继发性癫痫诊断及疗效的脑电图研究
癫痫的脑电图PPT课件
脑电图在癫痫生酮饮食治疗中的应用
脑电图在生酮饮食治疗中主要用于监测 患者的病情变化。
生酮饮食是一种特殊的食物配方，通过 改变患者的饮食结构来控制癫痫发作。
通过脑电图可以监测患者在生酮饮食治 疗过程中的脑电活动变化，及时发现异 常放电和发作，为医生提供及时的反馈
和调整治疗方案提供依据。
05
癫痫患者的脑电图监测与预后评估
脑电图监测在癫痫患者中的应用
脑电图监测还可以用于癫痫的分类和分型，有助于制 定个性化的治疗方案。
脑电图监测是癫痫诊断的重要手段，通过记录大脑的 电活动，有助于发现异常的脑电波，从而确诊癫痫。
在癫痫治疗过程中，脑电图监测有助于评估治疗效果 ，指导医生调整治疗方案。
脑电图监测在癫痫预后评估中的应用
脑电图监测可以反映癫痫患者的病情严重程度， 有助于预测患者的预后情况。
脑电活动的爆发可导致神经元突 然异常放电，引起癫痫发作的临
床症状。
癫痫发作期的脑电图特征与癫痫 的发作类型、病灶位置和严重程
度有关。
不同类型癫痫的脑电图特征
部分性癫痫
脑电图特征为局部或区域性异常放电，常见于颞叶、额叶等区域。
全面性癫痫
脑电图特征为广泛性异常放电，常见于全面性发作如全面性强直-阵 挛发作。
发病机制
癫痫的发病机制主要与脑部神经元的异常放电有关，这种异常放电可能是由于 神经元膜电位的异常、离子通道的缺陷等因素引起的。
02
脑电图在癫痫诊断中的应用
脑电图的基本原理
脑电图是通过放置在头皮上的 电极记录大脑电活动的波形图。
大脑神经元在兴奋或异常放电 时会产生电信号，这些信号可 以通过脑电图记录下来。
癫痫发作间期脑电图主要表现为 异常放电，包括棘波、尖波、棘
癫痫的诊断与治疗研究
癫痫的诊断与治疗研究一、简介癫痫是一种常见的神经系统疾病，其临床表现为反复发作的癫痫发作。
癫痫作为一种确诊困难、治疗难度大的疾病，其病因、发病机制、诊断及治疗一直是神经科学领域的研究热点，本文旨在探讨癫痫的诊断及治疗研究进展。
二、病因据研究表明，癫痫的病因十分复杂，其发病机制涉及到遗传、外伤、感染、药物等多个方面。
其中最常见的病因为脑部结构异常、遗传基因突变、神经元传导异常等。
脑部结构异常包括先天性脑结构异常、肿瘤、外伤、炎症、缺血性损伤等。
遗传基因突变包括离子通道、神经递质及其受体、细胞凋亡相关基因等。
神经元传导异常包括神经元兴奋性增高、抑制性下降等。
三、诊断1. 临床表现癫痫的常见症状为突然发作的抽搐或失神，这些症状具有很强的周期性，且在不同病例中表现也不尽相同，可能是瞬时的，也可能持续数分钟。
在癫痫发作期间，患者表现为面色苍白、出汗、强直阵挛、口吐白沫等症状。
2. 辅助检查在临床上，可以通过多种方法进行癫痫的诊断：神经生理检查（EEG）、脑磁图（MEG）、脑电图（MRI）、脑PET、脑CT等。
其中最常用的检查方法为EEG，临床上多采用24小时或48小时动态监测，可帮助寻找到患者是否存在癫痫发作。
这些辅助检查对癫痫的诊断具有重要的作用。
四、治疗1. 药物治疗目前，癫痫的治疗主要采用药物治疗，包括传统的苯妥英酸、卡马西平、丙戊酸等以及新一代的药物如加巴喷丁、拉莫三嗪等，针对不同类型的癫痫发作，采用药物的选择也会有所不同，治疗时间长短因人而异。
药物治疗虽然具有很好的效果，但是也存在着治疗反复、难以根治的问题。
2. 手术治疗对于药物治疗无效或不能耐受的患者，可以考虑手术治疗。
手术治疗主要用于局限性癫痫，包括脑内肿瘤、脑积水等情况。
手术治疗可减少癫痫发作的发生，提高患者生活质量。
3. 其他治疗方法在药物治疗和手术治疗无效的情况下，患者还可以尝试其他治疗方法，如神经刺激治疗、间歇性电疗等，这些治疗方法通常针对特定的癫痫类型。
癫痫与脑电图检查
用酗
癫痫是 以脑部神经 元 异 常 过度放 电并导致 中枢神经 系统 功能紊乱 为特征 的一 组 中枢 神 经 系统常见疾病 ， 且 具有病程 长 、顽 固反 复发 作 、治愈 困难 等 临床特点 ， 常给患者 的生 存质 量造成严重 损 害 。 癫痫病 的病 因 复 杂 种 ， 类 繁 多 其 ， 中 不 少 类 型单靠 口服药物治疗效果不 佳 ，为 临 床难 治性 癫痫 ，常需 手 术 治 疗 方 能 彻 底 根 治 。 因 此 早 ， 期 、 准 确 直 、 观 地 发 现 导 致 神 经 元 异 常放 电的病灶 ，即致痫灶 ， 对于手术方案的制定及 疗效 的 评 估 有 重 要 价 值 。 目前 ，能够 对 癫痫病灶 做 出诊 断的现代 医学 成 像 设 备 有 ：C T 、 脑 磁 图 正 、 电 子 发 射 体 层 ( P E T )及 磁 共 振 成
适 用 于 婴 幼 儿 成 ， 人 不 易 实 现 可 ，
由动 态 脑 电 图 检 查 替 代 。 3 )动 态
脑 电图 ： 将脑 电信号记 录于随身
携带的数字式磁盘记 录盒 ， 可连
续记 录 24 小 时 以 上 。 记 录期 间病
人可
以
自由活 动
正
，
常起 居
。
但这
种 方 法 记 录 的 E E G 伪 差 较 多 虽 ，
率 对 ， 癫 痫 的 诊 断 、 分 型 、 癫 痫 外 科治疗 的术前评估等均具 有重要 意义 。
上述检查均要求患者遵 医嘱 停 服 抗 癫 痫 及 镇 静 类 药 物 3～ 5
天 ， 于 检 查 前 日洗 净 头 皮 且 不 留
发胶 、 摩 丝 等 ， 检查 当 日吃 好早
餐 ， 严 禁 空 腹 。 除常规 脑 电检 查
脑电图在抗癫痫药物治疗中应用的研究进展
