脑出血护理计划单
脑出血护理业务查房
护士长XXX：预防脑出血应注意哪些 方面呢？
• 护士XXX：
预防脑出血应注意控制高血压，要终身服药， 不能三天打鱼，两天晒网，这样血压反复反弹，极易 导致血管破裂，发生脑溢血。保持良好心态，保持乐 观情绪，避免过于情动，注意饮食要低脂、低盐、低 糖、少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果，豆制品、 配适量瘦肉、鱼、蛋品，预防大便干燥。
疮。
4、焦虑：与突然发病，缺乏自理能 力及疾病相关知识有关。
• 护理目标：患者住院期间焦虑程度减轻,情绪稳定， 积极配合治疗护理，保持每日有效睡眠5-6小时。
• 护理措施： • 向病人讲解疾病相关知识。 • 做好心理护理，多与患者交流，保持情绪稳定。 • 鼓励病人提出相关疾病方面的问题并耐心解释。 • ④让同房已康复患者给现身说法，树立战胜疾病的信
障碍而致烫伤。
效果评价：患者肢体能被动活动，未发生护理安全事件。
3、皮肤完整性受损：与长期卧床， 皮肤抵抗力下降、营养不良有关。
• 护理目标：患者住院期间无压疮，皮肤保持完整。 • 护理措施：护理措施： • 每天2-3小时协助翻身一次，避免部位受压。 • 保持床铺平整、清洁、干燥，防止皮肤受摩擦。 • 在尾部周围涂红花酒景并按摩皮肤，以改善循环 • ④准医嘱予静脉营养，增强免疫力。 • 效果评价：患者住院期间内全身皮肤完整，未发生压
2、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关。
• 护理目标：帮助患者恢复左下侧肢体功能，肌力达到 4级。
• 护理措施：
①协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。
②协助喂食，翻身、拍背、被动活动肢体。 ③保持床铺平整、清洁、干燥，必要时吸痰保持呼吸通
畅，预防压疮和肺部感染。
④将患者日用品摆放在随手可取处，方便患者使用。 ⑤安全措施：加床栏留陪护，禁用热水袋，防止因感觉
脑出血护理计划单
脑出血护理计划单郑飞医院脑出血病人的护理计划日期护理问题患者症状护理目标护理措施评价评价日期□1、生活自理缺陷—偏瘫，意识障碍，体力不支，虚弱，认知障碍有关□不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等□依赖心理增强□视力障碍，感知障碍□1、病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。
□2、病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
□3、病人恢复到原来的日常生活自理水平。
□1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
□2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
□3、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
□4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。
□5、卧床期间协助病人完成生活护理。
□病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适□病人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动□病人能否完全恢复日常生活自理能力□3、肢体活动障碍-与偏瘫，意识障碍，神经肌肉障碍有关□病人偏瘫，一侧肢体运动功能丧失□病人偏瘫，肢体不能进行日常生活活动，如行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等□1、病人卧床期间生活需要得到满足。
□2、病人在帮助下可以进行活动，如扶行、穿衣等。
□3、病人达到最佳的自理水平程度，如进餐、洗脸、梳头等。
□1、准确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。
□2、将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。
□3、鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。
□4、及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动的次序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。
