肠道传染病防控工作督导检查表

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传染病村级督导表

10分
现场进行法定传染病报告管理知晓率知识问答，现场评分。知道分几类得3分，知道乙丙类病种至少5种以上各3.5分。
3. 传染病报告质量
3.1 配备传染病登记簿【】（3分），报告传染病有登记【】（2分）
5分
现场查看。漏登1例传染病2分全扣。
3.2 报告率：查出传染病【】例，报告率【】%（15分）；及时率【】%（15分）
是否建立传染病登记与报告管理制度【】（5分）
岗位职责或制度上墙公布【】（4分）
14分
制度齐全得分；制度上墙得分；
2.传染病报告管理培训
2.1 定期参加传染病报告管理相关培训【】（6分）
6分
参加培训情况参考卫生院培训签到，得分=参加次数/上级培训次数，一年至少2次，少一次扣3分，未参加不得分。
2.2 法定传染病报告管理知晓率【】（10分）
村卫生室传染病防控工作督导检查表
检查单位：被检查查项目
满分
评分原则
得分
1. 传染病报告管理
1.1 使用统一的门诊日志【】（5分）
门诊日志项目：就诊日期□、姓名□、性别□、年龄□、职业□、现住址□、病名（初步诊断）□、发病日期□、初诊或复诊□；（10分）
门诊日志登记完整率【】%和准确率【】%（各2分）
30分
报告率低于90%不得分，90%以上扣7.5分，及时率低于90%不得分，90%以上扣7.5分，100%得各15分。
3.3 配备统一的纸质报告卡【】（2分）；填写完整率【】% （3分）；填写准确率【】% （3分）
8分
现场审核
检查人员：被检查单位负责人：
门诊日志登记数与挂号数符合率：【】%（3分）
门诊登记无断档【】（5分）

肠道传染病检查表

月
日
ห้องสมุดไป่ตู้
2、二级以上医疗机构切实落实预检分诊制度，做好病例的诊断、报告和规范治二级以上医疗机构是、否落实预检分诊制度；疗；镇街卫生院（村卫生室）、社区卫生镇街卫生院（村卫生室）是、否截留发热、二、服务机构等基层医疗机构不截留发热、伴伴或不伴皮疹的患儿，是、否做好转诊登记手足或不伴皮疹的患儿、做好转诊登记。口病防控 3、个案调查、疫点处理及时，疫点处理是、否及时开展个案调查，有、无聚集性疫工作率100%。聚集性疫情有调查处理报告，调情，有、无疫点处理记录、调查报告。是、查报告内容全面，报告及时。否按要求采样。 4、对辖区托幼机构、小学、社区和农村等重点部位和重点场所开展督导检查；指导辖区托幼机构和学校严格落实晨检、缺勤缺课病因追索登记等制度及实施消毒措施被检查单位检查人是、否开展托幼机构、小学、社区和农村等重点部位和重点场所督导检查；托幼机构、小学是、否落实晨检、缺勤缺课病因追索登记及消毒等制度。检查日期年月日
肥城市2014年肠道传染病防控检查表
项目检查内容 1、建立健全霍乱防治机动队，配备急救箱，更换过期物品，开展业务培训。检查方法与结果 1、有、无霍乱防治机动队，急救箱配备是、否齐全，是、否更换过期物品，是、否开展业务培训（查看签到、培训内容及培训小结）。
2、腹泻病门诊按时开诊，人员相对固腹泻病门诊是、否于4月1日开诊，门诊大夫是定，业务熟悉，持培训合格证上岗，备有：是、否参加培训，是、否备有《规《规程》、手册等资料。程》、手册等资料。 3、门诊设置合理，县级有专房，乡镇级门诊设置是、否合理，设施是、否齐全，是、有专桌,消毒防蝇设施齐全，设有留验观察否设有留验观察室。一、室霍乱及腹 4、腹泻病门诊严格执行相关制度，无漏是、否建立并落实腹泻病疫情的登记、报告、自查制度，是、否有漏登、漏报现象发生，腹泻病登、漏报现象，腹泻病登记项目填写齐泻病登记项目是、否齐全、完整。全，清晰，无漏项。防治 5、化验室使用O1/O139群霍乱弧菌检测试盒对腹泻病例进行检测，市医院、中医院检测率30％，镇街卫生院不低于10％，检测结果阳性及症状典型病人做增菌培养。有专用登记本，操作技术熟练。化验室是、否使用O1/O139群霍乱弧菌检测试盒进行检测。腹泻病人数检测率％，是、否有专用登记本，检验登记项目是、否齐全，操作技术是、否熟练。

