MR灌注成像

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MR灌注成像在腰椎放疗后急性期微循环改变的实验研究

其存在操作简单，流程规范，对组织损伤较少，并发症较少，
量较少可白行吸收者拔除引流管，若存在仍存在较大量胸腔积液，则用常规胸腔闭式引流管（ＲＦ３２）行胸腔闭式引流术。
２结果
患者痛苦小等优点，可以在临床上一定程度上代替常规胸腔闭式引流管（ＦＲ３２或ｖｎ２８）。但是对于外伤所致血胸患者，因血胸堵塞胸腔闭式引流机率高，且再通率较低，其临床疗效有待于进一步探讨。
正变量显著增加。
【关键词】家兔；腰椎；放疗；磁共振灌注成像
ＭＲＩ动态对比剂增强检查对于早期检测骨髓血流的异常有较高价值。本文研究目的是为了进一步证实在评价椎体血
大增强值上升（８５．４０ ± ７９．８１）；ｔ值为５．２４２，有统计学意义（Ｐ
刺术后治愈。
３讨论
治疗恶性胸腔积液．广州医学院学报，２００１，２９：６１ — ６２．
［３］余文凯．中心静脉导管行胸腔闭式引流２５例临床观察．临床
肺科学杂志，２００４，９（５）：５２５．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
根据研究结果表明，用中心静脉导管行胸腔闭式引流术，
中国现代药物应用２０１３年６月第７￣ｇ１２期
ＣｈｉｎａＪＭｏｄＤｒｕｇＭａｙ，Ｊｕｎ２０１３＇Ｖ０１．Ｚ，Ｎ０．１２

CT、MRI灌注成像的基本原理及其临床应用

CT、MRI灌注成像的基本原理及其临床应用来源：复旦大学研究生课程教学讲义CT、MRI灌注成像的基本原理及其临床应用彭卫军吴斌复旦大学附属肿瘤医院影像中心灌注（Perfusion）是血流通过毛细血管网，将携带的氧和营养物质输送给组织细胞的重要功能。

灌注成像(perfusion imaging) 是建立在流动效应基础上成像方法，与磁共振血管成像不同的是，它观察的不是血液流动的宏观流动，而是分子的微观运动。

利用影像学技术进行灌注成像可测量局部组织血液灌注，了解其血液动力学及功能变化，对临床诊断及治疗均有重要参考价值。

灌注成像主要有两个方面的内容，一是采用对水分子微量运动敏感的序列来观察人体微循环的灌注状况，二是通过造影剂增强方法来动态的研究器官，组织或病灶区微血管灌注情况。

肿瘤的灌注研究可以评价肿瘤的血管分布，了解肿瘤的性质和观察肿瘤对于放射治疗和/或化疗后的反应。

MRI脑灌注原理及临床应用长按识别二维码即可免费看（仅限48小时）MRI零基础学习班请点击最下方阅读原文一、灌注成像的原理、技术及相关序列核医学对局部组织血流灌注成像的研究较早，CT、MRI灌注技术为近年来发展较为迅速的成像方法。

1．CT灌注CT灌注（CT perfusion）技术最早由Miles于1991年提出，并先后对肝、脾、胰、肾等腹部实质性脏器进行了CT灌注成像的动物实验和临床应用的初步探讨。

所谓CT灌注成像是指在静脉注射对比剂同时，对选定层面通过连续多次同层扫描，以获得该层面每一像素的时间－密度（time-density curve，TDC）曲线，其曲线反映的是对比剂在该器官中映了组浓度的变化，间接反织器官灌注量的变化。

根据该曲线利用不同的数学模型计算出血流量(bloodflow, BF)、血容量(bloodvolume, BV)、对比剂平均通过时间(meantransit time, MTT)、对比剂峰值时间（Transit time to the peak，TTP、毛细血管通透性等参数，对以上参数进行图像重建和伪彩染色处理得到上述各参数图。