被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢的手法进行。
□5、教会病人家属及陪人进行锻炼的方法。
□6、活动时需有人陪护，防止受伤。
□7、配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。
脑出血护理计划
护理计划单
姓名：神经内科病区：19 床号：住院号：
姓名，男，53岁，因“”以脑出于2016-0 - 由急诊收入我科，患者身体多处擦伤，入院时患者神志浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆直径约2.0mm，对光反应迟钝，T 38°C P 70次/分 R 21次/分 BP 136/69mmhg，洼田饮水试验无法进行，查体无法配合，带入右手背部留置针在位通畅，压疮评分13分，坠床/跌倒评分11分，自理能力0 分重度依赖。
遵医嘱予一级护理，病重，心电监护，面罩吸氧，床旁备吸痰器，尿失禁，予保留导尿，24小时陪人陪护。
患者不能进口进食，予入院第二天，予保留胃管。
治疗：给予
责任组长：计划护理制定者：护士长：。
护理计划单(肺部出血)
护理计划单(肺部出血)护理计划单（肺部出血）患者信息- 姓名：(填写患者姓名)- 年龄：(填写患者年龄)- 性别：(填写患者性别)- 诊断：肺部出血护理目标1. 确保患者呼吸道通畅，稳定呼吸功能。
2. 维持患者稳定的循环状态。
3. 提供适当的药物治疗，控制出血情况。
4. 提供心理支持和教育，帮助患者及其家属应对疾病。
护理措施1. 监测生命体征：- 测量患者体温、脉搏、呼吸频率和血压，定期记录。
- 注意监测氧饱和度，及时处理低氧血症。
- 观察和记录出血的程度和频率。
2. 维护呼吸道通畅：- 协助患者维持正确的体位，以促进氧气交换。
- 监测氧气输送，确保吸氧器、氧气面罩的适当使用。
3. 提供适当的药物治疗：- 根据医嘱，给予止血药物、抗感染药物等，以控制出血情况和预防感染。
- 监测用药情况，包括药物剂量和给药时间。
4. 管理液体平衡：- 根据患者的液体需求和医嘱，定期给予静脉输液。
- 监测液体入量和出量，注意早期处理液体不平衡的征象。
5. 提供心理支持和教育：- 与患者及其家属建立沟通渠道，提供情绪支持和安慰。
- 解释疾病的原因、治疗方案和预后，回答他们的疑问和担忧。
预期结果- 患者出血得到控制，肺部出血症状减轻。
- 患者呼吸通畅，氧气交换正常。
- 患者的循环状态稳定，生命体征恢复正常。
- 患者及其家属具备应对肺部出血的知识和技能。
请遵循以上护理计划单为患者提供综合护理，并随时观察患者病情变化。
如有任何问题或疑虑，请及时向医生或护理人员咨询。
护理计划 脑出血
护理计划脑出血脑出血护理计划一、护理诊断：1.身体状态变化护理诊断：患者脑出血导致神经系统功能紊乱，血压不稳定、注意力减退、精力下降、回路障碍、衰弱躯体功能及低营养状态等。
2.心理状态紊乱护理诊断：患者脑出血后的意识程度障碍、心理焦虑、情绪波动及沮丧不足等。
3.生活自理护理诊断：患者脑出血后可能出现进食障碍、排便障碍、走路不稳、语言理解障碍、行为习惯障碍等。
二、护理目标：1.促进患者神经系统恢复:积极护理，帮助患者恢复活动能力，提高智能；协助患者改善行为习惯和生活习惯，恢复行为能力及劳动能力。
2.保持患者体内水平衡：适当安排饮食，防止脱水；采取预防措施，防止感染。
3.缓解患者躯体不适：及时安抚情绪，改善患者情绪；合理安排睡眠，锻炼肌肉；缓解因病痛导致的躯体不适。
4.引导患者习惯正常的生活：为患者安排规律的生活，恢复日常生活能力，让患者习惯正常的生活习惯。
5.教导患者及家属：对尚未理解出血后护理的患者及家属进行健康教育，让他们了解血出血护理的原则，引导他们及时采取正确的护理措施。
三、护理措施：1.定期监测血压，加强饮食及水分摄入，以维持血压稳定；2.及时控制出血病症，缓解手足的疼痛。
合理使用药物，在护士的指导下严格按时分量服用；3.鼓励患者进行合理的体力活动，改善吞咽和呼吸及行为。
4.强化建设性护理，改善发育障碍及残余症状；5.定期监测出血程度，检查血液中血细胞含量；6.积极鼓励患者进食和活动，增加血液的流动性；7.对尚未理解出血后护理的患者及家属进行健康教育。
8.加强夜间护理，确保患者良好的睡眠状态；9.防范院内感染的发生；10.安排心理辅导活动，改善及纠正患者非理性行为；11.及时调整药物剂量，控制血压；12.行动活动站立，及时定期进行卧位体位更换。
四、评估：1.对患者体征（皮肤颜色、血压、脉搏等）、营养、行为以及环境进行定期评估；2.心理辅导和行为矫正；3.血细胞检查，控制体内水平衡及体温；4.定期检查患者的活动能力，记录活动时间及强度；5.记录患者在不同情况下的行为表现，反应情况；。
