患者病情评估操作规范程序及评分系统
患者病情评估制度
患者病情评估制度患者病情评估制度是医疗机构为了提高医疗质量和患者安全而建立的一种评估患者病情的制度。
该制度旨在通过系统化的评估方法，全面了解患者的病情和健康状况，为医务人员提供科学依据，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
患者病情评估制度的目标是准确评估患者的病情，包括疾病的类型、严重程度、病情变化等，以便医务人员能够做出正确的诊断和治疗决策。
该制度的实施需要医疗机构建立一套科学的评估流程和标准化的评估工具，确保评估的全面性和准确性。
患者病情评估制度的实施步骤主要包括以下几个方面：1. 信息收集：医务人员需要收集患者的基本信息，包括年龄、性别、病史、过敏史等，并通过询问患者症状、体征等方式获取患者的病情信息。
2. 体格检查：医务人员需要进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、心率等生命体征，观察患者的皮肤颜色、呼吸情况等，以获取更多的病情信息。
3. 实验室检查：根据患者的病情需要，医务人员可能会进行一系列的实验室检查，包括血液检查、尿液检查、影像学检查等，以获取更准确的诊断依据。
4. 病情评估工具：医疗机构可以根据需要选择合适的病情评估工具，如病情评分系统、疼痛评估工具等，以便医务人员能够客观地评估患者的病情。
5. 病情记录：医务人员需要将患者的病情记录在病历中，包括症状、体征、实验室检查结果等，以便医务人员之间能够共享患者的病情信息。
6. 病情评估结果的利用：医务人员根据患者的病情评估结果，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复护理等，以提高治疗效果和患者的生活质量。
患者病情评估制度的实施可以带来以下几个方面的好处：1. 提高医疗质量：通过科学的评估方法，医务人员能够更准确地了解患者的病情，提高诊断的准确性，避免误诊和漏诊的发生。
2. 个性化治疗：通过评估患者的病情，医务人员能够制定个性化的治疗方案，根据患者的病情和需求进行精准治疗，提高治疗效果和患者满意度。
3. 提高患者安全：通过评估患者的病情，医务人员能够及时发现患者的病情变化，采取相应的措施，避免病情恶化和并发症的发生，提高患者的安全性。
患者病情评估管理制度操作规范与程序
患者病情评估管理制度操作规范与程序一、患者病情评估管理制度2.评估工具和方法：确定患者病情评估的常用工具和方法，如疼痛评估量表、意识状态评分等，使评估结果客观可比较。
3.评估人员的培训和质控：对参与患者病情评估的医护人员进行专业培训，确保其能够正确操作评估工具和方法，并定期进行质量检查和评估。
4.评估记录和报告的存档：规定评估结果的记录和报告应当如实、准确地记录，并建立相应的存档系统，以备查阅和评估效果分析之用。
二、患者病情评估操作规范1.评估前的准备工作：评估前要明确评估目的、评估内容和评估工具，并核实患者的身份信息，确保评估的正确性和一致性。
2.评估的方法和顺序：按照规定的评估指标和标准，采用逐项、系统的方法进行评估，严格按照规定的顺序进行，确保评估的全面性和系统性。
3.评估的环境和时间：评估应在安静、舒适的环境下进行，避免干扰因素影响评估结果。
评估的时间应根据患者的病情和需要灵活安排，尽量避免落下重要的评估时间点。
4.评估结果的记录和报告：评估结果要如实、准确地记录在患者的病历中，并及时报告给主治医生和相关部门，以便及时调整治疗方案和护理措施。
三、患者病情评估的操作程序为了保证患者病情评估的科学性和规范性，需要制定相应的操作程序，包括以下步骤：1.工作安排和分工：明确评估工作的负责人和执行人，确保评估工作的有序进行。
2.评估前的准备：患者入院后，由第一责任护士等专人对患者进行初步病情评估，并配置相应的评估工具和材料。
3.评估的执行：按照规定的评估指标和标准，由执行人员按照操作规范进行评估，确保评估的准确性和一致性。
4.评估结果的记录和报告：评估结果由执行人员如实、准确地记录在患者病历中，并及时报告给主治医生和相关部门。
5.评估结果的应用和分析：评估结果应根据患者的病情和需要进行合理的应用和分析，制定个性化的治疗方案和护理措施。
6.评估后的跟踪和监测：对患者进行定期的病情评估和监测，及时调整和改进治疗方案和护理措施。
病情评估制度
病情评估制度引言概述：病情评估制度是医疗领域中的一项重要工具，它旨在帮助医生和医疗机构准确评估患者的病情，为患者提供更好的医疗服务和治疗方案。
本文将从五个方面详细介绍病情评估制度的作用和内容。
一、患者信息收集1.1 个人基本信息：病情评估制度首先需要收集患者的个人基本信息，包括姓名、性别、年龄、身高、体重等。
这些信息有助于医生了解患者的基本情况，并为后续的病情评估提供基础数据。
1.2 病史信息：医生还需要收集患者的病史信息，包括既往疾病、手术史、过敏史等。
这些信息对于评估患者目前病情的严重程度和可能的并发症风险非常重要。
1.3 症状描述：患者的症状描述也是病情评估的重要部分，医生需要详细了解患者的主诉、疼痛部位、症状的出现时间等。
这些信息有助于医生判断患者的病情发展趋势和可能的诊断。
二、体格检查2.1 生命体征测量：医生需要测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸频率和血压等。
这些指标可以反映患者的生理状态，帮助医生评估病情的严重程度。
2.2 身体系统检查：医生还需要对患者进行身体系统检查，包括心肺听诊、腹部触诊、神经系统检查等。
通过这些检查，医生可以进一步了解患者的病情和体征表现。
2.3 实验室检查：根据患者的病情和症状，医生可能会要求进行一些实验室检查，如血常规、尿常规、血生化等。
这些检查结果可以提供更多的客观数据，帮助医生作出准确的病情评估。
三、病情评分工具3.1 APACHE评分系统：APACHE评分系统是一种常用的病情评估工具，它通过多个生理指标和疾病特征来评估患者的病情严重程度。
医生可以根据患者的指标得分来判断其病情的轻重程度。
3.2 GCS评分系统：GCS评分系统主要用于评估患者的神经系统功能，包括意识状态、眼睛反应和运动反应。
医生可以通过GCS评分来判断患者的神经系统功能是否受损。
3.3 NIHSS评分系统：NIHSS评分系统适用于评估中风患者的病情，包括意识、语言、面部运动、肢体运动等方面。
神经功能评估操作流程及评分标准
神经功能评估操作流程及评分标准神经功能评估是一种用于评估和量化患者神经系统功能的方法。