第七节 MR灌注加权成像技术

第七节MR灌注加权成像技术MR灌注加权成像（perfusion-weighted imaging，PWI）属于MR脑功能成像的一种，反映的主要是组织中微观血流动力学信息。

PWI的原理和技术比较复杂，在临床上的应用还不成熟，本节仅作简单介绍。

MR PWI的方法很多，较常采用的主要有两种方法，即：（1）对比剂首次通过（first pass）法；（2）动脉自旋标记（aterial spin lableing，ASL）法。

前者需要注射外源性对比剂，在临床研究中应用较为广泛。

后者利用动脉血液中的质子作为内源性对比剂，通过特殊设计的脉冲序列对流入组织前的动脉血液质子进行标记，通过检测受标记的质子流经受检组织时引起组织的信号强度变化来反映组织的血流动力学信息，目前在临床研究中尚未得以广泛应用。

一、对比剂首次通过法PWI的基本原理PWI的对比剂多采用目前临床上最常用的离子型非特异性细胞外液对比剂Gd-DTPA。

对比剂用高压注射器快速注入周围静脉，采用时间分辨力足够高的快速MR成像序列对目标器官进行连续多时相扫描，通过检测带有对比剂的血液首次流经受检组织时引起组织的信号强度随时间的变化来反映组织的血流动力学信息。

Gd-DTPA是顺磁性物质，血液中的Gd-DTPA将使血液的T1和T2值降低，在一定的浓度范围内，血液T1值和T2*值的变化率与血液中对比剂的浓度呈线性关系，即：∆(1/T1) = k[Gd]∆(1/T2*) = k[Gd]式中∆(1/T1)表示T1值的变化率；∆(1/T2*)表示T2*值的变化率；[Gd]表示对比剂浓度；k 是常数，与对比剂、组织结构、主磁场强度等因素有关。

在实际应用中，可以根据T1值的变化率公式，采用T1WI序列进行PWI。

也可根据T2*值的变化率公式，采用T2*WI序列进行PWI。

由于Gd-DTPA不能通过正常脑组织的血脑屏障，一般多采用T2*WI序列进行PWI，最常用的序列是GRE-EPI T2*WI序列。

脑缺血的CTMR灌注成像

2、MR动脉自旋标记成像( arterial spin labeling imaging ,ASL)不使用造影剂,但信息量少
3、 T1-DCE-MR脑灌注成像研究 (北医张玉东等,2011年)
◆ CT灌注成像( CT Perfusion,CTP)
CT、MR得脑灌注成像
(CT Perfusion,CTP) ( MR Dynamic susceptibility contrast imaging ,DSC)
氧和葡萄糖得摄取率增加,以便维持细胞代谢得正常和稳定,这种能力称为脑代谢储备力( cerebral metabolism reserve,CMR )
“脑梗死前期”:
从CBF变化过程看,脑血流量得下降到急性脑梗死得发生,经历3个变化时期: 1 由于脑灌注压下降引起脑局部血流动力学异常改变 2 脑局部CCR失代偿性低灌注所造成得神经元功能改变
3、局部平均通过时间( regional mean transit time, rMTT )指血液流经血管结构时,包括动脉、毛细血管、静脉,所经过得路径不同,其通过时间也不同, 因此用平均通过时间表示,主要反映得就是对比剂通过毛细血管得时间(血液由动脉流入至静脉流出得时间)。该值大,说明微循环不畅。
DWI T2WI
T2WI
DWI
MR-PWI
发病3、5小时
rtPA溶栓治疗后24h
pre
post
前一例病人溶栓治疗前后对照
CT、MR(DSC)灌注比较
◆ FDA批准
CT perfusion
◆定量信息得准确性
CT perfusion> DSC
◆血流动力学信息得丰富性
CT perfusion > DSC

