外周前庭系统解剖生理及的原则共69页
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前庭器官解剖和超微结构
椭圆囊底部略增厚， 约4.22mm2,有感觉上 皮，呈椭圆形，名 椭圆囊斑。正常体 位时，与颅底几乎 平行，受前庭神经 椭圆囊支支配。
椭圆囊大小：6mm*5mm*3mm 向后与半规管五个开口相接，向前有椭圆球囊 管与球囊和前庭水管相接相接。
前庭器官组织学超微结构
球囊斑
球囊前上壁略增厚，
约2.7mm2，名球囊
膜半规管壶腹嵴
壶腹嵴底部由感觉上皮 细胞组成，呈马鞍形， 以便容纳更多的细胞， 感觉上皮由支持细胞和
毛细胞组成。
前庭器官组织学超微结构
膜半规管壶腹嵴 壶腹嵴顶为胶状物，是弹性 膜，由黏多糖和胶原蛋白构 成，毛细胞纤毛伸入其中，
但胶质中无耳石。 嵴顶比重与内淋巴液相同。
前庭器官组织学超微结构
膜半规管和壶腹嵴
膜半规管和壶腹嵴
毛细胞、壶腹帽、支持细胞、半月平面
前庭器官组织学超微结构
膜半规管和壶腹嵴
毛细胞、壶腹帽、支持细胞、半月平面
前庭器官组织学超微结构
膜半规管 膜半规管约为圆周的2/3
直径0.75mm-0.9mm 管厚约5㎛，壶腹嵴处厚为
30㎛-40㎛. 三个膜半规管互相垂直 三个膜壶腹，一个单脚，一
膜半规管 蜗管
内淋巴管 内淋巴囊 内淋巴液相通连
膜迷路
膜迷路外面观（右）
膜迷路
膜迷路组成 椭圆囊、球囊经过 椭圆球囊管与前庭 水管连接，通过颅 内的内淋巴囊，进 行内淋巴的代谢。
内淋巴液相通连
膜迷路内面观（右）
内淋巴管和内淋巴囊
内淋巴管，又称前庭水管， 位于岩锥的前庭小管内，连接椭 圆囊、球囊和颅内的内淋巴囊之 间，内含内淋巴，单向流入内淋 巴囊。
骨迷路
骨半规管 新生儿弯骨曲迷2路/3与环成形人骨大管小相同。 骨迷前路、不外随、颅后骨三的个增互大相而垂增直长。 管径0.8-1mm,壶腹部1.6-2mm
前庭系统医学课件
01
02
03
04
感知运动
前庭系统能够感知头部的运动 和空间位置的变化。
维持平衡
通过反射性反应来维持身体平 衡和稳定。
空间定向
前庭系统能够感知头部的运动 和空间位置的变化，帮助人们
判断自己的方向和位置。
姿势控制
通过反射性反应来控制身体的 姿势和肌肉张力，以维持身体
平衡和稳定。
02
前庭系统解剖学
耳部解剖
胸椎
包括第一到第十二胸椎， 与肋骨和胸骨连接，具有 支撑胸腔和保护内脏器官 的作用。
腰椎
包括第一到第五腰椎，与 骶骨连接，具有支撑腰部 和保护腹腔器官的作用。
03
前庭系统生理学
前庭系统的感觉输入
半规管
耳石器官
半规管是前庭系统的主要组成部分， 感受头部在三维空间中的运动刺激。
耳石器官感受线性加速度和头部位置 变化。
前庭功能检查
通过给予患者特定的刺激，观察其眼球运动和身体姿势变化，以 评估前庭功能受损程度。
影像学检查
如CT、MRI等检查，有助于发现可能存在的颅内病变或其他结 构异常。
听力学检查
包括听力阈值测试、声导抗测试等，有助于评估听力损失情况。
05
前庭系统疾病治疗学
药物治疗
针对不同类型的眩晕 症状，医生会选择不 同的药物进行治疗。
小脑
小脑调节和纠正身体姿势以维持身体平衡。
脊髓
脊髓控制和协调肌肉运动以维持身体平衡。
04
前庭系统疾病诊断学
病史采集
眩晕发作的频率和程度
了解患者眩晕发作的频率和程度，有助于判断病变的严重程度和 类型。
眩晕发作的诱因
了解患者眩晕发作的诱因，如头位改变、运动等，有助于判断病变 的类型和病因。
前庭系统医学课件
姿势调整
避免刺激
在日常生活中注意姿势调整，避免长时间保 持同一姿势，特别是头部姿势。
避免过度使用耳机、避免过度刺激视觉和听 觉等感官刺激。
注意事项
重视前庭疾病的症状
01
如果出现眩晕、平衡障碍、耳鸣、听力下降等前庭疾病的症状
，应及时就医。
