机械通气与护理要点

机械通气与护理要点

1.人工气道：气管插管、气管切开。

2.人工气道护理

（1）心理护理：清醒病人给予心理支持。

（2）气管插管护理：头部位置1～2小时转换变动一次；妥善固定避免随呼吸滑动；保持导管通畅，及时吸出导管、口鼻分泌物、定时雾化吸入；定时口腔护理；气管套囊每隔4～6小时放气3～5分钟防止压迫气管粘膜，放气前吸净口腔和咽部的分泌物；呼吸阻力大或导管过细剪去口腔外的长导管；拔除插管后经鼻导管或面罩吸氧，并观察有无喉头水肿、喉痉挛等并发症。

（3）做好气管切开护理。

【临床应用】

1.通气模式：控制通气、辅助/控制通气、间歇指令通气、压力支持通气、呼吸末正压。

2.撤机参数：自主呼吸频率60mmHg；PEEP≤5cmH2O等。

3.护理要点

（1）病情观察：神志、呼吸及双肺呼吸音，注意有无气管移位、气胸、肺不张、呼吸道阻塞；胸廓及腹部呼吸幅度减低提示呼吸道阻塞和呼吸机故障；胸式呼吸为主、腹部膨隆警惕急性胃扩张。

（2）监测血气：0.5～1小时一次，根据血气结果调节呼吸机参数。

（3）监测气道峰值压：过高可能呼吸道分泌物过多、管道梗阻；下降提示漏气。

（4）观察呼吸机与病人呼吸的同步性。

（5）撤机过程中监测心率和血压保证安全平稳撤机。