疾病查房PPT
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疾病查房ppt课件
05 疾病查房的未来发展与展 望
人工智能在疾病查房中的应用
人工智能辅助诊断
利用深度学习和图像识别技术，协助医生进行疾 病诊断，提高诊断准确率。
个性化治疗方案
基于大数据和遗传信息，为患者提供个性化的诊 疗方案，提高治疗效果。
智能随访管理
通过智能设备监测患者的生理数据，及时发现病 情变化，为医生提供决策支持。
目的
通过查房，医生可以对病人病情进行 全面评估，制定或调整治疗方案，促 进病人康复。同时，查房也是医生临 床思维和技能训练的重要途径。
疾病查房的重要性
01
02
03
提高医疗质量
通过定期的疾病查房，医 生可以及时发现并解决病 人潜在的问题，提高医疗 质量。
提升医生临床能力
疾病查房要求医生具备扎 实的理论基础和临床技能 ，通过实践提高医生的临 床能力。
呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸 系统疾病，以持续气流受限为特征， 通常与吸烟、空气污染等环境因素有 关。
肺癌
哮喘
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以 气道高反应性为特征，常表现为反复 发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症 状。
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体 的恶性肿瘤，与吸烟、职业暴露、环 境污染等密切相关。
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧性坏死，进而引起 神经功能缺损的临床综合征。
帕金森病
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺能神经元 变性丢失、纹状体多巴胺递质水平显著降低为主要特征。
癫痫
癫痫是一种由多种原因引起的脑部神经元异常放电所致的反复发作 性、短暂性、刻板性的临床症候群。
内分泌系统疾病
糖尿病
疾病查房-帕金森病(护理类)PPT课件
关注家族遗传因素
如果家族中有帕金森病患者，应关注家族遗传因素，及早采取预防 措施。
保健建议
定期进行体检
及早发现帕金森病的迹象，以便 早期治疗和管理。
坚持药物治疗
遵循医生的建议，按时服药，不 要自行调整剂量或停药。
关注心理健康
保持积极乐观的心态，避免情绪 波动和压力过大。
提高生活质量的方法
进行康复训练
手术治疗的方式包括脑深部电刺激和 脑起搏器植入等，通过刺激神经核团 或调节神经递质来改善症状。
手术治疗的并发症包括感染、出血、 电极移位等，需要密切观察并及时处 理。
其他治疗方式
其他治疗方式包括康复治疗、 心理治疗和护理等，可以辅助 药物治疗和手术治疗来提高患
者的生活质量和治疗效果。
康复治疗包括物理治疗、职业 治疗和语言治疗等，可以帮助 患者恢复肌肉力量、协调性和
特点
帕金森病起病缓慢，症状逐渐加重，且不可逆转，目前尚无根治方法，主要以 药物治疗、康复训练和心理支持等综合治疗手段来改善症状和提高生活质量。
帕金森病的病因
遗传因素
部分帕金森病患者存在明显的家族聚 集现象，与特定的基因变异有关。
环境因素
神经系统老化
帕金森病主要影响中老年人，随着年 龄的增长，神经系统逐渐老化，黑质 多巴胺能神经元数目减少，导致多巴 胺递质水平降低。
平衡能力。
心理治疗可以帮助患者调整心 态、减轻焦虑和抑郁情绪，提 高生活质量。
护理包括生活护理和家庭护理 等，可以帮助患者保持良好的 生活习惯和卫生环境，预防并 发症的发生。
04
帕金森病的预防与保健
预防措施
避免长期接触有毒物质
如某些农药、重金属等，以降低帕金森病的发生风险。
如果家族中有帕金森病患者，应关注家族遗传因素，及早采取预防 措施。
保健建议
定期进行体检
及早发现帕金森病的迹象，以便 早期治疗和管理。
坚持药物治疗
遵循医生的建议，按时服药，不 要自行调整剂量或停药。
关注心理健康
保持积极乐观的心态，避免情绪 波动和压力过大。
提高生活质量的方法
进行康复训练
手术治疗的方式包括脑深部电刺激和 脑起搏器植入等，通过刺激神经核团 或调节神经递质来改善症状。
手术治疗的并发症包括感染、出血、 电极移位等，需要密切观察并及时处 理。
其他治疗方式
其他治疗方式包括康复治疗、 心理治疗和护理等，可以辅助 药物治疗和手术治疗来提高患
者的生活质量和治疗效果。
康复治疗包括物理治疗、职业 治疗和语言治疗等，可以帮助 患者恢复肌肉力量、协调性和
特点
帕金森病起病缓慢，症状逐渐加重，且不可逆转，目前尚无根治方法，主要以 药物治疗、康复训练和心理支持等综合治疗手段来改善症状和提高生活质量。
帕金森病的病因
遗传因素
部分帕金森病患者存在明显的家族聚 集现象，与特定的基因变异有关。
环境因素
神经系统老化
帕金森病主要影响中老年人，随着年 龄的增长，神经系统逐渐老化，黑质 多巴胺能神经元数目减少，导致多巴 胺递质水平降低。
平衡能力。
