烧伤的分度
9分法计算烧伤面积的口诀
9分法计算烧伤面积的口诀烧伤是我们生活中常见的一种意外伤害，正确计算烧伤面积对于诊断和治疗都非常重要。
在医学上，我们常常使用9分法来计算烧伤面积，即将人体分成不同的面积比例来估算烧伤程度。
下面就让我们学习一下以9分法计算烧伤面积的口诀吧。
一、头部：头部占整个身体表面积的1/9，包括头皮、面部和耳朵。
当头部发生烧伤时，我们需要根据烧伤的具体情况来判断烧伤面积的大小。
二、上肢：每个上肢占整个身体表面积的1/9，包括手臂和手掌。
当上肢发生烧伤时，我们需要计算每个上肢的烧伤面积，并累加起来。
三、前胸：前胸占整个身体表面积的1/9，包括胸部和胸腹部。
当前胸发生烧伤时，我们需要计算整个前胸的烧伤面积。
四、后背：后背占整个身体表面积的1/9，包括背部和背腹部。
当后背发生烧伤时，我们需要计算整个后背的烧伤面积。
五、腹部：腹部占整个身体表面积的1/9，包括腹部和腹股沟。
当腹部发生烧伤时，我们需要计算整个腹部的烧伤面积。
六、会阴：会阴占整个身体表面积的1/9，是指男性的阴囊和女性的外阴部。
当会阴发生烧伤时，我们需要计算整个会阴的烧伤面积。
七、下肢：每个下肢占整个身体表面积的1/9，包括大腿、小腿和足底。
当下肢发生烧伤时，我们需要计算每个下肢的烧伤面积，并累加起来。
八、臀部：臀部占整个身体表面积的1/9。
当臀部发生烧伤时，我们需要计算整个臀部的烧伤面积。
九、生殖器：生殖器占整个身体表面积的1/9，是指男性的阴茎和女性的阴道。
当生殖器发生烧伤时，我们需要计算整个生殖器的烧伤面积。
以上就是以9分法计算烧伤面积的口诀。
通过将身体分成不同的部位并计算每个部位的面积，我们可以更准确地评估烧伤的严重程度和判断治疗方案。
在实际应用中，我们可以使用特殊的烧伤面积图来辅助计算，其中每个部位的面积已经预先标注好，只需将各个部位的面积相加即可得到总面积。
需要注意的是，这个口诀只是一种估算烧伤面积的方法，实际治疗时还需要结合患者的具体情况进行综合判断。
烧伤编码规则
烧伤编码规则
烧伤编码规则是一种用于描述和分类人体烧伤程度的系统，它能帮助医生和研究人员准确地评估烧伤的严重程度，并制定相应的治疗方案。
根据烧伤编码规则，烧伤分为四个程度：
1. 一度烧伤：也称为轻度烧伤，仅累及皮肤表层，表现为红肿、轻微疼痛和脱屑，通常不会形成水泡。
2. 二度烧伤：也称为浅表性二度烧伤，累及皮肤的表层和真皮层，表现为红、湿润的创面，有水泡形成，疼痛明显。
3. 三度烧伤：也称为深表性三度烧伤，累及皮肤所有层次，包括真皮和皮下组织，表现为黑褐色或白色的创面，触摸时无疼痛感。
4. 四度烧伤：也称为全层性三度烧伤，累及皮肤所有层次以及深层组织，包括肌肉、骨骼等，创面呈焦炭样，触摸时无触觉。
此外，烧伤编码规则还根据烧伤范围对烧伤进行分类：
1. TBSA (Total Body Surface Area)：根据烧伤的范围计算出的
烧伤百分比，用于评估烧伤的严重程度。
常用的计算方法有九大表面法和Wallace法。
2. 头部、颈部和面部烧伤：烧伤发生在头部、颈部和面部的区
域，需要特别关注，因为这些区域的烧伤可能会对呼吸和视力造成严重影响。
3. 手掌和足底烧伤：手掌和足底的烧伤较为特殊，因为这些区域的皮肤较厚，烧伤会导致功能受限。
总之，烧伤编码规则能够帮助医生和研究人员准确地描述和分类烧伤的严重程度和范围，为烧伤患者的治疗和康复提供指导。
烧伤
重度烧伤：烧伤总面积TBSA= 30%~49%， III烧伤面积TBSA=10%~19%， 休克等并发症，呼吸道烧伤或较重的复合伤 特重度烧伤：烧伤总面积TBSA>50%, III烧伤面积TBSA>20%,严重复合伤
吸入性损伤
吸入性损伤
吸入性损伤