避免自我诊断和滥用药物
02
不要根据网络或非专业人士的建议自行诊断和治疗前庭疾病，
进行头部影像学检查，如CT或MRI，以排 除其他颅内病变。
治疗方法
药物治疗
使用抗眩晕药物、消炎药、营养神 经药物等，以缓解症状、促进康复 。
物理治疗
进行平衡训练、视觉训练等，以改 善前庭功能。
手术治疗
对于严重的病变，如耳石症、前庭 神经炎等，可以考虑手术治疗。
康复治疗
针对长期病变患者，进行康复治疗 ，包括心理疏导、平衡训练等，以 提高生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
应在医生的指导下进行治疗。
注意病情变化
03
定期进行前庭功能检查，注意病情的变化情况，及时调整治疗
方案。
05
前庭系统疾病病例分享与讨论
病例一：梅尼埃病的诊断与治疗
总结词
梅尼埃病是一种以眩晕、听力下降、耳鸣为主要症状 的内耳疾病，治疗方案包括药物治疗、生活方式调整 和手术治疗。
详细描述
梅尼埃病是一种常见的内耳疾病，对患者的生活质量 和日常活动产生严重影响。其典型症状包括眩晕、听 力下降和耳鸣。对于症状较轻的患者，医生会建议采 用药物治疗和生活方式调整，如减轻压力、减少盐分 摄入等。对于症状较严重的患者，可能需要进行手术 治疗，如内淋巴囊减压术或前庭神经切断术等。在手 术后，大部分患者的症状可以得到缓解。
前庭系统解剖生理PPT学习课件
生理机制
前庭代偿：前庭神经系统在分子、细胞、 结构水平上重组；
前庭失代偿：在一定因素作用下重组失 败。
71
静态代偿特点
（Static Compensation ）
• 在动物体上依赖于活动和视觉刺激形成 • 人体上通常自发形成 • 不管前庭是突然还是逐渐丧失都会产生 • 对稳定性损伤更有效
72
动态代偿特点
动眼神经核
53
眼外肌
54
眼动的三个轴向
55
眼动方向与眼外肌
56
旋转性眼动与眼外肌
57
眼外肌与眼动神经核
58
眼外肌与眼动神经核
59
眼动神经核-眼外肌
60
半规管-前庭核-眼动神经核-眼外肌
61
半规管-前庭核-眼动神经核-眼外肌
62
头绕垂直轴转动时
63
头绕纵轴(前后)滚转时
64
头绕横轴翻动(俯仰)时
LVN:外侧核
IVN:下核 前庭神经核接受的输入: 1.前庭感受器 2.脊髓 3.小脑、4.脑干
5.大脑皮层区
眼动输入
小脑输入
水平半规管 上半规管
后半规管 MVN:内侧核
.
皮层输入
前庭输入
颈本体感受器
29
前庭输出通路
输出纤维 起源于脑干内 外展神经核附近的核团
SVN：前庭上核 LVN：前庭外侧核 VI ：外展神经核
3
前庭系统的构成
前庭感受器 前庭神经 前庭神经核 前庭神经通路
前庭中枢
4
前庭感受器
5
前庭迷路和感受器
前庭迷路
3对半规管： 水平、前、后
半规管的毛细胞为胶顶 所覆盖
2对囊: 椭圆囊和球状囊
前庭代偿：前庭神经系统在分子、细胞、 结构水平上重组；
前庭失代偿：在一定因素作用下重组失 败。
71
静态代偿特点
（Static Compensation ）
• 在动物体上依赖于活动和视觉刺激形成 • 人体上通常自发形成 • 不管前庭是突然还是逐渐丧失都会产生 • 对稳定性损伤更有效
72
动态代偿特点
动眼神经核
53
眼外肌
54
眼动的三个轴向
55
眼动方向与眼外肌
56
旋转性眼动与眼外肌
57
眼外肌与眼动神经核
58
眼外肌与眼动神经核
59
眼动神经核-眼外肌
60
半规管-前庭核-眼动神经核-眼外肌
61
半规管-前庭核-眼动神经核-眼外肌
62
头绕垂直轴转动时
63
头绕纵轴(前后)滚转时
64
头绕横轴翻动(俯仰)时
LVN:外侧核
IVN:下核 前庭神经核接受的输入: 1.前庭感受器 2.脊髓 3.小脑、4.脑干
5.大脑皮层区
眼动输入
小脑输入
水平半规管 上半规管
后半规管 MVN:内侧核
.