不同病理分级儿童脑胶质瘤MR灌注成像

ＭＲｃｎｅｗｅｅｕｅｎｏｂｅｄｓｇＯ２Ｉａｎｒｒｓｄａｄｄｕｌｏａｅ（．ｍｍｏ／ｇｓｌｋ）ＧｄＤＡｗｓｇｖｎＣｉｒｎ（一３）ｗｉｒｉｇｉｃｕ — ＴＰａｉ．ｈｌｅｎ５ｅｄｔｂａｌｍａｉｌｈｎｏｎ
小儿影像学
【要】目的：用磁共振灌注成像（ＷＩ探讨儿童不同级别脑胶质瘤的血流灌注特点及其临床诊断价值。摘采ＭＲＰ）方法：５脑胶质瘤均经手术病理证实，中Ｉ～ Ⅱ级胶质瘤（级别胶质瘤组）８例，级胶质瘤（３例其低２ Ⅲ 高级２１０２年３月第２７卷第３期
Ｒａｉｌｒｃｉ，ｒ２１，ｏ７Ｎｏ３ｄｏａｔｅＭａ０２Ｖｌ，．Ｐｃ２
不同病理分级儿童脑胶质瘤ＭＲ灌注成像
郭岳霖，张远芳，饶海冰，文斌，刘国瑞郑
围的界定及术前分级均能有效判断。
【键词】儿童；脑肿瘤；质瘤；共振成像；灌注成像关胶磁
【图分类号】Ｒ４．；７９４【献标识码】Ａ中４５２Ｒ３．文【章编号】１０—３３２１）３０４—４文０００１（０２０—３６０
ｄｎ８ｃｓｓｇａｅＩＩｇｏｐＡ）ａｄ７ｃｓｓｇａｅ１ｇｏｐＢ）ｕｄｒｎＷ１ｗｉｈｔｅｉｊｃｉｎｒｔａｇｄｆｏｉｇ２ａｅｒｄ－Ｉ（ｒｕｎａｅｒｄ１ｒｕＩ（ｎｅｗｅｔＭＲＰｔｈｎｅｔａｅｒｎｅｒｍｏ２４／。ｎｌｃｓｓｗｅｅｃｎｉｄｂａｈｌｇ．ｔｒＭＲ￣ｍｌｓａｄａｌａｅｒｏｆｍｅｙｐｔｏｏｙＡｆｅｒＰＷＩｓａｎｎｎｇｔｅｅｈｎｅｎｎｅｒｌ（ｃｎｉｇ，ｅａｉｎａｃｍｅｔｉｔｇａＮＥＩｖ）ｍａｓｐ

MR弥散及灌注加权成像诊断超急性脑缺血的临床应用

除脑出血的可能，在后来的Ｃ并Ｔ或ＭＲ复查中证实为脑梗Байду номын сангаас Ｉ
见报道。笔者收集２６例超急性脑缺血（病时间在６小时发内）者，合运用ＤＩＰ患联Ｗ和ＷＩ像技术，结其ＭＲ的表成总Ｉ
患侧病变区及相应对侧镜像区Ｒ０Ｉ的ＡＤ值、ＣＦ值、ＣｒＢ
【要】目的研究联合运用ＤＩＰ成像技术在超急性脑缺血诊断和治疗中的应用价值。摘Ｗ和ＷＩ方法选择２例超急性脑缺血患者经临床初步确诊后立即行ＭＲ检查，ｗＩ用Ｓ／Ｐ序列，ＷＩ６Ｄ采ＥＥＩＰ采用ＧＲ／Ｐ序列，中２例超早期脑梗塞患者在ＭＲ检查前或后均全部行Ｃ检查排除脑出血的ＥＥＩ其３Ｔ
ＭＲ弥散加权成像（ＷＩ诊断脑缺血的价值早已经被动Ｄ）物实验证实＿，且现在已列为急性脑缺血的常规检查项１并］日【，结合运用灌注加权成像（ＷＩ的国内亦陆续有报道，而Ｐ）但联合ＤＩＰ运用于诊断超急性脑缺血似乎国内尚未Ｗ和ＷＩ
可能。结果
２３例超早期脑梗塞患者ＰＩ见患侧异常低灌注缺损区，死区ｒＣＶ明显下降，ｗ可梗ｒＢ且