３ １ 动 态脑 电图在 癫 痫诊 断 中 的应 用 动 态脑 电 ． 图监测 或便 携式 脑 电图监 测 因通常 可连 续记 录 ２ ４ｈ 左右 ， 称 ２ 又 ４ ｈ脑 电 图 监 测 。动 态 脑 电 图 自 １７ ９８ 年 问世 以来 ， 在癫 痫 的诊 断 、 类 与 鉴别 ， 分 癫痫 波发 放 的定 量观 察 ， 灶性 癫痫 的定 位 ， 科手 术 治疗及 局 外 预 后 的估计 等领 域得 到迅 速广泛 应 用 。动态脑 电图 以容量 记 录 、 快速 灵活储 存 及 回放 、 程监 测及 动态 远
波频率减慢 ， 慢波活动增加。沈廉涓等 对 ３ ５例单 独 服用 卡马 西平 ， 床 发 作 已被 控 制 的癫痫 患者 治 临
疗 前后 进行 脑 电图描 记分 析 ， 果 发 现 只有 ４ ％ 的 结 ９ 患 者发 作 间歇期 痫 样 放 电消 失 或 明显 减 少 ，０ 的 ２％
患者 痫样 放 电增加 。
动的影响会更小 。马巧梅等对 ５ ９例按 国际抗癫痫
联 盟规 定标 准诊 断 为 癫 痫 的患 儿 行 ２ ４ ｈ动 态 脑 电
脑电图的患者来说 ， 异常脑 电图的患者停药后具有 更 高 的复 发 率 。Ｐｖｏｉ ¨ ａｌ Ｏ等 研 究 发 现 ， 药 期 间 ｖ 停
或停 药后 脑 电图异 常患 者 的 复发 率 为 ６ ． ％ ， 脑 ８７ 而
３ 动态脑 电图在 癫痫 诊 断 及 抗癫 痫 药 物 治 疗 中的
应 用
总功率和全脑总功率显著升高 。健康人 ０ 频段功率 百分比和 频段 功率百分 比升高， 频段功率百 分 比降低 ， 癫痫患者 ０ 频段 功率百分 比 （ 右枕 ） 升 高。
脑电图诊断癫痫56例临床分析
癫痫 病 是 神经 系 统 的常 见病 ， 患病 率 大约 为 ５ 不仅 危 ％，
害 患者 的健 康 ， 与优 生 优 育 、 庭生 活 和人 类 社 会 的发 展 还 家
息息 相关 【 加强 癫 痫病 的防 治和 研究 ， 提高 我 国人 民的素 １ ｌ 。 对
质和 健康 水 平有 着 重 要 的意 义 。
２ 结 果
在描 记脑 电图之 前 ，先 在 头 皮上 放 置 １ ～ １个 电极 ． Ｏ２ 放 置 部 位 的 测 量法 可参 考 国际脑 电 图学 会 建 议 的 １ ～ ０系 统 ０２ 放 置 法 。 波 为 ３ 时 ， 间常数 为 ０３ｓ 电极经 导 线通 过 滤 ０Ｈｚ 时 ． 。
５ ６例 癫 痫 患 者 中 Ｅ Ｇ异 常 ４ Ｅ ５例 ， ８ ．６ 棘 波 、 占 ０３ ％， 尖 波 、 慢 波 、 慢波 及 多 棘 慢 波 ， 出 ４ 棘 尖 检 １例 ， ７ ．１ 占 ３２ ％。 异 常 Ｅ Ｇ 中广泛 性 异 常 ３ Ｅ ４例 ， 限 性异 常 １ 局 １例 ， 见 于部 分 多 性 癫 痫 。可 疑癫 痫 １ ５例 ， Ｅ Ｅ Ｇ异 常 ８例 ， ５ ＿％。棘 波 、 占 ３３ 尖 波、 棘慢 波 、 尖慢 波及 多 棘慢 波 检 出 ５例 ， ３ ＿％。 广泛 性 占 ３３
慢波 及 多棘 慢 波 ， 出 ４ 检 １例 ， ７ ．１ 占 ３２ ％。可 疑癫痫 １ ５例 ， Ｅ Ｅ Ｇ异 常 ８例 ， ５ ．％， 占 ３３ 棘波 、 尖波 、 棘慢 波 、 慢 波及 多 尖 棘慢 波检 出 ５例 ， ３ ．％。结 论 ： 占 ３３ 观察 脑 电 图对癫痫 的诊 断 、 位定 性 、 断类 型及 疗 效观察 ， 定 判 具有 十分 重要 的 意义 。
急性脑梗死后继发癫痫患者的视频脑电图特点评价
急性脑梗死后继发癫痫患者的视频脑电图特点评价【摘要】急性脑梗死后继发癫痫是一种常见的并发症，其诊断和治疗一直是临床工作者面临的难题。
视频脑电图技术的应用为研究该疾病提供了新的思路。
本文旨在通过对急性脑梗死后继发癫痫患者视频脑电图特点的评价，探讨其脑电图特点、癫痫发作类型和发作时脑电图变化，以及不同类型癫痫发作的视频脑电图特点对比，为临床诊断和治疗提供参考依据。
研究发现视频脑电图可以有效评价患者的癫痫发作情况，有望成为临床工作中重要的辅助诊断手段。
视频脑电图在评价急性脑梗死后继发癫痫患者中具有潜在的应用前景，对未来的临床研究和治疗方向提出了新的展望。
【关键词】急性脑梗死、继发癫痫、视频脑电图、脑电图特点、癫痫发作类型、脑电图变化、临床意义、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，其发病率和死亡率较高。
在脑梗死后，部分患者可能会出现继发性癫痫的症状。
癫痫是一种常见的神经系统疾病，其发作会给患者的身心健康带来严重影响。
对急性脑梗死后继发癫痫患者的视频脑电图特点进行评价和分析，有助于更好地了解这一患者群体的病情特点，指导临床治疗和管理。
本研究旨在探讨急性脑梗死后继发癫痫患者的视频脑电图特点，为临床提供更加科学的诊断和治疗依据。
1.2 研究目的本研究旨在探究急性脑梗死后继发癫痫患者的视频脑电图特点，为临床诊断和治疗提供更为全面的参考依据。
具体目的包括：1. 分析急性脑梗死后继发癫痫患者视频脑电图的特点，探讨与正常人群脑电图的差异。
2. 分析癫痫发作的类型及频率分布，探讨其可能与脑梗死病灶位置、大小和临床表现之间的关系。
3. 研究癫痫发作时脑电图的变化规律，探讨可能的脑电图特征与癫痫发作类型之间的关联。
4. 探讨不同类型癫痫发作对应的视频脑电图特点，分析其在临床诊疗中的意义及应用前景。
5. 通过对比不同类型的癫痫发作视频脑电图特点，进一步探讨癫痫发作的电生理机制，为临床诊疗提供更为深入的理论基础。
71例脑出血后继发癫痫的脑电图分析
表１ 三种标志物敏感性 Ｅ 较 ％
正 规放化 疗治疗后 其水 平均显著下 降。而三种标 志物 的联 合检
测 敏感性 、特异性 和准确性 比较 ，其 三者联合 检测 比任一 标志
物单独或两种联合检测高 。