皮层输入
前庭输入
颈本体感受器
29
前庭输出通路
输出纤维 起源于脑干内 外展神经核附近的核团
SVN：前庭上核 LVN：前庭外侧核 VI ：外展神经核
3
前庭系统的构成
前庭感受器 前庭神经 前庭神经核 前庭神经通路
前庭中枢
4
前庭感受器
5
前庭迷路和感受器
前庭迷路
3对半规管： 水平、前、后
半规管的毛细胞为胶顶 所覆盖
2对囊: 椭圆囊和球状囊
前庭系统专业医学知识宣讲课件
▪ 前庭器官之所以能接受三维空间的运动信息正是由于它 的解剖空间位置特点所决定的。骨性半规管、骨性前庭 与膜半规管、前庭囊之间的腔隙含有外淋巴液；而膜半 规管和前庭囊内含内淋巴液。内、外淋巴液之间互不相 通，它们的成分和比重各不相同。三个膜半规管的壶腹 端各有一壶腹嵴，是感受角加速度的感受器；椭圆囊和 球囊中各有一囊斑，或称耳石器，是感受线性加速度和 重力的感受器。这些前庭末梢感受器主要由感受位置变 动的毛细胞组成，前庭的平衡觉信息正是通过它们向中 枢传递的。当身体移动时，管内淋巴液流动，触动里面 的毛细胞，将旋转、加减速度等动态信息传到前庭神经。
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前庭中枢——小脑
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▪ 小脑中的前庭中枢：小脑可以直接接受来自外周前庭感受器的神经 传入纤维，也可以接受来自前庭核复合体的次级传入纤维。小脑将 这些纤维传入的信息进一步整合、分析后，继续向上一级中枢或相 应的效应部位传导（如通过动眼神经核支配眼球的运动），并给予 前庭神经核或外周前庭以反馈性的调节。虽然小脑不是前庭反射必 须的，但当小脑切除后，前庭反射变得定位不准确且效率低下。
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外周前庭——前庭神经
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当▪之处前，请庭联神系网经站或的本神人删经除。元胞体在内听 道底部形成前庭神经节 （Scarpa's ganglion）。这些 神经元为双极神经元，其树突 与前庭感受器内的毛细胞联系， 而轴突集合成束构成前庭神经， 其中所含纤维总数为14000～ 24000根。前庭神经与来自耳 蜗的蜗神经共同组成第八对脑 神经－即前庭蜗神经，经内听 道进入颅腔内， 然后进入脑干， 主要至前庭神经核。前庭神经 分为前庭上神经和前庭下神经， 前庭上神经的分支有前壶腹神 经、外壶腹神经和椭圆囊神经， 分别接受来自前半规管壶腹嵴、 外半规管壶腹嵴和椭圆囊斑的 感觉传入，前庭下神经的分支 有后壶腹神经、球囊神经，分 别接受来自后半规管壶腹嵴和 球囊斑的感觉传入。前庭上、 下神经之间 ，前庭神经和耳蜗 神经以及前庭神经及面神经之 间还有细小的分支相吻合。
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前庭中枢——小脑
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▪ 小脑中的前庭中枢：小脑可以直接接受来自外周前庭感受器的神经 传入纤维，也可以接受来自前庭核复合体的次级传入纤维。小脑将 这些纤维传入的信息进一步整合、分析后，继续向上一级中枢或相 应的效应部位传导（如通过动眼神经核支配眼球的运动），并给予 前庭神经核或外周前庭以反馈性的调节。虽然小脑不是前庭反射必 须的，但当小脑切除后，前庭反射变得定位不准确且效率低下。
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外周前庭——前庭神经
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当▪之处前，请庭联神系网经站或的本神人删经除。元胞体在内听 道底部形成前庭神经节 （Scarpa's ganglion）。这些 神经元为双极神经元，其树突 与前庭感受器内的毛细胞联系， 而轴突集合成束构成前庭神经， 其中所含纤维总数为14000～ 24000根。前庭神经与来自耳 蜗的蜗神经共同组成第八对脑 神经－即前庭蜗神经，经内听 道进入颅腔内， 然后进入脑干， 主要至前庭神经核。前庭神经 分为前庭上神经和前庭下神经， 前庭上神经的分支有前壶腹神 经、外壶腹神经和椭圆囊神经， 分别接受来自前半规管壶腹嵴、 外半规管壶腹嵴和椭圆囊斑的 感觉传入，前庭下神经的分支 有后壶腹神经、球囊神经，分 别接受来自后半规管壶腹嵴和 球囊斑的感觉传入。前庭上、 下神经之间 ，前庭神经和耳蜗 神经以及前庭神经及面神经之 间还有细小的分支相吻合。
前庭系统解剖生理
动态代偿特点
（Dynamic Compensation）
• 做损伤相反侧转动头，神经不对称重 新出现 • 神经不对称量为损伤前的一半 • 前庭神经通路要重新标定，以产生适 宜于头动时的代偿性眼动
前庭系统是人体平衡系统和 空间定向系统的子系统
前庭系统的组成
由前庭感受器、前庭神经、前庭神经核、7 条神经通路和3级中枢(脑干、小脑和皮层) 构成。由此，在我们提到前庭系统结构和 功能时，不能认为只是前庭感受器，或前 庭器官，实质上是一个完整的前庭神经系 统。要全面、正确了解了解前庭生理功能 和临床前庭性眩晕病症的实质就应当对前 庭神经系统的构成、结构、功能有全面的 了解
