机械通气的护理
机械通气护理要点
机械通气护理要点
机械通气是一种重症患者抢救和治疗的重要手段，需要注意以下护理要点：
安全性护理：机械通气需要使用呼吸机等设备，需要在呼吸机旁设置响铃、照明等设备，确保患者的安全。
气管插管护理：气管插管是机械通气的重要操作，需要定期检查气道通畅度，避免气道阻塞和气压伤害等。
呼吸机设置：呼吸机的参数设置需要根据患者的病情和生理特征进行调整，包括吸呼比、呼气末正压、氧浓度等参数。
预防感染：机械通气患者容易发生呼吸道感染，需要注意手卫生、物品消毒、气管护理等措施，预防感染的发生。
定期翻身：机械通气患者需要定期翻身，避免压疮和肌肉萎缩等并发症。
营养支持：机械通气患者需要合理的营养支持，包括适当的热量、蛋白质、维生素等，以维持机体的代谢和免疫功能。
心理护理：机械通气患者需要进行心理护理，包括情绪支持、沟通交流、家庭支持等，以提高患者的生活质量和治疗效果。
总之，机械通气是一种复杂的治疗手段，需要合理的护理和管理，以确保患者的安全和治疗效果。
机械通气病人的护理
机械通气病人的护理简介机械通气是一种通过呼吸机提供气流来辅助或代替病人自主呼吸的治疗方法。
对于某些严重呼吸功能不全的病人来说，机械通气是必不可少的。
然而，机械通气病人需要特殊的护理，以确保他们的安全和舒适度。
本文将介绍机械通气病人的护理要点。
1. 监测呼吸机参数机械通气病人的呼吸机参数需要密切监测，以确保病人的通气状态良好。
以下是需要监测的关键参数：•呼吸频率：呼吸机每分钟提供的呼吸次数。
需要确保与病人的理想值相匹配。
•潮气量：每次呼吸吸入的空气量。
通常以毫升计量，需要根据病人的需求进行调整。
•呼气末正压（PEEP）：呼吸机在呼气结束时维持的正压。
需要根据病人的肺功能进行调整。
•氧浓度：通气时提供的氧气浓度。
根据病人的需要，需要调整呼吸机的氧浓度设置。
监测这些参数有助于及时发现和处理呼吸机的故障和病人的不适。
2. 注意呼吸机的安全性机械通气病人的呼吸机需要保持良好的安全性。
以下是保证呼吸机安全的重要注意事项：•定期检查呼吸机的连接管路，确保没有漏气或松动的情况。
•确保呼气末正压（PEEP）设置正确，并及时调整。
•定期清洁呼吸机和其附件，以防止细菌滋生和交叉感染。
•保持呼吸机周围的环境整洁，避免杂物堆积和阻塞。
•对于患有插管的病人，定期检查气道插管的位置和通畅性。
以上措施能够有效预防呼吸机问题的发生，保证病人的安全。
3. 维持患者的舒适度机械通气病人经常需要长时间依赖呼吸机，因此维持他们的舒适度非常重要。
以下是关于维持病人舒适度的建议：•监测病人的疼痛水平，并及时进行疼痛管理。
•定期检查病人的皮肤，防止压疮的发生。
•提供适当的姿势支持，以减少肌肉压力和不适感。
•配备合适的呼吸机面罩或喉罩，确保合适的密封和舒适性。
•给予家属或患者心理支持，缓解其对机械通气治疗的不适感。
以上措施能够提高机械通气病人的生活质量，减轻不适感。
4. 监测和处理并发症机械通气病人可能面临一些并发症的风险，因此需要密切监测并及时处理。
机械通气的护理
长时间高压通气会造成 肺组织损伤，增加大气 泡破裂和肺气肿的风险。
机械通气下，口腔细菌 易进入肺部引发感染。
机械通气的护理措施
导管护理
定期更换气管插管或面罩， 保持气道清洁，防止导管 脱出。
呼吸道护理
定期口腔护理，
积极处理并发症风险（例 如肺炎风险），降低患者 并发症的发生率。
1
呼吸参数
监测呼气末二氧化碳分压和氧合指数，调整通气参数保持在安全范围内。
2
气道管理
保持气道通畅，定期抽痰和清洁导管，预防呼吸道感染。
3
并发症预防
管理肺部感染、气压伤等潜在的并发症，提前识别并积极干预。
机械通气的并发症
1 导管相关感染
机械通气导管使用时间 长，容易造成呼吸道感 染。
2 气压伤
3 呼吸机相关肺炎
无创通气
通过面罩或口罩等方式，利用正压来支持患者的呼吸。
机械通气的应用
急性呼吸窘迫综合 征 (ARDS)
ARDS 是肺功能受损导致呼 吸困难的严重疾病，机械通 气可以提供有效的支持。
严重肺感染
机械通气可减轻肺部感染的 负担，帮助患者恢复。
手术后康复
手术后恢复期内，机械通气 可维持患者的通气功能。
机械通气的监测与管理
减轻病人的呼吸负担， 提高通气效率，增加血 氧饱和度。
机械通气的原因
1 呼吸衰竭
由于肺部疾病、外伤或手术等原因，导致患者无法维持足够的氧气和二氧化碳排出。
2 意识障碍
昏迷、麻醉等情况下，患者无法自主呼吸。
3 呼吸肌无力
由于神经或肌肉疾病，患者无法产生足够的呼吸力。
机械通气的类型
有创通气
通过气管插管或气管切开术，在气道内插入导管连接到呼吸机。
机械通气的护理常规
机械通气的护理常规一、呼吸参数及功能的监测1、每班检查呼吸机各项参数与医嘱要求设定的参数值一致。
1、保证充足的气源，包括空气与氧气。
2、保证呼吸机各管道密闭通畅，不漏气、不扭曲、不脱落或阻塞。
应用支撑架固定好呼吸机管路，集水瓶处于管路最低点。
