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❖ 查房对象: ❖ 新收危重患者 ❖ 特殊检查治疗患者 ❖ 疑难护理问题患者 ❖ 住院期间发生病情变化患者 ❖ 护理效果不佳的病人 ❖ 压疮患者(压疮评分为高风险、院外带入Ⅱ期
以上压疮、院内压疮) ❖ 有潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、自杀、
走失等)高危患者。
护理三级查房
❖查房时机: 遇有上述查房对象时,首次查房在48
(一) 操 作 方 法
护理业务查房组织及流程
护理查房概念简介
❖护理查房是检查护理质量、落实规章制度 、提高护理质量及护理人员业务水平的重 要措施。
❖其内容包括基础护理的落实情况、专科疾 病护理内容、心理护理、技术操作、护理 制度的落实。
❖分类:护理行政查房 护理业务查房 护理教学查房 护理夜查房
目的
❖护理部主任及参加的护士长可参与讨论和 提问,病人家属也可询问和请求指导。
评价与指导
❖根据护理程序进行评价,包括评估是否全 面,护理诊断是否确切,护理计划是否符 合病人实际,修订是否及时,护理措施是 否到位,健康教育是否有效,护理效果是 否达到预期目标等。
❖同时评价责任护士的工作情况,病人的满 意情况等。
❖概念:是将行政查房的管理手段及方法运 用于护理质量管理的一种管理模式。在护 理管理活动中,各级护理管理者根据护理 管理质量标准、技术质量标准,对护理单 元中各项管理、人员素质、三基知识掌握 、护士岗位质量等情况按计划或对随时出 现的管理问题进行全面、深入的质量检查 、指导修正问题、促进护理质量持续改进 的过程。
❖通过行政查房,发现问题,确认问题,提 出解决问题的对策,提高护理质量和管理 水平。
❖通过业务查房,提高护理人员的专业水平 ,了解国内外专科护理发展新动态。
❖通过教学查房,提高教学管理水平,提高 学生的综合实践能力。
❖通过夜查房,解决和处理夜间护理工作中 的重点问题,保证夜间护理工作顺利进行 .。
护理行政查房
❖科护士长查房:由科护士长主持,各病区 护士长参加,每月一次,有重点检查本科 各护理单元的工作。
❖病区护士长查房:有计划地安排检查内容 ,每周一次。
护理业务查房
❖概念简介:
护理专家、上级护师通过责任护士对 病人病情、治疗、护理效果的报告、本人 对病人的体格检查、与病人及家属的交流 、沟通,在掌握病人全面资料的基础上, 经过综合分析与整理,对病人的治疗效果 、护理质量、护理难点、下一步的护理方 案进行讨论、分析、指导、修正,同时检 查评价责任护士护理措施、护理效果、整 体护理落实情况,以保证病人安全,改进 、提升护理质量的过程。
❖病人的一般情况:床号、姓名、年龄等 ❖病人基本情况 ❖医学诊断 ❖既往史、现病史 ❖饮食、睡眠及排泄 ❖目前阳性体征及阳性辅助检查指标
责任护士病情汇报
❖病人正在进行的冶疗和护理项目 ❖病人的护理问题(现存的,24小时以内的
),护理措施的效果 ❖病人潜在的护理问题及预防措施 ❖需要上级解决的护理难点 ❖有针对性康复指导 ❖重点说明病人现存,潜在的护理诊断,诊
❖环境准备:光线适宜、安静。 ❖物品准备:常规物品准备或根据各专科疾
病特点准备用物。
护理人员准备
❖入室与出室:查房者、管床护士、其他护 士、推车(可根据情况调整)。
❖站位:病人右侧—查房者;病人左侧—依 次为管床护士、护士、护生。
❖床尾—推车。 ❖查房者问候病人,向病人及家属说明查房
目的。
ห้องสมุดไป่ตู้
责任护士病情汇报
建议。 ❖结合病例学习国外护理新动态、新业务、
新技术。
业务查房要求
❖护理部组织每季全院业务查房一次。 ❖病区护士长组织业务查房,一年10次。 ❖科、病区护士长参加医生查房每月4次。 ❖查房前预先告知有关人员查房的内容、目
的,做好查房记录,保存资料。
业务查房形式
❖一般以临床罕见病例、特殊危重病例、复 杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护 理工作中经常遇到的问题及工作中的经验 教训等为主要内容,多以个案护理查房或 危重病人查房的形式进行。