视觉和前庭觉信 息 在小脑、前 庭核、 旁中桥脑 网状结构 会聚和 发生相互作用
皮层通路 视网膜中心凹外膝体枕叶视皮层前额视皮层脑干PPRF、小脑 前庭核眼动神经核眼外肌 皮层下通路 视网膜外周部副视束系统（AOS） 小脑绒球、速度储存单元 （VEC） 前庭核眼动神经核眼外肌
毛细胞放电输入的增益 I型:不规律放电输入增益在高 频范围内较高 共有的信息密度 I型:信息密度随频率增加增大 II型:信息密度相对恒定
Goldberg et al. 1984 Baird et al. 1988
耳石器囊班系统
椭圆囊和球囊的空间位置
（改制自Correia and Guedry,1978和Paige et al.1996）
前庭皮层代表区 和三级控制中枢
脑干水平（第一级控制中心）
Cajal间质核 内侧纵束嘴间质核
III神经核
神经核
旁正中桥脑 网状结构
内侧纵束 神经核 前庭神经核
前庭皮层代表区 和三级控制中枢
小脑水平（第二级控制中心）
前庭神经系统解剖和生理
前庭神经系统解剖和生理眩晕和头晕神经病学医学网编排：玄之玄仅供学习交流，转载请注明出处！正常平衡功能的保持，有赖于完整的前庭觉、本体觉和视觉，以及他们在中枢神经内不断整合的功能。
任何一处病变或功能障碍都将引起平衡紊乱或影响前庭疾病的恢复！本文内容提要：●内耳迷路虽只属于平衡系统的一个组成部分，但大部分眩晕/头晕可能与它有关。
●每侧耳内，包含有三个半规管(水平、前、后)和两个耳石器(椭圆囊和球囊)，前者感受头部的角加速度运动，后者感受包括重力作用在内的直线加速运动。
●大多数的半规管试验只检查水平平规管功能，后者仅占前庭迷路的五分之一。
●前庭神经上支包含来自上(前)半规管、水平(外)半规管和椭圆囊的传入神经纤维，前庭神经下支则包含来自下(后)半规管和球囊的传人神经纤维。
这种结构为前庭神经炎患者会出现水平半规管功能减退或后半规管BPPV(良性阵发性位置性眩晕)提供了解释。
●供血动脉基本上是沿着神经支配径路走行的，因此血管病变会首先损及耳蜗或前庭。
除非出现终末动脉的选择性病变，这两个器官(及脑干) 常会同时受损。
●前庭神经存在背景性放电(前庭紧张度)。
这为一侧前庭病变后在没有任何头部运动的情况下，仍能引发眩晕提供了解释;也为患者仍能感受到头部向各个方向的运动提供了解释:向功能“正常”方向运动时背景放电增强，向功能“ 减低”方向运动时背景放电减弱。
由于前庭不同病变所引起的临床症状(头晕、眩晕、平衡障碍等大致相似，因此其诊断往往需要依赖前庭系统邻近结构受累的其他伴随症状。
所以，不仅要了解前庭器官的解剖结构，还要熟悉与前庭器官及其神经通路相邻近的解剖结构。
内耳迷路位于颞骨岩部内，包含骨迷路和膜迷路两部分。
膜迷路位于骨迷路内，而感知声音(耳蜗)和头部运动(前庭)的上皮组织则位于膜迷路中。
膜迷路中充满着内淋巴液，感觉性上皮组织被浸泡于内淋巴液中。
骨迷路和膜迷路之间充满着外淋巴液。
后部迷路包含半规管和耳石器，半规管感受头部的旋转加速运动，耳石器感受头部的重力和直线加速运动。
前庭系统PPT医学课件
15
16
前庭中枢——小脑
17
▪ 小脑中的前庭中枢：小脑可以直接接受来自外周前庭感受器的神经 传入纤维，也可以接受来自前庭核复合体的次级传入纤维。小脑将 这些纤维传入的信息进一步整合、分析后，继续向上一级中枢或相 应的效应部位传导（如通过动眼神经核支配眼球的运动），并给予 前庭神经核或外周前庭以反馈性的调节。虽然小脑不是前庭反射必 须的，但当小脑切除后，前庭反射变得定位不准确且效率低下。
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外周前庭——前庭神经
11
▪ 前庭神经的神经元胞体在内听 道底部形成前庭神经节 （Scarpa's ganglion）。这些 神经元为双极神经元，其树突 与前庭感受器内的毛细胞联系， 而轴突集合成束构成前庭神经， 其中所含纤维总数为14000～ 24000根。前庭神经与来自耳 蜗的蜗神经共同组成第八对脑 神经－即前庭蜗神经，经内听 道进入颅腔内， 然后进入脑干， 主要至前庭神经核。前庭神经 分为前庭上神经和前庭下神经， 前庭上神经的分支有前壶腹神 经、外壶腹神经和椭圆囊神经， 分别接受来自前半规管壶腹嵴、 外半规管壶腹嵴和椭圆囊斑的 感觉传入，前庭下神经的分支 有后壶腹神经、球囊神经，分 别接受来自后半规管壶腹嵴和 球囊斑的感觉传入。前庭上、 下神经之间 ，前庭神经和耳蜗 神经以及前庭神经及面神经之 间还有细小的分支相吻合。
18
前庭中枢——大脑皮质
19
▪ 可以肯定的是，前庭神经核与大脑皮质之间存在有联系，但大脑皮 质的前庭代表区（即主管前庭平衡感觉的中枢）确切位置仍然不甚 明确。据认为猴的前庭代表区在中央后回后 部分头部皮肤代表区附 近。在刺激人听皮质前方的颞上回皮质时，病人常有眩晕等平衡失 常的感受。目前一般认为前庭皮层代表区可能为多区域的，但仍有 待进一步的探索和研究。
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前庭中枢——小脑