心理治疗可以帮助患者调整心 态、减轻焦虑和抑郁情绪，提 高生活质量。
护理包括生活护理和家庭护理 等，可以帮助患者保持良好的 生活习惯和卫生环境，预防并 发症的发生。
04
帕金森病的预防与保健
预防措施
避免长期接触有毒物质
如某些农药、重金属等，以降低帕金森病的发生风险。
帕金森病护理查房PPT
治疗方法
3 其他治疗 2 手术治疗 1 药物治疗
药物治疗
拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度
1
的药）左旋多巴、卡比多巴、美
多芭等
2
抗胆碱能药物 安坦、开马君等
促进中枢多巴胺的释放及激动多
3
巴胺受体药 金刚烷胺
手术治疗
• 适用于症状局限于一侧或一侧症状相对较重，经药物治疗无效或难于忍 受药物副作用，而年龄相对较轻的患者。
既往史
有“高血压病”病史15年，每日服用“尼群地平 片 约12片”降压治疗，平素血压波动于160200/100-110mmHg左右。否认糖尿病、高血 脂，否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、疟疾传染 病病史，否认心脏病、脑血管疾病，否认精神病 史、地方病史、职业病史。否认外伤史，曾行“ 结扎”手术，无输血史，否认过敏史，预防接种 史不详。
现病史
2021年患者出现全身游走性疼痛，日常生活不能完全自理，在床上不 能自行翻身，穿衣吃饭行走均需家属辅助，患者家属将患者送至麒麟 区医院住院，住院期间患者出现幻觉，被害妄想，自觉有人拿绳子捆 绑自己，有人要卖自己，出现情绪波动大，易激惹，患者自动出院， 出院后患者逐渐出现声音变小、吐字笨拙、含糊不清，每次服药1-2小 时后出现不自主咀嚼、舔舌头、头部、身体及左手不自主晃动，双脚 不自主乱踢乱蹬，服药后全身不自主晃动症状有所控制，可自行扶拐 行走，可自行坐在马桶上解大小便，但服药持续约1-2小时后全身不自 主抖动再次出现，全身不自主抖动时患者日常生活完全不能自理，完 全需家属辅助，近3日患者不入睡，家属发现患者全身不自主晃动较前 明显加重，服药后症状缓解不明显，患者无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、 腹痛及腹泻等，无胸闷、胸痛、心悸、气促及呼吸困难等，无昏迷、 抽搐、双眼球上窜、牙关紧闭、口吐白沫及二便失禁等，在家休息后 上述症状无缓解，为明确诊治今日到我院急诊科就诊，急诊科完善检 查后以“帕金森病、高血压病”收住我科
慢性阻塞性肺疾病护理查房ppt课件
4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观 察药物的疗效及不良反应
O：现患者气道通畅，痰液易吸出
.
26
P：活动无耐力：与心肺功能减退有关
I： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心 肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的 耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省 力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使 下肢关节轻度屈曲 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发 绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、 神志改变等肺性脑病的表现
14
辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变
直，内带则可增粗和紊乱； (4)心脏常呈悬垂位、心影狭长；
.
15
X线检查
正常肺部X片
比较
.
慢阻肺肺部X片
16
治疗
• 由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应 让患者戒烟
O：患者现间断性给予肠内营养乳
.
30
P：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有 关
I：1.床单位 2.翻身 3.营养 4.皮肤
O：患者现皮肤完好，未发生压疮
.
31
P：知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关
I： 1.戒酒 2.疾病 3.用药 4.饮食 5.功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼
O：患者现对自己病情有所了解
• 患者现神志清楚，精神一般，言语理解能力正常。 气切套管在位，呼吸机辅助通气中。消瘦貌，颈 软，三凹征阴性，桶状胸，叩诊过清音，两肺听 诊呼吸音粗，两下肺呼吸音偏低，未闻及明显哮 鸣音及干湿性啰音，心律尚齐。腹平软，未及明 显压痛及反跳痛，两侧腰肋部水肿明显，四肢活 动正常，两侧踝部可及凹陷性浮肿。
O：现患者气道通畅，痰液易吸出
.