脑出血护理计划
[护理评价] 02-27 21:30 患者呼吸困难症状较前 好转 03-07 08:00 遵医嘱予停用呼吸机辅 助呼吸。 03-30 17：00 患者呼吸平稳，脉氧正 常。
徐容
2016-02-28 00:30 16 、血压低： 80 ／ 43mmHg
[护理目标] 住院期间患者血压得到严密监 测，控制在病情允许范围内 [护理措施] 1．密切观察生命体征，严密监 测血压，每15-30分钟一次，血 压异常立即汇报医师处理。 2. 遵医嘱正确安全用药，静脉 泵入多巴胺溶液时， 避免与其他 药物使用同一静脉通路， 密切观 察输注部位有无红肿、渗漏。 3. 嘱患者绝对卧床休息，抬高 床头15-30°，减轻脑水肿，定 时翻身拍背。
2016-02-23 14:22
10 、知识缺乏—与 缺乏脑出血的预防 知识有关
[护理目标] 患者家属能够复述疾病的相关 知识，知晓相关护理内容 [护理措施] 1、密切观察患者的神志、瞳孔、 生命体征等 2、功能锻炼 病情平稳后，指导 患者进行瘫痪侧肢体功能锻炼， 防止关节畸形和肌肉萎缩。 3、向患者家属讲解预防再出血 的相关知识
[护理评价] 03-30 17:00 患者住院期间未发生意 外受伤
徐容
2016-02-23 14:22 8、 有皮肤完整性受 损的危险（压疮评 分为14分） -与长期 卧床有关
[护理目标] 患者住院期间不发生压疮、 冻伤 [护理措施] 1 、每 2 小时给病人翻身拍背一 次，翻身时避免推、拉、拖等动 作，以免擦伤皮肤 。 2、保持床单平整，清洁干燥无 渣屑。 3、使用气垫床及翻身垫，减轻 局部皮肤受压 。 4、保持皮肤清洁，出汗多时， 及时擦洗，更换干净衣裤；大小 便污染后应及时更换，防止尿、 粪浸渍。 5、患者体温高使用冰袋物理降 温时， 冰袋不可直接接触患者皮 肤， 需用毛巾包裹表层可接触患 者皮肤， 以防温度过低而引起冻 伤。 6、合理加强营养，增强皮肤抵 抗力 7、密切观察受压处皮肤的变化 并记录。
恢复期脑出血个案护理
保持低盐低脂饮食，适量运动，戒烟限酒 ，避免过度劳累和情绪激动。
定期体检
中老年人应定期进行体检，及时发现并治 疗脑血管病变。
家属心理支持与辅导
了解疾病知识
家属应了解脑出血及其后遗症的
相关知识，以便更好地照顾患者
。
01
提供情感支持
02 家属要给予患者足够的关爱和鼓
励，帮助他们树立战胜疾病的信
保持卧室安静、黑暗、凉爽和舒适。 可以使用舒适的床垫和枕头，以及适 合患者的睡眠姿势。
排泄功能恢复技巧
定时排便
建议患者养成定时排便的习惯， 尽量在每天固定的时间如厕。
饮食调整
增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水 果和全谷物，以促进肠道蠕动和软 化粪便。同时，保持足够的水分摄 入，以预防便秘。
腹部按摩
对于便秘的患者，可以进行腹部按 摩，以顺时针方向轻轻按摩腹部， 促进肠道蠕动。
癫痫药物。
心脏并发症
密切监测患者心电图和生命体征变化 ，发现异常及时处理，并遵医嘱给予
相应药物治疗。
消化道出血
观察患者有无消化道出血症状，如呕 血、黑便等，及时报告医生并采取相 应治疗措施。
肺部并发症
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰 ，必要时给予吸氧、雾化吸入等治疗 措施。
08
总结回顾与展望未来
本次个案护理成果总结
根据患者恢复情况，逐渐增加肌肉力量训练的强度和时间。
针对性训练
针对患者瘫痪部位进行重点训练，如上肢力量训练可包括握力器、哑铃等器械 训练，下肢力量训练可包括步行、站立等训练。
平衡功能及协调性锻炼
坐位平衡训练
指导患者正确坐起并保持 平衡，逐渐增加难度，如 在坐位下进行左右转动、 前后倾斜等动作。
护理计划单(骨折出血)
护理计划单(骨折出血)
护理计划单是为了对患者的护理工作进行全面规划和安排，以下是针对骨折出血情况的护理计划单。
1. 骨折出血的评估和观察：
- 观察患者出血情况，包括颜色、量以及出血部位；
- 测量患者血压、脉搏和呼吸频率，评估其循环和呼吸状态；
- 观察患者疼痛程度，及时进行疼痛评估。
2. 出血的控制和止血措施：
- 尽快用纱布或干净的绷带进行压迫止血；
- 高位抬举患肢，减少出血情况；
- 尽量避免移动患者，以避免进一步加重出血。
3. 导致骨折出血的原因分析：
- 分析骨折出血的原因和可能的危险因素；
- 排除其他可能的并发症，例如感染和血管损伤。
4. 与医生的协作：
- 及时沟通骨折出血的情况并报告医生；
- 根据医生的指示进行相应的治疗和护理措施；
- 与医生协作，共同制定和执行治疗方案。
5. 患者的心理支持和安抚：
- 给予患者心理上的支持和安抚，减轻其紧张和焦虑情绪；