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▪ 小脑中的前庭中枢：小脑可以直接接受来自外周前庭感受器的神经 传入纤维，也可以接受来自前庭核复合体的次级传入纤维。小脑将 这些纤维传入的信息进一步整合、分析后，继续向上一级中枢或相 应的效应部位传导（如通过动眼神经核支配眼球的运动），并给予 前庭神经核或外周前庭以反馈性的调节。虽然小脑不是前庭反射必 须的，但当小脑切除后，前庭反射变得定位不准确且效率低下。
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外周前庭——前庭神经
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▪ 前庭神经的神经元胞体在内听 道底部形成前庭神经节 （Scarpa's ganglion）。这些 神经元为双极神经元，其树突 与前庭感受器内的毛细胞联系， 而轴突集合成束构成前庭神经， 其中所含纤维总数为14000～ 24000根。前庭神经与来自耳 蜗的蜗神经共同组成第八对脑 神经－即前庭蜗神经，经内听 道进入颅腔内， 然后进入脑干， 主要至前庭神经核。前庭神经 分为前庭上神经和前庭下神经， 前庭上神经的分支有前壶腹神 经、外壶腹神经和椭圆囊神经， 分别接受来自前半规管壶腹嵴、 外半规管壶腹嵴和椭圆囊斑的 感觉传入，前庭下神经的分支 有后壶腹神经、球囊神经，分 别接受来自后半规管壶腹嵴和 球囊斑的感觉传入。前庭上、 下神经之间 ，前庭神经和耳蜗 神经以及前庭神经及面神经之 间还有细小的分支相吻合。
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前庭中枢——大脑皮质
19
▪ 可以肯定的是，前庭神经核与大脑皮质之间存在有联系，但大脑皮 质的前庭代表区（即主管前庭平衡感觉的中枢）确切位置仍然不甚 明确。据认为猴的前庭代表区在中央后回后 部分头部皮肤代表区附 近。在刺激人听皮质前方的颞上回皮质时，病人常有眩晕等平衡失 常的感受。目前一般认为前庭皮层代表区可能为多区域的，但仍有 待进一步的探索和研究。
岳文龙前庭系统的功能解剖学 讲课文档
3. 调 节 运动系统按照中枢系统的指令改变功能状态，确保身体运 动的协调，维持姿势的稳定状态 。
第三页，共141页。
姿势 静态的空间位置 Postures in Resting Status
第四页，共141页。
运动中的身体协调 Balance during Movement
第五页，共141页。
第三十一页，共141页。
耳的结构 Structure of the Ear
第三十二页，共141页。
迷路的结构 Human Labyrinthes
骨迷路
膜迷路
内耳液
功能意义
第三十三页，共141页。
内 耳 Inner Ears or Labyrinths
内耳
又称 迷路 ，深居头颅的颞骨内，无法直接
第二十一页，共141页。
临床的归属 Focus on Otology
视觉障碍 — 眼科； 本体感觉异常— 神经内科、骨科和脑外科等； 平衡 - 前庭 - 功能紊乱 — 眩晕与平衡失调 – 耳 科
第二十二页，共141页。
前庭系统 第 6 感觉 A sixth Sense
很久以前，亚里士多德就将固有感觉分为
前庭感受器位于耳的 迷 路 内； 除了听觉外，内耳还参与平衡的调节过程，感受外界的 运动状态 与
空间位置 ； 前庭感受器 = 耳 = 内耳 = 前庭迷路 。
第十一页，共141页。
自体的感知 Perception of Oneself
第十二页，共141页。
迷路与平衡 Labyrinth & Balance
膜迷路 Membraneous labyrinth
骨迷路内的 膜性结构，受到骨结构的保护； 仅占骨性管腔 1 / 5 左右；
第三页，共141页。
姿势 静态的空间位置 Postures in Resting Status
第四页，共141页。
运动中的身体协调 Balance during Movement
第五页，共141页。
第三十一页，共141页。
耳的结构 Structure of the Ear
第三十二页，共141页。
迷路的结构 Human Labyrinthes
骨迷路
膜迷路
内耳液
功能意义
第三十三页，共141页。
内 耳 Inner Ears or Labyrinths
内耳
又称 迷路 ，深居头颅的颞骨内，无法直接
第二十一页，共141页。
临床的归属 Focus on Otology
视觉障碍 — 眼科； 本体感觉异常— 神经内科、骨科和脑外科等； 平衡 - 前庭 - 功能紊乱 — 眩晕与平衡失调 – 耳 科
第二十二页，共141页。
前庭系统 第 6 感觉 A sixth Sense
很久以前，亚里士多德就将固有感觉分为
前庭感受器位于耳的 迷 路 内； 除了听觉外，内耳还参与平衡的调节过程，感受外界的 运动状态 与
空间位置 ； 前庭感受器 = 耳 = 内耳 = 前庭迷路 。
第十一页，共141页。
自体的感知 Perception of Oneself
第十二页，共141页。
迷路与平衡 Labyrinth & Balance
膜迷路 Membraneous labyrinth
骨迷路内的 膜性结构，受到骨结构的保护； 仅占骨性管腔 1 / 5 左右；
前庭系统医学课件
结核性迷路炎
结核性迷路炎较为少见，由结核杆菌感染引起，表现为眩晕 、听力下降、耳鸣等症状。