26
P：活动无耐力：与心肺功能减退有关
I： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心 肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的 耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省 力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使 下肢关节轻度屈曲 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发 绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、 神志改变等肺性脑病的表现
14
辅助检查
5.X线检查 (1)胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、肺尖呈圆窿
状； (2)横膈面低平； (3)两肺野透亮度增加，肺纹理外带纤细、稀疏和变
直，内带则可增粗和紊乱； (4)心脏常呈悬垂位、心影狭长；
.
15
X线检查
正常肺部X片
比较
.
慢阻肺肺部X片
16
治疗
• 由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应 让患者戒烟
O：患者现间断性给予肠内营养乳
.
30
P：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有 关
I：1.床单位 2.翻身 3.营养 4.皮肤
O：患者现皮肤完好，未发生压疮
.
31
P：知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关
I： 1.戒酒 2.疾病 3.用药 4.饮食 5.功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼
O：患者现对自己病情有所了解
• 患者现神志清楚，精神一般，言语理解能力正常。 气切套管在位，呼吸机辅助通气中。消瘦貌，颈 软，三凹征阴性，桶状胸，叩诊过清音，两肺听 诊呼吸音粗，两下肺呼吸音偏低，未闻及明显哮 鸣音及干湿性啰音，心律尚齐。腹平软，未及明 显压痛及反跳痛，两侧腰肋部水肿明显，四肢活 动正常，两侧踝部可及凹陷性浮肿。
运动障碍疾病护理查房PPT
04
患者评估与护理措施
患者评估内容
病史采集：了解患者的病史、家族史、用 药情况等
体格检查：检查患者的身体状况，包括运 动功能、感觉功能、认知功能等
实验室检查：进行必要的实验室检查，如 血液检查、神经传导检查等
影像学检查：进行影像学检查，如CT、 MRI等，以排除其他疾病的可能性
心理评估：对患者进行心理评估，了解其 情绪、认知、行为等方面的情况
运动障碍疾病护理查房
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05 07
单击添加目录项标题
02
护理查房目的与流程
04
并发症预防与处理
06
总结与建议
运动障碍疾病概述 患者评估与护理措施 康复训练与心理支持
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
运动障碍疾病概述
定义与分类
运动障碍疾病定义： 一组主要累及运动系 统的慢性疾病，表现 为运动功能异常、运 动协调障碍或丧失
监测与调整：对患者进行定期的监测和评估，根据患者的病情变化和护理效果，及时调整护理计 划和措施。
护理措施实施与效果评价
护理措施：根据 患者、康复 训练等方面
实施过程：详细 记录护理措施的 执行情况，包括 执行时间、执行 人、执行效果等
效果评价：对患 者进行定期评估， 了解护理措施的 效果，及时调整 护理计划
预防措施
定期检查：定期对患者的身体进行检查，及时发现并处理并发症的迹象。
饮食调整：根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，避免因饮食不当 引起的并发症。
运动康复：根据患者的具体情况，制定合适的运动康复计划，提高患者的 身体免疫力，预防并发症的发生。