通过对患者的神经系统进行全面的检查和测试，可以确定患者是否存在神经功能障碍，并进一步指导治疗和康复计划。
本文将介绍神经功能评估的操作流程及评分标准。
一、操作流程1.病史收集：在进行神经功能评估之前，医生需要首先了解患者的病史。
包括但不限于患者的主诉、疾病史、药物使用情况等。
这些信息对于确定评估重点和解释评估结果至关重要。
2.一般检查：接下来，医生需要进行患者的一般检查。
这包括观察患者的行为、动作、表情等，评估患者的意识状态、心理状况、肌张力等。
3.感觉功能评估：在评估患者的感觉功能时，医生可以采用多种方法，包括轻触、针刺、温度感知等。
通过观察患者对这些刺激的反应，医生可以评估患者的感觉神经功能是否正常。
4.运动功能评估：评估患者的运动功能时，医生需要观察患者的肌张力、肌力、协调性等。
可以通过指示患者进行特定的动作，如屈膝、伸臂等，来评估患者的运动神经功能。
5.神经系统检查：除了一般的感觉和运动功能评估外，医生还需要对患者的神经系统进行更深入的检查。
这包括对患者的脑神经进行检查，如面神经、听神经等，以及对患者的大脑功能进行评估，如记忆力、注意力等。
6.其他特殊检查：根据需要，医生还可以进行其他特殊的神经功能评估。
比如进行脑电图检查、神经电生理学检查等。
这些检查可以提供更准确的神经功能评估结果。
二、评分标准在完成神经功能评估后，医生需要对评估结果进行量化，并给予相应的评分。
评分标准通常根据不同的评估工具和测试方法而定，以下是一般常用的评分标准示例：1.感觉功能评分：一般采用0-4分的等级制，分别代表无感觉、轻微感觉、部分感觉、完全感觉和正常感觉。
2.肌力评分：常用的是0-5分的肌力等级制，0分代表无活动，5分代表正常肌力。
中间评分表示肌力减退的程度和范围。
3.协调性评分：常用的评分方法包括0-4分等级制、0-100分的量表等。
患者病情评估操作规范程序及评分系统
急诊科患者病情评估操作规范与流程患者就诊急诊全程需全面规定医师对患者进行病情评估。
现就我急诊科“患者病情评估”工作做如下规定：重点范畴：医师对接诊旳每位患者都应进行病情评估。
评估涉及：急诊病人病情评估、留观病人再评估、出科前评估。
重点加强急危重患者、高龄患者旳病情评估。
患者评估旳项目：涉及入院病情评估、诊断及治疗效果评估、出科前状况评估等。
评估原则与内容：重要采用急诊科病情分级原则、急危重症患者APACHE评分、《患者病情判断和评分表》等。
时限规定：急诊入院患者应在入院后立即行病情评估；对于急诊留观患者留观时间不超过72小时，72内完毕疾病诊断及治疗效果评估；急危重症患者立即评估；出科患者完毕出科前评估。
记录文献格式：门诊患者评估，直接记录评估方式及结论于门诊病历当中；留观患者诊断及治疗效果评估，应直接记录在留观病历中；无专用表格旳，在病程记录中记录，格式如下：月日急危重症（留观）患者病情（或者XX）评估记录主任（主治）医师XX、住院医师XX、主诊医师XX今日查房后，采用XX措施，对患者XX状况进行了评估，状况如下：一、采用旳评估方式：二、评估得分、结论：三、处置意见：记录医师：上级医师：评估操作规范与程序：入院一般患者病情评估由接诊医师初步评估，对于初步评估后病情分级≤III级者应上报急诊值班二线（或三线）汇同二线（或三线）医师二人以上一同完毕；急危重症患者，由主治医师以上职称人员汇同主诊医师及ICU医师共同完毕，特殊状况下上级医师未到位时，可由在场医师一人完毕，上级医师复核并签字承认。
留观期间病情评估、诊断及治疗效果评估应由评估当天旳二线及主诊医师一同完毕；出科前评估须有主治医师以上职称人员参与。
患者病情评估制度执行状况考核：科室平常督促，定期考核患者病情评估工作；职能部门每半年实行检查、考核、评价，对考核成果定期分析，及时反馈，贯彻整治，保证医疗质量。
急诊门诊病人病情评估流程急诊留观病区病人病情评估流程附录：急诊科病情分级原则二、注意要点(一)脉搏两种异常脉搏应当引起注意，规定患者进入急诊急救室，并且分诊红色分级。
MEWS评分操作
MEWS评分操作MEWS （Modified Early Warning Score）是一种机制，用于评估和监测住院患者的病情及病情变化。
该评分系统通过根据患者各项生理参数的变化，及时识别出患者病情恶化的可能性，从而提前采取措施防止不良后果的发生。
本文将对MEWS评分操作进行详细阐述，并探讨其在临床实践中的应用。
MEWS评分系统通常包含以下几个参数：呼吸率、心率、收缩压、体温、意识状态和输氧情况。
针对每个参数，都设定了一定的得分标准。
例如，对于呼吸率而言，正常呼吸频率为12-20次/分钟，如果呼吸率超出这个范围，将根据超出的程度给予相应的得分。
其他参数的得分标准也类似，通过叠加各参数的得分值，最终得出患者的总得分，根据总得分的大小来评估患者的病情。
那么MEWS评分操作的具体步骤是什么呢？首先，护士需要测量患者的呼吸率、心率、收缩压、体温和意识状态等参数，并记录下来。
同时，也需要了解患者是否需要输氧。
其次，护士需要根据每个参数的得分标准，计算出每个参数的得分。
然后，将各个参数的得分值加总，得出患者的总得分。
最后，根据总得分确定患者的病情，采取相应的干预措施。
MEWS评分系统的应用可以提前发现病情的变化，有助于及时采取措施以防止病情恶化。
例如，如果患者的总得分超过一定的阈值，表明患者可能出现病情恶化的风险，则需要立即通知医生进行进一步的评估和处理。
同时，根据不同的得分情况，也可以调整患者的治疗计划。
此外，MEWS评分系统还可以辅助医生进行风险评估，避免不必要的干预措施。
因此，它在临床实践中得到了广泛的应用。
然而，MEWS评分系统也存在一定的局限性。
首先，该系统只能评估一些常见的生理参数，而不能覆盖所有可能的病情变化。
其次，评分系统只是一种辅助工具，最终的治疗决策还需要基于临床医生的经验和判断。
最后，评分系统的得分标准可能存在主观性，不同的医院和医生可能对得分标准有不同的解释和理解。
为了提高MEWS评分系统的准确性和有效性，有必要进行进一步的研究和改进。
病情评估
三级综合医院评审标准实施细则（2012年版）
4.5.1.1 1.有对患者病情评估管理制度、操作规程与程序，至少包括： 患者病情评估的重点范围、评估人及资质、评估标准与内容、 时限要求、记录文件格式等； 2.实施评估的医务人员具有法定资质； 3.有对医务人员进行患者病情评估的相关培训。
急危重症评分系统概念
评估的范围及其重点环节
三、急诊病人：掌握评分标准后处理
抢救？ 留观？ 本科治疗（中毒等）？ 联系住院？