晕动病
晕车
晕车是由于人体前庭系统失衡引起的症状，表现为乘车时出现恶心、呕吐、 头晕等症状。
晕船
晕船是由于人体前庭系统失衡引起的症状，表现为乘船时出现恶心、呕吐、 头晕等症状。
前庭性偏头痛
偏头痛先兆症状
前庭性偏头痛患者多伴有偏头痛先兆症状，如视觉先兆、感觉先兆等。
2023
前庭系统医学课件
contents
目录
• 前庭系统概述 • 前庭系统疾病分类与症状 • 前庭系统疾病的诊断与治疗 • 前庭康复与护理 • 前庭系统疾病预防与展望
01
前庭系统概述
前庭系统的定义与功能
定义
前庭系统是负责人体平衡和空间感知的内耳系统，包括前庭 器官和前庭神经
功能
前庭系统的主要功能是感知头部的运动和表现为眩晕、恶心、呕吐等症状，持续时间较长，可达数小时 或数天。
03
前庭系统疾病的诊断与治疗
前庭系统疾病的诊断方法
1 2
临床表现
根据患者的眩晕、头痛等临床表现，以及伴随 症状和体征，结合相关检查进行诊断。
影像学检查
对于怀疑有颅内病变引起眩晕的患者，需要进 行头颅CT或MRI等影像学检查，以明确诊断。
半规管耳石症
由于外伤、内耳疾病等原因导致半规管内的耳石脱落或移位，引发眩晕、恶 心等症状。
前庭神经炎
病毒感染
病毒感染是前庭神经炎的主要原因，如流行性感冒、带状疱疹等病毒感染可导致 前庭神经炎。
自身免疫性炎症
自身免疫性炎症也是前庭神经炎的病因之一，如自身免疫性内耳病等。
迷路炎
化脓性迷路炎
化脓性迷路炎是常见的迷路炎类型，多由中耳炎、乳突炎等 炎症扩散引起，表现为眩晕、恶心、呕吐等症状。
结核性迷路炎较为少见，由结核杆菌感染引起，表现为眩晕 、听力下降、耳鸣等症状。
晕动病
晕车
晕车是由于人体前庭系统失衡引起的症状，表现为乘车时出现恶心、呕吐、 头晕等症状。
晕船
晕船是由于人体前庭系统失衡引起的症状，表现为乘船时出现恶心、呕吐、 头晕等症状。
前庭性偏头痛
偏头痛先兆症状
前庭性偏头痛患者多伴有偏头痛先兆症状，如视觉先兆、感觉先兆等。
2023
前庭系统医学课件
contents
目录
• 前庭系统概述 • 前庭系统疾病分类与症状 • 前庭系统疾病的诊断与治疗 • 前庭康复与护理 • 前庭系统疾病预防与展望
01
前庭系统概述
前庭系统的定义与功能
定义
前庭系统是负责人体平衡和空间感知的内耳系统，包括前庭 器官和前庭神经
功能
前庭系统的主要功能是感知头部的运动和表现为眩晕、恶心、呕吐等症状，持续时间较长，可达数小时 或数天。
03
前庭系统疾病的诊断与治疗
前庭系统疾病的诊断方法
1 2
临床表现
根据患者的眩晕、头痛等临床表现，以及伴随 症状和体征，结合相关检查进行诊断。
影像学检查
对于怀疑有颅内病变引起眩晕的患者，需要进 行头颅CT或MRI等影像学检查，以明确诊断。
半规管耳石症
由于外伤、内耳疾病等原因导致半规管内的耳石脱落或移位，引发眩晕、恶 心等症状。
前庭神经炎
病毒感染
病毒感染是前庭神经炎的主要原因，如流行性感冒、带状疱疹等病毒感染可导致 前庭神经炎。
自身免疫性炎症
自身免疫性炎症也是前庭神经炎的病因之一，如自身免疫性内耳病等。
迷路炎
化脓性迷路炎
化脓性迷路炎是常见的迷路炎类型，多由中耳炎、乳突炎等 炎症扩散引起，表现为眩晕、恶心、呕吐等症状。
前庭系统医学课件
前庭性偏头痛
前庭性偏头痛是一种与偏头痛相关的 前庭系统疾病。
前庭性偏头痛患者常在偏头痛发作时 或发作后出现眩晕、恶心、呕吐和平 衡障碍。治疗包括药物治疗和前庭康 复训练。
05
前庭系统疾病的诊断与治疗
诊断方法
病史采集
了解患者的症状、发病 时间、病情变化等，以 及是否有其他相关疾病
或家族史。
体格检查
前庭器官结构
包括半规管、耳石器和前 庭神经节，能够感知人体 姿势、运动状态及头部位 置变化。
感受器
半规管内有毛细胞，耳石 器内有毛细胞和壶腹嵴， 它们能够感知不同方向的 刺激。
前庭感觉的神经传导路径
神经元
前庭神经元将接收到的信息传递 给大脑，经过多个神经元的中继 ，最终到达大脑皮层的前庭感觉
中枢。
前庭神经炎
前庭神经炎是一种急性或亚急性前庭系统疾病，由前庭神经 元受累所致。
前庭神经炎患者通常在病毒感染后出现突发性强烈眩晕、恶 心、呕吐和平衡障碍。治疗包括糖皮质激素和抗病毒药物。
梅尼埃病
梅尼埃病是一种原因不明的慢性内耳疾病，以膜迷路积水 为主要病理特征。
梅尼埃病患者表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力 下降、耳鸣和耳闷胀感。治疗包括药物治疗、生活方式调 整和手术治疗。
总结词
通过特定的康复训练，改善前庭功能，提高平衡能力。
详细描述
前庭系统是维持平衡的重要器官，当受到损伤或疾病影响时，平衡功能会受到影响。通过平衡功能康 复训练，可以刺激前庭系统的恢复，提高平衡能力，减少跌倒等意外事件的发生。
晕动病的治疗与预防
总结词
通过药物治疗、生活方式调整等方法， 减轻或预防晕动病的症状。
前庭系统的组成
总结词
外周前庭系统解剖生理及原则
前庭生理基本原则4、头部旋转运动总是引起一侧半 规管兴奋而对侧同平面偶联的半规管抑制
• 一侧兴奋反应=另一侧抑制反应 • 偶联半规管 • 双侧水平 • 前半规管和后半规管 • 兴奋-抑制 • 推-拉现象
前庭生理基本原则5、单个半规管兴奋后引起的眼球 运动与该半规管的空间位置关系一致（Flouren Law）