❖参加查房的护士对以上内容提出自己的观 点并参与讨论。
评价与指导
❖提出目前的主要护理诊断、措施及下一步 重点解决的问题。
❖分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病 例的护理。
护理三级查房
❖查房人:护士长或专科护师/护理部主任 或专科护理小组成员。
❖参加人员:护士长或专科护师、组长、管 床责任护士、学生。
❖目的:提高病人的治疗护理效果,指导责 任护士修正护理方案,解决临床护理工作 中的问题,保证病人护理安全和护理质量
护理三级查房
小时内进行。
护理三级查房
❖查房内容 ❖了解病人病情、主要治疗、护理措施、护
理效果,改进不恰当或效果不明显的护理 措施; ❖对存在的疑难护理问题提出解决方法; ❖有潜在安全意外事件的高危病人的安全防 范措施的实施情况; ❖对疑难护理病例提出会诊或组织讨论。
查房前准备
❖病人准备:选择病例,说明查房目的,征 得病人理解,在不影响病人休息、安全、 舒适的前提下进行。
断依据,护理措施,护理效果以及需要讨 论解决的问题。
主查人评估病人
❖主查人根据责任护士的报告和病历记录情 况,询问病人重要病史
❖ 进行专科护理检查 ❖与患者及家属交流,了解情况
评价与指导
❖根据病人病情需要决定在病人床前进行或 在办公室等地进行。
❖主查人依据所收集到的主、客观资料,从 生理、心理、社会三方面进行分析,结合 责任护士所提出的问题,有导向性地组织 护士进行重点内容的讨论,同时进行讲解 和提问。
行政查房的内容
❖查护理质量,尤其是重危病人的护理质量 ❖查服务态度、规章制度的执行情况。 ❖查岗位职责落实情况。 ❖查护理记录。 ❖查护理操作。 ❖查病房管理。 ❖查护理安全隐患。
行政查房的要求
❖护理部查房:由护理部主持,科护士长( 或护士长)参加,每月抽查几个病区,有 重点检查内容及反馈、整改。
护理业务查房包括的重要内容
❖时间、地点、查房的种类、参加查房人员 、记录人、主持人。
❖责任护士报告病情。 ❖现存护理问题、采取的措施及效果。 ❖需要查房解决的问题。
护理业务查房包括的重要内容
❖护理查体总结的阳性症状及体征、健康问 题。
❖病人提出的问题。 ❖查基础护理、专科护理落实情况。 ❖查房者分析、提出的问题及措施、指导性
以上压疮、院内压疮) ❖ 有潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、自杀、
走失等)高危患者。
护理三级查房
❖查房时机: 遇有上述查房对象时,首次查房在48
(一) 操 作 方 法
护理业务查房组织及流程
护理查房概念简介
❖护理查房是检查护理质量、落实规章制度 、提高护理质量及护理人员业务水平的重 要措施。
❖其内容包括基础护理的落实情况、专科疾 病护理内容、心理护理、技术操作、护理 制度的落实。
❖分类:护理行政查房 护理业务查房 护理教学查房 护理夜查房
目的
❖护理部主任及参加的护士长可参与讨论和 提问,病人家属也可询问和请求指导。
评价与指导
❖根据护理程序进行评价,包括评估是否全 面,护理诊断是否确切,护理计划是否符 合病人实际,修订是否及时,护理措施是 否到位,健康教育是否有效,护理效果是 否达到预期目标等。
❖同时评价责任护士的工作情况,病人的满 意情况等。
❖概念:是将行政查房的管理手段及方法运 用于护理质量管理的一种管理模式。在护 理管理活动中,各级护理管理者根据护理 管理质量标准、技术质量标准,对护理单 元中各项管理、人员素质、三基知识掌握 、护士岗位质量等情况按计划或对随时出 现的管理问题进行全面、深入的质量检查 、指导修正问题、促进护理质量持续改进 的过程。
❖通过行政查房,发现问题,确认问题,提 出解决问题的对策,提高护理质量和管理 水平。
❖通过业务查房,提高护理人员的专业水平 ,了解国内外专科护理发展新动态。
❖通过教学查房,提高教学管理水平,提高 学生的综合实践能力。
❖通过夜查房,解决和处理夜间护理工作中 的重点问题,保证夜间护理工作顺利进行 .。
护理行政查房
❖科护士长查房:由科护士长主持,各病区 护士长参加,每月一次,有重点检查本科 各护理单元的工作。
❖病区护士长查房:有计划地安排检查内容 ,每周一次。
