推拿基础理论

+ [症状] 推拿局部肿胀疼痛，继则皮 肤呈现青紫色。
+ [原因] 推拿时手法过重。
+ [处理] 微量的皮下出血或局部小块 青紫时，一般不必处理，可以自行消 退；若局部肿胀疼痛较剧烈时，青紫 面积大而且影响到活动功能时，可先 作冷敷止血，再做热敷或在局部轻柔， 以促使局部瘀血消散吸收。
+ [预防] 推拿时手法不要过重，特别 对于血液病患者，手法更需柔和，对 急性软组织损伤的患者不要急于使用 手法推拿或湿热敷（一般在l～2天后， 皮下出血停止，再配合使用），应先
+ 根据施力特点分类 + 根据手法应用对象分类 + 根据手法组合分类
+ 持久 + 有力 + 均匀 + 柔和
深透
+持久
— 指能够按照手法的技术要求持续 足够的操作时间。
— 要求动作不走样，力量不减小。
— 保证手法对人体的足够的刺激量。
+有力
— 指手法应具备足够的刺激力度。 ①善于用力 ②用力适度 ③警惕用力过度的副作用 ④善于维持体力
+ [预防] 在使用擦法时，不能硬性摩 擦，使用指揉法时要柔和圆活，可以 视情况使用介质。
+ 体位
患者体位
仰卧位
卧位 俯卧位
侧卧位
医者体位
坐位
端坐位 俯坐位
+ 介质
— 是指手法操作时涂在受术体表的 油剂、水剂、酊剂、膏剂或粉剂等。 用于减少与皮肤的摩擦，或借助其中 的药物作用增强手法的功效。
+ 运用热敷法治疗某些疾病，在我国已有 二千多年的历史，《内经》中所述的 “熨”法就是热敷法。
+ [预防] 湿热敷的毛巾要厚实柔 软，热敷时要放平，不能过热， 且注意观察，及时调整。
+ 用擦法和指揉法时会出现皮肤破损现象。 + [症状] 皮肤表面有擦伤、出血、破损。 + [原因] 手法使用不当或未使用润滑油。
+ [处理] 皮肤破损后应在局部涂上红 药水，避免再在破损处操作，并防止 感染。
+ 二、推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来 纠正筋出槽、骨错缝，达到理筋整复的目的；
+ 三、适当的被动运动手法可以起到松解粘连，滑 利关节的作用。
特定的手法在特定的部位实施 + 一、补肾益气 + 二、调理肠胃 + 三、宣肺化痰 + 四、保健美容
（一）、治病求本
整体观念，辨证施术；标本同治，缓急兼顾
+ [预防] 当病人紧张时，做好病员的 思想工作，消除其对推拿的恐惧感； 对体质虚弱、空腹和初次接受推拿的 患者手法不宜过重，时间也不宜过长； 注意使诊室内保持空气流通和安静， 防止晕厥现象的发生。
推拿时除了刮（拧、挤）瘀、放血 之外，一般无皮下出血现象。若出现局 部皮肤红肿，或皮肤青紫、瘀斑现象， 说明是皮下出血。
+ [原因] 病人过于紧张、体质虚弱、疲 劳、过饥过饱，或因推拿手法过重或时 间过长而造成。
+ [处理] 当推拿中发现病人有晕厥时， 应立即停止推拿，让病人平卧于空气流 通处，给病人喝些茶或开水，一般经休 息后可好转和解除。如果晕厥严重，可 采取掐人中、拿肩井、拿合谷、掐十宣、 按足三里等方法，促使其苏醒，也可配 合针刺等方法或采取其他急救措施。
+ 推拿适应证涉及骨伤、内、妇、 儿、五官、神经科疾病；
+ 亦用于减肥、美容及保健医疗等 。
+ 晕厥 + 出血 + 骨折 + 烫伤 + 破皮
晕厥是在推拿过程中病人发生晕倒昏厥 现象，有人称之“晕推”。
