妇幼卫生年报质量控制工作手册附表2016
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附表：
附表1.分系统活产名单:
1.年报
2.计生
3.计免
4.监测
5.公安表2 _________ 年_____________ 县 _____________ 乡_____________ 村
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附表2无活产名单的原因及活产数确定方法
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附表3分系统儿童死亡名单
系统：1.年报 2.计生 3.计免 4.监测 5.公安表6 省县乡儿童死亡名单
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附表4年报上报儿童死亡数与其他资料比较不一致原因
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附表5.医疗机构5岁以下儿童死亡登记表医疗机构一般为县医院、县妇幼保健院、所在乡卫生院，城市则为本区县最大的几个儿科综合/专科医院，数据收集范围为被调
查乡（街道）5岁以下儿童死亡
医院名称：______________________________________ 被调查乡或街道名称：____________________________________
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附表6.医疗机构危重患儿随访登记表医疗机构一般为县医院、县妇幼保健院、所在乡卫生院，城市则为本区县最大的几个儿科综合/专科医院，数据收集范围为被调
查乡（街道）5岁以下危重患儿
医院名称：______________________________________ 被调查乡或街道名称：____________________________________
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附表7.新生儿7天内死亡（自住院分娩登记表中）
医疗机构一般为县医院、县妇幼保健院、所在乡卫生院，城市则为本区县最大的几个产科、新生儿科综合/专科医院，数据收集范围为被调查乡（街道）新生儿7天内死亡
医院名称：______________________________________ 被调查乡或街道名称：____________________________________
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续附表7.
附表8.被年报漏报的5岁以下儿童死亡名单（死于上述医疗机构儿童）
________________ 省___________________ 县____________________ 乡
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