半环形的结构Semicircular Shape
• 每个半规管都呈不完全的环状，故称半规管；
• 各有壶腹和单脚，后和上半规管共享一单脚，也叫总脚。因此，
三个半规管共有5个开口通至椭圆囊；
• 以壶腹嵴为界，将椭圆囊一侧的管腔称为短臂，而远心端则为
长臂，后者占据半规管大部分；
• 壶腹嵴是半规管的感受器所在部位。
前庭感受器的构造Structure of Vestibular Receptors
• 人耳分为三个部分，即
• 1.外耳:耳廓与外耳道;
• 2.中耳:鼓室、乳突、鼓窦、咽鼓管和茎突；
• 3. 内耳：即迷路，包含着前庭感受器。
内耳Inner Ears or Labyrinths
• 内耳
• 又称迷路，深居头颅的颞骨内，无法直接窥视，使得我们对此的
Ewald 第I 定律
• 外半规管内，内淋巴液朝向壶腹流动，导致该半规管功能的兴奋；
反之则形成抑制；
• 后和上半规管内，淋巴液的流动形成的刺激相反，即向壶腹侧
流动产生抑制，离壶腹流动造成兴奋；
• 这些现象与毛细胞动纤毛的分布不同有关。
理论基础ThoreticalBackground
• 毛细胞的纤毛分布关乎感受器的去极化过程；
• 1、垂直扭转性眼震（垂直成分向上级，扭转成分向地）
• 2、诱发、复位过程中，眼震方向和形式不变 • 原因：耳石全程都是从壶腹端向非壶腹端流动，半规管处于兴奋 状态（Ewald Ⅲ） • 未复位回到坐位时眼震方向逆转
前庭系统解剖生理课件
前庭迷路
3对半规管： 水平、前、后
半规管的毛细胞为胶顶 所覆盖
2对囊: 椭圆囊和球状囊
耳石感受器其上面覆盖 耳石砂
• Eatock and Hurley 2003 Eatock and Hurley 2003; Eatock et al. 2002; Hurley et al. 2006; Limon et al. 2005; Wooltorton et al. 2007
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
椭圆囊和球囊的空间位置
（改制自Correia and Guedry,1978和Paige et al.1996）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
耳石器系统功能效应基本规律
适宜刺激：重力变化和线加速度惯性力
1.处于惯性力作用平面内产生功能效应
阈值 0.001~ 0.05g 0.2~0.3 m/ sec2
水平半规管内淋巴向壶腹流动 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 垂直半规管内淋巴液离壶 腹流动 产生兴奋效应
半规管系统功能效应基本规律 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
向左转动头
向右转动头
两 型 毛 细 胞 放 电 特 性
共有的信息密度 I型:信息密度随频率增加增大 II型:信息密度相对恒定
Goldberg et al. 1984 Baird et al. 1988
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
耳石器囊班系统
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3对半规管： 水平、前、后
半规管的毛细胞为胶顶 所覆盖
2对囊: 椭圆囊和球状囊
耳石感受器其上面覆盖 耳石砂
• Eatock and Hurley 2003 Eatock and Hurley 2003; Eatock et al. 2002; Hurley et al. 2006; Limon et al. 2005; Wooltorton et al. 2007
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
椭圆囊和球囊的空间位置
（改制自Correia and Guedry,1978和Paige et al.1996）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
耳石器系统功能效应基本规律
适宜刺激：重力变化和线加速度惯性力
1.处于惯性力作用平面内产生功能效应
阈值 0.001~ 0.05g 0.2~0.3 m/ sec2
水平半规管内淋巴向壶腹流动 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 垂直半规管内淋巴液离壶 腹流动 产生兴奋效应
半规管系统功能效应基本规律 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
向左转动头
向右转动头
两 型 毛 细 胞 放 电 特 性
共有的信息密度 I型:信息密度随频率增加增大 II型:信息密度相对恒定
Goldberg et al. 1984 Baird et al. 1988
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
耳石器囊班系统
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
前庭生理基本原则
前庭系统的特点：获得性
