PH试纸测试胃管在胃内的方法ppt课件
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胃管置入方法培训课件
胃管置入方法
11
胃管选择——复尔凯鼻胃管
唯一的缺点是该管较普通的价格高l0倍左右, 但其减少误吸、肺部感染创造的价值却远 远大于普通胃管, 特别是需长期鼻饲的患者, 它的长久保留性与普通胃管频繁更换的价 格相差无几
胃管置入方法
12
胃管选择——气囊式胃管
气囊式胃管在胃粘膜出血率、胃管脱出率及 喉头水肿率明显低于普通胃管
胃管置入方法
6
橡胶胃管
胃管置入方法
7
普通硅胶
胃管置入方法
8
胃管选择——普通硅胶
质硬, 头端膨大, 在置管途中或置管后易引起消 化道抵抗反射, 尤其是昏迷程度变浅后, 易诱发呕 吐反射, 机械损伤消化道粘膜。胃管最末一个侧孔 距尖端约8cm, 常规置管, 此孔位于贲门以上食管内, 注入流质时鼻饲液易返流于咽喉部发生误吸。硅 胶胃管内径>8mm, 置管后对食管及贲门起到支撑 作用, 破坏了正常食管非进食的闭合状态, 易致食 管返流而发生食管炎、食管溃疡。
胃管置入方法
24置Leabharlann 胃管途径经口 经鼻 辅助措施 导丝引导
胃管置入方法
25
胃管置入方法
26
胃管置入方法
27
解剖特点 三个狭窄
胃管置入方法
28
食管的三个生理狭窄（题）
第1个狭窄位于环状软骨下缘, 即相当第6颈椎 下缘平面, 距门齿15厘米
第2个狭窄位于左主支气管及主动脉弓处, 即 第4～5胸椎之间的高度, 距门齿约25厘米
第3个狭窄位于横膈膜肌的食管裂孔处, 距门 齿35～40厘米。
胃管置入方法
29
置入胃管途径——经口
适应于重症颅脑损伤合并脑脊液鼻漏需留 置胃管者, 经蝶垂体瘤切除术后需留置胃 管者, 鼻腔出血、畸形的患者
PH试纸测试胃管在胃内的方法
699metherylungvol221993ph试纸测试法ph为45ph试纸测试法取出ph试纸在检测胃管前首先洗干净双手打开胃管的塞子接上注射器抽动注射器的活塞抽取021ml胃内容物并观察回抽液的外观把注射器内的胃内容物推出几滴至ph试纸上比较试纸上与比色卡上的颜色判断ph值ph试纸测试法如果ph值的读数小于55则表示胃管末端是在胃内不需要再用其它方法证如果ph值在大于55或不能抽到胃内容物不要打入鼻饲液需进一步确认检测胃管回抽液的ph值如果患者是空腹几小时的话这种方法是最好的ph试纸测试法ph值会受以下因素影响
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 607:37: 5807:3 7Dec-20 16-Dec-20
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 07:37:5 807:37: 5807:3 7Wednesday, December 16, 2020
•
5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 620.12. 1607:3 7:5807: 37:58D ecembe r 16, 2020
谢
谢
聆
听
请批评指正
dghrz@
Norma A. Metheny Feeding tube placement
•
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1620. 12.16W ednesday, December 16, 2020
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。07:3 7:5807: 37:5807 :3712/ 16/2020 7:37:58 AM
2020 7:37:58 AM07:37:582020/12/16
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/16/
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 607:37: 5807:3 7Dec-20 16-Dec-20
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 07:37:5 807:37: 5807:3 7Wednesday, December 16, 2020
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 620.12. 1607:3 7:5807: 37:58D ecembe r 16, 2020
谢
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请批评指正
dghrz@
Norma A. Metheny Feeding tube placement
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1620. 12.16W ednesday, December 16, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。07:3 7:5807: 37:5807 :3712/ 16/2020 7:37:58 AM
2020 7:37:58 AM07:37:582020/12/16
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/16/
判断胃管在胃内的三种方法
判断胃管在胃内的三种方法在判断胃管在胃内位置的方法方面，目前主要使用的技术包括X线检查、胃内pH监测和胃内气体分析等。
下面将详细介绍这三种方法。
1.X线检查X线检查是最常用的判断胃管在胃内位置的方法之一、胃管的放置需要在X线下进行引导，然后通过X线检查来确认其位置。