精选学校传染病防控工作督导记录表

询问学生
是（）否（）
学校是否开设了健康教育课？是否利用媒体或宣传栏进行过防病知识宣传
查看文字资料、现场查看
是（）否（）
是否制定了学校常见传染病的防治措施
查看文字资料
是（）否（）
学校生活饮用水、食品卫生管理制度是否健全、学校食堂卫生状况是否良好
查看文字资料
是（）否（）
学校食堂是否有卫生许可证，从业人员是否持有有效健康证明、卫生知识培训合格证明
有（）无（）是否成立了应急（来自控传染病）机构查文字资料
有（）无（）
是否指定了专（兼）职人员负责防病和疫情报告工作
查看文字资料、询问职工
是（）否（）
疫情报告人设置是否符合要求
查看相关文本
是（）否（）
疫情
报告
管理
是否建立传染病疫情等突发公卫事件发现、收集、汇总、报告管理工作制度
查文字资料
是（）否（）
是否建立传染病病例发现与报告工作流程
查看相关资料
是（）否（）
是否建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度
查文字资料、询问学生
是（）否（）
全年是否邀请过当地疾控机构对防病工作进行技术指导或健康教育
查看相关资料
是（）否（）
全年发生疫情（或突发卫生事件）是否及时报告
查看资料
是（）否（）
防
病
工
作
是否建立H7N9、诺如病毒及手足口病工作领导小组并指定联系人
学校传染病防控工作督导记录表
被督导单位：督导人员：督导时间：年月日
督导项目
具体内容
方法/得分标准
指标/结果
备注
组织
管理
领导重视，传染病疫情、突发公卫事件报告第一负责人是否为主要领导

学校传染病防控卫生监督专项检查表

学校传生病防控卫生督查专项检查表学校传生病防控卫生督查专项检查表被督查单位名称：种类督查指标督查检查结果寄宿制学校可否成立卫生室（校医院的卫生保健科），其他学校可否设保健室或卫生室可否睁开本单位内传生病疫情等突发公共卫惹祸件、因病少勤等健康信息的收集、汇总与报告工作可否依照规定对医疗器械进行消毒，也许对依照规定一次使用的学医疗器具未予销毁，再次使用校医疗废物和污水可否按国家要求办理卫生可否依照规定的原则、内容、程序、方式和时限报告传生病疫情室发现传生病疫情时，可否依照规定转诊可否瞒报、缓报、谎报的传生病疫情医疗卫生人员可否瞒报、缓报、谎报的传生病疫情可否有学校传生病疫情和突发公共卫惹祸件应急方案可否成立传生病疫情报告等 8 项卫生管理制度600 名学生以上的学校或寄宿制学校可否装备卫生专业技术传人员，并有卫生培训合格证书可否指定传生病疫情报告人染病可否按规定睁开晨检工作防控可否按规定睁开因病少勤病因追查与登记工作学可否按规定及时报告传生病疫情校可否查验医疗机构出具的患传生病学患病愈返校病愈证明防控可否定期对学生进行体格检查，体检项目吻合规定，体检机构工资质可否吻合有关规定作可否成立学生健康体检档案可否睁开艾滋病、结核病等传生病防控宣传可否睁开健康教育，开设健康教育课可否按规定睁开疫苗接种工作（接种证查验、补种、集体性接种）可否瞒报、缓报、谎报的传生病疫情用于传生病防治的消毒产品可否过期，标签可否吻合要求可否为学生供应充足的吻合卫生标准的饮用水涉水产品可否有卫生同意批件、查验合格证明饮用水供水单位（自建设施供水、分质供水、二次供水）可否依法获取卫生同意证可否有自建设施供水、分质供水、二次供水、现制现售供水和自生活饮备水的水质如期卫生检测报告，并及时报送卫生计生部门用水供水单位供应的饮用水可否吻合卫生标准，水源防范和水池水塔冲刷消毒可否吻合卫生规范，水质可否依照规定消毒并做好消毒记录，可否成立有水质消毒物品台账从事直接供、管水工作人员可否获取体检合格证明饮水设施设施可否定期冲刷消毒并有记录可否擅自把自备水源与城镇供水系统连接可否为学生供应相应的洗漱、洗浴、洗手等卫生设施农村寄宿制学校的公共地域可否设置方便学生洗手的水龙头，每个水龙头服务学生人数可否高出 50 人生活环境卫生班级学生数可否高出标准规定，教室人均使用面积可否吻合规定可否保证教室和宿舍优异通风新装修完的教室可否有室内空气质量检测报告，并合格寄宿学生可否保证一人一床学校陪检人：执法人员：检查日期：年月日。

传染病防控工作督导检查表

传染病防控工作督导检查表传染病防控工作督导检查表被督导单位：检查时间：
项目
内容
执行（完成）情况
传染病报告管理
使用统一的门诊日志，门诊日志填写规范、完整。
使用统一的传染病登记本，登记、上报及时，无漏登漏报。
传染病报告管理培训
按时参加传染病报告管理相关知识培训。
传染病报告质量
有传染病登记薄，上报传染病登记及时。有统一的纸质报告卡，填写完整，准确。
居民死因监测
有统一的居民死因监测登记本，能够及时准确上报、登记辖区内居民死因监测情况。
消毒监测
各项消毒记录完整，使用中的消毒液无过期现象，紫外线灯管定期使用95%酒精擦洗，灯管表面无灰尘。一次性医疗器械无害化处理规范，记录完整。
督导意见
被督导单位签字：督导人员：

肠病毒防治自我检查表

腸病毒防治自我檢查表
學校或幼兒園名稱：
檢查人：檢查日期：年月日
一、洗手環境
1.於洗手台放置洗手乳或肥皂、乾淨毛巾或擦手紙。
□有
□無
2.教導學(幼)童正確洗手步驟，學童皆能正確執行。
□有
□無
3.衛教學(幼)童正確洗手時機，學童可正確回答及落實。
□有
□無
二、衛教宣導
1.向學(幼)童與家長宣導正確腸病毒防治知識及「生病不上學」之概念。
□無
3.依據行政院衛生署疾病管制局100年3月修訂發布「托兒所、幼稚園及小學教(托)育人員腸病毒防治手冊」落實防疫工作。
□有
□無
4.配合縣市政府查核，並提供相關衛教、健康監視及環境清潔與消毒等紀錄。
□有
□無
□有
□無
2.張貼宣導資料。
□有
□無
三、環境清潔與消毒
1.使用有效之消毒藥品，且能正確配製500ppm漂白水。
□有
□無
2.定期環境清潔及重點消毒，並製作清消紀錄。
□有பைடு நூலகம்
□無
四、防疫機制
1.每日注意學(幼)童健康狀況，建立學(幼)童健康監視記錄。
□有
□無
2.瞭解縣市之腸病毒疫情與停課通報機制並依循運作。
□有

