输尿管钬激光碎石
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。
钬激光碎石取石术是一种先进的治疗手段，能够有效治疗肾结石。
作为护士，我有幸参与了多例患者的经输尿管软镜钬激光碎石取石术的护理工作，深刻体会到了这项治疗的重要性和护理工作的严谨性。
在这篇文章中，我将分享我的护理体会，希望对正在接受类似治疗的患者和护士同行有所帮助。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种微创治疗肾结石的技术，通过输尿管镜和钬激光器将肾结石碎石取出，不仅能够避免开放手术剧烈创伤，还可以有效减少患者的疼痛和恢复时间。
这种手术也存在一定的风险和并发症，例如尿路感染、出血和输尿管损伤等。
护理工作显得至关重要，需要护士具备严谨的技术操作和细心的护理态度。
在术前，我们需要做好患者的心理护理工作，解释手术的目的、过程和可能的并发症，消除患者的恐惧和焦虑。
还要对患者进行全面的体格检查和实验室检查，评估手术的适应症和禁忌症。
在手术准备过程中，护士要做好术前用药的准备工作，保证手术所需的器械和物品齐全。
还要做好手术室的清洁消毒工作，保证手术环境的无菌状态。
在术前的这些工作中，护士的细致和耐心至关重要。
在手术过程中，护士需要熟练掌握输尿管软镜的操作技巧，准确地将输尿管插入患者的体内，保证手术的顺利进行。
在手术过程中，护士要时刻关注患者的生命体征和手术情况，一旦出现异常情况要及时处理。
尤其是在激光碎石的过程中，护士要密切配合医生，控制好激光的强度和时间，避免对患者的损伤。
在手术结束后，护士要及时记录手术过程的详细资料，包括出血量、手术时间、使用药物等，为术后的护理工作提供参考依据。
还要对患者进行术后观察，监测患者的生命体征和尿量情况，预防术后的并发症发生。
在术后的护理中，护士要做好患者的疼痛管理工作，根据患者的疼痛程度合理使用镇痛药物，减轻患者的疼痛感。
还要对患者的伤口进行定期更换敷料，观察伤口的愈合情况，预防感染的发生。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的护理干预
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的护理干预1. 引言1.1 肾结石的危害肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，由于多种原因导致尿液中溶质过多而结晶沉淀在肾脏或输尿管内形成固体结石，严重影响患者的生活质量。
肾结石的危害主要包括：1. 剧痛：肾结石可引起尖锐的剧痛，患者常表现为腰部或腹部绞痛，疼痛难忍，甚至影响到正常的工作和生活。
2. 血尿：肾结石在输尿管中移动时，可能造成输尿管黏膜的创伤，导致血尿，出现镜下或肉眼可见的血尿。
3. 尿路感染：肾结石堵塞尿路时，易导致尿液滞留，细菌易在尿液中繁殖，引起尿路感染，患者可表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
4. 肾功能损害：严重的肾结石阻塞输尿管，可能影响尿液的排泄，导致肾功能受损，严重时可威胁生命。
5. 复发：肾结石患者容易出现复发的情况，加重患者的痛苦和病情。
肾结石的危害不容小觑，及时有效的治疗和护理对患者的康复至关重要。
1.2 经输尿管软镜钬激光碎石取石术的介绍肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，其中经输尿管软镜钬激光碎石取石术被广泛应用于肾结石患者的治疗中。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种微创手术，通过经尿道将软镜引入输尿管或肾脏，利用钬激光将结石碎裂成小颗粒，再通过吸石器将碎石取出。
这一手术方法具有创伤小、恢复快、疗效确切的优势，逐渐成为治疗肾结石的首选方法。
在手术中，医护人员需要对患者进行全面的评估，准确把握手术适应症和禁忌症，确保手术的安全性和有效性。
术前的准备工作包括患者的体格检查、病史采集、术前准备药物的使用等，为手术的顺利进行奠定基础。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术作为治疗肾结石的一种有效方法，对患者的康复具有重要意义。
护理人员在整个手术过程中都扮演着不可或缺的角色，他们的专业护理和贴心关怀将大大提升患者的手术体验和治疗效果。
1.3 护理在治疗肾结石患者中的重要性护理在治疗肾结石患者中的重要性涉及到多方面的方面。
关于输尿管软镜钬激光碎石取石术 文章
关于输尿管软镜钬激光碎石取石术文章
输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种治疗输尿管结石的微创手术。
该手术采用钬激光作为能量源，通过输尿管软镜将钬激光引入体内，精确瞄准结石，利用激光的高能量瞬间击碎结石，将碎片排出体外。
该手术具有微创、无创、恢复快、并发症少等优点。
手术前需要进行全面的术前准备，包括体检、血液检查、B超等检查。