3、及时有效处理机器报警。
二、病情观察1、神经、精神症状和体征：观察机械通气患者的意识障碍程度，瞳孔的大小，对光反应是否有变化。
若患者神志转清，表现为安静，神态自如，瞳孔大小恢复到正常，对光反应灵敏，则提示机械通气治疗有效，通气改善；若患者出现烦燥不安，呼吸急促，自主呼吸与呼吸机不同步，则提示机械通气治疗的效果差，可能与呼吸机调节不当或机器故障等有关。
若患者病情一度好转后，忽然出现兴奋、谵语、面色潮红，甚至抽搐，应警惕通气过度引起的呼吸性或代谢性碱中毒。
2、呼吸：密切观察呼吸频率、节律、幅度、类型，胸廓的活动度、两侧呼吸运动的对称性、辅助呼吸肌参与活动的情况。
观察自主呼吸与呼吸机的呼吸是否同步。
肺部听诊每班（8小时）至少1次，仔细判断两侧两侧呼吸音有无改变，有无啰间、哮鸣音、痰鸣音。
3、心率、血压：如血压明显或持续下降伴心率增快，应及时通知医生，因为代谢性酸中毒、血容量不足或通气过度，对心率和血压均有影响。
严重心律失常提示有通气不足或通气过度。
4、皮肤、粘膜及周围循环状况：注意皮肤的色泽、弹性、湿度及完整性。
5、体温：发热常提示感染。
体温升高会使O2耗量和CO2产生量增加，故应酌情调节通气参数，增加呼吸机支持力度；高热时还应适当降低湿化器的温度以改善呼吸道的散热作用。
6、出入量：准确记录出入液量，尤其是尿量的变化，因为它是反映体液平衡及心、肾功能的重要指标。
7、痰液：仔细观察痰液的色、质、量，以判断感染的情况，为肺部感染的治疗提供依据。
8、腹部胀气及肠鸣音情况：面罩机械通气者，人机配合欠佳，患者咽入过多的气体；气管插管或气管切开导管气囊漏气，均可引起患者腹胀。
机械通气患者的护理措施
机械通气患者的护理措施引言机械通气是治疗严重呼吸衰竭和危及生命的疾病的重要手段。
然而，机械通气患者需要特殊的护理，以确保他们的安全和舒适。
本文将介绍一些常用的机械通气患者的护理措施，并对如何提供有效的护理进行说明。
1. 严密观察机械通气患者需要进行严密观察，以及时发现和处理任何可能的并发症。
护理人员应定期检查患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和体温。
此外，还需要监测患者的氧饱和度和动脉血气分析结果，以评估通气效果和氧合情况。
2. 导尿和口腔护理机械通气患者通常需要导尿，以保持膀胱排空。
护理人员应定期检查导尿管通畅情况，并注意观察是否有尿液异常，如颜色变化、气味异常等。
此外，机械通气患者还需要口腔护理。
长期机械通气可能导致患者的口腔黏膜干燥和溃疡。
护理人员应定时给予患者口腔护理，包括口腔清洁、润滑、漱口等，以确保口腔的清洁和湿润。
3. 皮肤护理机械通气患者需要长时间卧床，容易发生压疮。
护理人员应定时翻身患者，以减轻身体对特定区域的压力，注意肢体位置的改变。
此外，保持皮肤的清洁和干燥也是重要的。
护理人员应定时给予患者洗澡，及时更换衣物和床单。
4. 气管护理机械通气患者通常需要气管插管或气管切开，护理人员需进行气管护理。
这包括定时吸痰，清除气管内的分泌物，以保持通气道的通畅。
护理人员应使用无菌操作，避免感染。
另外，还需要注意气囊的充气和调整，以确保气管插管的安全和有效。
护理人员应定期检查气囊压力，并及时调整。
5. 合适的镇静和镇痛机械通气患者往往需要接受镇静和镇痛治疗，以减轻疼痛和焦虑感。
护理人员应根据患者的病情和意识状态，给予合适的镇静和镇痛药物，并监测药物的作用和副作用。
镇静和镇痛药物的使用需要谨慎，过度的镇静可能导致呼吸抑制和低血压等问题。
因此，护理人员应定期评估患者的镇静和镇痛状态，并及时调整药物的剂量和种类。
6. 心理支持机械通气患者通常需要长时间的住院治疗，可能会感到孤独、焦虑或抑郁。
机械通气的护理措施
机械通气的护理措施什么是机械通气？机械通气是一种通过人工装置将气体输送到患者呼吸道的过程，用于维持患者的呼吸功能。
机械通气广泛应用于重症监护病房、急救室和手术室等临床环境中。
机械通气的适应症机械通气通常用于以下病情：1.严重呼吸困难，无法通过自主呼吸维持呼气气体2.高碳酸血症或低氧血症无法通过其他方法改善3.严重神经肌肉疾病导致呼吸功能衰竭4.手术后无法维持正常呼吸功能机械通气在这些情况下可有效提供气体交换并维持患者的生命体征稳定。
机械通气的护理措施1.定期监测呼吸机参数：呼吸机参数包括潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度等。
护理人员应定期检查呼吸机参数是否合适，并根据患者的病情变化进行相应的调整。
2.保持气道通畅：患者在机械通气期间需要保持气道通畅，护理人员应定期吸出患者气道内的分泌物，使用吸痰器进行吸痰。
此外，还需定期更换呼吸机导管，防止导管堵塞。
3.观察患者的呼吸状况：护理人员需要密切观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸节律、呼气末正压等。