- 倾听患者的疼痛和不适，提供相应的关怀和照顾；
- 给予患者信心和积极的建议，鼓励其积极配合治疗。
请保证护理计划单的执行过程中，严格按照相关操作规范进行，确保患者的安全和舒适。
在执行过程中，需要密切观察患者的病情
变化，并及时向医生汇报。
以上仅为初步的护理计划，具体的护理措施还需要根据患者的
具体情况和医生的指导进行调整和完善。
备注：本文档不引用无法确认的内容。
护理查房记录(脑出血)
护理查房记录(脑出血)护理查房记录查房时间：2019 年 12 月 10 日 09 时主持人：黎秋兰参加人员：刘敏彭涛彭孔丽江家玉李小青刘彦查房形式：护理查房查房题目：脑出血的护理查房地点：病房患者、卿风娥、女、 80 岁，因突发言语不清，右侧肢体无力 2 天，于昨日抬送入院，入院时神志清楚，两侧瞳孔对称，光反射灵敏，右侧肢体活动不利，言语不利，大便秘结，小便调，皮肤完整。
测体温36℃ 脉搏 97 次／分、呼吸 21 次／分,、血压 80／ 100mmHg，入院后给予Ⅰ级护理，低流量持续吸氧 3 升／分。
入院诊断：中医诊断：中风西医诊断：脑出血信息采集：健康型态：平时无吸烟、饮酒、吸毒史，现神志清楚。
代谢型态：平时纳呆，主食为米，量 300500g／日排泄型态：平时二便调，，现由于卧床，大便秘结。
主要护理诊断：1、调节颅内压能力下降；2、低效型呼吸型态3、营养失调4、身体活动障碍黎秋兰提问：脑出血护理计划有哪些呢？彭涛回答：1、密切观察生命体征及神志瞳孔的变化；2、取舒适体位，保持病房安静；3、遵医嘱用药并观察用药后反应；4、呕吐时头偏向一侧。
5、有颅高压征时报告医师并作好抢救准备。
江家玉补充：1、保持病室通风，温湿度适宜；2、每 2 小时翻身一次，预防褥疮的发生，并做好口腔护理；3、持续低流量吸氧， 23 升／分。
4、必要时给予雾化吸入。
护士（刘彦）补充：定时进食，定时排便，补充适当的水。
护士（袁敏）补充：1、取舒适体位；2、病情允许行肢体功能锻炼。
总结：今天的查房，大家回答积极，对中风患者的护理诊断明确，护理措施得当，查房中充分体现大家对中风病人的护理掌握全面，并体现了医护之间的协作。
希望继续发扬。
记录：武建 2019 年 12 月 10。
颅脑外科重症病人标准护理计划
颅脑外科重症病人标准护理计划颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、颅内压、血气和其他生化指标，配合抢救，精心护理，以提高治愈率，降低死亡率。
常见护理问题包括：1）恐惧；2）躯体移动障碍；3）自理缺陷；4）语言沟通障碍；5）脑组织灌注量不足；6）意识障碍；7）清理呼吸道低效；8）中枢性发热；9）有体液不足的危险；10）有受伤的危险；11）有营养不良的可能；12）有皮肤受损的可能；13）有引流异常的可能；14）潜在并发症--颅内出血；15）潜在并发症--尿崩症；16）潜在并发症--癫痫；17）潜在并发症--消化道出血；18）潜在并发症--感染；19）预感性悲哀。
一、恐惧【相关因素】1.死亡威胁。
2.疾病不良预后：如瘫痪、失明、植物生存。
3.治疗护理操作：如腰穿、注射、翻身、吸痰。
4.环境刺激：监护和抢救设备、抢救场面、邻床病人死亡。
【主要表现】1.主诉心神不安、恐慌、头痛加重。
2.哭泣、躲避、挑衅行为。
3.失眠、恶梦、肌张力增高、拒绝配合治疗和护理。
【护理目标】1.病人能说出引起恐惧的原因。
2.病人能正确采取减轻恐惧的方法。
3.病人的恐惧感减轻。
【护理措施】1.鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因，评估其程度。
2.理解病人恐惧的感受，经常和病人交谈。
3.向病人介绍治愈病例，使其树立信心。
4.减少和消除引起恐惧的医源性因素，如治疗、护理前耐心解释其目的，指导病人如何配合。
5.避免病人直接接触抢救病人和病人死亡等场面，使用屏风遮挡视野。
6.适当安排探视，小儿适当安排陪伴。
7.及时肯定和鼓励病人的进步，使病人树立信心、战胜恐惧感。
【重点评价】病人的恐惧感是否减轻或消失。
二、躯体移动障碍【相关因素】1.因意识障碍，不能有目的移动躯体。
危重患者护理计划单
危重患者护理计划单危重患者的护理工作需要高度的专业技能和细心的关怀，下面是针对危重患者的护理计划单，希望对护理人员在工作中提供一定的参考和指导。
一、病情评估。
1. 对患者的病情进行全面评估，包括生命体征、疼痛程度、意识状态等。
2. 根据病情评估结果，制定相应的护理计划，确保对患者的全面关注和照顾。
二、呼吸道管理。
1. 监测患者的呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况。
2. 维持呼吸道通畅，定时翻身，避免呼吸道分泌物潴留。