磁共振MRI灌注成像阅片、成像方法、不同灌注图像识别、灌注成像意义及常见疾病灌注成像

磁共振MRI灌注成像阅片、成像方法、不同灌注图像识别、灌注成像意义及常见疾病灌注成像磁共振灌注成像在神经科疾病的临床工作中应用越来越广泛，对于疾病的诊断、鉴别诊断以及预后评估具有重要的意义。

磁共振灌注成像方法概念：MRI 灌注成像是指利用磁共振快速扫描技术显示组织微血管的分布及血流灌注情况，提供组织的血流动力学信息。

目前，常用的磁共振灌注成像有三种方法：①动态磁敏感加权对比增强灌注成像（DSC-MRI）；②磁共振动态对比增强灌注成像（DCE-MRI）；③动脉自旋标记灌注成像（ASL-MRI）。

前两者需要静脉团注射对比剂（如 Gd-DTPA），后者无需注射外源性对比剂。

现将三者的核心要点磁共振灌注成像方法对比总结：不同灌注图像识别临床上DCE 灌注在神经系统不常用，介绍ASL灌注与DSC灌注。

01.明确灌注成像是否注射造影剂，如果未注射造影剂，可能是ASL灌注成像；反之是另外两种灌注成像。

02.可以根据图像上的参数进行判断，如果仅有一个参数（CBF），可能是ASL灌注成像；有脑血流量（CBF），脑血容量（CBV），平均通过时间（MTT），达峰时间（TTP）等参数，是DSC灌注成像。

图 1. 仅有 1 个参数 CBF（左上角），可以判断为 ASL 灌注成像图 2. 图中 CBF、CBV、MTT及TTP 参数（左上角），可判断为 DSC灌注成像灌注图像判断：1）以图2 中DSC 灌注为例，图像灌注的高低可以通过伪彩图的彩阶进行评估，可与对侧正常的脑组织进行比较，判断灌注的高低。

对于 CBF 和CBV，颜色越接近图像左侧色阶的上方，灌注越高（越红），反之灌注越低（越蓝）；而对于 MTT 和TTP 来讲，颜色越接近色阶的上方，代表MTT 和TTP 延长，反之正常或缩短；2）可以通过图像后处理软件进行定量分析。

04. 不同灌注参数代表的意义如下：脑血流量（CBF）：代表每100 g 脑组织内每分钟的血流毫升数（单位：mL/100 g/min）；脑血容量（CBV）：每100 g 脑组织内含血容量的多少（单位：mL/100 g）；平均通过时间（MTT）：造影剂从颅内的动脉侧到静脉侧所需要的时间，所有通过时间的平均值（单位：s）；达峰时间（TTP）：从造影剂到达成像脑区的主要动脉时开始，至造影剂达到最大量的时间（单位：s）；Tmax：指造影剂可以到达所有组织的时间，代表脑组织储存血液功能到达最大值的时间，是反应组织灌注改变和脑组织梗死的敏感指标。

mr脑灌注成像

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6
主要参数
局部平均通过时间（rMTT)
开始注射对比剂到时间—密度曲线下降至最高强化值一半时的时间，主要反映的是对比剂通过毛细血管的时间（s）。 MTT是脑血液研究的重要参数，其长短明确反映了脑组织血液微循环的通畅情况，当平均通过时间较长时，说明血液在局部组织内停留时间较长，多数情况是由于病理状态造成的微循环不畅。
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1
PWI的特点及优势
1988年Villringer等首先报道了MR血流灌注成像（MR perfusion weighted imaging,MR PWI) 在脑部的应用。 MR PWI用来反映组织的微血管分布和血流灌注情况，可以提供血流动力学方面的信息。
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优势
采集速度快，简便易行，时间分辨力高，病变检出敏感性高，无电离辐射，图像质量好，一次可多层成像，并同时覆盖整个颅脑，能评估脑缺血和脑肿瘤微循环血液动力学的变化
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2、颅内占位性病变
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图像资料的后处理
首先获得时间-信号强度曲线，然后通过计算机的处理进而得到相对脑血容量，相对脑血流量及平均通过时间图，确定兴趣区（ROI）以获得相应的数据。
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CBF
CBV
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MR脑灌注临床应用
1、脑缺血性病变 2、颅内占位性病变 3、缺血性脑白质疏松症 4、老年性痴呆 5、创伤性脑损伤 6、脑静脉或硬脑膜窦血栓