放置胃管时，医生通常要求患者进餐或停餐，以便通过食物的位置来帮助定位。
在X线检查中，患者需要躺下进行检查。
胃管会通过口腔引导至胃内，并留置一段时间，以便通过X线观察其位置。
医生会观察胃酸或胃酸液体蓄留的程度，以确定胃管是否正确放置在胃内。
2.胃内pH监测胃内pH监测是另一种判断胃管在胃内位置的方法。
这种方法通过在胃内放置一个pH监测器，来测量胃酸的浓度，以判断胃管是否正确放置在胃内。
在胃内pH监测中，医生会先将胃内pH监测器通过鼻腔或口腔引导到胃内。
然后，监测器会测量胃内的pH值，并记录下来。
根据测得的pH值，医生可以判断胃管是否位于胃内，以及胃酸浓度是否正常。
3.胃内气体分析胃内气体分析是另一种常用的判断胃管在胃内位置的方法。
通过检测胃内气体的组成，可以判断胃管的位置。
在胃内气体分析中，医生会用一个特殊的胃导管通过鼻腔或口腔引导至胃内。
然后，导管会采集胃内的气体样本，并进行分析。
根据胃内气体的成分，医生可以确定胃管是否正确放置在胃内。
总结起来，判断胃管在胃内位置的三种方法包括X线检查、胃内pH 监测和胃内气体分析。
这些方法可以帮助医生准确判断胃管的位置，以便进行后续的治疗和监测。
这些方法各具特点，医生会根据具体情况选择适合的方法来进行判断。
留置胃管及胃肠减压技术PPT课件
2019/11/29
8
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔 或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸 出。
2019/11/29
9
目的：解除或者缓解肠梗阻所致的症状； 术后吸出胃肠内气体和胃内容物； 减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈
合改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复； 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气； 对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断
2019/11/29
10
堵塞的原因：1、接头堵塞
2、胃管堵塞
3、胃管过长或过短
4、胃管盘曲在口中
5、体位因素
6、材料原因
2019/11/29
11
注意事项：
1、插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触 胃内液体，均会影响减压效果。 2、胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～ 2h，以免注入药物被吸出。 3 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 4 妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管 脱出。 5 观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无 体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液 量。 6 每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺 激，减轻病人咽喉部疼痛。 7 做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。 8 当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压。
5
8.检查胃管是否通畅：将注射器与胃管末端衔接， 左手用纱布拖住胃管，右手持镊子将胃管前端置于 温水碗内，用注射器推注空气，碗内有气泡溢出， 用纱布擦干并润滑前端15～20cm
胃管置入方法完整版本
固定方法——改良固定方法
胶布加棉线绳采用宽1cm胶布两条，固定与 胃管出鼻孔处，两条胶布分别缠绕胃管几 圈，使两条胶布之间有0.5cm的空隙。取 25cm的棉绳系在两条胶布节中间，然后两 端分别从耳朵上方绕到脑后系一结 。
固定方法——改良固定方法
双胶布一条稍长，一条稍短，将长胶布粘 和面置于鼻外侧胃管下部，两端分别向上 交叉固定于鼻上部，再取另一条短胶布贴 在固定于鼻上部的胶布上。
பைடு நூலகம்
固定方法——改良固定方法
胶布加松紧带 加用两根松紧带，以加固胃 管。取两根长约60 cm 的宽形扁形松紧带， 一根在人中部位的胃管处交叉打结，绕头 部一圈，两端用针线缝合。另一条经过太 阳穴绕头部一圈， 两端也用针线缝合， 将 胃管反折三下，别在松紧带处。
固定方法——改良固定方法
胶布加缝合线 神经外科患者须经口置管 者，用10号缝合线在胃管所测量刻度上打一 死结，再用同标记大小的胶布在死结处缠 绕，打死结后留两线用胶布固定于牙垫或 口咽导气管上，并将牙垫和口咽导气管用 两条胶布固定于口角旁。若是清醒患者， 可用一条胶布交叉缠绕标记处，妥善 固定 于一侧口角。
唯一的缺点是该管较普通的价格高l0倍左右， 但其减少误吸、肺部感染创造的价值却远 远大于普通胃管，特别是需长期鼻饲的患 者，它的长久保留性与普通胃管频繁更换 的价格相差无几
胃管选择——气囊式胃管
气囊式胃管在胃粘膜出血率、胃管脱出率及 喉头水肿率明显低于普通胃管
胃管置入方法
软质的鼻管常易盘曲在口腔，使胃管插入 困难,细的胃管，感觉舒适、并发症少，但 是判断位置困难，并且易打折。
置入胃管途径——经口
适应于重症颅脑损伤合并脑脊液鼻漏需留 置胃管者，经蝶垂体瘤切除术后需留置胃 管者，鼻腔出血、畸形的患者
判断胃管在胃内的三种方法
判断胃管在胃内的三种方法胃管在胃内的三种方法。
