸衰竭，使很多生命弥留患者转危为安。
4.过敏原测试和哮喘治疗：哮喘是呼吸科难治性疾病之一，病因庞杂，本科开展血清过敏原测试等技术，使部分哮喘患者能明确病发原因，然后采纳针对性治疗，对哮喘的预防和控制起到了重要作用。
5.慢性咳嗽的诊断和治疗：咳嗽是呼吸科最罕见的症状，部分病人久治不愈，本科有专门从事咳嗽临床和科研的高年资医师和专家介入普通和专家门诊，可为慢性咳嗽患者提供规范化的诊断和个体化的治疗计划。
控烟宣教：远离烟草珍爱生命烟草的烟雾中至少含有三种危险的化学物质：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是由好几种物质混合成的物质，在肺中会浓缩成一种粘性物质。
尼古丁是一种会使人成瘾的药物，由肺部吸收，主要是对神经系统产生作用。
一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。
吸烟与疾病【吸烟与呼吸系统疾病】香烟烟雾首先接触的是呼吸道粘膜，干热的烟雾可引起安慰性咳嗽，同时又使这些粘膜变得十分干燥，并慢性充血。
为了使呼吸道粘膜继续坚持湿润、粘膜细胞代偿性地排泄过量的粘液，这些过量的粘液排出体外，就是平常的痰液，长期吸烟者普遍有慢性咳嗽、痰多。
另外，烟雾中的烟尘微粒比空气中的微粒多5万倍，并且烟尘微粒中含有很多有害物质，它们可使纤毛中毒、受损，可使排泄的粘液产生凝固，从而使纤毛和粘液失去抵当和呵护的功能。
于是，年夜量的毒物以及细菌均可浑水摸鱼，进入并停滞在支气管及肺泡里，这就可能引起呼吸道炎症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呼吸卫生（咳嗽）礼仪策略
欧阳光明（2021.03.07）
此策略主要针对呼吸道传染性疾病未确诊的患者及其陪同亲友，以及所有进入医疗机构伴有呼吸道感染综合征的人员。
目的在于指导医疗机构尽早采取感染控制措施预防呼吸道传染性疾病的传播。
1．医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性，特别是在社区病毒性呼吸道传染性疾病暴发季节，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等。
2．医务人员接诊具有呼吸道感染综合征的患者时，应遵循飞沫隔离措施，如戴口罩和做手卫生；医务人员具有呼吸道感染征象时应避免直接接触患者，特别是易感患者，若无法避免时应戴口罩。
3．医疗机构应从接触患者的第一时间开始，如预检分诊处、候诊区域、门诊、内科医生办公室，执行以下措施。
(1)在门诊和住院部的人口和重要位置，如电梯、自助餐厅等，张贴标语，教育患者与其他有呼吸道感染征象的人员：咳嗽或打喷嚏时应用卫生纸遮掩口、鼻，否则应用臂弯遮掩口、鼻；使用后的卫生纸应丢进垃圾桶；接触呼吸道分泌物后应做手卫生。
(2)应提供卫生纸和免触碰开启的垃圾桶，如脚踏式垃圾桶，以便丢弃使用后的卫生纸。
(3)进行手卫生宣教，提供位置便利的乙醇揉搓剂，并随时注意是否已经使用完毕并予定期更换。
洗手位置应提供所需的消耗用品，如洗手液、干手纸。
(4)呼吸道传染性疾病暴发或流行季节，为有咳嗽、鼻塞、鼻涕或呼吸道分泌物增加等有呼吸道感染征象的人员(包括陪伴)提供口罩；鼓励有呼吸道感染征象的人员与候诊区域的其他人员保持至少1 m的空间距离。