手术需要在无菌条件下进行，麻醉下进行。
手术过程中需要经验丰富的医生操作，根据结石的大小、位置、形状等情况，选择合适的治疗方案。
手术结束后，患者需要适当的休息和饮食，避免剧烈运动，以免影响手术效果。
可能出现的并发症包括输尿管损伤、感染、出血等，但是这些并发症发生的概率较低。
在手术后，患者需要定期进行随访和复查，以确保结石完全清除，并避免复发。
总的来说，输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种安全有效的治疗输尿管结石的方法，但是手术前需要进行全面的术前准备，手术过程需要有经验的医生进行操作，术后需要适当的休息和饮食，以确保手术效果。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，它的形成往往会给患者带来剧烈的疼痛和不适。
而采用经输尿管软镜钬激光碎石取石术来治疗肾结石已经成为了一种常见的治疗方式。
在这个过程中，作为护士，我们需要对患者进行全方位的护理。
在与患者一起度过的这段时间里，我们不仅要关注患者的生理症状和疾病情况，还要关心他们的心理状态和情绪变化，保证他们能够安心地接受治疗。
在实际的护理中，我从中学到了很多，下面我将把我在护理这一过程中的体会分享给大家。
作为护士，我们需要对患者进行全面的评估。
在患者接受经输尿管软镜钬激光碎石取石术之前，我们需要了解患者的病史和病情，包括患者是否有其他的慢性疾病、是否对某些药物过敏等等。
在评估的过程中，我们要密切关注患者的身体状况，包括生命体征、肾功能、尿液状况等，并与医生进行充分的沟通，确保患者在手术前做好足够的准备。
我们要在术前对患者进行详细的宣教。
术前宣教是非常重要的一环，它不仅可以帮助患者了解手术的过程和操作的风险，还可以减轻患者的紧张和恐惧情绪，增强合作意愿。
在宣教中，我们要通俗易懂地向患者解释手术的具体步骤和可能的并发症，并告知患者手术后的护理注意事项。
我们还要耐心倾听患者的疑问和顾虑，给予他们充分的心理安慰和支持，让他们对治疗有充分的准备和信心。
进入手术室后，我们要对患者进行精心的护理。
在手术过程中，由于患者需要接受全麻，所以我们要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，并做好记录。
我们还要确保手术室的环境保持清洁，为医生提供必要的手术器械和药物，确保手术顺利进行。
在术后护理中，我们要帮助患者恢复正常的生活。
术后，患者可能会出现恶心、呕吐、尿频、尿急等不适症状，我们要及时观察和记录患者的症状变化，根据医嘱为患者提供相应的护理措施。
我们还要引导患者进行适当的饮食和运动，帮助他们尽快康复。
在护理过程中，我们要耐心倾听患者的情绪变化和体验，给予他们精神上的鼓励和支持，让他们克服病痛，积极配合治疗。
输尿管镜钬激光碎石术的护理
输尿管镜钬激光碎石术的护理输尿管镜下钬激光碎石手术是利用钬激光进行的，而钬激光是一种利用稀有元素钬为激发介质的固态脉冲式激光，在水中有很高的吸收系数，是比较新的多用途医用激光。
因为钬激光具有非常好的切割能力，非常适合在内镜下进行治疗。
因此输尿管镜下碎石手术，运用上钬激光就非常合适。
而在做这个手术的时候，我们该如何去做准备和护理呢？一、什么是输尿管镜钬激光碎石术通常所说的输尿管镜下钬激光碎石术是指输尿管硬镜下钬激光碎石术，是利用一条直径约3-6mm左右的前细后粗的细镜，经过尿道、膀胱在导丝引导下轻柔地插入输尿管，输尿管镜到达结石处，然后置入钬激光光纤将结石击碎，然后碎石自然排出。
输尿管硬镜下钬激光碎石术利用人体天然的泌尿系统腔道输尿管和膀胱排出体外，不需要开刀，是一种腔镜微创手术。
二、输尿管镜钬激光碎石术的护理1、心理护理通过手术，患者对手术后的结石能否快速排出仍存在顾虑。
应耐心地解释，并讲解碎石后可能出现的尿道疼痛、尿急、肾绞痛、发热、血尿等都属于正常现象。
告知对结石的排出要有耐心，如有不适或疑问，要及时询问医生或护士，出现情况及时处理。
2、输尿管镜下钬激光碎石术术前准备在做手术之前我们需要常规的辅助检查、备皮还有皮试。
注意手术前天晚上不能吃东西，而且需要灌肠来排空肠道，手术前三十分钟需要常规肌注术前针，还有拍摄定位片以再次确定结石的准确位置。
3、输尿管镜下钬激光碎石术术后护理在手术结束后，需要按照泌尿外科常规护理，观察生命体征的变化，注意患者有无体温升高有可能出现尿路感染，观察患者肾区有无疼痛，如肾包膜下血肿，通常是硬膜外麻醉，患者去枕平卧6小时，手术6小时后尽量多饮水，保持尿量>2000ml/d，这样既可以减少尿路感染的机会，又有利于残存结石的排出。
4、术后鼓励患者早期下床活动，饮食方面注意吃一些清淡营养易消化的食物。
5、导尿管的护理术后导尿管妥善固定，保持通畅，防止受压、反折、阻塞，小便淡红色，一般是正常的，如小便颜色血性，需要止血等进一步处理，如导尿管血凝块、碎石阻塞，用20ml注射器抽取生理盐水加压冲洗导尿管。
输尿管镜下钬激光碎石术名词解释
输尿管镜下钬激光碎石术名词解释
输尿管镜下钬激光碎石术是一种通过输尿管镜进入尿路系统，使用钬激光器将尿路结石进行碎石和摧毁的外科手术。