胃管是一种用于治疗胃部疾病或提供营养支持的医疗器械，它可以通过口腔插入到胃内，为患者提供必要的治疗或营养支持。
在临床实践中，判断胃管是否正确放置在胃内是非常重要的，因为正确的胃管位置可以确保治疗效果和患者的安全。
下面我们就来介绍一下判断胃管在胃内的三种方法。
首先，通过X线检查是一种常见的判断胃管位置的方法。
在进行胃管插入后，医生可以通过X线检查来确定胃管的位置是否正确。
在X线片上，医生可以清晰地看到胃管的位置，从而判断是否正确放置在胃内。
这种方法简单、直观，可以帮助医生及时发现胃管位置异常，及时调整，保证治疗效果。
其次，通过听诊也是一种常用的判断胃管位置的方法。
医生可以用听诊器在患者的胃部进行听诊，通过听到胃内气体和液体流动的声音来判断胃管是否正确放置在胃内。
这种方法简单易行，不需要额外的设备，适用于临床各种环境下，但是需要医生具有丰富的临床经验和准确的听诊技巧。
最后，通过pH值检测也是一种常用的判断胃管位置的方法。
胃内的pH值通常在1.5-3.5之间，而肠道的pH值通常在6-7之间。
因此，医生可以通过在胃管中抽取少量胃液，用pH试纸或pH计来检测胃液的pH值，从而判断胃管是否正确放置在胃内。
这种方法简单、准确，可以帮助医生及时发现胃管位置异常，及时调整，保证治疗效果。
综上所述，判断胃管在胃内的三种方法分别是通过X线检查、听诊和pH值检测。
这些方法各有优势，可以相互印证，提高判断的准确性。
在临床实践中，医生可以根据患者的具体情况选择合适的方法来判断胃管位置，以确保治疗效果和患者的安全。
希望本文能对大家有所帮助，谢谢阅读。
胃肠营养管PPT课件
单孔侧切
专利的超级防堵塞单孔侧切出液口， 保证营养液顺畅无阻
子弹头
专利的子弹头设计，方便插管并最 大限度减少插管的损伤
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/30
临床定位方便清晰
管径均为不透x光线设计 即使内置导丝已拔除 导管依然可在X光下清晰显影 方便临床检查定位
市场上唯一的双认证导管
临床90％以上采用经鼻 置管
PEJ
留置鼻胃管易出现返流/误吸
60例患者留置鼻肠管或鼻胃管的对比分析[1]
实验组使用鼻肠管；对照组使用鼻胃管
实验数据表明，鼻肠管有效降低返流和肺部感染发生率
中国误诊学杂志.2008.12,8(35),8602-8603
幽门后喂养
指经鼻肠管或空肠造瘘术将营养物质直接送入十 二指肠或空肠内。
CORPAK 10-10-10 概述
10
10
10
静推10mg胃复安
等待10min
体外保留10cm
药品的准备
胃复安 10mg (儿童0.1mg / kg)
生理盐水
物品的准备
胃肠营养管 消毒手套 听诊器 pH试纸
50ml注射器 (带针头)
治疗碗 胶布
操作步骤
静推10mg胃复安
库派胃肠营养管的临床应用
舒适 安全 简便
广州市普强医疗器械有限公司
目录：
肠内营养应用的重要意义
2
1 肠内营养应用的重要意义
临床常见营养支持方式
肠外营养
(Parenteral nutrition, PN)
肠内营养
(Enteral nutrition, EN)
黎介寿院士 ——营养及肠移植领域权威
留置胃管-ppt课件 共24页
确定胃管在胃内的方法
抽 吸 胃 液
观
听
察
气
无
过
气
水
泡
声
胃管固定方法：
反8字法
课后小结：
留置胃管法
1、患者评估 2、胃管长度测定 3、不同病人插管方法 4、确定胃管在胃内方法
课后习题：
插管时患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀时，以下哪种 处理方法是正确的？（ ） A.护士暂停插管，嘱病人深呼吸，缓解后再插入； B.立即拔出胃管，休息片刻后，重新插入； C.嘱病人张口检查胃管是否盘在口中，若是立即拔出。
用物准备
•棉签 • 纸杯（内盛温开水） • 手电筒 • EP手套 • 治疗巾 • 硅胶胃管 •听诊器 •记录纸 •50ml注射器 • 石蜡油棉球或纱布 • 弯盘（纱布、压舌板、镊子） •利多卡因 （利多卡因凝胶 ）
环境准备
环境清洁、舒适，安静，光线充足。
操作者准备
Ø服装，鞋帽整洁。 Ø仪表大方，举止端庄。 Ø语言柔和、恰当，态度
留置胃管
神经内科 安宇
1.目的
2.适应症、禁忌症
内
3.操作前准备
容 简
4.测量胃管长度
介
5.不同病人插管方法
6.确定胃管在胃内方法
目的
1.鼻饲 2.洗胃 3.胃肠减压 4.PH值检测或胃液分析
适应症
不能由口进食者: 昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后的患者；上消化道 肿瘤引起的吞咽困难的患者 不能张口的患者，如破伤风患者 早产儿 病情危重的患者 拒绝进食的患者
禁忌症
鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭 和重度高血压患者。 吞食腐蚀性药物的患者。
操作前准备
患者评估及准备 用物准备 环境准备 操作者准备
24hPH监测 PPT课件
记录进食、平卧、烧心、胸痛等事件 ，发给受检者一张事件记录表，让受检者 将这些特殊事件的起始时间和终止时间记 录在表上，待监测结束时，将记录单交于 操作者。
保护记录仪（一）
记录仪开始记录后，受检者可携 带记录仪自由活动，但要小心保护仪器
检查仪器
置 管 后
检查前配合
1、检查前禁食禁水6 h以上，以免呕 吐或误吸，同时避免胃内食物的中和 作用
夜间处于卧位时需进入睡眠状态，睡 眠时面朝上平卧（只需垫一只枕头）
睡 眠 时 平 卧
饮食起居（二）
患者可进日常饮食， 但忌用以下食物
酒 烟 碱性饮料 醋 碳酸饮料 酸性饮料
忌
酸性食物 碱性食物
2、检查前3 天停用口服制酸剂、胃动 力药、平滑肌松弛剂如治疗高血压和抗 哮喘药等
3、质子泵抑制剂如奥美拉唑等应至
少停药1周以上。
L/O/G/O
谢谢
.