如果出现异常，应及时调整呼吸机参数，并及时报告医生。
4.定期更换呼吸机配件：呼吸机配件包括呼吸机导管、呼吸机面罩等。
这些配件应定期更换，以避免感染风险和配件损坏导致机械通气的效果变差。
5.合理控制潮气量和呼吸频率：潮气量和呼吸频率的控制是机械通气过程中非常重要的一环。
护理人员需要根据患者的具体情况，定期评估和调整潮气量和呼吸频率，以保持合理的气体交换和呼吸功能。
6.预防并处理并发症：机械通气可能出现一些并发症，如气胸、肺炎、肺栓塞等。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理这些并发症。
7.定期调整吸入氧浓度：根据患者的具体情况，护理人员需要定期调整呼吸机的吸入氧浓度，以维持患者的正常血氧饱和度。
8.定期进行床边负压吸痰：床边负压吸痰是一种有效的吸痰方法，护理人员需要掌握正确的吸痰技巧，并在需要时进行床边负压吸痰。
9.定期评估患者的呼吸机脱机条件：呼吸机脱机是指从机械通气过渡到自主呼吸。
机械通气的护理范文
机械通气的护理范文机械通气是一种通过人工方式辅助或代替患者自主呼吸的治疗方法。
它广泛应用于重症监护病房和急诊室中，用于支持患者的呼吸功能，帮助他们呼吸，提供氧气和排出二氧化碳。
机械通气的护理是重要的，它旨在提供安全和有效的机械通气治疗，并避免或减少机械通气相关并发症。
首先，护理人员应了解患者的机械通气方式和参数设置。
常见的机械通气方式包括控制通气、辅助通气、同步间歇指令通气(SIMV)等。
了解患者的通气模式和参数设置，包括潮气量、呼吸频率、吸气流量、吸氧浓度、峰压、平台压等，可以帮助护理人员更好地监测和评估患者的呼吸状况。
其次，护理人员应密切观察患者的呼吸参数和生命体征。
这包括监测呼吸频率、吸气流量、峰压、平台压、动脉血氧饱和度等，以确保机械通气的效果和安全性。
同时，护理人员还应观察患者的血压、心率、意识状态等指标，及时发现并处理机械通气相关并发症，如气胸、肺不张、气道堵塞等。
第三，保持机械通气设备和管路的清洁和无菌。
定期清洗和消毒机械通气设备，更换管路和呼吸器等，可以减少感染的风险。
护理人员还应定期检查机械通气设备的功能和安全性，确保其正常工作，并及时更换或修理损坏的部分。
第四，合理控制机械通气参数和潮气量。
根据患者的病情和生理特征，调整机械通气的参数和模式，以保证患者的气体交换和肺保护。
过高的峰压和吸气流量可能导致肺过度充气和气道损伤，而过低的潮气量可能导致肺过度膨胀和低通气。
第五，定期翻身和呼吸道护理。
机械通气的患者常常处于卧床不动的状态，容易发生肺不张、感染和压疮等并发症。
护理人员应定期翻身患者，保持呼吸道畅通，预防肺不张和肺炎的发生。
同时，护理人员还应进行口腔护理和吸痰，减少呼吸道分泌物的滞留和感染的风险。
最后，机械通气的护理还包括与患者和家属的交流和心理支持。
机械通气患者常常无法言语和正常交流，护理人员应通过肢体语言和眼神交流，给予患者足够的安慰和关心。
同时，护理人员还应与患者的家属进行沟通，解释治疗过程和情况，帮助他们理解和支持患者的治疗。
简述机械通气护理的要点
简述机械通气护理的要点
简述机械通气护理的要点
机械通气护理是一种通过机械帮助患者进行呼吸而达到改善患
者呼吸功能的一种护理方法。
机械通气护理的要点如下：
一、对患者进行呼吸状况评估
在患者使用机械通气设备之前，应该对患者的呼吸状况进行详细评估，以确定机械通气机最合适的使用类型及参数。
在此过程中，护士应该根据患者的呼吸情况，为患者量身定制最适宜的机械通气方式。
二、注意机械通气设备的安装和使用
在患者使用机械通气设备之前，护士应该注意正确安装和操作机械通气设备，以确保患者安全。
安装机械通气设备时，应该注意检查管路紧固件、流量计、连接夹等部件的安装情况；在启用机械通气设备前，应检查设备压力信号、阻力信号等是否正常，符合患者的需求。
三、对设备参数进行定期调整
为了保证机械通气设备的正确使用，护士应该定期对设备参数进行调整，确保患者在使用机械通气时，设备参数与患者病情一致。
四、定期对患者进行评估
为了确保机械通气设备的正确使用及改善患者呼吸情况，应定期对患者进行评估，检查患者使用机械通气时血气分析参数以及呼吸模式参数，确定患者呼吸情况的变化，及时调整机械通气设备参数。
机械通气护理是呼吸护理的一部分，也是维护患者呼吸功能的重要手段。
护士应该注意正确安装并正确使用机械通气设备，并定期检
查患者的呼吸情况，以确保机械通气护理的有效性和安全性。
机械通气病人的护理
成人12～20cmH2O
儿童20～30 cmH2O
吸氧浓度 FiO2 常不超过40％ 湿化器的温度在32～35°C为宜
呼吸机常见报警原因及处理
报警类型
原 因 分析
气管、支气管痉挛
气道内粘液潴留
气管套管位置不当 气道高压报警
病人肌张力增强、咳嗽、并发症
高压报警上限设置过低
气道低压报警 病人脱机