评估时限要求
普通患者：24小时内 急诊患者：1小时内 ICU患者应在15分钟完成,特殊情况除外
评估时限要求
对于急危重症患者实行患者病情评估，根据患者 病情变化采取定期评估、随机评估两种形式，以便 于及时调整治疗方案，以保证患者安全。
2．在下列情况下，需对患者及时评估及记录； 评估重点内容按医嘱及病情需要决定。 ①判断患者对药物、治疗及护理的反应；②病情变 化；③创伤性检查；④镇静/麻醉前后。
部分内科疾病评估示例
(一）急性心肌梗死ＡＭＩ 危险评分：ＳＴＥＭＩ危险评分方法或ＮＳＴＥＭＩ危险评分 方法或ＮＳＴＥＭＩ危险分层。 TIMI评分 GRACE评分
判定是否符合住院标准（重症肺炎诊断标准或收住ＩＣＵ标准）
病情严重程度评估 （严重指数ＰＳＩ评分，或ＣＵＲＢ-66评分）
浅谈病情评估
蚌埠市第三人民医院 竟雪莹
病情评估定义
患者病情评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验 室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生 理、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估 ，用于指导对患者的诊疗活动。住院患者在住院期间由 有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。
护理对患者的病情评估
（二）再次评估 1．护士至少每班对危重、手术前一天、手术当天 、术后三天内患者进行评估、记录，主要内容：① 按医嘱定期测量生命体征；②生理状态；③心理状 态；④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥患 者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和症状 管理；⑩治疗依从性。
患者病情评估制度(3篇)
患者病情评估制度是指医院、医疗机构或医生在对患者进行诊断和治疗前，通过一系列评估工具和方法来评估患者的病情严重程度、疾病类型、既往病史以及相关因素，以便制定最合适的治疗方案。
患者病情评估制度的目的是为了提供对患者情况的全面了解，帮助医生做出正确的诊断和治疗决策，从而提高治疗效果和患者满意度。
该制度通常包括以下几个方面：1. 问诊：医生通过与患者交谈、询问症状、病史等信息，了解患者的主诉及其临床症状。
2. 体格检查：医生通过观察、触诊、叩诊等手段，检查患者的生理指标，如体温、血压、心率等，以及病灶的位置、形状、大小等。
3. 化验检查：医生根据患者症状和体征的特点，有针对性地选择一些实验室检查项目，如血常规、尿常规、生化指标等，来评估患者的生化代谢状态、器官功能等。
4. 影像学检查：医生通过摄影、放射线、超声波等方法，对患者进行影像学检查，如X光、CT、MRI等，来获得更详细的病灶信息。
5. 评分量表：医生可使用一些病情评估的标准化工具和评分量表，如肺功能评估、心功能评估等，来客观评估患者的疾病程度、功能障碍程度等。
根据以上评估结果，医生可以制定出相应的治疗方案，以最大限度地满足患者的治疗需求，并在治疗过程中随时调整和改进。
该制度的实施可以提高医疗卫生服务的质量和效率，保障患者的权益和安全。
患者病情评估制度（2）是指医疗机构或医生针对患者的疾病状况进行评估和记录的系统化管理程序。
该制度旨在提供客观、准确的评估结果，帮助医生制定合适的诊疗方案、监测病情变化和评估治疗效果。
患者病情评估制度的流程通常包括以下步骤：1. 收集患者病史：包括患者的基本信息、主要症状、过去病史、用药史等。
通过患者的病史资料，医生可以初步了解患者的病情和可能的病因。
2. 进行体格检查：医生进行详细的体格检查，包括测量体温、血压、心率、呼吸频率等。
体格检查可以提供直接的病情信息，如体征、肢体活动情况和疼痛程度等。
3. 进行相关检验和影像学检查：根据患者的症状和体征，医生可能会安排血液、尿液、影像学等检查，以获取更详细和客观的病情信息。
ICU患者的病情观察与病情评估
ICU患者的病情观察与病情评估随着医疗技术的不断进步，重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）的患者数量逐渐增加。
针对这些重症患者，精确的病情观察与病情评估对于提供个体化的护理和有效的治疗至关重要。
本文将从患者观察与评估的步骤、重要性以及相关工具和指标等方面进行探讨。
一、患者观察与评估步骤1. 患者信息收集：首先，医护人员应获取患者的详细信息，包括基本信息、病史、病情起因等。
这些信息对于后续的观察与评估具有重要的参考价值。
2. 体征观察：患者的体征观察是病情评估的重要环节。
包括但不限于血压、心率、呼吸频率、体温、意识状态等指标的监测和记录。
这些指标的变化可以反映患者身体的状况以及病情的进展。
3. 症状观察：除了体征观察，对于患者症状的观察也是十分重要的。
例如，患者可能出现呼吸困难、疼痛、恶心等症状，这些症状的变化可以帮助医护人员判断病情。
4. 实验室检查：实验室检查是衡量患者病情的重要手段之一。
通过检测患者的血液、尿液等样本，可以了解到更多的生化指标、炎症指标以及器官功能等信息。
这些数据为病情的评估提供了客观依据。
二、病情观察与病情评估的重要性病情观察与病情评估是对患者状况的全面了解，是医护人员制定护理计划和治疗方案的基础。
以下是其重要性的几个方面。
1. 早期发现病情变化：通过对患者进行系统的观察和评估，医护人员能够及时发现病情的变化。
这样可以避免病情的进一步恶化，及时采取相应的救治措施。
2. 个体化的治疗和护理：病情观察与评估的结果可以帮助医护人员制定个体化的护理和治疗方案。
不同的患者状况不同，只有了解其病情才能针对性地进行干预和治疗。
3. 监测治疗效果：监测病情是评估治疗效果的关键一步。
通过与治疗前的数据进行对比，医护人员可以判断治疗是否有效，是否需要进行调整。
4. 提高病人安全：合理的病情观察与评估可以大大提高患者的安全性。
尤其是在ICU环境下，患者的生命安全是最重要的。
患者病情评估管理制度及评估表
1目的为提高医疗质量，保障患者安全，规范医务人员诊疗行为，在诊疗期间对患者进行及时、客观的病情评估，并根据评估结果制定诊疗计划。
2适用范围临床业务科室。
3具体内容3.1评估范围：凡接诊患者均应进行病情评估。
3.1.1门（急）诊患者评估：综合评估门（急）诊患者病情，准确掌握收住院标准，严禁将需要住院治疗的患者安排在门（急）诊观察。