以下是术语的解释：
1. 输尿管镜：一种用于进入和观察尿路系统的纤维光导的器械。
2. 钬激光：钬激光是一种高能量激光器，能够通过纤维光导束传递到尿路系统，并以高能量脉冲破碎结石。
3. 碎石：利用钬激光器产生的高能量脉冲将结石击碎成较小的颗粒，以便更容易从尿路系统排出。
4. 摧毁：指使用钬激光器将结石完全摧毁，使其无法再生长或形成更大的结石。
5. 尿路结石：即尿路系统中的结石，可以出现在肾脏、输尿管、膀胱或尿道的任何部位。
6. 尿路系统：包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，负责排泄和排除代谢废物的系统。
通过输尿管镜下钬激光碎石术，结石可以被碎石和摧毁，并通过尿路系统自然排出。
这种手术方法较为安全有效，可以避免传统开放手术的创伤，减少了患者的痛苦和康复时间。
输尿管软镜钬激光碎石手术前后护理查房
提供康复 指导和心 理辅导， 帮助患者 建立信心 和勇气
01
02
03
04
碎石技巧
01
碎石前准备： 充分了解患者 病情，选择合 适的碎石设备
02
碎石过程中： 密切观察患者 反应，及时调
整碎石参数
03
碎石后处理： 及时清除碎石 残渣，防止堵
塞
04
术后护理：密 切观察患者病 情，预防感染
和并发症
术后护理技巧
等
预防感染，如皮 肤准备、预防性
抗生素使用等
做好术后康复计 划，如运动、饮
食等
术后护理
01
02
保持伤口清洁， 避免感染
观察尿液颜色 和量，及时报 告异常情况
03
鼓励患者多喝 水，促进排石
04
指导患者进行 适当的运动， 促进康复
预防复发
保持良好的生 活习惯，避免 久坐、憋尿等 不良习惯
01
保持良好的饮 食习惯，避免 过多摄入辛辣、 刺激性食物
01
草酸钙结石：最常见的结石类型，
占所有结石的80%以上
02
磷酸钙结石：约占所有结石的
10%，常见于碱性尿液中
03
尿酸结石：约占所有结石的5%，%，
常见于遗传性胱氨酸尿症患者
结石形成过程
01
尿液中矿物质浓 度过高
03
结晶在输尿管内 壁沉积
02
尿液中的矿物质 结晶
并发症
01
出血：手术过 程中可能出现 出血，需要及 时止血
02
感染：手术过 程中可能发生 感染，需要及 时使用抗生素
03
输尿管损伤： 手术过程中可 能损伤输尿管， 需要及时修复
04
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会肾结石是一种常见的泌尿系疾病，常常给患者带来剧烈的疼痛和不适，严重影响患者的生活和健康。
对于较大或复杂的肾结石，常规的口服药物治疗效果不佳，需要进行手术治疗。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种无创伤的手术治疗方法，可以有效地摧毁肾结石并将碎石取出，但术后的护理工作非常重要，能够减轻患者的痛苦，促进康复。
本文将针对该手术的护理体会进行介绍和总结。
一、术前准备工作在手术前，护士需要检查患者的体征和基本情况，核对患者的手术病历和手术预约单，向患者介绍手术内容和风险，并告知患者关于无创手术的注意事项，包括禁食、禁水时间等。
护士还应帮助患者洗浴、更衣，协助患者进行前置肠道准备，降低手术的感染风险。
二、手术中的护理在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，特别是血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并及时采取措施。
护士还需要熟练掌握手术器械和设备，给予医生必要的配合和协助，保证手术安全并顺利完成。
1.恢复期监护手术结束后，患者需要在切口下注射止痛药，进行密切监护。
护士需要观察患者的痛苦程度，及时调整药物剂量，确保患者不感到明显疼痛。
2.肾梗阻通畅手术后24小时，需要应用盆腔底肌肉按摩和尿管扩张剂来促进肾梗阻的通畅，防止再次堵塞。
护士需要定期观察尿量、尿物、尿色等情况，以便及时发现并处理感染和尿路梗阻等问题。
3.饮食和排便术后一天内饮食以清淡半流质为主，避免过度进食和过度饮水，以免加重肾脏负担。
护士还需要帮助患者进行体位转换、促进排便，避免便秘，减少腹泻和腹胀等不适症状。
4.病情观察和随访在术后的恢复期间，护士需要密切观察患者的病情，及时发现并处理问题，包括尿路感染、出血、结石残留等。
此外，护士需要给予患者及家属足够的关注和安慰，建立良好的护理关系，并在随访期间咨询患者的康复情况和生活质量。
综上所述，经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种安全有效的肾结石手术治疗方法，但患者在术后需要得到充分的护理和关注，在护理中创造宽松、舒适的环境，以便有利于患者的康复和恢复。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会肾结石是常见的泌尿系疾病，由于其发病率高，患者虽短暂疼痛期间等待取石手术是一种困扰。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种有效治疗肾结石的方法，针对此治疗方式，本文总结了一些实践中的护理体会，以期对患者提供更加周到的护理服务。