机械故障
碍和换气障碍型呼衰，重症肺炎和COPD急性发作
机械通气参数的设置与调整
潮气量 吸气压力 呼吸频率 峰值流速：满足患者吸气峰流速的需要 吸呼比（I:E） 触发灵敏度：压力触发和流速触发 吸入氧浓度(FiO2) 呼气末正压(PEEP):防止肺泡萎陷，功能残气量↑，改
善通气和换气
高压报警限
换；联合切换。
➢按通气频率的高低分
常规频率高频喷射；高频震荡。
➢按应用对象分
成人；小儿；成－小儿兼用
机械通气的基本模式
控制通气 ：完全替代自主呼吸 辅助通气：依靠吸气努力触发（压力触发和流速触发）呼吸机送气
辅助控制通气：以上两种结合。做为患者的初始模式
同步间歇指令通气：自主呼吸与控制通气两种模式结合。能与自
机械通气的临床运用
2、呼吸机准备
根据基本情况选择合适的呼吸机、管道 连接回路、电源、气源 设置呼吸机支持模式、参数和报警限 用模拟肺测试 检测正常、各部件无障碍后关机备用并标记
呼吸机的分型
➢按用途分
急救呼吸机；治疗呼吸机；麻醉呼吸
➢按吸气向呼气的切换方式分
压力切换；容积切换；时间切换；流速切
呼吸肌疲劳或衰弱；
病人的心理因素
处理方法：
及早控制原发病因；
早期进行呼吸肌锻炼，预防呼吸肌疲劳和衰竭；
机械通气护理的要点
机械通气护理的要点
机械通气是一种医疗手段，它可以帮助患者维持呼吸功能，通常用于重症监护室和手术室等场合。
在机械通气护理中，需要注意以下几个要点：
1. 合适的通气模式和参数：通气模式包括容量控制通气、压力控制通气等，参数包括潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。
根据患者的病情和生理状态，选择合适的通气模式和参数，可以最大程度减少机械通气对患者的不良影响。
2. 有效的气道管理：机械通气需要通过气道将氧气和空气送入肺部，因此需要对气道进行有效的管理。
包括保持气道通畅、定期吸痰、适时更换气道导管等。
气道管理的不当可能导致气道阻塞、感染等并发症。
3. 监测呼吸机参数和患者生理指标：呼吸机参数需要定期监测和调整，以确保呼吸机的工作状态良好。
同时，需要监测患者生理指标，包括血氧饱和度、呼吸频率、心率等，以及对患者的意识、呼吸努力等情况进行观察。
及时发现并处理异常情况，可以避免患者出现不良反应和并发症。
4. 防止呼吸机相关性肺炎：机械通气常见的并发症之一是呼吸机相关性肺炎。
为了防止呼吸机相关性肺炎的发生，需要严格执行手卫生、使用无菌操作、定期更换呼吸机附件等措施，提高机械通气操作的安全性。
5. 适时拔管和康复护理：机械通气是一种暂时性的治疗手段，在患者病情好转后需要适时拔管。
同时，需要对患者进行康复护理，包括呼吸康复、营养支持、床位复健等，促进患者早日康复。
机械通气的护理
机械通气的护理关键信息项1、护理操作流程2、护理人员职责3、患者评估要点4、设备维护与管理5、并发症预防与处理6、护理记录要求7、培训与教育计划11 护理操作流程111 准备工作在进行机械通气护理前，护理人员应确保自身已掌握相关知识和技能，并熟悉所使用的机械通气设备。
检查设备是否完好，准备好所需的护理用品，如吸痰管、无菌手套、生理盐水等。
112 患者体位根据患者的病情和舒适度，合理调整体位。
通常采用半卧位或平卧位，头部稍抬高，以减少胃内容物反流和误吸的风险。
113 气道管理定期检查气管插管或气管切开的位置，确保固定良好。
及时清理气道分泌物，可采用吸痰的方式，但要注意操作规范，避免损伤气道黏膜。
114 呼吸机参数监测密切观察呼吸机的各项参数，如潮气量、呼吸频率、氧浓度等，确保其设置符合患者的病情需求。
如有异常，及时报告医生并调整。
115 呼吸功能评估定时评估患者的呼吸功能，包括呼吸音、胸廓起伏、血氧饱和度等，以便及时发现问题并处理。
12 护理人员职责121 病情观察护理人员应密切观察患者的生命体征、意识状态、面色等，及时发现病情变化，并向医生报告。
122 护理操作执行严格按照操作规程进行护理操作，如吸痰、口腔护理、翻身拍背等，确保操作的准确性和安全性。
123 心理护理关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧。
124 与医生沟通协作及时向医生反馈患者的护理情况，协助医生制定和调整治疗方案。
13 患者评估要点131 呼吸功能评估评估患者的自主呼吸能力、呼吸肌力量、气道通畅情况等，为机械通气的模式和参数选择提供依据。
132 意识状态评估观察患者的意识水平，判断是否存在昏迷、嗜睡等情况，以便调整护理措施。
133 循环功能评估监测患者的血压、心率、心律等循环指标，评估心脏功能对机械通气的耐受程度。
134 营养状况评估了解患者的营养摄入情况，评估是否存在营养不良，为营养支持提供参考。
14 设备维护与管理141 日常清洁与消毒定期对机械通气设备进行清洁和消毒，包括呼吸机主机、管道、面罩等，防止交叉感染。
机械通气的护理