综上所述 ，联合检 测血清 Ｐ ｒ ｏ Ｇ Ｒ Ｐ ，Ｔ Ｐ Ｓ和 Ｎ Ｓ Ｅ水平对老年
《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ ３ 期（ 总 第２ １ １ 期） ２ ０ １ ３ 年８ 月 医技 与临床 Ｙ ｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ
７ １ 例脑 出血后 继发癫痫 的脑 电图分 析
招树 涛①
【 摘要 】 目的 ：研究分析脑 出血后 继发癫痫的临床特征 和脑电 图变化 ，探讨 脑出血后癫痫发作 的发作 机制及有关因素 ，分析脑电图与手术病变
病情控制后 ，脑 电图逐渐好转 ，故脑电图检查可作为脑 出血后癫痫治疗 的常规检查。
【 关键 词 】 脑 出血后 ； 癫痫 ； 脑 电图
中图分 类号 Ｒ ７ ４ ２ ． １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ － ０ ０ ７ ９ － ０ ２
株， 而对非小细胞肺癌 细胞株几乎无作用 。 但在血中状态不稳定 ， 故 多研究 其前 体 Ｐ ｒ ｏ Ｇ Ｒ Ｐ在 Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ中的作用 】 。Ｔ Ｐ Ｓ是在细胞 分 裂的 Ｓ ／ Ｇ ２ 期 合成 的可溶性 角蛋 白片段 ，其可在肺 癌患者表皮细 胞 中过度 表达 ，并 可释放入 血 ，是一种 反应肿瘤 细胞增殖 活性 的肿瘤标 志物 。而 目前 ，Ｎ Ｓ Ｅ已作为小 细胞肺癌 重要标 志物之
脑梗死继发癫痫32例临床与脑电图分析
ＣＡＯ ｎ ｆ ｉ Ｙａ —ｅ ，ＬＩ Ｌｉ Ｕ ，ＢＡＩＸｕ ｅ
（ ｅａ ｔ ｎ ｆＮ ｕｏａ ｇ Ｔ ｅ ｓｉ ｌ ｆＣ ｉｅｇＣ ｔ ， ｈｆｎ ２ ０ ０ Ｃ ｉａ） Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｅ ｒｌｇ ， ｈ ｐｔ ｈｆｎ ｉ Ｃ ｉ ｇ ０ ４ ０ ｈｎ ｏ Ｈｏ ａ ｏ ｙ ｅ
内蒙 古 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ ０ ｎ ｅ ｎｏｉ Ｍｅ ０ ９年 第 ４ ａ １卷第 ３ 期
３ ２３
脑梗死继发 癫痫 ３ ２例 临 床 与 脑 电 图 分 析
曹燕 飞 ， 刘 丽， 白 雪
０ ４０ ） ２ ０ ０
（ 赤峰 市 医院神 经 内科 ， 内蒙古 赤峰
［ ｙｗ ｒｓＣ ｒｂ ａ ｉｆｒｔ ｎ Ｓ ｃｎ ａｙｅ ｉ ｐｙ； ｌ ｔ ｅ ｃｐ ａ ｇａ Ｅ Ｇ） Ｋｅ ｏｄ ］ ｅｅ ｒｌｎａｃｉ ； ｅｏ ｄ ｒ ｐｌ ｓ Ｅｅ ｒ ｎｅ ｈ ｌ ｒｍ（ Ｅ ｏ ｅ ｃｏ ｏ
脑梗死继 发 癫 痫在 ｌ 上并 不 少 见 ， 临床 为探 讨 脑
［ ｂｔａｔＯ ｊｃｉ ： ｏｉｖｓ ｇ ｔ ｔｅｒｌ ｉｎｈｐｂ ｔ ｅ ｌ ｔ ｅ ｃｐ ａ ｇａ Ｅ Ｇ） ｅｔｒｓ ｎ ｉ— Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｔ ａｅ ｈ ａ ｏ ｓ ｉ ｅｗｅｎｅ ｃｒ ｎｅ ｈ ｌ ｒｍ（ Ｅ ｆａｕｅ ｄｅ ｎ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅｔ ｅ ｏ ｏ ａ ｌ
梗死 继发癫 痫 的脑 电图及 临床 特点 ， 现将 我 院收 治
脑梗 死 ４例 ， 隙 性 脑 梗 死 ３例 ， 腔 既往 均 无 癫 痫 发
急性脑血管病继发癫痫56例脑电图分析
２ １ 脑心综合征指因急性脑病 ， ． 主要为脑 出血 、 网膜下腔 蛛 出血或急性颅脑外 伤 ， 累及下视丘 、 脑于 和物神经 系统所 致 症状 类似心肌梗死 ， 肌缺血 、 心 心律紊 乱或 心力衰 竭使 原来 无病 的心脏功能发 生损害 的这些情 况 。由于脑 出血 多急 性 发作 ， 有些病人很 快出现 意识障碍 和失语 ， 以有关 心脏疾 所 病的主诉较少 ， 脑心综合征临床表现 多不 明显 ， 亦不典 型 ， 常 表现出脑症状及 局灶性神经征状进一步 恶化 ， 但心 电图改变
离；２ 心律紊乱 ： （） 窦性心动过缓 、 窦性 心动过速 、 早搏及游 走 性节律 ；３ Ｐ波 明显 ；４ Ｓ － （） （ ） Ｔ Ｔ改变 ， ＱＴ延 长等 。急 性脑 血管病时可 出现上述一种或数 种的混合性变化 。 ２ ２ 急性脑血管病 引起心脏 损害 的因素 可能有 以下几 种 ： ． （） １植物神经 功能 障碍 ： 急性脑 血管 病 时 ， 由于脑 血 循环 障
参 考 文 献
碍， 脑水肿或病变的直接 作用 ， 常影 响下丘脑 的功 能 ， 使交 感 神 经与副交感神经功能失调 ， 神经一 体液调 节紊乱 ， 影响 到心 脏传导系统和心肌的复极 化 ， 引起心 电图异常 。（ ） ２ 神经一 体 液 因素 ： 急性脑血管病后 的丘脑一 垂体一 肾上腺轴功 能障碍 ， 使 儿茶酚胺分泌增 加 ， 固酮分泌异常 ， 心肌损害 。（ ） 内 醛 使 ３颅
高压 ： 可导致心 内膜下出血。（ ） ４ 发生急性脑 血管病变者 ， 其
ｌ 中华医学会全国第四次脑血管 学术 会议 ．各类脑血管 病诊断要
脑梗死继发癫痫64例脑电图与临床分析
提 高疗 效 。
［ 关键词］ 继发性癫痫 ； 脑梗死 ； 电图 脑
［ 中图分类号 ］ ７２１ ［ Ｒ４． 文献标 识码 ］ ［ Ｂ 文章编号］６２ ９ １ （０７ ０ ０４ — １ １ — ５ ｘ ２０ ）７— ０４ ０ ７
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第 １ 第 ７期 ３卷