保护记录仪（二） 监测时禁止沐浴
保护记录仪（二）
监测过程中如仪器出现不明原因的 声响、显示板显示有问题或误操作， 受检者不要随意摆弄仪器，要及时与 操作者联系解决。
检查后注意事项
1.拔除导管后，应继续服用监测前
停用的药物
检查后注意事项
2.养成良好的生活习惯（如餐后不
要立即卧床,餐后缓步走半小时
检查后注意事项
3.睡前不宜进食或喝饮料，饮食 宜少量多餐,进高蛋白,高维生素,低脂 肪为主的饮食。
L/O/G/O
食管24hPH监测
.
检查方法
保护记录仪（一）
记录仪开始记录后，受检者可携 带记录仪自由活动，但要小心保护仪器
检查仪器
置 管 后
检查前配合
1、检查前禁食禁水6 h以上，以免呕 吐或误吸，同时避免胃内食物的中和 作用
夜间处于卧位时需进入睡眠状态，睡 眠时面朝上平卧（只需垫一只枕头）
睡 眠 时 平 卧
饮食起居（二）
患者可进日常饮食， 但忌用以下食物
酒 烟 碱性饮料 醋 碳酸饮料 酸性饮料
忌
酸性食物 碱性食物
2、检查前3 天停用口服制酸剂、胃动 力药、平滑肌松弛剂如治疗高血压和抗 哮喘药等
3、质子泵抑制剂如奥美拉唑等应至
少停药1周以上。
L/O/G/O
谢谢
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保护记录仪（二） 监测时禁止沐浴
保护记录仪（二）
监测过程中如仪器出现不明原因的 声响、显示板显示有问题或误操作， 受检者不要随意摆弄仪器，要及时与 操作者联系解决。
检查后注意事项
1.拔除导管后，应继续服用监测前
停用的药物
检查后注意事项
2.养成良好的生活习惯（如餐后不
要立即卧床,餐后缓步走半小时
检查后注意事项
3.睡前不宜进食或喝饮料，饮食 宜少量多餐,进高蛋白,高维生素,低脂 肪为主的饮食。
L/O/G/O
食管24hPH监测
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检查方法
胃粘膜pH监测方法ppt课件
胃肠粘膜内pH监测
胃粘膜pH监测方法
胃粘膜内pH值(胃pHi)是测量胃 粘膜组织内的酸度即pH值。胃pHi反
映其组织灌注和氧代谢情况，是否存在组织粘膜
缺血缺氧低灌注.
Gastric Intramucosal pH； Gastric intramural pH[
胃粘膜pH监测方法
一、理论基础
胃粘膜pH监测方法
胃粘膜pH监测方法
小结
• pHi监测是一个反映局部敏感器官氧供与氧需 求是否平衡，以及氧利用是否有效的指标。
• pHi监测可评估预后,指导MODS治疗 • pHi监测可预测某些并发症发生
胃粘膜pH监测方法
思考题
• 胃pHi的概念及正常值
胃粘膜pH监测方法
和PCO2，即可利用该公式计算出粘膜内pH。
胃粘膜pH监测方法
• 由于CO2具有强大的弥散能力，因此从组织间 液到粘膜表面、空腔器官内液体、乃至置于这 些器官中的半透膜囊中的生理盐水，其PCO2基 本是一致的。假定组织间液中HCO3-与动脉血 是相等的，因此pHi=6.1+lg[（动脉HCO3-）/ （0.03×半透膜内生理盐水PCO2 即PCO2ss ） ]。
检索词 IN 字段名称
字段名称 = 检索词
此外，也可以用>,<,>=,<=,-等符号限 制.
3、预测并发症
• Doglio和Gys等在对pHi进行预后预测研究的 同时，也对pHi与并发症的关系进行了研究。
• 结果发现，pHi低的患者有更容易发生脓毒症 和多器官衰竭的倾向。
• Fiddian-Green提供了pHi用于预测应激性溃 疡大出血的研究报告。
胞对缺血缺氧非常敏感，缺血数分钟即 可损伤坏死，导致粘膜通透性增加，并 使肠道内细菌和内毒素侵入机体，使胃 肠道成为向机体持续输送强烈致炎物质
胃粘膜pH监测方法
胃粘膜内pH值(胃pHi)是测量胃 粘膜组织内的酸度即pH值。胃pHi反
映其组织灌注和氧代谢情况，是否存在组织粘膜
缺血缺氧低灌注.
Gastric Intramucosal pH； Gastric intramural pH[
胃粘膜pH监测方法
一、理论基础
胃粘膜pH监测方法
胃粘膜pH监测方法
小结
• pHi监测是一个反映局部敏感器官氧供与氧需 求是否平衡，以及氧利用是否有效的指标。
• pHi监测可评估预后,指导MODS治疗 • pHi监测可预测某些并发症发生
胃粘膜pH监测方法
思考题
• 胃pHi的概念及正常值
胃粘膜pH监测方法
和PCO2，即可利用该公式计算出粘膜内pH。
胃粘膜pH监测方法
• 由于CO2具有强大的弥散能力，因此从组织间 液到粘膜表面、空腔器官内液体、乃至置于这 些器官中的半透膜囊中的生理盐水，其PCO2基 本是一致的。假定组织间液中HCO3-与动脉血 是相等的，因此pHi=6.1+lg[（动脉HCO3-）/ （0.03×半透膜内生理盐水PCO2 即PCO2ss ） ]。
检索词 IN 字段名称
字段名称 = 检索词
此外，也可以用>,<,>=,<=,-等符号限 制.