严重低氧血症， PaO2≤50mmHg， 尤其是充分氧疗 后仍≤50mmHg。
人机连接方式
二、有创机械通气
气管插管
气管切开
• 经口气管插管：
易于插入，适用于紧急抢 人
救或留置时间不长的患者。 工
• 经鼻气管插管：
有
不适用于紧急抢救插管。
气 无
道
• 适用于需长时间呼吸道管理 及机械通气，或头部外伤、 上呼吸道狭窄或阻塞者
优点 • 减少了人工气道的并发症 • 患者痛苦少 • 人机配合好 • 使用方便
不足 • 需要患者配合 • 不能提供有效的气道管理 • 漏气影响效果
三、无创机械通气
适应证
NPPV主要适用于轻中度的呼吸衰竭，没有紧急气管插管指征、生命体征相对稳定且没有禁忌证 的患者。 1.呼吸衰竭应用指征 • 中至重度呼吸困难：表现为呼吸急促（COPD患者的呼吸频率＞24次/min，心力衰竭患者的
进行清洁和消毒，确保所有表面都得到充分的清洁和消毒。
调整呼吸机参数状
况，对呼吸机的参数进行设置和调整。如有需要，应及时调整参数，以保证患者的舒 适度和治疗效果。
四、护理
预防并发症 使用呼吸机可能导致一些并发症，如肺炎、气压伤等。为了预防这些并发症，护理人员应定期检查
通气参数设置
二、有创机械通气
21%～100%
12～20次 /min
1∶（1.5～2）
5～12ml/kg体重
5～10cmH2O
高于或低于 目标值15%
并发症
二、有创机械通气
• 导管移位或脱出 • 人工气道堵塞 • 气道损伤
并发症 张力性气胸最为严重
• 呼吸性碱中毒 • 血流动力学紊乱 • 气管-食管瘘
《机械通气护理》PPT课件
03
机械通气护理的并发症及处理
并发症类型及原因
呼吸机相关性肺炎
由于长期使用呼吸机，导致肺 部感染。
呼吸道干燥
呼吸机使用过程中，呼吸道水 分蒸发过快，导致呼吸道干燥 。
气压伤
由于气道压力过高，导致气道 周围组织损伤。
氧中毒
长时间吸入高浓度氧气，导致 肺部损伤。
呼吸机依赖
患者对呼吸机的依赖性增强， 难以脱机。
机械通气护理的发展历程
01
初始阶段
机械通气护理最早起源于20世纪50年代，主要用于治疗急性呼吸衰竭
患者。
02
进展阶段
随着医学技术的不断发展，机械通气护理逐渐应用于更多疾病的治疗，
技术也更加成熟和多样化。
03
当前现状
目前，机械通气护理已经成为临床中常见的治疗手段之一，对于危重患
者的救治具有重要意义。同时，随着无创通气技术的发展，机械通气护
时性。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定 个性化的机械通气护理方案，提高 护理效果和患者满意度。
远程护理
借助远程医疗技术，实现机械通气 患者的远程护理和指导，降低医疗 成本和资源消耗。
提高机械通气护理质量的措施与建议
01
02
03
强化培训
加强对医护人员的机械通 气护理培训，提高其专业 水平和操作技能。
减轻痛苦
通过有效的护理措施，减轻患者的痛 苦和不适感，提高其舒适度和满意度 。
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必要的口腔护理。
机械通气操作步骤
连接呼吸机与患者
将呼吸机管道与患者呼吸道连 接，调整好位置和松紧度。
设置呼吸机参数
根据患者病情和生理需求，设 置适当的呼吸频率、潮气量、 吸氧浓度等参数。
ICU机械通气患者护理注意事项
健康域护理ICU机械通气是指借助人工设备帮助患者维持呼吸的治疗手段，维持有效通气以保证体内氧气的供应，避免二氧化碳潴留。
但是ICU机械通气可能出现堵塞导管、导管脱出、呼吸性碱中毒等情况。
因此，需要重视护理的作用。
机械通气设备依据患者的需求设置正确参数，保证氧气平衡。
保证呼吸机各管道通畅、密闭，避免发生漏气、扭曲、阻塞的情况。
同时，应减少导管的移动或牵扯，以免导管脱落。
需要随时关注湿化器中蒸馏水的量，调整湿度，注意更换过滤纸，重视设备的消毒清洁，降低感染风险。
此外，护理人员需要明确呼吸机的使用方式，了解各种警报代表的意义及发出警报的原因，以便及时处理。
基础护理ICU病房内温度一般控制在20℃~22℃，病房中需要严格执行无菌操作，开展治疗时需进行消毒。
减少病房中的人员流动，每日早晚消毒地面。
同时，需要预防局部感染，观察切口部位有无渗血、渗液的情况，及时更换敷料。
此外应密切监测患者心率、呼吸频率、体温等数据，查看通气情况，并记录好每分通气量、气道压力、血气指标等。
心理干预ICU主要收治的是危重症患者，此类患者多数在治疗中会出现担忧、恐惧的情绪，情绪波动会引起不良的治疗效果。
因此，护理人员需要对其进行心理干预，可告知患者使用机械通气的目的及对病情改善的作用，使患者明白使用机械通气可帮助其维持有效呼吸，纠正患者的错误认知，以此减轻患者的忧虑。
指导患者配合机械通气的方式，提高其依从性。
此外，如患者有需求，可适当延长家属探视时长，也可指导家属录制一段鼓励、开导的话语，由护士将其带进病房，播放给患者听，以此刺激患者的意识。