药物控制：根据患者的具体情况，制定合理的药物控制方案，有效控制病 情的发展，预防并发症的发生。
2024年颈部疾病护理查房PPT
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20XX.XX.XX
颈部疾病护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 查 房 目 的 03 查 房 内 容 04 护 理 指 导 05 注 意 事 项
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
02
查房目的
了解患者颈部疾病情况
评估患者护理需求
指导护士进行针对性护理
03
查房内容
患者基本信息
病史及治疗经过
颈部检查情况
护理措施及效果
患者及家属意见和建议
04
护理指导
指导护士正确进行颈部检查
指导护士制定针对性护理计划
指导护士进行健康教育，提高患者自我护理能力
指导护士关注患者心理状况，提供心理支持
05
注意事项
查房前应充分准备，了解患者情况
查房过程中应注意沟通技巧，关注患者感受
查房后应及时总结，发现问题并提出改进措施
定期对患者进行随访，评估护理效果
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THANK
20XX.XX.XX
颈部疾病护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 查 房 目 的 03 查 房 内 容 04 护 理 指 导 05 注 意 事 项
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
02
查房目的
了解患者颈部疾病情况
评估患者护理需求
指导护士进行针对性护理
03
查房内容
患者基本信息
病史及治疗经过
颈部检查情况
护理措施及效果
患者及家属意见和建议
04
护理指导
指导护士正确进行颈部检查
指导护士制定针对性护理计划
指导护士进行健康教育，提高患者自我护理能力
指导护士关注患者心理状况，提供心理支持
05
注意事项
查房前应充分准备，了解患者情况
查房过程中应注意沟通技巧，关注患者感受
查房后应及时总结，发现问题并提出改进措施
定期对患者进行随访，评估护理效果
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慢性阻塞性肺疾病护理查房PPT课件
ABCD
长期氧疗
对于严重缺氧的患者，应进行长期氧疗，改善缺氧状况 。
心理支持
慢性阻塞性肺疾病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题 ，应给予充分的心理支持和辅导。
社区护理与家庭护理的重要性
定期随访
社区医疗机构应定期对慢性阻塞性肺疾 病患者进行随访，了解病情变化，给予
必要的指导和支持。
健康宣教
向患者及家属宣传慢性阻塞性肺疾病 的预防、控制知识，提高自我管理意
营养支持与护理
饮食指导
指导患者选择高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，避免刺激性食物。
VS
营养状况评估
定期评估患者的营养状况，及时调整饮食 方案。
04 慢性阻塞性肺疾病的健康 教育
健康教育的内容与方法
疾病知识
向患者及家属介绍慢性阻塞性肺疾病 的病因、症状、治疗方法及预防措施， 提高其对疾病的认知。
建立沟通渠道
建立患者及家属与医护人员的沟通渠道，及时解答疑问，了解患者 需求。
05 慢性阻塞性肺疾病的预防 与控制
预防措施与建议
01
02
03
04
戒烟
戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病 最重要的措施，同时也能降低 其他呼吸系统疾病的风险。
减少职业暴露
对于长期接触有害气体、粉尘 等职业人群，应加强劳动保护
，定期进行健康检查。
分类
根据病程和严重程度，COPD可 分为稳定期和急性加重期。
病因与病理机制
病因
COPD的主要病因是长期吸烟和吸入 有害气体或颗粒物，导致气道和肺部 慢性炎症。
病理机制
COPD的病理过程包括气道炎症、肺 实质破坏和肺血管异常等，导致气流 受限和呼吸困难。
临床表现与诊断标准
疾病查房PPT课件