若判定患者需要住院治疗其提出拒绝，必须履行知情告知手续，告知可能面临的风险，且在门诊病历中记录，并由患者或家属签字。
3.1.2对新入院患者进行首次病情评估，主管医师应按照《住院患者病情及风险评估表》的内容对患者情况进行评估，在诊疗过程中患者出现病情变化时应进行再评估。
3.1.3上级医师应对主管医师的病情评估、诊疗方案的适宜性进行核准并签字。
3.1.4手术患者应行术前风险、术后病情评估。
3.1.55应用新的诊疗技术后应行诊疗效果评估。
3.1.6重症医学科患者转入、转出前需实施疾病严重程度评分。
3.1.7专科疾病病情评估。
3∙L8患者出院前需进行病情评估。
3.1.9住院超30天患者、非计划再次手术患者需进行再评估。
3.2评估时限要求：普通患者病情综合评估应在24小时内完成,急诊患者在2小时内完成,ICU患者应在30分钟完成，择期手术患者术前手术风险评估应在术前一天完成，急诊手术患者术前手术风险评估应在手术前完成，专科疾病病情评估三天内完成。
3.3评估标准与内容：3.3.1所有新入院患者使用《住院患者病情及风险评估表》进行评估。
3.3.2手术患者术前使用《手术风险评估表》进行评估。
3.3.3急诊危重病情评估，使用下列标准表格（所有各科分科收治的急危重患者，选择使用附件二所列表格进行病情评估）：■表1RAPS—评价院前或住院病人转运风险■表1REMS一预测急诊病人的病死危险性■表2EWS一动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人■表3MEWS一对急诊病人去向的分拣和类选治疗■表4TI一创伤指数、TS一创伤评分、RTS一修正创伤评分、CRAMS一修正后创伤记分法■表5GCS—格拉斯昏迷指数评分■表6MODS一重症评分法、SOFA一序贯器官衰竭评分、APACHEH一危重病评分表■表7SCS一预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性、MEES—动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量3.3.6专科疾病病情评估：由各科选定常见、纠纷多发的3-5个病种，并制定出标准格式表格经医务科审定后进行患者病情评估。
常用患者病情评估评分表
非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统
APACHEⅡ（软件） 是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于ICU、急诊。 数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。 APACHE Ⅱ、 Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分
RAPS分值 REMS分值 病死危险率 ≤7 ≤11 10% 8 16-17 50% ≥14 ≥24 100%
RAPS和REMS（RAPS － 评价院前或住院病人转运风险；REMS － 预测急诊病人的病死危险性） 评分注意事项： 参数取同一时间点 动态评分24小时最差值是指总分的最差值 血压最好由同一人反复测量，测量部位固定 测量外周血氧饱和的部位应固定
RAPS和REMS评分与病死危险性对应表
临床意义
分值越高，提示病情越重，死亡率越高。 动态分值反应病情演变和治疗效果 预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ >Ⅱ>Ⅰ 局 限 性：急诊获取相关参数比较困难 注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填0.75；FiO2为40%，则填0.40。
医学-危重病人的病情评估方法及程序
重症肺炎患者通常表现为高热、咳嗽、气促、胸痛等症状，严重时可出现意识障碍、呼吸衰竭等。
临床表现
包括血常规、血气分析、痰培养等，有助于了解感染的病原体和全身状况。
实验室检查
胸部X线或CT扫描可显示肺部病变，如斑片状浸润影、胸腔积液等。
影像学检查
案例三：重症肺炎的病情评估
06
总结与展望
现状概述：目前，危重病人的病情评估主要依赖于医学影像、实验室检查和临床评估。尽管这些方法在许多情况下提供了有价值的信息，但它们也可能受到限制，例如对设备的需求、时间延迟以及解读的主观性。
组织活检
通过采集患者体液或组织细胞进行显微镜检查，诊断肿瘤等疾病。
细胞学检查
病理学检查
03
危重病人的病情评估程序
意识状态
观察患者的意识是否清醒，有无昏迷、嗜睡等情况。
生命体征
包括心率、呼吸频率、血压、体温等，初步判断患者的生命状态。
症状观察
注意患者有无疼痛、呼吸困难、心悸等症状，以及症状的严重程度。
尿液检查
检测粪便中的红细胞、白细胞等成分，了解消化道情况。
粪便检查
实验室检查
通过X线成像技术，观察患者骨骼、肺部等器官的结构和病变情况。
X线检查
通过计算机断层扫描技术，观察患者内脏器官的形态和病变情况。
CT检查
通过核磁共振技术，观察患者脑部、脊髓等软组织的结构和病变情况。
MRI检查
影像学检查
通过取患者病变组织进行病理学检查，明确病变性质和程度。
详细描述
SOFA评分系统包括呼吸、心血管、肝脏、肾脏、血液和中枢神经系统等6个器官系统，每个系统0-4分，总分为0-24分。分数越高，器官功能衰竭程度越严重，预后越差。
患者病情评估制度
患者病情评估制度患者病情评估制度是指医疗机构为了提高医疗质量和效率，对患者的病情进行全面、准确评估的一套规范化程序和方法。
该制度的目的是为了匡助医务人员更好地了解患者的病情，制定科学合理的治疗方案，提供个性化的医疗服务，以提高患者的治疗效果和满意度。
一、制度背景患者病情评估制度的建立是为了解决传统医疗模式中存在的问题，如医生对患者病情了解不全面、不许确，治疗方案缺乏个性化等。
通过建立评估制度，可以提高医生对患者病情的认识和了解程度，减少误诊、漏诊的发生，提高医疗质量和效率。
二、评估内容患者病情评估制度包括以下内容：1.基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、联系方式等基本信息，用于建立患者档案和进行后续的沟通和随访。
2.主诉和病史：详细了解患者的主诉和病史，包括病情发生时间、症状表现、治疗经历等，有助于医生全面了解患者的病情。