传染病防控工作督导检查表

传染病防控工作督导检查表
被督导单位：
项目
内容
执行（完成）情况
传染病报告管理
使用统一的门诊日志，门诊日志填写规范、完整。
使用统一的传染病登记本，登记、上报及时，无漏登漏报。
传染病报告管理培训
按时参加传染病报告管理相关知识培训。
传染病报告质量
有传染病登记薄，上报传染病登记及时。有统一的纸质报告卡，填写完整，准确。
居民死因监测
有统一的居民死因监测登记本，能够及时准确上报、登记辖区内居民死因监测情况。
消毒监测
各项消毒记录完整，使用中的消毒液无过期现象，紫外线灯管定期使用95%酉精擦洗，灯管表面无灰尘。一次性医疗器械无害化处理规范，记录完整。
督导意见
被督导单位签字：
精品文档交流
制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

感染防控督导检测表

感染防控督导检测表
本检测表用于记录和监测感染防控措施的执行，并确保相关措施的有效性。

以下是检测表的详细内容：
检测表格
说明
- 日期：填写每次检测的日期。

- 检测内容：详细记录要检测的内容，例如检测工作场所的清洁度、员工是否佩戴口罩等。

- 是否符合要求：在该项检测内容下，标记是否符合要求。

- 备注：填写对该项检测内容的具体备注信息。

使用说明
1. 根据实际需要，在“检测内容”栏中添加所需的防控措施检测内容。

2. 每次进行检测时，在对应日期下的“是否符合要求”栏中选择符合或不符合，并在备注栏中填写详细说明。

3. 定期使用该检测表进行督导检测，以确保感染防控措施的有效实施。

请根据实际情况填写该检测表，及时记录和改进感染防控措施的执行情况。

如有任何问题或建议，请及时反馈。

肠道门诊检查督导表

市（县、区）肠道传染防治工作布署情况(疾控中心用）1.计划或预案：①②2.发文单位：①②3.会议、培训：（现场查看有关文件、材料、签到表）①名称或种类时间对象人数。

②名称或种类时间对象人数。

③演练组织单位时间对象人数。

4.组织：领导小组（有、无）人数；24hr值班（是、否）；疫情处理组（有、无）人数；消杀组（有、无）人数；肠道门诊开诊时间；应开诊数个，已开诊数个；自查时间：覆盖个县区（市级填写）或个乡镇（县区级填写）占 % （ / ），（有、无）专题简报或通报；（现场查看有关材料）。

抽查县级2个旬报表和实验室检测记录期间登记数检索数实验室实际检测数月旬月旬注：使用金标初筛地区不填写实验室检测数有无霍乱弧菌外环境检索：检索水样份，海（水）产品份，熟食品份，其他标本。

（现场查看记录）5.卫生宣传电视讲座次，题目；广播宣传次，题目；街头宣传次，主题；其它形式：。

其它。

（现场查看有关材料）6.霍乱诊断（快速诊断试剂分发霍乱诊断血清多价支，单价支，O139 支；霍乱金标试纸分发情况：（查看分发情况及有无使用要求，重点查看县级是如何分配和使用的）7.建议：调查人：调查时间年月日市（县、乡）医院（级）肠道门诊调查情况（医院用）1.组织管理：领导小组（有、无）人数人，24小时值班（有、无）方式：；治疗小组（有、无）人数人，抢救小组（有、无）人数人；门诊管理（隶属于）：独立门诊、预防保健科、传染病科、感染科、其它2. 业务培训：培训时间：20 年月日，培训对象：参训人数：人相关材料：查看（有/无）培训通知、培训教材或讲义、考试、签到表3.肠道门诊（1）门诊设置：（是、否）为独立小区；标识（是、否）明显；（是、否）为专室，如否，其它诊室名称：，（是、否）为专桌，（有、无）标识；抢救室（有、无）、（是、否）专用；观察室（有、无）、（是、否）专用；药房（有、无）、（是、否）专用；检验室（有、无）、（是、否）专用；（有、无）隔离病房；厕所（有、无）、（是、否）专用，如否（是、否）为专坑，（有、无）标识；（2）室内设置：（有、无）纱门、（有、无）纱窗、（有、无）洗手消毒设备、（有、无）消毒药品、（有、无）排泄物容器、（有、无）抢救药品、（有、无）废物回收处理设备；（3）人员配备：（是、否）指派（专、兼）职医（人）、护（人）、检（人）人员；晚间及节假日如何进行安排：（4）登记与检测（是、否）有门诊日志，（是、否）有传染病登记薄，（是、否）有专册登记腹泻病人，填写项目（是、否）齐全，（有、无）采样送检单，（有、无）采集标本的棉签，（有、无）保菌液，保菌液名称为（），保菌液数量为；旬报表报告登记薄时间登记数采样或检测数腹泻病人登记数采样或检测数月旬月旬#病原检测单位：，检测方法：；如为疾控中心检验，记录疾控中心的检测数，送检方式和送检周期为：。