Ｖｏ ． ３ Ｉ１ Ｎｏ． ７
中
医
药
导
报
２０ ０ ７年 ７月
Ｊｌ． ０ ７ ｕｙ ２ ０
Ｇ ｉｉｇＪ ｕｎ ｌｏ ＣＭ ｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｆ Ｔ
脑 梗 死继 发 癫 痫 ６ ４例脑 电图与 临床 分 析
Ｂ组
３ ５ １ ． ） ７ １ ． ） １ （ ７ ８ ９ ２ ． ） ３ ８ ３ ２ ５６ ６ （３ ９ （ ９ ４ ０２ ．） （５０ （．） （ ．）
合计
６ ｎ（７２ ｔ（５０ ２ （１２ １（５６ ４６３ ３４７ ４ １ ） ６ ２ ．） ０３ ．） ０ １．） （．） （ ．）
６ 例病人急性期 均使用抗癫痫药 物治疗 。癫 ４ 例脑梗死患者 ， 其中继发性癫痫发作 ６ 例 。笔者对 痫发作控制后逐渐停用未见复发 。根据有无超早期 ４ 溶栓治疗指征而予 以尿激酶溶栓治疗 ， 将上述病例 其 进行 回顾 性临床 与脑 电图分 析 。现报告 如下 。 １ 临床资 料 分为 两组 ， 超早 期 溶栓 治疗 指 征 者 ２ 有 ８例 为 Ａ组 ； １ １ 诊 断标准 ５８例 脑梗 死 患 者均 以头颅 Ｃ ． ６ Ｔ证 予 以尿激酶 溶栓 治疗 ； 超 早 期 溶栓 治 疗指 征 者 ３ 无 ６
颅脑外伤与继发性癫痫关系的临床观察及药物治疗
ｃｎ ｒ ａｍｅ ｔ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｆ ｒ ｅ ｅ ａ ｅ ｆ Ｂ ｔ ｅ ｏ ｄ ｒ ｐｌ ｐ ｙ ｐ ｔ ｎ ｌ ｉａｓ ｍａｅ ａ ａ ｅ ｎ ａ ａｙ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｉ ｅ ｔ ｔ ｎ ． ｔ ｏ ｏ ｔ ｓ ｖ ｎ ｃ ｓ ｓ ｏ １ｗｉ ｓ ｃ ｎ ａ ｅ ｉ ｓ ａｉ ｔＳｃ ｉ ｃ ｌ ｅ ｙ Ｔ ｈ ｙ ｅ ｅ ｎ ｔｒ ｌｈ ｄ ｂ ｅ ｎ ｌｚ ｄ ｆ ｔ ｇ ｃｉ ｌ ｉ ｏ ｖ ｆ ｍ ２ ａ ｅ ， ｌｔ ｎ ｅ ｗ ｅ ｐ ｌｐ ｙ ａ ｄ ｄ ｍａ ｅ ｔ ｐ ， ＢＩ ｅ ｏ ｓｎ ｅ ， ｌ ｃｒ ｅ ｃ ｐ ａｏ ｒ ｍ， ｎ ｈ ａ ｇ ｐ ｔ ｒ ｔｄ ｅ ． ｒ ４ １ ｃ ｓ ｓ Ｒｅａ ｉ ｓｂ ｔ ｅ ｎ ｅ ｉ ｓ ｎ ａ ｇ ｅ Ｔ ｒ ｕ ｅ ｓ ｅｅ ｔ ｎ ｅ ｈ ｌ ｇ ａ ａ ｄ ｔ ｅ ｄ ｍａ ｅ ｓ ｏ ｅｓｕ ｉｄ ｏ ｏ ｅ ｙ ｓｉ ｏ ｗｅ
８ ％ ｆ ｒ ｈ ｒｔ ｉ ． ｆｅ ｗ ｅ ｒ ｔ ｅ ｉ ｐ ｙ，ａ ｉ ａ ｔｒ ｅ ｕ ｓｗｅｅ ａ ｈｅ ｅ ． ｎ ｌ ｓ ｏ ｓ Ｔ ｅｆ ｒ ｔ ｎ ｒｔ ｆ Ｂ１ ｔ ｅ － ５ ｏ ｅｆ ｓ ｔ ｔ ｉ ｍｅ Ａ ｒｔ ｏ ｙ ａ ｓａ ｉ ｐｌ ｓ ｓ ｔ ｆ ｃｏ ｒ ｓ ｈ ｒ ｃ ｉｖ ｄ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｈ ｏｍａｉ ａｅｏ ｈ ｓ ｅ ｔ ｎ — ｅ ｓ ｙ ｏ Ｔ ｗｉ
脑卒中后继发性癫痫临床治疗论文
脑卒中后继发性癫痫临床治疗探析【摘要】目的：探析脑卒中后患者出现继发性癫痫的治疗方案。
方法：以49例在脑卒中后出现继发性癫痫的患者为对象，为其进行基础治疗以及对症支持治疗，观察疗效。
结果：本组49例患者47例有效，总有效率为95.92%，其中，显效34例，显效率69.39%，2例无效患者均因为蛛网膜下腔发生出血问题救治无效。
结论：患者患脑卒中疾病之后容易发生继发性癫痫，对于早发型的继性癫痫可以采用短程药物治疗，疗效显著，迟发型的继发癫痫则需要长期药物治疗。
【关键词】脑卒中；继发性癫痫；临床治疗【中图分类号】r742 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0325-02脑卒中后se（继发性癫痫）症状的出现，在临床上属于多见问题，它可以在脑卒中发作急性期出现，也可以在脑卒中恢复期内数月或者是数年发生，患者一旦发病，可出现脑萎缩、慢性脑组织疾病、局灶神经症等疾病，残疾与死亡的几率较高[1]。
近年来，医疗技术大力发展使脑血管病患者寿命不断延长，人们的生活习惯变化使脑血管病发病率明显增加，相应地提升了se症状发作的几率，成为脑卒中患者面临的严重危害[2]。
掌握脑卒中及se症状在发病率、发病时间、发病部位等方面存在的联系，并根据se不同类型为患者治疗，是临床医师当前研究的重点[3]。
我院为提高脑卒中后se 患者治疗效果，回顾分析了脑卒中后se病症49例患者的治疗工作，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2010年7月～2012年5月间来我院治疗的脑卒中患者共578例，其中脑卒中后se病症49例，为本次研究对象，男30例，女19例，年龄在37岁～78岁之间，平均年龄60.4岁。
患者行头颅ct检测或者mri检测，其检测结果为诊断标准之一，另外，脑卒中确诊依据为由脑血管病学会第四届会议制定的脑血管病诊断标准，se诊断依据为全国癫痫会议（1985年）制定的诊断标准。
49例患者中脑梗死、脑出血及蛛网膜下腔位置出血各22例、19例、8例，脑卒中位置分别处于脑皮质（36例）、基底节（8例）、蛛网膜下腔（5例），20例为早发型se（脑卒中之后2周以内发病），29例为迟发型se（脑卒中之后大于2周发病）。
40例头颅术后继发癫痫的脑电图观察