3.体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、皮肤、呼吸系统、循环系统、神经系统等方面的检查，以获取更多的病情信息。
4.辅助检查：根据患者的病情需要，进行相应的辅助检查，如血常规、尿常规、心电图、影像学检查等，以提供更全面准确的病情数据。
5.病情评分：根据患者的病情表现和检查结果，采用相应的评分系统对患者的病情进行评估，如疼痛评分、疾病严重程度评分等，以便医生更好地了解患者的病情。
6.诊断和治疗方案：根据患者的病情评估结果，医生可以制定相应的诊断和治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，以提高治疗效果和患者的生活质量。
三、评估方法患者病情评估可以采用多种方法，包括面谈、观察、检查、问卷调查等。
具体方法根据患者的病情和医疗机构的实际情况进行选择。
1.面谈：医生与患者进行面对面的交流，详细问询患者的主诉、病史、症状等信息，以获取患者的主观感受和病情描述。
2.观察：医生通过观察患者的外貌、行为、语言等方面的表现，获取患者的客观病情信息。
3.检查：医生进行全面的体格检查，包括触诊、听诊、视诊等，以获取更多的病情数据。
医院患者病情评估制度操作规范与程序
医院患者病情评估制度操作规范与程序引言医院患者病情评估制度操作规范与程序是为了确保医院在患者接诊和诊疗过程中能够准确评估患者的病情，并采取相应的治疗方案和护理措施。
本文档旨在规范医院内相关工作流程，提高患者病情评估的准确性和严谨性，保障患者的健康和安全。
患者病情评估制度的定义与目的患者病情评估制度是指医院在接诊和诊疗过程中进行的对患者身体状况和病情的综合评估，以便制定最适合的治疗计划和护理方案。
其目的是确保患者接受到及时、准确的诊断和治疗，提高治疗效果和护理质量。
患者病情评估制度的操作规范患者病情评估制度的操作规范是指医院在实施患者病情评估过程中应遵循的一系列规定和要求，包括以下方面：1. 及时记录患者病史在患者首次来院就诊时，医护人员应与患者进行详细的交谈，了解其病史、过敏史、家族病史等信息，并将这些信息准确地记录在患者病历中，以便后续的治疗和评估。
2. 使用标准的病情评估工具医院应使用标准的病情评估工具，如生命体征监测仪器、疼痛评估工具等，对患者的生理指标进行监测和评估。
同时，医护人员应受过专业的培训，熟练掌握这些评估工具的使用方法和技巧。
3. 综合评估患者症状和体征医护人员应综合患者的主诉、症状以及录入的生理指标，对患者进行全面、系统的评估。
评估内容应包括身体状况、疼痛程度、精神状态等方面，以便全面了解患者的病情。
4. 评估结果的准确记录和分类医护人员应准确记录患者的评估结果，并按照标准分类，将患者的病情评估结果与相应的治疗方案和护理措施相匹配。
评估结果的准确记录和分类可以为医生、护士以及其他相关人员提供清晰的参考依据。
5. 定期更新患者病情评估患者的病情评估是一个动态过程，医护人员应定期更新患者的病情评估，以及时了解患者病情的变化，并相应调整治疗和护理方案。
患者病情评估制度的操作程序患者病情评估制度的操作程序是指医院在实施患者病情评估过程中的一系列操作步骤和流程，包括以下内容：1. 接诊和初步评估医院接到患者就诊后，医护人员应及时接诊并进行初步评估。
(YW032)病情评估操作规范与程序
为加强对患者的病情评估工作，提高诊疗水平，保障医疗质量和患者安全，依据《二级医院评审标准实施细则》以及《病历书写规范细则》等有关文件精神要求，在我院《患者病情评估制度》基础上制定本流程，自发布之日起开始执行。
评估重点范围：所有住院患者都应进行病情评估。
评估包括：住院病人病情评估、住院病人住院期间再评估、手术后评估、出院前评估。
重点加强手术前、麻醉前、急危重患者、高龄患者、住院时间》30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者的病情评估。
患者评估的项目：包括入院病情评估、营养状况评估、心理状态评估、治疗、手术效果评估、出院前情况评估等。
评估标准与内容：主要采用APACHE评分法、《住院患者病情评估表》等。
.评估时限要求：普通患者病情综合评估应在24小时内完成，急诊患者在1小时内完成，ICU患者应在15分钟完成,特殊情况除外；对于急危重症患者实行危重患者病情评估，根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式。
以便于及时调整治疗方案，以保证患者安全。
出院患者完成出院前评估。
记录文件格式:新入院患者应在入院24小时内填写电子病历内的《病情评估表》；手术患者应在术前依照《手术风险评估制度》进行术前评估；病情发生变化或住院超过30天患者要再次填写电子病历内的《病情评估表》；对出院患者要进行出院前评估。
住院患者的专科项目评估，设计有专用表格的评估项目，采用专用表格；无专用表格的，在病程记录中记录，格式如下：2020年01月01日01:01病情评估记录主任（副主任）医师/主治医师XXX/住院医师X义X,采用XX方法，对患者病情进行了评估，情况如下：1、采用的评估方式：×××;2、评估得分、结论：×××;3、处置意见：XXXo×××评估人员资质要求：患者病情评估由注册的执业医师和护士或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。
患者病情评估操作规范程序及评分系统
患者病情评估操作规范程序及评分系统患者病情评估是医疗工作中非常重要的环节，可以帮助医生了解患者目前的身体状况，并制定合适的治疗方案。
为了确保评估工作的准确性和规范性，医疗机构需要建立操作规范程序和评分系统。
本文将介绍这方面的相关内容，包括规范程序的建立和评分系统的设计。
一、患者病情评估操作规范程序1. 确定评估的目的和范围在评估患者病情之前，医院需要明确评估的目的和范围。
评估的目的是什么？评估的对象是哪些患者？评估的内容包括哪些方面？这些问题都需要在规范程序中明确规定，以确保评估的准确性和针对性。
2. 确定评估的时间点和频率评估的时间点和频率也是评估过程的重要组成部分。
通常情况下，评估需要在患者入院后尽快进行，以便了解患者的病情和疾病史等基本信息。
此外，对于重症患者，评估的频率应该更高，以便及时调整治疗方案。
3. 确定评估的内容和方法评估内容和方法是评估过程中的核心部分。
评估内容应该包括患者的生命体征、病史、症状、体征、实验室检查等方面。
评估方法应该针对不同的内容，采用不同的方法进行评估。