春季传染病防控工作督导检查表

兴宾区卫生局开展春夏季传染病防控工作督导记录表
被督导单位：督导时间：
1、成立春夏季传染病传染病防控工作组队伍及防控工作领导小组：是否
2、结合实际制定传染病防控工作方案：是否
3、开展传染病防治知识培训：是否（查看培训材料）。

卫生院培训人，乡村医生、个体医生培训人。

4、积极做好传染病防治知识宣传教育：是否（查看黑板报）。

5、部署开展重点场所的传染病防控工作专项督查：是否
6、定期对重点诊疗场所进行消毒处理：是否
7、近期开展传染病病例会诊排查和现场处置工作：是否
8、是否督促指导学校、托幼机构开展防控工作：是否
9、4月1日以来，卫生院开展春季传染病例转诊工作：是否。

如
是，查看门诊日志和转诊登记簿，共转诊例。

10、4月1日以来，本院已诊断春季传染病病例：是否，如是，查看传染病登记簿，共有例，疫情报告情况（迟报、漏报、缺报等）:。

11、部署近期开展爱国卫生运动：是否
12、出版宣传板报（查看原始材料或图片）版
13、是否实行预检分诊或肠道门诊（查看落实情况）是否
14、卫生院是否截留疑似传染病发热病人是否
15、医疗废物是否规范处理（查看登记本）是否
存在问题：
建议：
督导人：（签名）
单位负责人签名：。

疾病预防控制中心肠道传染病防制检查评分表

18
10
每月报表EVC总培养率不低于10%，对乡级卫生院腹泻病人和医院污水等抽查样本，见检测报告单
8 每个月开展水源监测采样不少于10份
疫情报告及时得5分，门诊腹泻病人数、水源、公厕、食品 15 监测数及时上报得10分，应按时通报监测数据，1次上报不
及时扣5分
腹泻病防治宣传材料：电视播出稿件、广播稿，印发预防 10 霍乱等肠道传染病健教材料得5分，有腹泻病防治宣传专栏
得5分
有全套诊断血清、快速诊断试剂和培养基得4分，有腹泻病 10 人等抽样培养记录得3分,对医疗单位发放保存液（查签名表
、编号）并定期更换得3分，缺其中一项扣2分
检查人：
表
分检查方案和现场督导笔录、检查通报，发现问题及时妥善处理
10
半年1次，对乡镇卫生院督导，有检查方案和督导记录、通报得6分,对发现的问题能及时处理得4分
有一定数量的预防、消杀药品、器械及防护用品，均在有 8 效期内。缺一种扣2分。
本级培训见通知及报到签名表、教材、试卷（小结），缺 8 一项扣2分
表1
单位名称：
疾病预防控制中心肠道传染病防制检查评分表
检查日期：年月日
总得分
检查内容分值
评分方法
一、主动做好霍乱防制 1.成立霍乱疫情处理组 2.有计划、有措施 3.工作保障 4.争取专项经费 5.坚持24小时疫情值班二、督促检查 1.对县级以上医院肠道门诊督查 2.对乡镇卫生院医院检查
三、物资储备四、霍乱等重点肠道传染病防治培训五、监测情况 1.对乡级卫生院门诊腹泻病监测 2.水源监测
六、疫情报告
七、卫生宣传
八、实验室工作
18
2 见正式文件

传染病的防治工作检查表

传得病防治工作检查表单位地址法人代表：负责人：联系电话：一、传得病疫情报告（一）(是、否)成立疫情管理组织（查阅成立突发公共卫惹祸件和传得病疫情组织的文件、成立医疗应抢救治队伍的文件）；（二）(是、否)成立健全各项管理制度。

突发公共卫惹祸件和传得病疫情信息监测报告制度（是、否）、预检分诊制度（是、否）、首诊负责制度（是、否）、门诊工作日记制度（是、否）、自查制度（是、否）、赏罚制度（是、否）、培训制度（是、否）；（三）疫情报告管理1、(是、否)设置预防保健科，（有、无）专（兼）职人员，人，，专业培训人，负责人：；2、医院内部传得病卡填写、采集、核实、上报的流程：；3、门诊日记项目齐备（门诊日记和登记簿的内容有病名、患者姓名、性别、年纪、初/复诊、职业、居住地址、发病时间、就诊时间、报告时间、和就诊医师等）：齐备不齐备4、预防保健科（有、无）传得病总登记簿，与责任报告人之间（有、无）交接记录；（有、无）专用于网络直报/传得病疫情管理的主要设备，主要设备有哪些：；疫情管理人员向县区CDC传递传得病报告卡的记录：有、无；5、疫情报告自查记录：有、无，频率：，赏罚记录：有、无；6、县区CDC对你医院(是、否)进行传得病漏报告检查，检查结果：；7、现场随机抽查5例传得病病例与登记簿查对：报告例，漏报例，缓报例、瞒报例、谎报例。