3、预测并发症
• Doglio和Gys等在对pHi进行预后预测研究的 同时，也对pHi与并发症的关系进行了研究。
• 结果发现，pHi低的患者有更容易发生脓毒症 和多器官衰竭的倾向。
• Fiddian-Green提供了pHi用于预测应激性溃 疡大出血的研究报告。
胞对缺血缺氧非常敏感，缺血数分钟即 可损伤坏死，导致粘膜通透性增加，并 使肠道内细菌和内毒素侵入机体，使胃 肠道成为向机体持续输送强烈致炎物质
胃管的护理PPT课件
鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管 的位置，可压迫侧鼻腔黏膜或软骨，从而引起溃疡及坏死。
胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导管本 身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。
2019/10/21
.
24
谢谢大家
2019/10/21
.
25
2பைடு நூலகம்19/10/21
.
23
留置胃管的护理要点
胃管引流的并发症
体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致病人消化液大量丢 失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以下的消化道， 或有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。
呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰， 容易引起病人肺部感染。
经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经 鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导 致严重并发症，如腮腺炎等。
昏迷患者平卧位、头后仰
清醒患者坐位或半卧位
检查鼻腔通畅性 石蜡油润滑胃管前段 湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度
从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插 入到10~15cm（咽喉部）
左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸 骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度
嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽 时顺势将胃管插入至预定长度
2019/10/21
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留置胃管的护理要点
妥善固定，防止打折，避免脱出 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 胃管的护理 鼻饲的护理 加强口腔护理 其他
2019/10/21
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留置胃管的护理要点
胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导管本 身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。
2019/10/21
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谢谢大家
2019/10/21
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2பைடு நூலகம்19/10/21
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留置胃管的护理要点
胃管引流的并发症
体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致病人消化液大量丢 失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以下的消化道， 或有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。
呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰， 容易引起病人肺部感染。
经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经 鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导 致严重并发症，如腮腺炎等。
昏迷患者平卧位、头后仰
清醒患者坐位或半卧位
检查鼻腔通畅性 石蜡油润滑胃管前段 湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度
从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插 入到10~15cm（咽喉部）
左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸 骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度
嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽 时顺势将胃管插入至预定长度
2019/10/21
.
8
2019/10/21
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9
留置胃管的护理要点
妥善固定，防止打折，避免脱出 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 胃管的护理 鼻饲的护理 加强口腔护理 其他
2019/10/21
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10
留置胃管的护理要点
医学检验·检查项目：胃液酸碱度(pH)_课件模板
医学检验·各论：胃液酸碱度(pH) >>>
正常值： pH0.9～1.8。
医学检验·各论：胃液酸碱度(pH) >>>
相关检查： 五肽胃泌素胃液分析、纤维胃镜检查、胃 超声检查、胃液潜血试验、胃液乳酸测定、 胃液锌。
医学检验·各论：胃液酸碱度(pH) >>>
相关症状： 反复呕血、胃纳差症状、小肠内的低pH、 上消化道出血、左上腹肿块伴有呕血、黑 便 、呕血与黑便。
医学检验·各论：胃液酸碱度(pH) >>>
相关疾病： 老年人胃癌、胃型哮喘、萎缩性学检验·各论 胃液酸碱度(pH)
内容课件模板
医学检验·各论：胃液酸碱度(pH) >>>
简介： 正常胃液的pH为0.9～1.8，若pH<0.9
为酸度过高，pH3.5～7.0为低酸，pH>7.0 为无酸。
医学检验·各论：胃液酸碱度(pH) >>>
临床意义：
(1)胃酸度减低：pH3.5～7.0，常见 于萎缩性胃炎、胃癌、继发性缺铁性贫血、 胃扩张、甲状腺功能亢进。胃酸度减低见 于十二指肠液反流、胃溃疡、胃癌、萎缩 性胃炎、慢性胃炎、恶性贫血等。 (2)胃 酸度增高：见于十二指肠球部溃疡、卓艾综合征、幽门梗阻、慢性胆囊炎等，十 二指肠液反流也会使pH升高。
(参考课件)胃肠营养管
1970’s
“当病人需要营养支持时，首选 静脉营养。”
1980’s 1990’s
“当病人需要营养支持时，首选周 围静脉营养。”
“当胃肠有功能，且安全使用时， 使用它。”
当前
5
肠内营养的优势
降低整体费用
全面均衡 符合生理
缩短住院时间
肠内 营养
维护胃肠道 功能和结构
提高机体免疫力
保护肝脏功能
6
肠内营养 VS. 肠外营养
置管
PEJ
8
留置鼻胃管易出现返流/误吸
60例患者留置鼻肠管或鼻胃管的对比分析[1]
实验组使用鼻肠管；对照组使用鼻胃管
实验数据表明，鼻肠管有效降低返流和肺部感染发生率
中国误诊学杂志.2008.12,8(35),8602-8603
9
幽门后喂养
指经鼻肠管或空肠造瘘术将营养物质直接送入十 二指肠或空肠内。
库派胃肠营养管的临床应用
舒适 安全 简便
广州市普强医疗器械有限公司
1
目录：
肠内营养应用的重要意义
2
2
1 肠内营养应用的重要意义
3
临床常见营养支持方式
肠外营养
(Parenteral nutrition, PN)
肠内营养
(Enteral nutrition, EN)
4
黎介寿院士 ——营养及肠移植领域权威
10
2 美国库派Corflo®胃肠营养管
11
美国库派公司 CORPAK Med Systems
致力于开发领先的医疗技术 胃肠营养管理领域的领导者
库派公司的胃肠营养管是 所有同类产品的参照标准
12
美国库派Corflo®胃肠营养管
胃肠粘膜内pH监测课件
结果解读注意事项
需结合其他检查结果和临床表现进 行综合分析，避免误诊和漏诊。
03 03 pH失衡对胃肠的影响
pH失衡的症状
消化不良
胃部不适、腹胀、腹泻、便秘等。
胃酸不足
食欲不振、消化不良、营养吸收不良等。
胃酸过多
反酸、烧心、胃痛等。
pH失衡的原因
01
02
饮食不当
过多摄入酸性食物或碱性 食物，导致胃酸或碱度异 常。
胃肠粘膜内ph监测课件
目录
• 引响 • 胃肠粘膜内pH监测的临床应用 • 未来展望与研究方向 • 结论
01
引言
目的和背景
了解胃肠粘膜内pH 监测的目的和意义。
了解胃肠粘膜内pH 监测的目的和意义。
强调胃肠粘膜内pH 监测在临床诊断和治 疗中的重要性。
对临床医生的建议
根据pH监测结果，为患者制定 个性化的治疗方案。
定期复查pH值，以监测治疗效 果和调整治疗方案。
提醒患者注意饮食和生活方式， 以降低胃食管反流病的复发风险
。
THANKS
感谢观看
探讨当前胃肠粘膜内 pH监测的应用场景 和发展趋势。
监测的重要性
pH值是反映胃肠粘膜功能的重要指标，通过监测pH值可以及时发现和诊断胃肠疾 病。
pH监测有助于了解胃肠粘膜的酸碱平衡状态，指导临床医生制定合理的治疗方案。
pH监测对于评估治疗效果和预后具有重要意义，有助于提高患者的生存率和生活质 量。
监测病情进展
监测胃酸相关性疾病的病情变化
通过连续监测胃粘膜内的pH值，可以观察胃酸分泌情况的变化，从而评估胃酸 相关性疾病的治疗效果和病情进展。
监测肠道疾病的病情变化
通过监测肠道粘膜内的pH值，可以观察肠道菌群平衡和炎症情况的变化，从而 评估肠道疾病的治疗效果和病情进展。
需结合其他检查结果和临床表现进 行综合分析，避免误诊和漏诊。
03 03 pH失衡对胃肠的影响
pH失衡的症状
消化不良
胃部不适、腹胀、腹泻、便秘等。
胃酸不足
食欲不振、消化不良、营养吸收不良等。
胃酸过多
反酸、烧心、胃痛等。
pH失衡的原因
01
02
饮食不当
过多摄入酸性食物或碱性 食物，导致胃酸或碱度异 常。
胃肠粘膜内ph监测课件