眩晕疾病恢复基础：前庭代偿
前庭生理的基本原则
原则一：前庭通过反射维持视觉稳定和姿势平稳
反射主要包括
1. 前庭眼反射（VOR）
尤其在不自主头部运动时发挥作用
反射主要包括
2. 前庭脊髓反射 (VSR)
反射主要包括
3. 其他视动系统如平滑追踪等也参与（低频） 这些系统对高频率、高速率和高加速度的头部运动
canalithiasis
cupulolithiasis
：患侧（Ewald 第二定律）
变温试验时眼震特点：COWS
Ewald first + second law
热水 灌水 冷水
热涨内淋巴上升 兴奋半规管 眼震向同侧
冷缩内淋巴下降 抑制半规管 眼震向对侧
原则十一：半规管损害后（外周）引起的 眼震有固定的方向和旋转轴线
原则八：对于头部旋转运动仅有半规管的信 号尚不足驱动眼球运动，完整的VOR还需 中枢介导的速度储存（velocity storge）
BPPV:水平半规管受累时眼震速度大于、持续 时间长于后半规管（水平半规管速度储存是后 半规管的2-3倍）；
摇头试验结果解释：
眼震向健侧：未恢复 眼震向患侧：恢复中 未出现眼震：恢复
原则八：对于头部旋转运动仅有半规管的信 号尚不足驱动眼球运动，完整的VOR还需 中枢介导的速度储存（velocity storge）
旋转时眼震主要也是速度储存机制（VOR后备）
原则九：Ewald first law
垂直半规管：
内淋巴向壶腹运动：抑制
水平半规管：
内淋巴远离壶腹运动：兴奋 内淋巴远离壶腹运动：抑制
PRM复位 : C/D位 扭转向上向地眼震
前庭系统课件
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▪ 可以肯定的是，前庭神经核与大脑皮质之间存在有联系，但大脑皮 质的前庭代表区（即主管前庭平衡感觉的中枢）确切位置仍然不甚 明确。据认为猴的前庭代表区在中央后回后 部分头部皮肤代表区附 近。在刺激人听皮质前方的颞上回皮质时，病人常有眩晕等平衡失 常的感受。目前一般认为前庭皮层代表区可能为多区域的，但仍有 待进一步的探索和研究。
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感谢您的欣赏！
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外周前庭——前庭神经
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▪ 前庭神经的神经元胞体在内听 道底部形成前庭神经节（ Scarpa's ganglion）。这些神经 元为双极神经元，其树突与前庭 感受器内的毛细胞联系，而轴突 集合成束构成前庭神经，其中所 含纤维总数为14000～ 24000根 。前庭神经与来自耳蜗的蜗神经 共同组成第八对脑神经－即前庭 蜗神经，经内听道进入颅腔内， 然后进入脑干主要至前庭神经核 。前庭神经分为前庭上神经和前 庭下神经，前庭上神经的分支有 前壶腹神经、外壶腹神经和椭圆 囊神经，分别接受来自前半规管 壶腹嵴、外半规管壶腹嵴和椭圆 囊斑的感觉传入，前庭下神经的 分支有后壶腹神经、球囊神经， 分别接受来自后半规管壶腹嵴和 球囊斑的感觉传入。前庭上、下 神经之间 ，前庭神经和耳蜗神 经以及前庭神经及面神经之间还 有细小的分支相吻合。
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前庭中枢——小脑
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▪ 可以肯定的是，前庭神经核与大脑皮质之间存在有联系，但大脑皮 质的前庭代表区（即主管前庭平衡感觉的中枢）确切位置仍然不甚 明确。据认为猴的前庭代表区在中央后回后 部分头部皮肤代表区附 近。在刺激人听皮质前方的颞上回皮质时，病人常有眩晕等平衡失 常的感受。目前一般认为前庭皮层代表区可能为多区域的，但仍有 待进一步的探索和研究。
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外周前庭——前庭神经
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▪ 前庭神经的神经元胞体在内听 道底部形成前庭神经节（ Scarpa's ganglion）。这些神经 元为双极神经元，其树突与前庭 感受器内的毛细胞联系，而轴突 集合成束构成前庭神经，其中所 含纤维总数为14000～ 24000根 。前庭神经与来自耳蜗的蜗神经 共同组成第八对脑神经－即前庭 蜗神经，经内听道进入颅腔内， 然后进入脑干主要至前庭神经核 。前庭神经分为前庭上神经和前 庭下神经，前庭上神经的分支有 前壶腹神经、外壶腹神经和椭圆 囊神经，分别接受来自前半规管 壶腹嵴、外半规管壶腹嵴和椭圆 囊斑的感觉传入，前庭下神经的 分支有后壶腹神经、球囊神经， 分别接受来自后半规管壶腹嵴和 球囊斑的感觉传入。前庭上、下 神经之间 ，前庭神经和耳蜗神 经以及前庭神经及面神经之间还 有细小的分支相吻合。
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前庭中枢——小脑
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