吸入性损伤俗称呼吸道烧伤，燃烧情况下吸入的烟雾中含有多种化学物质， 兼有腐蚀和中毒作用，严重者常致呼吸功能衰竭，
愈合时间
I度烧伤：3-7天 ，短期色素沉着 浅Ⅱ度烧伤：1-2周，不留疤痕，短期色素沉着 深Ⅱ度烧伤：3-4周，常有疤痕 Ⅲ度烧伤：植皮修复
烧伤深度
以下照片可能引起您的不适
烧伤严重性分度
轻度烧伤：II烧伤面积TBSA<9% 中度烧伤：II烧伤面积TBSA=10%~29%， III烧伤面积TBSA<9%
4.全身冻伤的治疗：复苏、抗休克、复温
谢谢 THANK YOU
先快后慢
纠正休克指标
1.尿量>20ml,30~50ml为宜（小儿>1ml/h*kg） 2.安静 3.无口渴 4.P<120bpm 5.收缩压>90mmHg 6.呼吸平稳
注意调整补液速度，保持呼吸道通畅
烧伤全身感染
创面感染 肠源性感染 肺部感染 医源性3.心率加快；4.呼吸急促 5.创面骤变；6.WBC变化
1.烧伤发生于相对密闭的空间者； 2.面颈部特别是口鼻周围有深度烧伤者； 3.鼻毛烧焦、口唇肿胀、口腔红肿或有水疱； 4.声音嘶哑、吞咽困难； 5.刺激性咳嗽，咳出物含炭粒； 6.呼吸急促、肺部听诊出现哮鸣音；
烧伤病理生理和临床分期
急性体液渗出期（休克期） 感染期（回吸收） 修复期
2~3小时急剧 8小时高峰 36~48小时 补液先快后慢 早期创面 伤后2~3周（感染高峰） 及时纠正休克 深II：上皮岛融合修复 III：植皮修复
烧伤深度和程度
烧伤深度的鉴别和程度的分类1、烧伤深度的鉴别我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。
深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。
临床上为表达方便，将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。
(1)Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。
局部发红，微肿、灼痛、无水疱。
3-5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。
(2)Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤。
浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮乳头层。
伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。
如无感染8～14天愈合。
其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。
深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。
水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛。
创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。
由残存的毛囊，汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化，一般需要18~24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。
(3)Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。
皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。