三、心血管监测。
1. 监测患者的心率、血压、心律等指标，及时发现心血管功能异常。
2. 配合医生进行心电监护，及时处理心律失常等情况。
四、营养支持。
1. 根据患者的病情，制定合理的营养支持方案，保证患者的营养需求。
2. 定期监测患者的营养状况，及时调整营养支持计划。
五、皮肤护理。
1. 定时翻身，避免长时间压迫造成压疮。
2. 保持皮肤清洁，预防感染的发生。
六、情绪支持。
1. 给予患者情绪上的支持和关怀，帮助患者保持乐观的心态。
2. 与患者进行有效沟通，了解患者的需求和感受。
七、家属教育。
1. 对患者的家属进行相关护理知识的教育，使他们能够更好地参与患者的护理工作。
2. 给予家属情绪上的支持，帮助他们度过难关。
以上是针对危重患者的护理计划单，希望护理人员在工作中能够严格按照计划进行护理工作，确保患者得到最好的关怀和治疗。
同时也希望患者的家属能够积极配合护理工作，共同为患者的康复努力。
护理工作是一项需要细心和耐心的工作，希望每一位护理人员都能够尽心尽力，为患者带来温暖和关怀。
脑出血的个案护理
改进与优化建议
加强心理护理
在护理过程中，关注患者的心 理状态，提供心理支持和疏导 ，帮助患者树立信心，积极配
合治疗。
优化康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，注重早 期康复训练，提高康复效果。
提高自我管理能力
加强患者的健康教育，提高患 者对脑出血的认识和自我管理 能力，促进患者康复。
心理护理
情绪支持
关注患者的情绪变化，提供心理 支持和安慰，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
认知行为疗法
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题 ，进行认知行为疗法，帮助患者调 整心态，积极面对疾病和生活。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理，共 同为患者提供情感支持和生活照顾 ，促进患者的康复。
预后评估与建议
评估指标
详细描述
鼓励患者进行早期康复训练，促进血液循环。定期为患者进行下肢按摩，促进下肢血液循环。对于长期卧床的患 者，可以使用弹力袜、间歇性充气加压装置等辅助器具预防深静脉血栓形成。对于已经形成的深静脉血栓，可以 采用抗凝、溶栓等方法进行治疗，同时注意监测凝血功能，防止出血并发症的发生。
04
康复与预后
康复训练
发现并处理异常情况。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括肢 体功能锻炼、语言康复等。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立 信心，积极配合治疗和ห้องสมุดไป่ตู้理。
03
并发症的预防与处理
肺部感染
总结词
肺部感染是脑出血患者常见的并发症之一，预防和处理肺部感染对于患者的康 复至关重要。
详细描述
保持室内空气流通，定期开窗通风，减少病菌密度。定期为患者翻身、拍背， 促进痰液排出。对于意识障碍的患者，可以采用气管插管或机械辅助呼吸，保 持呼吸道通畅。遵医嘱使用抗生素，控制肺部感染症状。
完整版)护理计划单(颅脑出血)
完整版)护理计划单(颅脑出血)护理计划单(颅脑出血)一、背景介绍颅脑出血是一种严重的疾病，常常导致患者的生命安全受到威胁。
为了更好地为颅脑出血患者提供全面的护理，制定一份详细的护理计划是必要的。
本文档将详细介绍颅脑出血患者的护理计划内容。
二、护理目标1.保持患者呼吸道通畅，确保氧气和二氧化碳正常交换。
2.维持患者神经系统功能稳定，防止进一步损伤。
3.提供适当的疼痛管理，减轻患者不适感。
4.预防并控制并发症的发生，提高患者生活质量。
5.促进患者恢复，尽早转入自理能力。
三、护理措施1.保持患者呼吸道通畅定期清洁患者口腔与鼻腔，防止黏液堆积。
维持患者呼吸道湿润，适当行胸部物理治疗。
观察患者呼吸状况，记录呼吸频率、深度等参数。
2.维持患者神经系统功能稳定常规监测患者生命体征，包括血压、心率、体温等。
观察患者神经系统定位体征，如瞳孔、运动、感觉等。
保持患者室内环境的安静，避免过度刺激。
帮助患者保持舒适的体位，避免头部过度活动。
3.提供适当的疼痛管理评估患者疼痛程度，及时给予药物缓解疼痛。
注意患者是否出现头痛、颈痛等不适症状，及时处理。
配合理疗师进行康复训练，缓解疼痛并促进恢复。
4.预防并控制并发症观察患者意识状态并记录，注意昏迷等症状的出现。
提供适当的营养支持，保证患者营养摄入。
给予药物预防感染等并发症的发生。
定期更换体位，预防压疮的产生。
5.促进患者恢复配合物理治疗师进行康复锻炼，恢复患者行动能力。