mr灌注成像技术包括多选题

MR灌注成像技术包括多选题引言磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种常见的医学影像学技术，其通过利用核磁共振现象对人体组织进行成像。

MR灌注成像技术是MRI的一种重要应用，可以用来评估组织的血液供应和代谢情况。

本文将深入探讨MR灌注成像技术的原理、临床应用以及相关影响因素。

原理MR灌注成像技术通过测量静息状态和动态状态下组织的信号强度变化来评估组织的灌注情况。

其基本原理是利用血流对磁共振信号的影响来间接反映组织的灌注状态。

常用的MR灌注成像技术包括动态对比增强MRI、血氧水平依赖性成像（Blood Oxygen Level Dependent，BOLD）和动态磁共振血管造影（DynamicSusceptibility Contrast，DSC）等。

这些技术具有不同的特点和适用范围，下面将对其进行详细介绍。

动态对比增强MRI动态对比增强MRI是一种常用的MR灌注成像技术，其基本原理是在注射对比剂后通过连续的磁共振图像来观察对比剂在组织中的传输过程。

根据对比剂在组织内的分布情况，可以推测组织的灌注情况。

动态对比增强MRI适用于评估脑、肾脏、肝脏等器官的血流动力学变化。

血氧水平依赖性成像血氧水平依赖性成像（BOLD）是一种通过测量脑血液氧合水平的变化来评估脑区功能活动的MRI技术。

BOLD技术基于脑区活动时氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白含量的变化，通过观察这些变化来推测脑区的功能活动。

BOLD技术广泛应用于研究脑功能与疾病的关系，如神经退行性疾病、精神疾病等。

动态磁共振血管造影动态磁共振血管造影（DSC）是一种通过观察血液对磁共振信号的影响来评估血管灌注情况的MRI技术。

DSC技术利用对比剂（通常是顺磁性物质）的静脉注射，观察其在血管中的传输过程，从而推测血管的灌注情况。

DSC技术适用于评估颅内血管病变、肾脏血流灌注等情况。

临床应用MR灌注成像技术在临床中有着广泛的应用价值。

MR脑灌注成像

CBF
CBV
MTT
TTP
CT灌注各参数图见左侧大脑中动脉分布区CBF下降和CBV升高，MTT和TTP见时间明显延长。
“脑梗死前期” Ⅱ1期灌注成像
• CBF中等程度的下降，脑组织由于缺血出现局部星形细胞足板肿胀，并开始压迫局部微血管
• 灌注成像见TTP、MTT延长、rCBF下降，rCBV基本正常或轻降
TIA后1月内发生梗死者占4-8%，5年内增至2429%。
急性脑缺血研究相关概念：
当脑血流灌注压在一定的范围内波动时，机体可以通过小动脉和毛细血管平滑肌的代偿性扩张或收缩来维持脑血流相对动态稳定。这种小动脉和毛细血管平滑肌的代偿性扩张或收缩又称为Bayliss效应
脑血管通过Bayliss效应维持脑血流正常稳定的能力称为脑循环储备力（ cerebral circulation reserve ，CCR）
1、脑缺血性病变
1. 灌注不足：MTT明显延长，CBV减少，CBF 明显减少。
2. 侧支循环信息：MTT延长，CBV增加或尚可。 3. 血流再灌注信息：MTT缩短或正常，CBV增
加，CBF正常或轻度增加。 4. 过度灌注信息：CBV与CBF均显著增加。
1、脑缺血性病变
约50%TIA患者在发病12h内的PWI上存在异常灌注区，主要为：
※ 当rCBF下降，rCBV正常或升高，提示脑组织仍有自调功能，即使没有再灌注，缺血的脑组织仍可恢复或存活。若都下降，说明存在IP。
※ 当rCBF、rCBV明显下降时，则示“脑梗死前期”缺血灶进入脑梗死阶段。
接下来讨论“缺血半暗带”
1、脑缺血性病变
二、急性缺血性脑梗死
脑缺血由中央的梗死核心区、缺血半暗带（ischemic penumbra，IP）、血流减少区构成。