护理业务查房
❖概念简介:
护理专家、上级护师通过责任护士对 病人病情、治疗、护理效果的报告、本人 对病人的体格检查、与病人及家属的交流 、沟通,在掌握病人全面资料的基础上, 经过综合分析与整理,对病人的治疗效果 、护理质量、护理难点、下一步的护理方 案进行讨论、分析、指导、修正,同时检 查评价责任护士护理措施、护理效果、整 体护理落实情况,以保证病人安全,改进 、提升护理质量的过程。
❖病人的一般情况:床号、姓名、年龄等 ❖病人基本情况 ❖医学诊断 ❖既往史、现病史 ❖饮食、睡眠及排泄 ❖目前阳性体征及阳性辅助检查指标
责任护士病情汇报
❖病人正在进行的冶疗和护理项目 ❖病人的护理问题(现存的,24小时以内的
),护理措施的效果 ❖病人潜在的护理问题及预防措施 ❖需要上级解决的护理难点 ❖有针对性康复指导 ❖重点说明病人现存,潜在的护理诊断,诊
❖环境准备:光线适宜、安静。 ❖物品准备:常规物品准备或根据各专科疾
病特点准备用物。
护理人员准备
❖入室与出室:查房者、管床护士、其他护 士、推车(可根据情况调整)。
❖站位:病人右侧—查房者;病人左侧—依 次为管床护士、护士、护生。
❖床尾—推车。 ❖查房者问候病人,向病人及家属说明查房
目的。
ห้องสมุดไป่ตู้
责任护士病情汇报
建议。 ❖结合病例学习国外护理新动态、新业务、
新技术。
业务查房要求
❖护理部组织每季全院业务查房一次。 ❖病区护士长组织业务查房,一年10次。 ❖科、病区护士长参加医生查房每月4次。 ❖查房前预先告知有关人员查房的内容、目
的,做好查房记录,保存资料。
业务查房形式
❖一般以临床罕见病例、特殊危重病例、复 杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护 理工作中经常遇到的问题及工作中的经验 教训等为主要内容,多以个案护理查房或 危重病人查房的形式进行。
❖参加查房的护士对以上内容提出自己的观 点并参与讨论。
评价与指导
❖提出目前的主要护理诊断、措施及下一步 重点解决的问题。
❖分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病 例的护理。
护理三级查房
❖查房人:护士长或专科护师/护理部主任 或专科护理小组成员。
❖参加人员:护士长或专科护师、组长、管 床责任护士、学生。
❖目的:提高病人的治疗护理效果,指导责 任护士修正护理方案,解决临床护理工作 中的问题,保证病人护理安全和护理质量
护理三级查房
小时内进行。
护理三级查房
❖查房内容 ❖了解病人病情、主要治疗、护理措施、护
理效果,改进不恰当或效果不明显的护理 措施; ❖对存在的疑难护理问题提出解决方法; ❖有潜在安全意外事件的高危病人的安全防 范措施的实施情况; ❖对疑难护理病例提出会诊或组织讨论。
查房前准备
❖病人准备:选择病例,说明查房目的,征 得病人理解,在不影响病人休息、安全、 舒适的前提下进行。
断依据,护理措施,护理效果以及需要讨 论解决的问题。
主查人评估病人
❖主查人根据责任护士的报告和病历记录情 况,询问病人重要病史
❖ 进行专科护理检查 ❖与患者及家属交流,了解情况
评价与指导
❖根据病人病情需要决定在病人床前进行或 在办公室等地进行。
❖主查人依据所收集到的主、客观资料,从 生理、心理、社会三方面进行分析,结合 责任护士所提出的问题,有导向性地组织 护士进行重点内容的讨论,同时进行讲解 和提问。
行政查房的内容
❖查护理质量,尤其是重危病人的护理质量 ❖查服务态度、规章制度的执行情况。 ❖查岗位职责落实情况。 ❖查护理记录。 ❖查护理操作。 ❖查病房管理。 ❖查护理安全隐患。
行政查房的要求
❖护理部查房:由护理部主持,科护士长( 或护士长)参加,每月抽查几个病区,有 重点检查内容及反馈、整改。
护理业务查房包括的重要内容
❖时间、地点、查房的种类、参加查房人员 、记录人、主持人。
❖责任护士报告病情。 ❖现存护理问题、采取的措施及效果。 ❖需要查房解决的问题。
护理业务查房包括的重要内容
❖护理查体总结的阳性症状及体征、健康问 题。
❖病人提出的问题。 ❖查基础护理、专科护理落实情况。 ❖查房者分析、提出的问题及措施、指导性