二、医疗救治及疫情控制1、建立预检分诊点或感染性疾病科：有、无；2、感染性疾病科门诊设置：（传染科、肝炎、肠道、发热点诊整合）①选址、设计合理（与一般门诊分开）：是、否②挂号、收费独立（与一般门诊分开）：是、否，③呼吸道（发热）和肠道疾病候诊、药房（或药柜）、治疗室、查验、放射、察看室平分开：是、否，缺乏④肠道专用卫生间：有、无⑤诊室内空气消毒设备：有、无，流动水洗手设备：有、无，干燥设备：有、无⑥必需的医疗、防备设备和设备：有、无，数目：⑦感染性疾病患者就诊流程合理：是、否⑧各科室的医师在接诊中咨询病人有关的流行病学史、职业史进行预检：有、无，对接诊处采纳必需的消毒举措：有、无三、培训对医务人员展开传得病防治有关法律法例、消毒隔绝及传得病防治知识、技术的培训：有、无，每年培训档案：有、无，培训对象及人数；现场抽查管理、临床、院感、疫报人员各2—3人进行有关知识书面考试。

学校传染病防治工作督导检查表

2、流行季节，教室和宿舍等场所是否保持良好通风，做好饮水、饮食和环境卫生。
3、对因病缺勤学生是否进行追踪调查
是（）
是（）
是（）
否（）
否（）
否（）
督导意见：
督导单位：督导时间：
有（）
无（）
无（）
无（）
无（）
无（）
无（）
无（）
二、学校传染病相关知识培训
1、学校是否开展全校师生传染病知识培训
2、学生是否能正确回答学校常见传染病防治的基本知识
3、是否设置传染病宣传栏
是（）
是（）
是（）
否（）
否（）
否）
三、学校发现疫情处理及实施
1、学校发现患有发热或疱疹的学生，是否立即动员家长将其带至医疗机构就诊，直至痊愈（退热、口足的溃疡及水泡消退）并出示医院证明方可返回。
被督导学校：负责人签字：
检查项目和内容
检查结果
一、学校卫生管理制度建设情况
1、传染病疫情报告制度；
2、是否设立了传染病疫情报告人
3、因病缺课报告制度；
4、消毒处理制度；
5、消毒记录登记本
6、早、中、晚缺勤情况登记本
7、专职卫生工作人员或兼职分管卫生工作教师的职责规定。
有（）
有（）
有（）
有（）
有（）
有（）

陈集镇肠道传染病防治(门诊)工作情况督导表

陈集镇肠道传染病防治工作情况督导表医疗机构名称：_______________ 单位负责人：___________一、肠道门诊开诊情况：1、设立腹泻病门诊：是、否；肠道门诊标志：有、无2、是否开展预检分诊制度：是、否；肠道门诊各项规章制度：有、无3、肠道门诊：专室、兼室（与何科室兼用__________）4、肠道门诊开诊时间：___________，检查时是否开诊：是、否5、每日24小时开诊：是、否，如不能，下班时间腹泻病人在何处就诊？6、肠道门诊医生（专职、兼职），姓名____________二、设施和物资1、设有单独的腹泻病门诊区：是、否存在腹泻病门诊室与其他门诊混用的情况：是、否2、设有专用厕所：是、否设有专用观察室：是、否3、肠道门诊内沙门：有、无；纱窗：有、无；消杀药品：有、无，是否过期：是、否4、具备常见腹泻病的病原检验条件：霍乱：是、否；伤寒（副伤寒）：是、否；菌痢：是、否5、备有《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法：是、否《霍乱防治手册》第五版：是、否《腹泻病门诊病人登记薄》：是、否二、防治组织情况1、防治领导小组是否成立：是、否；2、抢救治疗小组是否成立：是、否3、应急处置小组是否成立：是、否；4、后勤保障小组是否成立：是、否三、肠道门诊登记报告情况：1、是否有肠道门诊专用登记簿：有、无2、是否有肠道门诊专用采样器材：有、无，有无保菌液：有、无3、检查时登记人数：_________采样送检人数_________4、内、儿等科室是否登记腹泻病人：是、否5、是否做好病人登记：是□否□记录是否全面、清楚：是□否□6、今年是否发现肠道传染病人，如霍乱、伤寒（副伤寒）、菌痢等：是□否□；是否对肠道传染病人或疑似病人进行了报告：是□否□；向哪个部门报告：报告方式：5、检查时接诊医生：________四、医疗机构肠道传染病培训情况：是否举办肠道传染病防治知识培训：是、否，如是，培训时间：__________参加人员：_________________________人数：_______有无培训记录、教材、笔记、试卷等材料：有、无五、存在问题：_________________________________________________________六、督导意见：____________________________________________________________ 被检查单位负责人签字：检查人员签字：检查时间：。

传染病防控专项督查内容表

查看课表、教育记录或活动图片
1、校园环境良好、教室、宿舍内物品摆放整齐、有序、卫生。
场所 2、有宿舍学校要有通风、消毒记录。卫生 3、宿舍墙壁及地面整洁，无杂物堆放。
4、厕所干净、墙体、顶棚等无灰尘、蜘蛛网等。
实地查看查记录
实地查看实地查看
效；建立从业人员健康档案、培训记录、晨检记录。
查看台账、证件
3、餐具清洗干净、有各项（物体表面、门把手、餐具等）消毒记录，留样柜合理使用。
实地查看相关台账
心理健康
心理辅导室情况，心理健康教师配备情况，心理健康课教案情况。
实地查看、查看资料
1、传染病防控、疫情防控工作制度及突发公共卫生应急预案，应急演练相关档案、预防结核病、艾滋病工作机制及疫情日报告制度。
传染病防控专项督查内容表
评估内容
评估指标
检查方式检查结果
1、食堂整体环境干净卫生；储物间主副食库分类管理、是否有过期
食品。物品摆放合理（包括从业人员的衣服、鞋、帽、手套等）、食品操作间、刀具、容器等有标识；从业人员着装是否干净整洁、
实地查看
操作规范。实施明厨亮灶工程、互联网+完成情况。
食品卫生 2、食品索证索票、台帐记录等齐全。食品卫生许可证、健康证有
查看档案
2、晨午（晚）检记录、因病缺课记录、教室、专用教室通风、消毒查看晨检记录、档
记录、校门口人员出入登记记录等。
案
防控 3、物资配备情况、洗手池设置卫生标准的饮用水，有水质检测报告查看证件、设备使
。有水箱的，定期清洗、消毒。
用情况
5、按要求上好健康教育课、能充分利用班队会、黑板报、宣传栏、广播、晨会等形式向学生进行健康教育和传染病防控知识宣传，有健康宣传活动记录（每学期6--7课时）。