顺磁性对比剂增强MR脑灌注成像

后快速ＭＲＩ可以定量分析脑微循环的灌注量，，对脑缺血病变不同阶段的血供判断起到了很好的作用。目前，ｗＩ已应用于心脏、、脏及肾脏ＭＲＰ肺肝等器官，已展示出广阔的前景。ＭＲＰＩ采用并ｗ是ＭＲＩ速序列，据组织微循环的血流灌注变化，快根来
磁性对比剂增强ＭＲＰＩ和动脉自旋标记法Ｗ（ｒｅｉｌｐｎｌｂｌｇ，Ｌ）ＲＰＩ目前以顺磁ａｔｒｉａｅｉＡＳＭＷ。ａｓｎ性对比剂增强ＭＲＰＩ用最为广泛，果亦最好。ｗ应效
行介绍。
关键词磁共振成像：梗塞；缺血；肿瘤；影剂；脑脑脑造图像增强
１８９８年Ｖｉｒｎｅｌｉｇｒ等ｌ
首先报道了ＭＲ血流
与Ｒ（）线下的面积成比例，提是假定没有对ｔ曲前
一
ＴＡ）Ｒ的最大值等。ＢＶ可从拟合曲线下面积中、：Ｃ
测定。ＣｒＢＶ＝ｋ』△ Ｒ（）ｔｔｄ。曲线最大高度（最即
大浓度，用表示）与ＣＦ成比例，表ｒＦ，Ｂ代ＣＢ
即ｒＢＣＦ＝
。根据中央容积定理求出：ｒＭＴＴ＝
灌注成像（ＲｐｒｕｉｎｗｅｇｔｄｉｉｇＭＲＭｅｆｓｉｈｅｍｇｎ，ｏ

肝脏MR灌注成像的研究进展

维普资讯
国外医学临床放射学分册ＦｒｉｅｉｌｃｎｅＣｉｃａｉｏｉａｉｅ２０ａ；０（：８４ｏｇＭｄａＳｉｃｓｌｉＲｄｌｃＦｓｃ０７Ｊｎ３１３￣１ｅｎｃｅｎａｌｏｇａｃｌｌ）
值有增加。
纵向磁化矢量对下一个ＭＲ信号有用。回波平面 ② 成像（Ｐ）ＥＩ序列，目前临床上成像最快的序列，为已广泛应用在ＭＲ的功能性成像中，其主要特点是
在重复时间间期内，采集层数多、效率高、采集速度
２原发性肝细胞癌：．在肝细胞癌中，注量的灌变化与微血管密度及分布密切相关。肿瘤恶性程度越高，肿瘤内微血管密度也越高。多数报道肝动脉灌注指数明显升高，门静脉灌注量及其灌注指数明显减少，血液灌注图上显示为高灌注，时间一信号强度曲线在Ｔ上表现为速升速降，Ｔｗ上为速。ＷＩ在２Ｉ降速升，增强后２￣０达到峰值或低谷；在动态０３ｓＧ — ＴＡ增强时动脉期有明显强化，时间一ｄＤＰ其信号曲线表现为灌注阶段信号幅度快速大幅下降，而后恢复也很快５Ｉｉｗ等研究５例肝细胞癌病】ｃｋａ。ｈａ８
个干扰梯度脉冲，中和残留的横向磁化矢量，在下一个射频脉冲激励前，向磁化矢量变为０而仅横，
一
Ｉｉｗ等认为Ｃｉ、ｃｋａ】ｈａｈｄＣ级肝硬化病人时间一ｌＢ信号强度曲线所表现的信号强度变化不明显。Ｆｊａｕｔｉ等嗍则认为在肝硬化中对比剂较正常肝实质的灌注
角度激发，利用读出线圈的反向切换采集梯度回波
复杂，成像时间稍长，分辨力较ＣＴ稍低，但它能在无辐射的情况下得到动态全肝三维影像，且对比剂几