在治疗期间可以播放患者喜欢的音乐类型，以此减轻患者的心理问题。
唤醒护理在患者意识恢复阶段需要进行唤醒，在唤醒时告知患者现在的时间，以增强患者的时间观念，并以图片、手势等与患者沟通，增强其接受信息的能力。
生活干预由于患者需要长期卧床休息，在护理中需要多关注患者肢体皮肤颜色、温度、弹性等，可对患者进行肌肉按摩，被动的活动关节，避免发生血栓。
机械通气护理范文
机械通气护理范文首先，机械通气的原理是通过机械装置给病人提供气流，以维持或改善呼吸功能。
在机械通气中，最常见的方式是通过气管插管或气管切开将氧气与空气混合并送入病人的肺部，来帮助病人呼吸。
机械通气的使用有助于提供足够的氧供应，同时排除体内二氧化碳。
还可以通过调整呼吸参数，改变呼吸模式和频率，降低呼吸肌耗氧量，减轻病人的呼吸负荷。
此外，机械通气还可以改善肺泡通气和通气/血流匹配。
机械通气的应用范围广泛，适用于许多病因引起的呼吸衰竭，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重的慢性阻塞性肺疾病（COPD）、严重的肺炎等。
有时机械通气也用于手术过程中的麻醉维护，或者在紧急情况下造成气道阻塞。
机械通气护理中，主要的目标是保证病人的呼吸道通畅，维持气道内的正常通气和氧合。
在机械通气的过程中，要密切监测病人的生命体征，包括血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等指标的监测。
在机械通气的护理过程中，需要密切关注病人的气道管理。
气道管理包括气道湿化、气道吸引、气道护理等。
气道湿化是为了维持呼吸道内的适度湿度，预防气道黏膜干燥，减少黏液和分泌物的堆积。
气道吸引是为了清除呼吸道内的分泌物，以保持呼吸道的通畅。
气道护理是为了检查管道和呼吸设备是否正常工作，定期进行病人气道的观察。
另外，机械通气护理还需要注意病人的呼吸机参数的调整和监测。
呼吸机参数的调整包括通气模式、吸气压力、呼气压力、吸气时间、呼气时间和氧气浓度等。
这些参数的调整需要根据病人的病情和生理状态来确定。
监测呼吸机参数包括确定气道压力、潮气量、分钟通气量、呼吸频率、吸气时间和呼气时间等指标的监测和记录。
机械通气护理还要注重病人的心理护理。
机械通气可能给病人带来不适和焦虑，因此护理人员需要给予病人足够的安慰和支持。
同时，护理人员还要通过观察病人的表情和情绪变化来判断病情是否恶化，及时采取相应的护理措施，避免不良事件的发生。
在机械通气护理中，还要进行密切的病情观察和评估。
气管插管机械通气病人的护理要点
气管插管机械通气病人的护理要点气管插管机械通气是指通过气管插管将气体送入患者的肺部，以维持和支持患者的呼吸功能。
对于气管插管机械通气病人的护理非常重要，下面是一些护理要点：1. 监测和评估：定期监测患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等。
还需评估气管插管的位置和固定情况，确认插管是否正常通气。
2. 呼吸机设置：根据医嘱和患者的需要，调整呼吸机参数，包括呼吸频率、潮气量、吸呼比，以保证患者的通气和氧合功能。
3. 定期体位翻身：为防止压力性损伤和肺部感染，需定期翻身患者，保持皮肤的干燥和通风，减少肺部积液和感染的风险。
4. 口腔护理：由于气管插管会引起口腔干燥和细菌滋生，需要定期清洁患者的口腔，包括擦拭口腔和牙齿，保持口腔的清洁和湿润。
5. 吸痰护理：气管插管病人常常产生大量的分泌物，需要定时吸痰以保持气道通畅。
护士应注意吸痰的技术和频率，避免对患者造成伤害。
6. 防止并发症：定期监测气道压力和肺部压力，避免气压过高或过低造成损伤。
另外，加强皮肤护理，避免压疮和潮湿皮肤的发生。
7. 注意营养支持：机械通气患者常常需要通过管饲或营养静脉注射来提供充足的营养支持。
护士应密切监测患者的营养状况，并及时调整营养方案。
8. 心理支持：机械通气可能给患者带来痛苦和不适，需要给予患者充分关注和支持，提供安慰和情绪支持，减轻患者的焦虑和恐惧。
9. 安全措施：为避免误吸、误导尿和误拔管等情况的发生，护士应加强对气管插管的固定，密切观察插管位置的变化，并及时报告医生。
10. 定期评估撤管条件：定期评估患者的撤管条件，观察患者是否有自主呼吸，耐受撤管试验是否顺利，确保撤管的安全和成功。
综上所述，气管插管机械通气病人的护理要点包括监测和评估、呼吸机设置、定期体位翻身、口腔护理、吸痰护理、防止并发症、营养支持、心理支持、安全措施、撤管条件评估等。
通过细致入微的护理，能够有效降低并发症的风险，提高患者的康复率和生活质量。
机械通气护理
PART.01
撤机护理
树立病人信心 按步骤撤机： （间歇）停机→气管内吸氧→观察病人反应、查血气→气囊放气→拔管→拔管继续吸氧 呼吸机的终末消毒与保养：
小 结