肠道门诊督导表

1.4诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备、抢救药品、消毒药品（漂白粉或含氯消毒剂）、吐泻物消毒用具、粪便标本采样工具（长棉签或采样棒和碱性蛋白陈水）。
2.1各医疗机构每年4月TO月开设肠道门诊。
肠道门诊工作
2.2所有就诊腹泻病例（包括初诊和复诊病例）应按统一的肠道门诊登记表要求登记，是否漏登病例，从登记时间是否连贯推断。
肠道门诊管理
3.1制订严格的工作制度、隔离消毒制度、节假日交接班制度。
3.2夏秋季肠道传染病易发季节，有对相关科室医务人员开展霍乱诊疗的培训、健康教育的记录和档案。
3.3肠道门诊（感染性疾病科）每月应进行一次自查；并定时收集、统计腹泻病人登记数和腹泻病人检索数。
肠道门诊督导表
被督导1
1位：督导人员：陪同人内容
问题
1.1肠道门诊（感染性疾病科）设置在医疗机构独立区域并与普通门诊相隔离。
肠道门
1.2按照“三专”要求，肠道门诊设立专门诊室、专用病历、专册登记、专用厕所，设有腹泻病人登记表、和腹泻标本送检记录。
诊设置
1.3医院有分诊、导引标志，肠道门诊各诊室或业务用房门口有醒目的标志，所有业务用房需安装纱门、纱窗等防蝇、防蝇设施。
2.3腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医务人员采集（尽量在未使用抗生素前），做好标本登记。
2.4公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒，医护人员接诊每例病人后手部要及时消毒，医院肠道门诊厕所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，有完整的消毒记录。
项目
内容
问题
2.5发现法定报告的肠道传染病，应在规定时限内报告。

乡镇卫生院肠道门诊督察表1

肠道门诊督查表医院名称：一、选址：是否设置固定内科门诊兼治疗腹泻病例。

二、设施：1、卫生院有无导引标志，腹泻病诊室门口有无醒目标志。

2、门诊有无所有业务用房安装纱门纱窗等防苍蝇、蚊子设施。

3、肠道门诊有无专用观察室，有无厕所等。

4、诊室内有无非手触式洗手装置等设施，有无配备便器、有无医疗废弃物收集箱等卫生设施。

5、诊室内有无配备诊疗桌椅、有无诊疗床、有无专用诊疗设备。

三、门诊开诊时间月日至月日四、登记1、肠道门诊有无腹泻病例登记制度。

2、有无门诊日志，登记项目是否包括姓名、性别、年龄、职业、住址、主要症状、病名、发病日期、诊断时间、就诊日期、初诊或复诊、联系方式等基本项目。

对外地病例，住址有无进行双登记（登记现住址、单位名称及原住址）。

3、有无做到“每例必登”，字迹清楚，项目齐全。

五、采样1、有无对就诊的每一例腹泻病患者进行粪便直接镜检，做好标本登记。

2、有无对临床症状可疑霍乱患者、外地就诊者、有流行病学病史者实行“逢疑必检”，尽量在抗菌素使用前采集粪便标本，做霍乱弧菌等快速诊断和细菌培养检查。

3、有无对发现有明显血便的患者采样要及时送检并做大肠杆菌O157：H7的培养检查。

六、消毒肠道门诊的医护人员、诊疗器械、内部设施、地面、空气等是否进行规范消毒。

七、废弃物有无按照《医疗废弃物管理条例》处理。

八、疫情报告1、发现霍乱等法定报告肠道传染病疑似病例、临床诊断病例和实验室确诊病例，有无按照规定的时限和方式进行报告。

九、门诊统计1、有无每旬做好腹泻病人统计工作，按规定向辖区疾病预防控制中心报告。

2、载止月日，本年累计接诊腹泻病人例，其中检索例。

十、物资储备有无配备专用医疗设备、抢救药品、消毒灭蝇器械、药品等。

十一、人员培训及管理1、肠道门诊有无配备专岗或兼岗医护人员。

2、有无对本单位的急诊、内科、儿科及中医科等所有涉及岗位医务人员进行全员肠道传染病诊疗培训。

3、有无肠道门诊工作制度、有无消毒隔离制度。

医疗机构肠道传染病、疟疾防制工作督导表

医疗机构肠道传染病防制工作督导表1.会议/培训（查看通知、讲义、签到表等）①时间，对象，人数，内容。

②时间，对象，人数，内容。

2.肠道门诊①门诊设置：（是、否）为独立区域；各类标识（是、否）明显；诊疗室（有、无），（是、否）专用；观察室（有、无）、（是、否）专用；输液抢救室（有、无）、（是、否）专用；药房（是、否）专用窗口；（有、无）隔离病房；厕所（有、无）、（是、否）专用。