瑞 替 酶 足第 三代 静脉 溶栓 药物 ， 能够 选择 性 激活 血凝 块 巾 纤 溶酶 原 ， 药 物半 衰期 相对 较长 ， 具有较 强 的溶 柃功 效 ， 斤Ｅ Ｌ 具 备 抗原 性 、 过敏 性 ， 所以 ， 瑞替 普 酶溶 栓 治疗 不 良反应 相 刈较 少 ， 更 适Ｊ ｒ １ 基层 医 院和急 诊抢 救 治疗 。静脉 给予瑞 替 普酶 ， 恢 复 了梗死 部 位 的血 流供 应 ， 改 善 了局 部组 织 的心 肌 缺血 状 况 ， 提 高 了冠脉 冉通 率 ， 同时 ， 静 脉溶 栓后 出血等 不 良反应 的 发生 率￣ Ｈ ｘ Ｉ ， 较低 ， 从 而提 高 厂 患 者 的预后 质量 。
杨 晓丽． 老 年 急性心 肌梗 死静 脉溶栓 治疗 的疗 效观 察ｆ Ｊ １ ． 临床合 理用药， ２ ０ １ ２ ， ５ （ １ ２ ） ： ６ ３ ．
４ ０例头颅术后继发癫痫的脑电图观察
卫 芬
摘
要： 目的 ： 探 讨 脑 电 图检 查 对颅脑 术后 继发 癫痫 的重要 性 ， 方 法 ： 对４ Ｏ 例 头颅 术后 患 者进 行 了脑 电 图检 查 并 对检 查结 果进 行 了分
内蒙 古 中医激酶 治疗 急性 心肌 梗 死 ８ ８ 例 临床 分析 『 Ｊ １ ＿ 实
用 医技 杂 志 ， ２ ０ １ ２， ｌ ９ （ １ ２） ： １ ３ １ ７ —１ ３ ｌ ８ ．
』 ２ １ 吴海丹 ， 徐 开联 ， 付 延导 ． 阿替 普 酶静 脉溶 栓在 治疗 急性 心肌 梗 死 中的应 用研 究…． 中国医 药指 南 ， ２ Ｏ ｌ ２ ， ｌ ０ （ ２ ３ ） ： １ ６ ２ — １ ６ ３ ．
诊 断和 估计预 后 的作 用 。
关 键词 ： 头颅 术后 ； 继发 性癫 痫 ； 局 限性 改 变 ； 脑 电 图； 慢 波
101例动态脑电图监测对癫痫诊断的意义
Ｐｒ ｓ， ｅ ｓ２０１ ７ ９． ０：１
［ Ｓ ｈ ｄ ， ｏ ｓｎ ，ｔ ｙ ｅ ａ．ｏ ｔ ｃ ｌｙｉ ｈｍａ ｓ Ｒ ｒ ４ ｃｍｉ Ｃ Ｒ ｏ ｅ ｓ Ｓｒ ｓ ｔ １ ｎｒ ｔｉ ｕ ｎ ｅ 】 ｔ Ｃ ｕ Ｍ， Ｃ ａ ｉｔ ｎ ａ ｃｒｎ ｒ ｔ ｙｓｒｅ ［ ． ｎ ｓ ｅｉ ｏ ｙ１９ ，１１： ． ｏｏ ａ ａ ｅ ｇ ｒ Ｊ Ａ ｅｔ ｓ ｌｇ ， ９ （） ８ ｙ ｒｒ ｕ ｙ ］ ｈ ｏ ９ ９ ５
ＡＥ Ｇ与Ｅ Ｇ Ｅ Ｅ 的异常率及痫样放电检出率差异均有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ０ ）。Ａ Ｅ 描记对癫痫患者具有重要 的脑 电图意义。ＡＥ Ｇ可 ．１ ０ ＥＧ Ｅ
以记录到癫痫发作起始时的波形变化。结论 ：Ａ Ｅ 对癫痫的诊断及治疗有重要作用。 ＥＧ
【 关键词】 动态脑电图； 癫痫
癫痫的诊断依赖于详尽的临床资料及脑电图发作及发作间歇
提高ＡＥ Ｇ Ｅ 质量的体会 ：ＡＥ Ｇ Ｅ 描记无医生跟踪观察 ，伪差
不可 避免 地频 繁 出现 ，有 些伪 差 与脑 波异 常波 形 又十 分相 似 ，所
以ＡＥ Ｇ Ｅ 首先应保证没有伪差的 良好记录。对于极难鉴别的发作
波形 ，我 们 用分 析发 作波 前 后 的背景 节律 变化 来鉴 别 ，如 果发作 波前 后 的背 景节 律无 变化 ，其 发作 波 视 为伪差 ，如 果 发作 波之 后 Ａ Ｅ 监 测 对 提 高癫 痫 诊 断检 出率 的 意义 ：Ｅ Ｇ因不 能长 Ｅ Ｇ Ｅ 时 间 描记 ，因 而常 捕 获不 到痫 样 放 电 ，而 Ａ Ｅ 可 供受 检 者 在 日 ＥＧ 常 生 活环 境 中佩 戴使 用 ，完 成２ 脑 电活 动记 录 ，故 可大 大 提高 ４ｈ 痫 样 放 电 记 录 的 阳性 率 。 Ａ Ｅ Ｅ Ｇ阳性 率 痫 样 放 电检 出率 明显 高 于Ｅ Ｇ，这 主要 是ＡＥ Ｇ 记时 间 长 ，容 易 捕捉 癫痫 发 作 和发 作 Ｅ Ｅ 描 间 歇 期 ，尤 其 是 接 近正 常生 活及 自然 睡 眠 状 态下 的痫 样 放 电 ，
脑皮层及深部EEG监测下手术治疗颅内占位继发性癫痫
自 ２０ ３月 至 ２０ ０ ５年 ０ ７年 １ ２月对 ３ ２例颅 内 占位继 发癫 痫患 者 进行 了手术 治疗 ， 除颅 内 占位的 同时 ， 脑皮 层 电图 （ Ｃ Ｇ 和深 部 电极 脑 切 在 Ｅｏ） 电图（ Ｅ Ｃ 监测下找 出癫痫灶并切除或毁损致病灶 ， Ｄｒ ） 临床疗效显著。 现 报告 如 下 。 １ 资 料与方 法 １１ 一 般 情 况 ： 组 ３ ． 本 ２例 中 ， 性 ２ 男 １例 ， 性 １ 例 ， 龄 ７—５ 女 ｌ 年 ８ 岁， 平均 ２ ． ， １ ４ ４７岁 以 ７— ｏ岁居 多 ， １ 共 ７例 ， ５ ．３ 。 占 ３１％ １２ 发作 类 型及 频率 ： 面强 直 阵 挛发 作 １ ． 全 ４例 ， 分 性 发 作 继 发 部 全 面性 ８例 ， 纯部 分性 发作 ６例 ， 神 发作 ４例 。发 作 频 率 ： 日 １次 单 失 每 以上 ８例 ， 周 １ 每 —６次 ｌ 例 ， １ 每月 １— ４次 ６例 ， 每年 ｌ １ ７例 。 —ｌ 次 １３ 神 经影像 学 检查 ：２ 术 前经 Ｃ ． ３例 Ｔ及 ＭＲ 检 查 ， 能 明确 颅 内 Ｉ 均 占位 的部 位及 性 质 ， 但对 致 痫灶 无 确切 的定 位 价 值 ， 中颅 内 占位 位 于 其 额 叶 １ ， 叶 １ ， 叶 ６例 ， ２例 颞 １例 顶 枕叶 ３例 。 １４ 脑 电检查 ： ． 术前 及术 后常 规进 行 Ｅ Ｇ检 查 ， 中 １ 病人 查 Ｅ 其 ８例 Ａ Ｅ １ 进 行 术 后 脑 电 监 测 。