目录
• 引响 • 胃肠粘膜内pH监测的临床应用 • 未来展望与研究方向 • 结论
01
引言
目的和背景
了解胃肠粘膜内pH 监测的目的和意义。
了解胃肠粘膜内pH 监测的目的和意义。
强调胃肠粘膜内pH 监测在临床诊断和治 疗中的重要性。
对临床医生的建议
根据pH监测结果，为患者制定 个性化的治疗方案。
定期复查pH值，以监测治疗效 果和调整治疗方案。
提醒患者注意饮食和生活方式， 以降低胃食管反流病的复发风险
。
THANKS
感谢观看
探讨当前胃肠粘膜内 pH监测的应用场景 和发展趋势。
监测的重要性
pH值是反映胃肠粘膜功能的重要指标，通过监测pH值可以及时发现和诊断胃肠疾 病。
pH监测有助于了解胃肠粘膜的酸碱平衡状态，指导临床医生制定合理的治疗方案。
pH监测对于评估治疗效果和预后具有重要意义，有助于提高患者的生存率和生活质 量。
监测病情进展
监测胃酸相关性疾病的病情变化
通过连续监测胃粘膜内的pH值，可以观察胃酸分泌情况的变化，从而评估胃酸 相关性疾病的治疗效果和病情进展。
监测肠道疾病的病情变化
通过监测肠道粘膜内的pH值，可以观察肠道菌群平衡和炎症情况的变化，从而 评估肠道疾病的治疗效果和病情进展。
证明胃管在胃内的方法
证明胃管在胃内的方法
胃管是一种用于治疗胃部疾病和提供营养支持的医疗设备，它需要正确放置在胃内才能发挥作用。
那么，如何证明胃管在胃内的位置是正确的呢？下面将介绍一些方法来证明胃管在胃内的正确位置。
首先，最常见的方法是通过X光检查来确定胃管的位置。
医生会在放置胃管后进行X光检查，通过X光片可以清晰地看到胃管的位置是否正确。
如果胃管的末端达到了预定的位置，那么就可以证明胃管在胃内的位置是正确的。
其次，还可以通过胃酸pH值的检测来确定胃管的位置。
胃酸pH值可以反映胃内的酸碱度，如果在胃管末端检测到了胃酸的存在，那么就可以证明胃管已经进入了胃内。
此外，还可以通过临床观察来确定胃管的位置。
医生可以通过听诊或观察患者的反应来确定胃管是否已经到达了胃内。
如果患者出现了进食后的反应，或者医生在听诊时可以听到胃内的声音，那么也可以证明胃管在胃内的位置是正确的。
除了以上方法，还可以通过胃液的抽取来确定胃管的位置。
医生可以通过胃管抽取胃液，然后对胃液进行检测，如果检测结果符合正常的胃液成分，那么也可以证明胃管在胃内的位置是正确的。
综上所述，证明胃管在胃内的位置可以通过X光检查、胃酸pH值检测、临床观察和胃液抽取等多种方法来进行。
在使用这些方法时，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的方法，以确保胃管在胃内的位置是正确的，从而达到治疗和营养支持的目的。
希望本文介绍的方法对您有所帮助。
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4
听气过水音
这种方法常因肠鸣音,磨擦音等干扰难以 确定,而且主观因素多，不准确。
5
将胃管末端放入盛水的治疗碗 中，无气体逸出
这种方法不够安全,若胃管误入呼吸道， 患者吸气时可能将水吸入肺内,引起危 险。
6
引发的思考
怎 么
办？
7
通过x光确认
2005年美国癌症协会(ACCA)推荐：接受 鼻饲的患者首次插胃管鼻饲前用x光确定 其正确位置。X光的确定被订为金标准 。
PH试纸测试胃管在胃内的方法
心内科 何瑞贞
1
临床上，病人留置胃管鼻饲是非常常见： 中风患者、脑损伤患者等。 病人每次鼻饲前均要检测胃管是否在胃 内方可喂食或喂药,以保证病人的安全。
2
目前常用检测方法
抽胃液 听气过水音 将胃管末端放入盛水的治疗碗中，无气 体逸出
3
抽胃液
此种方法并不确定是否来自胃内，很容 易判断错误。有文献报导，‹50%的护士 可以正确地判断抽出液体是来自胃部还 是呼吸道（Metheny,1994in Nurs Res）。
STEP 4 尝试改变病人的体位:试将病人左侧或是 右侧卧位，摇高或是放低床头。
23
PH试纸测试法
通过以上方法，研究者发现，91.8%的胃 管可以抽到液体进行PH测试 。
24
小结
在临床护理工作中推荐抽吸胃液后使用 pH试纸检测的方法来确定胃管位置。对 于反复出现吸入性肺炎首次置管后无法 抽出胃液的患者，建议可选择性使用x光 跟踪线的胃管，当无法抽出胃液时，用x 光确定导管的位置，以保证患者安全。
比较试纸上与比色卡上的颜色判断pH值
14
PH试纸测试法
如果pH值的读数小于5.5，则表示胃管末 端是在胃内，不需要再用其它方法证 如果pH值在大于5.5或不能抽到胃内容物， 不要打入鼻饲液，需进一步确认 检测胃管回抽液的pH值，如果患者是空 腹几小时的话，这种方法是最好的
15
PH试纸测试法
PH值会受以下因素影响： 某些疾病，如恶性贫血，HIV患者，会减 少胃酸分泌 药物，如抗酸药物:泮托拉唑、奥美拉唑， 会使胃液的pH值增加，但通常小于6 刚喂食完
25
谢
谢
聆
听
26
请批评指正
27
ห้องสมุดไป่ตู้
Norma A. Metheny Feeding tube placement
28
20
PH试纸测试法
STEP 2 用大注射器注入20ml空气入胃管， 然后换上10ml或是12ml注射器尝试抽吸
21
PH试纸测试法
STEP 3 重复第2步，用大注射器注入20ml空气， 等10到15分钟后再用小注射器尝试抽吸 如果还是抽不到，就再等待30分钟左右， 注入空气后再回抽
22
PH试纸测试法
16
PH试纸测试法
十二指肠液返流入胃内，常见于严重疾 病病人 胃切除术 15%病人胃液PH值高于6（Metheny et al,1993）
17
PH试纸测试法
此外，在实践中也有可能会出现无法从胃 管中抽出液体的情况 。