一、手术前准备患者要求空腹8小时以上，排空肠道，并按医嘱服用药物。
因患者往往已经经历了一段时间的肾结石痛苦，加之手术过程中需经受心理和身体上的双重压力，因此，这一阶段的心理护理将显得重要。
我们护理人员要化解患者的紧张和恐慌情绪，增强患者的信心和勇气。
二、手术过程1，麻醉的护理。
全麻为主，如需要局麻，则应与手术部位、病灶所在层面一致。
在麻醉开始前，应询问患者有无药物过敏史，包括麻药、抗生素、中药等。
在麻醉过程中，应密切观察患者的呼吸、心率、血压和麻醉深度，以及出现意外情况时应快速反应并采取相应措施。
2，操作的护理。
手术过程中，需配合医生进行操作。
治疗时间一般在1-2个小时左右。
患者在自身的情况下亦可以感觉到一些不适，例如刺痛和气喘等，此时，应及时与医生沟通。
三、手术后恢复1，观察尿液颜色和性状变化，注意病情变化。
多数患者手术后一周内排尿可能有一定程度的不适，此时应给予术后的护理，包括加强的液体管理以及及时解决排尿困难的问题。
2，药物治疗注意事项。
如止痛、抗炎等治疗，应按医嘱进行用药，并严格把握用药间隔和剂量。
3，饮食和生活方式的控制。
术后补液和饮食方面的控制非常关键。
应避免辛辣和油腻的食物，多吃清淡易消化的食物；应适当休息，保持良好的心态，避免精神紧张、劳累等。
四、注意事项1，密切观察患者的身体状况和病情变化，如体温升高、异味尿等不良反应及时处理。
2，加强对患者心理的疏导，建立信任感，积极鼓励和沟通，确保患者有良好的心态。
输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合ppt课件
感谢您的观看
THANKS
患者准备
核对患者身份，了解患者病情和手术史，进 行必要的术前检查和评估。
麻醉配合
协助麻醉师完成麻醉操作，确保麻醉效果和 患者安全。
术中配合
01
02
03
体位安置
根据手术需要，协助患者 摆好体位，保持舒适并有 利于手术操作。
手术器械传递
根据手术进程，及时准确 传递手术器械和物品，确 保手术顺利进行。
病情监测
。
手术效果
术后患者疼痛缓解，血尿消失， 复查结果显示结石清除干净，肾
功能恢复正常。
典型案例三
患者情况
患者王某，男性，52岁，因双侧输尿管结石导致腰部疼痛，经过 影像学检查，确诊为双侧输尿管结石。
手术过程
采用输尿管软镜下钬激光碎石术，手术过程顺利，术后恢复良好。
手术效果
术后患者疼痛缓解，血尿消失，复查结果显示结石清除干净，肾功 能恢复正常。
输尿管软镜下钬激光碎石 的手术配合ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 手术简介 • 手术设备与器械 • 手术步骤与配合 • 手术注意事项与并发症处理 • 手术案例分享
01
手术简介
手术目的
解除输尿管结石引起 的梗阻，保护肾功能
预防结石进一步增大 或复发
缓解疼痛，改善生活 质量
手术适应症
01
02
03
04
输尿管结石直径大于1cm
输尿管结石合并肾积水或肾功 能不全
输尿管结石合并感染
输尿管结石保守治疗无效或无 法接受保守治疗
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全 严重脊柱畸形或脊柱手术史
严重出血性疾病或凝血功能障碍 输尿管狭窄或闭锁
左侧输尿管结石钬激光碎石术一例
左侧输尿管结石钬激光碎石术一例【一般资料】男性,48岁,农民【主诉】左侧腰腹部疼痛不适1月，加重1小时【现病史】患者自诉1月前无明显诱因下突然出现左侧腰腹部疼痛不适，疼痛阵发性，无恶心，呕吐，无排尿困难，无黄疸，发热，血尿等，当时在我院查彩超示左输尿管下段结石（7*7mm）伴左肾积水，左肾囊肿，前列腺钙化，当时未治疗，间断左侧腰痛，约1小时前患者干活时突发左侧腰腹部疼痛明显，急诊来我院就诊，以“左输尿管结石”收住。
病程中无低热、盗汗、呕吐、腹泻等，无肉眼血尿，饮食、睡眠差，两便正常。
【既往史】否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。
【查体】T:36.3℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:135/85mmhg。
神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑，口唇黏膜及四肢末梢发绀，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射敏，舌部咬伤出血，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无明显充盈，胸廓正常，两肺未闻及干湿性啰音，心率80次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，四肢肌力正常，双下肢无水肿，病理征-。