创面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白色，黄白色、焦黄或焦黑色，干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。
烫伤的Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿。
在伤后2～4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合，且常遗留瘢痕挛缩畸形。
以潮红、起疱、烧焦来区分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤，抓住了烧伤深度识别的主要特点，这样易懂易记。
由于皮肤的厚薄在不同个体与不同部位有较大差异，不同年龄也有差异，深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤在早期有时难以准确区分。
可在治疗过程中加以核实，一般在2～3周后创面属于深Ⅱ度或Ⅲ度将明朗。
医学课件外科学总论14烧伤、冷伤、咬蛰伤
碱烧伤
特点
组织脱水 皂化脂肪产热 碱离子穿透 损伤大而深 愈合慢 清水大量冲洗 早期切痂植皮
磷烧伤
特点
– 自燃 P2O3和P2O5脱水夺氧 –胞浆毒物 脏器损害 –用水隔离 1%硫酸酮涂布---磷化酮 –3%~5%碳酸氢钠湿敷包扎 忌油质敷料 –创面手术植皮 –特别注意全身中毒
方法: 先快后慢 晶-胶-水 交叉输入
输液调整
尿量 精神状态 口渴 脉搏 心率 血压 呼吸
六.烧伤全身性感染
死亡原因 肠源性感染
诊断 性格 体温 心率 呼吸
创面 白细胞计数 血培养
防治 1 纠正休克 维护防御功能 保护粘膜屏障
2 创面处理 3 抗生素 4 营养 水电平衡
轻度烧伤 Ⅱ °<9%
中度烧伤 Ⅱ °10~29% or Ⅲ °<10%
重度烧伤 总面积30~49% or Ⅲ ° 10~19% or 伴休克 呼吸道烧伤 复合伤
特重烧伤 总面积50%以上 or Ⅲ ° 20%以上 or 已有严重并发症
四.吸入性损伤
热力 + 化学物质 → 腐蚀 + 中毒 诊断
电烧伤
治疗
1. 现场急救 断电 心肺复苏 2. 液体复苏 碱化尿液 利尿 3. 清创/减张 防止血管破裂 4. 抗生素
TAT
化学烧伤 Chemical burn
特点 损伤 + 侵入 / 吸收
取决于:性质 剂量 浓度 时间
一般处理原则:
清水冲洗 手术 解毒剂/拮抗剂
酸烧伤
特点 蛋白凝固无水疱 损伤浅
烧伤面积分类方法及分度法
烧伤面积分类方法及分度法一、面积分类根据烧伤所涉及的体表面积，一般可分为三度四分类，具体如下：1. 一度烧伤：伤及表皮浅层，包括角质层、透明层和颗粒层，局部呈现红肿、疼痛等症状，无水疱和焦痂。
一般可在两周内痊愈。
2. 二度烧伤：伤及真皮乳头层以下，局部出现水疱、焦痂和明显疼痛感。
根据烧伤的范围，可分为以下三种类型：* 浅二度烧伤：伤及真皮乳头层，局部红肿明显，有大小不一的水疱，创面湿润、红润，疼痛敏感。
一般可在1-2周内痊愈。
* 深二度烧伤：伤及真皮深层，局部疼痛感觉迟钝，水疱较小、较扁，创面苍白，可有斑点状出血现象。
需要较长时间才能愈合，可能留有疤痕。
* 特重烧伤：全身皮肤或大部分皮肤受到严重烧伤，常伴有严重的并发症，如休克、感染等。
需要紧急救治和长期的康复治疗。
3. 三度烧伤：伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉和骨骼。
局部呈现焦痂、炭化等现象，感觉丧失，不会感到疼痛。
需要较长时间的治疗和康复，常留有疤痕和功能障碍。