提供适当的心理支持，帮助患者克服负面情绪。
教育患者及家属关于颅脑出血的知识，并提供护理指导。
四、护理效果评估1.患者呼吸通畅，呼吸频率、深度正常。
2.患者神经系统功能稳定，并有逐步恢复的趋势。
3.患者疼痛得到缓解，能够正常进食和活动。
4.并发症发生率降低，患者整体健康状况好转。
5.患者逐渐恢复自理能力，改善生活质量。
五、总结针对颅脑出血患者的护理计划应综合考虑患者个体差异、疾病特征以及相关风险因素。
通过制定详细的护理计划，并定期进行评估和调整，可以更好地减轻患者的痛苦，促进康复，提高生活质量。
护理计划单模板
护理计划单模板护理计划单是医疗护理工作中的重要文件，它记录了患者的护理需求和护理措施，有助于医护人员对患者进行全面、系统的护理。
下面是一个护理计划单的模板，供医护人员参考使用。
患者基本信息。
姓名，_____________ 年龄，______ 性别，______ 住院号，_________。
入院日期，_________ 诊断，_________ 主治医生，_________。
护理评估。
1. 生理功能评估。
1.1 呼吸系统评估。
呼吸频率，____次/分钟。
呼吸音，______（清晰/哮鸣/湿啰音等）。
氧饱和度，____%。
1.2 循环系统评估。
心率，____次/分钟。
血压，______/______mmHg。
脉搏，______（强弱、节律等）。
1.3 消化系统评估。
饮食摄入情况，______（正常/需辅助/禁食等）。
大便情况，______（正常/便秘/腹泻等）。
1.4 排泄系统评估。
尿量，______ml/次。
尿液性状，______（清晰/混浊/有异味等）。
1.5 睡眠评估。
睡眠质量，______（良好/一般/差）。
2. 心理社会评估。
2.1 患者情绪状态。
焦虑程度，______（轻/中/重）。
抑郁情况，______（有/无）。
2.2 患者社会支持。
家庭支持，______（良好/一般/差）。
交往能力，______（良好/一般/差）。
护理诊断。
根据护理评估结果，确定以下护理诊断：1. 呼吸功能受损。
2. 循环功能障碍。
3. 饮食摄入不足。
4. 失眠。
5. 焦虑。
护理目标。
1. 改善患者呼吸功能，维持呼吸畅通。
2. 稳定患者循环系统，保持血压稳定。
3. 促进患者饮食摄入，满足营养需求。
4. 改善患者睡眠质量，保证充足睡眠。
5. 缓解患者焦虑情绪，提高心理状态。
护理措施。
1. 呼吸功能护理。
监测呼吸频率和氧饱和度。
协助患者进行呼吸康复训练。
维持呼吸道通畅。
2. 循环系统护理。
监测心率和血压。
观察血液循环情况。
护 理 计 划 单脑出血2
1、病人能描述头痛的部位，性质及程度
2、经脱水疗法后，病人头痛明显减轻。
1、评估记录头痛的部位，性质及程度。
2、头部抬高15°-30°
3、遵医嘱应用脱水剂。20%甘露醇125ML静滴每6-12小时1次，甘油果糖250ml静滴每6-12小时1次或速尿20mg静推
4、观察病人头痛的情况及有无脑疝的先兆症状
3、嘱24小时陪人陪护。
4、去除身上的金属物品，剪短指甲
P20潜在并发症-消化性溃疡：与应激有关
1Байду номын сангаас患者住院期间不发生消化性溃疡
2、及时发现并处理消化性溃疡
1、遵医嘱使用预防消化性溃疡的药物
2、严密观察患者的病情变化，大便的颜色性质和量、有无呕吐及呕吐物的颜色性质和量，给予鼻饲的患者定时抽吸胃内容物，发现异常及时处理
（3）训练日常生活自理能力
P17有发生口腔感染的危险：与鼻饲、进食少、绝对卧床不能刷牙有关
病人未发生口腔感染
1、向病人/家属解释口腔感染的危险因素及预防措施
2、口腔护理每天2-3次，严密观察口腔情况，发现异常及时处理
P18有发生泌尿系感染的危险：与留置导尿管有关
病人未发生泌尿系感染
1、向病人/家属解释泌尿系感染的危险因素及预防措施
2、病人/家属能掌握功能训练技巧
3、病人/家属能积极参与康复功能的训练
1、向病人/家属解释发生废用综合症的危险因素及防治措施
2、向病人家属说明功能锻炼的重要性，使病人家属树立信心，积极参与功能锻炼
3、与病人家属共同讨论制定功能锻炼计划
（1）发病1--2周内练习床上坐起，并对患肢进行按摩及被动活动
（2）1—2周后患肢进行主动活动及被动活动，根据患肢肌力情况练习行走和持物等活动
神经外科危重病人护理计划(模板)
1、卧床休息，保证身体及精神的良好休息。
2、保持病室空气新鲜，每日通风三次，每次30分钟；
3、治疗护理病人时严格执行无菌技术操作，注意手术卫生，预防外源性感染。
4、定时翻身叩背，保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎。
5、做好留置导尿的护理：
（1）观察尿液的颜色、性状、量。