【辅助检查】腹部ct：左侧输尿管中下段结石伴泌尿系扩张右肾囊性灶【初步诊断】左侧输尿管结石【鉴别诊断】1.左侧输尿管肿瘤：可有肿瘤以上肾，输尿管扩张积水，伴腰痛症状。
但肿瘤患者以间歇性无痛性肉眼血尿为特征，尿液找癌细胞阳性，双重对比造影可显示肿瘤，结合腹部CT排除。
2.左侧输尿管狭窄：输尿管狭窄可导致狭窄段以上尿路积水，并有肾绞痛表现，ivu检查可见输尿管狭窄，结合腹部CT排除。
【诊治经过】患者入院后予抗炎，止痛等治疗，在取得患者及家人同意并签字后在腰硬联合麻醉下行“输尿管镜下左侧输尿管结石钬激光碎石术”。
麻醉平稳后，患者取截石位，常规消毒铺巾，stotzf8/9.8输尿管镜自尿道外口置入膀胱内，观察膀胱，见左侧输尿管口开口清晰，置入斑马导丝一根于左侧输尿管内。
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会本人是一名护理专业的学生，最近在输尿管软镜下钬激光碎石手术中担当了一名护理人员的角色。
在与患者互动和具体操作的过程中，我深刻地感受到了护理的重要性和独特性。
在此，我将分享一些关于输尿管软镜下钬激光碎石后的护理体会，希望能为大家提供一些参考和启示。
输尿管软镜下钬激光碎石术是一种微创手术，用于治疗肾结石、输尿管结石等疾病。
手术后，由于患者刚刚经历了一次有创的操作，对身体的伤害比较大，因此护理非常关键。
具体护理措施如下：1、术后患者应多卧床休息，以免出现头晕、恶心等症状。
同时，还要注意身体各部位的血液循环，避免血栓形成，可以做简单的肢体活动。
2、术后24小时内，应及时观察患者的尿色、尿量等情况。
如果发现尿液变浑浊、有血样或者尿量明显减少，应及时告知医生，以便能够及时采取措施。
3、术后3天以内，避免食用刺激性食物，如烧烤、辣椒等，以免对伤口造成二次伤害。
对于有要求的患者，可以提供流质食物，使其营养得到补充。
4、术后患者应注意伤口卫生，保持局部的清洁卫生，避免感染的发生。
可以用生理盐水或者消毒液进行冲洗，防止感染。
在与患者交流的过程中，我深刻体会到了护理的重要性。
在手术前，我对患者进行了详细的询问和评估，了解了其既往病史、手术史、家庭情况等信息，并告知他手术的步骤和注意事项。
手术过程中，我密切观察患者的生命体征，了解其身体状况，及时反馈给医生。
手术后，我细心呵护患者，提供必要的护理，让他能够尽快康复。
在这个过程中，我深刻感受到了护理人员的责任和使命。
总之，输尿管软镜下钬激光碎石后的护理十分关键，需要护理人员的认真负责和细致周到。
护理措施的落实，可以帮助患者尽快康复，减轻其痛苦与负担，提高生活质量。
通过这次经历，我对护理工作深入认识和了解了，也更加珍视自己的护理工作。
我相信，只要我们认真负责，护理工作一定能够为患者带来温暖与关怀。
输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大结石的效果对比观察
输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大结石的效果对比观察输尿管上段大结石是一种常见的泌尿系统疾病，患者通常会出现腰部疼痛、尿路感染等症状，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
目前，钬激光碎石术和经皮肾镜取石术是治疗输尿管上段大结石的两种常见方法。
那么这两种方法的效果和优劣如何呢？本文将通过对这两种治疗方法进行比较观察，为临床医生提供一定的参考价值。
一、输尿管上段大结石的治疗方法1. 钬激光碎石术钬激光碎石术是一种利用激光技术将结石进行碎石并清除的微创手术方法，可以通过输尿管进入输尿管上段，然后将激光光纤伸入输尿管内，利用激光的高能量将结石碎裂，并通过输尿管自然排出体外。
2. 经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术是一种通过经皮肾造口直接进入肾脏，然后通过输送镜头和取石器械将结石取出的手术方法，适用于输尿管上段大结石无法通过非手术治疗方法清除的患者。
二、两种治疗方法的比较1. 手术时间钬激光碎石术通常需要较短的手术时间，平均手术时间约为30-60分钟，而经皮肾镜取石术则通常需要较长的手术时间，平均手术时间约为60-90分钟，甚至更长。
2. 术后恢复钬激光碎石术术后通常恢复较快，患者只需要留院观察1-2天即可出院，而经皮肾镜取石术术后患者需要留院观察时间较长，一般需要留院观察3-5天。
3. 并发症率钬激光碎石术并发症率较低，常见的并发症有输尿管创伤、尿路感染等，而经皮肾镜取石术的并发症较多，常见的并发症有出血、感染、肾损伤等。
4. 镜下观察钬激光碎石术需要在输尿管内进行操作，对结石的位置和大小的观察相对较难，而经皮肾镜取石术可以在肾脏内进行操作，对结石的位置和大小的观察相对较清晰。
5. 结石清除率钬激光碎石术和经皮肾镜取石术的结石清除率均较高，一般可以达到80%以上的清除率，但根据结石的具体位置和大小，两种方法的清除率可能会有所不同。
三、结论综合上述比较观察可以看出，钬激光碎石术和经皮肾镜取石术在治疗输尿管上段大结石方面各有优劣。