②室内设置：（有、无）纱门；（有、无）纱窗；（有、无）非手触式洗手设备；（有、无）消毒药品；（有、无）抢救药品；（有、无）医疗废物收集设备。

③人员配备：医生专职（人）、兼职（人），护士专职（人）、兼职（人），检验人员专职（人）、兼职（人）；晚间及节假日如何进行安排：。

④门诊登记：（是、否）有肠道门诊专用登记本，填写项目（是、否）完整。

⑤采样情况：（有、无）采样送检单，（有、无）采集标本的棉签，（有、无）碱性胨水管（ ml）；5月1日以来就诊例，采便份，采便率 %。

⑥实验室检测情况：（有、无）霍乱弧菌检测专区，（有、无）检验登记本，填写项目（是、否）完整；5月1日以来送样份，检测份，检便率 %。

3.手足口病①手足口病门诊设置：（是、否）开展手足口病预检分诊，（是、否）有专门诊室，（是、否）有发热病人专用输液室，（是、否）有隔离病房，（是、否）有专职医生、护士。

②消毒隔离：医务人员在诊疗后（是、否）洗手或换手套；（是、否）定期对重点诊疗场所进行消毒处理。

被督导单位：陪同人员：督导人员：督导日期：医疗机构疟疾防制工作督导表一、会议、培训情况1．是否召开过疟疾工作会议是【】、否【】时间：对象：内容：2．是否对院内临床医生、镜检人员开展培训是【】、否【】时间：对象：内容：二、发热门诊1．是否已开展发热血检工作：是【】、否【】2．是否有发热病人登记本：是【】、否【】3．1-4月份已完成“三热病人”血检量：；5月1日-- 月日完成“三热病人”血检量：；三、检验科室；1．有无发热血检登记本：是【】、否【】2．厚薄血片制作是否规范：是【】、否【】3．血片染色质量是否合格：是【】、否【】4．阴性和阳性血片是否规范保存：是【】、否【】5．阳性血片抽查复核数：阴性血片抽查复核数：6．血片考核：血片1：血片2：被督导单位：陪同人员：督导人员：督导日期：。

霍乱、手足口病等重点传染病监测工作综合督导系列表

附件1 安徽省疾病预防控制机构霍乱防制工作督导表单位名称电话一、组织管理（查看文件原件或复印件）1.1是否成立霍乱等肠道传染病防控领导小组？①是②否1.2是否有年初工作计划和年终总结？二、工作保障1.1是否有24小时疫情值班排班表①是②否1.2是否有疫情值班记录①是②否1.3是否有专项经费①是②否三、人员培训五、监测情况5.1腹泻病门诊5.1.1 监测数量（查看汇总报表）2014年，腹泻门诊病人数：，霍乱弧菌培养数：份；2015年5月，腹泻门诊病人数：，霍乱弧菌培养数：份；5.1.2缺报，2013年报告周数缺报率（%）；2014年报告周数缺报率（%）。