乳腺肿瘤MR灌注加权成像的研究进展

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＱｉａｎｆｏｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｄｏｎｇＩｍａｇｉｎｇ，Ｊｉｎａｎ２５００１２，Ｐ．Ｒ．
医学影像学杂志２０ｌ３年第２３卷第９期ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏ１．２３ＮｏＭＲ灌注加权成像的研究进展
王大伟，马振申综述，张成琪审校
ｔｒａｓｔａｇｅｎｔｓ；Ｓｅｃｏｎｄ，ｏｂｓｅｒｖｅｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｐｅｒｆｕｓｉｏｎｕｓｉｎｇａｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙｓｅｎｓｉｔｉｖｅｉｍａｇｉｎｇｓｅｑｕｅｎｃｅａｂｏｕｔｔｈｅｍｏｖｅ —
Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｕｓｉｎｇｉｎｔｈｅｂｒｅａｓｔｔｕｍｏｒｈａｓｂｅｅｎｇｒａｄｕａｌｌｙｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ．ＭＲｐｅｒｆｕ —
灌注成像的常用方法予以综述。
【关键词】乳腺肿瘤；灌注加权成像；磁共振成像；体素内不相关运动
中图分类号：Ｒ７３７．９；Ｒ４４５．２文献标识码：Ａ文章编号：１００６ — ９０１１（２０１３）０９ — １４７９０４

MR

作者单位：１５５ｌ州苹军医大学南，医院影像诊断ｑ５０Ｊ』Ｌｒ
ｍ￣）说明存在半暗带当病变侧与健侧的ｒＢａｈ区，ｃＣＦ
算其相对值，ｒａ，如ｅｍ即该区域ＣＶ相对于某一标准Ｂ组织的比率，通常是相对于健侧的正常脑白质。
２ＭＲＩＰ的临床应用２１急性卒中－ＭＲＩ显示缺血半暗带。半暗带是指已发展Ｐ可为功能性障碍但仍然具有活性闰绕缺血中心的可逆
脑微血管内的血液动力学变化，能够在大约１０Ｓ内０
Ａ２ｔＲ＊（曲线下的面积成比例，１其前提是假定没有造影剂的再循环和漏出。通过拟台函数将信号强度
时问曲线变成组织浓度一时间曲线，并消除了造影荆的再循环和漏出效应，一步确定不同组织的血液进
ＥＩＥＥＩ［自旋回波ＥＩｐｃｏＥ１Ｅ口Ｉ对Ｐ．－Ｐ）￣Ｇ：Ｐ（ｉｅｈ —Ｐ．一）ｓｎＳ
峰值时间（ｎｅ，Ｔ）ｔｅｏａＴＰ、ｋｔｐｋ到达时间（ｎｒａｔｅｆｒｌｈｏａｉ，ｖ
Ｔ）Ｐ＊的最大值等，ＣＶ可通过拟合曲线下面Ａ、，Ａ２Ｂ
一
产生图像，同时进行多层扫描（８１层）如～２，覆盖整个大脑，每层动态扫描４６０～Ｏ次，且全脑的时间分辨力
都较高。应用Ｔ加权Ｅ１血管内顺磁性造影剂２Ｐ，
动力学参数，如相对脑血容量（ｌｉｅｂａｂｏｒａｖｃｒｒｌｄｅｔｅｅｌｏ
的信号强度变化，更容易探测到信号强度降低的敏感