多为渗出性，半有咳嗽、咳痰和发热；心力衰竭所致胸腔积液为漏出液，伴有心功能不全的其
他表现；肝脓肿所致的右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸，常伴有发热和肝区疼
2.体征 少量积液时体征不明显或可闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患测呼吸运动受 限，肋间隙饱满；语颤减弱或消失，可伴有气管、纵隔向建侧移位；局部叩诊呈浊音； 积液区呼吸音减弱或消失。肺外疾病引起的胸腔积液可有原发病的体征。
2
病 史
第2页，共34页。
10.13 ,37.5-39，患者精神软，感乏力，无头晕头痛不适，呼吸规则， 两肺听诊可闻及湿罗音，胃纳差，偶感恶心，无呕吐，无畏寒寒战 不适，医嘱都予扑感敏、消炎痛栓等对症治疗，停头孢呋辛针改用 哌拉西林他唑巴坦针4.5静推q8h加强抗感染治疗。10.14复查快速超敏 CRP89.28mg/L，白细胞9.6×10^9/L，中性粒百分数75.5%，淋巴百分数 12.2%，红细胞3.75×10^1^2/L，血红蛋白109g/L医嘱莫西沙星针0.4静 滴加强抗感染治疗，改特级护理，记尿量。10.15-10.16感乏力，懒言， 氧饱和度较前下降，93-95%，呼吸促，波动在28-35听诊两肺呼吸音粗，
10月份疾病查房
1 第1页，共34页。
患者潘龙芝，女，64岁，住院号436920，诊断是2型糖尿病，糖尿病足、糖尿病性周围 神经病 、糖尿病性肾病Ⅳ期 、下肢动脉硬化闭塞症 、糖尿病性视网膜病变、高血压 病，左肺上叶及两肺下叶少许感染、胸腔积液。患者因“发现血糖升高7年，左足溃烂 10天”于2014-10-01 9.30收住我科。患者7年前发现血糖升高，当地诊断为“2型糖尿病”， 予以口服药物治疗后血糖控制平稳。10天前出现左足皮肤溃烂，皮温增高，伴下肢麻木，乏 力，偶有针刺样疼痛，无发热恶寒,到我院就诊。体温37.2℃，呼吸20次/分，血压 158/92mmHg，血氧饱和度96%，入院快测血糖12.7mmol/L。快测血酮0.2mmol/L, 意识清， 精神稍软，呼吸规则，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，无胸闷气闭不适；双侧足 背动脉搏动略减弱，左侧皮温增高，足趾间可见溃烂、渗出，左足背可见2个大小约 2×2cm皮肤溃疡。双下肢颜面无水肿。Branden评分20分，跌倒评分11分。医嘱处理：特级 护理，低盐、低脂、糖尿病饮食，头孢呋辛钠bid静推、诺和灵R、N针对症治疗，予左足换药， 纱布包扎。10.2—10.3之间患者主诉左足疼痛，评分3-6分，医嘱予去痛片对症治疗，之后疼 痛较前缓解。10.4医嘱改2级护理，10.11患者体温升高，T37.4-----38.2，患者精神稍软， 无头晕头痛不适，无畏寒寒战不适，继续抗生素治疗。当时急诊血化验结果示：钙(血 清)1.87mmol/L、快速超敏CRP14.42mg/L、血红蛋白105g/L。10.12，15.00体温38.7，心律 100次/分，患者无畏寒寒战及恶心呕吐，无咳嗽，听诊两肺呼吸音清，无尿频尿急尿痛，报告医生， 遵医嘱予扑感敏1片口服。之后体温下降不明显，波动在38-38.6，夜间 39.4，患者意识清， 无头晕头痛及畏寒寒战，无出汗，自觉全身热感明显，医嘱予消炎痛栓1/2颗塞肛，改头孢呋辛 1.5gq8h静推。后来体温慢慢下降至正常。
疾病查房胆总管囊肿PPT课件
手术治疗
手术治疗是治疗胆总管囊肿的主要方 式，包括囊肿切除、胆道重建等手术 方式。
手术治疗能够根治胆总管囊肿，减少 复发风险，提高患者生活质量。
其他治疗方式
其他治疗方式包括介入治疗、放疗、化疗等，主要用于辅助手术治疗或无法进行 手术治疗的患者。
其他治疗方式的效果和安全性需要进一步研究和验证，患者应根据自身情况和医 生建议选择合适的治疗方式。
03 胆总管囊肿的预防与护理
预防措施
01
02
03
定期检查
建议定期进行腹部超声检 查，以便早期发现胆总管 囊肿。
避免诱发因素
避免长时间接触有害化学 物质、辐射等，以降低胆 总管囊肿的发生风险。
积极治疗相关疾病
积极治疗肝炎、胆道感染 等相关疾病，预防胆总管 囊肿的发生。
日常护理
保持良好生活习惯
保持规律的作息时间，避 免过度劳累，适当进行体 育锻炼，增强体质。