18
19
PH试纸测试法
STEP 1 用一个大(30ml或是更大)的注射器注入 20ml空气入胃管用注射器注20ml空气入 胃管 回抽注射器活塞，抽回注入的空气和胃 肠蓄积的空气，同时可以抽到液体。 然后马上用水冲洗以防堵塞
11
PH试纸测试法
胸膜液平均PH值：7.6 支气管吸出液体平均PH值：7.4 胃液平均PH值：3.53(1—4) 小肠液平均PH值：6.99
Methery in Heart & Lung Vol.22, 1993
12
PH试纸测试法
PH为4.5
13
PH试纸测试法
取出pH试纸 在检测胃管前首先洗干净双手 打开胃管的塞子，接上注射器 抽动注射器的活塞，抽取0.2-1ml胃内容 物，并观察回抽液的外观 把注射器内的胃内容物推出几滴至pH试 纸上
8
通过x光确认
费用较高 必须医生开医嘱，护士不能独立执行 检查前要预约，时间相对较长 有辐射 不能马上得知结果,会延迟喂食 因此它并非常规检测的方法，通常只用 于初次插胃管时确定位置
9
带x光跟踪线的胃管
10
PH试纸测试法
目前推荐确定胃管在胃内方法是PH试纸 检测方法。2004年英国药品和健康产品 管理局(MHRA)提出用pH试纸来确定胃管 的准确位置。目前, 认为从胃管能抽出 液体, 且pH试纸测试为酸性，是判断胃 管在胃内的最可靠的床边方法 。
听气过水音
这种方法常因肠鸣音,磨擦音等干扰难以 确定,而且主观因素多，不准确。
5
将胃管末端放入盛水的治疗碗 中，无气体逸出
这种方法不够安全,若胃管误入呼吸道， 患者吸气时可能将水吸入肺内,引起危 险。
6
引发的思考
怎 么
办？
7
通过x光确认
2005年美国癌症协会(ACCA)推荐：接受 鼻饲的患者首次插胃管鼻饲前用x光确定 其正确位置。X光的确定被订为金标准 。
PH试纸测试胃管在胃内的方法
心内科 何瑞贞
1
临床上，病人留置胃管鼻饲是非常常见： 中风患者、脑损伤患者等。 病人每次鼻饲前均要检测胃管是否在胃 内方可喂食或喂药,以保证病人的安全。
2
目前常用检测方法
抽胃液 听气过水音 将胃管末端放入盛水的治疗碗中，无气 体逸出
3
抽胃液
此种方法并不确定是否来自胃内，很容 易判断错误。有文献报导，‹50%的护士 可以正确地判断抽出液体是来自胃部还 是呼吸道（Metheny,1994in Nurs Res）。
STEP 4 尝试改变病人的体位:试将病人左侧或是 右侧卧位，摇高或是放低床头。
23
PH试纸测试法
通过以上方法，研究者发现，91.8%的胃 管可以抽到液体进行PH测试 。
24
小结
在临床护理工作中推荐抽吸胃液后使用 pH试纸检测的方法来确定胃管位置。对 于反复出现吸入性肺炎首次置管后无法 抽出胃液的患者，建议可选择性使用x光 跟踪线的胃管，当无法抽出胃液时，用x 光确定导管的位置，以保证患者安全。
比较试纸上与比色卡上的颜色判断pH值
14
PH试纸测试法
如果pH值的读数小于5.5，则表示胃管末 端是在胃内，不需要再用其它方法证 如果pH值在大于5.5或不能抽到胃内容物， 不要打入鼻饲液，需进一步确认 检测胃管回抽液的pH值，如果患者是空 腹几小时的话，这种方法是最好的
15
PH试纸测试法
PH值会受以下因素影响： 某些疾病，如恶性贫血，HIV患者，会减 少胃酸分泌 药物，如抗酸药物:泮托拉唑、奥美拉唑， 会使胃液的pH值增加，但通常小于6 刚喂食完
25
谢
谢
聆
听
26
请批评指正
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ห้องสมุดไป่ตู้
Norma A. Metheny Feeding tube placement
28
20
PH试纸测试法
STEP 2 用大注射器注入20ml空气入胃管， 然后换上10ml或是12ml注射器尝试抽吸
21
PH试纸测试法
STEP 3 重复第2步，用大注射器注入20ml空气， 等10到15分钟后再用小注射器尝试抽吸 如果还是抽不到，就再等待30分钟左右， 注入空气后再回抽
22
PH试纸测试法
16
PH试纸测试法
十二指肠液返流入胃内，常见于严重疾 病病人 胃切除术 15%病人胃液PH值高于6（Metheny et al,1993）
17
PH试纸测试法
此外，在实践中也有可能会出现无法从胃 管中抽出液体的情况 。
18
19
PH试纸测试法
STEP 1 用一个大(30ml或是更大)的注射器注入 20ml空气入胃管用注射器注20ml空气入 胃管 回抽注射器活塞，抽回注入的空气和胃 肠蓄积的空气，同时可以抽到液体。 然后马上用水冲洗以防堵塞
11
PH试纸测试法
胸膜液平均PH值：7.6 支气管吸出液体平均PH值：7.4 胃液平均PH值：3.53(1—4) 小肠液平均PH值：6.99
Methery in Heart & Lung Vol.22, 1993
12
PH试纸测试法
PH为4.5
13
PH试纸测试法
取出pH试纸 在检测胃管前首先洗干净双手 打开胃管的塞子，接上注射器 抽动注射器的活塞，抽取0.2-1ml胃内容 物，并观察回抽液的外观 把注射器内的胃内容物推出几滴至pH试 纸上
8
通过x光确认
费用较高 必须医生开医嘱，护士不能独立执行 检查前要预约，时间相对较长 有辐射 不能马上得知结果,会延迟喂食 因此它并非常规检测的方法，通常只用 于初次插胃管时确定位置
9
带x光跟踪线的胃管
10
PH试纸测试法
目前推荐确定胃管在胃内方法是PH试纸 检测方法。2004年英国药品和健康产品 管理局(MHRA)提出用pH试纸来确定胃管 的准确位置。目前, 认为从胃管能抽出 液体, 且pH试纸测试为酸性，是判断胃 管在胃内的最可靠的床边方法 。