不同的人工气道，人工气道的不同的阶段，护理的重点不同 必须有针对性地观察，给予精心的护理，才能达到满意的效果 精心的护理将有助于病人的康复
正压通气并发症(六)
气压伤 氧中毒 FiO2的安全限：50%
镇静与肌松相关并发症
血压下降，心率加快 诱发支气管痉挛或哮喘 分泌物潴留 呼吸肌废用与萎缩 完全依赖呼吸机 镇静与肌松的监测
功能不全
消化系统功能不全
使用呼吸机时的护理
呼吸机管道连接 正确连接，可靠衔接 固定 温化、湿化、雾化功能良好 保持呼吸道通畅 清理冷凝水 动脉血气 气囊内充气
PEEP
作用 增加FRC，促进肺泡复张 提高平均气道压力，改善氧合 改善肺血管内外液体的分布 抵销PEEPi，降低呼吸功 设置：ARDS：LIP+2cmH2O 哮喘：PEEPi80%
报警设置 潮气量报警预设水平±15% 气道压力高限报警 3540cmH2O 窒息报警
呼吸机的参数设置
常用呼吸模式
容量控制/辅助通气 SIMV 同步间歇指令通气 压力控制通气 PSV压力支持通气 CPAP 持续气道正压 BiPAP 气道双相正压通气
正压通气并发症(一)
气道压力过高：
气道阻力升高：呼吸机，人工气道，患者肺和胸廓的顺应性降低，水肿，炎症，不张，手术 胸腔内压迫：气胸，胸腔积液，血胸，腹胀
气胸
对心血管系统不良影响
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机械通气的护理PPT课件
概念
2
适应症、禁忌症
内
容
3
机械通气前、中护理
4
并发症
5
常见报警问题及处理
6
撤机后护理
机械通气
概念
☞ 机械通气是借助呼吸机产生机械力量，替代或辅助病 人的呼吸动作和呼吸功能，以维持或改善肺泡的通气， 减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留，达到维持呼吸功能 的作用。
☞ 呼吸机不能完全替代呼吸功能，因为它不能完成内呼 吸或组织呼吸。
气道冲洗 吸痰前抽吸2-5ml
痰液咳出。但较长时间雾化可引
湿化液的选择：恢复支气管
04 湿化液在病人吸气时注入气道， 05 起潴留分泌物增加，不利于氧合。 06 粘液的正常性状，是气道净
配合胸部扣拍，再吸痰
提倡小雾量短时间间断雾化，每
化治疗的重要目标之一
隔一小时雾化吸入10分钟
人工气道的湿化量
根据痰液的性状及吸痰时在玻璃管内壁上的附着情况，将痰液的粘稠度分为三度
气管插管的深度应该作为交班的重要内容，患者咳嗽、呕吐、翻身、活动等都易使气管插管脱出或移位
气管切开
✓适用于需长期使用机械通气或头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞、解剖 无效腔占潮气量比较大二需使用机械通气者。
✓缺点为:创伤较大，可发生切口出血或感染；操作复杂，不适用于急救； 对护理要求较高，且痊愈后颈部留有瘢痕，可能造成气管狭窄等。
气囊，保证气囊压力在正常范围
通气管路脱开或管路有漏气；导管 气囊破裂、充气不足
迅速接好管路（必要时，更换管路）；给予纯氧吸入至 血氧饱和度恢复至原来水平或患者缺氧症状缓解；检查 气囊，保证气囊压力在正常范围
气道管路漏气；机械辅助通气不足；对因处理，增加机械通气量；兴奋呼吸
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射器1支。 3、步骤： ① 安尔碘消毒三通； ② 抽出并弃去延长管中的液体，使管路中充满血液； ③ 抽取5ml动脉血，半关闭三通； ④ 用肝素处理后的注射器抽取0.5ml血液，摇匀后送检； ⑤将抽取的5ml动脉血随脉搏搏动退回动脉，冲洗延长管。
人工气道的护理
三、气囊的管理
• 取头低脚高位或平卧位
❖ 气囊的压力保持在25~30mm•H充g分以吸下引以气下管内、口、鼻腔
❖ 每日应至少检查气囊压力一次内分泌物
• 简易呼吸器与气管ห้องสมุดไป่ตู้管相接，
❖ 不主张定期放气，每日定时松用开力挤气压囊，，吸再气打末入呼气8-初10，ml气
体
助手放气囊
❖ 清除气囊上滞留物
经气管插管吸痰技术
一、气管内吸痰的目的 ❖ 保持气道通畅 ❖ 清除气道内分泌物 ❖ 获得化验标本
二、按需吸痰
经气管插管吸痰技术
三、注意事项 1、吸痰管最大外径不能超过气管插管内径的1/2，插入深
度大于插管长度2~3cm。 2、负压最大不超过200mmHg。 3、<15s，前后吸入纯氧。 4、鼓励咳嗽，先吸气道，再吸口鼻。 5、监测生命体征。 6、严格无菌。
▪ 呼吸机管路漏气、脱落 ▪ 参数设置条件过低：压力支持过低、过早换模式 ▪ 人工气道异常：脱出、打折、堵塞 ▪ 呼吸机故障 ▪ 患者病情变化等
根据血液气体分析调节呼吸机
• 附：根据血液气体分析调节呼吸机
PaO2 升高
PaCO2 升高
原因 FiO2高、通气量不足
升高
下降
通气量过大（及FiO2高）
措施
• 充气囊 • 再一次吸引口鼻腔内分泌物，
反复操作2-3次以清除气囊上
的滞留物