Ａ Ｅ 描 记 则 采 用 上 海 诺 诫 Ｎ － Ｅ Ｇ，６例 ＥＧ Ａ ＴＯ ｇ２ ＩＮ １８一Ｂ型 Ａ Ｅ 仪 ； 中 Ｅ ｏ 和 Ｄ Ｅ 描 记 则 采 用 江 苏 伟 思 ＥＧ 术 ｃＧ ＥＣ Ｖ Ｅ １６ 型脑 电分析监 护 系统 。技术 参数 ： Ｅ Ｇ一 １ １ 采用 ２Ｘ１４×１４× 、 、 ５和 ４×８矩形 表面 盘状 皮层 记 录电极 和 ４— ６点深 部 电极 ， 考 电极 Ｆ 或 两 参 ｚ 侧乳 突连 线 ， 极 （ 考 ） 录 ， 感 度 ：ｍＶ 基 线 时 间 ５ ， 通 １— 单 参 记 敏 ｌ ， ｓ带 ３ Ｈ ； 监 测采 用上 海诺 诚 Ｎ Ｓ ００型心脑 电多参 数监 护 系统 。 ５ ｚ术后 Ｔ 一３０ １５ 手术 前准 备及 麻醉 ： ． 为便 于术 中脑 电 图记 录 不受 干 扰 ， 前 １ 术 ２ ｄ停用 抗癫 痫 药 。 发 作 频繁 病 情 严 重 的 可不 必 停 药 。术 中采 用 气 如 管插 管 。 脉复 合麻 醉 ， 免用 对脑 电图 影响较 大 的麻 醉 药 ， 记脑 电 图 静 避 描 时 ， 少或停 止 用药 ， 免麻 醉过 深影 响 Ｅ ｏ 减 避 ＣＧ监 测和 Ｄ Ｅ Ｅ Ｇ监测 。 １６ 手 术 方法 及 Ｅｏ ． ｅｃ和 Ｄ Ｅ Ｅ Ｇ监 测 ： 中骨瓣 适 当扩 大 ， 开 肿 术 离 块边 缘 ３— ｉ ４ｔ ｎ以上 ， 免致 痫 灶 在手 术 野 之外 。切 开 硬 膜 后 ， 用 皮 以 先 层 电极将 能够 暴露 的 每个脑 回逐 个仔 细 记录 ， 至手 术野 内所 能探 及 的 直 皮层 全 部经 过 检查 为 止 ， 以寻 找致 病 灶 活动 ， 出现 癫 痫波 的不 同部 位 的 脑 电图应 仔细 比较 ， 以寻 找确定 原 发病灶 ， 标 明记 号 ， 后 将 占位 肿 块 并 然 切 除 。切 除肿块 后 再次 行皮 层脑 电和 脑局灶 深 部 电极 脑 电检 查 ， 找 致 寻 痫 灶 ， 病灶 的切 除必 须从 痫波 最 明显处 开始 。 除致 痫 灶 时与 Ｅｏ 致 切 ｅＣ和 ＤＥ Ｅ Ｃ反 复交 替进 行 ， 至 Ｅ ｏ 直 Ｃ Ｃ和 Ｄ Ｅ Ｅ Ｇ正 常 为 止 。致 痈 灶 位 于 非 功 能区 ， 用局 部切 除术 ； 采 位于 功能 区或 深部 时 ， 则采 用 软脑 膜 下 横切 或 皮 层 及脑 深部 点状 热凝 术 ； 个别 病例 加海 马及 杏仁 核热 凝 。 极 １７ 颅 内 占位 病 理诊 断 ： ． 星形 细 胞 瘤 ９例 ， 脑膜 瘤 １ 例 ， 囊 肿 ５ １ 脑 例 ， 胶质 瘤 ３例 ， 绵 状血 管瘤 ２例 ， 少枝 海 血管 畸形 １ ， 例 脑脓 肿 １ 。 其 例 中３ ２例癫痫灶的病理变化主要为： ①神经元簇状聚集 １ ； ４例 ②锥体细 胞稀疏 ５例 ； ③血管增生扩张２例 ； ④胶质增生 １ 例。 １８ 术 后 处理 ： ． 术后 ３— ４天 肌注 苯 妥 英钠 及 安 定 ， 食 后改 用 口 进 服抗 癫痫 药 ， 续 服药半 年 一１ ， 期 复查 脑 电图 ， 床 无 癫痫 发 作 ， 继 年 定 临 脑 电图连 续 ２次又 无痫 波 活动 ， 逐渐减 少 药量 ， 至停 药 。 可 直 １９ 颅 内 占位 与痫 灶 的关 系 ： 病 灶多 离 开肿 块 ２—８ｍ 不 等 ， ． 致 ｃ 其 中 ＜ ｃ ， ６ ｍ２ ２ ｍ３例 ２— ｃ ６例 ， —８ｍ３例 。颞 叶 占位致 痫灶 多 局 限 于颞 ６ ｃ ， ， 叶 占位 致 痈灶 多 位 于额 中回额 下 回后 部 中 央沟 下部 及 颢 上 回 ， ｔ额 － 顶 叶 占位致 痫灶 多位 于 中央 沟下 部及颞 上 回颞 中 回后 部 ， ，１ 块致 痫 灶 枕 ｔＪ －＂ ￣ 多局 限于 中央 沟下 部及 颢上 回后 部 。 ２ 结 果 ２ １ 术 前检 查结 果 ： ． ３ 于术 前行 ２次 以上 常规 脑 电图及 １ 行 ２例 ８例 ２ ｒ ４ｈ 动态脑电图检查 ， 脑电图正常 １ 例 ， １ 异常 ２ 例 ， １ 其中局限性慢波 ４ 例 ， 限性尖慢波 ６例 ， 局 局限性棘慢波 ３例， 局限性尖波 ４例 ， 局限性棘 波 ２例 ， 双侧有 痫样 放 电 １ ， 例 持续 性棘 波 １ 。Ｅ ｏ ２例 均 有痫 样 放 例 Ｃ Ｃ３ 电， 其中棘波、 棘慢综合波 ２ １例， 尖波、 尖慢综合波 ６例 ， 棘波尖波混合 放 电 ４例 。 ２２ 术 中监测 结果 ： 颅 内 占位 投影 表 面 及其 周 围 ， ３— ． 在 在 ９个 电 极 可发 现散 在或 较密 集 的棘 波、 波 、 棘 波或棘 （ ） 综 合波 出现 ， 尖 多 尖 慢 占 位及 痫样 放 电灶完 全 切 除后 ， 癫痫 波 消失 者 ２ ８例 ， 功能 区 占位 患 者 ３例 虽经 多层 热 灼及深 点 热 凝 ， 加 用 软 脑 膜 下横 切 术 ， 可 见偶 发棘 波 ２例 仍
24小时动态脑电图对小儿癫痫诊断和鉴别诊断的探讨
24小时动态脑电图对小儿癫痫诊断和鉴别诊断的探讨
陆群;谈丽芳
【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(014)006
【摘要】目的:了解动态脑电图对小儿癫痫诊断和鉴别诊断的意义.方法: 采用英国牛津公司生产的Oxford Medilog MR95 型AEEG 监测系统,对164 例临床诊断癫痫及可疑癫痫患儿进行24小时动态脑电图检查.结果: 癫痫组AEEG异常率为
75 %,其中痫性波检出率为68.8 %,可疑癫痫组异常率为10.3 %,痫性波检出率为4.4 %,两组对比,有显著性差异(P< 0.01) 痫样放电时间以睡眠期为主.结论: 动态脑电图监测对小儿癫痫诊断及鉴别诊断有重要的临床意义.