输尿管镜下钬激光碎石术手术选择和流程
根据患者的年龄、病情和手术时间等 因素，选择合适的麻醉方式，如全身 麻醉或硬膜外麻醉。
输尿管镜置入
输尿管镜插入
将输尿管镜通过尿道和膀 胱插入到输尿管内，并沿 导丝进入输尿管通道。
观察输尿管情况
输尿管镜置入后，医生会 观察输尿管内的结石情况 ，包括结石的大小、位置 和数量等。
调整输尿管镜位置
根据观察结果，医生会调 整输尿管镜的位置，以确 保能够准确地对结石进行 定位和碎石。
局部麻醉
适用于小型手术或门诊手 术，能够减轻患者的痛苦 ，但可能影响手术效果。
04
手术过程
建立输尿管通道
术前评估
医生会根据患者的具体情况，进行详 细的术前评估，包括病史、体格检查 、影像学检查等，以确定手术的可行 性。
麻醉方式选择
输尿管通道建立
在手术过程中，医生会通过膀胱镜或 输尿管镜引导，将一根导丝插入输尿 管内，然后扩张输尿管通道，以便插 入输尿管镜。
术后护理与康复
术后护理和康复对于提高患者满意度也非常重要。医生会根据患者的具体情况 提供术后护理和康复指导，帮助患者尽快恢复健康。
THANKS
感谢观看
02 该手术方法能够有效地清除结石，减轻肾脏负担 ，改善肾功能。
膀胱结石
膀胱结石是膀胱内的固体异物，通常是由于尿液中的晶体和盐分在膀胱 内沉积形成的。
输尿管镜下钬激光碎石术也可以用于治疗膀胱结石，特别是对于那些较 小的膀胱结石，该手术方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
通过输尿管镜下钬激光碎石术，能够有效地清除膀胱结石，缓解患者的 疼痛和不适感，提高生活质量。
02
手术禁忌症
严重心肺功能不全
严重心肺功能不全的患者，由于手术中需要使用麻醉， 可能会加重患者的心肺负担，导致生命危险。
输尿管镜下钬激光碎石术的注意事项
输尿管镜下钬激光碎石术的注意事项输尿管镜下钬激光碎石术，是利用一条细的输尿管镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，寻找到结石后采用钬激光将输尿管结石击碎。
它利用人体天然的泌尿系统腔道，在身体上无任何切口，是一种泌尿外科腔内微创手术。
适用于输尿管结石、部分小的肾结石。
输尿管镜治疗中下段输尿管结石，和部分因息肉包裹嵌顿不易移位的输尿管上段结石效果比较好，而对于大部分高位的易于移动的输尿管上段结石和肾结石，往往由于一旦碎石，结石主体就逃回肾脏集合系统，由于镜体无法弯曲调整角度，对于这些结石只能“望而兴叹”，即使侥幸能碎到部分结石，残石也在所难免，术后往往结合震波碎石，或者二期软镜治疗。
输尿管镜下钬激光碎石可发生结石移位、输尿管穿孔、尿液外渗、输尿管断裂、、水中毒、甚至是肾脏破裂等手术风险。
因而该项技术需要操作熟练经验丰富的高年资医师非常仔细、规范的开展治疗。
2018年05月手术患者，男性，36岁，盐城人，主诉右侧腰部酸胀三年余，伴血尿一月；数年前曾因右输尿管结石在当地予以震波碎石，后疼痛缓解后未重视，一月前患者出现右侧腰酸加剧于当地医院检查KUB提示右侧输尿管结石，再次予以震波碎石术，患者来院时合并肉眼血尿，呈鲜红色，CT:右肾重度积水，右输尿管结石2.5*0.8cm，肾功能：Cr 126 umol/L；术前诊断：右肾重度积水，右输尿管上段结石；c反应蛋白24，尿液白细胞达7600/HP,持续抗感染一周后行右侧输尿管镜下钬激光碎石术。
展开剩余48%CT:右肾重度积水，右输尿管结石2.5*0.8cm术前KUB可见可见右输尿管结石位于平2-3腰椎连接部约2.5*0.8cm，呈长条状梭行改变术后可见输尿管结石已清除，留置内支架管位置妥善，尿路梗阻已完全解除，肾区少许残石日后拔管之前考虑震波碎石术，促进排石溶石治疗。
术中可见输尿管由于长期梗阻代偿迂曲扭转明显，无直行视野，若无法上行只能采取开放手术切除嵌顿结石和病变的输尿管通过反复调整角度与患者体位，放可见结石一角由于结石停留时间过长，周围已被息肉完全包裹，结石已嵌入输尿管管壁粘膜中，予以钬激光碎石由于结石嵌入输尿管管壁粘膜，且有明显息肉包裹，需留置安全导丝，防止迷失方向。
输尿管软镜钬激光碎石术
巡回护士注意事项
5、软镜钬激光碎石功率应先从低功率开始调 起，逐渐加大功率，能量：0.8—1.0J,
频率10—20HZ. 但最好不要超过 15 W， 灌注泵的压力：80—100mmhg, 流量:20— 40ml/min。
6、妥善固定引流管， 贴好标识，安全搬运患者， 与麻醉护士做好交接班。
巡回护士注意事项
7、固定手术间，设备器械由专人管理，专柜 存放。
2020/3/1
巡回护士注意事项
8、冷光源光纤、摄像头及钬激光光纤均需环 形盘绕，直径最好在15 ～20 cm，否则易折断 导光纤维。使用软镜时也要注意不可将软镜末 端和头端同时单手抓握，以免折断导光纤维。
巡回护士注意事项
巡回护士注意事项
1.逆行输尿管径路 首先需膀胱镜下或输尿管 硬镜下向输尿管内插入斑马导丝。
2. 顺行径路 是指从肾造瘘道顺行进入上尿路 进行检查或治疗，主要用于PCNL术后肾小盏残 石的处理。顺行径路可不用导丝，直接入肾内 集合系统后.