根据囊肿部位可分为胆总管囊肿 、肝外胆管囊肿和肝内胆管囊肿 ；根据形态可分为球形和柱形。
发病机制与病因
发病机制
目前尚不完全清楚，可能与先天性胆 总管发育异常、胆总管远端梗阻等因 素有关。
病因
多数学者认为与先天性胆总管发育不 良、胆道梗阻、胆总管炎症及遗传因 素等有关。
临床表现与诊断
临床表现
主要表现为腹部疼痛、腹部肿块、黄疸、发热等症状，部分患者可无明显症状。
05 展望与未来研究方向
研究现状与进展
01
胆总管囊肿发病机制研究
目前对胆总管囊肿的发病机制仍不完全清楚，但研究发现遗传因素、免
疫因素、环境因素等均可能参与其中。
02
胆总管囊肿诊断技术进展
随着影像学技术的发展，如超声、CT、MRI等，胆总管囊肿的诊断准确
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心梗的病因、发病机制、诱因和临床表现 心梗诊断标准 溶栓的适应症和禁忌症 溶栓的再通指标 急性左心衰的救护 心梗的并发症 心梗的高危因素 心梗与心绞痛的区别
讨论内容
该患者诊断为：急性下壁、后壁、右室心肌梗死，2型 糖尿病、冠心病。请回答AMI的定义。
AMI定义
叶蔓： AMI:冠状动脉急性闭塞， 血流中断， 所引起的 局部心肌缺血性坏死 。 中老年多发，男性多 于女性，亦可见于青 年人；AMI起病急， 发病凶险，死亡率高， 预后差，是冠心病极 危重的表现类型。
胸闷、 呼吸困 难、咳 粉红色 泡沫痰
冷汗 虚脱 意识 丧失 死亡
心梗疼痛会出现在哪些部位？下面有张图片， 大家一起来看下。
疼痛，出现在哪里？
头部 牙齿 颈部 背部 胸骨 后 剑突 下
下颌
臂膀
右胸
心前 区 上腹 部
不管什么部位，出 现剧烈持久的疼痛 都要引起重视！！
腹部
下肢
脚趾 头
如何确诊急性心肌梗死 该患者符合哪些条件
简要病史
3/4 14:00患者病情平稳，转心内科继续治疗。
简要病史
个人史：出生于莲都，学历小学，职业农民 既往史：有糖尿病病史多年，嗜好烟40支/40年 过敏史：患者及家属否认既往食物药物过敏。 家族史：23岁结婚，生有3子，配偶及子女均体 健。 家庭关系和睦，经济尚可，家属对患者关心。
查房目标
王雨： 精神紧张、情绪激动。 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质。 寒冷刺激、特别是迎冷风疾走。 大出血、大手术、休克、严重心律失常。 便秘，排便用力屏气而导致 工作过累、重体力劳动。
心梗临床表现----症状
江燕芳： 疼痛：是最先出现的症状，疼痛部 位常发生在心前区或胸骨后，程 度较心绞痛重，持续时间一般大 于30分钟。休息或含用硝酸甘 油多不缓解，多有大汗，烦躁不 安，恐惧及濒死感。 全身症状：有发热、心动过速、白 细胞增高等体温一般在38℃左 右，很少达39℃。
心梗临床表现----症状
江燕芳： 胃肠道症状：恶心、呕吐和上腹部胀痛，重者可 发生呃逆。 心律失常：24小时内发生最多，以室性心律失常 最多见，下壁心梗发生房室传导阻滞多见。 低血压和休克 心力衰竭：主要是急性左心衰。
心梗临床表现-----体征
江燕芳： 心脏体征：心率多增快，少数也可减慢，心浊音界 可有轻至中度增大 血压：除极早起可增高外，几乎所有患者都有血压 降低 其他：可有心律失常（以室性心律失常最常见）、 休克及心力衰竭的相关体征
心梗诊断标准
余敏： 临床表现 特征性的心电图动态改变（ST段弓背向上抬高， T波倒置，异常Q波） 血清心肌结构蛋白和酶水平的动态变化 具备以上三条标准中的两条，医生即可 确定诊断
心梗诊断标准
余敏：该患者出现晕厥，心前区持续疼痛，呈 闷痛，伴恶心、呕吐等症状。 TnI/CK/CKMB/MYO:肌酸激酶 237 U/L，CK同工酶 30 U/L，肌红蛋白 790.2 ng/ml，肌钙蛋白 1.89 ng/ml 心电图:Ⅱ、Ⅲ 、aVF导联ST段弓背向上抬 高
简要病史
急诊化验： TnI/CK/CKMB/MYO:肌酸激酶 237 U/L， CK同工酶 30 U/L，肌红蛋白 790.2 ng/ml，肌钙蛋白 1.89 ng/ml 血常规：白细胞 11.4* 109/L，中性粒百分 数 86.2 % 血糖：10.02mmol/L
简要病史
心电图：
简要病史
三条标准中已具备两条，可以诊断心肌梗死