2015年5月上报周数：缺报率（%）。

5.2外环境及食品监测5.2.1缺报，2013年监测份数缺报率（%）；2014年监测份数缺报率（%）。

2015年5月上报监测份数缺报率（%）。

六、风险评估6.1 有无在肠道传染病高发季节开展肠道传染病的风险评估工作？①是②否2013年开展次，2014年开展次。

（以风险评估报告为准）七、实验室工作7.1 有无储备霍乱全套诊断血清、培养基（效期内）？①有②无7.2 有无霍乱胶体金快速诊断试剂？①有②无7.3 2013-2014-2015.5年有无开展腹泻病人霍乱弧菌培养？①有（采样/送检、培养记录、数量）②无7.4 有无向辖区医疗机构发放保存液? ①有②无7.5如有发放，发放对象有哪些？①乡镇卫生院②社区卫生服务中心/站③县区级综合医疗机构④市级综合医疗机构⑤专科医院⑥民营医院⑦其他7.6 如有发放，保存液的发放时间①2013年：月日；②2014年：月日；③2015年：月日督导人员：督导时间：附件2 安徽省医疗机构腹泻病门诊督导表单位名称电话一、管理和保障1、是否成立霍乱防治领导小组（以文件为准）①是②否2、霍乱防治领导小组有无对院内腹泻病门诊进行自查（自查记录）①有②无如有，自查频次为：①1周/次③1旬/次②1月/次④1季度/次4、有疑似霍乱病人时，是否有专用转诊车辆？①是②否转诊车内是否有以下设施？4.1 供病人吐泻的盆①是②否 4.2 医护人员防护服①是②否4.3 消毒器械①是②否 4.4 消毒药品①是②否4.5 专用医疗垃圾袋（黄色）①是②否二、一般情况1、开诊时间：①5月~10月②4月~10月③全年④其他2、门诊设置情况2.1是否有明显的肠道门诊指示牌①是②否2.2 门诊布局2.2.1二级以上综合性医疗机构①独立区域（调查2.3.1~2.3.3）②独立诊室③专人专桌④其他2.2.2乡镇卫生院（社区卫生服务中心）有无指定专室或专桌诊治腹泻病人？①有②无2.3 独立区域设置的门诊，是否设立以下分区2.3.1独立诊室①有②无 2.3.2独立观察室①有②无2.3.3专用厕所①有②无2.4 诊室是否配有以下物品和设备2.4.1吐泻物专用桶①有②无； 2.4.2紫外灯①有②无2.4.3 抢救药品①有②无； 2.4.4 消毒药械①有②无2.4.5采样专用棉签（肛拭子）①有②无； 2.4.6 采样保存管①有②无2.4.7 霍乱快速诊断试剂①有②无； 2.4.8流动洗手设施①有②无3、消毒、杀虫管理3.1有无制定工作制度与隔离消毒、杀虫制度①有②无3.2是否有诊室消毒、杀虫记录①有②无（无记录即视为无）3.3消毒、杀虫频率（以记录为准）①2次/天②1次/天③4~6次/周④ 1~3次/周⑤<1次/周⑥无3.4消毒、杀虫方法，询问相关人员并记录（药品、操作步骤）：三、工作开展情况1、有无腹泻病门诊专用登记簿①有②无必须登记的项目包括：姓名、性别、年龄、职业、详细住址/联系方式、发病日期、就诊日期、腹泻次数、主要临床表现、是否采样/备注注：腹泻病人根据初步诊断判断，包括急性胃肠炎、腹泻？5、霍乱弧菌培养5.1 是否开展霍乱弧菌培养？①是②否5.2 试剂配备情况5.2.1 霍乱快诊试剂①有②无③过期5.2.2 O139群诊断血清①有②无③过期5.2.3 O1群小川型诊断血清①有②无③过期5.2.4 O1群稻叶型诊断血清①有②无③过期5.2.5 培养基①有②无③过期四、培训和宣传1* ①肠道门诊医生②防保人员③内科医生④传染科医生⑤儿科医生⑥急诊科医生⑦检验人员⑧其他2、宣传情况2.1是否有肠道传染病防治知识宣传栏①是②否2.2是否有肠道传染病健康教育材料自取点①是②否2.3院内公共场所位置是否建有可播放宣传知识的大屏幕①是②否调查人员：调查日期：附件3 安徽省医疗卫生机构手足口病监测工作督导表1、选取手足口病市级定点医院及1家县级定点医院开展调查市医院名称：（1）是否有发热、皮疹预检分诊台①有②无（2）手足口病门诊设置在哪个科室①独立手足口病门诊科室②感染科③儿科④其他（3）手足口病患者住院病房设置在哪个科室①独立收治手足口病患者科室②感染科③儿科④其他（4）是否成立了手足口病防治领导组①有②无如有：最近一次更新的时间是年月日（5）是否成立了手足口病诊疗专家组①有②无如有：最近一次更新的时间是年月日（6）医疗救治条件（人员、药品、器械、丙球、儿童呼吸机等）①有②无（7）2013-2014-2015年开展手足病知识培训情况（查有关资料） 2013 次 2014 次 2015 次县医院名称：（1）是否有发热、皮疹预检分诊台①有②无（2）手足口病门诊设置在哪个科室①独立手足口病门诊科室②感染科③儿科④其他（3）手足口病患者住院病房设置在哪个科室①独立收治手足口病患者科室②感染科③儿科④其他（4）是否成立了手足口病防治领导组①有②无如有：最近一次更新的时间是年月日（5）是否成立了手足口病诊疗专家组①有②无如有：最近一次更新的时间是年月日（6）医疗救治条件（人员、药品、器械、丙球、儿童呼吸机等）①有②无（7）2013-2014-2015年开展手足病知识培训情况（查有关资料） 2013 次 2014 次2015 次2、选取1家县（区）疾病预防控制中心开展调查单位名称：市及区县疾病预防控制中心（1）是否成立了手足口病防控领导组①有②无（2）2013-2014-2015年开展手足口病知识培训情况（查资料） 2013 次 2014 次2015年次（3）2013-2014-2015年开展手足口病督导情况（查资料） 2013 次 2014 次2015年次（4）2013-2014-2015年处理手足口病疫情起数（查网报及资料） 2013 起 2014 起2015年次（5）2013-2014年共开展手足口病疫情分析次数（查资料） 2013 次 2014 次2015年次（6）2013-2014-2015年开展手足口病健康教育的方式、次数（查资料）？2013年2014年2015年（7）手足口病病例的调查、采样、检测工作开展情况（市及区县疾控填写）督导人员：督导日期附件4 托幼机构手足口病防控工作督导检查表幼儿园名称：幼儿园性质: 1.城区2农村.3.公立幼儿园4.私立幼儿园督导人员：督导时间：附件5 安徽省流感监测工作督导表一、年度流感监测管理情况二、实验室管理三、实验室操作技能四、实验室硬件情况五、流感监测工作人员附件6 2015年安徽省流感监测工作督导表一、流感样病例流行病学监测二、流感样病例监测标本采集、送检情况。

肠道传染病防控工作督导检查表

传染病村级督导表

肠道传染病检查表

精选 学校传染病防控工作督导记录表

学校传染病防控卫生监督专项检查表

传染病防控工作督导检查表

肠病毒防治自我检查表

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感染防控督导检测表

最新医院依法执业检查-传染病防治卫生监督检查表

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春季传染病防控工作督导检查表

疾病预防控制中心肠道传染病防制检查评分表

传染病的防治工作检查表

学校传染病防治工作督导检查表

陈集镇肠道传染病防治(门诊)工作情况督导表

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乡镇卫生院肠道门诊督察表1

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