（2）观察尿道口有无红肿热痛及分泌物，长期留置导尿者，应每月更换尿管一次，每周更尿袋两次，尿道口每日消毒两次。
1、意识障碍
2、卧床时间过久
3、身体虚弱
病人住院期间，在护士及家属的帮助下能够完成日常生活照顾（进食、穿衣、入厕、行走）
1、保持床单清洁干燥。
2、协助病人采取舒适的进食体位，仰卧位时床头稍抬高，头偏向一侧。
3、协助病人每2小时翻身一次，保持舒适卧位。
4、脑出血急性期避免搬动病人头部，上衣可反穿在病人身上。
6、床铺平整、干燥、清洁、无渣屑。
7、感觉、运动功能障碍者禁用冷热敷；剪短指甲防止抓伤皮肤。
8、口杯、热水瓶、锐器远离患者。
9、加床栏保护防止坠床，必要时使用约束带，并取得家属谅解。
10、加强营养，提高抵抗力。
3-14 15:00
患者病情稳定，指导床上活动，压疮评分为20分。患者及家属知道压疮的预防知识，未出现相关并发症。
XX
3-7 15:00
XX
有感染的危险
（颅内、口腔、呼吸道、肺部、泌尿系感染）
[相关因素]
1、组织完整性受损
2、侵袭性操作
3、机体抵抗力
下降
1、病人住院期间不发生下列感染（颅内感染、口腔感染、肺部感觉、泌尿感染）
2、病人或家属能描述可能会增加感染的危险因素
脑出血护理计划
护理措施
预防误吸的护理： 1.抬高床头，头偏向一侧防止呕吐物误吸到 肺内，引起吸入性肺炎。 2呕吐物以及咽喉部分泌物要及时吸出 ，防 止吸入肺内呕 3.注意口腔护理，呕吐后保持口腔清洁，增 加口腔舒适感，以防引起再次呕吐。
护理措施
脑疝、消化道出血等并发症的预防 1.密切观察病人神志，瞳孔及生命体征变化。 观察有无双侧瞳孔不等大情况发生。 2.观察病人是否呕吐或烦躁不安：可能为颅 内压增高的表现，尤其躁动时无相应的脉 搏增快，可能已有脑疝存在。
主要护理诊断
1、头痛：与血液刺激或颅内压增高有关 2、有误吸的危险 与颅内压增高引起呕吐 有关 3.潜在并发症：脑疝、消化道出血 4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床, 不能自主活动,营养不良有关 5.潜在并发症 废用综合征
护理措施
头痛的护理： 1.遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇、速尿）和 止痛剂。 2.提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免 环境刺激，加重头痛 3.减少探视人员，保证病人充足的休息时间
脑出血的病因
1.高血压 2.脑动脉粥样硬化、脑动脉炎； 3.血液病(白血病、再障、血小板减少性紫癜、 血友病、红细胞增多症、镰状细胞病)； 4.脑淀粉样血管病；
脑出血的病因
5.动脉瘤、动静脉畸形、Moyamoya病； 6.硬膜静脉窦血栓形成； 7.夹层动脉瘤； 8.原发性或转移性肿瘤； 9.梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗；
相关知识
颅内压正常值： 成人为0.7～2.0kPa（70～200mmH2O ）， 儿童0.5～1.0kPa（50～100mmH2O ）。 颅内压增高是多种颅内疾患（颅脑损伤、 脑出血、颅内肿瘤等）的共有征象，任何 疾患使颅腔内容物体积增加，导致颅内压 持续超过成人2.0kPa（200mmH2O ），儿童 1.0kPa（100mmH2O ）以上，从而引起的相 应的临床症状和体征，称为颅内压增高。
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郑飞医院
脑出血病人的护理计划
科室：床号：姓名：住院号：入院日期:
日期护理问
题
患者症状护理目标护理措施评价
评价
日期□ 1、生
活自理缺
陷一偏
瘫，意识
障碍，体
力不支，
虚弱，认
知障碍有
关
□不能进行日
常生活活
动，如进食、
穿衣、修饰、
沐浴、入厕
和下床等
□依赖心理增
强
□视力障碍，
感知障碍
□1、病人卧
床期间感
到清洁舒
适，生活
需要得到
满足。
□2、病人能
进行自理
活动，如
梳头、洗
脸、入厕、
穿衣等。
□3、病人恢
复到原来
的日常生
活自理水
平。
□1、协助病人完成自理活动，鼓励病人
寻求帮助。
□2、将病人经常使用的物品放在易拿取
的地方，以方便病人随时取用。
□3、信号灯放在病人手边，听到铃声立
即予以答复。
□4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理
活动，以增进病人自我照顾的能力和信
心，以适应回归家庭和社会的需要，提高
生存质量。
□5、卧床期间协助病人完成生活护理。
□病人生活需
要是否得到
满足，床单
位是否清
洁、舒适
□病人自理能
力是否得到