二、分度法根据烧伤的严重程度，可分为轻度、中度、重度和特重度四类：1. 轻度烧伤：总面积在10%以下的二度烧伤。
一般表现为局部红肿、水疱、疼痛等症状，无感染等并发症。
治疗以局部清创、涂药为主，一般可在1-2周内痊愈。
2. 中度烧伤：总面积在11%-30%之间的二度烧伤。
患者有明显的全身症状，如发热、寒战等，局部疼痛明显。
需要全身治疗和局部清创、涂药、包扎等处理，恢复时间较长，可能需要1-3个月。
3. 重度烧伤：总面积在31%以上的二度烧伤，或三度烧伤面积不足20%。
患者常出现低血容量休克、感染等严重并发症，需要紧急救治和长期的观察治疗。
恢复时间较长，可能需要数月甚至更长时间。
4. 特重度烧伤：三度烧伤面积达到或超过20%。
患者全身情况较差，容易出现严重的并发症如休克、感染等，需要进行紧急救治和长期的治疗康复。
恢复时间长，可能留有严重的疤痕和功能障碍。
以上是烧伤面积分类方法及分度法的简要介绍。
烧伤2014-9
4 营养支持，首选肠内
内脏并发症
肺：最常见的内脏并发症、吸入、卧床、感染
心：休克心（休克之前心先伤）
肾：休克 +感染 +（中毒）=肾功↓↓
应激性溃疡：腹痛、出血、穿孔；抑酸
补液、利尿
脑水肿：充血水肿、缺血缺氧、中毒、感染
创面处理
Ⅰ°烧伤 ：无需处理，自行消退。
浅Ⅱ°烧伤：水疱皮完整-保留；水疱皮破损-包扎 深度烧伤 ：外用抗菌药物，早手术、并植皮
植皮术
游离皮片移植 刃厚皮片：表皮+真皮乳头层，厚0.15~0.25mm 中厚皮片：表皮+真皮的1/2~1/3，厚0.3~0.6mm 全厚皮片
皮瓣移植
带蒂皮瓣移植
游离皮瓣移植
大面积Ⅲ°烧伤植皮术
⑴大张异体皮开洞嵌植自体 ⑵自体微粒植皮 ⑶网状皮片移植术
大众科普
犬咬伤
狂犬病潜伏期：30-60天，恐水、喉痉挛 伤口开放、不缝合 破伤风 + 狂犬疫苗
烧伤休克的治疗
第一个24h内（8h内输入一半） 每1% 面积、1kg体重 补液量（额外丢失） 成人 1.5ml 儿童 1.8ml 中、重度 特重 2000 ml 60-80 ml/kg 2:1 婴儿 2.0ml 第二个24h内 第一个24h的 1/2
晶体液:胶体液
同左
1:1 100ml /kg
基础需水量（5%GS）
5、注意心肾功能
知所先后，则近道矣
休克监测
1. 尿量：成人＞20ml/h，小儿>1ml/kg/h 2. 安静，无烦燥。 3. 无口渴。 4. 脉搏、心跳有力，P＜120次/分 5. 收缩压＞90mmHg，脉压＞20mmHg 6. 呼吸平稳
烧伤面积及烧伤分度的考题分析--中公卫生临床资料库
烧伤面积及烧伤分度的考题分析--中公卫生临床资料库中公卫生人才网今天带大家一起学习《烧伤面积及烧伤分度的考题分析》。
烧伤是外科学的易考点，其中有很多考试中经常涉及到的知识点。
中公卫生人才网的医考专家就烧伤的重点知识进行了总结，希望可以帮助各位考生复习。
一、烧伤面积
烧伤面积是一定要记住的，鉴于有些同学不好记忆，特此为大家准备了口诀：
发三面三颈也三（发、面、颈各占3%）
双手上臂舞起来（双手占5%，双上臂占7%）
六六大顺向钱看（双前臂占6%）
躯前躯后各十三（躯干前、躯干后各占13%）
会阴也就一小块（会阴部占1%）
五臀七足合十二（臀部占5%,双足占7%）
大腿二一小十三（大腿占21%，小腿占13%）
二、烧伤分度
除此之外，烧伤的分度也很重要，也属于高频考点，目前采用三度四分法。
最爱考的就是形式就是以案例考察具体的烧伤深度，所以需要大家对烧伤深度的集中类型记忆清楚，才可以加以鉴别。
中公速记——“Ⅰ度红肿无水疱；浅Ⅱ剧痛多水疱；深Ⅱ微痛小水疱；Ⅲ度无痛伴焦痂”。
烧伤面积及烧伤分度的考题分析今天就讲到这里啦，希望可以帮助到正在备考医疗卫生招聘考试的小伙伴们。