例如，如果评估血压，可以使用血压计或动脉穿刺的方式进行；如果评估呼吸频率，可以使用呼吸计等方法。
4. 确定评估结果的保存和分析方法评估结果的保存和分析是评估过程中的重要环节，可以为医生提供判断和决策的依据。
保存结果的方式可以采用电子病历或纸质病历等方式，而分析结果可以通过统计方法来进行。
5. 确定评估结果的应用与反馈评估结果的应用与反馈也是评估过程中的关键环节。
评估结果可以为医生提供治疗方案的依据，因此需要及时向医生反馈。
同时，评估结果也可以为患者提供治疗方案，并可以在后续的评估中作为参考。
二、患者病情评分系统设计评分系统是患者病情评估工作中的重要组成部分。
评分系统可以通过设定规范化的评分标准，对患者病情进行定量分析，并可以为医生提供治疗方案的指导。
以下是评分系统设计的具体步骤。
1. 确定评分项目和分值评分项目是评分系统中的核心部分，需要根据患者病情的实际情况进行选择。
患者病情评估完整
患者病情评估(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）关于印发《患者病情评估管理制度》的通知为加强我院患者病情评估管理，规范医务人员诊疗行为，保障患者得到规范的同质化服务，现结合医院实际，制定本制度。
一、定义病情评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。
二、目的及意义把握患者的基本现状和诊疗服务需求，为制定适宜诊疗方案提供依据和支持，为疾病存在的风险及预后提供预见性，改善患者就医体验，并严格实施监管，促进医疗质量与安全质量的全面提升。
三、评估人员资质对患者病情进行评估的人员为在我院进行执业注册的临床医师，或经医院授权的其他岗位卫生技术人员。
四、评估重点范围：门诊评估、住院时患者评估、手术前评估（包括手术风险评估）、麻醉评估、危重评估、住院患者再评估（包括手术后评估、转科评估、出院前评估等），尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≧30天的患者、31天内再次住院患者、再次手术患者。
五、评估内容：评估病情描述、诊疗方法及效果、风险(手术、操作、药物)、预后等。
六、评估操作程序门、急诊患者就诊时由接诊医师评估；入院病情评估由一线经治医师及上级医师共同完成；特殊情况下上级医师未到位时，可由一线经治医师先行评估，上级医师复核后签字确认；住院期间的病情评估、可由一线经治医师一人完成，上级医师复核后签字确认；出院患者评估由一线经治医师及上级医师共同完成，手术风险评估按《手术风险评估制度》实施。
护理相关评估按《护理评估制度》、《防范患者坠床与跌倒管理制度》、《压疮管理制度》等制度实施。
七、评估要求1、评估的标准、格式和评估时限见附件1；2、入院时医师根据患者情况至少进行一种评估，专科患者可使用专科制订的评估表格；3、对于急危重症患者严格执行ICU入、出标准，并根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式，以便于及时调整治疗方案，以保证患者安全；4、医师、护士对患者病情评估的结果，保持沟通，相互印证，为制定医疗、保健、护理诊疗方案提供依据和支持，并将评估结果告知患者或其授权委托人。
【免费下载】患者病情评估制度文件
患者病情评估制度为加强对患者的病情评估工作，提高诊疗水平，保障医疗质量和患者安全，依据国家卫生部《二级综合医院评审标准》以及《病历书写规范细则》等有关文件精神要求，医院制定病情评估制度，自发布之日起开始执行。
一、目的：保障患者从入院及全程诊疗中，能够得到医务人员客观科学的病情评估，医务人员能够依据评估结果做出及时科学的诊疗和护理计划。
评估操作规范与程序：对患者病情评估工作由具有执业资格的注册医师和护理人员实施。
入院病情评估由诊疗组长、主治医师汇同主诊医师二人以上一同完成；急危重症患者，由主治医师以上职称人员汇同主诊医师共同完成，特殊情况下上级医师未到位时，可由在场医师一人完成，上级医师复核并签字认可。
住院期间病情评估、治疗、手术效果评估可由手术医师或主诊医师一人完成；出院前评估有主治医师以上职称人员参与。
二、评估的范围：医师对接诊的每位患者都应进行病情评估，包括手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估等内容。
三、评估重点环节：1、门诊病人评估：综合评估门诊患者病情，准确掌握收住院标准，严禁将需要住院治疗的病人安排在门（急）诊观察。
若医生判定病人需要住院治疗患者提出拒绝，必须履行知情告知可能面临的风险，应在门诊病历中记录，并由患者或家属签字。
2、对新入院患者进行首次病情评估，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。
3、首次上级医师查房应对病人进行病情评估，并对住院医师的病情评估、诊疗方案的适宜性进行核准。
4、手术病人术前、术后的病情评估。
5、住院病人病情发生变化时、实施危重症抢救后。
6、对应用新的诊疗技术的诊疗效果。
7、病情的阶段小结。
8、出院前的病情评估，包括一般患者正常出院前一天、自动出院、出院当天。
四、评估的记录患者评估的结果需要记录在病历中，用于指导对患者的诊疗活动。
患者病情评估操作规范程序及评分系统
患者病情评估操作规范程序及评分系统患者病情评估是现代医学工作中的重要环节之一，具有指导临床治疗、预测预后、评估疗效的功能。
评估的准确性和及时性直接关系着患者的生命安全和治疗效果。
因此，建立一套操作规范程序及评分系统显得尤为必要。
一、操作规范程序1. 确定评估指标在开始病情评估之前，需要明确评估的指标，根据患者的具体情况选择相应的评估指标。
评估指标应考虑以下几方面因素：疾病类型、患者年龄、身体状况、治疗情况、监测设备等。
2. 收集信息评估开始后，需要收集患者的相关信息。
包括：患者基本信息、临床表现、病史、体格检查结果、实验室检查结果等。
收集信息应该及时、全面、准确。
3. 分析信息采集好信息后，需要对其进行分析和整合，以便综合评估患者的病情。
对于信息不足的情况，应及时发现和联系医生、护士等相关人员，了解前方处理情况。
4. 进行评估根据确定的评估指标和收集的信息，进行病情评估。
评估内容应包括患者的生理、心理、社会等方面，并按照分类标准进行评分。
5. 记录评估结果评估完成后，需要将评估结果记录下来，以便后续参考。
评估数据应及时、准确地存档，并且应该在记录的时候进行初步总结和分析，为后续的病例分析、数据分析等提供依据。