2020/3/1
输尿管软镜
术前准备
麻醉及体位：全身麻醉后取截石位
术前访视：介绍手术方式及体位注意事项心理 护理
一种经尿道逆行入路，一种是经皮肾入路。
优点
输尿管软镜技术是21世纪新兴起的高新微创技 术，属于经自然腔道手术（NOTES技术），即 通过患者尿道插入输尿管软镜，经尿道——膀 胱——输尿管——肾盂到达患处，将结石或狭 窄病损清除。输尿管软镜无须在身体上做切口， 术后无体表瘢痕，具有创伤小、痛苦轻、恢复 快、体表不留疤等优势，适用于保守治疗无效 的各种输尿管结石、以及某些类型的肾结石。 相比传统开放手术以及硬质输尿管镜，输尿管 软镜操作更加灵活，观察范围更大。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，肾结石的患病率也逐年上升。
传统的治疗方法主要是手术切除，但是对于一些较小的结石可以采用经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗。
而钬激光碎石取石术治疗肾结石不同于传统的手术切除，具有创伤小、简单、安全、恢复快等优点。
下面，本人通过对一位接受经输尿管软镜钬激光碎石取石术患者的护理过程及体会进行阐述。
一、前期准备工作在患者接受治疗前，需要做好一系列的准备工作。
首先，要对患者的病情进行全面评估，包括体格检查、影像学检查、实验室检查等。
其次，要对患者进行心理疏导，解除其对治疗的担忧和恐惧。
最后，要告知患者一些治疗前的注意事项，如减少饮食中含钙、草酸盐、蛋白质等的食物摄入，避免饮酒、抽烟等。
二、治疗过程1.目测检查：治疗开始前，需要进行目测检查，了解患者的身体情况。
2.麻醉：治疗中，需要进行局部麻醉，将患者放入腹背位、坐位或侧卧位。
3.软镜插入：插入尿道，经膀胱，插入输尿管，并经过输尿管到达肾脏。
4.钬激光碎石：通过钬激光碎石机将肾结石粉碎，粉碎后的碎片通过软镜碎石器取出。
5.取石术：利用碎石器将结石取出，术后需要进行电切、冲洗和取石等。
三、术后护理1.维持导管通畅：术后需要埋置肾净化导管，并维持导管通畅。
2.口服药物控制：术后需要根据患者的情况和医生的建议，及时口服药物控制感染病情。
3.监测尿量：术后需要监测患者的尿量，如果发现尿量偏少，需要及时采取应对措施。
4.饮食护理：术后需要进行糖调节、营养支持、腹泻症状护理等。
5.定期复查：术后需要定期复查患者的病情，了解病情进展和治疗效果。
总结：通过对经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会，本人深深感受到了合理、科学、专业的护理对患者的重要性。
在护理过程中，需要做好准备工作，熟练掌握治疗技能，及时发现问题并采取有效措施解决，保障患者安全并促进其尽快康复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经输尿管镜钬激光碎石术护理体会
经输尿管镜钬激光碎石术是近年来国内外开展的治疗输尿管结石的新技术，它具有安全、疗效确切、创伤小、减少患者痛苦、术后恢复快、住院时间短等优点，深受患者接受，但仍有输尿管穿孔、感染等并发症发生的可能。
1. 术前准备
1．1.仪器和器械准备
医用钬激光治疗机一台，摄像显像系统一套，灌注增压泵一台，输尿管镜一套，光纤l条，取石钳l把，斑马导丝1根，Y型冲洗管导管一根，各型号输尿管导管各一根，18#导尿管一根。
1．2护理物品准备
等渗生理盐水4袋(3000mL／袋，40摄氏度左右)，截石位体位架一套，腔镜保护套2个，一次性防水手术衣1件，防水鞋一双，灭菌医用石蜡油l瓶(10mL)，无菌手套若干，20ML及50ML注射器各两付，
1．3麻醉物品的准备
常规准备椎管内麻醉或全麻用物和药品。
1．4患者准备
1.4.1 术前加强健康宣教，向患者详细介绍此治疗方法的原理和步骤，介绍其各项优点，并介绍同种病例患者术后的良好情况，消除患者的紧张、恐惧心理，使其更好地配合治疗。
1.4.2 术前检查肝、肾功能，血、尿常规及尿培养，血凝分析，血电解质，心电图，胸片，B超，KUB，IVP。
合并尿路感染者术前选用有效抗生素控制感染;高血压、糖尿病、心脏病等须纠正或控制至稳定状态。