烧伤口诀
烧伤分度：1、轻度烧伤II度以下烧伤总面积在9％以下；2、中度烧伤II度烧伤面积10％～29％或III度烧伤面积不足10％；3、重度烧伤总面积30％～49％或III度烧伤面积10％～19％或II度、III度烧伤面积虽不达上诉百分比，但已休克等4、特重烧伤总面积50％以上或III度烧伤20％以上或已经有严重并发症II度烧伤n%=n分即1％＝1分III度烧伤n％＝10+2n分即1%＝12分轻度< 10分< 中度< 30分< 重度< 50分< 特重简单说，记好10+2n、10、30、50就够了有的朋友不太理解我举个例吧22％III度烧伤属于什么？22x2+10＝54 特重度了16％III度呢？16x2+10=42重度30％II度＝30（10 30 50按严重点的归类）属于30～50 重度这样记忆很准确不容易混淆医学全.在线网.站.提供_______________________________________________________________________________ _____________今天又看到个恶心的分期问题，而且比上面那个还考的多，下面说说乳腺癌的分期T 0 原位癌未查出T is 原位癌T 1 癌瘤长径<=2cmT 2 癌瘤长径2-5(含5)cmT 3 癌瘤长径>5cmT 4 大小不计，侵及皮肤或胸壁，炎性乳癌N 0 无淋巴结转移N 1 同侧腋窝淋巴结转移，可推动N 2 同侧腋窝淋巴结转移，粘连N 3 同侧胸骨旁淋巴结转移M 0无远处转移M 1有锁骨上淋巴结或远处转移分期：0期Tis N0 M01期T1 N0 M02期T0-1 N1 M0 ,T2 N0-1 M0,T 3 N0 M03期T0-2 N2 M0 ,T3 N1-2 M0 T 4任何N M0,任何T N3 M04期M1任何T NT=1 N=20期01期 12期2－3 （例外：T2N1属于此类）3期>3 M04期M1当然2cm、5cm、胸骨旁淋巴结、锁骨上淋巴结还是要记清楚的转载来源于:,本贴地址：/thread-19036-1-1.html。
烧 伤
烧伤分类1、热力烧伤定义：由热力引起的组织损伤（渗透、延迟）致伤原因：火焰热液热蒸汽热金属等2、电烧伤因电流引起的烧伤1）电火花同火焰烧伤2）电流直接接触3、化学烧伤化学物质接触人体后造成的损伤致伤化学物有数千种酸、碱、磷一、伤情判断---面积、深度、呼吸道损伤1、面积估算九分法、手掌法1）九分法体表面积100%=9%×11+1%头面颈 3 3 3 1×9%双上肢（手前臂上臂） 5 6 7 2×9% 18躯干（前后会阴）13 13 1 3×9% 27双下肢（臀足小腿大腿）*5 *7 13 21 5×9%+1 46（*成年女性各6%）儿童：头大---头颈部[9+(12-Y)]%下肢小---下肢[46- (12-Y)]%2）手掌法本人手掌占体表总面积1% 小儿折算对九分法的补充多用于散在分布的创面估计2、深度识别---三度四分法皮肤的结构：表皮层：角质层-透明层-颗粒层-棘细胞层-基底（生发层）含色素细胞真皮层：乳头层（伸入表皮）网状层汗腺、毛囊、皮脂腺、神经、血管皮下组织：疏松结缔组织、脂肪组织筋膜肌层浅度烧伤Ⅰ。
烧伤：伤及表皮浅层，生发层健在；红斑、干、烧灼感；3-7天愈合；短期内色素。
比如：夏天太阳晒伤。
浅Ⅱ。
烧伤:伤及表皮生发层、真皮乳头层；大小不一的水疱、基底红润、潮湿、疼痛明显；靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）再生，不感染时，1-2W 愈合；一般无疤痕，多有色素沉着。
深度烧伤深Ⅱ。
烧伤：伤及真皮层，介于浅Ⅱ。
、Ⅲ。