6. 评估更新在患者治疗的时限内，需要对患者病情进行更新。
内容分为：医嘱表明、患者症状的改变、实验室检查结果的变化、药物治疗效果的变化等。
更新的结果应该及时、准确反馈给医护人员。
二、评分系统病情评估的结果也需要有一个量化的指标——评分系统。
评分系统是基于患者生理、心理状态的多维度评估指标而制定的，带有科学严谨的评估方式和规则。
有效的评分系统需要具备下列几个要素：1. 制定指标评分系统必须依据患者的临床表现和生理指标制定不同的评分指标和方法。
2. 量化评估评分系统应采用具有科学性和客观性的评估方法和标准，为评估结果提供充分的科学依据，并尽可能减少主观因素的干扰。
3. 多维评估临床表现和指标是复杂多样的，评估方法也应是多元化的，能够反映不同方面的患者状况。
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急诊科患者病情评估操作规范与流程患者就诊急诊全程需全面要求医师对患者进行病情评估。
现就我急诊科“患者病情评估”工作做如下规定：重点范围：医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。
评估包括：急诊病人病情评估、留观病人再评估、出科前评估。
重点加强急危重患者、高龄患者的病情评估。
患者评估的项目：包括入院病情评估、诊断及治疗效果评估、出科前情况评估等。
评估标准与内容：主要采用急诊科病情分级标准、急危重症患者APACHE评分、《患者病情判断和评分表》等。
时限要求：急诊入院患者应在入院后立即行病情评估；对于急诊留观患者留观时间不超过72小时，72内完成疾病诊断及治疗效果评估；急危重症患者立即评估；出科患者完成出科前评估。
记录文件格式：门诊患者评估，直接记录评估方式及结论于门诊病历当中；留观患者诊断及治疗效果评估，应直接记录在留观病历中；无专用表格的，在病程记录中记录，格式如下：20年月日急危重症（留观）患者病情（或者XX）评估记录主任（主治）医师XX、住院医师XX、主诊医师XX今日查房后，采用XX方法，对患者XX情况进行了评估，情况如下：一、采用的评估方式：二、评估得分、结论：三、处置意见：记录医师：上级医师：评估操作规范与程序：入院普通患者病情评估由接诊医师初步评估，对于初步评估后病情分级≤III级者应上报急诊值班二线（或三线）汇同二线（或三线）医师二人以上一同完成；急危重症患者，由主治医师以上职称人员汇同主诊医师及ICU医师共同完成，特殊情况下上级医师未到位时，可由在场医师一人完成，上级医师复核并签字认可。
留观期间病情评估、诊断及治疗效果评估应由评估当日的二线及主诊医师一同完成；出科前评估须有主治医师以上职称人员参与。
患者病情评估制度执行情况考核：科室日常督促，定期考核患者病情评估工作；职能部门每半年实施检查、考核、评价，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。
急诊门诊病人病情评估流程急诊留观病区病人病情评估流程附录：急诊科病情分级标准二、注意要点(一)脉搏两种异常脉搏应该引起注意，要求患者进入急诊抢救室，并且分诊红色分级。
1．脉搏<40次／分(必须确认是否存在传导障碍)。
2．脉搏>120／分(必须确认是否存在节律障碍)。
(二)动脉血压两种异常的血压应该引起高度注意。
1．动脉收缩压<80mmHg。
2．动脉收缩压>200mmHg。
，对于这两种异常现象，分诊护士应该确认右上肢动脉压与左上肢动脉压之间是否一致。
如果存在明显的不一致，提示可能存在主动脉夹层。
(三)体温用鼓膜体温计测得的中心体温，两种异常的体温应该引起注意1．T<33℃：必须用体温计进行精确确认。
2．T>39.5℃：必须用低体温计进行精确确认。
(四)外周血氧饱和度(Sp02)当SpO2低于90％时提示为一种严重的征象。
出现时必须寻找耐受良好或者耐受不良的征象。
耐受不良的征象呼吸频率>25次／分，吸气时间延长，发绀，大汗。
(五)血糖检测当患者出现以下症状时分诊护士需要对其行血糖检测：①全身不适；②昏迷；③醉酒；④烦躁不安，意识模糊，淡漠；⑤警觉障碍；⑥癫痫。
两种异常血糖应该引起注意：①血糖<2.8mmol／I；②血糖>16mmol／L。
(六)呼吸频率两种异常的呼吸频率应该引起注意。
1.呼吸<10次／分询问可能的中毒史，进行有效的神经系统评估，预见药物过量的情况。
2.呼吸>25次／分将患者置于半卧位置，分诊Ⅱ将患者送至抢救区。
(七)疼痛如果患者在急诊分诊台就诊时疼痛评分>7分，分诊护士将患者分诊Ⅱ，并将患者送至抢救区或诊区优先就诊。
1.对以下指标进行准确询问①疼痛位置；②疼痛持续的时间；③疼痛的强度；④疼痛诱发因素；⑤患者是否进行镇痛治疗。
2.6种类型的疼痛必须引起特别的注意：①头痛；②腰痛(肾结石?_)；③年轻女性腹痛(宫外孕?)；④怀疑脱位；⑤睾丸疼痛(睾丸扭转?)；⑥胸痛：绞窄痛Ⅱ、胸骨紧缩痛Ⅱ、咳嗽或吸气时疼痛Ⅱ或Ⅲ。
常用患者病情评估评分表非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统APACH EⅡ是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
也可用于混合病种。
临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。
适用于ICU、急诊。
数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。
如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。
事后修正。
APACHE Ⅱ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。
动态分值反应病情演变和治疗效果预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ>Ⅱ>Ⅰ局限性：急诊获取相关参数比较困难注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填0.75；FiO2为40%，则填0.40。
危重病人APACHE II评分表病人姓名：性别：□男□女年龄：岁床号：住院号：诊断：注：APACHEⅡ总积分=A+B+C+DA-aDO2是动脉血和肺泡内氧张力的差值，肺泡内氧气张力的计算公式：AO2=713×FiO2-PaCO2×1.25（举例：FiO2 60%计为0.6）。