脑缺血的CTMR灌注成像课件

该技术主要基于三个基本原理：第一是造影剂在血管内随血液流动，能够显示血管的分布和形态；第二是造影剂进入组织后，能够根据组织血流灌注情况显影；第三是通过对不同时间点的影像数据进行后处理，可以计算出组织的血流动力学参数。
CTMR灌注成像的技术流程
• 技术流程包括以下几个步骤：首先是确定扫描范围和参数，包括扫描部位、层厚、间隔等；其次是静脉注射造影剂，并记录注射前后的CT 或MR影像；再次是对影像数据进行后处理，包括图像融合、时间密度曲线绘制、血流动力学参数计算等；最后是生成灌注图像，进行定量和定性分析。
02
通过分析这些图像，医生可以观察到组织中血流灌注的变化情
况，从而评估组织的生理功能。
在解析CT灌注图像时，医生需要了解不同颜色和灰度级别所
03
代表的造影剂浓度和灌注参数的含义。
03
CTMR灌注成像技术
CTMR灌注成像的基本原理
CTMR灌注成像是一种无创性检查技术，通过静脉注射造影剂，利用CT和MR影像学方法，对组织血流动力学进行评估。
通过比较不同时间点的造影剂浓度，可以计算出血流速度和血流容积等灌注参数。
扫描过程中，计算机系统实时收集并处理数据，计算出不同时间点的造影剂在组织中的浓度。
最后，医生根据这些参数评估组织的灌注情况，诊断疾病。
CT灌注成像的图像解析
01
CT灌注图像是由一系列连续的CT图像组成的，可以显示组织在不同时间点的造影剂浓度分布情况。
主要包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
诊断
根据患者的病史、症状和体征，结合影像学检查（如CT、MRI等）和实验室检查（如血液化验等）进行诊断。
鉴别诊断
需要与脑出血、癫痫等疾病进行鉴别诊断，以制定正确的治疗方案。

灌注成像

❖ 有效性小于DWI，阈值缺少统一性
.
CPP与脑血容量
CPP轻度下降，血管扩张，维持CBF稳定， CBV可轻度升高/正常，但不易被检测
• CPP下降明显，超过脑自动调节范围，尽管血管扩张，因CPP下降明显，不能维持血管张力，导致血管塌陷，导致CBV下降，需注意，灰质白质CBV值差别较大，灰质梗死区CBV阈值约等于白质正常CBV值。

脑血管自我调节（脑血流动力学）
❖ 1.代偿期：轻微CCP下降，通过扩张脑阻力血管，维持正常脑血流量（CBF），导致脑血容量（CBV），保持正常/轻度升高，CBV升高后在CBF不变的前提下，导致氧气、葡萄糖等在微循环的时间延长（MTT）。
❖ 2.轻度失代偿期：压力依赖的CBF下降，在脑血管扩张作用下CBV可轻度下降，MTT延长可以使营养物质（氧气）等在微循环停留的时间延长，组织摄氧指数升高。 CBF轻度下降对脑组织的生存可暂无影响。------benign oligemia（良性缺血）。
血压管理不是一层不变，需因人异
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CBF、CBV不足点
CBF 、CBV，因脑组织有灰质白质之分，实际的灌注图像，存在不一致性，脑组织有血管组织，另大血管的灌注现象，不利于确定核心区及半暗带区域
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MTT 平均通过时间
❖ 定义：在大脑特定部位血管内血液通过的平均时间\ ❖ MTT=CBV/CBF=MTT(核心)
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脑灌注压干预因素
1.平均动脉压： ❖ a.血压 ❖ b.体外反搏术
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❖ 2.颅内压： ❖ a.肿瘤 ❖ b.脑水肿 ❖ c.脑出血
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CTP/MRP灌注主要参数
❖ 初级参数：CBV（脑血容量），CBF（脑血流量），MTT（平均通过时间），TTP(达峰时间) ；TMAX ，Delay time