下面是一张心肌梗死的特征性心电图，请 大家看下。
特征性心电图： 1、ST段弓背向上抬高
2、T波倒置 3、病理性Q波（宽而深的Q波）
该患者为急性下壁、后壁、右室心肌梗死。对梗死部 位如何进行定位？
定位诊断
夏俊丽：依据特征性改变，尤其是病理性Q波。 下壁—— Ⅱ Ⅲ aVF 侧壁—— Ⅰ aVL V6 前壁 —— V2－4 前间壁——V1-3 广泛前壁—V1－5 正后壁——V7-9 右室 ——V4-V5
简要病史
1/4 22:00改多巴胺150mg+NS，微泵 50ml/5-6ml/h，维持。血压平稳，无胸闷、 胸痛发作，有少许咳嗽，痰能自行咳出。 心电 监护示：窦性心律齐，ST段抬高。
简要病史
化验结果： TnI/CK/CKMB/MYO ：肌酸激酶6351U/L， CK同酶300U/L，肌红蛋白1000.0ng/ml， 肌钙蛋白>50.00ng/ml ALT：89U/L，AST476U/L，PT：14S， BNP499.7pg/ml
简要病史
患者汤岳楼，男性，71岁，住院号：451955。 诊断：急性下壁、后壁、右室心肌梗死，2型 糖尿病、冠心病。 30/3 17：00在家中无明显诱因下出现晕厥， 伴大汗，持续10分钟后意识恢复，感心前区持 续性疼痛，呈闷痛，伴双眼发黑，恶心呕吐一 次，为胃内容物，休息后疼痛无法缓解。遂至 当地碧湖医院就诊，为进一步治疗转至我院 。
简要病史
医嘱予ICU特级护理，护理常规，吸氧，记24小 时出入量，抗炎，护心，营养支持，维持水电 解质酸碱平衡等对症支持治疗。 Braden评分15分，危险跌倒因子评分13分，采 取预防跌倒和压疮的相关措施。
简要病史
转入后血压多次测量80-85/52-60mmHg。 31/3 3:10给使用急诊带入NS+多巴胺 150mg，微泵46ml/3ml/h，NS+间羟胺 40mg，微泵45ml/3ml/h，维持。患者感 恶心，无呕吐。
病因和发病机制
蓝志娟： 冠状动脉粥样硬化（个别为冠状动脉痉挛、炎症、 先天性畸形、栓塞）→严重狭窄。不稳定粥样 斑块破溃，出血，血栓→使血管腔完全闭塞。 而侧支循环尚未建立，一旦血供急剧减少或中 断，使心肌严重而持久的急性缺血1h以上，即 可发生心肌梗死。 该患者有2型糖尿病及冠心病史。
AMI发作的诱因
22：15予“尿激酶”溶栓治疗后心率下降至2050次/分，血压最低约60/30mmHg，后复 查床边心电图提示：窦性心动过缓，急性下壁 心肌梗死，予多巴胺、阿拉明微泵维持后，患 者症状好病史
31/3 1:45收住ICU 。入院时患者意识清，无 明显心前区疼痛现象，给双鼻塞供氧3L/分， HR85次/分，BP108/59mmHg，R24次/ 分SPO2 100%。
讨论内容
该患者诊断为：急性下壁、后壁、右室心肌梗死，2型 糖尿病、冠心病。请回答AMI的定义。
AMI定义
叶蔓： AMI:冠状动脉急性闭塞， 血流中断， 所引起的 局部心肌缺血性坏死 。 中老年多发，男性多 于女性，亦可见于青 年人；AMI起病急， 发病凶险，死亡率高， 预后差，是冠心病极 危重的表现类型。
胸闷、 呼吸困 难、咳 粉红色 泡沫痰
冷汗 虚脱 意识 丧失 死亡
心梗疼痛会出现在哪些部位？下面有张图片， 大家一起来看下。
疼痛，出现在哪里？
头部 牙齿 颈部 背部 胸骨 后 剑突 下
下颌
臂膀
右胸
心前 区 上腹 部
不管什么部位，出 现剧烈持久的疼痛 都要引起重视！！
腹部
下肢
脚趾 头
如何确诊急性心肌梗死 该患者符合哪些条件
简要病史
3/4 14:00患者病情平稳，转心内科继续治疗。
简要病史
个人史：出生于莲都，学历小学，职业农民 既往史：有糖尿病病史多年，嗜好烟40支/40年 过敏史：患者及家属否认既往食物药物过敏。 家族史：23岁结婚，生有3子，配偶及子女均体 健。 家庭关系和睦，经济尚可，家属对患者关心。
查房目标
王雨： 精神紧张、情绪激动。 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质。 寒冷刺激、特别是迎冷风疾走。 大出血、大手术、休克、严重心律失常。 便秘，排便用力屏气而导致 工作过累、重体力劳动。
心梗临床表现----症状