间，深浅不一；可有水疱，基底红白相间，微潮，痛觉较迟钝；真皮层内残存的皮肤附件，上皮增殖形成上皮岛，如不感染，融合修复，3-4W愈合；常有疤痕增生。
Ⅲ。
烧伤：皮肤全层、皮下、肌肉、骨骼；无水疱，蜡白、焦黄、碳化，皮革装焦痂，可有树枝状栓塞血管，痛觉消失；大面积靠植皮/小面积通过周围健康组织爬行、收缩愈合创面；有疤痕。
3、烧伤严重性分度轻度烧伤: Ⅱ。
烧伤的分度及表现
烧伤的分度及表现
一、烧伤的分度及表现二、烧伤用什么药三、怎样护理严重烧伤后的病人
烧伤的分度及表现1、烧伤的分度和表现
Ⅰ度烧伤:为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。
局部红肿,故又称红斑性烧伤。
有疼痛和烧灼感,皮温稍增高,3～5天后局部由红转为淡褐色,表皮皱缩脱落后愈合。
可有短时间色素沉着,不留瘢痕。
浅Ⅱ度烧伤:伤及真皮浅层,部分生发层健在。
局部红肿,有大小不一水疱,内含黄色或淡红色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物。
若无感染等并发症,约2周可愈。
愈后短期内可有色素沉着,不留瘢痕,皮肤功能良好。
深Ⅱ度烧伤:伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层。
局部肿胀,间或有较小水疱。
由于残存真皮内毛囊、汗腺等皮肤附件,仍可再生上皮,如无感染,一般3-4周可自行愈合。
愈合后可有瘢痕和瘢痕收缩引起的局部功能障碍。
Ⅲ度烧伤:全层皮肤烧伤,可深达肌甚至骨、内脏器官等。
皮肤坏死、脱水后形成焦痂,故又称为焦痂型烧伤。
创面蜡白或焦黄,甚至炭化。
干燥,无渗液,发凉,针刺和拔毛无痛觉。
可见粗大栓塞的树枝状血管网(真皮下血管丛栓塞),以四肢内侧皮肤薄处较为典型。
愈合后多形成瘢痕,正常皮肤功能丧失,且常造成畸形。
2、我国对烧伤的分度
轻度烧伤:Ⅱ度烧伤面积中度烧伤:Ⅱ度烧伤面积10%～29%医学教育|网搜集整理,或Ⅲ度烧伤面积重度烧伤:烧伤总面积30%～50%,或Ⅲ度烧伤面积10%～20%,或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比,但并发休克、呼。
烧伤分度口诀
烧伤分度口诀
摘要：
一、烧伤分度概述
二、一度烧伤症状及处理方法
三、浅二度烧伤症状及处理方法
四、深二度烧伤症状及处理方法
五、三度烧伤症状及处理方法
六、烧伤分度总结
正文：
烧伤分度是用来描述烧伤程度的一种方法，通常根据烧伤的深度和范围来进行分类。
了解烧伤分度对于正确处理和治疗烧伤非常重要。
接下来，我们将详细介绍烧伤分度的相关内容。
一度烧伤是烧伤中最轻微的一种，只涉及表皮浅层。
症状包括皮肤发红、肿胀和轻微疼痛。
对于一度烧伤，可以先用清水冲洗，然后涂抹烧伤膏。
浅二度烧伤涉及真皮浅层，症状包括皮肤红肿、水泡和疼痛。
处理方法是先用剪刀剪去衣物，然后用大量清水冲洗，覆盖创面，并尽快就医。
深二度烧伤伤及真皮深层，症状包括皮肤红肿、水泡和触痛。
处理方法与浅二度烧伤相似，但需要更积极的治疗，如抗生素和手术清创。
三度烧伤是最严重的一种烧伤，涉及皮肤全层甚至皮下组织。
症状包括皮肤焦黑、干燥、无痛感。
对于三度烧伤，需要立即就医，进行手术治疗和抗生素治疗。
总之，了解烧伤分度有助于我们正确处理和治疗烧伤。
一度烧伤可以自行处理，浅二度和深二度烧伤需要就医，而三度烧伤则需要紧急救治。
12章 烧伤
二、烧伤病生和临床分期
Ø急性体液渗出期（休克期）
– 立即，伤后6～12ｈ最剧，一般持续24～48ｈ ； 48ｈ后逐渐回吸收。
– 面积IIº + IIIº >15% （儿童>5% ），易休克 – 低血容量性休克 – 早期液体复苏是防治休克的关键
17
二、烧伤病生和临床分期