【总页数】2页(P510-511)
【作者】陆群;谈丽芳
【作者单位】江苏大学附属镇江市第四人民医院功能科,江苏,镇江212001;江苏大学附属镇江市第四人民医院功能科,江苏,镇江212001
【正文语种】中文
【中图分类】R741.044
【相关文献】
1.探究24小时动态脑电图在小儿癫痫诊断中的临床应用 [J], 姚丹;邓星强
2.24小时动态脑电图监测对小儿癫痫诊断及疗效评估的价值 [J], 许琪
3.24小时动态脑电图对小儿非癫痫性发作性疾病的诊断价值 [J], 韩洁;姜红;安利
香;景丽
4.24小时动态脑电图对小儿癫痫诊断和鉴别诊断的探讨 [J], 陆群;谈丽芳
5.24小时动态脑电图＋心脏导联监测对晕厥与癫痫的鉴别诊断价值 [J], 姜道新;宁波
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35例BECT的临床脑电图诊断与疗效观察
35例BECT的临床脑电图诊断与疗效观察目的对小儿良性癫痫（BECT）患儿进行诊断、治疗及疗效监测。
方法对35例BECT患儿的临床资料和视频脑电图进行分析，给予药物治疗及长期监测。
结果发现35例患儿发病均与睡眠密切相关。
发作间期脑电图均有一侧或双侧中央区、顶区和（或）中、后颞区棘波或棘慢复合波发放，其中25例可控制临床发作。
结论伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫临床发作和睡眠密切相关，以学龄儿多见。
标签：BECT ；视频脑电图；治疗；疗效监测伴有中央和中颞区棘波的小儿良性癫痫（BECT）系一类良性部分性癫痫综合征，该病好发于学龄儿童，且仅在小儿时期出现，大约占儿童癫痫的16% [1]，具有典型的临床表现和脑电图（EEG）特征，经过正规的抗癫痫治疗多预后良好。
根据癫痫和癫痫综合征的国际分类归类为特发性部分相关性癫痫[2]。
本院自2009年1月～2012年3月诊治了BECT病例35例，现对其临床资料分析BECT 患儿的录像脑电图（视频脑电图，V-EEG）、临床表现和治疗进行回顾性分析，对患儿的抗癫痫治疗效果进行跟踪随访观察，目的是对BECT 的特征有更加深入的认识，有助于早期诊断和治疗。
1 资料与方法1.1一般资料我科癫痫门诊及病房自2009年1月～2012年3月收集符合BECT诊断标准的患儿35例，其中男19例，女16例。
起病年龄：3岁以下2例，3～5岁9例，5～10岁22例，10岁以上2例，年龄2～14岁。
5例有惊厥家族史，无出生窒息史，生后发育智力均正常。
2例有高热惊厥病史。
1.2诊断标准按照1989年国际抗癫痫联盟所制定的癫痫综合征分类中关于儿童良性癫痫伴中央颞区棘（尖）波的诊断标准[3]。
发病年龄在2～14岁，发作常与睡眠有关，发作形式为部分性，也可全身泛化。
发作期间EEG改变为背景活动正常，在中央区或中颞区出现变慢的、阴性、双向或多向棘波或尖波。
神经系统影像学检查正常，智力发育正常[4]。
1.3临床表现30例患儿的癫痫发作与睡眠有密切的关系，其中入睡之后发作21例，清晨临醒之前发作2例，清晨临醒前及入睡均有发作5例，午睡及入睡后均有发作5例，2例在入睡及清醒期发作（仅1次）。
脑电图与癫痫诊断
LGS病例
男，11岁。发作性愣神及发作性肢 体强直7年。神经系统检查未见异常。 头部MRI示脑裂畸形。EEG示频繁普遍 爆发高波幅双侧同步的2～2.5cps的棘 （尖）慢波复合波；睡眠脑电图（Ⅰ及 Ⅱ期睡眠）短程18次爆发高波幅21cps 至10cps的快节律（强直发作放电）。
West综合征（婴儿痉挛症）
2.2隐源性或症状性（按年龄秩序排列）
· West综合征 · Lennox－Gastautz综合征 · 肌阵挛－无动性发作Epi · 肌阵挛失神Epi
2.3症状性 2.3.1非特异性病因 · 早期肌阵挛性脑病 · 伴有脑电爆发抑制的婴儿早期Epi性脑病 · 不属上述各型的其它症状性全身性Epi
2.3.2特异性病因： 包括以Epi发作为表现症状者或为主要特 征的疾病。
特发性全面性癫痫
1.良性家族性新生儿惊厥：显性遗传病，阵 挛或呼吸暂停发作，EEG无特征性异常。
2.良性新生儿惊厥：频繁阵挛或呼吸暂停发 作，EEG尖波和θ波交替。
3.良性婴儿肌阵挛癫痫：短暂爆发全身性肌 阵挛，EEG睡眠初期短暂广泛性棘慢复合波 爆发。
4.儿童失神癫痫：有强烈遗传因素，极频繁 失神发作，EEG3cps棘慢复合波，双侧同步 对称。
复杂部分发作意识障碍与失神发作的区别：
1.复杂部分性发作意识障碍（愣神）主要见于症状性 部分性癫痫，尤其颞叶癫痫多见，可能有神经系统疾 病史或阳性体征，成人多见，持续时间数分钟，可能 有先兆及发作后定向力障碍，脑电图出现局灶性棘波， 可能有影像学异常。
2.失神发作属全身性发作，神经功能状态正常，多见 于儿童，持续时间数秒钟，发作及终止均突然，发作 频繁，过度换气容易诱发，脑电图出现普遍性3cps棘 慢复合波（非典型失神出现慢棘慢复合波），病因常 为原发性或遗传性，影像学检查多正常，药物疗效多 数良好。
录像脑电图在癫痫诊断与鉴别诊断中的作用
蛛 网膜下腔 出血 （．／ ， 占急 性脑卒 中 的 １％ 左右。 目 Ｓ ）约 Ｍ ５ 前， 治疗仍为 内科 保 守 治疗 为 主， 床报 道 其死 亡 率 约 ３ ％。 临 ０ 近年来 ， 我们 应 用 Ｙ 一 Ｉ型 一 次 性 穿 刺 针 治 疗 高 龄 Ｓ Ｈ 患 者 １ Ａ １ ， 到 很好 临 床 治疗 效果 ， 道 如 下 ： ０例 收 报
１ 临床 资料
１１ 般 资 料 １ ．一 Ｏ例 Ｓ Ｉ 患 者 男 ７例 ， ３例 ， 大 ８ Ａｌ 女 最 ６岁 ， 小 最 ５ ３岁 ， 往 有 高 血 压 病 史 者 ６例 ， 尿 病 史者 ２例 ． 显 意 识 障 既 糖 明
碍者 ４例， 脑挫伤并 Ｓ Ｈ者 １ ， ｃ Ａ 侧 经 Ｔ扫描证 实 有脑 萎缩 外侧 裂沟较明显。均 符 台 １９ ９５年 国内脑 血 管病 分类 及诊 断要 点。 ｃ 和腰穿脑 脊液确诊。 ｒ １２ 治疗方法 临床确诊 后 ， 常规 内科 治疗 基 础上 ， ． 在 颅脑外 侧裂 投影处 ， 准确定位 寻找穿刺点 （ 可用 Ｃ＂ ｑ Ｆ标记物 定位世 片直 接定 位 等 ）穿 刺 点 处 常 规 消 毒 、 麻 ． 后 用 Ｙ＿ Ｉ型 血 ， 局 然 Ｉ 肿 穿 刺 针 一 步 到 位 穿 刺 ， 刺针 自行 锁 定 在 穿刺 部 位 颅 骨上 （ 穿 穿 刺 前 计 算 好 头 皮 及 颅 骨 厚 度 为 穿 刺 针 进 针 霖 度 ） 拔 除 针 芯 。 即有 古 血 脑 脊 液 漉 出 （ 内压 明 显增 高 者 注 意 操 作 ） 缓 慢 放 出 颅 血 性脑 脊 涟 ５～ ， 后 用 置 换 液 （ 理 盐 水 ５ ０ｄ＋氟 美 松 然 生 ０ｌ ， ］ｍ ） 行 等 量 置换 ， ０ ｇ进 每次 １ ～２ｒ ， 后 注 ＾氟 美 橙 ２ ｇ 每 天 ０ ０ｄ 然 ｉ ｍ， 可 置换 ５ ～６次 ， 可视 脑 脊 况 将 小 量 立 止 血 稀 释后 缓 慢 注 井 履情 人蛛 网膜下腔 。穿刺 点处 再次消 毒 无菌 敷料包 扎。穿刺 针保 留 ３ ｄ 待脑脊液外观基本变清或明显变清后拔脒穿刺针。 ～７ ｌ３ 结果 经内科 及微创 综台置换 诖药冶疗 ，０ 病人无 １ ｌ例 例 死 亡 。 最短 住 院 ８ ， 长 ３， 陈 １例并 发 应 激 性 溃 疡 外 ， 均 ｄ最 ０。 ／ 余 无 明显 并 发 症发 生
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继发性癫痫诊断及疗效的脑电图研究摘要目的探讨继发性癫痫原发病病灶部位、癫痫首发时间与脑电图异常发现的相关性及治疗后癫痫发作情况与脑电图变化。
方法回顾性分析136例继发性癫痫患者的临床资料及脑电图，并观察疗效。
结果原发病灶位于脑叶皮质的脑电图异常率为90.57%，其中癫痫样放电检出率为52.83%，而原发病灶位于皮质下脑电图异常率为60.00%，其中癫痫样放电检出率为20.00%。
原发病灶位于脑叶皮质的脑电图异常率及癫痫样放电检出率均比皮质下高，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
脑血管病、颅内感染、颅脑外伤的早发癫痫脑电图异常率为分别为56.41%、50.00%、60.00%，均高于迟发癫痫脑电图异常率（30.77%、25.00%、20.00%）；而脑瘤、脑病则相反，迟发癫痫脑电图异常率分别为85.71%、75.00%，均高于早发癫痫脑电图异常率（0、25.00%）。
136例患者经治疗，随访3、6、12个月无癫痫发作率分别为55.88%、75.00%、86.76%，复查脑电图异常率（癫痫性放电检出率）分别为39.71%（20.59%）、22.06%（11.76%）、13.24%（4.41%）。
结论继发性癫痫原发病病灶在脑叶皮质者脑电图异常率、癫痫样放电率高，不同病因的继发性癫痫首发时间不同，脑电图异常率也有所不同。
经治疗后随着病情好转，发作次数减少，脑电图异常率、癫痫样放电率亦低，因此，脑电图在继发性癫痫的诊断及疗效监测均提供重要参考价值。