江燕芳： 疼痛：是最先出现的症状，疼痛部 位常发生在心前区或胸骨后，程 度较心绞痛重，持续时间一般大 于30分钟。休息或含用硝酸甘 油多不缓解，多有大汗，烦躁不 安，恐惧及濒死感。 全身症状：有发热、心动过速、白 细胞增高等体温一般在38℃左 右，很少达39℃。
心梗临床表现----症状
江燕芳： 胃肠道症状：恶心、呕吐和上腹部胀痛，重者可 发生呃逆。 心律失常：24小时内发生最多，以室性心律失常 最多见，下壁心梗发生房室传导阻滞多见。 低血压和休克 心力衰竭：主要是急性左心衰。
心梗临床表现-----体征
江燕芳： 心脏体征：心率多增快，少数也可减慢，心浊音界 可有轻至中度增大 血压：除极早起可增高外，几乎所有患者都有血压 降低 其他：可有心律失常（以室性心律失常最常见）、 休克及心力衰竭的相关体征
心梗诊断标准
余敏： 临床表现 特征性的心电图动态改变（ST段弓背向上抬高， T波倒置，异常Q波） 血清心肌结构蛋白和酶水平的动态变化 具备以上三条标准中的两条，医生即可 确定诊断
心梗诊断标准
余敏：该患者出现晕厥，心前区持续疼痛，呈 闷痛，伴恶心、呕吐等症状。 TnI/CK/CKMB/MYO:肌酸激酶 237 U/L，CK同工酶 30 U/L，肌红蛋白 790.2 ng/ml，肌钙蛋白 1.89 ng/ml 心电图:Ⅱ、Ⅲ 、aVF导联ST段弓背向上抬 高
简要病史
急诊化验： TnI/CK/CKMB/MYO:肌酸激酶 237 U/L， CK同工酶 30 U/L，肌红蛋白 790.2 ng/ml，肌钙蛋白 1.89 ng/ml 血常规：白细胞 11.4* 109/L，中性粒百分 数 86.2 % 血糖：10.02mmol/L
简要病史
心电图：
简要病史
三条标准中已具备两条，可以诊断心肌梗死
下面是一张心肌梗死的特征性心电图，请 大家看下。
特征性心电图： 1、ST段弓背向上抬高
2、T波倒置 3、病理性Q波（宽而深的Q波）
该患者为急性下壁、后壁、右室心肌梗死。对梗死部 位如何进行定位？
定位诊断
夏俊丽：依据特征性改变，尤其是病理性Q波。 下壁—— Ⅱ Ⅲ aVF 侧壁—— Ⅰ aVL V6 前壁 —— V2－4 前间壁——V1-3 广泛前壁—V1－5 正后壁——V7-9 右室 ——V4-V5
简要病史
1/4 22:00改多巴胺150mg+NS，微泵 50ml/5-6ml/h，维持。血压平稳，无胸闷、 胸痛发作，有少许咳嗽，痰能自行咳出。 心电 监护示：窦性心律齐，ST段抬高。
简要病史
化验结果： TnI/CK/CKMB/MYO ：肌酸激酶6351U/L， CK同酶300U/L，肌红蛋白1000.0ng/ml， 肌钙蛋白>50.00ng/ml ALT：89U/L，AST476U/L，PT：14S， BNP499.7pg/ml
简要病史
患者汤岳楼，男性，71岁，住院号：451955。 诊断：急性下壁、后壁、右室心肌梗死，2型 糖尿病、冠心病。 30/3 17：00在家中无明显诱因下出现晕厥， 伴大汗，持续10分钟后意识恢复，感心前区持 续性疼痛，呈闷痛，伴双眼发黑，恶心呕吐一 次，为胃内容物，休息后疼痛无法缓解。遂至 当地碧湖医院就诊，为进一步治疗转至我院 。
简要病史
医嘱予ICU特级护理，护理常规，吸氧，记24小 时出入量，抗炎，护心，营养支持，维持水电 解质酸碱平衡等对症支持治疗。 Braden评分15分，危险跌倒因子评分13分，采 取预防跌倒和压疮的相关措施。
简要病史
转入后血压多次测量80-85/52-60mmHg。 31/3 3:10给使用急诊带入NS+多巴胺 150mg，微泵46ml/3ml/h，NS+间羟胺 40mg，微泵45ml/3ml/h，维持。患者感 恶心，无呕吐。
病因和发病机制
蓝志娟： 冠状动脉粥样硬化（个别为冠状动脉痉挛、炎症、 先天性畸形、栓塞）→严重狭窄。不稳定粥样 斑块破溃，出血，血栓→使血管腔完全闭塞。 而侧支循环尚未建立，一旦血供急剧减少或中 断，使心肌严重而持久的急性缺血1h以上，即 可发生心肌梗死。 该患者有2型糖尿病及冠心病史。
AMI发作的诱因
22：15予“尿激酶”溶栓治疗后心率下降至2050次/分，血压最低约60/30mmHg，后复 查床边心电图提示：窦性心动过缓，急性下壁 心肌梗死，予多巴胺、阿拉明微泵维持后，患 者症状好病史
31/3 1:45收住ICU 。入院时患者意识清，无 明显心前区疼痛现象，给双鼻塞供氧3L/分， HR85次/分，BP108/59mmHg，R24次/ 分SPO2 100%。