人工气道的护理
四、妥善固定气管插管 ❖ 胶布固定法
绳带固定法 ❖ 牙垫、口咽通气道 ❖ 局部皮肤
人工气道的护理
五、气道湿化 ❖ 上呼吸道提供过滤、加温和湿化吸入气体的功能 ❖ 吸入气温度32-37℃，相对湿度100%，24小时湿化液量
内容
人工气道的护理 经气管插管吸痰技术 呼吸机治疗时的监测 动脉血气采集技术
呼吸机治疗时的监测
一、呼吸机工作模式及参数需遵医嘱、病人情况或血气报 告而作出适当调节。护士须定时检查呼吸机的设定，确 保设定没有意外的被改动。
呼吸机治疗时的监测
二、监测 ❖ 呼吸机工作模式及参数 ❖ 呼吸频率、节律，是否有自主呼吸 ❖ 呼出潮气量 ❖ 呼吸音 ❖ 气道压力 ❖ 痰液情况 ❖ SpO2 ❖ 血气分析结果 ❖ 甲床、神志、体温变化 ❖ 缺氧表现
增加通气量、降低氧 浓度
降低通气量（及氧浓 度）或减少呼气时间
下降
下降
通气量大，氧浓度低或弥散障 降低通气量，提高氧
碍
浓度或增加PEEP
下降
升高
通气量不足或伴有弥散障碍
增加通气量，增加 PEEP或延长呼气时间
内容
人工气道的护理 经气管插管吸痰技术 呼吸机治疗时的监测 动脉血气采集技术
经动脉测压管采集血气
机械通气患者的护理
重症医学
内容
人工气道的护理 经气管插管吸痰技术 呼吸机治疗时的监测 动脉血气采集技术
机械通气的护理原则
机械通气
有效
连续、密切的 监测，确保呼 吸机正常运行
安全
• 床旁护理 • 开启报警 •“ 三件宝” ： 简易呼吸器、 氧气及吸痰装 置
人工气道的护理
一、人工气道的置管途径 ❖ 经口气管插管 ❖ 经鼻气管插管 ❖ 气管切开置管
休克
气胸 肺 不张 实变
气道压
正常 呼吸机或管路漏气
低压报警 手法通气 通气阻力
过低 气管插管套囊漏气
呼吸频率
❖ 过快原因：
▪ 患者病情恶化：心衰、体温增高、中枢病变等 ▪ 参数不当：潮气量低、支持压低等 ▪ 人机对抗：焦虑，烦躁等
❖ 频率过低报警原因：
▪ 病情恶化 ▪ 镇静过深等
分钟通气量
❖ MV=Vt × f ❖ 通气不足的常见原因：
气道压
❖ 正常气道压力一般低于35cmH2O ❖ 气道压力过高的常见原因：
▪ 气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通畅性降低 ▪ 人工气道部分或全部脱出，打折 ▪ 支气管痉挛 ▪ 气胸 ▪ 肺顺应性降低 ▪ 人机对抗
气道压
❖ 气道压力过低的常见原因：
▪ 导管滑出脱落，气囊漏气 ▪ 呼吸机管路脱开，积水杯漏气 ▪ 参数不当：潮气量不够等
气道压
N 呼吸机故障
气道高压报警 手法通气困难?
N 气管插管阻塞
Y 吸痰管伸入> 25 cm
调整头部位置可否解除
Y
N
患者是否咬住气管插管
插入牙垫或肌松
N 重新插管
气道压
N 呼吸机故障
Y 呼吸肌费力
气道高压报警 手法通气困难?
Y 镇静肌松 顺利进行通气
Y 吸痰管伸入> 25 cm
N 体检及胸片
寻找呼吸窘迫的原因 低血容量，CO2潴留
经气管插管吸痰技术
五、观察痰液的颜色和性状 ❖ 黄色：细菌感染 ❖ 绿色且有臭味：绿脓杆菌感染 ❖ 粉红色且有泡沫：肺水肿 ❖ 鲜红色：气道损伤，肺出血 ❖ 咖啡色：陈旧性血痰
经气管插管吸痰技术
六、 吸痰合并症 ❖ 低氧血症 ❖ 肺不张 ❖ 气道损伤 ❖ 感染 ❖ 颅内压增高 ❖ 支气管痉挛 ❖ 人工气道堵塞
人工气道的护理
二、检查气管插管的位置 ❖ 插管尖端距离隆突3-5cm ❖ 经口插管:插管尖端距离门齿（22 ± 2）cm ❖ 听诊两肺呼吸音正常并相同
▪ 气管插管过深:进入右侧支气管(左侧呼吸音低或听不到) ▪ 气管插管过浅:(漏气声、双肺呼吸音低)
❖ X-ray:插管尖端在第2胸椎下缘或第3胸椎上缘水平
至少250ml ❖ 气道湿化的标准
▪ 湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸引管，导管内没有结痂， 患者安静，呼吸道通畅
▪ 湿化不足：分泌物粘稠（有结痂或粘液块咳出），吸引困难， 可有突然的呼吸困难，发绀加重
▪ 湿化过度：分泌物过分稀薄，频繁咳嗽，需要不断吸引，痰鸣 音多，患者烦躁不安，发绀加重
内容
人工气道的护理 经气管插管吸痰技术 呼吸机治疗时的监测 动脉血气采集技术
经气管插管吸痰技术
四、痰液粘稠度的判别 ❖ Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，吸引
器连接管内壁上无痰液滞留。 ❖ Ⅱ度（中度粘痰）：痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少
量痰液在连接管内壁滞留，但易被水冲洗干净。 ❖ Ⅲ度（重度粘痰）：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸
痰管常因负压过大而塌陷，连接管内壁上滞有大量痰液， 且不易用水冲净。