关键词继发性癫痫；脑电图；癫痫样放电【Abstract】Objective To investigate correlation between primary lesion of secondary epilepsy，primary onset time and electroencephalogram abnormality，along with epilepsy onset states and electroencephalogram changes. Methods A retrospective analysis was made on clinical data and electroencephalogram of 136 patients with secondary epilepsy. Their curative effects were observed. Results Electroencephalogram abnormality rate in lobe cortex as primary lesion was 90.57%，with detection rate of epileptiform discharge as 52.83%. Electroencephalogram abnormality rate in subcortex as primary lesion was 60.00%，with detection rate of epileptiform discharge as 20.00%. Lobe cortex as primary lesion showed all higher electroencephalogram abnormality rate and detection rate of epileptiform discharge than subcortex，and the difference had statistical significance （P＜0.01）. Electroencephalogram abnormality rates of early epilepsy were respectively 56.41%，50.00% and 60.00% in cerebrovascular disease，intracranial infection and craniocerebral trauma，which were all higher than electroencephalogram abnormality rates of delayed epilepsy （30.77%，25.00%，20.00%）. Electroencephalogram abnormality rates of delayed epilepsy in brain tumor and encephalopathy were all higher as 85.71% and 75.00% than those of early epilepsy （0，25.00%）. After treatment，follow-up taken by 136 patients for 3，6，12 months showed incidence of non epilepsy as 55.88%，75.00% and 86.76%，along with electroencephalogram abnormality rate （detection rate of epileptiform discharge）in reexamination as 39.71% （20.59%），22.06% （11.76%）and 13.24% （4.41%）. Conclusion Secondary epilepsy with lobe cortex as primary lesion shows highelectroencephalogram abnormality rate and epileptiform discharge rate. Various pathogenesis of secondary epilepsy provide different primary onset time and electroencephalogram abnormality rate. Improvement of disease after treatment leads to decreased onset time，electroencephalogram abnormality rate and epileptiform discharge rate. Therefore，electroencephalogram can provide important referring value for diagnosis and curative effect monitoring of secondary epilepsy.【Key words】Secondary epilepsy；Electroencephalogram；Epileptiform discharge继发性癫痫是指由于脑部疾病因素引起的癫痫，其频繁发作对脑部功能会进一步造成损害，因此及早对继发性癫痫诊断及治疗非常重要，本文对本院2014年4月～2015年4月收治的继发性癫痫患者136例的临床资料、脑电图进行分析，现将结果分析报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料136例继发性癫痫患者中，男74例、女62例，年龄35～87岁，平均年龄（57.5±10.8）岁，全部病例均有明确的原发病史，并经头颅CT、磁共振成像（MRI）或手术病理证实，其中脑血管病78例（脑梗死34例、脑出血26例、蛛网膜下腔出血18例）、颅内感染16例、脑外伤20例、脑瘤14例、脑病8例；病灶部位脑叶皮质106例（额叶24例、额顶叶6例、顶叶18例、颞顶叶10例、颞叶28例、枕叶20例），皮质下30例（基底节18例、其他12例）。
继发癫痫的诊断标准参照1989年国际抗癫痫联盟（ILAE）分类标准[1]，按癫痫发作时间分为早发性癫痫（原发病起病后2周内出现癫痫发作）和迟发性癫痫（原发病起病后2周后出现癫痫发作）。
所有病例过去均无癫痫发作史，排除癔症、精神疾病、遗传病、器质性心脏病等。
1. 2 脑电图检查应用康泰KT88-2400型脑电图仪按照国际10/20系统放置电极，行19导联描述记录，对清醒合作患者做睁闭眼、过度换气、闪光刺激等诱发试验，一般记录时间为20～30 min，对出现非特异性波形患者可适当延长脑电图记录时间，加做特殊电极、睡眠脑电图等以提高癫痫样放电检出率。
脑电图结果判断标准参照黄远桂、吴声伶编著的《临床脑电图学》分为正常、界限性、轻度异常、中度异常、重度异常[2]。
1. 3 观察指标分析136例继发性癫痫原发病灶、不同病因癫痫发作时间与脑电图异常的关系，治疗后随访1年分析癫痫发作情况及脑电图变化。
1. 4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 原发病灶部位与脑电图改变的关系原发病灶位于脑叶皮质的脑电图异常率为90.57%，其中癫痫样放电检出率为52.83%，而原发病灶位于皮质下脑电图异常率为60.00%，其中癫痫样放电检出率为20.00%。
原发病灶位于脑叶皮质的脑电图异常率及癫痫样放电检出率均比皮质下高，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
见表1。
2. 2 不同病因癫痫发作时间与脑电图检出关系脑血管病、颅内感染、颅脑外伤的早发癫痫脑电图异常率为分别为56.41%、50.00%、60.00%，均高于迟发癫痫脑电图异常率（30.77%、25.00%、20.00%）；而脑瘤、脑病则相反，迟发癫痫脑电图异常率分别为85.71%、75.00%，均高于早发癫痫脑电图异常率（0、25.00%）。
见表2。
2. 3 治疗与疗效所有患者在治疗原发病变基础上给予抗癫痫药物，14例脑肿瘤均行手术治疗，术后仍见抽搐，即给予抗癫痫药物。
136例患者经治疗，随访3、6、12个月无癫痫发作率分别为55.88%、75.00%、86.76%，复查脑电图异常率（癫痫性放电检出率）分别为39.71%（20.59%）、22.06%（11.76%）、13.24%（4.41%）。
见表3，表4。
3 讨论继发性癫痫占全部癫痫的30%～40%[3]，是由多种原因如脑血管病、脑发育不全、颅内炎症、颅脑外伤、脑瘤、脑病等引起的大脑皮层刺激症状[4]，而脑电图是脑生物电活动的检查技术，通过测定自发的有节律的生物电活动，以了解脑功能的瞬时变化，可实时显示脑波改变，癫痫放电频率，判定病灶范围[5]。
本组136例继发性癫痫脑电图首次检测异常率为83.82%，癫痫样放电检出率45.59%，异常脑电图主要表现：弥慢性慢活动（θ、δ活动）或阵发性、局限性慢活动增多，以病灶侧异常显著多见，癫痫样放电包括：棘波、多棘波、尖波、棘-慢综合波、多棘-慢综合波、尖-慢综合波[6]。