1.4.3 术前常规会阴部备皮，禁食12h ，禁水4一6h，术前晚普通灌肠1次。
2 护理体会
2．1 心理护理
因患者对手术顾虑重重，再加上大部分手术患者采用椎管内麻醉而处于清醒状态，能感知手术操作过程，医用钬激光治疗仪在使用过程中发出“隆隆”声音，患者焦虑情绪明显，巡回护士耐心解释手术过程、术中注意事项，分散其注意力，以便更好配合手术。
2．2 手术体位
摆放截石体位前，详细检查患者双侧下肢功能情况，摆放体位时动作轻柔，取下手术床尾，臀部齐手术床下段l／3交界的可折处，将手术床后仰15度，取头低脚高位，两腿高度以患者腘窝自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度45度为宜，防止过度抬高，过度外展和过度牵拉而造成损伤。
在骶尾部和a窝处注意加垫软枕，避免影响双下肢功能和皮肤压伤。
2．3手术配合
2．3．1 熟练掌握钬激光治疗仪和摄像显像系统、灌注增压泵的操作和维护，根据手术情况将钬激光碎石机调至待机状态，功率为1．O～l，5W，能量10～15J，脉冲lO一15／s，以备使用。
注意光纤要盘绕放置，直径≥20cm，以免被折断，污染或误伤术者和他人。
2．3．2 将Y型冲洗导管连接在恒温40摄氏度等渗生理盐水和输尿管镜操作器连接口，经过灌注增压泵的Y型冲洗导管应平整畅通，无扭曲或打折，使水流匀速灌注进体内。
在碎石过程中及时更换等渗生理盐水，确保灌注水流不能中断，否则会产生气泡而阻碍视野，严重影响手术顺利进行。
2．3．3 严密观察生命体征的变化，注意保暖。
巡回护士应熟悉手术步骤，及时与患者沟通并告知患者手术进展情况，有效减轻患者恐惧焦虑心理。
2. 4.术后护理
2.4.1 生命体征的观察
术后平卧6h，持续心电监护，密切监测生命体征，术后24h内生命体征平稳后鼓励患者下床活动。
2.4.2 引流管的护理
2.4.2.1 留置尿管的护理术后妥善固定导尿管，引流袋的位置不得高于床平面，防止引流不杨或逆流感染，保持引流通畅，防止管道受压、折叠，定时挤捏引流管，防止小血块堵塞。
注意引流液的颜色、性状、并做好记录，发现引流不畅及时处理。
保持尿道外口、引流管周围清洁，会阴护理2次/日;更换引流袋1次/日，严格无菌操作，预防尿路感染。
2.4.2.2 双J管的护理
术后常规留置双J管，起引流尿液和支撑输尿管的作用，而且小的结石可顺着双J管排出体外。
带管期间少做弯腰动作，避免上肢、腹部同时做伸展动作，突然下蹲及重体力劳动等，防止双J管向上或向下移位脱出尿道口。
术后一个月左右在膀胱镜下拔除。
2. 4 .3 术后并发症的护理
2.4 .
3.1 血尿血尿为术后常见现象，主要是输尿管粘膜损伤所致，一般2一3d可自行消失。
嘱患者多饮水，如血尿明显，遵医嘱给予止血剂。
3.4 .3.2 疼痛主要是组织损伤和术后输尿管痉挛所致，应向患者讲解疼痛发生的原因，解除患者的不良心理反应。
如疼痛剧烈，在排除输尿管穿孔情况下，根据医嘱及时应用止痛剂。
2.4 .
3.3 发热多为感染引起，其发生的原因有以下几方面:①术前尿路感染未控制;②手术操作未严格遵循无菌原则或器械灭菌不严格 ;③术中液体灌注压力过高，导致反流性感染;④术中损伤导致尿外渗;⑤术后引流不畅，尿路梗阻。
患者除按常规术前准备外，术前还应做尿常规及药敏试验，根据培养结果，使用敏感抗生素，控制尿路感染，这是预防和控制术后感染的重要措施。
此外术中低压灌洗、严格无菌操作，保持术后引流通畅也是预防术后感染的有效措施。
所以术后应密切观察体温变化，保持尿管引流通畅，给予抗生素治疗。
本组15例患者出现发热，其中2例重症感染，经对症处理后康复。
2.4 .
3.4 输尿管穿孔大多因术中置入导丝或输尿管镜不慎所致。
主要表现为腰部疼痛、盆腔坠胀、发热等，术中术后应严密观察病情变化，一旦发生穿孔，应立即停止手术，根据穿孔的位置、大小决定是否立即开放修补。
如穿孔不严重、无感染、无明显尿液外渗可采取保守治疗。
本组无输尿管穿孔者。
3 小结
钬激光碎石具有手术时间短、组织损伤小、输尿管戮膜水肿轻等优点，是治疗输尿
管结石的有效措施，但仍可能有感染等并发症的发生。
在护理过程中，应严密观察病情变化，及早发现，为治疗赢得时间。
__。