+ [症状] 患者突然头晕、恶心、面色苍 白、神呆目定、四肢发凉、出冷汗，甚 至出现惊厥和昏倒等症状。
+ 使用湿热敷不当会出现烫伤。 + [症状] 热敷局部出现水泡。 + [原因] 热敷的器具过热。
+ [处理] 出现烫伤后，一般在局部涂 沫油类就能自愈；如出现水泡，可用 温生理盐水冲洗患处，用消毒注射器 抽出水泡内的液体，不必剪去表皮， 以免感染；如表皮已脱落，可修剪其 边缘，再涂以龙胆紫或磺胺软膏，并 加压包扎。
用冰敷以防止出血。
+ 推拿时手法不当或过于粗暴可引起患者 骨折。
+ [症状] 推拿部位疼痛剧烈，不能活动。
+ [原因] 推拿手法不当或超过患者生理 限度和耐受范围。
+ [处理] 出现骨折Leabharlann Baidu要及时进行整复和 固定。
+ [预防] 对怀疑有骨折的患者，要注意 手法不要过重，活动范围应由小到大 （但不要超过正常生理幅度），并密切 注意病人耐受情况，以免引起骨折。
深透，主要是力的深透，但同时也包 括热的深透。
+ 严格禁忌范围 ①恶性肿瘤患者 ②骨折患者局部 ③急性传染病患者 ④皮肤破损、感染，或有严重的皮肤
病患者的局部
⑤严重的心脏病患者 ⑥有脑血管意外先兆者 ⑦出血性疾病或有出血倾向者 ⑧化脓性关节疾病患者
+ 下列情况应慎用或禁用手法
①饥饿时 ②饭后1小时内 ③剧烈运动后及极度疲劳者 ④妇女怀孕、妊娠及月经期间 ⑤酒醉者
+均匀
— 指手法的频 率、轻重、幅度 在操作过程中保 持相对一致。
+柔和
— 指手法操作时，动作平稳缓和； 手法变换时自然、协调，轻而不浮， 重而不滞。
《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“法之 所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”
+深透
— 指手法的局部刺激直接达到操作部 位的深层。
— 指手法的局部刺激通过穴位、经络 或神经系统间接对脏腑器官起作用。
+ 疏通经络，行气活血 + 舒筋缓急，调利骨节 + 调整脏腑 ，增强抗病能力 + 急救醒神，以指代针 ，推拿代药
+ 通过手法对人体体表的直接刺激，促 进了气血的运行。
+ 通过手法对机体体表作功，产生热效 应，从而加速气血的流动。
+ 一、手法作用于损伤局部，可以促进气血运行， 消肿祛瘀，理气止痛；
（二）、扶正祛邪 （三）、调整阴阳 （四）、因时、因地、引人制宜 （五）、治未病
未病先防，将病先治，既病防变，瘥病防复
+ 一、补法 + 二、泻法 + 三、温法 + 四、通法 + 五、汗法 + 六、和法 + 七、散法 + 八、清法
+ 根据手法的动作形态 ①摆动类
②摩擦类 ③振动类 ④挤压类 ⑤叩击类 ⑥运动关节类
热敷
干热敷 湿热敷
+ 热敷的主要作用是“透热”，根据 不同的病情，配合多种性能的药物， 以加强温经通络，活血祛瘀、散寒止 痛等作用 。
+ 用一些具有祛风散寒、温经通络、活血止痛作 用的中草药，置于布袋内，将袋口扎紧，放入 锅中，加适量清水，煮沸数分，趁热将毛巾浸 透后绞干，并折成方形或长条形（根据治疗部 位需要而定）敷于患部，待毛巾不太热时，即 用另一块热毛巾接上。一般换2~3块毛巾即可。 为加强治疗效果，可在患部先用擦法使毛孔开 放，随即将热毛巾敷上，并施以轻拍法，这样 热量就更易透入肌肤。