提高，能进
行哪些自理
活动
□病人能否完
全恢复日常
生活自理能
力
□ 3、肢
体活动障
碍- 与偏
瘫，意识
障碍，神
经肌肉障
碍有关
□病人偏瘫，
一侧肢体运
动功能丧失□
病人偏瘫，
肢体不能进
行日常生活
活动，如行
走、穿衣、
进餐、洗脸、
梳头等
□1、病人卧
床期间生
活需要得
到满足。
□2、病人在
帮助下可
以进行活
动，如扶
行、穿衣
等。
□3、病人达
到最佳的
自理水平
程度，如
进餐、洗
脸、梳头
等。
□1、准确评估病人患肢的活动能力，与
病人共同制定护理计划。
□2、将患肢置于功能位，防止足下垂、
爪形手等后遗症。
□3、鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取
得的成绩给予冃疋和表扬。
□4、及时协助和督促病人进行功能锻炼，
根据病情在床上被动运动一床上主动活动
—床边活动—下床活动的次序进行，做到
强度适中，循序渐进，持之以恒。
被动运
动的幅度由小到大，由大关节到小关节；
按摩应以轻柔缓慢的手法进行。
□5、教会病人家属及陪人进行锻炼的方
法。
□6活动时需有人陪护，防止受伤。
□7、配合针灸、理疗等，促进肢体功能
恢复。
□8、鼓励患者进行生活自理活动，以适
应回归家庭和社会的需要。
□病人进行日
常生活活
动的能力
是否提高
□病人肢体功
能是否恢
复，能否
自行进
餐、洗脸、
穿衣等，
及是否需
要他人协
助
□ 4、活动无耐力-卧床时间过长，身体虚弱有关□活动耐力水
平下降，不
能完成日常
活动
□完成日常活
动时病人感
到气促、胸
闷、出汗、
虚弱和疲
乏，并伴有
心率增快、
血压升高
□依赖心理加
重，对下床
活动有畏惧
情绪
□1、能完成
日常活
动。
□2、逐渐增
加活动量
时身体无
不适感。
□3、病人能
讲述活动
时节省体
力的方
法。
□1、评估和记录病人对活动量的耐受水
平。
□2、监测生命体征的变化，病人锻炼时
如出现呼吸和脉搏加快、出汗增多等症
状，应适当限制活动量。
□3、指导病人使用辅助设施，如床栏、
扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活动。
□4、鼓励病人独立完成自理活动，增加
病人的自我价值观。
□5、与病人和家属共同制定护理计划，
加强患肢康复锻炼，逐渐增加活动量，以
达到增加其耐受水平的目的。
□&病人活动时，给予必要的帮助。
□7、合理调节饮食结构，增加食物中蛋
白质的含量。
□病人的活动
耐力是否较
前有所增加
□是否能独立
完成自理活
动
□ 5、语
言沟
通障
碍-与
意识改
变有关□不能自主说
话
□昏迷
□命名性失
语、失写症，
失读症
□语言表达力
差，如语言
欠流利
□气管切开或
插管及方言
等妨碍语言
沟通
□呼吸困难造
成说话困难
□1、病人能
与工作人
员进行有
效的沟
通。
□2、病人能
米取各种
沟通方式
表达自己
的需要。
□1、鼓励病人大声说话，病人进行尝试
和获取成功时给予表扬。
□2、注意观察病人非语言的沟通信息，
体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心的言
行。
□3、指导病人使用肢体语言和手势语言
等多种沟通方式，以达到有效表达自己需
要的目的。
□4、对病人进行语言康复训练，利用图
片、字画，以及儿童读物等，从简单开
始，按照字一词一语段的顺序，循序渐
进，教病人学说话，表达自己的
需要。
□5、多与病人交流，鼓励病人多参与家
属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信
心。
□病人的沟通
能力有无
改善，是
否能有效
表达自己
的需要
□病人是否能
主动与人
交谈
□ 6、焦虑一健康状况的改变在心理上造成威胁感有关□病人自诉焦
虑、烦躁不
安
□病人对自己
疾病的预后
表示担忧
□常伴心神不
安，多虑、
失眠
□病人为医疗
费所造成的
经济负担过
重而着急
□1、病人能
米取应对
焦虑的有
效措施
□2、焦虑程
度减轻或
消失。
□1、认识到病人的焦虑，承认病人的感
受，对病人表示理解。
□2、主动向病人介绍环境和同病室的病
友，消除由于医院环境造成的陌生和紧张
感。
□3、建立良好的护患关系，了解病人的
需要，关心和安慰病人，并设法为其解决
实际需要。
□4、耐心解释病情，使之消除紧张心理，
积极配合治疗。
□5、指导病人采取放松疗法，如缓慢地
深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，气功疗
法等。
□&必要时遵医嘱使用抗焦虑药。
□病人能否止
确叙说和
米取减轻
焦虑的方
法
□焦虑程度是
否减轻
□焦虑感是否
消失
责任护士:
精品文档年月。