所有单位均为mmHg。
医师签名：注:1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值。
2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者。
3.严重器官功能不全指：①心：心功能Ⅳ级；②肺：慢性缺氧，阻塞性或限制性通气障碍，运动耐力差；③肾：慢性透析者；④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。
4．免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、艾滋病等。
5．D项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
6．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
7．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（*2）APACHE II评分和死亡率的关系APACHE II评分死亡率（%）非手术病人手术后病人0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 ≥35 4.06.01222405171821.03.06.01129377187数据来源：Knaus WA et.al.Crit Care Med 1985;13:818-829(in5185 ICU Patients)改良的早期预警评分（MEWS）EWS和MEWS英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应用途：（EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人）改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估(也可使用SAPSⅡ简化急性生理评分软件) EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。
住专科病房甚至ICU的危险增大。
评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。
SAPSⅡ简化急性生理评分（软件）潜在危重病评分系统⏹RAPS －评价院前或住院病人转运风险⏹REMS －预测急诊病人的病死危险性⏹EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人⏹MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗⏹SIRS －急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险⏹SCS －预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性⏹MEES －动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量⏹PSS －各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测RAPS和REMS评分表分值变量0 1 2 3 4 5 6脉搏70-109 55-69 40-54 ＜40110-139 140-179 ＞179收缩压90-129 70-89（mmHg）130-149 150-179 ＞179呼吸 12-24 10-11 6-9频率 25-34 35-49 ＞49GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5年龄＜45 45-54 55-64 65-74 ＞74 SpO2＞89 86-89 75-85 ＜75RAPS和REMS（RAPS －评价院前或住院病人转运风险；REMS －预测急诊病人的病死危险性）评分注意事项：⏹参数取同一时间点⏹动态评分24小时最差值是指总分的最差值⏹血压最好由同一人反复测量，测量部位固定⏹测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值REMS分值病死危险率≤7 ≤11 10%8 16-17 50%≥14 ≥24 100%SCS简单临床评分变量得分年龄（岁）＜50岁的男性或者＜55岁的女性0≥50岁的男性或者≥55岁的女性 2但≤75岁＞75岁 4收缩压（毫米汞柱）＞100 0＞80和≤100 2≥70和≤80 3＜70 4脉搏＞收缩压 2体温＜35℃或者≥39℃ 2呼吸率（每分钟）≤20 0＞20但≤30 1＞30 2血氧饱和度≥95% 0≥90%但＜95% 1＜90% 2 喘不过气来回答 1 心电图有异常 2 糖尿病（类型Ⅰ或Ⅱ） 1 没有中毒或药物过量的昏迷 4 精神状态改变，无昏迷，中毒或过量（≥50岁） 2 新近中风 3 无法独自站立，或需要人护理 2 家庭住户存在某些并发的疾病 2 白天在床上﹡属潜在危重病评分系统SCS －预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性简单临床评分，⏹仅适用于急诊病人⏹临床意义：预测急诊病人30天内死亡率⏹SCS与病死率对应关系：8-11分高危12分以上极高危，死亡率达29％以上美因兹紧急评估评分（MEES）变量得分GCS15 412-14 3 8-112≤7 1 脉搏（次/分）60-100 4 50-59或者101-130 340-49或者131-160 2≤39或者≥161 1 呼吸（次/分）12-18 4 8-11或者19-24 35-7或者25-30 2≤4或者≥31 1 心电图窦性节律 4室上性早搏(SVES)和室性早搏(VES) 3绝对心律失常；多源室性早搏 2室性心动过速；心室颤动，心跳停止 1收缩压（毫米汞柱）120-140 4110-119或者141-159 380-99或者160-229 2≤79或者≥230 1动脉血氧饱和度≥96 491-95 386-90 2≤85 1疼痛不痛 4不剧烈 3剧烈的 2﹡属潜在危重病评分系统MEES －动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量最高得分是28，最小值是10分。