Ø急性感染期
– 感染的原因：
Ⅱ 真皮深层，小水泡；渗液少， 痛觉 稍 3-4周愈合，轻度
附件残留 基地红白相间
迟钝 低 瘢痕和色素沉着
Ⅲ（焦 皮肤全层，焦黄或黑色，碳 痂） 达皮下脂 化；干燥，树枝
肪、骨骼 样血管栓塞
痛觉 凉 需要植皮，瘢痕多 消失
6
一、伤情判断--烧伤深度估计 ØIº :表面红斑状、干燥、烧灼感，3～7天脱屑痊愈,
时间 第1个24h补液量占比 第2个24h补液量占比
前8小时 1/2 1/3
中8小时 1/4 1/3
后8小时 1/4 1/3
五、烧伤休克
3.休克的测：观察指标
①尿量：≥ 1ml/kg/h ②病人安静，无燥动不安。 ③无明显口渴 ④脉搏、心跳由力，脉率＜120次/分 ⑤血压:收缩压>90mmHg,脉压差>20mmHg，平均动脉压≥60mmHg。 ⑥呼吸平稳 ⑦监测CVP、血气分析、血乳酸值
五、烧伤休克
1.烧伤早期休克表现: – 心率快、脉搏细弱、心音低弱 – 早期脉压小，随后血压下降 – 呼吸浅快 – 尿量减少 – 烦躁不安 – 肢端凉、病人述冷 – 化验：血液浓缩
2.休克治疗：液体疗法是防治休克的主要措施
五、烧伤休克
Ø 第一个24小时： 1.液体总量=额外丧失量+生理需要量 2.额外丧失量=烧伤面积×kg×R（成人1.5ml 、儿童 1.8ml 、婴儿2.0ml ） 3.基础(生理)需水量:成人2500ml 、儿童60~80ml/kg 、 婴儿100ml/kg
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A
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小儿烧伤面积的估计法
头颈部面积＝ 9+(12一年龄)
双下肢体表面 ＝46一(12一年 龄)
A
20
Ⅲ度
➢ 皮肤全程甚至皮下组织、肌肉
➢ 创面苍白、焦黄炭化、皮革样、树 枝样血管网
➢痛觉丧失，感觉迟钝
➢ 需植皮手术，有疤痕畸形
A
13
Ⅲ度
A
14
烧伤严重程度分度
严重程度 轻 中 重
特重
总面积% < 10
11—30 31—50
> 50
A
Ⅲ度面积% 0
< 10 11—20
> 20
15
重度烧伤
➢休克 ➢中、重度吸入性损伤 ➢复合伤或合并伤
A
7
Ⅰ度
A
8
浅Ⅱ度
➢真皮的浅层—乳头层，含有丰富的触痛 觉末梢 神经，剧痛感觉过敏
➢ 水泡大、壁薄、基底潮红 ➢3-4天创面结痂，2周痊愈，不留疤痕
A
9
浅Ⅱ度
A
10
深Ⅱ 度
➢ 真皮深层，疼痛、感觉迟钝 ➢ 水泡小、壁厚、基底苍白或红白相间 ➢ 3-4周痂下 愈合，留有疤痕
A
11
深Ⅱ度
A
12
A
16
临床分期
休克期：伤后 6~8小时血浆渗出最快， 伤后 48小时达高峰 72小时后渐吸收
感染期：
修复期：
A
17
烧伤面积计算—新九分法
头面颈：3、3、3
双上肢：5、6、7
躯干：13、13、1
双下肢： 5、21、 13、7
A
18
烧伤面积计算— 手掌法
不论性别、年龄，病人一 个并指的手掌面约为体表面 积的1%，可用于估算小范围 及不规则烧伤。
烧伤的分度
南十五 薛平
A
1
烧伤的定义
➢由于各种热力、化学物质、 电流、放射线等作用于人体 皮肤引起的损伤
A
2
学习目标
1
烧伤分度
2
临床分期
3
面积计算
4
急救方法
5
治疗护理
A
3
烧伤的分度
深 浅 的 分 度
严 重 程 度
A
4
深浅度的分度
三度四分法
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
浅Ⅱ度
深Ⅱ度
A
5
A
6
Ⅰ度
➢表皮层损害，毛细血管的扩张、潮红 ➢局部红、热、痛,无水疱 ➢ 3-5天痊愈，不留疤痕